Қауіп факторларының мейіргер денсаулығына әсері
![](/assets/img/loading.gif)
![](/assets/img/loading.gif)
Қызылорда жоғары медициналық колледжі
Мамандығы бойынша 0302000 Мейірбике ісі
Біліктілігі Қолданбалы бакалавр
КУРСТЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Реанимация - анестезиология бөліміндегі мейіргер - анестезистер
дің денсаулығына әсер ететін зиянды факторлар
Орындаған: Калыкова Г.А ___________________
Тобы:ҚБ-51 топ студенті
Ғылыми жетекшісі: Жумагулова С.Б ___________________
Атқаратын қызметі: Арнайы пән оқытушысы
Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау МЕЙІРГЕР АНЕСТЕТИКА ЖҰМЫСЫНДАҒЫ ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫНЫҢ ЖӘНЕ КӘСІБИ АУРУЛАРЫНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ НЕГІЗДЕРІ
1.1 Мейіргер денсаулығына әсер ететін қауіп факторлар
1.2.Қауіп факторларының мейіргер денсаулығына әсері
1.3 Анестезиолог медбикелерінің кәсіптік зияндылықтың алдын алу шаралары
2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1 Мейіргер денсаулығына әсер ететін факторларды азайту бойынша жүргізілген әлемдік тәжірибиелерге шолу
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР
Кіріспе
Кілт сөздер: мейіргер анестезистка, қауіп факторды азайту, мейіргер денсаулығы.
Тақырыптың өзектілігі:Қазіргі уақытта халыққа көрсетілетін медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету және сапасын арттыру мәселелерін шешуде мейірбикелік персонал маңызды рөл атқарады.
2016 жылы әлем бойынша мейіргерлер үшін жұмыс орнындағы қауіпті факторлар 19,790 адамның өліміне әкеліп соқты, олар кем дегенде бір күн жұмыс істемеуін талап етті, 10000 штаттық жұмысшыға шаққанда 104,2 жағдай. Мейіргерлердің өндірістік жарақаттары мен аурулары ақшалай және әлеуметтік шығындарды алып келетіндіктен, осы жарақаттар мен ауруларды түсіну жетілдірілген саясат пен технологиялар арқылы болашақтағы қауіп-қатерлерді шешуге көмектеседі [15].
Мейіргерлердің кәсіби аурулары арасында бірінші орынды инфекциялық аурулар (70% - дан астам) алады, олар көбінесе гемоконтактілік (қанмен) жолмен беріледі. Олардың арасында вирустық гепатиттер көшбасшы болып табылады, олар барлық жұқтырған медицина қызметкерлерінің шамамен 40% - ын жұқтырады. Мейіргерлер ең жоғары қауіп тобына жатады-инъекция немесе қан қабылдағаннан кейін шприцтер мен инелерді "қолмен" манипуляциялау кезінде пайда болатын инъекциялар, кесу және басқа жарақаттар медицина қызметкерлерінің осы тобының арасында өте жиі кездеседі. Бұл веноздық қанды ауырлық немесе шприц көмегімен алудың кең таралған тәсілдеріне байланысты. Сонымен қатар, шприцтерді "қолмен" бөлшектеу және инелерді жою бойынша манипуляциялар медициналық мекемелерінің 95%-ында қолданылады, атап айтқанда олар кездейсоқ инъекция және гемоконтактілік инфекцияны жұқтыру қаупі жоғары [29].
Статистикалық мәлімет бойынша ең көп әсер ететін зиянды факторлар: биологиялық факторлар - 40 %-дан жоғары, химиялық факторлар шамамен 20-30 %, физикалық факторлар 15 %-дан астам және психикалық факторлар 10 % құрайды [30].
Мейіргер-анестезисттер - бұл Америка Құрама Штаттарында 43 миллионнан астам анестетик енгізетін алдыңғы қатарлы мейіргерлер. Денсаулық сақтау - АҚШ экономикасының ең жылдам дамып келе жатқан саласы, онда 18 миллионнан астам адам жұмыс істейді. Әйелдер Денсаулық сақтау қызметкерлерінің 80% құрайды. АҚШ ресми мәліметтеріне сәйкес, мейіргерлер арасындағы кәсіптік аурулар құрылымында бірінші орынды инфекциялық аурулар (орта есеппен 40%) алады, бұл кезде медицина қызметкерлері жоғары қауіп тобына жатады. Сонымен, жұқтырған инені инъекциялау кезінде АИТВ-инфекциясын жұқтыру қаупі шамамен 0,3%, С гепатиті вирусын - 10%, В гепатиті вирусын - 30% құрайды. Екінші орында - аллергиялық аурулар (орта есеппен 30%). Үшінші орында тірек-қимыл аппаратының аурулары 20%. Төртінші орында стресс және жүйке сарқылуы 10% [16].
Мейіргерлердің көп жұмыс істеуі АҚШ Денсаулық сақтау жүйесі үшін үлкен проблема болып табылады. Мейіргерлер бұрынғыдан да жоғары жұмыс жүктемесін сезінеді. Біріншіден, халықтың қартаюы нәтижесінде мейіргерлерге деген сұраныс артып келеді. 2005 жылдан 2025 жылға дейін Америка Құрама Штаттарының халқы 18 пайызға (31 миллион адам) өседі деп күтілуде, бірақ медициналық көмекке мұқтаж 65 елдің халқы 54 пайызға (19 миллион адам) өседі деп күтілуде [17].
Eurostat мәліметтері бойынша, жалпы алғанда, Европалық Одақта мейіргерлердің саны соңғы жылдары үнемі өсіп келеді және 2019 жылы 4,5 миллионға жетті [19]. Бұл аймақта шамамен 500 мың мейіргерлер өз жұмысынан туындаған немесе одан әрі асқынған ауруға шалдыққан. Бұл жалпы экономикалық шығынға 3,8 миллиард евроға алып келді [18]. Мысалы, Ұлыбританияда мейіргерлер арасында жиі кездесетін аурулар биологиялық факторлардың әсері - 48 %, аллергиялық (антибиотиктердің, ферменттердің, дәрумендердің, формальдегидтің, хлораминнің, латекстің, жуғыш заттардың әсерінен) - 22 %, химиялық факторлардың әсері - 10%; тірек-қимыл аппараты бұзылыстары - 15 % және тері аурулары - 5% болды. Нидерландыда жүргізілген зерттеуде мейіргерлердің 57%-ында биологиялық факторлардың әсері тіркелген [20]. Бразилияда жүргізілген тағы бір зерттеуде медбикелердің 80,7%-ы тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына шағымданды. Аяқ-қолдың, иық пен мойынның жоғарғы жарақаттары да мейіргерлер арасында жиі кездеседі [21].
Ирандық зерттеулердің мәліметі бойынша, мейіргерлердің басым көпшілігі жұмысқа байланысты үнемі ауырсынуды сезінеді. Мейіргерлерің 89%-ында тірек-қимыл аппараттары аурулары тіркелген [22].
Ресейде әрбір емдеу-алдын алу мекемесі қауіпсіз аурухана ортасымен мақтана алмайды. Жүздеген мың денсаулық сақтау қызметкерлері зиянды және қолайсыз жағдайларда жұмыс істейді. Қазіргі уақытта Ресейде 3 193 193 медицина қызметкері бар, оның ішінде 1 338 672 мейіргерлер (41,9%). 50 жасқа дейінгі медицина қызметкерлерінің өлімі елдегі орташа көрсеткіштен 32%-ға жоғары. Мейіргер мамандығы бірнеше жылдар бойы кәсіби аурулардың саны бойынша Ресейде 1-2 орынды алып келеді. Мейіргерлердің үлесіне әйелдер арасындағы барлық кәсіптік аурулардың 10% - дан астамы тиесілі. Мейіргерлердің еңбек қызметінің ерекшелігі ауруларды тудыратын, еңбекке қабілеттілігін жоғалтуға, мүгедектікке әкелетін және кейбір жағдайларда өмірге тікелей қауіп төндіретін кәсіби факторлардың әсерімен байланысты екендігі анықталды [23].
Осылайша, мейіргер-анестезистердің еңбек жағдайларын және олардың денсаулығын зерттеуге арналған әдеби деректерді талдау медициналық мекемелердегі жұмыс қызметкердің денесіне, оның физикалық жағдайы мен төзімділігіне, жедел және ұзақ мерзімді есте сақтау қабілетіне, зиянды кәсіби факторларға төтеп беру қабілетіне айтарлықтай талаптар қоятынын анықтайды. Сондықтан қазіргі заманғы көпсалалы аурухананың медбике-анестезистерінің денсаулығын нығайту және сақтау мәселелері ерекше өзектілікке ие.
Мақсаты:Реанимация - анестезиология бөліміндегі мейіргер - анестезистердің денсаулығына әсер ететін зиянды факторларбойынша жүргізілген шетелдік зерттеулер нәтижелерін талдау
Міндеттері:
* Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
* Мейіргердің денсаулығына келетін қауіп факторларды төмендету бойынша жүргізілген шетелдік зерттеулер нәтижелерін анализдеу
* Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;
1-тарау МЕЙІРГЕР АНЕСТЕТИКА ЖҰМЫСЫНДАҒЫ ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫНЫҢ ЖӘНЕ КӘСІБИ АУРУЛАРЫНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ НЕГІЗДЕРІ
0.1 Мейіргер денсаулығына әсер ететін қауіп факторлар
Анестезиологтың жұмысы тұрақты шу, анестетикалық жұп, иондаушы сәуле, инфекциялық агенттер және психологиялық стресс болатын операциялық бөлмеде көп уақыт болғандықтан көптеген кәсіби қауіптермен байланысты. Мұнда біз анестезиологтардың еңбек гигиенасы туралы білімін бағаладық.
Анестезиология және хирургиялық әдістер саласындағы прогрессивті жетістіктер, сонымен қатар заманауи жабдықтар мен жаңа дәрі-дәрмектердің пайда болуымен, анестезиологтың міндеттері, жауапкершілігі мен үміттері соңғы бірнеше жылда айтарлықтай өсті. Алайда, анестезиологтың денсаулығына жұмыс орнында да, жеке өмірінде де үнемі өсіп келе жатқан кәсіби және әлеуметтік жүктеме әсер етеді [34]. Анестезиологтар тек операциялық және реанимация бөлімдерінде ғана емес, сонымен қатар әр түрлі шалғай жерлерде, сұхбат алдындағы кеңестерде, ауырсыну клиникаларында, магнитті-резонанстық бейнелеу бөлімдерінде (МРТ) және сәулелік терапия орталықтарында қауіпсіз және үздіксіз анестетикалық қызметтерді ұсынады деп күтілуде. Анестезиолог сонымен қатар жарақаттар мен апаттарға қарсы команданың маңызды бөлігі болып табылады. Бұл жерлерде анестезиологтар денсаулыққа бірқатар қауіп-қатерлерге ұшырайды, тіпті белгісіз көзден инені қарапайым енгізу көптеген анестезиологтарда қатты алаңдаушылық пен қорқыныш тудыруы мүмкін [35].
Сондықтан кәсіби міндеттерді орындау кезінде еңбекті қорғау және қауіпсіздік техникасы өте маңызды. ДДCҰ 1995 жылы берген еңбекті қорғау анықтамасы мұндай мәселелер алаңдаушылық тудырған кезде өте маңызды. Анықтама "барлық кәсіптердегі жұмысшылардың физикалық, психикалық және әлеуметтік әл-ауқатының ең жоғары деңгейін ынталандыруға және қолдауға; жұмысшылар арасында олардың еңбек жағдайларынан туындаған денсаулықтың ауытқуын болдырмауға; жалдамалы жұмысшыларды денсаулыққа қолайсыз факторлармен байланысты қауіптерден қорғауға" бағытталған.; қызметкерді физиологиялық және психологиялық мүмкіндіктерге бейімделген кәсіби ортаға орналастыру және қолдау; еңбектің адамға және әр адамның өз жұмысына бейімделуін жалпылау".
Қауіптерді келесі санаттар бойынша кеңінен жіктеуге болады:
Қауіп түрлері
(А) Биологиялық қауіптер
(b) механикалық қауіптер
(с) химиялық қауіптер
(d) физикалық қауіптер
(e) жеке қауіптер
Биологиялық факторлар медициналық ортада кең таралған-бұл мейіргерлерде кәсіптік қауіпті іске асырудың барлық жағдайларының жалпы санының 63,6% құрайды [31]. Бұл жоғары маңыздылықтың себебі - мейіргерлердің инфекциялық заттармен белсенді байланысы. Қызметкердің профилі жұқпалы болмаса да, аурухана ішілік флорамен инфекция қаупін жоққа шығару мүмкін емес. Сонымен қатар, адам бөлетін барлық биологиялық субстраттар, оның зерттеу нәтижелеріне қарамастан, ықтимал жұқпалы болып саналуы керек. Бұл процедуралар кезінде инфекциялардың алдын алудың негізгі ережелерінің бірі.
Медициналық мекемелерде профиліне қарамастан үш маңызды талап орындалуы керек [32]:
1) Инфекцияның мүмкіндігін азайту;
2) Аурухана ішілік инфекцияларды алып тастау;
3) Инфекцияның стационардан тыс ауысуын болдырмау.
Осы тармақтарды енгізу пациенттерді де, қызметкерлерді де абайсызда жұқтыру ықтималдығынан қорғауға мүмкіндік береді.
Кәсіби инфекцияның алдын-алу эпидемияға қарсы режимнің ережелерін және емдеу-профилактикалық мекемеде дезинфекциялау шараларын сақтау арқылы жүзеге асырылады. Бірінші кезекте қауіп-қатер тобына қабылдау және жұқпалы аурулар бөлімінің қызметкерлері, сондай-ақ операциялық бөлмелердің, киіну және манипуляция бөлмелерінің, клиникалық зертханалардың мейіргерлері жатады. Қызметкерлердің бұл топтары ықтимал инфекциялық биологиялық материалмен (қан, плазма, зәр, ірің және т.б.) тікелей байланыста болады [33].
Жұқпалы қауіптіліктің жоғарылауы бар функционалды бөлмелерде және бөлімдерде жұмыс істеу инфекцияға қарсы жеке қорғанысты және персоналдың қауіпсіздік ережелерін сақтауын қажет етеді, бір реттік қолғаптар, материал қалдықтары, бір реттік медициналық киімдер мен құралдарды пайдалану зарарсыздандырылып, жойылуы керек. Осы үй-жайларда дезинфекциялау кестелері мен режимдері сақталуы керек.
Инфекция қаупінің алдын-алу мәселелерінде мейіргер қызметкерлері эпидемияға қарсы режимді ұйымдастыру, көрсетілген ережелерді орындау және емдеу-диагностикалық процестің басқа қатысушыларының режимді сақтауын бақылау функцияларын орындайды. Жалпы жағдайда эпидемияға қарсы шаралар персоналдың қолын және жұмыс орнын жұмысқа дайындауға дейін қысқарады, операциялық бөлмелерде, манипуляция және киіну бөлмелерінде, сондай-ақ арнайы профильдегі бөлімдерде ерекше талаптар енгізіледі.
Қолды дайындау кезінде келесі физиологиялық және гигиеналық факторларды ескеру қажет: таза және сау тері мен шырышты қабаттар инфекциялық агенттерге қарсы тұру резервіне ие, қол бетіндегі жұқпалы аурулардың қоздырғыштарының шамамен 99%-ын сабынмен мұқият жуу арқылы алып тастауға болады. Терінің кез-келген зақымдануы үшін сыртқы ортамен байланыс болмауы керек-барлық сызаттар немесе бөртпелер асептикалық өңделіп, су өткізбейтін пластермен жабылуы керек [34].
Ықтимал инфекцияны азайту үшін жеке қорғаныс құралдарын қолдану керек: медициналық киім, қолғап, респираторлар, пациенттермен байланыста болған кезде немесе пациент орналасқан бөлмелерде жұмыс істеген кезде қауіпсіздік көзілдірігі. Бұл ретте барлық жеке қорғау құралдары бүлінбеген және жарамдылық мерзімі жарамды болуы тиіс, оларды пайдалану ережелеріне сәйкес ғана пайдалану керек [32].
Мейіргерлердің еңбек және демалыс режимінде инфекцияға қарсы шараларды да бақылау керек. Жұмыс орнында шаң жинақтаудың ең аз мүмкіндігі бар жағдай жасалуы тиіс (қағаз құжаттар мен кітаптар жәшіктерге немесе шкафтарға жиналған, жұмыс орнындағы мата бұйымдарының ең аз саны, кәдесыйлар мен әшекейлердің болуына жол берілмейді).
Қауіпті аурулардың жекелеген топтарын инфекциялар - В және С гепатиттері, АИТВ инфекциясы құрайды. Пациенттің қанымен немесе осы затпен ластанған құралдармен байланыста болатын барлық манипуляциялар мейіргерлер үшін қауіпті. Келесі процедуралар өте қауіпті: қан құю және осы операция үшін қан алу; хирургиялық операциялар, соның ішінде эндоскопиялық операциялар; жараларды таңу және емдеу; веноздық қол жетімділікті қамтамасыз ету, инъекциялар мен инфузиялар; хирургиялық, гинекологиялық құралдарды өңдеу [35]. Барлық медицина қызметкерлері гемотрансмиссивті инфекциялардың алдын алу ережелерімен танысуы, құрамында антисептиктер: этил спирті, бор қышқылы, калий перманганаты, йод, антиретровирустық препараттар, сондай-ақ бинттер, лейкопластырь, мақта тампондары мен қайшылар бар СПИД-ке қарсы дәрі-дәрмектердің қайда орналасқанын білуі және оның ішіндегісін қолдана білуі тиіс. Вакцинация ерікті әрекет болса да, медицина қызметкерлеріне В гепатитіне қарсы вакцинациядан өту ұсынылады [36]
Сондай - ақ туберкулезге қарсы іс-шараларды да атап өткен жөн-медицина қызметкерлері туберкулез ауруының мүмкіндігін болдырмау үшін жылына кемінде 1 рет флюорография рәсімінен өтуі тиіс [37].
Айта кету керек, кейде мейіргерлердің өздері ауруханаішілік инфекцияның адамнан адамға таралуы мен айналымына қатысады. Осыған байланысты, аурудың белгілері болған кезде қызметкер патогеннің толық қалпына келуіне дейін ұжымның қалған бөлігінен оқшаулануы керек. Науқастанған қызметкер үшін еңбекке жарамсыздық парағы бойынша үйде ем жүргізу мүмкін болмаған жағдайда, оны басқа қызметкерлермен ең аз байланыста болатын жұмыстарға ауыстыру туралы мәселені шешу және инфекциялардан жеке қорғану құралдарымен қамтамасыз ету керек.
Инфекцияға қарсы режимді сақтау медицина қызметкерлері үшін де, пациенттер үшін де қорғаудың негізгі факторы болып табылады.
Уытты заттардың әсері мейіргерлер үшін осы агенттермен жанасуды болдырмау мүмкін еместігіне байланысты маңызды. Ағзаға уытты әсер етуге қабілетті заттар дәрілік препараттарда, дезинфекциялау және жуу құралдарында, қолғаптарда және медициналық латекс пен силиконнан жасалған өзге де бұйымдарда болады. Уытты ластаушылардың ағзаға ену жолдары әр түрлі болуы мүмкін-шаң немесе жұқа ауа түрінде, аэрозоль немесе бу түрінде, терімен және шырышты қабаттарымен тікелей байланыста болады [38].
Дәрілік препараттарды дайындау, беру және енгізу мейіргер жұмысының ажырамас бөлігі болып табылады, ал препараттың қызметкердің денесіне енуінен сақтық шаралары өте сирек қолданылады. Сонымен қатар, препараттың ауаға шоғырлануы мен оның мейіргерлерде теріге шөгуі арасында тікелей байланыс орнатылған [39]. Инъекциялар мен инфузияларды орындауға байланысты манипуляциялар (дәрілік препараттардың ерітінділерін дайындау, шприцтерді, тамшыларды толтыру, сондай-ақ құралдарды өңдеу тәсілдері) қоршаған ауада суспензия жасайды, ол мейіргердің киімі мен терісіне түседі, сондай-ақ тыныс алу жүйесіне енуі мүмкін. Дәрілік ерітінді мен ауа көпіршіктерін шприцтен инъекциялық ине арқылы "лақтыру" процедурасы кезінде мейіргердің тыныс алу аймағында бөлшектердің мөлшері 0,1-ден 0,25 мкм-ге дейінгі полидисперсті аэрозольдер пайда болады, ал бірнеше манипуляциялар кезінде емшара бөлмесінің ауасындағы антибиотиктің мөлшері шекті рұқсат етілген концентрациядан асып кетуі мүмкін [40].
Ингаляциялық және емдеу бөлмелеріндегі жұмыс одан да үлкен қауіп төндіреді, онда ингаляцияға қол жетімді түрде жоғары белсенді дәрі-дәрмектер қолданылады. Осылайша, терінің дәрілік заттармен тікелей байланысы болмаса да, мейіргерлер уытты әсер ету қаупі бар.
Дәрілік препараттардан басқа, дезинфекциялық заттар улы әсер етуі мүмкін, олар жұмыс беттерін, материалдарды, құралдарды дайындауда, сондай-ақ өндірістік үй-жайларда тазалау кезінде қолданылады. Сондай-ақ, дезинфекциялық зат жуу ерітінділерінде және персоналдың қолын өңдеуге арналған құралдарда кездеседі. Мүмкін аз концентрацияға қарамастан, көптеген дезинфектанттар мен антисептиктер күшті уытты әсерге ие және олармен байланыс тұрақты және ұзаққа созылады [40]
Операциялық мейіргерлер байланысатын анестетикалық газдардың уытты әсері туралы ұмытпау керек [41].
Мейіргерлердегі кәсіби патологияның негізі, ең алдымен, дәрілік заттардың, әсіресе антибиотиктердің аллергиялық әсері. Соңғысы иммунитеттің бұзылуын тудырады, бұл терінің және шырышты қабықтардың дисбиозының дамуына ықпал етеді. Клиникалық тұрғыдан алғанда, бұл терінің, ішкі ағзалардың және жүйке жүйесінің өзгеруімен көрінеді [37].
Ең жиі кездесетін және маңызды - тері көріністері әр түрлі, және дерматит, экзема, уртикария нұсқаларын қамтиды. Тері реакцияларының дамуына заттардың келесі топтары қатыса алады: бастапқы қоздырғыштар: құрамында хлор бар, фенол бар дезинфектанттар; сенсибилизаторлар: антибиотиктер, бактерицидті сабын; фотосенсибилизаторлар: кейбір дәрі-дәрмектер. Бастапқы қоздырғыштар байланыс аймағында дерматит тудыруы мүмкін, ал сенсибилизаторлар мен фотосенсибилизаторлар созылмалы ағымға және процесті жалпылауға бейім аллергиялық дерматиттің дамуына әкеледі.
Ішкі ағзалардың ішінде тыныс алу және ас қорыту жүйелерінің ең осал мүшелері бар, олар бронхит, бронх демікпесі, созылмалы колит және басқа аурулар түрінде көрінеді. Жүйке жүйесінің патологиясы вегетативті-тамырлы дистониямен, полиневралгиямен көрінеді. Сонымен қатар, психосоматикалық реакциялар (бас ауруы, жүрек айну, құсу, ұйқының бұзылуы), жоғарғы тыныс жолдарына заттардың тітіркендіргіш әсерінің көрінісі (жұлдыру, мұрынның құрғауы, мұрынның ағуы), бүйрек аурулары, онкологиялық аурулар болуы мүмкін [39].
1.2.Қауіп факторларының мейіргер денсаулығына әсері
Мейіргер-анестезист науқастарды операция алды және наркоз алды дайындауға, сондай-ақ хирургиялық операцияларға қатысады, операциядан кейінгі кезеңде науқастардың жай-күйін бақылайды, операция кезінде және одан кейін асқынулардың алдын алу үшін шаралар қабылдайды. Медбике-анестезистің міндетіне наркоз-тыныс алу және бақылау-диагностикалық аппаратураны дайындау, оның жарамдылығын және дұрыс пайдаланылуын тексеру кіреді. Бұл маман қарқынды терапия және реанимация немесе операция кезінде науқастың жағдайын бақылайды, пациенттер мен медициналық персоналдың инфекциялық қауіпсіздігіне жауап береді, медициналық құжаттаманы жүргізеді. Қажет болған жағдайда анестезист-мейіргер (немесе аға мейіргер) шұғыл жағдайларда дәрігерге дейінгі көмек көрсете білуі тиіс.
Мейіргер-анестезист мамандығы өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге еңбек нарығында мұндай мамандарға сұраныс үнемі жоғары. Сіз бұл мамандықты инновация және даму медициналық университетінде (Muir) кәсіби қайта даярлау курстарынан өте аласыз. Сабақтарға арнаулы орта білімнен төмен емес медициналық білімі бар адамдар жіберіледі. Оқуға түсушілер медициналық орта мектепті немесе университетті бітіргені туралы дипломын ұсынуы керек. Оқу соңында міндетті аттестаттаудан өткеннен кейін берілетін қорытынды құжаттар - белгіленген үлгідегі диплом және мемлекеттік сертификат [31].
Мейіргер-анестезисттің лауазымдық сипаттамасы
1. Осы лауазымдық нұсқаулық анестезиолог мейірбикенің лауазымдық міндеттерін, құқықтары мен жауапкершілігін анықтайды.
2. Орта медициналық білімі және "Анестезиология және реаниматология" мамандығы бойынша тиісті дайындығы бар адам анестезист-мейірбике лауазымына тағайындалады.
3. Анестезист-мейірбике Денсаулық сақтау туралы заңнаманың негіздерін және денсаулық сақтау органдары мен мекемелерінің қызметін айқындайтын негізгі нормативтік-құқықтық құжаттарды; ауруханалар мен амбулаториялық-емханалық мекемелерде ... жалғасы
Мамандығы бойынша 0302000 Мейірбике ісі
Біліктілігі Қолданбалы бакалавр
КУРСТЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Реанимация - анестезиология бөліміндегі мейіргер - анестезистер
дің денсаулығына әсер ететін зиянды факторлар
Орындаған: Калыкова Г.А ___________________
Тобы:ҚБ-51 топ студенті
Ғылыми жетекшісі: Жумагулова С.Б ___________________
Атқаратын қызметі: Арнайы пән оқытушысы
Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау МЕЙІРГЕР АНЕСТЕТИКА ЖҰМЫСЫНДАҒЫ ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫНЫҢ ЖӘНЕ КӘСІБИ АУРУЛАРЫНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ НЕГІЗДЕРІ
1.1 Мейіргер денсаулығына әсер ететін қауіп факторлар
1.2.Қауіп факторларының мейіргер денсаулығына әсері
1.3 Анестезиолог медбикелерінің кәсіптік зияндылықтың алдын алу шаралары
2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1 Мейіргер денсаулығына әсер ететін факторларды азайту бойынша жүргізілген әлемдік тәжірибиелерге шолу
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР
Кіріспе
Кілт сөздер: мейіргер анестезистка, қауіп факторды азайту, мейіргер денсаулығы.
Тақырыптың өзектілігі:Қазіргі уақытта халыққа көрсетілетін медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету және сапасын арттыру мәселелерін шешуде мейірбикелік персонал маңызды рөл атқарады.
2016 жылы әлем бойынша мейіргерлер үшін жұмыс орнындағы қауіпті факторлар 19,790 адамның өліміне әкеліп соқты, олар кем дегенде бір күн жұмыс істемеуін талап етті, 10000 штаттық жұмысшыға шаққанда 104,2 жағдай. Мейіргерлердің өндірістік жарақаттары мен аурулары ақшалай және әлеуметтік шығындарды алып келетіндіктен, осы жарақаттар мен ауруларды түсіну жетілдірілген саясат пен технологиялар арқылы болашақтағы қауіп-қатерлерді шешуге көмектеседі [15].
Мейіргерлердің кәсіби аурулары арасында бірінші орынды инфекциялық аурулар (70% - дан астам) алады, олар көбінесе гемоконтактілік (қанмен) жолмен беріледі. Олардың арасында вирустық гепатиттер көшбасшы болып табылады, олар барлық жұқтырған медицина қызметкерлерінің шамамен 40% - ын жұқтырады. Мейіргерлер ең жоғары қауіп тобына жатады-инъекция немесе қан қабылдағаннан кейін шприцтер мен инелерді "қолмен" манипуляциялау кезінде пайда болатын инъекциялар, кесу және басқа жарақаттар медицина қызметкерлерінің осы тобының арасында өте жиі кездеседі. Бұл веноздық қанды ауырлық немесе шприц көмегімен алудың кең таралған тәсілдеріне байланысты. Сонымен қатар, шприцтерді "қолмен" бөлшектеу және инелерді жою бойынша манипуляциялар медициналық мекемелерінің 95%-ында қолданылады, атап айтқанда олар кездейсоқ инъекция және гемоконтактілік инфекцияны жұқтыру қаупі жоғары [29].
Статистикалық мәлімет бойынша ең көп әсер ететін зиянды факторлар: биологиялық факторлар - 40 %-дан жоғары, химиялық факторлар шамамен 20-30 %, физикалық факторлар 15 %-дан астам және психикалық факторлар 10 % құрайды [30].
Мейіргер-анестезисттер - бұл Америка Құрама Штаттарында 43 миллионнан астам анестетик енгізетін алдыңғы қатарлы мейіргерлер. Денсаулық сақтау - АҚШ экономикасының ең жылдам дамып келе жатқан саласы, онда 18 миллионнан астам адам жұмыс істейді. Әйелдер Денсаулық сақтау қызметкерлерінің 80% құрайды. АҚШ ресми мәліметтеріне сәйкес, мейіргерлер арасындағы кәсіптік аурулар құрылымында бірінші орынды инфекциялық аурулар (орта есеппен 40%) алады, бұл кезде медицина қызметкерлері жоғары қауіп тобына жатады. Сонымен, жұқтырған инені инъекциялау кезінде АИТВ-инфекциясын жұқтыру қаупі шамамен 0,3%, С гепатиті вирусын - 10%, В гепатиті вирусын - 30% құрайды. Екінші орында - аллергиялық аурулар (орта есеппен 30%). Үшінші орында тірек-қимыл аппаратының аурулары 20%. Төртінші орында стресс және жүйке сарқылуы 10% [16].
Мейіргерлердің көп жұмыс істеуі АҚШ Денсаулық сақтау жүйесі үшін үлкен проблема болып табылады. Мейіргерлер бұрынғыдан да жоғары жұмыс жүктемесін сезінеді. Біріншіден, халықтың қартаюы нәтижесінде мейіргерлерге деген сұраныс артып келеді. 2005 жылдан 2025 жылға дейін Америка Құрама Штаттарының халқы 18 пайызға (31 миллион адам) өседі деп күтілуде, бірақ медициналық көмекке мұқтаж 65 елдің халқы 54 пайызға (19 миллион адам) өседі деп күтілуде [17].
Eurostat мәліметтері бойынша, жалпы алғанда, Европалық Одақта мейіргерлердің саны соңғы жылдары үнемі өсіп келеді және 2019 жылы 4,5 миллионға жетті [19]. Бұл аймақта шамамен 500 мың мейіргерлер өз жұмысынан туындаған немесе одан әрі асқынған ауруға шалдыққан. Бұл жалпы экономикалық шығынға 3,8 миллиард евроға алып келді [18]. Мысалы, Ұлыбританияда мейіргерлер арасында жиі кездесетін аурулар биологиялық факторлардың әсері - 48 %, аллергиялық (антибиотиктердің, ферменттердің, дәрумендердің, формальдегидтің, хлораминнің, латекстің, жуғыш заттардың әсерінен) - 22 %, химиялық факторлардың әсері - 10%; тірек-қимыл аппараты бұзылыстары - 15 % және тері аурулары - 5% болды. Нидерландыда жүргізілген зерттеуде мейіргерлердің 57%-ында биологиялық факторлардың әсері тіркелген [20]. Бразилияда жүргізілген тағы бір зерттеуде медбикелердің 80,7%-ы тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына шағымданды. Аяқ-қолдың, иық пен мойынның жоғарғы жарақаттары да мейіргерлер арасында жиі кездеседі [21].
Ирандық зерттеулердің мәліметі бойынша, мейіргерлердің басым көпшілігі жұмысқа байланысты үнемі ауырсынуды сезінеді. Мейіргерлерің 89%-ында тірек-қимыл аппараттары аурулары тіркелген [22].
Ресейде әрбір емдеу-алдын алу мекемесі қауіпсіз аурухана ортасымен мақтана алмайды. Жүздеген мың денсаулық сақтау қызметкерлері зиянды және қолайсыз жағдайларда жұмыс істейді. Қазіргі уақытта Ресейде 3 193 193 медицина қызметкері бар, оның ішінде 1 338 672 мейіргерлер (41,9%). 50 жасқа дейінгі медицина қызметкерлерінің өлімі елдегі орташа көрсеткіштен 32%-ға жоғары. Мейіргер мамандығы бірнеше жылдар бойы кәсіби аурулардың саны бойынша Ресейде 1-2 орынды алып келеді. Мейіргерлердің үлесіне әйелдер арасындағы барлық кәсіптік аурулардың 10% - дан астамы тиесілі. Мейіргерлердің еңбек қызметінің ерекшелігі ауруларды тудыратын, еңбекке қабілеттілігін жоғалтуға, мүгедектікке әкелетін және кейбір жағдайларда өмірге тікелей қауіп төндіретін кәсіби факторлардың әсерімен байланысты екендігі анықталды [23].
Осылайша, мейіргер-анестезистердің еңбек жағдайларын және олардың денсаулығын зерттеуге арналған әдеби деректерді талдау медициналық мекемелердегі жұмыс қызметкердің денесіне, оның физикалық жағдайы мен төзімділігіне, жедел және ұзақ мерзімді есте сақтау қабілетіне, зиянды кәсіби факторларға төтеп беру қабілетіне айтарлықтай талаптар қоятынын анықтайды. Сондықтан қазіргі заманғы көпсалалы аурухананың медбике-анестезистерінің денсаулығын нығайту және сақтау мәселелері ерекше өзектілікке ие.
Мақсаты:Реанимация - анестезиология бөліміндегі мейіргер - анестезистердің денсаулығына әсер ететін зиянды факторларбойынша жүргізілген шетелдік зерттеулер нәтижелерін талдау
Міндеттері:
* Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
* Мейіргердің денсаулығына келетін қауіп факторларды төмендету бойынша жүргізілген шетелдік зерттеулер нәтижелерін анализдеу
* Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;
1-тарау МЕЙІРГЕР АНЕСТЕТИКА ЖҰМЫСЫНДАҒЫ ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫНЫҢ ЖӘНЕ КӘСІБИ АУРУЛАРЫНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ НЕГІЗДЕРІ
0.1 Мейіргер денсаулығына әсер ететін қауіп факторлар
Анестезиологтың жұмысы тұрақты шу, анестетикалық жұп, иондаушы сәуле, инфекциялық агенттер және психологиялық стресс болатын операциялық бөлмеде көп уақыт болғандықтан көптеген кәсіби қауіптермен байланысты. Мұнда біз анестезиологтардың еңбек гигиенасы туралы білімін бағаладық.
Анестезиология және хирургиялық әдістер саласындағы прогрессивті жетістіктер, сонымен қатар заманауи жабдықтар мен жаңа дәрі-дәрмектердің пайда болуымен, анестезиологтың міндеттері, жауапкершілігі мен үміттері соңғы бірнеше жылда айтарлықтай өсті. Алайда, анестезиологтың денсаулығына жұмыс орнында да, жеке өмірінде де үнемі өсіп келе жатқан кәсіби және әлеуметтік жүктеме әсер етеді [34]. Анестезиологтар тек операциялық және реанимация бөлімдерінде ғана емес, сонымен қатар әр түрлі шалғай жерлерде, сұхбат алдындағы кеңестерде, ауырсыну клиникаларында, магнитті-резонанстық бейнелеу бөлімдерінде (МРТ) және сәулелік терапия орталықтарында қауіпсіз және үздіксіз анестетикалық қызметтерді ұсынады деп күтілуде. Анестезиолог сонымен қатар жарақаттар мен апаттарға қарсы команданың маңызды бөлігі болып табылады. Бұл жерлерде анестезиологтар денсаулыққа бірқатар қауіп-қатерлерге ұшырайды, тіпті белгісіз көзден инені қарапайым енгізу көптеген анестезиологтарда қатты алаңдаушылық пен қорқыныш тудыруы мүмкін [35].
Сондықтан кәсіби міндеттерді орындау кезінде еңбекті қорғау және қауіпсіздік техникасы өте маңызды. ДДCҰ 1995 жылы берген еңбекті қорғау анықтамасы мұндай мәселелер алаңдаушылық тудырған кезде өте маңызды. Анықтама "барлық кәсіптердегі жұмысшылардың физикалық, психикалық және әлеуметтік әл-ауқатының ең жоғары деңгейін ынталандыруға және қолдауға; жұмысшылар арасында олардың еңбек жағдайларынан туындаған денсаулықтың ауытқуын болдырмауға; жалдамалы жұмысшыларды денсаулыққа қолайсыз факторлармен байланысты қауіптерден қорғауға" бағытталған.; қызметкерді физиологиялық және психологиялық мүмкіндіктерге бейімделген кәсіби ортаға орналастыру және қолдау; еңбектің адамға және әр адамның өз жұмысына бейімделуін жалпылау".
Қауіптерді келесі санаттар бойынша кеңінен жіктеуге болады:
Қауіп түрлері
(А) Биологиялық қауіптер
(b) механикалық қауіптер
(с) химиялық қауіптер
(d) физикалық қауіптер
(e) жеке қауіптер
Биологиялық факторлар медициналық ортада кең таралған-бұл мейіргерлерде кәсіптік қауіпті іске асырудың барлық жағдайларының жалпы санының 63,6% құрайды [31]. Бұл жоғары маңыздылықтың себебі - мейіргерлердің инфекциялық заттармен белсенді байланысы. Қызметкердің профилі жұқпалы болмаса да, аурухана ішілік флорамен инфекция қаупін жоққа шығару мүмкін емес. Сонымен қатар, адам бөлетін барлық биологиялық субстраттар, оның зерттеу нәтижелеріне қарамастан, ықтимал жұқпалы болып саналуы керек. Бұл процедуралар кезінде инфекциялардың алдын алудың негізгі ережелерінің бірі.
Медициналық мекемелерде профиліне қарамастан үш маңызды талап орындалуы керек [32]:
1) Инфекцияның мүмкіндігін азайту;
2) Аурухана ішілік инфекцияларды алып тастау;
3) Инфекцияның стационардан тыс ауысуын болдырмау.
Осы тармақтарды енгізу пациенттерді де, қызметкерлерді де абайсызда жұқтыру ықтималдығынан қорғауға мүмкіндік береді.
Кәсіби инфекцияның алдын-алу эпидемияға қарсы режимнің ережелерін және емдеу-профилактикалық мекемеде дезинфекциялау шараларын сақтау арқылы жүзеге асырылады. Бірінші кезекте қауіп-қатер тобына қабылдау және жұқпалы аурулар бөлімінің қызметкерлері, сондай-ақ операциялық бөлмелердің, киіну және манипуляция бөлмелерінің, клиникалық зертханалардың мейіргерлері жатады. Қызметкерлердің бұл топтары ықтимал инфекциялық биологиялық материалмен (қан, плазма, зәр, ірің және т.б.) тікелей байланыста болады [33].
Жұқпалы қауіптіліктің жоғарылауы бар функционалды бөлмелерде және бөлімдерде жұмыс істеу инфекцияға қарсы жеке қорғанысты және персоналдың қауіпсіздік ережелерін сақтауын қажет етеді, бір реттік қолғаптар, материал қалдықтары, бір реттік медициналық киімдер мен құралдарды пайдалану зарарсыздандырылып, жойылуы керек. Осы үй-жайларда дезинфекциялау кестелері мен режимдері сақталуы керек.
Инфекция қаупінің алдын-алу мәселелерінде мейіргер қызметкерлері эпидемияға қарсы режимді ұйымдастыру, көрсетілген ережелерді орындау және емдеу-диагностикалық процестің басқа қатысушыларының режимді сақтауын бақылау функцияларын орындайды. Жалпы жағдайда эпидемияға қарсы шаралар персоналдың қолын және жұмыс орнын жұмысқа дайындауға дейін қысқарады, операциялық бөлмелерде, манипуляция және киіну бөлмелерінде, сондай-ақ арнайы профильдегі бөлімдерде ерекше талаптар енгізіледі.
Қолды дайындау кезінде келесі физиологиялық және гигиеналық факторларды ескеру қажет: таза және сау тері мен шырышты қабаттар инфекциялық агенттерге қарсы тұру резервіне ие, қол бетіндегі жұқпалы аурулардың қоздырғыштарының шамамен 99%-ын сабынмен мұқият жуу арқылы алып тастауға болады. Терінің кез-келген зақымдануы үшін сыртқы ортамен байланыс болмауы керек-барлық сызаттар немесе бөртпелер асептикалық өңделіп, су өткізбейтін пластермен жабылуы керек [34].
Ықтимал инфекцияны азайту үшін жеке қорғаныс құралдарын қолдану керек: медициналық киім, қолғап, респираторлар, пациенттермен байланыста болған кезде немесе пациент орналасқан бөлмелерде жұмыс істеген кезде қауіпсіздік көзілдірігі. Бұл ретте барлық жеке қорғау құралдары бүлінбеген және жарамдылық мерзімі жарамды болуы тиіс, оларды пайдалану ережелеріне сәйкес ғана пайдалану керек [32].
Мейіргерлердің еңбек және демалыс режимінде инфекцияға қарсы шараларды да бақылау керек. Жұмыс орнында шаң жинақтаудың ең аз мүмкіндігі бар жағдай жасалуы тиіс (қағаз құжаттар мен кітаптар жәшіктерге немесе шкафтарға жиналған, жұмыс орнындағы мата бұйымдарының ең аз саны, кәдесыйлар мен әшекейлердің болуына жол берілмейді).
Қауіпті аурулардың жекелеген топтарын инфекциялар - В және С гепатиттері, АИТВ инфекциясы құрайды. Пациенттің қанымен немесе осы затпен ластанған құралдармен байланыста болатын барлық манипуляциялар мейіргерлер үшін қауіпті. Келесі процедуралар өте қауіпті: қан құю және осы операция үшін қан алу; хирургиялық операциялар, соның ішінде эндоскопиялық операциялар; жараларды таңу және емдеу; веноздық қол жетімділікті қамтамасыз ету, инъекциялар мен инфузиялар; хирургиялық, гинекологиялық құралдарды өңдеу [35]. Барлық медицина қызметкерлері гемотрансмиссивті инфекциялардың алдын алу ережелерімен танысуы, құрамында антисептиктер: этил спирті, бор қышқылы, калий перманганаты, йод, антиретровирустық препараттар, сондай-ақ бинттер, лейкопластырь, мақта тампондары мен қайшылар бар СПИД-ке қарсы дәрі-дәрмектердің қайда орналасқанын білуі және оның ішіндегісін қолдана білуі тиіс. Вакцинация ерікті әрекет болса да, медицина қызметкерлеріне В гепатитіне қарсы вакцинациядан өту ұсынылады [36]
Сондай - ақ туберкулезге қарсы іс-шараларды да атап өткен жөн-медицина қызметкерлері туберкулез ауруының мүмкіндігін болдырмау үшін жылына кемінде 1 рет флюорография рәсімінен өтуі тиіс [37].
Айта кету керек, кейде мейіргерлердің өздері ауруханаішілік инфекцияның адамнан адамға таралуы мен айналымына қатысады. Осыған байланысты, аурудың белгілері болған кезде қызметкер патогеннің толық қалпына келуіне дейін ұжымның қалған бөлігінен оқшаулануы керек. Науқастанған қызметкер үшін еңбекке жарамсыздық парағы бойынша үйде ем жүргізу мүмкін болмаған жағдайда, оны басқа қызметкерлермен ең аз байланыста болатын жұмыстарға ауыстыру туралы мәселені шешу және инфекциялардан жеке қорғану құралдарымен қамтамасыз ету керек.
Инфекцияға қарсы режимді сақтау медицина қызметкерлері үшін де, пациенттер үшін де қорғаудың негізгі факторы болып табылады.
Уытты заттардың әсері мейіргерлер үшін осы агенттермен жанасуды болдырмау мүмкін еместігіне байланысты маңызды. Ағзаға уытты әсер етуге қабілетті заттар дәрілік препараттарда, дезинфекциялау және жуу құралдарында, қолғаптарда және медициналық латекс пен силиконнан жасалған өзге де бұйымдарда болады. Уытты ластаушылардың ағзаға ену жолдары әр түрлі болуы мүмкін-шаң немесе жұқа ауа түрінде, аэрозоль немесе бу түрінде, терімен және шырышты қабаттарымен тікелей байланыста болады [38].
Дәрілік препараттарды дайындау, беру және енгізу мейіргер жұмысының ажырамас бөлігі болып табылады, ал препараттың қызметкердің денесіне енуінен сақтық шаралары өте сирек қолданылады. Сонымен қатар, препараттың ауаға шоғырлануы мен оның мейіргерлерде теріге шөгуі арасында тікелей байланыс орнатылған [39]. Инъекциялар мен инфузияларды орындауға байланысты манипуляциялар (дәрілік препараттардың ерітінділерін дайындау, шприцтерді, тамшыларды толтыру, сондай-ақ құралдарды өңдеу тәсілдері) қоршаған ауада суспензия жасайды, ол мейіргердің киімі мен терісіне түседі, сондай-ақ тыныс алу жүйесіне енуі мүмкін. Дәрілік ерітінді мен ауа көпіршіктерін шприцтен инъекциялық ине арқылы "лақтыру" процедурасы кезінде мейіргердің тыныс алу аймағында бөлшектердің мөлшері 0,1-ден 0,25 мкм-ге дейінгі полидисперсті аэрозольдер пайда болады, ал бірнеше манипуляциялар кезінде емшара бөлмесінің ауасындағы антибиотиктің мөлшері шекті рұқсат етілген концентрациядан асып кетуі мүмкін [40].
Ингаляциялық және емдеу бөлмелеріндегі жұмыс одан да үлкен қауіп төндіреді, онда ингаляцияға қол жетімді түрде жоғары белсенді дәрі-дәрмектер қолданылады. Осылайша, терінің дәрілік заттармен тікелей байланысы болмаса да, мейіргерлер уытты әсер ету қаупі бар.
Дәрілік препараттардан басқа, дезинфекциялық заттар улы әсер етуі мүмкін, олар жұмыс беттерін, материалдарды, құралдарды дайындауда, сондай-ақ өндірістік үй-жайларда тазалау кезінде қолданылады. Сондай-ақ, дезинфекциялық зат жуу ерітінділерінде және персоналдың қолын өңдеуге арналған құралдарда кездеседі. Мүмкін аз концентрацияға қарамастан, көптеген дезинфектанттар мен антисептиктер күшті уытты әсерге ие және олармен байланыс тұрақты және ұзаққа созылады [40]
Операциялық мейіргерлер байланысатын анестетикалық газдардың уытты әсері туралы ұмытпау керек [41].
Мейіргерлердегі кәсіби патологияның негізі, ең алдымен, дәрілік заттардың, әсіресе антибиотиктердің аллергиялық әсері. Соңғысы иммунитеттің бұзылуын тудырады, бұл терінің және шырышты қабықтардың дисбиозының дамуына ықпал етеді. Клиникалық тұрғыдан алғанда, бұл терінің, ішкі ағзалардың және жүйке жүйесінің өзгеруімен көрінеді [37].
Ең жиі кездесетін және маңызды - тері көріністері әр түрлі, және дерматит, экзема, уртикария нұсқаларын қамтиды. Тері реакцияларының дамуына заттардың келесі топтары қатыса алады: бастапқы қоздырғыштар: құрамында хлор бар, фенол бар дезинфектанттар; сенсибилизаторлар: антибиотиктер, бактерицидті сабын; фотосенсибилизаторлар: кейбір дәрі-дәрмектер. Бастапқы қоздырғыштар байланыс аймағында дерматит тудыруы мүмкін, ал сенсибилизаторлар мен фотосенсибилизаторлар созылмалы ағымға және процесті жалпылауға бейім аллергиялық дерматиттің дамуына әкеледі.
Ішкі ағзалардың ішінде тыныс алу және ас қорыту жүйелерінің ең осал мүшелері бар, олар бронхит, бронх демікпесі, созылмалы колит және басқа аурулар түрінде көрінеді. Жүйке жүйесінің патологиясы вегетативті-тамырлы дистониямен, полиневралгиямен көрінеді. Сонымен қатар, психосоматикалық реакциялар (бас ауруы, жүрек айну, құсу, ұйқының бұзылуы), жоғарғы тыныс жолдарына заттардың тітіркендіргіш әсерінің көрінісі (жұлдыру, мұрынның құрғауы, мұрынның ағуы), бүйрек аурулары, онкологиялық аурулар болуы мүмкін [39].
1.2.Қауіп факторларының мейіргер денсаулығына әсері
Мейіргер-анестезист науқастарды операция алды және наркоз алды дайындауға, сондай-ақ хирургиялық операцияларға қатысады, операциядан кейінгі кезеңде науқастардың жай-күйін бақылайды, операция кезінде және одан кейін асқынулардың алдын алу үшін шаралар қабылдайды. Медбике-анестезистің міндетіне наркоз-тыныс алу және бақылау-диагностикалық аппаратураны дайындау, оның жарамдылығын және дұрыс пайдаланылуын тексеру кіреді. Бұл маман қарқынды терапия және реанимация немесе операция кезінде науқастың жағдайын бақылайды, пациенттер мен медициналық персоналдың инфекциялық қауіпсіздігіне жауап береді, медициналық құжаттаманы жүргізеді. Қажет болған жағдайда анестезист-мейіргер (немесе аға мейіргер) шұғыл жағдайларда дәрігерге дейінгі көмек көрсете білуі тиіс.
Мейіргер-анестезист мамандығы өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге еңбек нарығында мұндай мамандарға сұраныс үнемі жоғары. Сіз бұл мамандықты инновация және даму медициналық университетінде (Muir) кәсіби қайта даярлау курстарынан өте аласыз. Сабақтарға арнаулы орта білімнен төмен емес медициналық білімі бар адамдар жіберіледі. Оқуға түсушілер медициналық орта мектепті немесе университетті бітіргені туралы дипломын ұсынуы керек. Оқу соңында міндетті аттестаттаудан өткеннен кейін берілетін қорытынды құжаттар - белгіленген үлгідегі диплом және мемлекеттік сертификат [31].
Мейіргер-анестезисттің лауазымдық сипаттамасы
1. Осы лауазымдық нұсқаулық анестезиолог мейірбикенің лауазымдық міндеттерін, құқықтары мен жауапкершілігін анықтайды.
2. Орта медициналық білімі және "Анестезиология және реаниматология" мамандығы бойынша тиісті дайындығы бар адам анестезист-мейірбике лауазымына тағайындалады.
3. Анестезист-мейірбике Денсаулық сақтау туралы заңнаманың негіздерін және денсаулық сақтау органдары мен мекемелерінің қызметін айқындайтын негізгі нормативтік-құқықтық құжаттарды; ауруханалар мен амбулаториялық-емханалық мекемелерде ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Пәндер
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.
![google play](assets/img/google-play-badge.png)
Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz