Отаның қауіптілігі мен асқынуы

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 27 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледж

Мамандығы : 09130100Мейіргер ісі
Біліктілігі : 5АВ09130101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Отадан кейінгі асқынулардың алдын -алуда мейіргердің рөлі

Орындаған:Дүйсенова А.
қолы
Тобы:ҚБ-49топ студенті

Ғылыми жетекшісі:Абдраманова Г.Т.
қолы
Атқаратын қызметі:Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау.Отаның теориялық негіздері
1.1.Ота аймағының құрылымы
1.2.Отадан кейін болатын асқынулар
1.3. Отадан кейінгі асқынулардын алдын - алу
1.4. Отадан кейінгі асқынулардын алдын - алуда мейргерлердің рөлі
2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1. Отадан кейінгі асқынулардын алдын - алуда мейргерлердің қызметін ұйымдастырудағы шетелдік зерттеулерге шолу нәтижелерін бағалау

ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР

AГ-артериялық гипертензия
АА -Алдын - алу
АҚ - Анестезия қаупі
АТ - Ателектаз
АФ -Анаболикалық фаза
БАФ-біліктілікті арттыру факультеті
ГДИ - Гемодинамикалық инсульт
ДДАР -Дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар
ДДЕ -Дәрі-дәрмекпен емдеу
ДДСҰ - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
ЕДШ-емдік дене шынықтыру
ЕПМ-емдеу-профилактикалық мекеме
ЖСЖ - жүрек соғу жиілігі
ЖТЖ -жүрек-тамыр жүйесі
ЖҰ -Жүрек ұстамасы
КК -Клиникалық көріністер
КМКБ-кешенді мейірбикелік күтім бригадасы
КТ-компьютерлік томография
ҚҚ - қан қысымы
ҚТ - Қан тамырлары
МКН - мейірбикелік көмектің нәтижесі
ПР - Пациенттің режимі
ОАҚК - Ота аймағында қан кету
ОКК -Отадан кейінгі кезең
ӨСС - өмір сүру сапасы
ППВ-дәрігерлерді дипломнан кейінгі даярлау
ТАҚЖ-тыныс алу қозғалысының жиілігі
УДЗ - Ультрадыбыстық зерттеу
КІРІСПЕ

Тақырыптың өзектілігі. Реанимация және анестезиология бөлімінің палаталарында отадан кейінгі, өте ауыр және кейде үмітсіз пациенттерді емдейді, олар мүлдем дәрменсіз және олар кез-келген қажеттіліктерін өз бетінше орындай алмайтындай жағдайда болады. Олар толығымен мейіргерлердің: біліктілігіне, мейірімділігіне, жан жылуына, назары мен жауапкершілігіне тікелей мұқтаждықта болады. Сондықтан мейіргердің жұмысы мейіргерлік манипуляцияларды (асқазан ішінің аспирациясы, инфузиялық терапия, қуықтың катетеризациясы,күтімнің барлық түрі және т.б.) орындаумен айқындалады. Реанимация бөлімшесінің мейіргерінен пациентті қарау, шешім қабылдау және реанимация кезінде жылдамдық пен жоғары кәсібилікті талап етеді. Осыған байланысты реанимация және анестезиология бөліміндегі мейіргерлерінің рөлі өте жоғары, өйткені көп жағдайда пациент өз шағымдарын тікелей мейіргерге айтады, ал мейіргер өз тарапынан күтім жасап, пациент өмір сүру сапасын жақсарту мақсатында күтім көрсетеді.
Жыл сайын әлемде 1,7 миллиард адам, нақтырақ айта кететін болсақ, АҚШ-та - 76 млн-ға дейін, Канадада - 11-13 млн., Францияда - 750 мың, Ұлыбританияда - шамамен 2 млн., ал Ресейде - шамамен 800 мың адам осы анестезиядан және отадан кейінгі түрлі асқынуларға шалдыққан.
Швейцарияда жүргізілген зерттеулерге сәйкес, жалпы анестезия әдістерімен және отадан кейінгі туындаған ауыр асқынулардың жиілігі 40 000-нан 200 000-ға дейін қамтиды.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) есептеулеріне сәйкес, ДДСҰ-ға мүше 56 елдің мәліметтеріне сүйене отырып, әлемде жыл сайын шамамен 230 миллион ірі хирургиялық араласу жасалады. Индустриалды елдерде отадан кейінгі асқынулардың жиілігі 3-тен 16% - ға дейін, 0,4-тен 0,8% - ға дейін анестезияның ауыр зақымданумен немесе өліммен аяқталады екен.

Дамушы елдерде ауқымды отадан кейінгіараласулар кезінде өлім-жітім 5-10% құрайды. Африка Сахарасының кейбір бөліктерінде 150 пациенттің бірі тек бір жалпы анестезиядан қайтыс болады.
Батыс Еуропа елдерінде сепсиспен ауыратын пациенттердің жыл сайынғы саны 500 мыңнан асады. Еуропалық мәліметтерге сәйкес реанимация және анестезиология бөлімшелерінің пациенттері арасында ауыр сепсис жиілігі 2 - ден 18% - ға дейін, ал септикалық шок-3-тен 4% - ға дейін.
Сондай-ақ асфиксиядан (тұншығудан) 2015 жылы бүкіл әлем бойынша 9,8 миллион жағдай тіркеліп, 35600 адам қайтыс болды. 2018 жылы Америка Құрама Штаттарында асфиксиядан 5084 адам, 2017 жылы 5216 адам, 2016 жылы 4829 адам қайтыс болды. Тұншығудан болатын өлім егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, олардың себебі көбінесе тамақ болып табылады.
Отадан кейінгі кезең-ота аяқталған сәттен бастап пациенттің еңбекке қабілеттілігін қалпына келтіргенге дейін асқынулардың алдын- алуға және емдеуге бағытталған емдеу шараларының кешені, сондай-ақ ота нәтижесінде пайда болған анатомиялық-физиологиялық қатынастарға ағзаны қалпына келтіру және бейімдеу процестеріне ықпал ететін іс-шаралар.
Отадан кейінгі ерте кезең ота аяқталған сәттен басталады және пациент емдеу мекемесінен шыққанға дейін жалғасады. Бұл кезең ең жауапты кезең-ерте кезең, әрі бірінші кезең. Отадан кейін 2-3 күнде болады.
Отадан кейінгі кеш кезең пациент ауруханадан шыққан сәттен бастап сауығып кеткенге дейін өтеді.
Отадан кейінгі стресс пациентке әртүрлі әсер ету нәтижесінде пайда болады: ота жарақаты, жаралардың пайда болуы, қорқыныш, ауырсыну, есірткі заттарының әсері және т. б.

Зерттеу мақсаты: Отадан кейінгі асқынулардың алдын -алуда мейіргердің рөлін зерттеу жұмыстарының нәтижелерін талдау арқылы анықтау.
Зерттеу жұмысының нысаны:Отадан кейінгі пациенттер.
Зерттеу міндеттері:
-тақырыпқа байланысты әдебиеттерге шолу жасау
-тақырыпқа сәйкес зерттеу жұмыстарының қортындысын талдау, салыстыру.
Тәжірибелік маңыздылығы: Отадан кейінгі асқынулардың алдын -алуда болашақ мейіргерлердің білімін кеңейту, тереңдету және жүйелеу.
Отадан кейінгі асқынуларды тудырған тактикалық және техникалық қателіктердің себептері анықтау және жүйелеу. Отадан кейінгі асқынуларды болжау мүмкіндіктері зерттелді және олардың алдын- алу шаралары әзірленді. Отадан кейінгі асқынулар бойынша күтім шараларының кешені әзірленді.

I Тарау.Отаның теориялық негіздері
Ота -бұл жоспарланған көп компонентті процесс, ағзадағы патологиялық процеске құралдардың көмегімен немесе онсыз емдік мақсатта араласу.
Оталар абсолютті, салыстырмалы және өмірлік көрсеткіштер бойынша орындалады.
Оталар 2 топқа бөлінеді: қанды және қансыз.
Қанды-бұл тіндердің диссекциясымен, бөлінген тіндерден қан кетуді тоқтатумен, тіндерді біріктіру кезінде тігістермен, хирургиялық араласудың сипатына байланысты басқа манипуляциялармен бірге жүретін хирургиялық араласу.
Қансыз-бұл тіндердің диссекциясымен байланысты емес және қан кетпейтін хирургиялық манипуляциялар (бұл дислокацияны түзету, сүйек сынықтарын қалыптастыру).
Оталардың түрлері:
Емдік
Радикалды. Мақсаты-патологиялық процестің себебін толығымен жою (асқазан қатерлі ісігіндегі гастрэктомия, холецистит кезіндегі холецистэктомия). Радикалды хирургия міндетті түрде ағзаны-жою отасы емес.Тыртықты қалыпқа келтіруге арналған өңеш пластикасы сияқты қалпына келтіру (пластикалық) радикалды оталардың саны көп.
Паллиативті. Мақсаты-патологиялық процестің себебін ішінара жою, осылайша оның ағымын жеңілдету. Радикалды хирургия мүмкін болмаған кезде жасалады (мысалы, ісіктің көрінетін бөлігін алып тастау, қалта жасау және бір сабақты колостомия салу арқылы Гартман отасы). Отаның атауынан кейде оның мақсатын сипаттайтын түсіндірме термин енгізіледі. Паллиативті хирургия әрдайым пациентті емдеудің мүмкін-
дігі мен үмітсіздігін білдірмейді (мысалы. фалло тетрадасында "көк" жүрек ақауы нәресте кезіндегі паллиативті отадан кейін, кейіннен түбегейлі хирургиялық түзету мүмкіндігі бар).
Симптоматикалық. Мақсаты-пациенттің жағдайын жеңілдету. Қандай да бір себептермен радикалды немесе паллиативті хирургия мүмкін болмаған кезде орындалады. Отаның атауына оның мақсатын сипаттайтын түсіндірме термин енгізіледі (өңеш қатерлі ісігімен ауыратын пациенттерге қоректік гастростомия; жалпы ауыр жағдайдағы және холецистит ұстамасындағы дренажды холецистотомия, ыдырайтын сүт безі қатерлі ісігіндегі санитарлық мастэктомия). Симптоматикалық хирургия әрдайым пациентті емдеудің мүмкіндігі және үмітсіздігін білдірмейді, көбінесе симптоматикалық хирургия кезең ретінде немесе радикалды емнің қосымшасы ретінде жасалады.
Диагностикалық
Диагностикалық оталарға мыналар жатады: биопсия, пункция, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; сондай-ақ диагностикалық лапаротомия, торакотомия және т.б. диагностикалық оталар пациент үшін белгілі бір қауіп төндіреді, сондықтан диагностиканың соңғы кезеңінде инвазивті емес диагностикалық әдістердің барлық мүмкіндіктері таусылған кезде қолданылуы керек.
Жедел
oo Жедел жағдайда диагноз қойылғаннан кейін дереу жасалады. Мақсаты-пациенттің өмірін сақтау. Жедел көрсеткіштер бойынша жоғарғы тыныс жолдарының жіті бітелуі кезінде коникотомия жасалуы тиіс; жүректің жіті тампонадасы кезінде перикардиальды қапшықты пункциялау.
Жедел жағдайларды ең көбі 24-48 сағатқа кейінге қалдыруға болады. Бұл уақыт пациентті отаға дайындау үшін, кейде ауруды консервативті әдістермен емдеуге тырысады.
Жоспарлы
oo Жоспарлы оталар ұйымдық себептерге байланысты ыңғайлы уақытта толық ота алдындағы дайындықтан кейін орындалады. Бұл жоспарлы отаны қалағаныңызша кешіктіруге болады дегенді білдірмейді. Осы уақытқа дейін кейбір емханалық мекемелерде қолданыстағы жоспарлы хирургиялық емдеуге кезектің қатал тәжірибесі көрсетілген оталардың негізсіз кешігуіне және олардың тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.
oo Кезеңдер
oo Бір сәттік
oo Екі сәттік
oo Көп сатылы
Хирургиялық оталардың сипаттамасы:
Көрсеткіштер.
Өмірлік көрсеткіштер абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді. Отаға көрсеткіштерді көрсете отырып, оны орындау тәртібін көрсету қажет -- жедел немесе жоспарлы. Сонымен, аппендэктомия өмірлік көрсеткіштер бойынша жедел түрде орындалады.
Қарсы көрсеткіштер. Хирургиялық емдеуге абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер бар. Қазіргі уақытта абсолютті қарсы көрсетілімдердің ауқымы күрт шектелген, оларға тек пациенттің агональды жағдайы жатады. Абсолютті қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, ота тіпті абсолютті көрсеткіштер бойынша орындалмайды. Сонымен, геморрагиялық шокпен және ішкі қан кетумен ауыратын пациентке ота шокқа қарсы шаралармен қатар басталуы керек -- қан кету жалғасқан кезде шокты тоқтату мүмкін болмайды, тек гемостаз пациентті шок күйінен шығаруға мүмкіндік береді.
Шарттар
Отаны орындау үшін қажетті ұйымдастырушылық шарттарды атап өту қажет.
Отаға арналған құралдар жиынтығын тек дәрігер -- ең алдымен ота жасайтын дәрігер немесе ота бөлімінің меңгерушісі анықтайды. Сондықтан отаны орындау үшін қажетті құралдарды тізімдеу қажет.
Отаалдындағы кезеңдегі қажетті іс-шаралар. Оларды атап өтетін болсақ: осы ота алдында қандай іс-шаралар міндетті түрде орындалуы керек. Мысалы, іш қуысы мүшелеріне ота жасамас бұрын, отадан 12-16 сағат бұрын ішек тазартылуы керек.
Пациентті ота үстеліне қою да хирургиялық емдеудің элементі болып табылады. Сондықтан ота жасайтын хирург немесе ассистент және ота мейіргері пациентті ота үстеліне қоюы керек. пациенттің арқасына көлденең күйде дәстүрлі төсеу жалпы хирургиялық араласулардың көпшілігінде қолданылады. Жамбас оталары үшін үстелдің аяғы көтеріледі (Тренделенбург позициясы). Перинэяға, тік ішекке ота жасағанда, пациент гинекологиялық жағдайға қойылады-ұстағыштарда ұсталған аяғы ажыратылған. Мойын мүшелеріндегі оталар кезінде кейде үстелдің бас ұшы -- Фаулер позициясы (Fowler) басына көтеріледі. Ретроперитонеальді кеңістіктің мүшелеріне араласу кезінде пациент бүйіріне қойылады немесе үстелді бүйіріне еңкейтеді (пациенттің үстелден құлап кетуіне жол бермеу үшін қолды үстелдің доғасына бекітеді, ұстағыш қалқандарды пайдаланады). Денеге қажетті позицияны беру үшін роликтер кеңінен қолданылады.
Ауырсынуды басу. Анестезия-бұл хирургиялық емдеу кезеңі, сондықтан анестезия әдісін (жалпы, жергілікті, аралас) таңдауды анестезиолог пен хирург анықтайды. Ауырсынуды басатын заттар іс жүзінде ағзаға улы болғандықтан және кейбір жағдайларда денеге қатты әсер етуі мүмкін болғандықтан, пациент жергілікті және жалпы ауырсынуды басуды таңдай алады.
Хирургиялық қол жетімділік. Ота туралы баяндаудың осы кезеңінде берілген ота кезінде қол жетімділікті немесе қол жетімділікті жіктеуді хабарлау қажет.
Жедел қабылдау немесе олардың жіктелуі
Отадан шығу. Олар атап өтсек, отадан кейінгі жара тігілген бе (қандай жолмен), дренаждар орнатылған ба (қайда және қандай), тампонада жасалынған ба және т. б.
Отадан кейінгі кезеңдегі қажетті іс-шаралар. Мұнда тігістер қай күні алынып тасталатыны, дренаждар алынып тасталатыны көрсетілген. Сонымен, көптеген жалпы хирургиялық араласулардан кейін тері тігістері 7-9 күнде жойылады.
Отаның қауіптілігі мен асқынуы. Отаның қауіптілігі мен асқынулары жалпы (барлық оталарға тән -- қан кету, іріңдеу, тігістердің сәтсіздігі және т.б.) және жеке (тек осы отаяға тән), сондай -- ақ пайда болу уақыты бойынша-ота ішілік, отадан кейінгі және кеш болып бөлінеді.

3.1. Ота аймағының құрылымы
Ота блокгі-зарарсыздандырылған жағдайларда жедел араласулар жүргізілетін медициналық мекеменің (ота бөлімшенің) бөлімшесі.
Ота бөлмелер өте кең бөлме, мұқият тазалауға ыңғайлы және жарық,
ота шамдар түріндегі диффузиялық жарықтандырумен жабдықталған, әртүрлі медициналық жабдықтармен, атап айтқанда медициналық мониторлармен жабдықталды. Ота бөлмелер табиғи күндізгі жарықпен және терезе жобаланады және орталықтандырылған желдеткіш және ауа температурасы мен ылғалдылықты бақылайды. Оларда біршама жоғары қысым жасалады, бөлмедегі ауа сүзіледі.
Негізгі жабдық-ота үстел және анестезияға арналған жабдық. Сонымен қатар, медициналық құралдар мен ота шамдарға арналған үстелдер бар. Кейде аспалы төбелік консольдер, пациенттерді ауыстырғыштар және т.б. қолданылады.
Асептика талаптарына сәйкес ота блокгі3түрлі жұмыс режимдері бар аймаққа бөлінеді:
Бірінші аймаққа - зарарсызданған режимді аймағына мыналар кіреді: ота залдары және құрал-саймандарға арналған зарарсыздандыру залдары.
Зарасызданған режим аймаққа кіру қатаң шектелген және тек ота хирургіне, ассистентіне,анестизиологна, мейіргеріне, арнайы тәжірбие алмасуға келген маман және де кеңесші дәрігерлерге рұқсат етіледі. Зарарсызданған режимаймақтың үй-жайларында тек отаға киюге арналған арнайы киіммен, маскада және аяқ киімде болуға рұқсат етіледі.
"Қызыл" қасиет ережесі қатаң сақталады.
Сонымен қатар хирургтар мен ота мейіргері қолдары өңделетін ота алдындағы бөлме. Ота алдындағы айналармен, шынтақ крандары бар қол жуғыштармен, сондай-ақ сұйық сабын мен антисептикке арналған қабырға дозаторлары мен диспенсерлерімен жабдықталған.
Анестезия-бұл бөлмеде науқасқа анестезия беріледі, ол үшін анестезия аппараттары, газ баллондары орналастырылады. Анестезия болмаған жағдайда ота бөлмесінде анестезия жүргізіледі.
Екінші аймақ-таза режимді аймақ.Аурухана киімін киген ота бөлімінің қызметкерлеріне кіруге рұқсат етіледі. Таза режим аймағы аппараттық және аспаптық аймақты қамтиды, онда құралдар, аппараттар, дәрі-дәрмектер, медициналық мақсаттағы бір реттік бұйымдар және ерекше қажеттілікте қолданылатын басқа да медициналық бұйымдар сақталады.
Таңу материалы, таза операциялық іш киім, дәрі-дәрмектер сақталатын зығыр мата. Мұнда дәке кесу, майлықтар, шарлар, тампондар жасау, бикстер толтыру жүзеге асырылады.
Кезекші қызметке арналған бөлмелер.
Хаттама бөлмесі, онда ота хаттамалары жазылады.
Ерлер мен әйел кісілердің киіну бөлмесі бар.
Үшінші аймақ - лас режимді аймақ.Құрал-саймандарды зарарсыздандыру алдында тазалау жүргізілетін жуу бөлмесі және де санитарлық жүйе бөлмесі сонымен қатар қызметкерлерге арналған санитралық өткізгіштікпен қамтылған.
Жалпы аурухана режимі аймағынан-кіру алдыңғы бөлме шлюз деп аталады.
Шлюз арқылы бөлімшеден келген пациентті ота бөліміне қабылдайды.
Аймақтардан өтуге байланысты емес бөлмелер: бұл ота бөлім меңгерушісінің бөлмесі, аға мейіргер, шаруа иесі бөлмесі,ас ішуге арналған бөлме және басқа бөлмелер.
Ота блогның құрылымындағы негізгі буын, оның жүрегі-ота залы. Мұнда медициналық қызметкерлер - хирургтар, ота мейіргері,зарарсызданған киім киіп, хирургиялық араласулар жасалады.

1.2.Отадан кейін болатын асқынулар
Инфекция. Ота зарарсызданған құралдармензарарсызданғанжағдайда жасалса да, ота кезінде немесе одан кейін бактериялардың жараға ену ықтималдығы азда болса бар, бұл жараның инфекциясын тудыруы мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін отаға дейін науқасқа әрдайым антибиотиктердің профилактикалық дозасы беріледі (бактерияларды өлтіретін дәрілер). Қант диабетімен ауыратын пациенттерде, иммунитеті төмен пациенттерде, егде жастағы пациенттерде инфекция қаупі біршама жоғарылайды. Инфекция әдетте отадан кейін 4-6 күннен кейін пайда бола бастайды, бірақ кейінірек пайда болуы да мүмкін. Инфекцияның жиі кездесетін көріністері-дене температурасының жоғарылауы, жара аймағында қызару, жараның нашар жазылуы, жара аймағында ауырсынудың жоғарылауы, жарадан сұйық патологиялық бөлінді бөліну.
Ота саласындағы қан кету - ота аяқталғанға дейін, жара жабылғанға дейін , яғни ота барысында хирургтар әрдайым кез-келген қан кетуді тоқтатады, тіпті ең аз, бірақ жара жабылғаннан кейін қан кету-гематома пайда болу қаупі бар. Егер гематома үлкен болса және симптомдар тудырса, кейде гематоманы жарадан тазарту үшін қайта ота жасау қажет.
Мидың қатты қабығының зақымдануы ликворея . Жұлын және немесе жұлын каналындағы нервтер арнайы қабықтың ішінде орналасқан. Нервтер мен жұлыннан басқа, қабықтың ішінде жұлын сұйықтығы (ликер) бар - ол жұлын мен нервтерді жуады. Егер ота кезінде механикалық зақым келсе, цереброспинальды сұйықтық қабықтан тыс ағып кетуі мүмкін, тіпті жарадан өтіп, оның жазылуын қиындатады (ликворея). Сондай-ақ, егер ликворея пайда болса, инфекцияның жараға және ми қабығына түсу ықтималдығы жоғары, осылайша ми қабығының қабынуын тудырады (менингит). Бұл асқынудың алдын -алу үшін ота кезінде жұмсақ микрохирургиялық әдістер қолданылады. Егер қабықтың жарақаты орын алса-ақау дереу, ота кезінде қабықты тігу немесе желімдеу арқылы жабылады, сондықтан бұл асқыну сирек қиындық тудырады.
Ота кезінде жүйке жұлынның механикалық зақымдануы. Нервтің немесе жұлынның жарақаты жүйке иннервациясы аймағында (белгілі бір жүйке импульсімен қамтамасыз ету аймағында) ұйқышылдықты жәненемесе сезімталдықты жоғалтуды жәненемесе қозғалмауды тудыруы мүмкін. Мұндай асқыну өте сирек кездеседі. Мұндай асқынуды болдырмау үшін оталар визуалды бақылаумен, микроскоптың ұлғаюымен және қауіпсіз микрохирургиялық техниканы қолдана отырып жүргізіледі.
Симптомдарды жақсарту тұрғысынан отаның тиімсіздігі. Әрбір отаның өзіндік ғылыми дәлелденген тиімділігі бар. Дұрыс диагноз қойылған және отаға дұрыс қойылған көрсеткіштермен көптеген оталардың сәтті нәтижесінің ықтималдығы өте жоғары-шамамен 95%. Алайда, пациенттердің өте аз санында (5% - ға дейін) отадан кейінгі жақсару толық болмауы мүмкін немесе хирургия мүлдем тиімді болмауы мүмкін.
Рецидив - көбінесе грыжа дискісін алып тастау отасы аясында. Грыжа дискісіне ота жасағанда, нейрохирург ешқашан дискіні толығымен алып тастамайды, өйткені омыртқада диск өте маңызды функцияны орындайды: бұл тік жүктемелер мен итерулерді басатын сүйек омыртқалары арасындағы амортизатор. Ота кезінде дискінің нервті қысып, белгілерді тудыратын бөлігі ғана жойылады. Диск ешқашан толығымен жойылмағандықтан, дискінің грыжасының қайталану мүмкіндігі бар.
Көңілсіздік-мұндай проблема пациент отадан белгілі бір нәтиже күткен жағдайда пайда болуы мүмкін, бірақ іс жүзінде нәтиже күткеннен өзгеше болады және пациент көңілі қалады. Бұл мәселенің алдын- алу үшін хирургтың міндеті-пациентке отадан қандай әсер күтілетінін егжей-тегжейлі түсіндіруге уақыт бөлу.
Ауырсыну. Кез-келген отадан кейін ауырсыну асқыну емес, азды-көпті қалыпты жағдай болып саналады. Ауырсынудың қарқындылығы отаның көлеміне де, әр пациенттің ауырсыну шегіне де байланысты. Заманауи, аз инвазивті хирургиялық әдістердің арқасында ауырсыну мәселесі көбінесе шамалы және оны әдеттегі ауырсынуды басатын дәрілермен шешуге болады. Сирек жағдайларда күшті ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану қажет.
Жараны емдеу проблемалары. Хирургиялық жаралардың көпшілігі оңай және тез жазылады, бірақ кейбір адамдарда емдеу нашарлайды және жаралар басқаларға қарағанда ұзағырақ, кейде үлкен тыртықтармен жазылады. Қант диабеті, артық салмағы бар науқастар, тұрақты, толық диетаны ұстанбайтын пациенттерде жараларды емдеу проблемалары қаупі жоғары. Кейде емдеу қиын жаралар хирургтың қосымша назарын қажет етеді-жараны қайта тігу немесе кішкене ота арқылы жараның шеттерін "сергіту" қажет болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар-сирек болса да, отаға дейін, ота кезінде немесе одан кейін қолданылатын кез-келген дәрі теориялық тұрғыдан аллергиялық реакция тудыруы мүмкін. Бұл асқыну қаупін азайту үшін дәрігерлер пациенттің тарихында аллергия жәненемесе дәрі-дәрмектерге төзбеушілік бар-жоғын анықтауы керек.
Анестезия (анестезия) қаупі. Анестезия-бұл хирургиялық араласу үшін дәрі-дәрмекпен ұйықтау және ауырсынуды жеңілдету процесі. Бұл процесс кезінде пациентке дәрі-дәрмектер енгізіледі және жеке тәуекелдері бар өмірлік процестерді қолдау үшін шаралар қабылданады. Отаға дейін сіздің анестезиологыңыз сізге осы қауіптер туралы және оларды азайту стратегиясы туралы айтады.
Терең тамыр тромбозы, өкпе эмболиясы. Өте сирек кездесетін, бірақ қауіпті асқыну, бұл егде жастағы, отыру салтын ұстайтын пациенттерде, салмағы жоғары адамдарда жиі кездеседі. Терең тамыр тромбозының дамуының қосымша қауіп факторлары-онкологиялық аурулар, ұзақ ота уақыты, отадан кейін ұзақ қозғалмау жату, темекі шегу, ауызша контрацепция немесе гормондарды алмастыру терапиясы (HRT), кейбір генетикалық аурулар. Пациенттер ауруына байланысты отаға дейін, ота кезінде және одан кейін аз қозғалуы мүмкін болғандықтан, терең тамырлардағы қан айналымының баяулауы (көбінесе аяқтарда) қан ұйығыштарының пайда болуына әкелуі мүмкін.
Қысым жаралары-бұл жұмсақ тіндердің сүйекке ұзақ уақыт қысылуы кезінде пайда болатын жұмсақ тіндердің зақымдануы, өйткені олар бір қалыпта ұзақ болады. Қысым жарасы ота кезінде де пайда болуы мүмкін - пациент ұзақ уақыт ота үстелінде бір қалыпта, ал отадан кейін-науқас ұзақ уақыт бойы төсекте бір қалыпта жатады. Ұзақ хирургиялық араласу, дене салмағының жоғарылауы, отадан кейінгі ұзақ қозғалмаужату және неврологиялық тапшылықтар кезінде қысым жарасының қаупі артады. Бұл асқынуды болдырмау үшін, ота кезінде пациент ота үстеліне жұмсақ тіндер қауіпті аймақтардағы сүйектерге басылмайтындай етіп орналастырылады, ал отадан кейінгі кезеңде пациентті мүмкіндігінше ертерек жуындырып, аяғынан тұрғызу керек немесе егер бұл мүмкін болмаса, пациенттің төсекте орналасу қалпын жиі ауысуы керек
Жараның асқынуы:
1) сыртқы және ішкі қан кету;
2) тіндерге қан кету және гематомалардың пайда болуы.
Қан кету мен гематоманың алдын алу-жарақатсыз ота, қан кетуді мұқият тоқтату.
3) Клиникалық тұрғыдан олар тіндердің қабыну тығыздығының пайда болуымен көрінеді. Емдеу-антибиотикалық терапия, физиотерапия.
4) жараның іріңдеуі.
5) жараның тігістерінің сәйкес келмеуі - эвентрация. Емдеу-қайта ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.