ХИМИОТЕРАПИЯДАН КЕЙІНГІ ПАЦИЕНТ КҮТІМ ЕРЕКШЕЛІГІ

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 32 бет
Таңдаулыға:

«Қызылорда жоғары медициналық колледжі»

Мамандық 09130100 «Мейіргер ісі»

Біліктілік: 5АВ0910101 «Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры»

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: «Онкологиялық пациенттерге химиотерапиядан кейінгі күтімнің сапасын зерттеу нәтижелері арқылы талдау»

Орындаған: Дәрменқұлова Т. Б.

/ қолы /

Тобы: ҚБ-49 топ студенті

Ғылыми жетекшісі : Абдраманова Г. Т.

/қолы/

Атқаратын қызметі: Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР

КІРІСПЕ

1-тарау. ХИМИОТЕРАПИЯДАН КЕЙІНГІ ПАЦИЕНТ КҮТІМ ЕРЕКШЕЛІГІ

Химиотерапия жүргізу кезіндегі сезім.
Ісікке қарсы дәрілердің әсер ету механизімі.
Химотерапияның жағдай мен тиімділігін бақылау.
Химотерапияның жанама әсерлері мен асқынулары
Химиотерапияға дейінгі, кезіндегі, кейінгі кезеңдердегі мейіргерлік күтім.

2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ

2. 1 Химиотерапиядан кейінгі пациентке мейіргерлік күтімді ұйымдастырудағы шетелдік зерттеулерге шолу және нәтижелерін бағалау.

ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР

ҚОРЫТЫНДЫ

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ

Қысқартылған сөздер

ХТ- Химиотерапия

ХП- Химиотерапиялық препараттар

СТ -стоматит

АТ- алопеция, шаштың түсуі

АП- Антиэметикалық препараттар

БГ- Бастың гипотермиясы

СИ- Саңырауқұлақ инфекциясы

ХТ- Химиотерапияның тиімділігі

АҚК- Ауыз қуысына күтім

АҚШ- Америка Құрама Штаты

КІШ- Көктамыр ішілік химиотерапия

АІ- Артерия ішілік химиотерапия

АХПЕ- Артерияға химиотерапиялық препараттарды енгізу

ІІХ - Іштің ішілік химиотерапиясы

ИХ- Интратекальды химиотерапия

ЖХ- Жергілікті химиотерапия

ТИ- Топоизомераза ингибиторлары

МИ- Митоздың ингибиторлары

АА - Алкилдеу агенттері

ІҚА- Ісікке қарсы антибиотиктер

АҚ- Артериалды қан қысым

ЫА -ықтимал асқынулар

КІРІСПЕ

Тіркес сөздер : Химиотерапия, мейіргерлік күтім, қатерлі ісік, дәрі-дәрмектер әсер ету механизмі, шетелдік зеттеулер, аурушаңдық, онкологиялық күтім, химиялық препараттар, химиотерапия жанама әсерлері, химиотерапия асқынулары, дәрі-дәрмекпен емдеу.

Тақырып өзектілігі: Клиникалық онкологияда химиотерапияға үлкен үміт артылады. Бұл көптеген онкологиялық пациенттерде терапияның негізгі түріне айналған тез және сәтті дамып, жетілдірілетін медициналық бағыт. Дәл осы терапиялық бағыт ісік процесі бар таратылған пациенттерді емдеуде сөзсіз жетістіктерді көрсетеді.

Еуропа Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметтері бойынша әлемде 24, 6 миллион қатерлі ісік ауруы бар және жыл сайын шамамен 10, 9 миллион жаңа жағдай тіркеледі.

Онкологиялық пациенттердің шамамен 60%-ы Азия, Африка және Оңтүстік Америка мемлекеттерінде онкология проблемасымен айналысатын дүниежүзілік ұйымдардың ақпаратына сәйкес тіркелген. Сонымен қатар, әр елде оның тұрғындарына тән онкологияның нақты түрін анықтауға болады. Ұйқы безінің онкологиясы Дания, Канада және АҚШ-қа тән. Өкпе қатерлі ісігі көбінесе Ирландия, Ұлыбритания және Шотландияда кездеседі. Жапония мен Ресей тұрғындары асқазан обырына көбірек бейім. Оңтүстік-Шығыс Азия мен Орталық Африкада бауырдың қатерлі ісігі диагнозы жиі кездеседі. Әлемдегі өлім-жітім туралы статистикалық деректер cоңғы он жылда әлемде онкологиядан болатын өлім-жітім 30% - ға өсті.

Американдық ғалымдар зерттеу нәтижелері бойынша онкологиядан ең көп қайтыс болған мемлекеттерді анықтады.

Түркия- Сәулелік терапия үшін клиникада кибер пышақ аппараты орнатылған, ол ісікке 0, 75 мм дәлдікпен әсер етеді, сондықтан процедура сау тіндерге зиян тигізбейді. Жыл сайын Медикана 70 елден 1, 5 млн пациентті қабылдайды. Медикана аташехир клиникасы (Medicana Atasehir) химиотерапия процедурасын 600 доллардан 1800 долларға дейін жүргізеді.

Жапония- Химиотерапия әдетте радиациялық терапия, иммунотерапия немесе хирургия сияқты басқа емдеу әдістерімен бірге тағайындалғандықтан, химиотерапиядан тірі қалуын нақты анықтау мүмкін емес. Алайда, біз химиотерапиямен жиі емделетін қатерлі ісік аурулары арасында өмір сүрудің жалпы көрінісін алу үшін жоғарыдағы статистикамен бірге әр түрлі қатерлі ісік түрлерінің өмір сүру көрсеткіштерін көре аламыз.

АҚШ - 2019 жылы қатерлі ісіктің ең көп таралған түрлері: сүт безі қатерлі ісігі, өкпе және бронх қатерлі ісігі, простата обыры, тоқ ішек және тік ішек қатерлі ісігі, қуық қатерлі ісігі, тері меланомасы, Ходжкин емес лимфома, қалқанша безінің қатерлі ісігі, бүйрек қатерлі ісігі, лейкемия, жатыр және ұйқы безінің қатерлі ісігі. Қатерлі ісіктің жаңа жағдайларының саны (қатерлі ісік ауруы) жылына 1 еркек пен әйелге 454, 8-ды құрайды. Қатерлі ісік ауруынан болатын өлім -жітім жылына 1 еркек пен әйелге шаққанда 171, 2-ны құрайды. Қатерлі ісік ауруынан болатын өлім әйелдерге қарағанда ер адамдарда жоғары. Қатерлі ісік диагнозынан тыс өмір сүрген адамдардың саны 2017 жылы 14, 5 миллионға жетті және 2024 жылға қарай 19 миллионға жетеді деп күтілуде. Ерлер мен әйелдердің шамамен 39, 6%-ы өмір бойы белгілі бір уақытта қатерлі ісік ауруымен ауырады (2010-2012 жылдарға сәйкес) . 2014 жылы 0 жастан 19 жасқа дейінгі 15780 бала мен жасөспірімге қатерлі ісік диагнозы қойылып, аурудан 1960 адам қайтыс болды деген болжам бар.

Германия - соңғы жылдары химиотерапияны қабылдайтын пациенттердің жыл сайынғы жиілігі шамамен 11%-ды құрайтыны анықталды. Тағы бір зерттеуде қатерлі ісікке байланысты тромбоз химиотерапия алған 1 пациенттің 448 амбулаториялық пациенттерінде өлімнің себебі болды, бұл жалпы халықпен салыстырғанда 47 есе өсті. Химиотерапия алған пациенттердегі әрбір 10-шы өлім тромбоздың нәтижесі болды.

Ресей үкіметінің бұйрығымен қатерлі ісік ауруын емдеуге арналған шығындар 96%-ға артып, 152, 5 миллиард рубльді құрайды. Осының арқасында онкологиялық пациенттерде химиотерапияны 40% - ы көбірек ала алады.

Ташкентте 17823 онкологиялық пациент есепте тұрды. 2018 жылы олардың саны 16926 адамды құрады.

Қазақстанда, бүкіл әлемдегі сияқты, онкологиялық аурулардың өсуі байқалады. 2017 жылы 37 мыңға жуық қазақстандық қатерлі ісікпен ауырған. Барлығы есепте қатерлі ісіктердің әртүрлі нысандары бар 164 мың пациент тұр, оның ішінде 38050 (23, 3%) пациент химиотерапия алады. Жыл сайын онкологиялық аурулардан 15 мың адам қайтыс болады. Бірінші орында Павлодар облысы, Одан кейін Шығыс Қазақстан және Ақмола облыстары тұр. Айта кету керек, соңғы 20 жылда өлім-жітім 20%-ға төмендеді. Пациенттредің 70% - ы жұмысқа қабілетті жаста, олардың 43% - ы немесе жыл сайын 7 мыңға жуық адам қайтыс болады.

Алматы облысының оңтүстік өңірінде 2019 жылы пациенттер саны 8926 құрады, бұл 2018 жылға қарағанда 453 адамға (8473пациент) артық. Аурушаңдық құрылымында сүт безі обыры бірінші орынды алады, екінші орында - өкпе обыры, үшінші орында- тері обыры, төртінші орында- асқазан обыры, тоқ ішек және жатыр мойны обыры тиісінше 5-6 орында қалды.

Шымкент онкодиспансерінің барлық пациенттері химиопрепараттармен қамтамасыз етілген. 2018 жылы онкологиялық пациенттердің электрондық тіркеліміне сәйкес диспансерлік есепте 6285 адам тұр, оның ішінде 1276 пациент амбулаториялық химиотерапияға жатады, ал қалғандары стационарлық емдеуге жатады. Химиотерапия алған барлық пациенттерде арнайы емдеуде үзіліс болған жоқ.

Қызылорда қаласы бойынша жыл сайын химиотерапия бөлімшесінде тәулік бойы 25 төсек және күндізгі стационардың 40 төсегі бар, орта есеппен 3500 - 3600 пациент дәрі-дәрмекпен ем алады.

Зерттеу мақсаты: Онкологиялық пациенттерге химиотерапиядан кейінгі күтімнің сапасын зерттеу жұмыстарының нәтижесі арқылы анықтау.

Зерттеу міндеттері:

Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
Шетелдік зерттеу жұмыстарының нәтижелерін талдау және салыстыру.

Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы.

Алынған мәліметтер негізінде мейіргердің қызметі химиотерапия алатын пациентке тиімділігін бағалау жүргізілді. Химиотерапия алып жатқан пациенттер химиотерапия туралы ақпараттандырылуы, сондай-ақ химиотерапия алуға пациенттің барынша дайын болуына және ерекшеліктер мен асқынулар барынша женіл болуына мейіргер рөлі маңызды екені зерттелді.

Бұл жұмыстың ғылыми-практикалық маңыздылығы үлкен клиникалық материалда ұзақ уақыт бойы қолданылған барлық әдістерді бағалау, химиотерапияның ерекшеліктері мен одан кейінгі асқынулардың даму қаупі факторларын анықтау болып табылады, бұл жергілікті кең таралған ісіктермен ауыратын пациенттердің күрделі санатына емдік тәсілдерді оңтайландыруға мүмкіндік береді.

Курстық жұмыстың көлемі мен құрылымы: курстық жұмыс 32 беттік мәтіннен тұрады. Зерттеуде кіріспе бөлім мен негізгі бөлім қарастырылды. Зерттеу жұмыстарының нәтижесі алынды. Зерттеу жүргізуде 30 шетелдік және отандық әдебиеттер қолданылды.
1-тарау. ХИМИОТЕРАПИЯДАН КЕЙІНГІ ПАЦИЕНТ КҮТІМ ЕРЕКШЕЛІГІ

Химиотерапия - бұл қатерлі ісік ауруларын емдеудің негізгі әдісі және клиникалық нұсқаулар мен дәлелдемелермен дәлелденген көптеген қатерлі ісіктер үшін бірінші кезектегі терапия әдісі. Қатерлі ісіктің белгілі бір түрлеріне қолданылатын әсер ету механизмі бар бірнеше химиялық терапия дәрілері бар. Онкологтар үлкен ісіктің көлемін кішірейту үшін хирургияға дейін химиотерапияны тағайындайды; қатерлі ісік жасушаларының өсуін жай баяулатуға; дененің әртүрлі бөліктерінде метастазаланған және таралған қатерлі ісікті емдеу немесе болашақта аурудың қайталануын болдырмау үшін барлық мутацияланған және тез өсіп келе жатқан қатерлі ісік жасушаларын жою және тазарту. Қатерлі ісік ауруын емдеудің ең тиімді түрлерінің бірі. Бұл ісік жасушаларының көбеюін тежейтін (бөліну арқылы өсу) немесе оларды зақымдайтын дәрілік формаларды емдік мақсатта қолдануды көздейтін ісіктерді дәрілік емдеу. Химиотерапияны тағайындау алдында бүкіл ағзаны мұқият тексеру және оның функциялары мен резервтік мүмкіндіктерінің жағдайын бағалау қажет. Егер сізде қандай да бір ауру болса немесе сіз жас адам болмасаңыз, бұл химиотерапиядан бас тартуға себеп емес. Дәрігер сіздің денеңіздің барлық ерекшеліктерін ескереді. Химиотерапия әрдайым толық емдеуге әкелмейді, бірақ пациенттердің өмірін едәуір ұзартатын және оның жағдайын жақсартатын ісіктің өсуін тежеуге мүмкіндік береді. Химиотерапияны әрдайым тәжірибелі онколог жүргізеді, емдеу режимі және дәрі-дәрмектердің дозалары жеке таңдалады.

Химиотерапиялық емдеу қатерлі ісіктермен ауырғандардың елеулі бөлігіне емдеудің негізгі әдісі ретінде және пациенттердің көпшілігіне хирургиялық немесе сәулелік әдістермен кешенді түрде қолданылады.

Химиотерапиялық емдеудің ерекшеліктері оның ұзақтығы мен қайталанатындығы болып табылады. Химиялық препаратты енгізудің жекелеген қайталау курстары бірнеше жыл бойы, кейде ауырған адамның бүкіл өмірі бойы жүргізіледі. Көптеген пациенттерге химиотерапияның қайталау курстары әсіресе, профилактикалық мақсатпен өткізілген кезде, амбулаториялық болып тағайындалады. Заманауи химиялық препараттар ағзаға алғашқы ісікке қарсы заттарға қарағанда неғұрлым дәл және ауыртпай әсер етеді. Препараттарды олардың әрбіреуі үшін дәл белгіленген біржолғы және қосынды мөлшерінде енгізу олардың сау тіндер мен мүшелерге уыттылық әсер етуін болғызбауға мүмкіндік береді. Алайда олардың сау тіндерге кері әсер етуін толықтай болдырмаудың сәті әрқашан түсе бермейді. Пациенттер реактивтілігінің жеке ерекшеліктері маңызды болады.

Химиотерапияның жергілікті және жалпы, ерте және кеш асқынулары ажыратылады. Ерте асқынуларға егер оған цитостатиктің тіпті мардымсыз мөлшері түссе де, теріастылық жасұнықтың бұдан кейінгі некроз учаскесімен қатты ауыруын, күйдіруін жатқызған жөн. Бұл іс жүзінде химиялық терапияға тән асқыну емес, препарат енгізу техникасындағы кінараттың салдары. Асқынуларға цитостатиктерді енгізгеннен кейінгі шынтақтық иілім мен иық веналарының флебиті мен флебосклерозы жатады. Профилактикалық мақсатпен ісікке қарсы препараттарды вена ішіне баяу енгізу және құюды венадан шығарылмаған толық шприцтің инесі арқылы глюкозаның 5% ерітіндісін өткізумен аяқтау ұсынылады. Химиялық терапияның теріге уытты әсер етуі салыстырмалы түрде ерте байқалады. Әсіресе, әйелдер үшін, жағымсыз асқынулар шаштардың түсуі мен қасқабастық болып табылады. Емдеу кезінде оң жақ қабырға астынан өттік шаншулар үлгісіндегі ауырсынулары болатын холецистопатиялар байқалуы мүмкін. Пациенттер дәрігердің тексеріп-қарауына және оның тағайындауы бойынша зерттеліп-қаралуға жатады. Холецистопатиялар химиялық терапия курсы аяқталғаннан кейін бір ай өткен соң да басталуы мүмкін. Тактика да бірінші жағдайдағыдай болады: дәрігер-онкологтың қарап-тексеруі, зерттеулер жүргізуі. Цитостатиктер алатын пациенттер емдеу курсының соңына қарай кейде ауырсынулармен жиі несеп шығарулардың пайда болуына шағымданады. Бұл жаңа басталған асептикалық циститтің белгісі болуы мүмкін. Пациентті урологқа сабақ алуға жіберу керек. Әйелдерде химиотерапия етеккірлік циклдің бұзылуын туындатуы мүмкін. Пациенттің түзетімдеуші терапия тағайындау үшін гинекологке жүгінгені жөн.

Химиотерапиялық емдеуден кейін асқынулар жиі байқалмайды, бірақ пациент пен оның туыстары бұл туралы есте ұстаулары және онкологты өз уақытында ақпараттандырулары тиіс. Химиотерапияның тиімділігі препарат енгізудің дәрігер тағайындаған мерзімін дәл сақтауға, ал асқынулардың профилактикасы - өткізілетін талдамалардың тұрақтылығына байланысты болады.

Химиотерапия әдетте хирургиялық емдеу және сәулелік терапиямен бірге қолданылады. Кейбір пациенттерде бұл ісік мөлшерін азайту үшін хирургиялық операциядан бұрын, ал басқаларында-операциядан немесе радиациялық терапиядан кейін қалған қатерлі жасушаларды жою үшін жасалады. Кейбір жағдайларда химиотерапия емдеудің жалғыз әдісі болып табылады.

1 . 1 Химиотерапия жүргізу кезіндегі сезім.

Химиотерапия емшарасы кезінде дәрілік заттарды бірнеше минут немесе сағат ішінде енгізеді. Химиотерапия арқылы жүру эмоциялық қиындықты тудыруы мүмкін. Әдетте ісікке қарсы препараттарды тікелей енгізу ешқандай ерекше сезім тудырмайды. Жанама әсерлер (жүрек айну, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы, шаштың түсуі және т. б. ) әдетте химиотерапия басталғаннан бірнеше сағат немесе күн өткен соң дамиды. Кейде химиотерапияны енгізгеннен кейін жақын күндері "тұмауға ұқсас белгілер" пайда болуы мүмкін: бұлшықет ауруы, бас ауруы, дене температурасының аздап жоғарылауы, тәбеттің нашарлығы. Егер бұл белгілер пайда болса, онда олар әдетте бірнеше күнге созылады.

Химиотерапияға дейінгі мейіргерлік күтім.

Химиотерапия жүргізу кезінде пациентті білікті күтіммен қамтамасыз етуге онкологиялық бөлімшенің барлық мейіргерлері қатысады.

Аға мейіргердің міндетіне пациентпен кездесу; оны емдеуші дәрігермен таныстыру; сұрақтарға жауап беру; пациенттің мәселелерін анықтау; бөлімшеде санитарлық-эпидемиологиялық режимді қатаң сақтау; орта және кіші медицина қызметкерлерінің өз міндеттерін орындауын бақылау кіреді.

Пост мейіргердің міндеті пациентті бөліммен таныстыруы керек, емдеуші дәрігер тағайындаған емдеу жоспарын түсіндіруі керек. Ол медициналық ұсыныстарды нақты орындауға, пациентке күтім жасау жоспарын жасауға, оның психоэмоционалды жағдайын бағалауға, онымен сенімді қарым-қатынас орнатуға міндетті. Пост мейіргері химиотерапия курсы кезінде тамақтану режимі туралы практикалық ұсыныстар береді, өз құзыреті шегінде пациентті қызықтыратын барлық сұрақтарға жауап береді.

Физиотерапия кабинетінің мейіргерінің міндетіне : химиялық препараттарды өсіру, енгізу және есепке алу; пайдаланылған бөтелкелерді сауатты жою кіреді. Физиотерапия кабинетінің медбикесі кез-келген қиындықтағы тамырлармен жұмыс істей алуы керек.

Процедуралық мейіргер химиялық препараттардың сипаттамаларын және олардың жанама әсерлерін білуге, оларды енгізу кезінде пациенттің жағдайын бақылауға және асқынулардың алдын алуға міндетті. Ол пациенттің химиотерапияға дайындық туралы сұрақтарына жауап бере алуы керек, химиотерапияның неге асқынулар тудыруы мүмкін екенін және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатындығын түсіндіре алуы керек. Емшара мейіргері дәрігерге пациенттің әл-ауқатының өзгеруі және кез-келген асқынулар туралы хабарлайды. Әрбір пациентке жеке көзқарас, туыстары мен таныстарының ғана емес, ең алдымен медицина қызметкерлерінің жанашырлығы қажет. Ісікке қарсы препараттарды қолдану кезінде жағымсыз реакциялардың дамуы пациент пен медициналық персонал үшін белгілі бір проблемалар туғызады, мейіргерлерден пациенттердің әрқайсысына назар аударуды және жеке көзқарасты талап етеді. Ең алдымен пациентке және оның тустарына түсіндіру ақпарат беру. Ақпаратты беру процесі көбінесе алғашқы консультациядан басталады, онда химиотерапия туралы нақты ақпарат талқыланып, жазбаша ақпарат беріледі. Көптеген ұйымдар пациенттерге және олардың отбасыларына химиотерапиядан бұрын клиникаға алғашқы бару мен химиотерапияны бастау арасында кеңес береді, өйткені бұл пациенттерге ақпаратты сіңіруге және емдеуді бастамас бұрын сұрақтар қоюға мүмкіндік береді. Осы кеңесті ұсынатын мейіргер химиотерапия туралы жақсы білуі керек және химиотерапия кезінде не болатынын, оның ішінде мүмкін жанама әсерлер мен оларды емдеуді нақты түсінуі керек. Кеңес құрылымдалуы және жергілікті құжаттармен қамтамасыз етілуі керек, сонымен бірге пациенттің жеке қажеттіліктеріне бейімделуі керек. Сондай-ақ, пациентте нейтропен сепсисі сияқты белгілі бір жанама әсерлер болған жағдайда не істеу керектігін үйрету үшін уақыт болуы керек. Пациенттің берілген ақпаратты, әсіресе онкологиялық төтенше жағдайларға байланысты түсінуін қамтамасыз ету өте маңызды. Дәрі-дәрмектерді жайландыратын емдеу аясында қолданған кезде мейіргердің рөлі инъекцияның белгіленген режимін қамтамасыз ету болып табылады (препараттың дозасы мен сұйылтылуы, инъекция жылдамдығы, қажет болған жағдайда алғашқы көмек) . Мейіргер ықтимал асқынулар туралы білуі керек, асқынулардың алдын-алу бойынша ұсыныстар қолдануы керек, пациентің ата-аналарына осы ұсыныстарды үйретуі керек.

Ықтимал асқынулардың алдын алу:

- тері: теріні күтуге арналған жергілікті кортикостероидтарды, ылғалдандыратын және жұмсартатын кремдерді қолдану. Күнделікті тазартқыш лосьонды бір рет қолданылатын жуғыш қолғаппен қолдану.

- шырышты қабықтар. Ауыз қуысы үшін антисептик ерітіндісін қолдану

- асқазан-ішек жолы тарапынан: жүрек айнуы мен құсудың алдын алу (диеталық ұсынымдар, құсуға қарсы құралдарды қолдану) .

- несеп-жыныс жүйесі: дезинфекциялау мақсатында сыртқы жыныс мүшелеріне антисептикалық ерітіндіні жағу.

- жүйке жүйесі: мазасыздықты, перифериялық нейропатияның белгілерін басқаруға бағытталған дәрі-дәрмектердің таралуы (бұлшықет әлсіздігі, бұлшықет тонусының бұзылуы, бұлшықет спазмы)

Дайындау. Химиотерапия басталар алдында бірқатар медициналық талдаулар жүргізіледі. Онколог рентген және басқа томографиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша, сондай-ақ операция кезінде алынған ісік үлгілері бойынша қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтайды. Пациенттің толық медициналық тарихы, соның ішінде кез-келген химиотерапия алынады. Пациентке келісім формасына қол қою сұралады, сонымен қатар химиотерапиямен байланысты препараттар мен процедуралар туралы айтылады. Пациенттің емдеудің қауіптері мен артықшылықтарын түсінуі өте маңызды. Мейіргер емдеу кезінде не болатынын және қандай жанама әсерлерді күту керектігін түсіндіреді. Физикалық жанама әсерлерден басқа, химиотерапияның стресстері талқыланады. Жақсы дайындалған пациенттерде, әдетте, жанама әсерлері аз және химиотерапиямен күресу үшін эмоционалды қабілеті жоғары болады. Қан анализі дәрігерге қан жасушаларының жұмысы және қандағы химиялық заттардың деңгейі туралы маңызды ақпарат береді. Толық қан анализі (CBC) әдетте емделуге дейін және үнемі жасалады. Себебі химиотерапия қан жасушалары пайда болатын сүйек кемігіне әсер етеді, химиотерапия кезінде бұл жасушалардың деңгейі жиі төмендейді. Лейкоциттер мен тромбоциттерге химиотерапия әсер етуі мүмкін. Лейкоциттер санының төмендеуі иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істей алмайтындығын білдіреді. Тромбоциттердің төмен деңгейі пациентте кесілген немесе басқа жарадан аздап қан кетуіне әкелуі мүмкін. Эритроциттердің төмен деңгейі анемияға (эритроциттердің жетіспеушілігі) және шаршауға әкелуі мүмкін. Химиотерапия көп уақытты қажет етсе, пациент оған ыңғайлы киім кию арқылы дайындала алады. Оқу кітабын немесе кассетаны өзіңізбен бірге алып келіңіз, уақытты өткізуге көмектеседі және химиотерапияны қабылдауды жеңілдетеді. Кейбір паценттер емделу кезінде серіктестік пен қолдауды қамтамасыз ету үшін досымен немесе отбасы мүшесімен бірге жүреді.

Химиотерапияның жасалу жолдары. Химиотерапиялық препараттар тағайындалған препараттар мен қатерлі ісік түріне байланысты адам ағзасына әртүрлі жолмен енеді.

Мақсаты-химиотерапиялық препараттың ісікке жетуі. Дененің кейбір бөліктері ісікке қарсы препараттар үшін аз қол жетімді және дәрігер қабылдау бағытын анықтаған кезде ескеріледі. Мысалы, қан-ми тосқауылы кейбір ісікке қарсы препараттардың қан арқылы өтіп, миға немесе мидың айналасындағы сұйықтыққа ене алмайтындығын білдіреді. Белгілі бір препаратқа қол жетімді емес дене аймақтары қасиетті эффект деп аталатын құбылысты тудырады. Басқаша айтқанда, ісік қауіпсіз, өйткені химиотерапия оған жете алмайды. Осындай проблеманы жеңу үшін дәрігер препаратты рак клеткаларына тиімді жеткізетін бағытты қарастыруы керек. Химиотерапия келесі әдістердің бірімен немесе бірнешеуімен жүргізілуі мүмкін:

Ауызша (ауыз арқылы)
Инъекциялар (бұлшықет ішіне немесе тері астына)
Көктамыр ішіне (көктамыр ішіне)
Артерияішілік (артерияда)

Ауызша. Ауызша химиотерапия таблетка, капсула немесе сұйықтық түрінде ауызша жүргізіледі. Бұл ең қарапайым әдіс және оны әдетте үйде жасауға болады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.