Медициналық қызметкерлердің денсаулығына әсер ететін қауіп факторлары

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 30 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандық 09130100 Мейіргер ісі
Біліктілік:5АВ0910101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы:Ота жасау мейіргерлеріне әсер ететін қауіп факторларын талдау

Орындаған: Бекмұрат А.Т.

Тобы:ҚБ-50 топ студенті

Ғылыми жетекшісі: Саим Л.Н.

Атқаратын қызметі:Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау.ОТА ЖАСАУ МЕЙІРГЕРЛЕРІНЕ ӘСЕР ЕТЕТІН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
0.1 Ота жасау мейіргерлерінің атқаратын міндеттері
0.2 Медициналық қызметкерлердің денсаулығына әсер ететін қауіп факторлары
1.3Мейіргердің жұмыс кезіндегі қауіпсіздік принциптері

2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1 Ота жасау мейіргерлеріне әсер ететін қауіп факторларын талдауда шетелдік зерттеулерде шолу нәтижелерін бағалау.

ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР

Қысқартылған сөздер

ДДСҰ - Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымы
АІИ -ауруханаішілік инфекция
ЕПҰ - емдік профилактикалық ұйым
ЕДШ - емдеу-диагностикалық шаралар
АМСК - алғашқы медициналық - санитарлық көмек
АЕҰ - амбулаторлық-емханалық ұйымдар
БМСК - біріншілік медициналық-санитарлық көмек
ҒЗИ - ғылыми зерттеу институты
ҚФ - қауіптілік факторы
ҚР ДСМ - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
ҚР - Қазақстан Республикасы
СӨС - салауатты өмір салты
СИ - сенімділік интервалы
CDC - ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары
АБТ - антибиотикке төзімділік
МКБИ -медициналық көмек көрсетумен байланысты инфекциялар
ИААИБ - инфекциялардың алдын алу және инфекциялық бақылау
ОПС - операциялық процедуралар стандарттары

Кіріспе
Тіркес сөздер:Ота жасау,мейіргерлер,қауіп факторлары,биологиялық фактор,психологиялық фактор,химиялық фактор,физикалық фактор,шетелдік зерттеулер.
Тақырыптың өзектілігі:Медициналық қызметкерлердің денсаулығы денсаулық сақтау жүйесі үшін өзекті мәселеге айналуда, өйткені пациенттің денсаулығы көбінесе медициналық қызметкерлердің еңбек жағдайлары мен денсаулық жағдайымен анықталады [2]. Қызметінің сипаты бойынша медицина қызметкерлері кәсіптік қауіп-қатерге ұшырауы мүмкін, яғни, өндірістік ортаның және еңбек процесінің әртүрлі қолайсыз факторлары. Олардың ішінде жоғары жүйке-эмоционалды стресс, мәжбүрлі жұмыс орны, анализатор жүйелерінің шамадан тыс жүктемесі, зиянды химиялық заттар мен биологиялық агенттер, иондаушы және иондамайтын сәулелер, шу, діріл, канцерогендер және т.б..
Шетелдік статистикаға сәйкес, арқадағы ауырсыну-денсаулық сақтау эпидемиясы делінген. Жүргізілген зерттеу нәтижесінде бір айдың ішінде медбике 600 кг - нан астам салмақ көтеретіні анықталған. Медицинадағы жарақат басқа еңбек салаларына қарағанда жоғары, ал әрбір екінші жарақат - арқа жарақаты [3].
Шетелдік статистикаға сәйкес,Еуропаның 15 елінде жүргізілген зерттеулерге сәйкес, сұралған 50 мың мейіргердің 4839 - ы (10%) тұрақты арқа ауруымен ауыратыны анықталды.Әрбір 5-ші мейіргер үнемі арқадағы ауырсынудың салдарынан жұмысынан айрылады, ал 13% - ы жұмысын өзгертуге мәжбүр болатыны дәлелденді [4].
Медбикелердің денсаулығын сақтау жолдары эргономика - еңбекті ұйымдастыруға ғылыми көзқарас туралы ғылым олардың жұмысының тиімділігін қамтамасыз етуді зерттейді.
Еуропада жүргізілген зерттеулер негізінде егер жұмыс эргономикалық жағдайда орындалса, қызметкерлерге жүктемені арттырмай еңбек өнімділігін 40% арттыруға болатындығы дәлелденді. Медицинада еңбекті оңтайландыру емдеу процесінің тиімділігін арттыруға ықпал етеді, пациенттің стационарда болу ұзақтығын қысқартуда маңызды рөл атқарады, медицина қызметкерлерінің еңбек жағдайларын жақсартады [6].
Қазіргі таңда адам денсаулығына байланысты әлем бойынша күнделікті көптеген ота жоспарланып, жасалуда. Әртүрлі профильдегі медицина қызметкерлері ота жасау барысында өткір және үшкір заттарды пайдалану кезінде тері мен сілемейдің биологиялық сұйықтықтармен және пациенттің тіндерімен (қан, Сарысу, сперма, жұлын сұйықтығы, сүйек кемігі және т.б.) жанасуы және медициналық ем-шараларды орындау кезінде жарақаттану (кесу, инъекция, сүйектің ұсақ сынықтарымен терінің зақымдануы және т. б.) кезінде келеңсіз жағдайлар орын алады. Атап айтқанда жыл сайын әлем бойынша ДДҰ статистикалық мәліметінше медициналық қызметкерлердің арасында 30% вирусты гепатит Б, 3 % гепатит С және 0,3 % ЖИТС инфекциясымен жұқтырған. Осыған байланысты бұл проблема өзекті болып табылады деп пайымдаған жөн, өйткені биологиялық сұйықтықтармен және медициналық қалдықтармен жұмыс істеу кезінде эпидемияға қарсы іс-шараларды түсіну және сақтау медицина қызметкерлерінің кәсіби жұқтыруын болдырмауға мүмкіндік береді.[2]
ЕвропадаАҚШ-та соңғы 20 жылдағы бақылау мәліметтеріне кәсіби түрде АИТВ-инфекциясы бар 57 медицина қызметкері кіреді.Бұл инфекциялардың жалпы 88 пайызы перкуторлы жарақаттан туындаған. Бұл инфекциялардың 41 пайызы процедурадан кейін, 35 пайызы процедура кезінде және 20 пайызы жою кезінде пайда болды.[3]
ҚазақстандаДДСҰмәліметтеріне сәйкес, 2016 жылдың 6 айында АИТВ жұқтырған 51 медицина қызметкері анықталды. Оның ішінде 22 адам-тікелей дәрігерлер, яғни дәрігерлер, мейіргерлер, зертханашылар. Қалғандары-қызметкерлер. Инфекция көзі тек 27 жағдайда анықталды. Қалғандары туралы ештеңе белгісіз.
Жұмыс барысында мейірбике қызметкерлері жуу,дезинфекциялау құралдарында, дәрі-дәрмектерде болатын улы заттардың әртүрлі топтарымен байланысуы мүмкін. Көбінесе бұл заттардың ағзаға теріс әсері кәсіби байланыс дерматиті түрінде көрінеді-әртүрлі ауырлықтағы терінің тітіркенуі және қабынуы. Сонымен қатар, улы заттардың жүйелі әсерінен (мысалы, буларды деммен жұту кезінде) ішкі ағзаларға әртүрлі зақым келуі мүмкін. Сондай-ақ, Квинке ісінуі, бронх демікпесінің ұстамалары және т.б. сияқты ауыр асқынуларға дейін әртүрлі аллергиялық реакциялардың дамуы мүмкін [49].
Мақсаты: Ота жасау мейіргерлеріне әсер ететін қауіп факторларын талдауды шетелдік зерттеулерге шолу нәтижелерінен бағалау.
Міндеттері:
-Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
-Ота жасау мейіргерлеріне әсер ететін қауіп факторларын талдау шетелдік зерттеулер нәтижелерін анализдеу
-Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;
Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы
Зерттеудің теория бөлімінің маңыздылығы,медициналық ота жасау мейіргерлердің денсаулығына әсер ететін қауіп факторларыпсихологиялық, химиялық,физикалық,психологиялық факторлардың таралуымен сипатталауы.Практикалық маңыздылығы мейіргерлердің денсаулығына әсер ететін факторлар шетелдік тәжірибелерден талдануы.
Курстық жұмыстың көлемі мен құрылымы
Курстық жұмыс 27 компьютерлік мәтін бетінен тұрады. Курстық жұмыс кіріспе, әдебиеттерді шолу, зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері, қорытынды, пайдаланылған ақпараттар тізімі 30 әдебиеттен,оның ішінде шетелдік әдебиет, отандық әдебиет, интернет көзі және қосымшалардан тұрады.

1-тарау.ОТА ЖАСАУ МЕЙІРГЕРЛЕРІНЕ ӘСЕР ЕТЕТІН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
1.2. Ота жасау мейіргерлерінің атқаратын міндеттері
Бөлімшенің операциялық мейірбикесі лауазымын денсаулық сақтау саласындағы қызметкерлер лауазымдарының біліктілік сипаттамаларына сәйкес келетін, оқу орнында оқудан өткен адам атқара алады.
Операциялық мейірбике Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласындағы қолданыстағы заңнамасын, нормативтік құқықтық актілерін білуі керек.
Білімге қойылатын талаптар міндетті:
мейірбике ісінің теориялық негіздерін;
халыққа хирургиялық, шұғыл және шұғыл медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру;
дәрілік заттарды алу, есепке алу, сақтау, пайдалану тәртібі, соның ішінде. есірткі заттары мен қатаң жауапкершілікті препараттар, таңғыштар мен тігіс материалдары, киімдер, іш киімдер, хирургиялық қолғаптар; инфекциялық бақылау жүйелері, науқастар мен медициналық персоналдың инфекциялық қауіпсіздігі; асептика және антисептика ережелерін; оңалтудың түрлері, нысандары мен әдістері; хирургиялық аурулары мен жарақаттары бар науқастарды оңалту бойынша іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;
дезинфекция мен зарарсыздандырудыңзаманауиәдістері;
трансфузиология негіздері;
қан кету түрлері және оларды тоқтату тәсілдері;
жалпы және жергілікті жансыздандыру ережелерін;
денсаулық сақтау мекемелерінің қалдықтарын жинау, сақтау және кәдеге жарату ережелерін;
Апаттармедицинасыжәнеәскеридалалық хирургия негіздері;
құрылымдықбөлімшеніңесепкеалужәнеес еп беру құжаттамасынжүргізуережесін, медициналыққұжаттаманыңнегізгітүрле рін; медициналық этика;
кәсібиқарым-қатынаспсихологиясы;
еңбекзаңнамасыныңнегіздері;
ішкіеңбектәртібі;
еңбектіқорғаужәнеөртқауіпсіздігіере желері[7]. Операциялықмедбикенің де компьютердімеңгеруіқажет. Қолданбалы автоматтандырылған медициналықақпаратсияқтымамандандыр ылғанбағдарламалардажұмысістейбілу
медициналық көмек жүйесі мен медициналықкөмекжүйесінбасқарупроце сінқамтамасызететінмедициналықмекем ежүйесі[8]. Бөлімшеніңоперациялықмейірбикесіөзж ұмысындақызметтікнұсқаулықтыбасшылы ққаалады, олжұмысқақабылдаукезіндеоғанқолқоюғ ақарсыенгізіледі, медициналықмекеменіңЖарғысын, хирургиялықбөлімшеніңоперациялықбөл імшесітуралыережені, бұйрықтар мен нұсқаулықтарды.
емдеумекемесініңмеңгерушісі [9].
Операция бөлмесінің медбикесінің міндеттеріне мыналар жатады:
- операция бөлмесін операцияға дайындау;
- науқастың операция бөлмесіне уақытылы жеткізілуін бақылау;
- кіші медицина қызметкерлерінің жұмысын ұйымдастыру және бақылау;
- санитарлық-эпидемиологиялық режим нормаларының сақталуын қамтамасыз ету
[7,8]. Операциялық медбикенің тікелей міндеттеріне
мыналар қолданылады:
- операция бөлмесін және қатысушыларды операцияға дайындау;
- науқастың операция бөлмесіне уақытылы жеткізілуін, операциялық үстелге дұрыс орналасуын және операция бөлмесінен тасымалдануын қадағалау;
- хирургиялық бригаданың мүшелерін қажетті құралдармен, материалдар мен және жабдықтармен қамтамасыз ете отырып, оны жүзеге асыру кезінде хирургиялық бригада мүшелеріне көмек көрсету;
- операциялардың барысын, операциялар кезінде аспаптар мен тігіс материалдарын беру техникасын білу; операция кезінде аспаптар мен таңғыштардыңуақытылықайтарылуынқада ғалау;
- операциялық залдағы барлық персоналдың асептика және антисептика ережелерін сақтауын қадағалау;
- операция аяқталған нан кейін құрал-саймандарды жинап, оларды қайтасанап, тиісті өңдеуді орындау;
- стерилизацияға арналған зығыр, таңғыш, тігіс материалын, қалпақтарды, маскаларды, аспаптарды, құрылғылардыдайындау;
- науқастан операция кезінде алынған материалды гистологиялық, клиникалық және бактериологиялық зерттеуге уақытылы жіберуді қадағалау;
- қажеттібухгалтерлікжәнеесеп беру құжаттамасынжүргізу;
- операциялық залдың кіші медициналық персоналының жұмысын қадағалау;
- пайдалану бөлімшесінде кезекшілікті қабылдау және тапсыру, стерильді зығыр матаның, материалдардың, ерітінділердің, аспаптардың және т.б. болуын тексеру.операциялық күн мен кезекшілікті қамтамасыз ету үшін қажет;
- жабдықтың жұмысқа жарамдылығын, операциялық бөлменің санитарлық жағдайын тексеру;
- кезекшілік аяқталғаннан кейін келесі ауысымға қалған жұмсалған жедел төсеніш пен материалдардың есебін жүргізу;
- төтенше жағдайда алғашқы медициналық көмек көрсету;
- басшылықтың ауызша және жазбаша бұйрықтарын, нұсқаулары мен нұсқауларын, сондай-ақ өздерінің кәсіби қызметі бойынша нормативтік құқықтық актілерді сауатты және уақтылы орындауға;
- қызметтік міндеттерін орындау үшін қажетті біліктілігін жоғары деңгейде ұстауға, оның ішінде өзін-өзі тәрбиелеуге, біліктілігін жүйелі түрде арттыруға;
- медициналық этика және деонтология ережелеріменқағидаларынсақтау;
- қызметтік міндеттерін атқару кезінде жеке қорғану құралдарын пайдалануға, төсбелгі - жеке ақпараттық картаны тағуға;
- мүлікті, медициналық техниканы күтіп ұстауға, оны тек өз міндеттерін орындау үшін пайдалануға;
- ішкі еңбек тәртібі ережелерін, өрт қауіпсіздігі және қауіпсіздік техникасын, санитарлық-эпидемиологиялық режимді сақтауға [8,9].

15.2 Медициналық қызметкерлердің денсаулығына әсер ететін қауіп факторлары
Медициналық тәжірибе басқа кәсіптер сияқты кәсіптік қауіптермен байланысты [32]. Күнделікті медицина қызметкерлері физикалық және психикалық тұрғыдан әртүрлі кәсіптік қауіптерге ұшырайды. Операция бөлмесінің мейіргері күнделікті атқаратын жұмысының ерекшелігіне байланысты бұл топтан тыс қалмайды [33].
Медициналық тәжірибе басқа кәсіптер сияқты кәсіптік қауіптермен байланысты [34]. Күнделікті медицина қызметкерлері әртүрлі кәсіптік қауіп-қатерге ұшырайды, физикалық және психикалық. Мейіргері күнделікті атқаратын жұмысының ерекшелігіне байланысты бұл топтан тыс қалмайды [33].
Мейіргерге әсер ететін барлық зиянды факторлар екі топқа бөлінеді:
1. Еңбек процесін ұйымдастырумен байланысты зияндылық: жүйке-эмоционалды және психикалық күйзеліс, үлкен бұлшықет топтарының статикалық кернеуі, дененің ұзаққа созылған мәжбүрлі күйі, стресс анализаторлары (визуалды, тактильді, есту), түнгі жұмыс, жұмыс режимін жиі бұзу. еңбек және демалыс режимі;
2. Санитарлық-гигиеналық жағдайларды бұзумен байланысты қауіптер: физикалық факторлар - шу, магнит өрісі, ультрадыбыстық, лазерлік, статикалық электр тогы, жоғары жиілікті токтар; иондаушы сәулелену (рентген); қолайсыз микроклимат; химиялық заттардың әсері - анальгетиктер, анестетиктер, дезинфекциялық заттар; биологиялық агенттердің әсері (жұқпалы аурулар); жарықтандыру, желдету, жылыту ақаулары [36].
Физикалық қауіп. Науқасты тексеру және емдеу үшін қолданылатын әртүрлі құрылғылар (мысалы, лазерлер) шығаратын иондаушы және иондамайтын сәулеленудің әсері. Офтальмология бірегей болып табылады, оның тәжірибешілері қауіптер мен тәуекелдерді бөлісіп қана қоймайды, сонымен қатар лазерлік сәулелену сияқты өздерінің кәсіби әсерлері бар. Лазерлік жабдық қатты күйік тудыруы мүмкін, ал сұйықтық төгіліп, аймақ тайғақ болып, бас жарақаттары мен әлдеқайда жоғары деңгейге құлау қаупі бар.
Медицина қызметкерлерін осы қауіптерден қорғайтын дұрыс қорғаныс киімдері мен аяқ киімді кию сияқты белгілі бір шаралар бар. Біз сондай-ақ радиациялық қауіптер мен радиациядан қорғау әдістерін түсінуге бағытталған тұрақты оқыту радиация мен дисперсияны азайту үшін аса маңызды деп санаймыз. Осылайша, радиациялық қауіпсіздік бойынша білім беру бағдарламасы жалпы стационарлық қауіпсіздік бағдарламасына, радиациялық қауіпсіздікті бағалау және зерттеу бағдарламасына енгізілуі керек, ол іске асырылған жағдайда жалпы тәуекел пайызының 90%-ға дейін өзгеруіне әкеледі. Дәл осындай әрекетті жүргізу иондаушы және иондамайтын сәулеленудің қауіптілік дәрежесін 88,8%-ға төмендетеді [37].
Жұмысқа байланысты тірек-қимыл аппаратының ауруы мейіргер арасындағы ең маңызды кәсіби денсаулық проблемаларының бірі болып табылады. Тірек-қимыл аппаратының ауруы денсаулық сақтау мамандары үшін, әсіресе қолдар мен білектердің нақты қозғалысымен статикалық қалыптарды сақтайтын операциялық театр мейіргері үшін кәсіби денсаулықты алаңдатуы мүмкін. Бір көлденең зерттеу хирургтар арасында тірек-қимыл аппаратының ауырсынуының ең жоғары таралуын анықтады (61%), одан кейін мейіргер (37%) және кіші қызметкерлер арасында ең төмен (20%). Мейірбикелер операция кезінде тік тұруына байланысты тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын сезінді (95%). Операция бөлмесінің мейіргерінің 95%-ы жұмысын тік күйде орындағанымен, оларда тірек-қозғалыс аппаратының ауырсынуы ауырады.
Басқа профильдегі басқа мейіргер, олар тек 14% жағдайда өз жұмысын тұрақты түрде орындайды. Бұл ыңғайлы жұмыс жағдайларына және жұмыс кезінде жақсы эргономикалық қалыптарға байланысты болуы мүмкін. Ұлыбританияда 77 операциялық мейірбикеге жалпыұлттық пошталық сауалнама жүргізілді, олардың 82% операция кезінде ауырсынуды бастан кешірді [38].
Химиялық қауіп. Хирургиялық стерильділік талаптарына байланысты денсаулық сақтау мекемелеріндегі операциялық залдар ең таза орта болып саналғанымен, электрокаутерия немесе лазерлік жүйелерден шығатын хирургиялық түтіндер заманауи хирургияда сөзсіз және хирургиялық персоналға ұзақ уақыт әсер ету кезінде ықтимал зиянды болуы мүмкін. Жұмыс ортасындағы өзекті дәрі-дәрмектерге және химиялық заттарға аллергия (мысалы, операция бөлмесіндегі жуғыш және дезинфекциялық заттар немесе жергілікті анестетиктер мен емтихан үстеліндегі флуоресцентті агенттер) операциялық залдағы мейіргер үшін ауыр апат болуы мүмкін және кейбір жағдайларда тіпті олардың жұмысына қауіп төндіруі мүмкін.Анестетикалық газдардың кәсіптік әсері неврологиялық, бүйрек және бауыр аурулары, сондай-ақ ақыл-ой өнімділігі мен ақыл-ой ептілігінің төмендеуін қоса алғанда, денсаулыққа көптеген зардаптарға әкелді [40]. Операция бөлмесінің мейіргері келесі жалпы қауіптерге ұшырайды:
Анестетикалық газдарды ингаляциялау (этил эфирі, этил бромиді, этилхлорид, галотан, метоксифтор, азот оксиді).
- Дезинфекциялық заттарды ингаляциялау (мысалы, үш - крезол фосфат, йод, изопропил спирті).
- Мейіргердің тітіркендіргіш йод, изопропил спирті, трикрезо және фосфаттың әсер ету қаупі жоғары.
-тері және дақтар.Формальдегидтің әсері мұрын-жұтқыншақ ісіктерімен де байланысты болды.
- сабындарды, жуғыш заттарды, дезинфекциялау құралдарын және т.б. жиі қолдану салдарынан терінің майсыздануы, тітіркенуі және дерматоздары.
- Құрамында жуғыш заттар мен тазалағыш заттар (кейбіреулері сілтілі) бар аэрозольдердің немесе тазалау сұйықтықтарының тамшыларының әсерінен көздің, мұрынның және тамақтың тітіркенуі.
- Табиғи латекс қолғаптары мен басқа да медициналық бұйымдардың әсерінен туындаған латекске аллергия.
- Хирургиялық қолғапқа енгізілген ұнтақтан туындаған тері аллергиясы.
Операциялық бөлмелерде операция кезінде электрокаутерия немесе лазер арқылы пайда болатын хирургиялық түтіндер қоршаған ауаға көп мөлшерде бөлшектер мен газдарды шығарады. Химиялық газдар мен әртүрлі өлшемді бөлшектерден тұратын хирургиялық түтіндер ұзақ мерзімді медициналық тәжірибеде хирургиялық қызметкерлердің денсаулығына ықтимал проблемаларды тудырады. Хирургиялық түтінде көмірсутектер, фенолдар, нитрилдер, май қышқылдары, акрилонитрил және көміртегі тотығы сияқты ластаушы заттар, сондай-ақ өмірлік маңызды жасушалық элементтер хирургиялық қызметкерлердің денсаулығына әлеуетті өткір немесе ұзақ мерзімді қауіп төндіреді. Стерилизацияда қолданылатын этилен оксидтері бедеулік қаупін тудырады [41]. Ашық хирургияда кесілген тіндерге және коагуляцияға ұшыраған қан тамырларына электрокаутерия немесе лазерлік әсер ету кезінде қыздыру процесі жағымсыз иісі бар, сондай-ақ пациенттің операциялық алаңынан газ және аэрозольдік шығарындылар пайда болады. Электрокоагулянттық түтіннің құрамында әртүрлі канцерогендер бар және дүние жүзінде миллионға жуық хирург үшін белгісіз қатерлі ісік қаупін тудыруы мүмкін [42]. Ауадағы бөлшектер жүрек-тамыр жүйесіне жағымсыз әсерлерімен үнемі байланысты. Операциялық бөлмелердегі түтін шығару экспозицияны және денсаулыққа байланысты әсерлерді азайту үшін өте ұсынылады.
Пропаракаин мен проксиметакаин тудырған аллергиялық контактілі дерматит туралы есептер бірнеше мысалдар [43]. Жалпы ауруларға контактілі дерматит, жанаспалы есекжем жәнетері инфекциялары жатады. Көбінесе күдікті агенттер сабын мен жуғышзаттар, латекс, жекеқорғаныс құралдары, дымқыл жұмыс және зарарсыздандыру құралдары болып табылады. Forresterжәнет.б. 1998 жылы медициналық қызметкерлер ауысымына35 рет қолдарын жуатыны туралы хабарлады
Бұл тұжырымдарды 2013 жылы Кливлендтен (АҚШ) келген Каллахан және басқалары растады, оларкүніне 10 рет қолды жуу тітіркендіргіш қол дерматитінің 1,55 жиілігі мен байланысты екенін анықтады [45]. Латекс қолғаптары кейбір хирургтар датері аллергиясын тудырады және табиғи латекс қолғаптарын аллергия тудырмайтын синтетикалық қолғаптарға ауыстыру арқылы оңай құтылуға болады, бірақ бұл аурухана бюджетіне қосымша шығындарды қосуы мүмкін.
Биологиялық қауіп. Өз кәсібінің арқасында операциялық залдар пациенттерге үшкір құралдармен бірнеше рет кездесуін және жаңа техникалық дағдыларды меңгеру кезінде жарақатқа бейімділігін ескере отырып, қан арқылы таралатын патогендік микроорганизмдердің әсер ету қаупі жоғары [46]. Қан арқылы таралатын қоздырғыштар В гепатиті (HBV), С гепатиті вирусы (HCV) және адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) болып табылады. Операция бөлмесінің мейіргерінде әсер ету түрі негізінен ине таяқшасының жарақаттары мен кесулері болып табылады және олар әдетте операция кезінде пайда болады. Операция бөлмесінің мейіргері келесі жалпы қауіптерге ұшырайды:
- Операция кезінде пайда болатын өткір жарақаттар инфекцияға әкелуі мүмкін.
- АҚТҚ, В гепатиті және С гепатиті сияқты қан арқылы берілетін ауруларға әкелетін қанның, дене сұйықтықтарының немесе тін үлгілерінің әсерінен болатын инфекциялар.
Хирургиялық топта мейіргердің жарақат алу қаупі жоғары [47]. Әдебиеттерге шолу көрсеткендей, В гепатитінің қан сарысуында медицина қызметкерлері арасында таралуы қарапайым халыққа қарағанда екі-төрт есе жоғары.
Операциялардың 1,7-15% -ында болатын ине таяқшалары немесе скальпель жарақаттарынан басқа, операциялық бөлімнің мүшелері 6-50% жағдайда науқастардың қанынан тері ластануына ұшырайды. Бұл жарақаттардың көпшілігі өздігінен жүреді және тігу кезінде пайда болады. Процедуралар күрделі, жоғары қан жоғалту немесе бірнеше хирургиялық бригадалар мен оқу ортасы әсер еткенде жарақаттар жиі кездеседі [48]. Ине жарақаттарында, егер пациент В гепатиті, 1-10% С гепатиті және 0,1-0,3% АҚТҚ жұқтырған болса, медициналық қызметкерлердің 10-30% инфекция қоздырғышының берілуін күтуге болады. Қан арқылы тасымалданатын патогендердің әсері операциялық бөлмелер үшін ықтимал маңызды кәсіптік қауіп болып табылады.
Операция кезінде өткір аспаптармен, металл заттармен және сүйек сынықтарымен жиі жұмыс істейтін мейіргер [49].
Эргономикалық, психоәлеуметтік және ұйымдастырушылық факторлар. Операция бөлмесінің өзі қауіпті және стресстік орта болуы мүмкін [50]. Операция бөлмесінің мейіргері күрделі процедураларды үздіксіз уақыт қысымымен, алаңдататын және үзілген ортада жүргізуі керек.
Стресс хирургтың қол-көз координациясын нашарлатуы мүмкін, сонымен бірге оның техникалық емес командалық жұмысына және шешім қабылдау дағдыларына әсер етіп, хирургиядағы стресстің адам факторларының маңызды салдарын көрсетеді. Рамирес және басқалар Британдық ауруханалардағы мейіргердің психикалық денсаулығын бағалау үшін үлкен зерттеу жүргізді. Олар 882 респонденттің арасында психиатриялық сырқаттанушылықтың 27%-ға таралуын хабарлады [51]. Мейіргер көбінесе мыналарға ұшырайды:
- Науқастардың денсаулығына тікелей жауапкершілікті сезіну нәтижесінде және науқастардың қайтыс болуы нәтижесінде туындайтын психикалық күйзеліс және эмоционалдық күйзеліс.
- Стресс, шиеленіскен отбасылық қарым-қатынастар және ауысымдық және түнгі жұмыс, үстеме жұмыс және науқас науқастармен, атап айтқанда, жазатайым оқиғалардың құрбандарымен қарым-қатынасқа байланысты эмоционалдық күйзеліс.
- Операция кезінде шамадан тыс тұрудан туындаған физикалық стресс.
-Ауыр жарақаттанған науқастармен, апаттың немесе апатты оқиғаның көптеген құрбандары мен немесе өте агрессивті науқастар мен әсерету PTSD әкелуі мүмкін.
Қартаю психологиялық және эмоционалдық күйзелістің күшті қауіп факторы ретінде проблемалардың басталуы мен шиеленісуіне де әсеретеді [52]. Депрессиялық белгілердің болуы болашақті рек-қимыл аппаратының бұзылуын болжайды, бірақ керісінше емес. Мойын және арқа ауруы бар психологиялық айнымалылар арасында айқын байланыс болды. Стресс, шаршау, эмоционалды күйзеліс немесе мазасыздық, ұйқының бұзылуы, когнитивтік дисфункция, өмір сапасының төмендігі және ауыр сыну мінез-құлқы тірек-қимыл аппаратының бұзылуына әсер ететін маңызды факторлар ретінде анықталды.
Жоғарыда аталған қауіптерден басқа, көп жұмыс жүктемесі және аз бос уақыт, ұзақ оқу, қымбат құралдар, ерте зейнеткерлікке шығу және күнді сақтау проблемасы сияқты көптеген кәсіби қажеттіліктер мен жауапкершіліктер әкелуі мүмкін.
Мейіргер сонымен қатар бос ауысымдар мен жұмыстағы стресс факторларының әсерінен отбасылық қарым-қатынастарында стресске ұшырайды, қауіп-қатерге ұшырау жиілігі 1,833 + 1,169 болды, ал егер қызметкерді әлеуметтік қолдау бағдарламасы отбасын қолдауды және жұмыс ауысымын түзетуді қамтамасыз етсе, жалпы қауіп деңгейі 79-ға төмендейді. %.
Төтенше температураның әсері. Мейірбике тоңазытқыш жабдықтармен, зарарсыздандыру құралдарымен жұмыс істегенде экстремалды температураға ұшырауы мүмкін. Алынған термиялық күйіктер мен локализацияланған үсік ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететін қауіпті өндірістік жарақаттар болып табылады. Манипуляцияларды жүзеге асыруға байланысты жоғары және төмен температураның жағымсыз әсерлерін болдырмау үшін кез келген мейірбикелік араласуды әрекеттер алгоритміне сәйкес қатаң түрде жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда жұмыс орындалатын жабдықтың жарамды күйде екеніне көз жеткізіңіз, сондай-ақ ықтимал қорғаныс шараларын қабылдаңыз және салқындату немесе жылыту құрылғыларындағы термометрлердің көрсеткіштерін тексеріңіз (бар болса) [54].
Радиацияның әсері. Сәулеленудің экзотикалық әсеріне қарамастан, олар медбике жұмысында үнемі кездеседі. Медициналық мекемелерде бұл рентген аппараттары, сканерлер мен сцинтиграфиялық аппараттар, сәулелік терапия құрылғылары, радиоактивті изотопты препараттар және электронды микроскоптар [55].
Жоғары дозалы радиоактивті сәулелену өлімге әкелуі мүмкін немесе сәуле ауруына әкелуі мүмкін. Созылмалы төмен дозалы сәулелену ісіктердің (ең алдымен сүйектер мен сүт бездерінің) дамуына, ұрпақты болу функциясының бұзылуына және катарактаның дамуына әкелуі мүмкін.
Иондаушы сәулелену әсерінен оңтайлы қорғаныс көзбен жанасуды барынша азайту болып табылады. Рентгенологиялық диагностикаға немесе сәулемен емдеу процесіне қатыспайтын мейіргер мұндай манипуляциялар жүргізілетін үй-жайларға кірмеуі керек. Рентген қызметі, рентгендік операциялық бөлмелер мен радиология бөлімшелерінің қызметкерлері үшін қауіпсіздік шараларын сақтау өте маңызды. Барлық манипуляциялар тез, анық және ережелерге сәйкес орындалуы керек, рентген сәулесінің аймағында рұқсатсыз болуға жол берілмейді. Жүкті мейіргер рентгендік аймақта ешбір жағдайда жұмыс істемеуі керек.
Емдік, профилактикалық және диагностикалық мақсаттарда иондаушы сәулеленуден басқа, медициналық қызметкерлердің денсаулығына теріс әсер ететін сәулеленудің басқа түрлері қолданылады: ультра жоғары жиілікті, ультракүлгін және инфрақызыл, магниттік және электромагниттік, жарық және лазер. Олардың ағзаға зиянды әсерін болдырмау үшін тиісті құрылғылармен жұмыс істегенде қауіпсіздік шараларын сақтау қажет [56].
Электр тогының әсері. Медбике өз жұмысында жиі әртүрлі электр құрылғыларын пайдаланады, бұл дұрыс пайдаланбау немесе ақаулы жабдықты пайдалану салдарынан электр жарақатының қаупін тудырады [57]. Электр жарақатына жоғары температураның әсер етуіне ұқсас электр тогының жергілікті әсері де, электроактивті құрылымдарға (бұлшықеттер, миокард, жүйке талшықтары) қауіпті жалпы әсер де жатады.

1.3Мейіргердің жұмыс кезіндегі қауіпсіздік принциптері
Қауіпсіз жұмыстың негізгі қағидаларының бірі әрі пациент жоғары қауіпті инфекциялық қоздырғыштардың немесе инфекция көзі болуы мүмкін екендігіне негізделген. Сондықтан медициналық қызметкердің терісі мен шырышты қабығын оларға қан, сілекей және басқа да биологиялық сұйықтықтардың: лимфаның, шәуеттің, қынап сөлінің, экссудаттардың (цереброспинальды, плевралық, синовиальды сұйықтықтардың) түсуінен қорғауды қамтамасыз ету қажет.
Медициналық қызметкер талаптарды, санитарлық-эпидемиологиялық ережелерді, бұйрықтарды қатаң білуі және сақтауы тиіс.
Осыған байланысты:
жеке қорғаныс құралдары: қолғаптар, маскалар (көзілдірік, щит экрандары), халаттар, алжапқыштар;
ең төменгі тәуекел рәсімдерді орындау үшін қауіпсіз технологиялар:
а) пациенттермен байланысқа дейін және одан кейін қолды өңдеу ережелерін сақтау;
б) пайдаланылған инелерге қалпақ киюге болмайды;
в) дезинфекцияға дейін шприцтерді бөлшектемеу;
г) тігіс салу кезінде ине ұстағыштарды қолдану;
д) теріге зақым келтірмеу үшін инелермен және кесетін заттармен манипуляция кезінде ерекше сақ болу керек;
е) ота барысында барлық өткір құралдарды аралық науа (латок) арқылы беру;
ж) ластанған кескіш және тескіш құралдарды тығыз жабылатын қақпағы бар қатты контейнерлерге салу;
з) пайдаланылған кескіш және тескіш құрал-саймандары бар контейнерлерді тек жабық күйінде жылжыту;
и) қан алу үшін пациенттің қанымен жанасуын болдырмайтын вакутейнерлерді пайдалану, ал қан құйылған түтіктерді тасымалдау үшін қаптама-контейнерді пайдалану;
тері мен шырышты қабықтардың контаминациясы жағдайында алдын алу іс-шараларын жүргізу;
жеке қорғаныс құралдарын қолдана отырып, берілген нұсқауларға сәйкес дезинфекциялық ерітінділерді қатаң түрде еріту;
санитарлық - эпидемиялогиялық талаптарға сәйкес медициналық қалдықтарды кәдеге жаратуды жүргізу.[22]
Емдеу-алдын алу мекемелерінде медициналық қалдықтарды жинау, сақтау және жою қағидалары
Мейіргер өз жұмысында күнделікті қалдықтармен жұмыс істейді, бекітілген бұйрыққа сәйкес ережелер мен нормативтерді сақтайды
Профилактикалық егулердің ұлттық және аймақтық күнтізбесіне сәйкес В,С гепатитіне қарсы иммунизацияланған адамдарға медициналық қалдықтармен жұмыс істеуге рұқсат етіледі. Медициналық қызметкерлер жұмыс үй-жайынан тыс шығуға жол берілмейтін арнайы киіммен және ауысымды аяқ киіммен жұмыс істеуі тиіс. Арнайы киімді жуу орталықтандырылып жүзеге асырылады. Арнайы киімді үйде жууға тыйым салынады.[17]
Мейіргер күн сайын қалдықтарды жинауға арналған контейнерлердегі таңбалауды қадағалап отыруы керек - олар "не үшін қолданылады", нақты жазылуы керек. Қолдану нұсқауларын сақтай отырып, дезинфекциялық затты қатаң түрде керек. Сонымен қатар мейіргер нормативтік құжаттарға сәйкес қалдықтарға арналған сыйымдылықтардың толтырылуын және олардың жиналуын бақылайды.
Бөлімшеде пайда болған қалдықтарға олардың класына қарай жинау, уақытша сақтау және тасымалдау бойынша әртүрлі талаптар қойылады. Қалдықтар қаптамаға салынады, оны таңдау қалдықтардың морфологиялық құрамына байланысты болады. Әртүрлі кластағы қалдықтарды оларды жинаудың, сақтаудың және тасымалдаудың барлық сатыларында араластыруға жол берілмейді.[16]
Медициналық қалдықтар: қалдық кластары медициналық ем шараларды жүргізу кезінде ЕПМ-де әртүрлі медициналық қалдықтар пайда болады, олар жұқпалы және жұқтырылуы ықтимал болуы мүмкін. Оларға биологиялық материалдар (қан, сілекей, жыныс мүшелерінің шырышты секрециялары, зәр, патологиялық-анатомиялық қалдықтар, органикалық отадан шыққан қалдықтар: ағзалар, тіндер, инфекциялық бөлімшелерден алынған тамақ қалдықтары, патогендігі 3-4 топтағы микроорганизмдермен жұмыс істейтін микробиологиялық, клиникалық-диагностикалық зертханалардан, фармацевтикалық, иммунобиологиялық өндірістерден алынған қалдықтар, виварийлердің биологиялық қалдықтары, пайдалануға жарамсыз тірі вакциналар, сондай-ақ бір рет қолданылатын шприцтер мен инфузиялық жүйелер, пайдаланылған таңу материалдары мен жеке қорғаныс құралдары (халаттар, бас киімдер, қолғаптар және т.б.) жатады.
Осылайша, медициналық қалдықтар - бұл медициналық қызмет көрсету және медициналық манипуляциялар жүргізу процесінде пайда болатын қалдықтар. Медициналық қалдықтарды жіктеу "Денсаулық сақтау объектілеріне қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар "санитариялық қағидаларын бекіту туралы" ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің 11.08.2020 № ҚР ДСМ-962020 бұйрығымен регламенттеледі.
Медициналық қалдықтар топтары:
1. А тобының медициналық қалдықтары - бұл адам өміріне қауіпті емес медициналық қалдықтар, оларды құрамы бойынша қатты тұрмыстық қалдықтар деп санауға болады. Қалдықтарды жинауға арналған ыдыстар мен арбалар "Медициналық қалдықтар. А тобы". Қара түсті медициналық қалдықтарға арналған пакеттер қолданылады.
2. Б тобының медициналық қалдықтары - қоршаған ортаға эпидемиологиялық қауіп төндіретін медициналық қалдықтар. Сары түсті пакеттер қолданылады.
3. В тобының қалдықтары - бұл төтенше эпидемиологиялық қауіптілігі бар медициналық ұйымдардың қалдықтары. Қызыл түсті пакеттер қолданылады (халықаралық тәжірибеде басқа түсті қаптар пайдаланылуы мүмкін).
ҚҚЖҚ класындағы медициналық қалдықтарды жинау ерекшеліктері
Б тобындағы медициналық қалдықтарға эпидемиологиялық қауіпті қалдықтар - жұқтырылған және жұқтырылуы ықтимал қалдықтар жатады:
* қанмен және басқа да биологиялық сұйықтықтармен ластанған материалдар мен құралдар, заттар;
... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.