ҚАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫНДАҒЫ МАЗАСЫЗДЫҚ - ДЕПРЕССИЯЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 18 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандығы: 09130100 Мейіргер ісі
Біліктілігі:5АВО9130101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы:ЖҮРЕК-ҚАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫНДАҒЫ МАЗАСЫЗДЫҚ-ДЕПРЕССИЯЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР

Орындаған:Болат Қ..
қолы
Тобы:ҚБ-49 топ студенті

Ғылыми жетекшісі:Абдраманова Г.Т.
қолы
Атқаратын қызметі:Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау.ЖҮРЕК-ҚАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫНДАҒЫ МАЗАСЫЗДЫҚ-ДЕПРЕССИЯЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР
1.1Жүрек-қан тамырлары ауруларындағы депрессияның этиологиясы
1.2Жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттердегі депрессияны диагностикалау және скрининг
1.3Жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттегі депрессияны емдеу және мейіргерлік қызметтің ерекшелігі
2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1Жүрек-қан тамырлары ауруларындағы мазасыздық-депрессиялық бұзылулартүрлері бойынша шетелдік зерттеулерге шолу және нәтижелерін талдау.
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР

Қысқартылған сөздер
ДДСҰ - Дұниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
АДК - ауруға деген көзқарас
ЖҚА - Жүрек - қанайналым жүйесі аурулары
ЖИА - Жүректің ишемиялық ауруы
АГ - Артериялды гипертензия
ГА - Гипертониялық ауру
ҚҚ - Қан қысымы
АҚҚ - Артериалды қан қысымы
ҚФ - Қауіп факторы
ЖКС- Жедел коронарлы синдром
АҚҚ- артериалды қан қысым
ЖҚА - жүрек қантамыр аурулар
ЭКГ- элетрокардиограмма
МКБ - халықаралық аурулар статистикалық жіктелуі

КІРІСПЕ
Тіркес сөздер: мазасыздық, депрессиялық бұзылулар, өмір сапасы, жүрек-қан тамырлары аурулары,өлім мен туу деңгейі, жүрек-қан тамырлары эпидемиясы, қауіп факторлары, асқынулар.
Тақырыптың өзектілігі:Халықтың және әр адамның жеке денсаулығын сақтау қазіргі қоғамның өзекті мәселесі болып табылады. Бұл көрсеткіш өлім мен туу деңгейін, өмір сүру ұзақтығын анықтайды және ол халық санын анықтайды. Барлық елдердегі халық денсаулығының сапасы қарқынды экономикалық дамудың кепілі болып табылады. ХХ ғасырда басталған жүрек-қан тамырлары эпидемиясы мұны жақсы растады.
Мазасыздық пен депрессиялық бұзылулар мәселесі қазіргі заманғы жалпы медициналық тәжірибеде ең өзекті мәселелердің бірі болып табылады. Әр түрлі мамандықтағы клиникалар бұл жағдайлардың халық арасында таралу қарқынына да, олардың жиі үйлесуіне де, көптеген соматикалық ауруларға теріс әсеріне де алаңдаушылық білдіруде. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметтері бойынша, 2015 жылы депрессияның жалпы әлемдік популяцияда таралуы 322 млн (4,4%) адамды құрады, ал мазасыздықпен ауыратын әлемдік халықтың үлесі 264 млн (3,6%) болды. Мазасыздық пен депрессиялық бұзылулар барлық жас топтары мен әлеуметтік топтарда кездеседі, әйелдердің жиілігі ерлерге қарағанда 2,5 есе жоғары. Жасы ұлғайған сайын депрессияның пайда болуы артып, 55-74 жас тобында ең көп таралуға жетеді.
Психикалық бұзылулар да жоғары таралуымен сипатталады және 10 адамның 1-уі анықталады. Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) болжамы бойынша 2030 жылға қарай депрессия әлемдегі еңбекке жарамсыздықтың екінші жетекші себебі болады. ЖҚА-ның және депрессиялық бұзылулардың да жоғары таралуын ескере отырып, олардың үйлесімділігінің жоғары дәрежесін күтуге болады. Қазіргі уақытта депрессия ЖҚА бар адамдарда күткеннен әлдеқайда жиі кездесетіні анық.
ЖҚА мен депрессия арасындағы байланыс екі жақты, өйткені депрессия ЖҚА себебі де, салдары да болуы мүмкін. ЖҚА-мен ауыратын пациенттерде депрессиялық бұзылулардың жоғары таралуы байқалады; миокард инфарктісінен кейін пациенттердің 40% негізгі немесе кіші депрессиялық бұзылулар болады. Депрессия сонымен қатар, басқа қауіп факторларының болуына қарамастан әйелдерде де ЖҚА даму қаупін 1,5-2 есе арттырады.
Ресейде жастар мен орта жастағы адамдар Еуропаға қарағанда жиі зардап шегеді. ЖҚА даму қаупінің факторлары, олардың ішінде әлеуметтік-мінез-құлық және метаболикалық ерекшеліктер-отырықшы өмір салты, дұрыс тамақтанбау және жаман әдеттердің көптігі және т.б. Бүкілресейлік кардиология ғылыми қоғамының мәліметі бойынша, Ресейде жыл сайын ЖҚА-дан шамамен 1 миллион 300 мың адам қайтыс болады . Ресейдегі жас бойынша стандартталған өлім-жітім көрсеткіштерін Канада, АҚШ, Франция, Швеция, Ұлыбритания сияқты елдердің ұқсас көрсеткіштерімен салыстыру осы себептер бойынша біздің елдегі өлім-жітім деңгейі аталған елдердегі көрсеткіштерден
2-3,5 есе жоғары екенін көрсетеді.
ЖҚА, қауіп факторлары мен асқынуларды ерте анықтау проблемасының өзектілігі олардың қолайсыз медициналық, экономикалық және әлеуметтік салдарларына байланысты. ЖҚА үшін қауіп факторларының қатарында мазасыздық пен депрессиялық бұзылулар да бар. Терапевтік профильдегі дәрігерлердің тәжірибесінде депрессияның таралуы мен сипатын зерттеуге арналған бүкілресейлік компас бағдарламасының нәтижелеріне сәйкес, жалпы медициналық желі пациенттерінің 45,9% -. депрессия белгілері бар екендігі көрсетілген. Мазасыздық - депрессиялық бұзылулар мен ЖҚА комбинациясы клиникалық тәжірибеде белгілі факт болып табылады.
Қазіргі мәліметтерге сәйкес ЖИА және артериялық гипертониямен ауыратын пациенттерде 17-27%-у мазасыздық-депрессиялық бұзылулар бар, ал инфаркттан кейінгі кезеңдегі пациенттерде 16-45% анықталады. Жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациентте мазасыздық-депрессиялық бұзылулардың болуы осы бұзылулардың барысы мен терапиясын қиындатып қана қоймайды, сонымен қатар пациенттердің осы санатының өмір сүру сапасын төмендетеді және өмір сүру ұзақтығын қысқартады.
Жүрек-қан тамырлары аурулары (ЖҚА) және депрессия қазіргі уақытта жан басына шаққандағы табысы жоғары дамыған елдерде еңбекке жарамсыздықтың ең көп тараған себептері болып табылады және 2030 жылға қарай бұл аурулар мүгедектік себептері арасында және әлемнің басқа елдерінде жетекші орын алады деп күтілуде. ЖҚА және депрессия Денсаулық сақтау шығындарының жоғарылауына , медициналық көмекке жиі жүгінуге, сондай-ақ еңбек өнімділігінің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, ЖҚА да, депрессиялық бұзылулар да өмір сапасына, науқастардың физикалық, әлеуметтік және психикалық жұмысына теріс әсер етеді.
Жүрек-қан тамырлары патологиясы бар пациентте танылмаған депрессияның жоғары таралуы 40 жылдан астам уақыт бойы зерттеудің өзекті тақырыбы болып табылады. 1967 жылы шыққан A. Wynn негізгі мақаласында депрессия миокард инфарктісінен кейін еңбекке жарамсыздығы бар науқастарда 40% жағдайда анықталды. 1972 жылы зерттеу барысында E. L. Cay бірге автор. депрессия мен мазасыздық белгілері жүрек-қан тамырлары себептеріне байланысты стационарға түскен пациенттердің үштен екісінде анықталды .
Жедел медициналық жағдайлар, соның ішінде олар пайда болғаннан кейін, адамның өмірі мен әл-ауқатына қауіп төндіретін кез келген ауруға немесе операцияға жауап ретінде әртүрлі психологиялық реакциялар, соның ішінде көңіл-күйдің төмендеуі пайда болуы мүмкін. Тиісті емдеу кезінде мұндай аффективті ауытқулар ұзаққа созылмайды және оларды "бейімделудің бұзылуы" деп жіктеуге болады.
Сонымен қатар, жағдайы негізгі депрессиялық бұзылыс критерийлерін қанағаттандыратын пациенттер соматикалық патологияның нашарлау қаупі жоғары топқа жатады.
Жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттер тобында мазасыздықтың таралуы жалпы халыққа қарағанда едәуір жоғары. 2014 жылғы мета-талдау жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттер тобында мазасыздықтың таралуы шамамен 16% екенін көрсетті.
Жедел коронарлық синдромнан кейін пациенттердің 20-30 % мазасыздық жоғарылайды. Кейбір пациенттерде жедел коронарлық синдромнан кейінгі мазасыздық өтпелі болуы мүмкін, ал уақыттың жартысында мазасыздық бірнеше айға созылады, яғни жүрек ауруы бар көптеген пациенттер үшін мазасыздық созылмалы жағдай болып табылады.
Мазасыздық жүрек ауруының басқа түрлері бар пациенттерде де жиі кездеседі. 2016 жылғы мета-анализ жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің 32%-ы мазасыздықты жоғарылатады, ал пациенттердің 13% -ы мазасыздықтың диагностикалық критерийлеріне сәйкес келеді. Мазасыздық қарыншалық көмекші құрылғыны имплантациялауды қажет ететін ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің 20 % кездеседі. Мазасыздықтың жоғарылауы өмірге қауіп төндіретін аритмияның алдын алу үшін кардиовертер-дефибриллятор имплантацияланған пациенттердің 20-40% кездеседі.
Зерттеу мақсаты: Жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттерде мазасыздық-депрессиялық бұзылулардың даму жиілігін бағалау.
Зерттеу міндеттері:
1. Жүрек - қан тамырлары аурулары бар пациенттерде мазасыздық-депрессиялық бұзылулардың ауырлығына әсер ететін факторларды анықтау.
2. Антидепрессант терапиясының жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттердің өмір сапасына әсерін зерттеу.
3. Тақырыпқа байланысты зерттеу нәтижелеріне шолу.
Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы
АГ, ЖИА кезінде мазасыздық-депрессиялық бұзылулардың таралу жиілігі жоғарылаған. Айқын мазасыздық-депрессиялық симптоматологияға ықпал ететін факторлар анықталды: АГ кезінде-45 жастан асқан пациенттердің жасы, 5 және одан да көп соматовегетативті көріністердің болуы; ЖИА кезінде-45 жастан асқан пациенттердің жасы, негізгі аурудың ұзақтығы 7 жылдан асады, 3 тұрақсыз стенокардия, сондай - ақ 5 және одан да көп соматовегетативті көріністер;
Дипломдық жұмыстың көлемі мен құрылымы
Курстық жұмыс20 компьютерлік мәтін бетінен тұрады,диаграммалар және кестелер суреттелген. Дипломдық жұмыс кіріспе, әдебиеттерді шолу, зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері, қорытынды,практикалық ұсыныстар, пайдаланылған ақпараттар тізімі50 әдебиеттен,оның ішінде 50 шетелдік әдебиет,10 отандық әдебиет, 20 интернет көзі және қосымшалардан тұрады.

1-тарау.ЖҮРЕК-ҚАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫНДАҒЫ МАЗАСЫЗДЫҚ-ДЕПРЕССИЯЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР.
1.1 Жүрек-қан тамырлары ауруларындағы депрессияның этиологиясы.
ХХІ ғасыр-стресс пен шамадан тыс жүктеме уақыты, негізінен психикалық, соның салдарынан адам популяциясындағы психикалық бұзылулардың таралуы (Ұлттық психикалық денсаулық институтының эпи-демиологиялық бағдарламасының мәліметтері бойынша, АҚШ) 32,7% құрайды. Олардың ішінде мазасыздық-аффективті құрылыстар (22,9%) және депрессия (5,9%) ең тән болып табылады. Мазасыздықтың бұзылуы екі топқа бөлінетін симптомдармен көрінуі мүмкін. Бірінші топқа психикалық бұзылыс кіреді, ең көп тарағандары-мазасыздық, ішкі мазасыздық, шиеленіс сезімі, қаттылық, тітіркенудің жоғарылауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ұйқының қиындауы, түнгі ұйқының бұзылуы, шаршау мен қорқыныштың жоғарылауы; екіншісіне-жүрек соғуының жоғарылауын қамтитын соматикалық (вегетативті белгілер), ентігу, кеуде мен тамақтың қысылу сезімі, тершеңдік, алақанның ылғалдылығы, жүрек айну, диарея, іштегі ауырсыну және т.б.енеді.
Қазіргі уақытта эмоционалды және вегетативті бұзылулардың өзара тәуелділігін қамтамасыз ететін реттеуші өзгерістерге психовегетативті көзқарас жалпыға бірдей танылған. Ф.Б. Березиннің (1988) пікірінше, мазасыздық психофизиологиялық қатынастарды реттеудің эмоционалды механизмдері жүйесінде ерекше орын алады, өйткені бұл бір жағынан осы қатынастардың тұрақтылығының бұзылуымен байланысты, ал екінші жағынан-салыстырмалы тұрақтылықты қалпына келтіретін (басқа деңгейде болса да) интрапсихикалық бейімделу механизмдерін қосу. Жеке мазасыздық деңгейінің жоғарылауы тұрақты және пароксизмальды психовегетативті бұзылулардың айтарлықтай өсуімен бірге жүретіні көрсетілген. Физикалық денсаулығының жай-күйі үшін патологиялық алаңдаушылықтың пайда болуы көптеген жағымсыз физикалық сезімдердің пайда болуын тудырады, олар көбінесе көрінетін соматикалық негізге ие емес, бірақ жүрек патологиясының ағымын едәуір ауырлатады.
Соңғы онжылдықта мазасыздық пен депрессиялық жағдайлардың таралуы едәуір өсті, олар бір -- бірімен тығыз байланысты, сондықтан оларды біртұтас тұжырымдамаға-"мазасыздық-депрессия лық синдромға" біріктіру әдетке айналды. Мазасыздық пен депрессия арасындағы дифференциалды диагнозды жасау қиын. Мазасыздық пен депрессияның психикалық белгілері негізінен ұқсас, жасырын депрессиядағы соматикалық белгілер де айқын көрінеді және кейбір жағдайларда аффективті бұзылулармен қабаттасады. Мазасыздық пен депрессия көбінесе жас кезінен басталатынын атап өту маңызды, пациенттердің 13-і ауру созылмалы түрде жүреді, ал пациенттердің 13-у мұндай бұзылулар қайталанатын сипатта болады. Мазасыздық пен депрессия пайда болуы әдетте пациенттердің жағдайын едәуір нашарлатады (олардың тек 10% - ы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық күйде қалады), олардың өмір сүру сапасын күрт төмендетеді, сонымен қатар олардың кәсіби қызметіне теріс әсер етуі мүмкін.
Жалпы соматикалық тәжірибеде жиі кездесетін мазасыздық пен депрессия айтарлықтай клиникалық әртүрлілікке ие және оқшауланған түрде де, көптеген басқа аффективті бұзылулардың құрамдас бөлігі ретінде де көрінуі мүмкін. Жүрек патологиясы мен мазасыздық пен депрессия үйлесімі екі аурудың ағымын едәуір қиындатады, өзіндік "тұйық шеңбер"жасайды. Көбінесе жүрек патологиясының клиникалық көріністері (ангинозды шабуылдар, жүрек нарушенияағының бұзылуы, жүрек жеткіліксіздігі және жоғары қан қысымының көріністері) өзін-өзі теріс бағалаумен, мазасыздықпен, келесі шабуылдың дамуынан қорқумен, жағдайдың нашарлауымен, асқынулардың пайда болуымен, кінә сезімімен, суицидтік ойлармен, тәуліктікмаақтың бұзылуымен, яғни TDS белгілері. Бұл аурулардың қатар жүруі анедонияның, шаршаудың, өлімнен қорқудың, кардиалгияның, ұйқының бұзылуына әкеледі.
1.2 Жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттерде депрессияны мазасыздық-депрессиялық бұзылыстың белгілері.
Бұл бұзылыста пайда болатын мазасыздық негізсіз. Ол белгілі бір жағдаймен шектелмейді және стресспен тікелей байланысты емес. Оның клиникалық белгілері мен депрессия белгілері жұмсақ. Олар салыстырмалы түрде біркелкі көрінеді, кем дегенде бірнеше вегетативті белгілермен бірге жүреді: тахикардия және брадикардия, қалтырау, іштің ауыруы, ентігу, тершеңдік, тремор, бас ауруы және бас айналу, нәжіс пен зәр шығарудың бұзылуы, бұлшықет кернеуі және ауырсыну.
Мазасыздық-депрессиялық бұзылыс созылмалы немесе мезгіл-мезгіл пайда болатын көңіл-күйдің бұзылуы ретінде анықталады, онда бір ай немесе одан да көп уақыт ішінде дисфория белгілері (көңіл-күйдің төмендеуі) байқалады, сонымен қатар төмендегілердің кем дегенде төрт симптомы бар:
-зейінді шоғырландыру қиындықтары;
-ұйқының бұзылуы (ұйықтау проблемалары, күндіз ұйқышылдық сезімі, тынығуға әкелмейтін тыныш ұйқы);
-әлсіздік немесе энергияны жоғалту сезімі;
-жүйке бұзылысы;
-мазасыздық;
-жылау;
-шамадан тыс қорқынышқа бейімділік;
-жаман нәрсе ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.