Сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің онкологиялық ауруларының құрылымында

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 26 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандық 09130100 Мейіргер ісі
Біліктілік:5АВ0910101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі отадан кейінгі күтімді
ұйымдастырудағы мейіргер рөлі

Орындаған: Итемирова С
.

Тобы:ҚБ-50 топ студенті

Ғылыми жетекшісі: Аманова Д.О
.

Атқаратын қызметі:Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
І тарау. СҮТ БЕЗІ ҚАТЕРЛІ ІСІГІ КЕЗІНДЕГІ ОТАДАН КЕЙІНГІ КҮТІМДІ
ҰЙЫМДАСТЫРУДАҒЫ МЕЙІРГЕР РӨЛІН АНЫҚТАУ
1.1 Қатерлі сүт безінің эпидемиологиясы және этилогиясы

1.2 Сүт бездерінің хирургиялық анатомиясы және физиологиясы

ІІ тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1 Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі отадан кейінгі күтімді ұйымдастырудағы
мейіргер рөлін анықтауда шетелдік зерттеулерге шолу жасау.

Қысқартылған сөздер:
ДДСҰ – Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
АҚШ – Америка Құрама Штатты
ЕО –Еуропа Одағы
УДЗ – ультра дыбыстық зерттеу
РФ – Ресей Федерациясы
ҚІ – қатерлі ісік
BSE-Сүт безін өзіндік тексеру
BCN - Ұлттық сүт безі обыры орталығы
RM - Пэтей хирургиясы
MRM -Auchincloss хирургиясы
NSM - емізік сақтайтын мастэктомия
КІРІСПЕ
Тіркес сөздер: Қауіп факторлары, мейіргердің білім деңгейі, өмір
сапасы, сүт безінің қатерлі ісігі, мейіргер күтімі, сүт безінің қатерлі
ісігін емдеу.
Тақырыптың өзектілігі:
Сүт безі қатерлі ісігі – дамыған және дамушы елдердегі әйелдер арасында
ең көп таралған қатерлі ісік. Дамушы елдерде сүт безінің қатерлі ісігі
ауруы өмір сүру ұзақтығының өсуіне, одан әрі урбанизацияға және батыстық
өмір салтын кеңінен қабылдауға байланысты артып келеді.
Сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің онкологиялық ауруларының құрылымында
1-ші орында, ал ауру үнемі өсіп келеді.
Соңғы жылдары онкологиялық аурулардың проблемасы бүкіл әлемде орын алып
отыр. Жыл сайын 10 миллионнан астам адам сүт безі қатерлі ісігімен ауырады.
ДДСҰ сарапшыларының бағалауы бойынша 2020 жылға қарай бұл көрсеткіш 15
миллионға дейін өсті. Жылына 6 миллионнан астам әйел сүт безі қатерлі
ісігінен қайтыс болады [1].
Сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлім-жітімнің жоғары болуы бұл ауру
туралы халықтың жеткіліксіз хабардар болуымен түсіндіріледі. Сүт безі
қатерлі ісігі диагнозы өмірдің басқа кезеңдеріндегі әйелдерге қарағанда жас
әйелдерде және 40 жастан кейінгі кезеңде анықталады.
Сырқаттанушылық көрсеткіштерінің географиялық ауытқушылығы байқалады,
экономикалық дамыған елдерде ең жоғары және дамушы елдерде төмен, сонымен
қатар соңғы бірнеше жылда айырмашылық жылдам қарқынмен қысқаруда. Солтүстік
Америка, Батыс Еуропа, Австралия және Жаңа Зеландия ең жоғары жиілікке ие,
ал Оңтүстік Америка, Африка және Азия ең төменгі деңгейге ие.
Америка Құрама Штаттарында сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан 3,8
миллионнан астам адам бар, олардың ішінде әлі емделіп жатқан әйелдер және
емдеуді аяқтаған әйелдер де бар. АҚШ-та 2020 жылы әйелдерде диагноз
қойылған 276 480 жаңа сүт безі қатерлі ісігі және ерлерде 2620 жағдай
тіркелді. 2010 жылдан 2020 жылға дейін, соңғы 10 жыл ішінде деректер бар,
ақ нәсілді әйелдерде инвазивті сүт безінің қатерлі ісігі ауруы тұрақты
болды және қара нәсілді әйелдерде аздап өсті (жылына 0,3%). 2020 жылы АҚШ-
та сүт безі қатерлі ісігінен 42,690 адам қайтыс болады (42,170 әйел, 520 ер
адам).[2]
Сүт безі қатерлі ісігі – ДДСҰ Еуропалық аймағында 2018 жылы 562 500
болжамды ауруы бар әйелдер арасында ең көп таралған қатерлі ісік. 2018 жылы
ЕО-да ауру 404 920 адамға бағаланды. ЕО-дағы 8 әйелдің 1-інде 85 жасқа
дейінгі сүт безі қатерлі ісігі дамиды. Еуропада сүт безі қатерлі ісігінің
орташа 20%-ы 50 жасқа дейінгі әйелдерге келеді; жағдайлардың 36%-ы 50-64
жас аралығында, ал қалған жағдайлар осы жастан асқан әйелдерге қатысты.
Осылайша, сүт безі қатерлі ісігі көптеген әйелдерге отбасының жұмысы мен
тәрбиесіне арналған жылдар ішінде әсер етеді.
Сүт безі қатерлі ісігі – Германиядағы әйелдерде жиі кездесетін қатерлі
ісік түрі. 2018 жылы Германияда 69 220 әйел инвазивті сүт безінің қатерлі
ісігі дамыды. Сүт безінің қатерлі ісігі 17 670 жағдайда өлімнің себебі
ретінде көрсетілген. Осы мәліметтерге сүйене отырып, 8 әйелдің 1-еуінде сүт
безінің қатерлі ісігін анықталса, ал 29 әйелдің 1-уі осы аурудан қайтыс
болады.
Сүт безі қатерлі ісігі әйелдерде қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі
болғандықтан, Үнді әйелдеріндегі қатерлі ісік ауруының 14% құрайды. Үнді
әйеліне әр төрт минут сайын сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылады.
Сүт безі қатерлі ісігі Үндістанның ауылдық және қалалық аймақтарында өседі.
2018 жылғы сүт безі қатерлі ісігінің статистикасы туралы есепте 162 468
жаңа жағдай және 87 090 өлім тіркелді.[3] Қатерлі ісік ауруының өмір сүруі
оның өсуінің жоғары кезеңдерінде қиындайды және үнді әйелдерінің 50%-дан
астамы сүт безі қатерлі ісігінің 3-ші және 4-ші сатыларынан зардап шегеді.
Сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің операциядан кейінгі өмір сүру деңгейі
үнді әйелдері үшін 60% құрады, бұл АҚШ-тағы 80% - бен салыстырғанда.
Әйелдер өз жағдайларын өз бетінше анықтай алады және қатерлі ісік ауруының
болуын болжайтын конустар мен массалардың болуын біледі. Үндістанда
әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінен өмір сүруінің төмен болуының себебі
оның хабардарлығының жеткіліксіздігімен және ерте скрининг пен диагноздың
нашар көрсеткіштерімен түсіндіріледі.
Ресейде сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің онкологиялық ауруларының
құрылымында 1-ші орында, ал ауру үнемі өсіп келеді. Статистикаға сәйкес,
соңғы 15 жылда Ресей халқының сүт безінің қатерлі ісіктерімен ауруы 2
еседен астам өсті. Ірі қалалар мен индустриалды аудандарда тұратын
әйелдердің аурушаңдығы ауыл тұрғындарына қарағанда жоғары екендігі белгілі
болды.
Ресей онкологиялық ғылыми орталығының мәліметтері бойынша. Н.Н.Блохина,
Ресейде жыл сайын сүт безі қатерлі ісігінің 50 мыңға жуық жағдайы
анықталады, бұл әйелдердегі барлық ісіктердің 51 құрайды. Жыл сайын 20 000-
нан астам ресейлік азаматшалар сүт безі қатерлі ісігінен қайтыс болады.
Ауру тез жасарады: ол 40 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездеседі. Әрбір 8-ші
әйел сүт безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупін тудырады. Сүт безі қатерлі
ісігінің барлық жағдайларының 90%-ы 40 жастан кейін әйелдерде диагноз
қойылады. Максималды ауру 40-60 жас аралығында байқалады. Осы кезеңде
гормоналды өзгерістер орын алады, бұл гормоналды жүйенің қорғаныс
мүмкіндіктері мен тұрақтылығының төмендеуіне әкеледі. Сүт безінің қатерлі
ісігі ерлерде де кездеседі. Көптеген ер адамдар мұндай аурудың даму
мүмкіндігі туралы тіпті білмейді. Сондықтан олар дереу дәрігерлерге
бармайды, бұл кеш диагнозға, емдеудің уақтылы басталмауына және нашар
терапиялық нәтижелерге әкеледі.[4]
2018 жылы Финляндияда аурушаңдық 100 000 әйелге шаққанда 96,6-ны
құрады, бұл жыл сайын диагноз қойылған шамамен 4 700 жаңа жағдайға қатысты.
Финляндиядағы сүт безі қатерлі ісігімен (кез келген сатыдағы) пациенттің
бес жылдық өмір сүруінің салыстырмалы бағалауының арақатынасы қазіргі
уақытта шамамен 89% құрайды. Емдеу мен диагностика әдістерінің
жетілдірілуіне қарамастан, Финляндияда жыл сайын шамамен 800-ден 900-ге
дейін әйел сүт безі обырынан қайтыс болады. [5]
Онкологиялық аурулар Қазақстанда да қоғамға үлкен әсер етеді. Сүт безі
қатерлі ісігі-Қазақстандағы әйелдерде жиі кездесетін онкопатология болып
табылады. Қазақстанда 2019 жылы 4653 жаңа сүт безінің қатерлі ісігі жағдайы
анықталды, сүт безі обырымен ауыратын 33000 мыңнан астам әйел онкологтардың
есебінде тұр. Республикада сүт безі қатерлі ісіктерден болатын өлім
құрылымында 3-ші орын алады.[6]
Әлемдік статистика көрсеткендей, егер сүт қатерлі ісігін бірінші
кезеңде анықтаса, онда 98% жағдайда тиісті емдеу арқылы аурудан толықтай
арылуға болады. Бұл кезеңде неоплазма диаметрі екі сантиметрден аспайды
және оны алып тастау оңай.
Әлемнің көптеген елдерінде 40 және одан жоғары жастағы әйелдерге
арналған маммографиялық скрининг бағдарламасы қабылданған. Шетелдік
тәжірибе жүйелі скринингті енгізу сүт безі обырынан болатын өлім-жітімнің
орташа есеппен 20%-ға төмендеуіне алып келгенін көрсетті.
Мақсаты: Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі отадан кейінгі күтімді
ұйымдастырудағы мейіргер рөлін анықтау.
Міндеттері:
-Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
-Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі отадан кейінгі күтімді ұйымдастырудағы
мейіргер рөліне шетелдік зерттеулерді анализдеу;
-Нәтижесін талдау және қорытынды жасау.
Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы:
Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі отадан кейінгі күтімді
ұйымдастырудағы мейіргер ісі бойынша қазіргі әдебиеттерге шолу жасалды.
Шетелдік зерттеулерді анализдеу арқылы мейіргерлердің пациенттерге күтім
көрсетудегі ерекшеліктерін бағалау. Бұл сұрақтарға жауап алуға және осы
мәселе бойынша мейіргерлердің пікірін анықтау арқылы зерттеу міндеттеріне
қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Курстық жұмыстың көлемі мен құрылымы:
Зерттеу жұмысы компьютерлік мәтін 29 беттен тұрады. Курстық жұмыс
кіріспе, қорытынды, пайдаланылған ақпараттар тізімі 20 әдебиеттен, оның
ішінде 11 шетелдік әдебиет, 2 отандық әдебиет, 7 интернет көзі және
қосымшалардан тұрады.

І тарау. СҮТ БЕЗІ ҚАТЕРЛІ ІСІГІ КЕЗІНДЕГІ ОТАДАН КЕЙІНГІ КҮТІМДІ
ҰЙЫМДАСТЫРУДАҒЫ МЕЙІРГЕР РӨЛІН АНЫҚТАУ.
1. Қатерлі сүт безінің эпидемиологиясы және этилогиясы
Сүт безі қатерлі ісігі - қатерлі ісіктердің ең көп таралған түрі.
Сүт безі қатерлі ісігінің дамуына ықпал ететін жеке және популяциялық қауіп
факторлары:
• әйел жынысы және 50 жастан асқан жасы;
• отбасылық анамнезде сүт безі обырының болуы;
• сүт безінің атипті пролиферативті аурулары;
• иондаушы радиацияның әсері;
• бала туудың ұзақ кезеңі (етеккірдің ерте басталуы және кеш тоқтауы);
• жүктіліктің және емшек емізудің болмауы;
• кеш босану (35 жастан кейін);
• менопаузадан кейінгі кезеңде эстрогендермен емдеу;
• артық дене салмағы;
• алкогольді пайдалану;
• құрамында көп мөлшерде жануарлардың майлары болған тағамдық заттарды
қабылдау;
Сүт безінің қатерлі ісігі - бұл сүт безінің эпителийінен шыққан және
оның каналдары мен бөліктерінде пайда болатын ісік. Өсу ерекшеліктеріне
байланысты түйінді, диффузды және педжет обыры түрлеріне бөлінеді. Ерте
сатыдағы түйіндік қатерлі ісік - салыстырмалы түрде айқын шекаралары бар
ауыртпалықсыз, қозғалмалы, тығыз түйін түрінде болады. Кейіннен оның
қозғалғыштығы шектеулі болады.[7] Аурудың кеш кезеңінде тері, ареола,
емізік және кеуде бұлшықеттері патологиялық процеске қатысады. Ісіктің
үстінде тері әжімденеді, ішке қарай тартылады (умбиликация симптомы),
лимфостаз (апельсин қабығының симптомы), жара болумен сипатталады.
Диффузды қатерлі ісікте сүт безі көлемі ұлғаяды және тығыздалады, ондағы
ісік түйіндері анықталмайды, терісі апельсин қабығына ұқсайды, емізік ішке
қарай тартылады, бекітіледі. Кейде қатерлі ісіктің бұл түрі гиперемиямен
және сүт безі терісінің температурасының жоғарылауымен жүреді (тілме
ауруына немесе маститке ұқсайды).
Педжет ісігі емізіктің бастапқы зақымдалуымен сипатталады, ол құрғақ және
ылғыл қатпарлардың пайда болуымен қалыңдайды. Қатпарлар түсіп, емізік беті
түйіршікті және ылғалды болады. Бірте-бірте емізік тығыздалады және
жараланады, процесс ареолаға, теріге және оның тереңдігіне қарай таралады.
Сүт безі қатерлі ісігінің барлық түрлерінде қолтықасты, бұғана үсті
және бүғана асты лимфа түйіндері ұлғаяды, олар ауыртпалықсыз, тығыз
консистенцияға ие болады.Аурудың басында шағымдар болмауы мүмкін. Ісік
өскен сайын кеудеде ауырсыну пайда болады, өкпеге және плевраға
метастаздалғанда жөтел мен ентігу пайда болады.Аурудың ағымының сипаты және
оның болжамы бастапқы ісіктің өлшемдеріне, сүт безі терісінің, кеуденің,
лимфа түйіндерінің зақымдану түріне, алыс метастаздардың болуына немесе
болмауына байланысты.[8]
Сүт безі қатерлі ісігінің сатылары:
• 0 кезең- ісіктің инвазивті өсуі , лимфа түйіндерінің зақымдануы және алыс
метастаздар жоқ;
• I кезең - диаметрі 2 см-ден аспайтын ісіктің болуы, лимфа түйіндері
зақымдануы мен алыс метастаздар жоқ;
• II кезең – ісік диаметрі 2-ден 5 см-ге дейін, лимфа түйіндері зақымдануы
мен алыс метастаздар жоқ;
Диагностика. Сүт безі обырын ерте сатысында анықтау мақсатында сүт
безін қарау, оны көлденең және тік күйінде пальпациялау, мойын, бұғана үсті
және бұғана асты , қолтық асты лимфа түйіндерін пальпациялау, маммолог
маманның клиникалық тексерулері, маммография жүргізіледі. Әйелдерге сүт
бездерін өзін-өзі тексеру әдістерін үйрету керек.
Этиологиясы: Әрбір нақты жағдайда сүт безінің обырының не себептен
пайда болғанын нақтылап айту мүмкін емес. Тек белгілі бір дәрежеде обырға
әкелетін ықпалдарды атап айтуға болады. Обыр жасушаларының пайда болуына
сүт бездерінің қалыпты жасушаларының мутациясының әсерінен пайда болатыны
белгілі. Канцерогендердің әсерінен жасушалардағы генетикалық материал
өзгереді. Нәтижесінде қалыпты жасушалар обыр жасушаларына айналады. Жасуша
жиі –жиі бөлінген сайын канцерогендердің әсерінен обыр жасушаларына айналу
қаупі өсе түседі. Сүт безі обыры кезінде канцерогенезді арттыратын көптеген
факторларды болады. Атап айтқанда, эстроген гормонының мөлшерінің артуы
немесе оның басқа гормондармен салыстарғанда мөлшерінің көбірек болуы,
менструалды циклдың әртүрлі бұзылыстары, түсіктер және лактацияның болмауы,
қалқанша безінің қызметінің бұзылыстары, бүйрекүсті бездерінің жұмысының
ауытқушылықтары, және т.б. Ер адамдарда да сүт безінің обыры кездеседі,
бірақ әрине әйел адмадарға қарағанда сирек және көбінесе гинекомастия
фонында.[9-10]
Емдеу принциптері. Қазіргі уақытта сүт безі қатерлі ісігінің кешенді
терапиясы жүргізілуде: хирургиялық емдеу (сегменттік, жалпы, радикалды
мастэктомия), радиациялық, химиялық, гормондық және иммунотерапия.
Онкологиялық бөлім мен хоспистегі мейіргердің жұмысы этика және деонтология
қағидаттарын ескере отырып құрылады, ұйымдастыруды, пациенттерге деген
ерекше назар мен сезімталдықты талап етеді. Сүт безі қатерлі ісігіне
операция жасаған әйел қос психикалық жарақат алады: біріншіден, оның
қатерлі ісігі бар, екіншіден, операция нәтижесінде оның сыртқы түрі
өзгереді. Оған медициналық қызметкерлер, туыстар мен достар тарапынан
психологиялық қолдау қажет.
Мейіргерлік көмек. Анамнестикалық деректерді жинаумен (қауіп
факторларының болуын анықтау және т.б.), проблемалар мен қажеттіліктерді
анықтаумен, клиникалық тексерумен, пациентті физикалық және психологиялық
қолдаумен, сүт безі қатерлі ісігіне мейіргерлік көмекпен байланысты
әдеттегі (күнделікті) іс-шаралардан басқа бірқатар басқа компоненттер
кіреді.
Мейіргерлік көмек компоненттері:
• ағартушылық жұмыс - пациентті ауру, оның диагностикасы, алдын алу және
емдеу әдістері туралы қолжетімді нысанда хабардар ету
• әйелге сүт бездерін өз бетінше тексеру тәсілдерін үйрету;
• ыдырайтын ісік орнында жараны (ойық жараны) тұрақты өңдеу: асептикалық
таңғыштар салу, иістерді жою мақсатында метронидазол ұнтағын жергілікті
қолдану;
• операциядан кейін жараны және дренаж жүйесін күту, пациентке осы
шараларды жүргізуге үйрету;
• жара, тыныс алу органдарын, зәр шығару және басқа жүйелердің инфекциялық
асқынуларының алдын алу;
• қол массажын қолдана отырып, лимфа ісінуінің алдын алу және емдеу, өзін-
өзі массаж жасауды үйрету және т. б.;
• созылмалы ауырсыну синдромын басу (анальгетиктерді ішкі және
парентеральді қолдану);
• сыртқы тартымдылықты, қаржылық тәуелсіздікті, отбасылық қиындықтарды
(мейіргер, психотерапевт, туыстар, діни қызметкердің әңгімелері)
жоғалтуға байланысты депрессияны емдеу;
• пластикалық операцияларды орындау, арнайы корсет кию мүмкіндігі туралы
хабарлау;
• пациенттің жағдайын динамикалық бақылау, дәрігердің тағайындауларын
орындау;
• ақылға қонымды дене белсенділігін ынталандыру, емдік дене шынықтыру
жаттығуларын орындауға көмектесу.

1.2. Сүт бездерінің хирургиялық анатомиясы және физиологиясы

Сүт, немесе кеуде безі (glandula mamma) әйел адамдардың денесінде
беткей орналасқан көлемі жағынан ең үлкен безді ағза болып табылады. Оның
сыртқы пішіні, көлемі әйел адамдардың жасына, функционалдық жағдайына,
жүктілік және бала табу санына т.б. жағдайларға қарай әрқилы болып келеді.
Орта есеппен сүт безінің көлденең мөлшері 10-15 см, ұзындық бойымен — 10-12
см, қалындығы 4-6 см құрайды. Сүт безінің бірнеше құрамалары бар. Безді
дене, ол майлы клетчаткадан тұратын капсуламен қоршалған, ал кеуде
фасциясынан (f. pectoralis) жұмсақ клетчаткамен бөлінген. Б).
Емізше (papilla mamme) және оның айналасындағы пигментті алаң (areola
mamme).[11]
Емізше конус, циллиндр, немесе алмұрт пішінді болады. В). Сүт
өзектері, яғни сүтті сыртқа шығару жолдары. Олар безді дененің ұсақ
өзекшелерінің қосылуынан құралады да емізшеде ашылады.
Қанмен қамтамасыз етілуі. Сүт безі негізінен төрт қан тамырлары арқылы
қөректенеді. Олар: ішкі кеуде артериясынан (a. thoracica interna) шығатын 6-
7 артерия тармақтары; қолтық артериясының тармақтары ( a. thoracica
supremo); қолтық артерисынан шығатын а. thoracica lateralis тармақтары; 4-5
қабырға аралық артериялардың тармақтары.
Сүт безі веналары екі тор құрайды. Безді денеден веноздық қан терең
веналар арқылы қолтық, бүғана асты, жоғарғы қуыс веналармен өтеді.
Беткейлі вена торынан қан екі бағытта жылжиды: біріншісі йық аймағындағы
және кеуде торының бүйір көктамырлары арқылы ақса, ал екіншісі мойын
аймағындағы көктамырлар арқылы өтеді.
Сүт безінің лимфатикалық жүйесінің жағдайында әйелдің өмір
кезеңдеріне, жасына, аналық бездің етеккірмен байланысты қызметіне т.б.
жағдайларға қарай ерекшеліктер байқалады. Негізінде сүт безінің екі
лимфатикалық жүйесін ажыратады: ағзаның ішіндегі және одан тыс жатқан
лимфатикалық жүйелер.
Сүт безінің негізгі қызметі (функциясы) — сүт қорыту (лактация). Оның
даму барысы үш кезеңнен құралады: маммогенез — сүт безінің даму кезеңі;
лактогенез — сүтті секрециялау кезеңі; лактопоэз — сүт қорту және оны
тұрақты қолдау процесі. Сүт безінің қызметі бірнеше ағзалар, атап айтсақ
гипофиз, аналық без, бүйрек үсті безі т.б. гормондарының
(фолликулабелсендіруші, лютеиндіруші, гонадотропин, пролактин т.б.)
әсерлеріне байланысты болады және солардың арқасында жүреді.
Сүт безін зерттеу тәсілдері. Сүт безінің ауруларын, солардың арасында,
бүгінгі таңда жиі байқалатын қатерлі ісіктерді ерте анықтау мақсатында
зерттеу тәсілдерін ұқыпты жүргізу қажет. Сүт бездерін зерттеу барысы мына
жобамен іске асырылады.
1.Көзбен шолып зерттеу. Сүт безін төрт квадрантқа (жоғарғы латеральді,
медиальді және төменгі латеральді, медиальді) бөліп, оларды ауру адамның
түрегеп тұрған қалпында және кушеткаға жатқызып мұқият қарайды. Зерттеу
барысында сүт бездерінің сыртқы пішіндеріне, орналасуының симметриялығына,
тері қабатындағы, емізшелердегі және ареолалардағы қалыптан тыс
өзгерістерге көңіл аударылады. Қолдарды жоғары көтергенде сүт бездерінің
жылжымалдығы анықталады.
2.Пальпция тәсілімен зерттеу (екі қолмен бір уақытта жүргізіледі) Бұл
зерттеу әдісімен бездердің консистенциялары, оларда ошақты тығыздылықтың
болу-болмауы, қозғалмалылықтары, бездің бөлшекті құрылысының сақталуы,
қолтық, бұғана асты, бұғана үсті лимфа түйіншіктерінің жағдайы анықталады.
Пальпация емізшелерді екі саусақпен қысумен аяқталады. Онда емізшеден
шығатын бөліністің (қан, ірің, басқадай сұйықтық) бар жоғы анықталады. Егер
бөлініс байқалса одан цитологиялық зерттеуге материал алынады.
3.Рентгенологиялық зерттеу (маммография, контрасты зерттеу- дук-
томография

4.Биопсия.Сүт безі ауруларын жіктеу (классификация):
1. Туа біткен даму ақаулықтары: амастия — сүт бездерінің мүлде дамымауы;
полимастия — сүт бездерінің саны екіден артық болуы; ателия, полителия
— емізшенің болмауы немесе бірнеше емізше т.б.
2. Жүре пайда болатын даму ақаулықтары: гипертрофия-өте үлкен көлемді сүт
бездері; мастоптоз — сүт бездерінің қалыпты орындарынан төмен түсуі.
3. Сүт бездерінің жарақаттары (травма).
4. Қабыну аурулары: жедел жене созылмалы маститтер, туберкулез, мерез
(сифилис), актиномикоз.
5. Дисгормональдық гиперплазия: аденоз, фиброз, фиброаденоматоз,
геникомастия.
6. Ісіктер: а) қатерсіз (фиброма, фиброаденома, миома, т.б.); б) қатерлі
обыр (рак), саркома т.б.
Сүт безі обырымен ауру қаупін жоғарлататын факторларға жатады:
ерте менархе (11-12 жас);кеш алғаш босану (28-30 жас); плацентаның көлемі
мен салмағының үлкен болуы туылған қыз нәрестеге қауіптілік
туғызады,аборттар, әсіресе алғаш босануға дейін, жатыр түтіктерінің
созылмалы қабыну аурулары, эндометриоз, аналық без кисталар және т.б.65
жастан асқаннан кейін бүйрекүсті безі эсторгендері мен салмақтың көбеюіне
байланысты қауіптіліктің екінші шыңы пайда болады.
Қауіп факторының үш тобы:
репродкуцияға байланысты (босанутүсіктер, лактация, менархе жасы),
қосарланған гинекологиялық аурулары;генетикаық жақындылыққа байланысты:
жақын туыстарында қатерлі ісіктердің болуы, әсіресе әйел жыныс мүшелерінде
және сүт бездерінде;зат алмасу және гормональды бұзылыстарға байланысты,
соның ішінде құрамында эсторгендері бар гормональды препараттарды
қабылдаумен байланысты.
Сүт безі обырының кезеңдері:
1 сатысы: ісік, сүт безінің ішінде, көлемі 3 см-ден кем, айналасындағы
көрші сау тін мен терісіне тарамаған, метастаз жоқ.
2А сатысы: ісіктің көлемі көлденең қимасы 5 см аспайды,без тіндеріне,
айналасындағы май қабатына өтіп, терісімен байланыста ,бөгелме ісік жоқ.
2Б сатысы: ісік көлденең қимасында 5 смден артық, лимфа түйіндері
қатысады.ісік жоғарыдай көлемі мен түріндей,бірақ қолтықасты лимфа
бездерінің алғашқы деңгейіндегі біреуінғана зақымдаған.
3А сатысы ісік: оның көлемі 5 см-ден-10 см-ге барады. Терісінен таралған
немесе терісі ойық жаралы, бұлшық ет пен сіңір қабатына өткен, бірақ
аймағында бөгелме ісік жоқ.
3В сатысы: ісік кез келген көлемде , бұғана үстінде немесе төсасты
аймағында көптеген бөгелме ісіктер бар.мөлшері үлкен, метастаз теріге,
кеуде қабырғасына және сүт безінің ішінде орналасқан лимфа түйіндеріне
таралған.
3С сатысы: ісік мөлшері үлкен, көптеген лимфа түйіндеріне таралған.
4 сатысы: сүт безінің мөлшері өте үлкен, метастаз кеудеден алыс орналасқан
мүшелерге (сүйектерг, өкпеге, бауырға, миға, және алыс орналасқан лимфа
түйіндеріне) таралады.
Сүт безі обырының көріністері:
Сүт безі обырының ерте кезедеріндегі негізгі белгісі сүт безінде жаңа
түзілістің пайда болуы. Бұл түзілісті әйел өзі анықтауы мүмкін немесе
маммография, УДЗ және басқа зерттеу әдістері арқылы анықталуы мүмкін.
Тиісті ем жүргізілмеген жағдайда ісіктің мөлшері ұлғайып, тері немесе кеуде
қабырғасынан шығып кетуі мүмкін , лимфа тамырлары арқылы обыр жасушалары
жақын жатқан лимфа түйіндеріне таралады.
Қан арқылы обыр жасушалары бүкіл организмге таралып, жаңа түзілістерге
бастама береді. Сүт безінің обыры көбінесе өкпеге, бауырға, сүйектерге, бас
миына метастазданады. Бұл мүшелердің зақымдалуы, және ісіктің ыдырауы
өлімге әкеледі.
Сүт безі обырын анықтау
Егер дәрігер қарап тексерген кезде ісікке күмәнданса, УДЗ, маммография
тағайындап, сүт безінің пункциясын (биопсию) жасайды. Ісіктің таралу
үрдісін бағалау үшін сүйек сцинтиграфиясы (радиоизотоптық зерттеу), құрсақ
қуысының мүшелерінің ультрадыбысты зерттеуі, өкпе рентгенографиясы,
компьютерлік томография қолданылады.
Сүт безі обырын ерте анықтаудың негізгі әдісіне рентгендік зерттеу —
маммография жатады. Бұл зерттеуді уақтылы жүйелі түрде жасап отыру ісікті
ерте кезеңінде анықтап дер кезінде ем жүргізілуіне септігін тигізеді.
Түзіліс аықталған жағдайда да диагнозды нақтылау үшін де маммография
жасалады. Қосымша зерттеуді әрқашанда ультрадыбыстық зерттеу арқылы және
сүт безін пункциялау арқылы жүргізеді. Өмірде көбінесе әйел өзі сүт безінде
түзлістің пайда болған байқап, онкологқа келеді.
Маммография. Бұл әдісті етекір оралымының алғашқы фазасында ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.