Шала туылған нәрестелердің өмір сапасы

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 23 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандығы 091301100 Мейірбике ісі
Біліктілігі: 5АВ0910101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Шала туылған нәрестелерге көрсетілетін мейіргелік күтім бойынша әлемдік тәжірибиелерге шолу

Орындаған: Имаханова Н.К

Тобы: ҚБ-49-топ студенті

Ғылыми жетекшісі: Абдраманова.Г.Т

Атқаратын қызметі: арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау Шала туылған нәрестелерге көрсетілетін мейіргелік күтім және бақылау.
1.1 Шала туылу әлемдік проблема.
1.2 Шала туылған нәрестелердің өмір сапасы
1.3 Перзентханада және күтімнің екінші кезеңінде әртүрлі дене салмағы бар шала туылған нәрестелерге күтім жасаудағы мейіргердің рөлі
1.4Жүктілік кезіндегі қауіпті факторлары бар жүкті әйелдерге медициналық көмекті ұйымдастыру.

2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1 Шала туылған нәрестелерге көрсетілетін мейіргердің қызметін ұйымдастырудағы әлемдік зерттеулерге шолу нәтижелерін бағалау.

ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР

ҚЫСҚАРТЫЛҒАН СӨЗДЕР

ОЖЖ-Орталық жүйке жүйесі
ДДСҰ-Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
ЮНИСЕФ- Біріккен Ұлттар Ұйымының Балалар Қоры
АҚШ-Америка Құрама Штаттары
АІЖ-Асқазан-ішек жолдары
МБТ - мерзімінен бұрын туылғандар
ДСЭТТ-ДЕНЕ САЛМАҒЫ ЭКСТРЕМАЛДЫ ТҮРДЕ ТӨМЕН
SOP - стандартты операциялық процедура
РШЖ - рецидивтi шап жарыгы
УДЗ - ультрадыбыстык зерттеу
КЖ-Күтім жүйесі

Кіріспе

Тіркес сөздер: мерзімінен бұрын босану, шала туылған нәрестелер, шала туылған нәрестені күту, шала туылған нәрестені күту ерекшеліктері, кувез, күтім көрсетудегі мейіргер рөлі, шала туылу бойынша көрсеткіштер.
Тақырыптың өзектілігі: ДДСҰ мәліметтері бойынша, жүктіліктің 37-ші аптасы аяқталғанға дейін мерзімінен бұрын босану жаһандық проблема болып табылады .
Шала туылған нәрестелер денсаулығының өзектілігі соңғы жылдары мерзімінен бұрын босану санының өсуіне байланысты айтарлықтай өсті. Мерзімінен бұрын босану әлемдегі жаңа туылған нәрестелер өлімінің жартысына жуығы және пневмониядан кейінгі екінші, бес жасқа дейінгі балалардың өлімінің себебі болып табылады. Шала туылған нәрестелер-бұл гестациялық кезеңнің 37 аптасына дейін тірі туылған нәрестелер.
ЮНИСЕФ пен Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымы (ДДСҰ) кіретін жаһандық коалицияның жаңа есебіне сәйкес, жыл сайын шамамен 30 миллион бала шала туылған, салмағы аз немесе науқас болып туылады және өмір сүру үшін оларға мамандандырылған көмек қажет. Есеп бойынша, мамандандырылған көмексіз, қауіпті топтағы көптеген нәрестелер өмірдің бірінші айында аман қалмайды. 2017 жылы 2,5 миллионға жуық нәресте шетінеген, негізінен алдын алуға болатын себептерден. Шетінеген сәбилердің үштен екісі шала туылған.
Мерзімінен бұрын босану жағдайларының ең көп саны келесі елдерде тіркелген: Үндістан - 3,519,100; Қытай - 1,172,300; Нигерия - 773,600; Пәкістан - 748,100; Индонезия - 675,700; Америка Құрама Штаттары - 517,400; Бангладеш - 424,100; Филиппин - 348,900; Конго Демократиялық Республикасы - 341,400; және Бразилия - 279,300 . Мерзімінен бұрын босану және оның салдары Қазақстанда да, бүкіл әлемде де денсаулық сақтаудың елеулі проблемасын білдіреді.
2018 жылы әрбір оныншы бала Америка Құрама Штаттарында мерзімінен бұрын дүниеге келді. Мерзімінен бұрын босану деңгейі 2007 жылдан 2014 жылға дейін төмендеді және зерттеулер бұл төмендеу ішінара жасөспірімдер мен жас аналардың туу санының төмендеуімен байланысты екенін көрсетеді. Алайда, 2019 жылы мерзімінен бұрын босану деңгейі бесінші жыл қатарынан өсуде. Сонымен қатар, мерзімінен бұрын босану кезінде нәсілдік және этникалық айырмашылықтар сақталады.
АҚШ-тағы мерзімінен бұрын босану деңгейі қаранәсілді сәбилердің арасында ең жоғары (13,8%), одан кейін американдық үндістерАляска тұрғындары (11,6%), Латын Америкасынан келгендер (9,6%), ақ нәсілдер (9,1%) және Азия-Тынық мұхиты (8,7%). 2018 жылы жалғыз босанумен (бір бала) салыстырғанда, АҚШ-та мерзімінен бұрын босану ықтималдығы шамамен 8 есе жоғары болды.
Германиядағы әрбір оныншы жаңа туған нәресте шала туылған нәресте болып туылады . 2013 жылы Германияда мерзімінен бұрын босану деңгейі 8,7% құрады, бұл Еуропадағы ең жоғары көрсеткіштердің бірі. Бүкіл әлемде бұл көрсеткіш 7-14% аралығында, бұл жыл сайын мерзімінен бұрын туылған 15 миллионға жуық баланы құрайды.
Ресми статистикаға сәйкес, Ресейде 2016 жылы дене салмағы 500-999 г болатын шала туылған 6645 бала, дене салмағы 1000-1499 г болатын 11 868 бала, салмағы 1500-1999 г болатын 23 637 бала және салмағы 2000-2499 г болатын 69 111 бала дүниеге келген [21].
Қазақстанда жыл сайын 250 мыңнан астам шала туған бала туылады. Мамандардың айтуынша, мұндай статистика көптеген жылдар бойы өзгерген жоқ. Бұл жүктіліктің 22-37 аптасында туылған, дене салмағы 500 грамм және одан жоғары балалар [24]. Біздің еліміз жаңа туған нәрестелердің өлімін азайту және алдын-алу мақсатына ұмтылуда. 10 жыл ішінде нәрестелер өлімі екі есе - 1000 тірі туылғандарға шаққанда 8,2 тірі қалмағандар деңгейіне дейін төмендеді [25].
Қазақстанда 2008 жылы ДДCҰ ұсынған тірі туу критерийлері қабылданды, оған сәйкес мерзімінен бұрын туылған балалар жүктіліктің 37 толық аптасына дейін тірі туылған болып саналады.
Қызылорда облыстық ана мен бала орталығында 2020-2021 жылдардағы ресми статистикасы.
Мерзімінен бұрын босану 2020-2021 жылға дейінгі көрсеткіш:
Жалпы жаңа туылған нәрестелер 2017 жылы 10708 бала,2018 жылы 10496 бала, 2019 жылы 10496 бала,ал 2020 жылы 11656 бала дүниеге келді.
Мерзімінен бұрын босану:
2017 жылы 770 бала,
2018 жылы 790 бала,
2019 жылы 729 бала,
2020 жылы 844 бала дүниеге келді.
Шала туылған балалардың өлімі:
2020 жылы 47 бала, оның ішінде дене салмағына қарай шетінегендер саны: дене салмағы 500-999 г болатын34 бала, дене салмағы 1000-1499 г болатын 7 бала, салмағы 1500-2499 г болатын 6 бала.
2021 жылы 71 бала, оның ішінде дене салмағына қарай шетінегендер саны: дене салмағы 500-999 гр болатын 39 бала, дене салмағы 1000-1499 г болатын 10 бала, салмағы 1500-2499г болатын 22 бала
2021 жылы 56 бала, оның ішінде дене салмағына қарай шетінегендер саны: дене салмағы 500-999 гр болатын 39 бала, дене салмағы 1000-1499 г болатын 8 бала, салмағы 1500-2490 г болатын 9 бала
2021 жылы 98 бала, оның ішінде дене салмағына қарай шетінегендер саны: дене салмағы 500-999 гр болатын 52 бала, дене салмағы 1000-1499 г болатын 16 бала, салмағы 1500-2499 г болатын 30 бала
Мақсаты: Шала туылған нәрестелерге көрсетілетін мейіргелік күтім бойынша жүргізілген шетелдік зерттеулер нәтижелерін талдау
Міндеттері:
Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
Шала туылған нәрестелерге көрсетілетін мейіргелік күтім бойынша әлемдік тәжірибие нәтижелерін анализдеу
Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;

І-тарау Шала туылған нәрестелерге көрсетілетін мейіргелік күтім және бақылау.
1.1 Шала туылу әлемдік проблема

Мерзімінен бұрын босану әлемдегі жаңа туылған нәрестелер өлімінің жартысына жуығы және пневмониядан кейінгі екінші, бес жасқа дейінгі балалардың өлімінің себебі болып табылады. Шала туылған нәрестелер-бұл гестациялық кезеңнің 37 аптасына дейін тірі туылған нәрестелер. Жыл сайын әлемде 1 миллионға жуық шала туылған нәрестелер қайтыс болады. Дамыған елдерде 10-нан 9-ы шала туылған нәрестелер нақты медициналық көмек көрсету кезінде аман қалады, ал табысы аз елдерде 10-нан 1-і аман қалады [20]. Мерзімінен бұрын босану және оның салдары Қазақстанда да, бүкіл әлемде де денсаулық сақтаудың Елеулі проблемасын білдіреді .
Балалардың мерзімінен бұрын туылуының қауіп факторларын талдауға қатысты жарияланымдардың жеткілікті саны бар, алайда мерзімінен бұрын босанудың 30% - дан 50% - ы ешқандай себепсіз болады [26, 3-бет]. Жүктілік кезеңі-болашақ баланың денсаулығы мен өмір сүруінің маңызды болжамдарының бірі. Әдеби шолудың нәтижелері бойынша біз келесі маңызды қауіп факторларын анықтадық: ананың жасы (жас және кеш босану), жүктілік арасындағы қысқа интервал, көпұрықты жүктілік (бала көтеру кезінде жатырдың асқынуына байланысты) .
18 жасқа дейін немесе 35 жастан кейін жүкті болған әйелдерге мерзімінен бұрын босану қаупі төнеді. Әйелдердің өте жас жасына байланысты мерзімінен бұрын босанудың жоғары қаупі олардың ұрпақты болу органдарының әлі толық дамымауымен байланысты. 35 жастан асқан әйелдерде проблема тамырлы желінің қартаюымен байланысты, бұл плацентаның жеткіліксіздігіне әкеледі. Smith et al. ананың жасы 18 жастан кіші және 40 жастан асқан, жүктіліктің мерзімінен бұрын аяқталу қаупін арттырады деп хабарлады. Rou-get et al. мерзімінен бұрын босанудың үлкен пайызы 35 жастан асқан әйелдерге қатысты, бірақ 20 жастан төмен жас мерзімінен бұрын босанудың қауіп факторы болған жоқ. 16 жасқа дейінгі және 35 жастан асқан әйелдерде 21-24 жас аралығындағы көрсеткіштермен салыстырғанда мерзімінен бұрын босанудың 2-4% жоғары пайызы бар .
Еуропа елдерінде жүргізілген көп орталықты зерттеу тұрақты жұмыс орнында 6 сағаттан астам, аптасына 42 сағаттан астам уақыт тұру және жұмысқа қанағаттанудың болмауы мерзімінен бұрын босану қаупін арттыратынын көрсетті. Сол сияқты Бонзини және басқалары ұзақ жұмыс уақыты, ауысымдық жұмыс жүйесі мерзімінен бұрын босанумен байланысты деген қорытындыға келді . Мета-талдау Pulmer K. T. аптасына 40 сағаттан артық жұмыс істеген жүкті әйелдер күніне 4 сағаттан артық тұрақты күйде қалып, ауысыммен жұмыс істегендерін көрсетті, мерзімінен бұрын босану қаупінің жоғарылауына тап болды.
Ehrenberg et al. жүктілікке дейінгі дене салмағының төмендігі ерте туылу қаупін арттыратынын көрсетті. Осыған ұқсас бақылауларды Америка Құрама Штаттарының (АҚШ) авторлары жасады, олар мерзімінен бұрын босанған аналардың салмағы төмендегенін көрсетті.
Несеп-жыныс жүйесінің инфекциясымен байланысты стихиялық мерзімінен бұрын босану қаупін бағалау кезінде, түрін зерттеу жағдайы бақылау сhlamydia trashomatis инфекциясы бар әйелдерде инфекцияланбаған әйелдерге қарағанда ұзындығы 25 мм-ден аз болатын қысқа жатыр мойны бар екендігі анықталды (сәйкесінше 17,9% қарсы 33%). Сондай-ақ, жүктіліктің 24-ші аптасында с.trashomatis инфекциясы аналардың 37 және 35 аптадан аз жүктілік кезінде инфекцияланбаған әйелдерге қарағанда 2 және 3 есе көп мерзімінен бұрын босану қаупіне бейім екендігі айтылды .
Мерзімінен бұрын босану қаупінің маңызды факторы плацентаның бөлінуі болып табылады. Плацентарлы ишемия плацентарлы бөлінудің патогенезіне әсер етеді, сондықтан мерзімінен бұрын босану қаупін арттырады .
Амниотикалық сұйықтықтың қалыпты емес мөлшері перинаталды нәтижемен байланысты. Полигидрамнионның жиілігі, амниотикалық сұйықтықтың артық мөлшері, диагностикалық критерийлерге байланысты барлық жүктіліктің 1-2% құрайды. Мерзімінен бұрын босану, өздігінен мерзімінен бұрын босану, эмбриональды асқынулардың немесе босануға байланысты асқынулардың салдарынан босану олигогидрамнион жағдайларының 62% - дан астамында, жүктіліктің 8% - ында қалыпты сұйықтық көлемімен кездеседі .
Қазақстан Республикасында (ҚР) 2008 жылы ДДҰ ұсынған тірі туудың критерийлері қабылданды, оған сәйкес жүктіліктің толық 37 аптасына дейін тірі туған балалар мерзімінен бұрын туылған болып саналады. Биылдан бастап неонатолог дәрігерлер әр баланың өмірі үшін күресті. Нәтижесінде жаңғыртылды жүйесін күту жоғары, ерте туылған нәрестелердің балалар артып, өмір сүру процесі жоғарлады. Алайда, бұл өз кезегінде бала кезінен мүгедектіктің және балалар арасындағы аурудың көбеюіне әкелді. Авторлардың пікірінше, балалар арасында сау балалардың саны өте ерте туылған және айтарлықтай мерзімінен бұрын туылған балалар 10-12% аспайды, ауыр неврологиялық өзгерістер мұндай балалардың 12% - 19% құрайды. 28 аптаға дейін туылған балалар өмірдің бірінші жылында гестациялық кезең көптеген қатар жүретін патологиялармен сипатталады орталық жүйке жүйесі, физикалық және ақыл-ой дамуындағы ауытқулар .
1.2.Шала туылған нәрестелердің өмір сапасы
Медициналық технологияларды жетілдіру, сондай-ақ жүргізу тәсілдері, өлім-жітімді азайтуға және шала туған нәрестелердің өмір сүруін арттыруға мүмкіндік берді салыстырмалы түрде төмен дене салмағы және өте төмен дене салмағы. Дене салмағы өте төмен және экстремалды төмен туылған шала туған балалар арасында өлім-жітімнің төмендеуімен және өмір сүру ұзақтығының ұлғаюымен пациенттердің осы санатының КЖ мәселесіне қызығушылық артты. Зерттеушілер әртүрлі жас кезеңдерінде мерзімінен бұрын туылған балалардың өмір сүру сапасына қатысты бірқатар ғылыми жұмыстар жүргізді: мектепке дейінгі жаста, жасөспірімдер мен ересектер кезеңінде .
Өмір сапасы-бұл өмірдің әртүрлі аспектілерін субъективті қабылдауды қамтитын кең және жан-жақты тұжырымдама, өмір сүру сапасы адам өмірінің аурудан және функционалдық бұзылулардан бастап эмоционалды жағдайға (стресс, мазасыздық және т.б.) және әлеуметтік саладағы қиындықтарға дейінгі көптеген аспектілерін қамтиды. Әр пән өмір сапасына өзіндік анықтама береді және оны практикада қолдану өте қиын
Ең танымал ұғымдардың бірі өмір сапасы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) берген анықтамада: "Адамдардың өмірдегі, олар өмір сүретін мәдениет пен құндылықтар жүйесіндегі және олардың мақсаттарына, үміттеріне, стандарттары мен проблемаларына қатысты көзқарасын қабылдауы" . Авторлардың көпшілігі КЖ көп өлшемді сипаттама болып табылатын бірыңғай жетістіктерге қол жеткізгеніне қарамастан, көптеген сауалнамалар мазмұны бойынша ерекшеленеді.
Ерте туылған нәрестелердің өмір сүру сапасын зерттеу мақсатында Тайвань зерттеушілері зерттеу жүргізді TAPQOL сауалнамасы арқылы дене салмағы = 1500 г туылған 3-4 жастағы балалар арасында. Атап айтқанда, олар физикалық функционалдылықтағы статистикалық маңызды айырмашылықтарды байқады (өкпе функциясы, тәбет, мотор функциясы), эмоционалды функционалдылық (мазасыздық, жағымды көңіл-күй, ұтқырлық) әлеуметтік функционалдылық және танымдық белсенділік (байланыс) [101]. Голландиялық зерттеушілер, TAP tapqol, неонатальды қарқынды терапия бөлімінде күтім алған шала туылған мектеп жасына дейінгі (1-4 жас) балалар арасындағы өмір сапасын зерттеді. Зерттеушілер 22 аптадан 32 аптаға дейін мерзімінен бұрын туылған балалардың өмір сүру сапасын бағалады.
Бақылау тобымен 32 апта. Олар мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде төмен көрсеткіштер бар екенін анықтады өмір сапасы (өкпе функциясы, асқазан функциясы, тамақтанудың бұзылуы, мотор функциясы, байланыс және мазасыздық) бақылау тобына қатысты. Алайда, зерттеушілер 32-ден 36 аптаға дейін бақылау тобымен туылған балалар арасындағы өмір сапасының көрсеткіштерінде ешқандай айырмашылық таппады. Айта кету керек, 32-ден 36 аптаға дейін туылған балалар тобында қалыпты дене салмағы бар балалар 24% құрады .
Фин ғалымдары Лиизи Rautova және т.б. 5 жасында дене салмағы өте төмен шала туылған балалардың өмір сүру сапасына зерттеу жүргізді [94, 341 бет]. Зерттеушілер өз жұмысында 17d сауалнамасын қолданды. Авторлар финдік шала туылған нәрестелерде дене салмағы өте төмен, КЖ уақытында туылған балалармен салыстырғанда төмен болғанын айтады (бақылау тобы) .
Huhtala Dr. және әлем зерттеушілері. фин авеню когорттық зерттеу аясында бақылау тобымен салыстырғанда 8 жасында салыстырмалы түрде төмен дене салмағымен туылған балалардың өмір сүру сапасын бағалау жүргізілді. Фин зерттеушілері денсаулығының бұзылуы бар, салыстырмалы түрде төмен дене салмағымен туылған балалардың бақылау тобына қатысты өмір сапасының статистикалық маңызды нашар көрсеткіштері болғанын атап өтті. Алайда, зерттеушілер бір параметрден басқа, салыстырмалы түрде төмен дене салмағымен туылған патологиясы жоқ балалар мен бақылау тобының арасындағы айырмашылықты таппады

1.3. Перзентханада және күтімнің екінші кезеңінде әртүрлі дене салмағы бар шала туылған нәрестелерді тамақтандыруда мейіргердің рөлі

Гестацияның 33-34 аптасына дейін туылған балаларға, әдетте, мейірбике сору мен жұту арасындағы үйлестірудің болмауы нәтижесінде аспирация қаупін болдырмау үшін зонд арқылы емізеді. Зонд арқылы тамақтандыру үзіліссіз немесе тұрақты болуы мүмкін - тамшылатып енгізу, оны инфузиялық сорғының көмегімен берілген жылдамдықпен жүргізуге болады.
Медбике зондты мұрын көпірінен ксифоидты процеске дейінгі қашықтыққа тең ұзындыққа енгізеді (шамамен 10-12 см). Зондты ауызда енгізу назогастральға қарағанда жақсы, өйткені соңғысы апноэ пайда болуына ықпал ететін ауаның өту жолында қосымша қарсылық тудырады.
Кейбір неонатологтар "саусақ" соруды қолдануды ұсынады. Бұл жағдайда баланың аузына баланың сору қозғалысы пайда болатын ананың саусағы енгізіледі. Саусақтың бойында және оған бекітілген өте жұқа зонд ("сапплементер") орналасқан, ол арқылы емшек сүті бөтелкеден беріледі. Опция ретінде жалған сүт қоректендіруді қолдануға болады, онда бала кеудеге жатқызылады. Дәл осындай жұқа зонд кеуде безіне бекітіліп, баланың аузына аналық емізікпен бірге енгізіледі. Тамшуырдан, қасықтан немесе калийден тамақтандыру өте қолайлы, бірақ олар сору дағдыларында уақыт аралығын және ана кеудесіне оралу немесе оны қолдану кезінде қиындықтар қаупін тудырады.
Менің ойымша, ең қолайсыз нәрсе-бөтелкеден емізік арқылы тамақтандыру. Сору қозғалыстарының механикасы, кез-келген дизайндағы емізік арқылы сору кезіндегі динамикалық күш-жігердің деңгейі емшек сорудың ұқсас сипаттамасынан және бөтелкемен сору тәжірибесінен өзгеше, тіпті салыстырмалы түрде көп болса да, өмірдің келесі апталары мен айларында сәтті және ұзақ емізу мүмкіндігі мен мүмкіндігін азайтады.
Мейірбике күтімінің маңызды аспектілері: Минималды манипуляциялармен максималды бақылауды қамтамасыз ету.
Үздіксіз мониторды бақылау арқылы қол жеткізіледі, бұл балаға артық жанасуды болдырмайды, нәрестелердің инфекция жұқтыру қаупін азайтады.
Пульсоксиметрия-оксигенацияны бағалау және бақылау, гипоксияның алдын алу, процедуралардың оксигенацияға әсерін бағалау, апноэ ауырлығын бағалау үшін қолданылады. Қан қысымын өлшеу-гемодинамиканың тұрақтылығын бағалау үшін қолданылады.
Тыныс алуды бақылау-тыныс алу қозғалысының жиілігін, тереңдігін, ырғағын және тыныс алу түрін анықтай білу маңызды. Ерте жастағы балаларда тыныс алу үстірт, жаңа туған нәрестелерде тыныс алу түрі іш қуысы болып табылады.
Шала туылған нәрестелер үшін тиісті температуралық режимді қамтамасыз ету күтімнің бір бөлігі ғана емес, сонымен қатар қарқынды терапияның құрамдас бөлігі ретінде қарастырылады. Баланың гипотермиясы немесе қызып кетуі оның өміріне қауіп төндіретін асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Тиісті температуралық режимнің сақталуын бақылау толығымен медбикелерге жүктеледі.
Интенсивті күтімнің барлық шараларының міндетті компоненті-жұқпалы асқынулардың алдын алу. Ауыр жағдайдағы шала туылған нәрестелер инфекцияны қабылдауға өте сезімтал болып келеді. Жаңа туған нәрестенің иммунологиялық реактивтілігі көбінесе ананың иммундық жағдайына байланысты. Анадан ұрыққа антиденелерді берудің оңтайлы кезеңі жүктіліктің 16-дан 35-ші апталарына дейінгі уақыт кезеңі екендігі анықталды. Сондықтан терең шала туылған нәрестелерде антиденелер титрі өте төмен. Сондықтан жаңа туған нәрестемен байланыста болатын барлық заттар стерильді, ал шығын материалдары мен күтім заттары бір реттік болуы керек. Медбике барлық бақылау, емдеу және анестезия-тыныс алу жабдықтарын өңдеу техникасын толық меңгеруі керек, асептика мен антисептика ережелерін қатаң сақтауы керек, мұнда сіз бірнеше кезеңді назардан тыс ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.