Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі (МӘМС) - денсаулық сақтау мүддесін әлеуметтік қорғаудағы мемлекеттік жүйе болып табылады.

МӘМС Қазақстанның барлық сақтандырылған азаматтарына жынысына, жасына, әлеуметтік жағдайына, тұрғылықты жерiне және табысына қарамастан медициналық және дәрілік көмекке тең қолжетімділік жасауға кепілдік береді.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) - ауру, жарақат алу, туу және жүктілік, мүгедектік және кәрілік жағдайларында халықтың денсаулығының мүддесін әлеуметтік тұрғыда қорғау нысаны.

Көптеген дамыған елдер мұқтаждығы артық тұрмысы төмен адамдарға ресурстарды қайта бөлуге мүмкіндік беретін МӘМС жүйесін таңдаған. Халықаралық тәжірибе Қазақстанда міндетті медициналық сақтандыру үлгісін таңдағанда 50-ден астам елдің тәжірибесі қаралды және ескерілді.

Бүгінде бүкіл әлем үш ірі денсаулық сақтауды қаржыландыру моделі қолданылуда: бюджеттік, сақтандыру және аралас

Бюджеттік модель Ұлыбритания, Испания, Италия, Швеция сияқты елдерде бар. Қоғамдық әлеуметтік сақтандыру Германия, Франция, Бельгия, Корея, Жапония, Словакия, Шығыс Еуропа елдерінде барлығы 30 елде жҧмыс жасайды және жеке сақтандыру. Америка Құрама Штаттарында бар.

Алайда, көптеген елдер «бюджеттік» және «сақтандыру» моделдері өз тиімділігін дәлелдегендіктен соларға жҥгінеді. Қазақстан үздік халықаралық тәжірибені ескере отырып, медициналық сақтандырудың аралас моделін енгізетін болады.

Бұл қамтамасыз етеді:

• Денсаулық сақтау қаржылық тҧрақтылығын

• медициналық қызметтердің сапасы мен қол жетімділік жоғары деңгейі,

•денсаулық сақтау пакеті.

Медициналық сақтандыру қорына аударымдардың тарифтеріне сәйкес, басқа елдермен салыстырғанда Қазақстан, ең адал құрылатын болады.

Қазақстанда қолданыстағы заңнамаға сәйкес үлес ставкасының мөлшері

- жұмыс берушілер 2020 жылдан бастап 5% мөлшерінде;

- Қызметкерлер - 2%.

Салыстыру:

Германияда жұмыс берушінің салымдары - 8, 2%, жұмысшылардың 7, 3% болып табылады;

Словакияда 10% және 4%;

Литвада 3% және 6%.

Заңда қарастырылған түзетулер бойынша 2018 жылғы 1 қаңтарынан бастап мемлекет халықтың әлеуметтік әлсіз топтары үшін - 3, 75% 2018 жылдан бастап - 4%, 2023 жылдан бастап- 6% жасау ұсынылады.

Заңда қарастырылған түзетулер бойынша: қызметкерлері үшін жұмыс берушілердің төлем үлесі 2022 жылға дейін 3% -ға жеткізу үшін 2017 жылдың 1 шілдесіен бастап 1% құрауы мүмкін.

Әлеуметтік әділдік және ынтымақтастық - міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) негізгі қағидалары. Әрбір азаматтың денсаулығы ҥшін жауапкершілік енді адамға, жұмыс берушіге және мемлекетке жүктелген. Қаражат медициналық сақтандыру принциптеріне сәйкес, ортақ жауапкершілік негізінде таратылады - «қажеттілігі аздар қажеттілігі көптер үшін төлейтін болады».

Атап айтқанда, жұмыс берушілер:

еңбек өндірімділігін арттыру, дені сау қызметкерлер алу;
корпоративтік мәдениеттің жоғары деңгейі;
кадрлық аурулармен байланысты экономикалық шығындарды азайту;
жұмыс уақытының оңтайландыру қажет.

МӘМС жүйесінде сақтандырылған азаматтар қандай медициналық көмек ала алады?

• Алғашқы медициналық-санитарлық көмек амбулаториялық тегін қамтамасыз етіледі және күндізгі күтім, профилактика, диагностика, аурулар мен жағдайларды емдеу, жүктілік кезеңін бақылау, медициналық манипуляция, т. б. кіреді

• Мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек, оның ішіне профилактика, диагностика, арнайы техниканы және күрделі медициналық технологияларды пайдалануды талап ететін аурулар емдеу кіреді

• жедел медициналық жәрдем жедел медициналық араласуды талап ететін жағдайларда (апаттар, жарақат, улану, кенеттен пай да болған қатты ауру) медициналық ұйымдарды тыс шұғыл немесе төтенше түрінде қарастырылған амбулаториялық немесе стационарлық көмек

• Жоспарланған медициналық көмек науқастың өмірін қауіп төндірмейтін, аурулар мен жағдайлары үшін ауруханада қарастырылған

• Дәрі-дәрмек қамтамасыз ету - амбулаторлық медициналық көмек көрсету кезінде

• Медбике күтімі - ауру нәтижесінде тұрақты үй көмекгіне мұқтаж болған немесе өздері қамқорлық жасай алмайтын тұлғаларға көмек көрсету

• паллиативтік - жазылмайтын, өміріне қауіп төндіретін аурулар және ауру адамға жайлылықтың ықтимал деңгейде жатқан ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын қамтамасыз ету

Есте сақтаңыз!

Мемлекеттік тегін медициналық көмектің мынадай түрлеріне кепілдік береді:

жедел жәрдем және санитариялық авиация;
әлеуметтік маңызы бар ауруларға медицианлық көмек (онкологиялық аурулар, туберкулез, диабет және т. б. ) және төтенше жағдайларда
Профилактикалық егу

ӘМСҚ қызметінің айқындағын келесілер арқылы жүзеге асырылатын болады:

жарналары мен қаражаттың жинаудың күнделікті мониторингі
көрсетілетін медициналық қызметтердің айлық мониторингі
құзыретті органдарға қаражатты пайдаланудағы стандартты есептерді жіберу (ДСӘДМ, ҚМ, үкіметтке және Есеп комитетіне)
жұртшылыққа жылдық есепті жариялау (қысқаша газетте, тегжейлі Веб-сайтында және жеке БАҚ-та жариялау)

Мемлекеттік сіз үшін төлейтін болады,

Егер сіз осы санаттардың біріне кірсеңіз, онда сіз автоматты түрде медициналық сақтандыру мҥшесі боласыз:

1) балалар;
2) «Алтын алқа», «Күміс алқа» табыс етілген немесе «Ардақты ана» атағын алған, сонымен қатар, I және II дәрежелі «Ана даңқы» ордендерімен марапатталған көп балалы аналар;

3) Ұлы Отан соғысының қатысушылары мен мүгедектері;

4) мүгедектер;

5) жұмыссыз ретінде тіркелген тұлғалар;

6) интернаттық мекемелерде оқитын және тәрбие алушы адамдар;

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.