Сүт безі қатерлі ісігінің этиологиясы

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 23 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
Қазақстан Республикасы Білім және ғылым министрлігі
Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандығы бойынша 0302000 Мейірбике ісі
Біліктілігі Қолданбалы бакалавр

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы:
Сүт безі қатерлі ісігінің бар науқастарға көмек көрсетудегі мейірбикенің рөлі

Орындаған:Нугыманова Гулнар Атабаевна

Қорғауға бекітілген Ғылыми жетекшісі:
арнайы пән оқытушысы
Алимжанова А

________________
қолы қолы

Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау.
1.1. Сүт безі қатерлі ісігінің этиологиясы
1.2. Әлемдік статистика және отандық статистика
1.3.Сүт безі қатерлі ісігінің бар науқастарға көмек көрсетудегі мейірбикенің рөлі
2-тарау.
ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1.Сүт безі қатерлі ісігінің бар науқастарға көмек көрсетудегі мейірбикенің рөлін шетелдік зерттеулерге шолу нәтижелерін бағалау.
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР

Қысқартылған сөздер:
АМСК - алғашқы медициналық - санитарлық көмек
АЕҰ - амбулаторлық-емханалық ұйымдар
АПВ - адам папиллома вирусы
АИТВ - адамның иммун тапшылығы вирусы
БМСК - біріншілік медициналық-санитарлық көмек
БМСД - бастапқы медициналық-санитарлық дәрігерлер
ҒЗИ - ғылыми зерттеу институты
ДДСҰ - Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымы
ЕПҰ - емдік профилактикалық ұйым
ЕДШ - емдеу-диагностикалық шаралар
ЖМҚІ - жатыр мойны қатерлі ісігі
КТ - компюьтерлік томография
ҚФ - қауіптілік факторы
ҚІ - қатерлі ісік
ҚР ДСМ - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
ҚР - Қазақстан Республикасы
ҚазОжРҒЗИ - Қазақ онкология және радиология ғылыми зерттеу институты

Кіріспе
Тіркес сөздер:Онкологиялық аурулар,мейіргерлік күтім,шетелдік зерттеулер, әлеуметтік маңыздылығы жоғары аурулар, өлім көрсеткіші
Тақырыптың өзектілігі:
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сүт безі қатерлі ісігіне қарсы жаһандық бастамасының мақсаты - 2,5 жылдан 2020 жылға дейін бүкіл әлемде 2040 миллион сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлімнің алдын-алу үшін жыл сайын 2,5% - ға төмендету.әлемде сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлімнің жылына 2,5% - ға төмендеуі 2030 жылға қарай қатерлі ісік ауруынан болатын өлімнің 25% - ын және 2040 жылға қарай 70 жасқа дейінгі әйелдер арасында жағдайлардың 40% - ын болдырмауға мүмкіндік береді. Осы мақсаттарға жету үшін қажетті үш негізгі компонент: ауруды ерте анықтауға ықпал ететін денсаулықты нығайту шаралары; уақтылы диагноз қою; сүт безі қатерлі ісігін кешенді емдеу.
Қазақстанда орта есеппен қатерлі ісікпен 3500-ге жуық әйел анықталады. Олардың 1400-і өкінішке орай қайтыс болады. Бұл 45%-ға жуық болып есептеледі. Бүгінгі таңда 5 жылдық өміршеңдік 54% құрайды. Аурушаңдықтың үдеу шыңы 58-61 жастағы әйелдерге келеді. Алайда қатерлі ісік барлық жас топтарында анықталады. Соңғы кезде сүт безі қатерлі ісігінің жасаруы байқалуда, тіпті 40 жасқа дейін де анықталады.
Сүт безі қатерлі ісігінің нөлдік және бірінші сатысы 100% емделеді. Егер әйелде 3-4-ші сатысы болса, онда нәтижесі айтарлықтай нашар. Статистика бойынша 5 жылдық өмір сүру (диагноз қойылғаннан кейін 5 жыл өмір сүру) 54-55% құрайды.
Сүт безі қатерлі ісігі-әйелдердегі қатерлі ісіктердің ең көп таралған түрлерінің бірі. Бұл мәселенің өзектілігі мынада: жиілігі бойынша бұл оқшаулау әйелдердегі қатерлі ісік аурулары арасында бірінші, өлім-жітім бойынша екінші орында. Бұл ғана емес, жақында сүт безі қатерлі ісігінің жиілігінің артуы байқалды, оны диагностика мен есепке алудың жақсаруымен, сондай-ақ халықтың медициналық мәдениетінің өсуімен түсіндіруге болады. Науқастардың 80% - ы кездейсоқ ісік табады, бұл жағдайлардың жартысына жуығы, өкінішке орай, қазірдің өзінде кең таралған кезеңге жатады. Науқастардың тек 20% - медицина медицина қызметкерлері белсенді түрде анықтайды, бірақ ертерек сатысында.
ДДҰ сарапшыларының бағалауы бойынша әлемде жыл сайын сүт безі қатерлі ісігінің 800 мыңнан 1 млн-ға дейін Жаңа жағдайы тіркеледі. Әйелдерде қатерлі ісіктен қайтыс болғандар саны бойынша екінші орында. Сүт безі қатерлі ісігінің проблемасы қазіргі Онкологиядағы ең өзекті мәселелердің бірі болып табылады. Аурудың жасырын ағымы және аурудың ерте кезеңдерінде шағымдардың болмауы кеш диагноз қоюға себеп болады және сәйкесінше науқастың мүгедектігіне немесе өліміне әкеледі. Сүт безінің қатерлі ісігі-мемлекеттің маңызды әлеуметтік-экономикалық мәселесі. 30 жыл ішінде сүт безі қатерлі ісігінің өсуі 150% құрады.
Қазақстанда қатерлі ісікке шалдыққан 190 мыңға жуық науқас диспансерлік есепте тұр.
Бұрын Қазақстанда сүт безі қатерлі ісігі тексерісінен 50 жастан асқан әйелдер өте алатын. Кейін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сарапшылары сүт безі қатерлі ісігі "жасарғанын" айтып, жас мөлшерін төмендетуді ұсынған. Кез келген әйел қанша жаста болса да, тіркелген емханасына барып, тегін маммографиядан өтіп, онкоцитологияға жағынды (мазок) тапсыра алады.
Зерттеу мақсаты: Сүт безі қатерлі ісігінің бар науқастарға көмек көрсетудегі мейірбикенің рөлін шетелдік зерттеулерге шолу нәтижелерін бағалау.
Зерттеу міндеттері:
* Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
* Сүт безі қатерлі ісігінің бар науқастарға көмек көрсетудегі мейірбикенің рөлін шетелдік зерттеулерге шолу нәтижелерін анализдеу
* Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;

Курстық жұмыстың көлемі мен құрылымы
Курстық жұмыс 25 компьютерлік мәтін бетінен тұрады. Курстық жұмыс кіріспе, әдебиеттерді шолу, зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері, қорытынды, пайдаланылған ақпараттар тізімі әдебиеттен,оның ішінде шетелдік әдебиет,отандық әдебиет, интернет көзі және қосымшалардан тұрады.

1-тарау.
1.1. Сүт безі қатерлі ісігінің этиологиясы
Сүт безі қатерлі ісігі - бұл сүт безінің безді тінінің қатерлі ісігі. Әлемде бұл әйелдер арасында қатерлі ісік ауруының ең көп таралған түрі, 13 пен 90 жас аралығындағы 100 000 әйелге шаққанда 99,4 құрайды. Қазақстанда жыл сайын сүт безі обырымен сырқаттанудың 5000-ға жуық жаңа жағдайы анықталады. ҚР бойынша сүт безі обыры аурушаңдығының құрылымында соңғы 15 жылда тұрақты түрде бірінші орында тұр. Қатерлі ісіктерден болатын өлім-жітім құрылымында сүт безі обыры 3-ші орын алады және жыл сайын 1200-ге жуық әйелдің өмірін қиып өтеді.
Аурудың себептері және сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторлары:
Сүт безінің қатерлі ісігі мутация нәтижесінде сүт бездерінің жасушалары бақылаусыз бөлініп, қоршаған тіндерге тарала бастағанда пайда болады.
Сүт безі қатерлі ісігінің дамуына әсер ететін факторлар:
* ерте белгіленген сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы;
* сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихының болуы;
* BRCA 1 және 2 гендерінде анықталған мутациялар немесе басқа гендік мутациялар;
* Ходжкин лимфомасы бойынша 30 жасқа дейін орындалған кеуде аймағына сәулелік терапия;
* етеккірдіңертебасталуы - менархе (12 жасқадейін);
* менопаузаның кеш басталуы (55 жастан асқанда);
* климаксты емдеумен байланысты немесе контрацепция мақсатында тағайындалған 10 жылдан астам гормондыалмастыратын терапия;
* жүктілік пен босанудың болмауы;
* қант диабеті;
* семіздік;
* темекі шегу;
* алкогольді теріс пайдалану.
Сүт безі қатерлі ісігінің белгілері
* Емізікті тарту;
* Емізіктенағынды пайда болу;
* Сүтбезіндегінемесеемізікаймағындағы ауырсыну;
* Сүтбезіаймағындатерініңинфильтрация сы (апельсин қабығынаұқсастері);
* Қолтықаймағындатығызтүйіндердіңпайд аболуы;
* Сүтбезіаймағындатерініңжаралануы;
* Бүкілсүтбезініңнемесеоныңбірбөлігін іңісінуі (кесекайқынсезілмесе де);
* Түсініксізсалмақжоғалту;
* Әлсіздік;
* Емізікнемесесүтбезітерісініңқызаруы , қабыршақтануынемесеқалыңдауы.
Сүтбезініңқабынупроцестерімен (маститпен) немесеемшексүтіменбайланыстыемесбел гілерпайдаболғанкездемаммологпенкең есу керек. Дәрігерсізбенмазасызсимптомдардытал қылайды, бірқатармәселелерді (отбасылықбейімділік, гинекологиялықтарих) нақтылайды, сүтбездері мен перифериялық лимфа түйіндерінтексереді. Қажетболғанжағдайдақосымшатексеруге жібереді.
СБО диагностикасы
Сүтбезіндепайдаболатынісіктердіңкөп шілігіжақсыжәнеқауіптіемесболыпсана лады: оларбаяуөседі, олардыңжасушаларындасаужасушалардан айтарлықтайайырмашылықтаржоқжәнеола рбасқамүшелергенемеседенемүшелеріне таралмайды.
Сүтбездерінтексеружәнепальпациялаус үтбездеріндегіісіктүзілімдерініңмөл шерін, құрылымын, орналасуынжәнебасқа да белгілерінтүсінудіңмаңыздыәдістеріб олыптабылады.
Қандайісікекенінанықтауүшіндәрігерқ осымшатексерулердітағайындайалады.
Сүтбезін УДЗ. Сүтбезітінініңқұрылымынбағалауғажән епатологиялықтүзілімдердіанықтауғам үмкіндікберетінультрадыбыстық сенсор арқылызерттеу. Ультрадыбыс биопсия кезінде де қолданылады, жасушалар мен тіндердіалукезіндедәлірекнәтижеалуү шін. Сүтбездерін УДЗ 40 жасқадейінгіәйелдергежылына 1 ретөтуұсынылады.
Маммография. Сүтбездерінрентгендікзерттеу. Бұләсіресе СБО белгілеріжоқсауәйелдердіскринингтік тексерутұрғысынанөтемаңызды, бірақсоныменбіргедиагностиканыңнегі згіәдісіболыптабылады. Маммографиялықзерттеудіңкөмегіменма қсатты биопсия жасалады.
Сүтбезінің МРТ. Бұрынанықталғанөскінніңсипатынанықт ауүшінтағайындалады. Тұқымқуалайтынқатерліісікқаупіжоғар ыәйелдердесүтбездерінбағалаудаартық шылығы бар (мысалы, BRCA 1 және 2 гендеріндеанықталғанмутацияларболға нкезде).
Кор-биопсия. УДЗ жәненемесе маммография бақылауыменісіккеенгізілетінарнайыи неніңкөмегіменанықталғантүзілімніңү лгісіналу. Алынған материал бойыншадиагноздырастаумақсатындагис тологиялықзерттеу, сондай-ақбірқатармаңыздыпараметрлер ді - мысалы, ісіктіңгормондықтерапияғажәнемақсат тытерапияғасезімталдығынанықтауғамү мкіндікберетінарнайыиммуногистохими ялықзерттеужүргізіледі.
Жіңішкеинеліаспирациялық биопсия. Лимфа түйіндерініңзақымдануынакүдікболған кездеорындалады. Кейін материал алынғансоң, қатерліжасушалардыанықтауғамүмкінді кберетінцитологиялықзерттеугеұшырат ады.
Гистологиялықзерттеу. Биопсия кезіндеалынғантіндердіталдау. Диагноз қоюүшінміндеттіболыптабылады. Хирургиялықемдеуденкейін де жүзегеасырылады, бұлпроцестіңсатысындәліреканықтауға мүмкіндікбереді. Егер химиотерапия операцияғадейінжүргізілсе, гистологиялықзерттеуісіктіңемгереак циясынанықтауғамүмкіндікбереді, бұлмаңыздыболжамдықбелгі.
Молекулярлық-генетикалықзерттеу. ИГХ деректерібойынша осы маңыздымаркердіңмәртебесіндәланықта умүмкінболмағанжағдайларда HER2\neuгенініңгиперэкспрессиясының болуындәланықтауғамүмкіндікбереді.
Сүтбезіобырынертеанықтаускринингі.
Сүтбезініңқатерліісігінанықтауүшінт иімдіскринингтіктексеру бар, оны сауәйелдербелгілеріболмағанкездежас айды. Скрининг аурудыертекезеңдеанықтауғамүмкіндік береді, егерешқандайбелгілерболмасажәнеәйел діештеңемазаламаса. Статистикағасәйкес, СБО-дан қайтыс болу қаупішамамен 20% төмендейді. Уақытындаанықталған СБО көпжағдайдасәттіемделеді.
ҚазақстанРеспубликасында скрининг шеңберінде 40-70 жастағыәйелдерге 2 жылда 1 ретекісүтбездерініңмаммографиясыекі проекциядажүргізіледі. Айта кету керек, барлықсуреттерекіретоқылады: қалалық, аудандықемхананың (жылжымалымедициналықкешеннің) маммография кабинетінің рентгенолог дәрігері - біріншіоқылым, ОЦ маммография кабинетінің рентгенолог дәрігері - екіншіоқылым. Қажетболғанжағдайдаәйелдергетереңде тілген диагностика жүргізіледі: нысаналы маммография, сүтбездерінультрадыбыстықзерттеу, трепанобиопсия, оның ішінде гистологиялық зерттеу үшін УДЗ бақылауымен немесе стереотаксикалық бақылаумен.
Жалпы онкологиялық аурулардың және атап айтқанда сүтбезі қатерлі ісігінің қаупін азайту бойынша ұсыныстар:
* Салмақты бақылау;
* Физикалық белсенді болу;
* Жемістер мен көкөністерді көп пайдалану;
* Темекі мен ішімдіктен бас тарту;
* Мүмкін болса, гормондық терапияны алмастырудан бас тарту;
* Өздігінен тексерілу;
* Сүтбезінің ұлттық скринингінен өту
1.2. Әлемдік статистика және отандық статистика
Шет елдік басылымдардан халыққа өткізілген онкоскринингтің 1049 нәтижелері сарапталған. Сүт безі ҚІ - мен алғаш рет ауырған әйелдердің 20%- ында ерте сатысында анықтаған. 5 жыл өмір сүру көрсеткіші 90% құраған, ал онкоскрининг шеңберінен тыс өткізілген зерттеулерде бұл көрсеткіш 70%-ды көрсетті (р=0,003) [14].
АҚШ елінде рандомизирленген зерттеу түрі жүргізілді, сүт безі ҚІ-н ерте анықтау үшін 500 мың әйелдер іріктеуге алынған, сүт безі ҚІ-н диагностикалауда маммографиялық (МГ) онкоскрининг жүргізілген. Қорытынды нәтижелерде скринингтен өткен әйелдерде өлім-жітім 25%-ға төмендегенін көрсетті. Тереңірек зерттеу жасалынған 50-69 жас топтарын қамтыған әйелдер арасында өлім 30-35% азайғаны анықталған [15].
Норвегия мемлекетінде сүт безі ҚІ ерте анықтау үшін жүргізілген скрининг нәтижесінде сүт безі ҚІ-нен болған өлім көрсеткішінің 11%-ға төмендеуіне ықпал еткені байқалған [16].
Сүт безі ҚІ өлім көрсеткішін азайту мақсатында, жүргізіліп келе жатқан МГ - тексерудің пайдасы және келеңсіз жақтары әлі де зерттеушілер арасында пікірталас тудырып отыр. Пікірталас болып жатқан мәселе сүт безі ҚІ-нің гипердиагностикасы қолайсыз мәселе ретінде қаралуда.
Халықтың медициналық - санитарлық білім беру бағдарламаларының арқасында әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері туралы хабардар болуын арттыру және олардың және олардың отбасыларының ерте анықтау мен емдеуді бастаудың маңыздылығын түсінуін қамтамасыз ету мақсатында көптеген әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы күдіктері кезінде және бұрыннан бар қатерлі ісік пайда болғанға дейін тәжірибелі медицина қызметкерлеріне жүгіне алады.кейінгі кезең. Бұл маммографиялық зерттеу болмаған кезде де мүмкін, ол қазіргі уақытта көптеген елдерде қол жетімді емес.
Қоғамдық ағарту медицина қызметкерлерін сүт безі қатерлі ісігінің белгілері мен белгілерін ерте сатысында тану дағдыларына үйретумен ұштастырылуы керек, осылайша олар тиісті жағдайларда әйелдерді диагностикалық қызмет көрсететін мекемелерге жібереді.
Жылдам диагноз қатерлі ісік ауруын тиімді емдеумен біріктірілуі керек, ол көптеген жағдайларда белгілі бір деңгейдегі мамандандырылған онкологиялық көмекті қажет етеді. Сүт безі қатерлі ісігіне қатысты барлық нәрсені модель ретінде қолданатын онкологиялық мекемелерде немесе ауруханаларда орталықтандырылған қызметтерді құру арқылы сүт безі қатерлі ісігін емдеуді басқа қатерлі ісік түрлерін емдеуді жақсарту кезінде оңтайландыруға болады.
Қазір сүт безі қатерлі ісігі әлемде әйелдердің онкологиялық аурулары арасында 1-ші орында. Ол ерте кезеңде сәтті емделеді. Бірақ кеш емдеу емдеуді қиындатады және көбінесе өлімге әкеледі.
Ресейде сүт безінің қатерлі ісігі қатерлі ісіктердің арасында 1-ші орында. Бұл жағдайда ауру үнемі өсіп келеді. Статистикаға сәйкес, соңғы 15 жылда Ресей халқының сүт безінің қатерлі ісіктерімен ауруы 2 еседен астам өсті. Ресейде Жыл сайын сүт безі қатерлі ісігінің 70 мыңға жуық жағдайы анықталады. 2019 жылы Ресей Федерациясында алғаш рет сүт безі қатерлі ісігінің 74490 жағдайы анықталды, бұл 100 мың тұрғынға шаққанда 50,7 жағдайды құрады. Волгоград облысында 2019 жылы алғаш рет сүт безі қатерлі ісігінің 1228 жағдайы анықталды, бұл 100 мың тұрғынға 49,0 жағдайды құрады. Волгоград облысындағы сүт безі қатерлі ісіктерімен сырқаттанушылық құрылымында үлес салмағы 12,2% болатын 3-ші орын алады. Волгоград қаласында 2019 жылы сүт безі обырының 599 жағдайы анықталды, бұл 100 мың тұрғынға шаққанда 59,1 жағдайды құрады.
Волгоград қаласында қатерлі ісіктермен сырқаттанушылық құрылымында сүт безі обыры үлес салмағы 14,2% 1-орынды алады.
Емдеудің тиімділігі кезеңге байланысты: 1-ші кезең 98% жағдайда қалпына келтіру мүмкіндігін береді, 2 - ші кезең-80-90%, 3 - ші кезең-60-80%. Сүт безі қатерлі ісігінің 40% - дан астамы диагноз қойылған. Ресейде жыл сайын бұл аурудан 20 мыңнан астам әйел қайтыс болады. Волгоград облысында 2019 жылы сүт безі обырынан 346 адам қайтыс болды, оның ішінде 140 адам Волгоград қаласында.
Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 13.03.2019 ж. № 124н "ересектердің белгілі бір топтарын профилактикалық медициналық тексеру және медициналық тексеруден өткізу тәртібін бекіту туралы" бұйрығына сәйкес профилактикалық медициналық тексеру және медициналық тексеру аясында скринингтік шаралар бекітілді - екі жылда 1 рет 40-75 жастағы әйелдерге екі проекцияда екі сүт бездерінің маммографиясын жүргізу.
ДДҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы мәліметтеріне сәйкес, өлім-жітім сүт безі қатерлі ісігі ішінде Индонезия 21.647 немесе жалпы өлімнің 1,27% жетті. Жасына қарай түзетілген өлім-жітім 100 000 адамға шаққанда 19,48 құрайды, Индонезия әлемдегі №54 орынға ие.
ДДҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы мәліметтеріне сәйкес, өлім-жітім сүт безі қатерлі ісігі ішінде Үндістан 80.724 немесе жалпы өлімнің 0,92% жетті. Жасына қарай түзетілген өлім-жітім 100 000 адамға шаққанда 14,26 құрайды, Үндістан әлемдегі №119 орын алады.
ДДҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы деректеріне сәйкес, Қазақстанда сүт безі обырынан болатын өлім-жітім 2.004-ке немесе жалпы өлімнің 1,45% - ына жетті. Жасқа түзетілген өлім-жітім 100 000 тұрғынға шаққанда 19,59 құрайды, Қазақстан әлемдегі №51 орында.
ДДСҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы мәліметтеріне сәйкес, өлім-жітім сүт безі қатерлі ісігі ішінде Пәкістан 18.614 немесе жалпы өлімнің 1,50% жетті. Жасы бойынша түзетілген өлім-жітім 100 000 адамға шаққанда 28,67 құрайды, Пәкістан әлемдегі №8 орында.
ДДҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы мәліметтеріне сәйкес, өлім-жітім сүт безі қатерлі ісігі ішінде Ресей 29.175 немесе жалпы өлімнің 1,68% жетті. Жасқа түзетілген өлім-жітім 100 000 адамға шаққанда 21,31 құрайды, Ресей әлемдегі №32 орында.
ДДҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы мәліметтеріне сәйкес, өлім-жітім сүт безі қатерлі ісігі ішінде Украина 8.983 немесе жалпы өлімнің 1,49% жетті. Жасына қарай түзетілген өлім-жітім 100 000 адамға шаққанда 20,93 құрайды, Украина әлемдегі №36 орында.
ДДҰ-ның 2018 жылы жарияланған соңғы мәліметтеріне сәйкес, өлім-жітім сүт безі қатерлі ісігі ішінде Оңтүстік Корея 2.441 немесе жалпы өлімнің 0,99% жетті. Жасы бойынша түзетілген өлім-жітім 100 000 адамға шаққанда 6,11 құрайды, Оңтүстік Корея әлемдегі №175 орында.
1.3.Сүт безі қатерлі ісігінің бар науқастарға көмек көрсетудегі мейіргердің рөлі
Қатерлі ісіктері бар науқастарға күтім жасаудың ерекшелігі-ерекше психологиялық тәсіл қажет. Науқастың шынайы диагнозды білуіне жол бермеу керек. "Қатерлі ісік", "саркома" терминдерінен аулақ болу керек және оларды "жара", "тарылу", "қатаю" және т.б. сөздермен ауыстыру керек.
Науқастармен ғана емес, олардың туыстарымен де сөйлескенде ерекше сақ болу керек. Онкологиялық науқастарда өте тұрақсыз, осал психика бар, бұл науқастарға қызмет көрсетудің барлық кезеңдерінде есте сақтау керек.
Егер Сізге басқа медициналық мекеменің мамандарымен кеңесу қажет болса, онда науқаспен бірге құжаттарды тасымалдайтын дәрігер немесе мейірбике жіберіледі. Егер мұндай мүмкіндік болмаса, онда құжаттар бас дәрігердің атына пошта арқылы жіберіледі немесе науқастың туыстарына мөрленген конвертте беріледі.
Аурудың нақты сипатын науқастың жақын туыстарына ғана хабарлауға болады.Дамыған ісіктері бар науқастарды науқастардың қалған ағымынан бөлуге тырысу керек. Қатерлі ісіктердің бастапқы кезеңдері немесе қатерлі ісікке дейінгі аурулары бар науқастар рецидивтер мен метастаздары бар науқастарды кездестірмегені жөн. Онкологиялық стационарда жаңадан келген науқастарды аурудың кеш сатысы бар науқастар бар палаталарға орналастыруға болмайды.
Онкологиялық науқастарды бақылау кезінде үнемі салмақ өлшеу өте маңызды, өйткені дене салмағының төмендеуі аурудың дамуының белгілерінің бірі болып табылады. Дене температурасын үнемі өлшеу ісіктің болжамды ыдырауын, дененің сәулеленуге реакциясын анықтауға мүмкіндік береді. Дене салмағы мен температураны өлшеу деректері ауру тарихында немесе амбулаториялық картада жазылуы керек.
Омыртқаның метастатикалық зақымдануымен, көбінесе сүт безі немесе өкпе қатерлі ісігінде пайда болады, төсек демалысы тағайындалады және сүйектің патологиялық сынуын болдырмау үшін матрацтың астына ағаш қалқан қойылады. Өкпенің қатерлі ісігінің жұмыс істемейтін түрлерімен ауыратын науқастарға күтім жасау кезінде ауада болу, шаршамайтын серуендеу, бөлмені жиі желдету өте маңызды, өйткені өкпенің тыныс алу беті шектеулі науқастарға таза ауа ағыны қажет.
Науқас пен туыстарын гигиеналық сипаттағы іс-шараларға үйрету қажет. Өкпенің және көмейдің қатерлі ісігімен ауыратын науқастар жиі шығаратын қақырықты қақпақтары жақсы сүртілген арнайы түкіргіштерге жинайды. Түкіргіштерді күн сайын ыстық сумен жуып, 10-12% ағартқыш ерітіндісімен дезинфекциялау керек. Сасық иісті жою үшін түкіргішке 15-30 мл скипидар қосылады. Зерттеуге арналған зәр мен нәжіс қыш немесе резеңке кемеге жиналады, оны үнемі ыстық сумен жуып, ағартқышпен дезинфекциялау керек.
Дұрыс тамақтану режимі маңызды. Науқас күніне кемінде 4-6 рет дәрумендер мен ақуыздарға бай тағамдарды қабылдауы керек, ал тағамдардың әртүрлілігі мен дәміне назар аудару керек. Сіз кез-келген арнайы диетаны ұстанбауыңыз керек, тек тым ыстық немесе өте суық, дөрекі, қуырылған немесе ащы тағамдардан аулақ болуыңыз керек.
Асқазан қатерлі ісігінің дамыған түрлерімен ауыратын науқастарды жұмсақ тамақпен тамақтандыру керек (қаймақ, сүзбе, қайнатылған балық, ет сорпалары, буға пісірілген котлеттер, жемістер мен көкөністер ұсақталған немесе пюре түрінде және т.б.) тамақтану кезінде 1-2 ас қасық 0,5 -- 1% хлорсутек қышқылының ерітіндісін қабылдау қажет.
Асқазан мен өңештің кардиальды қатерлі ісігінің жұмыс істемейтін түрлерімен ауыратын науқастарда қатты тағамның айқын кедергісі калориялы және дәрумендерге бай сұйық тағамдарды (қаймақ, шикі жұмыртқа, сорпалар, сұйық Жарма, тәтті шай, сұйық көкөніс пюресі және т.б.) тағайындауды талап ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.