Күйік төртінші дәрежесі - терінің ғана емес, тері асты клетчаткасының және жатқан құрылымның тереңдеуі

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 26 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

Мамандық 09130100 Мейіргер ісі
Біліктілік:5АВ0910101 Мейіргер ісінің
қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы:Термиялық жарақат алған пациенттерге мейіргерлік
күтім көрсетуде шетелдік зерттеу нәтижелері

Орындаған: Серікбай Аружан Нұрсұлтанқызы

Тобы:ҚБ-50 топ студенті

Ғылыми жетекшісі: Аманова Д.О. .

Атқаратын қызметі:Арнайы пән оқытушысы

Қызылорда 2022 жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау.ТЕРМИЯЛЫҚ ЖАРАҚАТ АЛҒАН ПАЦИЕНТТЕРГЕ МЕЙІРГЕРЛІК КҮТІМНІҢ ТЕОРИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕР
1.1Термиялық жарақат:классификациясы,этиологиясы және негізгі белгілері
1.2.Термиялық жарақаттардың әр түрінде алғашқы көмек көрсетудің маңызы
1.3 Термиялық жарақаттары бар науқастарға күтім жасаудағы мейіргердің рөлі

2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ
2.1 Термиялық жарақат алған пациенттерге мейіргерлік күтім көрсетуде шетелдік зерттеу нәтижелерін бағалау.

ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР

Қысқартылған сөздер
МККБИ -медициналық көмек көрсетуге байланысты инфекциялар
ЖАЖ -жедел артериялық жеткіліксіздік
ЖВЖ - жедел веноздық жеткіліксіздік
ЖТЖ -жедел тыныс жетіспеушілігі
АІИ - Ауруханішілік инфекция
АҚҚ - Артериялды қан қысымы
БМСК- Бастапқымедициналық-санитарлық көмек
КА -күйік ауруы
ЖКТ -жедел күйік токсемиясы
КШ -күйік шок
ОВҚ -орталық веноздық қысым
ОЖЖ-орталық жүйке жүйесі
ЖСЖ - жүрек соғу жиілігі

Кіріспе
Тіркес сөздер:термиялық жарақаттар,күйіктер,күйік ауруы,үсіктер, электрожарақат,этиология,клиникасы, мейіргерлік күтім, алғашұы көмек, шетелдік зерттеулер.
Тақырыптың өзектілігі:Дүние жүзінде жыл сайын жоғары температураның әсерінен 60 000-нан 80 000-ға дейін адам қайтыс болады, 90% - бұл егде жастағыадамдардың жазатайым оқиғалары. Күнделікті өмірде жарақаттың осы түрінен зардап шеккендердің арасында балалар (барлық жағдайлардың үштен бірі) және егде жастағы адамдар басым. Бұл басқа жағдайлармен бірге от пен ыстық сұйықтықтарды абайсыз қолданудан болады. Термиялық жарақат тұрмыстық техниканы өзіне аударғанда, ваннада шомылғанда, газ плитасынан киімді тұтандырғанда, тұрмыста және сирек өндірісте қауіпсіздік техникасын сақтамағанда мүмкін болады. Қойма үй-жайларында және тез тұтанатын сұйықтықтар орналасқан салынып жатқан ғимараттарда өрт ыстық сұйықтықтары немесе металдары бар ыдыстардың құлауы немесе аударылуы нәтижесінде сирек кездеседі [1,2]. Көбінесе (28,2%) өлім алкоголь негізінде болады [3].
Әлемде жыл сайын 60 мыңға жуық адам термиялық жарақаттан қайтыс болады. Тірі қалғандардың ішінде пациенттердің 23% - ы мүгедек болып қалады және ұзақ мерзімді оңалтуды қажет етеді. Күйіктен зардап шеккендердің көпшілігі (40-50%) қалпына келтіру және қалпына келтіру жұмыстарын жүргізуді талап етеді [4].Иранда жыл сайын 150 000 күйік болады, жыл сайын 3000 адам қайтыс болады [7].
АҚШ-та бір жыл ішінде орташа есеппен 1 миллионға жуық тұрғын күйік алады. Еуропада күйік жарақаты өлім мен сырқаттанушылықтың барлық сыртқы себептері арасында 4-ші орында. Күйік жарақаты бар пациенттер топтарының 76 эпидемиологиялық зерттеулерін талдау соңғы 30 жылда науқастардың деректерінде өлім-жітімнің айтарлықтай төмендегенін көрсетеді. Испанияда өлім - жітім соңғы 10 жылда 24 - тен 12% - ға дейін, Түркияда-38-ден 30% - ға дейін, Данияда-7-ден 5% - ға дейін төмендеді. Дегенмен, күйіктен болатын өлім-жітім пациенттердің жекелеген топтарында өз позициясын сақтайды (егде жастағы адамдар, балалар, аралас науқастар[5].
ДДҰ мәліметтері бойынша, күйік басқа жарақаттардың арасында 2-3-ші орында. Еуропада жыл сайын 700-715 мың адам тіркеледі, оның 170-180 мыңы ауруханаға жатқызылады. Ауруханаға жатқызылғандардың шамамен 60-80% - беткі күйіктер бар, қалғандары тері мен оның астындағы тіндерге терең зақым алғандар[6].
Ресей Федерациясындағы 2018-2020 жылдардағы сот-медициналық сараптаманың жиынтық деректеріне сәйкес, жағдайлардың 8,8% - ы зорлық-зомбылықпен өлім кезінде төтенше температураның әсерін анықтады, оның 22% -ы жоғары температура, бұл барлық сот-медициналық сараптамалардың шамамен 1% құрайды. 2% жағдайда 15 жасқа дейінгі балалар қайтыс болды. Өлімге әкелетін гипотермияда осы бақылаулардың тек 0,3% - дети балалар қайтыс болды. Сондай ақ өлгендердің қанында алкогольді анықтаудың көп кездесетіндігі атап өтілді [7].
Bull және Fisher күйік бөлімінің нәтижелері бойынша алғаш рет әртүрлі жас топтарындағы өлім-жітімнің 50% көрсеткішін қай күйік аймағында күтуге болатынын көрсететін деректерді жариялады. Олардың есебінде 0 мен 14 жас аралығындағы балалар арасында дене бетінің 49% алып жатқан күйіктері бар балалардың жартысына жуығы өлімге ұшырайды деген болжам бар [8].
2018-2020 жылдар аралығындағы термиялық жарақаттарды салыстырмалы талдау кезінде төтенше температураның әсерін 677 бақылау анықталды (барлық сот-медициналық сараптамалардың 0,94%): термиялық жарақат 547 (80,8%) өлімді, ал суық жарақат тек 130 (19,2%) жағдайды құрады.
Жалпыланған сипаттамада Мәскеу тұрғындарының өлім-жітім құрылымында өлімге әкелетін термиялық және суықтан болатын жарақаттардың үнемі болуы анықталды. Сонымен, термиялық жарақаттан өлім - жітім 2018 жылы 1 615 164, суық жарақаттан-33 293; 2020 жылы-тиісінше 1 339 645 және 33 293 (100 000 тұрғынға шаққандағы көрсеткіштер) құрады[9].
Беларусь Республикасында жыл сайын 30 000-ға жуық күйік жарақаты бар науқастардың көмегіне жүгінеді, 10 000-ға жуығы стационарлық емделеді, жыл сайын ауруханаларда 200-300-ге жуық зардап шеккен адам қайтыс болады [10].
Қазақстандағы статистика бойынша республикада жыл сайын 600 мыңнан астам адам түрлі термиялық зақым алады, оның 22 пайызы балалар, 78 пайызы жасөспірімдер мен ересектер[11].
Жарақаттың нәтижесіне инфекциялық асқынулардың дамуы, медициналық көмектің уақтылы және тиімсіз көрсетілуі әсер етеді. Факторлардың жиынтығымен өлімге әкелетін нәтиженің ықтималдығы айтарлықтай артады [12].Термиялық жарақат алған пациенттерге алған күйік,тері жарақаттарынын асқынбауында күтім көрсетіп және оналтуда мейіргерлдің рөлі зор.Сондықтан да таңдалған тақырып өзекті болып саналады.
Мақсаты:Термиялық жарақат алған пациенттерге мейіргерлік күтім көрсетуде шетелдік зерттеулерге шолу жасау
Міндеттері:
* Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
* Термиялық жарақат алған пациенттерге мейіргерлік күтім көрсетуде шетелдік зерттеулерді анализдеу
* Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;
Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы
Курстық жұмыстың таңдалған тақырыбы бойынша теориялық бөлімінің маңыздылығы термиялық жарақат алған пациенттерге күтім көрсетуде мейіргердің рөлін анықтау.Шетелдік зерттеулерді озық тәжірибелерді талдай келе жарақаттың нәтижесіне инфекциялық асқынулардың дамуы, медициналық көмектің уақтылы және тиімсіз көрсетілуі басқа елдерде анықталды.
Курстық жұмыстың көлемі мен құрылымы
Курстық жұмыс 25 компьютерлік мәтін бетінен тұрады.Курстық жұмыс кіріспе,әдебиеттерді шолу,зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері,қорытынды,пайдаланылған ақпараттар тізімі 40 әдебиеттен,оның ішінде 30 шетелдік әдебиет,5отандық әдебиет, 5 интернет көзі және қосымшалардан тұрады.

1-тарау.ТЕРМИЯЛЫҚ ЖАРАҚАТ АЛҒАН ПАЦИЕНТТЕРГЕ МЕЙІРГЕРЛІК КҮТІМНІҢ ТЕОРИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕР
1.1Термиялық жарақат:классификациясы,этиологиясы және негізгі белгілері
Термиялық жарақат күйікке байланысты жарақат бұл елеулі нәтижелерге әкелуі мүмкін. Термиялық жарақат алудың әр түрлі себептері бар, соның ішінде өрт, жылулық жылу, радиациялық, химиялық немесе электрлік байланыс,[13] адамға анатомиялық-физиологиялық факторлардың әсерінен көптеген әсер етуі мүмкін. Күйіктердің ауырлығына байланысты, тез арада емдеу және тиісті күйік мекемесіне жеткізу өмірді жоғалтудың алдын алу үшін қажет болуы мүмкін. Күйіктің ауырлығын анықтау үшін термиялық жарақат кезінде қолдану үшін әртүрлі жіктеу шкалалары бар, олар пайдаланылған ресурстарды анықтау үшін және статистикалық жинау үшін қолданылады. Алғашқы бағалау жарақаттардың дәрежесін және жарақатты басқару үшін не қажет болатынын анықтауда және өмірге қауіп-қатерді емдеуде маңызды болып табылады.Термиялық жарақаттарға күйіктер,күйік ауруы,үсіктер,электрожарақат жатады[14].
Күйік - бұл тұрмыстық жарақаттардың бірі, әсіресе балалар арасында. Күйік термині бұл жарақатқа байланысты жану сезімін білдірмейді. Күйік терінің қатты зақымдануымен сипатталады, соның салдарынан зақымдалған тері жасушалары өледі.
Күйіктің алғашқы үш түрі бар: бірінші, екінші және үшінші дәрежелі күйіктер. Әр дәреже терінің зақымдану дәрежесіне негізделеді, бірінші дәреже ең кіші, ал үшінші дәреже ауыр:
-бірінші дәрежелі күйіктер: қызыл түсті, терісі жоқ тері;
-екінші дәрежелі күйіктер: көпіршіктер және терінің біршама қалыңдауы;
-үшінші дәрежелі күйіктер: ақ түсті, былғары көріністі кең таралған қалыңдық.
Төртінші дәрежелі күйіктер де бар. Күйіктің бұл түріне үшінші дәрежелі күйіктің барлық белгілері кіреді, сонымен қатар теріден тыс сіңірлер мен сүйектерге таралады.
Күйіктің әр түрлі себептері бар, соның ішінде:
-ыстық, қайнаған сұйықтықтардан күйдіру
-химиялық күйіктер;
-электрлік күйіктер;
-өрттер, соның ішінде сіріңке, шырақтар мен оттықтар;
-шамадан тыс күн сәулесі.
Күйіктің түрі оның себептеріне байланысты емес. Мысалы, күйдіру сұйықтықтың қаншалықты ыстық екендігіне және оның терімен қанша уақыт байланыста болуына байланысты үш күйікті де тудыруы мүмкін.Химиялық және электрлік күйіктер шұғыл медициналық көмекке кепілдік береді, өйткені олар дененің ішкі бөлігіне әсер етуі мүмкін, тіпті егер терінің зақымдануы шамалы болса.
Бірінші дәрежелі күйік.Бірінші дәрежелі күйіктер терінің минималды зақымдалуын тудырады. Оларды үстіңгі күйіктер деп те атайды, себебі олар терінің сыртқы қабатына әсер етеді. Бірінші дәрежелі күйік белгілеріне мыналар жатады:қызару,шамалы қабыну немесе ісіну,ауырсыну,құрғақ, қабығы,кететін тері күйіктің жазылуымен бірге пайда болады.
Бұл күйік терінің жоғарғы қабатына әсер ететіндіктен, белгілер мен белгілер тері жасушалары төгілгеннен кейін жоғалады.Бірінші дәрежелі күйіктер, әдетте, 7-ден 10 күнге дейін тыртықсыз жазылады.
Екінші дәрежелі күйік.Екінші дәрежелі күйіктер едәуір ауыр, себебі зақымдану терінің жоғарғы қабатынан асып түседі. Мұндай күйік терінің көпіршіктерін шығарады және қатты қызарып, ауырады.Кейбір көпіршіктер ашылып, күйген жерді дымқыл немесе жылап жібереді. Уақыт өте келе жараның үстінде фибринозды экссудат деп аталатын қою, жұмсақ, қотыр тәрізді ұлпалар дамуы мүмкін.
ұл жаралардың нәзік табиғатына байланысты инфекцияны болдырмау үшін аймақты таза ұстау және оны дұрыс таңу қажет. Бұл күйіктің тез жазылуына көмектеседі.
Кейбір екінші дәрежелі күйіктердің жазылуы үш аптадан ұзақ уақытты алады, бірақ көпшілігі екі-үш аптаның ішінде тыртықсыз, бірақ көбінесе терінің пигменттік өзгеруімен жазылады.Көпіршіктер неғұрлым нашар болса, күйік соғұрлым ұзақ емделеді. Кейбір ауыр жағдайларда зақымдануды түзету үшін теріні егу қажет. Теріні егу дененің басқа аймағынан сау теріні алады және оны күйген терінің орнына жылжытады.
Үшінші дәрежелі күйік.Бұл оның орналасқан жеріне немесе өлшеміне қарамастан дереу дәрігерлік қарауды талап ететін күрделі жарақат. Үшінші дәрежелі күйіктердің екі кіші түрі бар: 3А және 3В. 3А күйдірудің табиғаты эпидермистің терең қабаттарының зақымдануымен, сондай-ақ дермисті, жұмсақ тіндердің ісінуін және тез арада өтетін өткір ауырсынуды біртіндеп арттырады.
Ауырсыну симптомын төмендету нервтердің некрозымен байланысты. Бөртпелер болмауы мүмкін, бірақ, әдетте, үшінші дәрежелі күйіп қалуымен бірге бірінші және екінші дәрежедегі күйіктер пайда болады. Сондықтан күйіп қалудың шетіне көпіршіктер пайда болуы мүмкін. Мұндай жануды емдейтін болсақ, өлген тіндер жаңадан ауыстырылады. Жиі бұл ауыстыру ауыр жарақат пайда болады. Әсіресе, қолдар мен артқы жағынан скверингпен сипатталады. 3В жағылуымен терінің пайда болуымен терең терінің зақымдануы пайда болады. Некротикалық ұлпаны қабылдамау 12 күнге дейін созылады, содан кейін күйдіру жарасын емдеу басталады. Үшінші дәрежелі күйдіруді емдеу 30 күннен асады[15].
Төртінші дәрежелі күйік.Күйік төртінші дәрежесі-терінің ғана емес, тері асты клетчаткасының және жатқан құрылымның тереңдеуі. Пайда болатын ішек қалың және тығыз, кейде көмірқышқыл белгілері бар. Өлі тіндер, әсіресе сіңір, сүйек, буындар зақымданғанда баяу басылады. Жиі іріңді асқынулар бар. Тіпті сәтті операциялық емдеу жағдайында де гипертрофиялық және келоидты тыртықтар, контрактуралар және басқа да деформациялар дамиды.
Науқас жағдайының ауырлығы зақымдану тереңдігінен басқа, оның таралуына байланысты. Дене бетінің 25% күйігі қауіпті деп саналады. Күйік жараларының өлшемдері дененің барлық бетіне қатысты пайыздармен тоғыз ереже және алақан ережесібір мезгілде қолдану арқылы анықталады.Дене мен аяқ-қолдың жеке бөліктерінің жабындарының ауданы: бас пен мойын - дененің 9%, кеуде - 9%, іш - 9%, арқа - 9%, бел мен бөксе - 9%, қол - 9%, жамбас - 9%, балтыр мен табан - 9%, БҰТ пен сыртқы жыныс мүшелері - дененің 1% құрайды.Тоғыз ережекең күйік алаңын анықтау кезінде қолданған жөн. Егер күйік беті салыстырмалы түрде аз болса және қандай да бір аймақтың бір бөлігін ғана алса, онда олардың ауданы алақанмен өлшенеді (ересек адамның алақанының ауданы дене бетінің шамамен 1%-ға тең).Термиялық күйіктер жоғары температураның денесіне тікелей әсер етуінен (жалын, қайнау, жанып жатқан және ыстық Сұйықтықтар мен газдар, қыздырылған заттар мен балқытылған металдар және т.б.) пайда болады[16].
Асқынулар.Бірінші және екінші дәрежелі күйіктермен салыстырғанда, үшінші дәрежелі күйіктер инфекциялар, қан жоғалту және шок сияқты асқынуларға үлкен қауіп төндіреді, бұл көбінесе өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, барлық күйіктер инфекция қаупін тудырады, себебі бактериялар сынған теріге енуі мүмкін.
Сіреспе - бұл барлық деңгейдегі күйіктермен мүмкін болатын тағы бір асқыну. Сепсис сияқты, сіреспе де бактериялық инфекция болып табылады.Бұл жүйке жүйесіне әсер етеді, нәтижесінде бұлшықеттің жиырылуымен проблемалар туындайды. Ереже бойынша, сіздің отбасыңыздың әрбір мүшесі инфекцияның бұл түрін болдырмау үшін 10 жыл сайын жаңартылған сіреспе атуын алу керек.Қатты күйіктерде гипотермия мен гиповолемия қаупі бар. Дененің қауіпті төмен температурасы гипотермияны сипаттайды. Бұл күйіктің күтпеген асқынуы болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл жағдай дене жарақатынан дене қызуының шамадан тыс жоғалуынан туындайды. Гиповолемия немесе қанның аз мөлшері денеңіздің күйіктен көп қан жоғалтқан кезде пайда болады[17].
Үсік деп дененің әр түрлі бөліктерінде, әсіресе аяқ-қолдарға, төменгі температураның ұзақ уақыт әсер етуінде пайда болатын патологиялық синдромды айтады.
Патогенезі: төмен температура ұзақ әсер еткенде теріде, терең жаткан тіндерде қанайналымның бүзылыстары болады, соның еебебінен терморегуляцияның, қышқыл-негізді жағдайдың, су-электрлік алмасудың, иннервациялық бұзылыстары дамиды. Бұл процесс қайтымды және қайтымсыз болуы мүмкін. --
Жіктелуі. Суық жарақат ағымында реактивтілікке дейінгі және реактивті кезеңдер, процесс ағымы дамуының 4 сатысына және үсудің 4 дәрежесіне бөлінеді.Реактивтілікке дейінгі кезең суық жарақат алған уақыттан жылыту басталғанға дейін созылады. Реактивті кезең жылытудан кейін дамиды. Және де онда тіндердің гипоксиясы, қабынуы және некроздануы дамиды. Клиникалық сипатталу дәрежесін және үсу мен жарақаттың тереңдігін тек қана суық агенттің әсерінен кейін,12- 24 сағаттан соң анықтауға болады[18].
Суық жарақаттың кез-келгентүрі жасырын кезеңнен басталады. Оған суық жарақаттың біріншілік симптомдарының болуы тәі жансыздану сезімі, қышыну, томарлану. Жүруі қиындап, наукг табанының қозғалысы мен жерге тигенін сезбейді., балтырда және табанда қатты ауыру сезімі пайда болады. Көбінесе аяғының суы кеткеніне шағымданады. Бұл кезде тері мәр-мәр не цианозды сұр түстес болады. Үсу сезімталдықтың әр-түрлі бұзылыстары тудырады. Ең алғаш суықты сезу сезімі, кейін ине сұққанда сезімге айналады, сонан соң оның өзгеруі мен жоғалуы болады. Үсінген қол-аяқ ауырлап, шымырлап кетеді. Зардап шегуші есі жоғалтып, қозғалуы қиындайды. Тері жабындылары бозғьхт көкшіл тартып, суык болады. кесілген ағаш сиякты қатып қалу.Тактильді және ауыру сезімталдығын жоғалтып,-рефлексте; төмендейді. Қарашық рефлекстерінің басылуы мүмкін, де? температурасы 36,0 С төмен.
Ауыру сезімінің жылытудан кейін интенсивтілі патологиялық процесстің тереңдігімен таралуына байланысты. І-ші дәрежедегі үсуде зардап шегуші шаншыған және күйдірсе ауру сезіміне, буындардын сырқырауына, кейде қышынуға, терін; ісіну сезіміне, әр-түрлі парестезияларға шағымданады. Қарп тексергенде: зақымданған бөлікте терінің ісінуі мен түсінің өзгер болады. Терінің түсі жиі күңгірт, көк қызыл болады. Кейбір кезде; барлық терінің түсі ақ, көк және қызыл түстерінің қосарлануын әр бір жерінде мәр-мәр түсті болып көрінеді. Терінің сыртқы түрінің өзгеруі табанда немесе қолда біркелкі болады. I дәрежел үсудің басқа ауырлық деңгейіндегі айырмашылығы мынаған байланысты: онда обьективті өзгерістердің ауырлығы және перифериясына қарай жоғарылайды[19].
ІІ-ші дәрежелік үсуде ауру сезімі бірінші дәрежедегідей бірақ интенсивтілігі жоғарырақ, жасырын кезеңі дамуынағы уақыт аралығында пайда болып, жасырын кезеңде жоғалып, ісіну дамығанда қайта пайда болады. Ауыру сезімі 2-3 күн сақталады. Ауру сезімінің интенсивтілігі де әр-түрлі. Көбінесе нашар айқын болмайды немесе мүлдем болмайды, бірақ кейбір наукастар өте күшті сезіледі. 2-і дәрежедегі үсуде, обьективті көріністі алғашқы 2 күнде пайда болатын, бірақ кейде 7-8 күнге дейін дамитын көпіршіктер анықтайды. Көпіршіктердің құрамы мөлдір, консистенциясы желе тәрізді, көпіршіктердің түбі ақ қызыл түсті, фибринді жабындымен қапталған. ІІ-ші дәрежелік үсуде некроз көріністері болмайды және терінің құрылымы өзгермейді, грануляциялар мен тыртықтар түзілмейді.III -ші дэрежелік үсуде субьективті сезімдер 2-ші дәрежедегідей, бірақ интенсивтілігі мен ұзақтылығы бойынша күшті. Обьективті көріністі терінің және оның астындағы жұмсақ тіндердің қабаттарының некрозы анықтайды.Патологиялық процесстер 3 кезеңнен өтеді:
-өліеттену және көпіршіктер кезеңі.
-некрозданған тіндердің сылынуы және грануляцияның дамуы.
-тыртықтану және эпителизация кезеңі.
ІV -ші дәрежелік үсу. Обьективті көріністері: жалпы өліеттену. Ауру сезімінің күштілігі зақымданудың көлемі мен тереңдігіне байланысты. Шамамен 12 күнге қарай демаркациялық сызық түзіледі.Шүғыл ем шаралары тіндердің температурасын, кднайналымын қалпына келтіріп, шокпен күресу, тіндік гипоксияны жоюға бағытталған.
Электоркүйіктер электр тогы тіндермен жанасқан жерінде пайда болады.Мұнда электр энергиясы жылуға айналып 3000 -- 4000 С° дейін жылу түзеді де әртүрлі мүшелердің бірінші кезекте жүрек-қан тамыр және тыныс алу жүйелерінің қызметін бұзады. Электр тогы қысқа уақыт қана әсер еткеннің өзінде тыныс алу, тоқтап, жүрек бұлшықеттерінің фибрилляциясы жүреді. I -- II дәрежеде есін жоғалтуы немесе жоғалтпауы мүмкін, III дәрежеде жүрек бүлшықеті қызметі бұзылып естен тану, ал IV дәрежеде клиникалық өлімге әкеледі[20].
Электр тогімен жарақаттанғанда күйік пайда болса, жарақаттың ауырлық дәрежесі анық болмайды, өйткені көмірге айналған тін изолятор болады. Атмосфералық электр (найзағай) тоғының күші мен кернеуі өте үлкен әрі өте ауыр зақымдануға әкеледі. Беттің электркүйігі күйік жарақаттарының 1,3% құрайды. Олар кәдімгі термиялық күйіктен өзгеше және терімен жанасу алаңына байланысты нүктелі (нысана және „ток белгісі" түрінде) немесе үлкен көлемді болады. „Ток белгісі" құрғақ, жылтыр, терінің ауырмайтын аймағы ақшыл сары немесе сұрғылт түсті. Олар терінің сау бөлігінен анық көтеріліп тұрады. Кейін тығыз қабыршаққа айналады. Найзағай түскенде „ток белгісі" қызыл жолақты бұтақ пішіндес болады. Электркүйтіктер терең болады, сондықтан теріасты май клетчаткасы ғана емес, бұлшықеттер мен бет сүйек қаңқасының бөліктері де күйеді (5 1-сурет). Бұлардың ерекшеліктері, тері жарақаты локальды, ал бұған жататын тіндерде көлемі жағынан кеңірек таралған болуы мүмкін. Бұл әртурлі тіндердің электр өткізгіштігінің бірдей еместігіне және қан айналымының бұзуларына байланысты. Жарақатты процесс, термиялық күйіктердегі сияқты дамиды, бірақ мұнда тіндердің бұзылуынан анық интоксикация белгілері болады. Егер іріңді инфекция қосылса терең іріндіктер (абсцесс, флегмона) дамуы мүмкін. Электр жарақат алғаннан кейін 2 -- 4 аптадан соң ірі тамырлардан эрозивті қан кетуі мүмкін. Жанасқан электр тогының әсерімен түзілген беттің күйік беткейі ауырмайды, кейде аздап ауырады. Күйік маңында тіндердің ісінуі мен терінің гиперемиясы болмайды. Жарақат іріңді микрофлораға тұрақты. Трофикалық бұзылулар айқын[21].
Тіндердің регенерациясы баяу. Біріншілік көмек науқасқа электр тогының әсерін тоқтатуға бағытталады. Өздігінен тыныс алу мен жүрек жиырылуы болмаса, жүрек-өкпе реанимациясьш, жүрекке жабық массаж, қолдан тыныс алдыру (ауыздан ауызға немесе ауыздан мүрынға) керек.
Науқасты стационарға жатқызылған күйінде жеткізіп, электр-жарақаттың дәрежесіне қарамай, реанимациялық бөлімге жіберу қажет
Электр тоғының немесе найзағайдың- атмосфералық электр түйісінің әсерінен болатын зақым электр жарақаты деп аталады. Электр тоғының немесе найзағайдың электр ұшқынының организм арқылы өтуі жергілікті және ортақ бұзушылықты туғызады.Жергілікті зақымдау электр тоғы кіріп шыққан жерлердегі ұлпалардың күйуінен көрінеді. Тоқтың соғуы- организмге термиалық, электрлік және механикалық әсерден туындайтын күрделі химиялық-физикалық құбылыс.Электр тоғы өткен кезде зардап шегушінің жеке түйсінулері әртүрлі: жеңіл соққы, дененің күйіп ашуы, бұлшық еттің құрысуы, дірілдеу[22].
Белгілері: тері жамылғыларының ағаруы, сілекейдің көп бөлінуі, құсықтың келуі, жүрек төңірігінің сырқырауы. Тоқтың әсерінін жойғаннан кейін зардап шегуші шаршауды, бүкіл денесіндегі ауырлықты, еңсесін басуды немесе қозуды сезінеді.Электр жарақаты кезіндегі жүйкі жүйесіне электр тоғының әсері нәтижесінде пайда болған ортақ құбылыстар аса қауіпті. Тоқ соққан адам бірден есінен айырылады, бұлшық еттің қысқаруынан кейде зардап шегушіні электр тоғы бар өткізгіштен ажырату өте қиынға түседі.
Жүйке клеткаларының зақымдалуының нәтижесінде сырқаттар ауыр күйде бастан өткереді. Естен айырылу, дене температурасын төмендеуі, тыныс алуының тоқтауы, жүрек қызметінің әлсіреуі, дененнің құрысуы.
Тоқтың денеге кіретін нүктесінен шығатын жеріне дейінгі жолы " тоқ ілгегі" деп аталады.Ол төменгі, жоғары толық ілгек болып бөлінеді:
Төменгі ілгек-аяқтан-аяққа (онша қауіпті емес).
Жоғарғы ілгек - қолдан-қолға (қауіптірек).
Толық ілгек- өте қауіпті.Бұл жағдайда тоқ міндетті түрде аяқ-қол мен жүрек арқылы өтеді, нәтижесінде жүрек қызметі бұзылуы мүмкін.
Электрлік жарақат - организмге жоғары кернеулі электр тогының әсері шақырған зақымдану. Ең жиі себептері: баланың жалаңаш электр желілерімен контактта болуы және электр ұяшығына металл заттарын енгізуі. Баладағы токпен аса қатты зақымдану терісінің, киімінің және аяқ киімінің жоғары ылғалдығында болады. Электр тогының патологиялық эффекттері оның зардап шегушінің денесінен өту сызығына байланысты келеді.
Токтың жиі кездесетін өту жолдары: қол-қол, қол-бас, қол-аяқ, аяқ-аяқ.
Электр жарақаты 25% оқиғада зардап шегушінің өлімімен аяқталады. Электр тогы ми арқылы өткенде адам бірден өледі. Ток жүрек арқылы өткенде жүрек қарыншаларының фибрилляциясына дейінгі жүрек ырғағының әр түрлі бұзылыстары болады. Қаңқа бұлшық еттері мен қан тамырларының тоникалық жиырылуы талықсуға (шокқа) жетелейтін күшті ауыру синдромымен бірге өтеді. Баланың денесімен жанасқан электр тогы жылу әсерін беріп, түйісу фонында ІІІ-ші дәрежелі күйік пайда болады. Тұрақты ток айнымалы токқа қарағанда қауіпсіздеу. Тіпті 220 вольт айнымалы ток организмнің аса ауыр зақымдануын шақыру мүмкін[23].
Электр жарақаты төрт дәрежеге бөлінеді:
I-дәрежеде зардап шегуші есінен айырылмай бұлшық етінің дірілін сезінеді;
II-дәрежеде зардап шегушінің бұлшық еті дірілдеп, артынша есінен айырылады;
III-дәрежеде зардап шегушіде есінен айырылумен қатар жүрек қызметі мен тыныс алуы бұзылады;
IV-дәрежеде зардап шегуші клиникалық өлім жағдайында болады.

1.2.Термиялық жарақаттардың әр түрінде алғашқы көмек көрсетудің маңызы
Термиялық күйіктер жоғары температураның әсерінен пайда болады.. Термиялық күйік (қайнаған су, бу, от) кезінде алғашқы көмек көрсету оның себебін жоюдан басталады. 1 немесе 2 дәрежелі бумен (қайнаған сумен) зақымданған жерлерді ағынды сумен салқындатып, дымқыл таңғышпен жабады. 3 және 4 дәрежелі күйіктер салқындату алдында стерильді таңғышпен жабылады. Термиялық күйік кезінде салқындатылмаған жерге май жағуға болмайды, жабысып қалған киімді теріден жыртып, терінің үлбіреген жерлерін тесуге болмайды[24].
Химиялық күйіктер теріге концентрацияланған қышқылдар, сілтілер, фосфор түскен кезде пайда болады, бұл өнеркәсіпте, ауыл шаруашылығында, күнделікті өмірде: жуғыш заттардан, тазалағыш заттардан және т. б. болады. Қышқылдармен және сілтілермен күйген кезде күйік орнында қабыршық (қыртыс) түзіледі. Сілтілермен күйіктен кейін пайда болған қабыршық - ақшыл, жұмсақ, іркілдеген, көрші тіндерге ақырын өткіш келеді. Сілтілік сұйықтықтар тіндерге терең ену қабілетіне байланысты қышқылға қарағанда бұзатын әрекетке ие. Қышқыл күйіктерде қабыршық әдетте құрғақ және қатты, сау терімен түйіскен жерінде күрт бөлінген сызық бар. Қышқылды күйік әдетте беткі қабатта болады. Химиялық типтегі күйіктерге алғашқы көмек (қышқыл, сілтілі ерітінділер), ең алдымен, зат түскен киімнен арылуды білдіреді. Содан кейін зақымдалған жер 20 минут бойы су астында жуылады.
Таңу әдісі Күйіп қалған аймақты ластанудан және сыртқы әсерлерден қорғайды (механикалық жарақат, салқындату), іріңді жақсы сіңіреді, жараланған бетінен судың булануын азайтады. Ол қажет болса зақымданған жағдайда, қарым-қатынаста болатын, бетті, денені, циркуляр күйік дене және аяқ-қол. Күйіп қалғандарды таңғышсыз тасымалдауға болмайды. Назарыңызға! Жабық әдісті қолданған кезде күйік жараларын жергілікті дәрі-дәрмекпен емдеу үшін оңтайлы жағдайлар жасалады. Таңғыштың астында өлі тіндердің ферментативті еруін қамтамасыз ететін жара протеазаларының белсенділігі жоғарылайды. Жабық емдеу әдісі ауруханада да, амбулаториялық тәжірибеде де қолданыла алады. Оның кемшіліктері-еңбек сыйымдылығы, таңу материалын көп тұтыну, таңудың нәзіктігі; терінің қысылуы, жылу факторымен тікелей байланыс оның қорғаныш қасиеттерін нашарлатады[25].
Таңбайтын әдіс Әртүрлі кемшіліктері жоқ.Ауаның кептіру әсерінің, ультракүлгін сәулеленудің немесе күйік жарасын кейбір коагуляциялық ақуыз заттарымен майлаудың арқасында күйдірілген бетке тығыз қышыманың пайда болуын тездету зардап шеккен адамның өлі тіндердің ыдырау өнімдерімен улануын азайтуға көмектеседі. Ашық емдеу кезінде күйік жарасындағы өзгерістерді және емдеу процедураларының тиімділігін үнемі бақылау мүмкіндігі жасалады. Терең күйіктерді ашық емдеу жарадағы іріңді қабынудың дамуына жол бермейді. Ашық емдеу әдісімен II-IIIa дәрежесіндегі беткі күйіктер өздігінен емдейді. Беткі күйіктерді емдеудің ашық және жабық әдістерінде емделу уақыты мен асқыну жиілігінде айтарлықтай айырмашылық жоқ. Оларды науқастың жағдайына, емдеу жүргізілетін жағдайларға, күйіктің орналасуы мен тереңдігіне, процестің сатысына байланысты қолдану керек. Ашық әдісті негізінен таңғыштар күтім мен физиологиялық жазылуды қиындататын беттің, жыныс мүшелерінің, шаттың күйік шалған кезінде қолдану керек[26].
Алайда, оны қолдану күйік пен осыларға жергілікті таңуды жасамауды білдірмейді. Ашық емдеу аздаған қалып кеткен ұсақ жараларға қолданылады, олар таңғыш астында баяу емделетіндіктен жазылуы ұзақ уақытқа созылады. Ашық күйінде қалған күйік жарасы күніне 3-4 рет құрамында антибиотиктер немесе антисептиктер (сильведерм, бетадин, дермазин) бар жақпа майлармен майланады.
Электрлік жарақатта көмек көрсетуден бұрын құрғақ беткейге (жерге) тұруды ұмытпаңыз, өйткені ылғал электр өткізгіштігінің күшеюіне ықпал етеді. Зардап шегуші жасанды тыныс алдырудан соң есін жиған кезде оған көбірек сұйық ішкізу керек (шәй, минералды су). Оны көрпемен жауып тезірек емдеу мекемесіне жеткізген жөн[27].
Алғашқы көмек көрсеткен кездегі басты сәттердің бірі- зардап шегушіні электр тоғынан тез босату. Бұны қауіпсіздік тәртіптерін сақтай отырып, өте мұқият жасаған жөн. Бұған бүкіл тізбектен тоқты ажырату, рубильникті, қосқышты, тығынды ажырату, өткізгіштерді кесу, зардап шегушінің денесінен электр өткізгіштерді құрғақ таяқ пен алып тастау арқылы қол жеткізіледі. Ажыратылмаған өткізгіштері жатқан кезде зардап шегушіні жалаң қолмен ұстау қауіпті. Зардап шегушіні өткізгіштен босатып, қауіпсіз жерге апарғаннан кейін оны мұқият тексеру қажет. Жергілікті зақымдануды термиалық күйік кезіндегі сияқты емдеп, таңғышпен жабады.
Жеңіл ортақ құбылыстар қоса болатын (талықсу, естен уақытша айырылу, бастың айналуы мен ауыруы және жүректің шаншуы), зақымдалу кезінде алғашқы медициналық көмек оқуға болған жерде жедел және үздіксі көрсетілуге тиіс, ал клиникалық өлім жағдайында адамға "ауызға-ауыз" және "мұрынға-ауыз" әдісімен жасанды демалдыру мен жүректің жанама сылауын жүргізу қажет.
Электр жарқатын алған барлық адам ауруханада жатуы ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.