Темір тапшылықты анемия

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 28 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандығы:09130100 Мейірбике ісі
Біліктілігі:5АВ09130101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы:Анемияның алдын - алуда учаскелік мейіргердің рөлі

Орындаған:Алтынбекова Ж..
қолы
Тобы:ҚБ-49 топ студенті

Ғылыми жетекшісі:Абдраманова Г.Т.
қолы
Атқаратын қызметі:Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау.Анемия ауруының теориялық негіздері.Анемияның түрлері мен алғашқы белгілері.
1.1.Анемияның жіктелуі
1.2.Темір тапшылықты анемия
1.3. Анемияның алдын алу және емдеу
1.4.Темір тапшылықты анемиясындағы мейірбикелік процесс
2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1. Анемияның алдын-алуда мейіргердің қызметін ұйымдастырудағы шетелдік зерттеулерге шолу нәтижелерін бағалау

ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
1. Hb - гемоглобин
2. Rt - ретикулоцит
3. АН - Анемия
4. ӘҚ- әлеуметтік қызметкер
5. БП -Бастапқы профилактика
6. ГВ -Геморрагиялық васкулит
7. ГГ - Геморрагиялық гемостазиопатия
8. ГГБП - Гемоглобинопатия
9. ГМА - Гемолитикалық анемия
10. ГМБ - Гемобластоздар
11. ГФ - Гемофилия
12. ҒЗИ - Ғылыми-зерттеу институты
13. ДДСҰ - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
14. ДДСҰ - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
15. ДДҰ - Дүниежүзідлік денсаулық сақтау ұйымы
16. ДСА -Дисгемопоэздік анемия
17. ДСМ- Денсаулық сақтау министрлігі
18. ЖТД- жалпы тәжірибелі дәрігер
19. ИТП - Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
20. ҚА - Қан аурулары
21. ҚР - Қазақстан Республикасы
22. ОЖА -Орақ жасушалы анемия
23. ПМ- Патронаждық мейірбике
24. ПСА - Постгеморрагиялық анемия
25. ПФ -Профилактика
26. РКЦ - Ретикулоциттер
27. СЖТБҚ - Сарысудың жалпы темір байланыс қабілеті
28. ТЖА - Темір жетіспеушілік анемия
29. ТТА -Темір тапшылығы анемиясы
30. ТТБ - Темірдің теріс балансы
КІРІСПЕ

Тақырыптың өзектілігі.ДДҰ анемияны ауыр әлеуметтік және экономикалық салдары бар әлемдік деңгейдегі проблема деп таниды. ТЖА-ға ең бейім популяциялар-өмірдің алғашқы жылдарындағы балалар, жыныстық жетілу кезеңіндегі жасөспірімдер, жүкті әйелдер және жалпы бала туу жасындағы әйелдер, сондай-ақ созылмалы аурулары бар адамдар мен қарт адамдар. Бұл топтардың әрқайсысы өзінше осал. Жүкті әйелдер үшін бұл ең алдымен ұрықтың гипоксиясы,оның дамуының кешігуі мен ауытқулары, мерзімінен бұрын босану қаупі және басқа асқынулар. Анемиямен ауыратын балалар мен жасөспірімдерде физикалық, жүйке-психикалық және жыныстық даму проблемалары бар.Жалпы,анемияның болуы өмір сапасын нашарлатып, өнімділікті шектеп қана қоймайды, сонымен қатар иммундық, тыныс алу, жүрек-қан тамырлары, жүйке және басқа дене жүйелерінің жұмысында қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
Әлемдік статистикаға сәйкес, 1,6 миллиардтан астам адам анемияның әртүрлі түрлерінен зардап шегеді, олардың шамамен 90%-ы темір тапшылығы анемиясына (ТТА) және жасырын темір тапшылығы жағдайына жатады. Таралуы өте өзгермелі-Швецияда 7% -дан,Нигерияда 56 % - ға дейін. Беларуссияда бұл көрсеткіш шамамен 30% құрайды. Жалпы, анемияның 100-ге жуық түрі белгілі, олардың пайда болу себептері де әртүрлі.
Дамушы елдерде әрбір екінші жүкті әйел және мектеп жасына дейінгі балалардың шамамен 40% - ы анемиямен ауырады деп есептеледі.
Көптеген дамушы елдерде темір тапшылығы анемиясы гельминтикалық инфекциялармен, безгекпен және АИТВ және туберкулез сияқты басқа жұқпалы аурулармен нашарлайды.
Денсаулықтың негізгі салдарына жүктіліктің қолайсыз нәтижесі, физикалық және когнитивті дамудың бұзылуы, балалардың аурушаңдық қаупінің жоғарылауы және ересектердің еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі жатады. Анемия ана өлімінің барлық жағдайларының 20% - на қатысты.
Темір тапшылығы әлемдегі тамақтанудың негізгі және ең көп таралған бұзылуы болып табылады. Дамушы елдердегі көптеген балалар мен әйелдерге әсер ететін темір тапшылығы қоректік заттардың жетіспеушілігінің жалғыз түрі болып табылады, ол индустриалды елдерде де кең таралған. Оның таралу деңгейі әсер етеді: 2 миллиард адам, яғни әлем халқының
30%-дан астамы анемиядан зардап шегеді, олардың көпшілігі темір тапшылығының нәтижесінде, ресурстары жеткіліксіз жерлерде жұқпалы аурулармен нашарлайды. Безгек,АИТВЖИТС,құрт инфекциясы, шистосомоз және туберкулез сияқты басқа инфекциялар кейбір аймақтарда анемияның жоғары таралуына ықпал ететін ерекше маңызды факторлар болып табылады.
Темір тапшылығы эпидемияға сәйкес келетін денсаулық сақтау проблемасы болып табылатын кез келген басқа денсаулық бұзылыстарына қарағанда көбірек адамдарға әсер етеді. Мысалы, ақуыз-энергетикалық жетіспеушілікке қарағанда, оның көріністерінде аз байқалады, темір тапшылығы ауыр зардаптарға әкеледі-денсаулығының нашарлығы, мезгілсіз өлім және табыстың жоғалуы.
Темір тапшылығы мен анемия жеке адамдардың және бүкіл халықтың өнімділігін төмендетеді, ауыр экономикалық салдарға әкеледі және ұлттық дамуға кедергі келтіреді. Тұтастай алғанда, ең осал, ең кедей және ең аз білімді адамдар темір тапшылығынан пропорционалды түрде зардап шегеді және оның таралу деңгейінің төмендеуіне байланысты ең үлкен артықшылықтарға ие болады.
Зерттеу мақсаты:Анемияның алдын - алуда учаскелік мейіргердің рөлін зерттеу нәтижелері арқылы анықтау.
Зерттеу міндеттері:
-тақырып бойынша әдебиетке шолу жасау
-тақырып бойынша жүргізілген зерттеу жұмыстарының қортындыларын талдау.
Тәжірибелік маңыздылығы:Анемияның алдын - алуда болашақ мейіргердің білімін кеңейту, тереңдету және жүйелеу.
I Тарау.Анемия туралы жалпы түсінік
Анемия (грек. αναιμία; грек тілінен. αν-теріске шығару және грек дегенді білдіретін префикс. αμμα-қан), синоним-анемия, айналымдағы қандағы гемоглобин мен эритроциттердің азаюымен бірге жүретін және оттегінің тасымалдануының бұзылуымен және гипоксияның дамуымен сипатталатын патологиялық клиникалық-гематологиялық синдром.
"Анемия" сөзі нақты ауруды анықтамайды, өйткені анемия дененің әртүрлі патологиялық жағдайларының белгілерінің біріне жатады. Гидремияны (мысалы, жүкті әйелдердегі псевдоанемия) және анемияны нақты ажырату керек-гидремияда қанның (эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер) және гемоглобиннің формалы элементтерінің саны өзгеріссіз қалады, бірақ қанның сұйық бөлігінің көлемі артады. Анемия-бұл планета халқының үштен біріне әсер ететін ең көп таралған қан ауруы. Анемия әйелдерде жүктілікке қарағанда жиі кездеседі, жүктілік кезінде, сондай-ақ балалар мен қарт адамдарда.
Анемия ауру емес, ол қан жүйесінің бастапқы зақымдалуымен байланысты немесе оған тәуелсіз болуы мүмкін бірқатар аурулар мен патологиялармен бірге жүретін симптом ретінде көрінеді. Анемияны жіктеу үшін практикалық орындылық принципін қолдану әдеттегідей. Қалыптасқан клиникалық практика жіктеуге сәйкес келеді:
-жедел қан жоғалтуға байланысты анемия;
-эритроциттер өндірісінің бұзылуына байланысты анемия: апластикалық, темір тапшылығы, мегалобластикалық, сидеробластикалық, созылмалы аурулар;
-эритроциттердің жойылуының жоғарылауына байланысты анемия: гемолитикалық.
Анемияның қазіргі классификациясы анемияға дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін клиникалық және зертханалық белгілерге негізделген. Анемиялық синдромның себебін анықтау процесінде медициналық зерттеулер кешенін жүргізу кезінде "қан сарысуындағы ферритин"көрсеткішіне ерекше орын беріледі.
Анемияның көптеген себептері бар, бірақ олардың негізгілерін үш топқа бөлуге болады, олардың әрқайсысында анемияға әкелетін арнайы механизмдер бар.
-Қан жоғалту (ауыр қан кету)
-Эритроциттердің жеткіліксіз өндірісі
-Эритроциттердің шамадан тыс жойылуы
Анемия ауыр қан кетуден туындауы мүмкін (ауыр қан кетуден туындаған анемияны қараңыз). Қан кету кенеттен басталуы мүмкін, бұл жарақат кезінде немесе хирургиялық операция кезінде болады. Көбінесе қан кету біртіндеп дамиды және мезгіл-мезгіл қалпына келеді (созылмалы қан кету). Әдетте, бұл ас қорыту жолдарының немесе зәр шығару жолдарының ауытқуларымен немесе ауыр етеккірмен байланысты. Созылмалы қан кету әдетте темір деңгейінің төмендеуіне әкеледі және бұл өз кезегінде анемияны күшейтеді (темір тапшылығы анемиясы).
Эритроциттердің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты анемия.
Анемия ағзада эритроциттер жеткіліксіз болғандықтан да пайда болуы мүмкін (сонымен қатар қан жасушаларының түзілуін қараңыз). Эритроциттерді өндіру үшін әртүрлі қоректік заттар қажет. Олардың ішіндегі ең маңыздылары-темір, В12 дәрумені және фолий (фолий қышқылы); сонымен қатар, денеге аз мөлшерде мыс қажет. Сондай-ақ, оған гормондардың дұрыс тепе-теңдігі қажет, әсіресе эритропоэтин (эритроциттердің өндірісін ынталандыратын гормон). Бұл қоректік заттар мен гормондарсыз эритроциттердің өндірісі баяу жүреді және жеткіліксіз болып шығады. Сондай-ақ, бұл эритроциттердің деформациясына және олардың оттегін тиісті түрде тасымалдай алмауына әкелуі мүмкін.
Эритроциттердің өндірісіне созылмалы аурулар да әсер етуі мүмкін. Белгілі бір жағдайларда сүйек кемігі орналасқан кеңістік басқа затпен толтырылады және сүйек кемігі ауыстырылады (мысалы, лейкемия, лимфома немесе метастаздық қатерлі ісік), бұл қызыл қан жасушаларының өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
Эритроциттердіңшамадантысжойылуынаб айланыстыанемия.
Анемия тым көп эритроциттердің жойылуынан да болуы мүмкін. Қалыпты жағдайда эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы шамамен 120 күнді құрайды. Сүйек кемігінде, көкбауырда және бауырда кездесетін қоқыс жасушалары эритроциттерді анықтайды және бұзады, олардың жасы әдеттегі өмір сүру ұзақтығына жақындайды немесе одан асады. Егер эритроциттер мерзімінен бұрын жойылса (гемолиз), сүйек кемігі оны жаңа жасушалардың тезірек өндірілуімен өтеуге тырысады. Егер эритроциттердің жойылуы олардың өндірісінен асып кетсе, нәтиже гемолитикалық анемия болады. Ауыр қан кетуден және эритроциттердің аз өндірілуінен туындаған анемиямен салыстырғанда гемолитикалық анемия өте сирек кездеседі. Гемолитикалық анемия эритроциттердің ауруынан туындауы мүмкін, бірақ көбінесе ол эритроциттердің жойылуына себеп болатын басқа аурулардың нәтижесінде дамиды.
1.1. Анемияның жіктелуі

Анемия (грек. αναιμία; грек тілінен. αν-теріске шығару және грек дегенді білдіретін префикс. αμμα-қан), синонимі-анемия-бұл гемоглобин мен эритроциттердің айналымдағы қандағы азаюымен бірге жүретін және оттегі тасымалының бұзылуымен және гипоксияның дамуымен сипатталатын патологиялық клиникалық-гематологиялық синдром.
"Анемия" сөзі нақты ауруды анықтамай анықтамайды, өйткені анемия дененің әртүрлі патологиялық жағдайларының белгілерінің біріне жатады. Гидремия (псевдоанемия, мысалы, жүкті әйелдерде) мен анемияны ажырату керек-гидремияда қанның формалық элементтерінің саны (эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер) және гемоглобин өзгеріссіз қалады, бірақ қанның сұйық бөлігінің көлемі артады. Анемия-бұл әлем халқының үштен біріне әсер ететін ең көп таралған қан ауруы. Анемия әйелдерде ерлерге қарағанда жиі кездеседі,жүктілік кезінде, сондай-ақ балалар мен қарттарда.
Жіктеу ерекшеліктері
Анемия ауру емес, ол қан жүйесінің бастапқы зақымдалуымен байланысты немесе оған тәуелді болмайтын бірқатар аурулар мен патологиялармен бірге жүретін симптом ретінде көрінеді. Анемияны жіктеу үшін практикалық мақсаттылық принципін қолдану әдетке айналған . Қалыптасқан клиникалық практика жіктеуге сәйкес келеді:
-жедел қан жоғалтудан туындаған анемия;
-эритроциттер өнімінің бұзылуы салдарынан болатын анемия:
-апластикалық, темір тапшылығы, мегалобластикалық, сидеробластикалық, созылмалы аурулар;
-эритроциттердің жоғары бұзылуына байланысты гемолитикалық анемия.
Анемияның заманауи жіктелуі анемияны дифференциалды диагностикалауға мүмкіндік беретін клиникалық және зертханалық белгілерге негізделген. Анемиялық синдромның себебін анықтау процесінде медициналық зерттеулер кешенін жүргізу кезінде "қан сарысуындағы ферритин" көрсеткішіне ерекше орын беріледі.
Анемияны анықтау
Қандағы гемоглобин концентрациясының төмендеуі көбінесе эритроциттер санының азаюымен және олардың сапалық құрамының өзгеруімен жүреді. Кез-келген анемия қанның тыныс алу функциясының төмендеуіне және тіндердің оттегі ашығуының дамуына әкеледі. Жынысына және жасына байланысты бір литр қандағы гемоглобиннің нормасы әртүрлі болуы мүмкін.
Кесте -1. Қандағы гемоглобиннің қалыпты жағдайда және анемия кезінде болуы, гл
Жасы
Қалыпты деңгей
Жеңіл деңгей
Орташа деңгей
Ауыр деңгей
6 айдан 4 жылға дейін қоса алғанда
110 және одан жоғары
100 -- 109
70 -- 99
70-тен кем
5-11 жастағы балалар
115 және одан жоғары
110-114
80-109
80-нен кем
12-14 жастағы балалар
120 және одан жоғары
110-119
80-109
80-нен кем
Әйелдер (15 жастан бастап)
120 және одан жоғары
110-119
80-109
80-нен кем
Жүкті әйелдер
110 және одан жоғары
100-109
70-99
70-тен кем
Ерлер (15 жастанбастап)
130 жәнеоданжоғары
110-129
80-109
80-нен кем

Түс көрсеткіші бойынша
Қанның түс көрсеткіші (CPU) эритроциттердің гемоглобинмен қанығу дәрежесін көрсетеді. Әдетте ол 0,86-1,1-ге тең, ерлер де, әйелдер де. Оған байланысты мұндай анемиялар бөлінеді:
Гипохромды анемия
-Гипохромды-ЦП 0,86
-темір тапшылығы анемиясы
-талассемия
Нормохромды анемия
-Нормохромды-ЦП 0,86-1,1:гемолитикалық анемия (эритроциттердің бұзылу жылдамдығы олардың шығарылу жылдамдығынан асқан кезде)
-постгеморрагиялық (қан кету немесе қан кету салдарынан қан жоғалту нәтижесінде)
-сүйек кемігінің неопластикалық аурулары
-апластикалық анемия
-сүйек кемігінен тыс ісіктер
-эритропоэтин бөлінуінің төмендеуі салдарынан болатын анемия
Гиперхромды анемия
-Гиперхромды-ЦП 1,1:
-В12 дәрумені - тапшы анемия
-фолий тапшылығы анемиясы
-миелодиспластикалық синдром

Сүйек кемігінің қалпына келу қабілеті бойынша
Мұндай регенерацияның негізгі белгісі перифериялық қандағы ретикулоциттер (жас эритроциттер) санының көбеюі болып табылады. Нормасы-0,5-2%.
-Арогенераторлық (мысалы, апластикалық анемия)-ретикулоциттердің болмауы тән.
-Гипорегенераторлық (B12 витамині-тапшы анемия, темір тапшылығы анемиясы) - ретикулоциттер саны 0,5% - дан төмен.
-Норморегенераторлық немесе регенераторлық (постгеморрагиялық)- ретикулоциттер саны нормада (0,5-2 %).
-Гипергенераторлық (гемолитикалық анемия) - ретикулоциттер саны 2% - дан асады.
Патогенетикалық жіктеу
Патологиялық процесс ретінде анемияның даму механизмдеріне негізделген.
-Темір тапшылығы анемиясы-темір тапшылығымен байланысты
-Дисгемопоэздік анемия-қызыл сүйек кемігінде қан түзілудің бұзылуымен байланысты анемия
-Постгеморрагиялық анемия-жедел немесе созылмалы қан жоғалтумен байланысты
-Гемолитикалық анемия-эритроциттердің жоғары бұзылуымен байланысты
B12 (мегалобластикалық анемия) -ДНҚ мен РНҚ синтезінің бұзылуымен байланысты.Фолий тапшылығы анемиясы.

1.2. Темір тапшылықты анемия
Темір тапшылығы анемиясы-темір тапшылығы салдарынан гемоглобин синтезінің бұзылуымен сипатталатын және анемия мен сидеропениямен көрінетін гематологиялық синдром. ТТА-ның негізгі себептері жасырын (оккультті) қан кетулер, тағаммен темірдің жеткіліксіз тұтынылуы және аш ішектің қабыну аурулары болып табылады.

Жіктелуі
Гемоглобин деңгейінің төмендеу ауырлығына байланысты анемияның үш ауырлық дәрежесі бөлінеді:
-жеңіл - гемоглобин деңгейі 90 гл - ден жоғары;
-орташа - гемоглобин 90-70 гл шегінде;
-ауыр-гемоглобин деңгейі 70 гл-ден төмен.
Этиологиясы
Темір жетіспеушілігінің себебі оның тепе-теңдігін әртүрлі физиологиялық жағдайларда немесе ауруларда байқалған Темірдің тұтынылуынан басым болу бағытында бұзу болып табылады:
-әр түрлі генездегі қан жоғалту;
-Темірдің қымбаттауы (өсу кезеңі, жүктілік, емізу);
-Темірдің сіңуінің бұзылуы;
-Туа біткен темір тапшылығы;
-Трансферрин тапшылығы салдарынан темір көлігінің бұзылуы.
Әр түрлі генездегі қан жоғалту
Гипосидеропенияның дамуына әкелетін темірдің көп тұтынылуы көбінесе қан жоғалтуымен немесе кейбір физиологиялық жағдайларда (жүктілік, тез өсу кезеңі) оны қолданудың жоғарылауымен байланысты. Ересектерде темір тапшылығы, әдетте, қан жоғалтуға байланысты дамиды. Көбінесе тұрақты ұсақ қан жоғалту және созылмалы жасырын қан кету (тәулігіне 5-10 мл) Темірдің теріс балансына әкеледі. Кейде темір жетіспеушілігі ағзадағы темір қорынан асып кететін бір жаппай қан жоғалтқаннан кейін, сондай-ақ бірнеше рет қан кету салдарынан пайда болуы мүмкін, содан кейін темір қорларының қалпына келуіне уақыт болмайды.
Геморрагиялық темір тапшылығы анемиясының дамуына әкелетін қан жоғалтудың әртүрлі түрлері жиілікте келесідей бөлінеді: бірінші кезекте жатырдан қан кету, содан кейін ас қорыту каналынан қан кету. Сирек сидеропения мұрын, өкпе, бүйрек, травматологиялық қан кетулерден, тіс экстракциясынан кейін қан кетуден және қан жоғалтудың басқа түрлерінен кейін дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда донорларда (әсіресе әйелдерде) жиі қан кету және шынайы полицитемиямен ауыратын науқастарда емдік қан кету темір тапшылығына әкелуі мүмкін. Темір тапшылығы анемиясы жабық қуыстарда қан кету нәтижесінде пайда болады, содан кейін темір реутилизациясы болмайды (өкпе гемосидерозы, эктопиялық эндометриоз, гломикалық ісіктер).
Статистикаға сәйкес, бала туу жасындағы әйелдердің 20-30%-ында жасырын темір тапшылығы байқалады,8-10%-да темір тапшылығы анемиясы байқалады. Жүктіліктен басқа әйелдерде гипосидероздың негізгі себебі патологиялық етеккір және жатырдан қан кету болып табылады. Полименорея ағзадағы темір қорының азаюына және жасырын темір тапшылығының, содан кейін темір тапшылығы анемиясының дамуына себеп болуы мүмкін. Жатырдан қан кету әйелдерде қан жоғалту көлемін арттырады және темір тапшылығы жағдайларының пайда болуына ықпал етеді.
Постгеморрагиялық темір тапшылығы анемиясының дамуына әкелетін факторлар арасында жиілігі бойынша екінші орынды ас қорыту каналынан қан жоғалту алады, олар көбінесе жасырын сипатқа ие және диагноз қою қиын. Ер адамдарда бұл сидеропенияның негізгі себебі. Мұндай қан жоғалту ас қорыту жүйесінің аурулары мен басқа органдардың ауруларына байланысты болуы мүмкін. Темір балансының бұзылуы қайталанатын жедел эрозиялық немесе геморрагиялық эзофагит пен гастритпен, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасымен, қайталанатын қан кетумен, ас қорыту каналының созылмалы жұқпалы және қабыну ауруларымен бірге жүруі мүмкін. Үлкен гипертрофиялық гастрит (менетрия ауруы) және полипозды гастрит кезінде шырышты қабық оңай осал және жиі қан кетеді. Жасырын диагноз қою қиын қан жоғалтудың жиі себебі-диафрагманың грыжасы, порталдық гипертензия, геморрой, өңеш дивертикуласы, асқазан, ішек, Меккель түтігі, ісік кезіндегі өңеш пен тік ішектің варикозды тамырлары. Өкпе қан кетуі темір жетіспеушілігінің сирек кездесетін себебі болып табылады. Кейде бүйрек пен зәр шығару жолдарынан қан кету темір жетіспеушілігінің дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе гипернефроманың гематуриясымен бірге жүреді.
Кейбір жағдайларда темір тапшылығы анемиясының себебі болып табылатын әртүрлі локализацияның қан жоғалуы гематологиялық аурулармен (коагулопатиялар, тромбоцитопения және тромбоцитопатиялар), сондай-ақ васкулит, коллагеноз, Рандю-Вебер-Ослер аурулары, гематомалармен байланысты.
Кейде қан жоғалтудан туындаған темір тапшылығы анемиясы жаңа туған нәрестелер мен нәрестелерде дамиды. Балалар ересектерге қарағанда қан жоғалтуға едәуір сезімтал. Жаңа туылған нәрестелерде қан жоғалту плацентаның презентациясы кезінде байқалған қан кетудің, кесарь бөлімінде оның зақымдалуының салдары болуы мүмкін. Жаңа туылған және емшек жасындағы қан жоғалтудың басқа диагноз қойылатын себептері: ішектің инфекциялық аурулары кезінде ас қорыту каналынан, инвагинациядан, меккель дивертикуласынан қан кету. Темірдің жетіспеушілігі ағзаға жеткіліксіз болған кезде пайда болуы мүмкін.
Теңгерімсіз тамақтану
Алиментарлы темірдің жетіспеушілігі балалар мен ересектерде оның диеталық құрамы жеткіліксіз болған кезде дамуы мүмкін, бұл вегетарианизм, созылмалы тамақтанбау және ораза ұстау кезінде, емдік мақсатта тамақтануды шектеу кезінде, майлар мен қанттардың басым бөлігі бар монотонды тағаммен байқалады. Балаларда жүктілік кезіндегі темір тапшылығы анемиясының, мерзімінен бұрын босанудың, көп ұрықтылық пен шала туылудың, пульсация тоқтағанға дейін кіндікті мерзімінен бұрын байлаудың салдарынан ана ағзасынан Темірдің жеткіліксіз түсуі байқалуы мүмкін.
Темірдің сіңуінің бұзылуы
Ұзақ уақыт бойы темір жетіспеушілігінің дамуының негізгі себебі асқазан сөлінде гидрохлорид қышқылының болмауы болып саналды. Тиісінше, гастрогендік немесе ахлоргидті темір тапшылығы анемиясы анықталды. Қазіргі уақытта ахилия ағзаның оған деген қажеттілігінің жоғарылауы жағдайында темірдің сіңуін бұзуда қосымша маңызға ие болуы мүмкін екендігі анықталды. Ахилиямен атрофиялық гастрит асқазанның шырышты қабығындағы ферменттер мен жасушалық тыныс алу белсенділігінің төмендеуіне байланысты темір жетіспеушілігінен туындайды.
Аш ішектегі қабыну, тыртық немесе атрофиялық процестер, аш ішектің резекциясы темірдің сіңуінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бірқатар физиологиялық жағдайлар бар, оларда темірге деген қажеттілік күрт артады. Оларға жүктілік және лактация, сондай-ақ балалардағы өсу кезеңдері жатады. Жүктілік кезінде темірді тұтыну ұрық пен плацентаның қажеттіліктеріне, босану кезінде қан жоғалтуға және лактацияға күрт артады. Осы кезеңдегі Темірдің тепе-теңдігі жетіспеушіліктің алдында тұр, ал темір ағынын төмендететін немесе тұтынуды арттыратын әртүрлі факторлар темір тапшылығы анемиясының дамуына әкелуі мүмкін.
Баланың өмірінде темірге деген қажеттілік жоғарылаған екі кезең бар. Бірінші кезең-бала тез өсетін өмірдің бірінші немесе екінші жылы. Екінші кезең-жыныстық жетілу кезеңі, дененің тез дамуы қайтадан басталған кезде, қыздарда етеккір қан кетуіне байланысты қосымша темір тұтыну пайда болады.
Темір тапшылығы анемиясы кейде, әсіресе кеуде және қарттықта, инфекциялық және қабыну ауруларында, күйіктерде, ісіктерде, темір алмасуының бұзылуына байланысты, оның жалпы мөлшері сақталған кезде дамиды
Аурудың клиникалық көрінісі және даму кезеңдері
ТТА ағзадағы темір тапшылығының соңғы сатысы болып табылады. Бастапқы сатыларда темір тапшылығының клиникалық белгілері жоқ, ал темір тапшылығы жағдайының клиникаға дейінгі сатыларын диагностикалау зертханалық диагностика әдістерінің дамуы арқасында ғана мүмкін болды. Денедегі темір жетіспеушілігінің ауырлығына байланысты үш кезең бөлінеді:
-денедегі темірдің жетіспеушілігі;
-денедегі жасырын темір тапшылығы;
-темір тапшылығы анемиясы.

Денедегі темірдің жетіспеушілігі
Бұл кезеңде денеде депо сарқылуы жүреді. Темірді тұндырудың негізгі түрі - ферритин-суда еритін гликопротеин кешені, ол бауыр, көкбауыр, сүйек кемігі макрофагтарында, эритроциттер мен қан сарысуында болады. Ағзадағы темір қорының сарқылуының зертханалық белгісі қан сарысуындағы ферритин деңгейінің төмендеуі болып табылады. Бұл ретте сарысулық Темірдің деңгейі қалыпты мәндер шегінде сақталады. Бұл кезеңде клиникалық белгілер жоқ, диагнозды Сарысу ферритинінің деңгейін анықтау негізінде ғана анықтауға болады.
Денедегі жасырын темір тапшылығы
Егер бірінші кезеңде темір тапшылығының жеткілікті орнын толтыру болмаса, темір тапшылығы жағдайының екінші кезеңі-жасырын темір тапшылығы пайда болады. Бұл кезеңде тінге қажетті металл мөлшерінің түсуінің бұзылуы нәтижесінде тіндік ферменттердің (цитохромдар, каталаза, сукцинат дегидрогеназа және т.б.) белсенділігінің төмендеуі байқалады, бұл сидеропендік синдромның дамуымен көрінеді. Сидеропениялық синдромның клиникалық көріністеріне дәмнің бұрмалануы, өткір, тұзды, ащы тағамға тәуелділік, бұлшықет әлсіздігі, тері мен қосымшалардың дистрофиялық өзгерістері және т. б. жатады.
Денедегі жасырын темір тапшылығы сатысында зертханалық көрсеткіштердің өзгерістері айқын көрінеді. Деподағы темір қорының сарқылуы-Сарысу ферритині концентрациясының төмендеуі ғана емес, сонымен қатар сарысудағы және тасымалдаушы ақуыздардағы темір мөлшерінің төмендеуі де тіркеледі.
Сарысулық темір-маңызды зертханалық көрсеткіш, оның негізінде анемияның дифференциалды диагностикасын жүргізуге және емдеу тактикасын анықтауға болады. Бірақ организмдегі темірдің құрамы туралы тек сарысулық Темірдің деңгейі бойынша қорытынды жасау мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн. Біріншіден, Сарысу темірінің деңгейі күн ішінде айтарлықтай ауытқуларға ұшырайтындықтан, жынысына, жасына және т.б. байланысты, екіншіден, гипохромды анемияда әртүрлі этиология және патогенетикалық даму механизмдері болуы мүмкін, тек Сарысу темірінің деңгейін анықтау патогенез сұрақтарына жауап бермейді. Сонымен, егер анемия кезінде сарысулық ферритиннің төмендеуімен қатар сарысулық темір деңгейінің төмендеуі байқалса, бұл анемияның темір тапшылығы этиологиясын көрсетеді және емдеудің негізгі тактикасы Темірдің жоғалу себептерін жою және оның тапшылығын толтыру болып табылады. Басқа жағдайда сарысуы бар темірдің төмендеуі ферритиннің қалыпты деңгейімен біріктіріледі. Бұл гипохромды анемияның дамуы деподан Темірдің шығарылу процесінің бұзылуымен байланысты темірді қайта бөлу анемиясында кездеседі. Қайта бөлінетін анемияны емдеу тактикасы мүлдем өзгеше болады-бұл анемияға темір препараттарын тағайындау іс жүзінде ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.