Халыққа амбулаториялық көмек көрсету
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
Қазақстан Республикасы Білім және ғылым министрлігі
Қызылорда жоғары медициналық колледжі
Мамандығы бойынша 0302000 Мейірбике ісі
Біліктілігі Қолданбалы бакалавр
ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау
Орындаған: Миса Фариза Әділбекқызы
Т.А.Ж. қолы
Ғылыми жетекшісі:Кемелбаева Г.С _______________ қолы
Қорғауға бекітілген :Жундабекова С.С _______________ қолы
Қызылорда 2022жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау. Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау
1.1 Денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық көмектің рөлі мен орны
1.2 Амбулаториялық-емханалық көмекті ұйымдастыру бойынша негізгі бағдарламалық құжаттар мен клиниканың құрылымы.
1.3 Медбике жұмысының сапасын бағалау әдістері мен медициналық көмектің сапасын бағалау жүйесі
1.4 Емханадағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау жайлы зерттеу нәтижелері
2-тарау. Зерттеу нәтижелерінің сипаттамасы
2.1. Зерттеу материалдары мен әдістері
2.2. Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау туралы сауалнамасының нәтижесі
ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР
Қысқартулар мен белгілер
ДДҰС- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
ДСМ-Денсаулық Сақтау Министрлігі
ҚР- Қазақстан Республикасы
МСАК-Алғашқы медициналық-санитарлық көмект
ЭКГ-Электрокардиография
ЖП-Жалпы медициналық практика
АҚШ-Америка Құрама Штаты
РФ- Ресей Федерациясы
АГ-Артериялды гипертензия
СЖЖ-Cозылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Кіріспе
Тіркес сөздер: Емхана,мейіргерлік күтім, мейірбикелік күтім моделдері, мейірбикелік күтім сапасы, мейіргерлік тәжірибе.
Тақырыптың өзектілігі: Халыққа медициналық көмек көрсету сапасын арттыру денсаулық сақтауды басқарудағы негізгі мәселелердің бірі болып табылады. Осыған байланысты денсаулық сақтау саласын реформалаудың өзекті мәселелерінің бірі медициналық көмектің сапасын басқарудың тиімді жүйелерін құру болып табылады.
Сапалы медициналық көмек материалдық-техникалық жарақтандырумен, ұйымдастырушылық, қаржылық, ғылыми, ақпараттық ресурстармен қамтамасыз етіледі. Сапаны қамтамасыз етуде білікті медициналық персонал (медициналық ұйымдардың басшылары, дәрігерлер және орта медициналық персонал) таптырмас рөл атқарады.
Соңғы жылдары мейірбике ісі мәселелеріне және олардың емдеу-алдын алу процесінде сапалы нәтижеге жетудегі рөліне айтарлықтай көңіл бөлінді. Дүние жүзіндегі белгілі бір аурулармен ауыратын адамдарға (созылмалы жүрек жеткіліксіздігі қант диабеті немесе бронх демікпесі) көмекке мамандандырылған мейірбикелер, күнделікті қызметінде олар жалпы практика дәрігерлерінің орнын алмастырады - пациенттерді қадағалауда амбулаториялық тағайындауларды жүзеге асырады немесе басқа медициналық және әлеуметтік қызметкерлердің біліктілігін арттыруға бағытталған білім беру іс-шараларын жүргізеді.
Бүгінгі таңда созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) бүкіл әлемде кардиологияның, клиникалық медицинаның және денсаулық сақтау жүйесінің ең өзекті медициналық және әлеуметтік мәселелерінің бірі болып табылады. Бұл осы патологиялық жағдайы бар науқастар санының кең таралған және тұрақты өсуіне байланысты. Бұл қолайсыз тенденцияның себептері - халықтың қартаюы, артериялық гипертензияның, коронарлық артерия ауруларының және басқа да дамудың белгілі бір кезеңдерінде жүрек жеткіліксіздігімен асқынатын аурулардың жоғары таралуы.
Дүние жүзіндегі Еуропалық кардиология қоғамының мәліметтері бойынша жүрек жеткіліксіздігі ересек тұрғындардың 1-4% -ында кездеседі, 65 жастан асқан адамдарда ол 6-10% жетеді, өлім қаупі бастапқы науқастарда жыл сайын 5-10% құрайды. СЖЖ және декомпенсация сатысындағы науқастарда 30-40% дейін артады [19]. Ресей Федерациясында СЖЖ I - IV FC халық арасында таралуы жағдайлардың 7% (7,9 миллион адам) құрады. Клиникалық айқын СЖЖ (II-IV FC) халықтың 4,5% (5,1 млн адам) кездеседі. Терминалды СЖЖ (III-IV FC) таралуы 2,1% жағдайларға жетеді (2,4 млн адам) [4]. Қазақстанда эпидемиологиялық деректерге сәйкес жүрек-қантамыр ауруларының көпшілігінің асқынуы ретінде ЖЖЖ халықтың 4%-да кездеседі, ДДҰ деректері бойынша Қазақстан халқының өлім-жітім көрсеткіші жүрек-қан тамырлары ауруларының салдарынан. қан айналымы жүйесі Еуропа елдерінен екі есе дерлік жоғары. Соңғы он жылда қан айналымы жүйесі аурулары 1,7 есеге өсті. Сондай-ақ 20 жыл бұрынғы кезеңмен салыстырғанда СЖЖ үшін ауруханаға жатқызудың төрт есе өскені туралы деректер бар [7].
Біздің жұмысымыздың нәтижелері бойынша келесі қорытынды жасауға болады.
1. ЖЖЖ бар науқастардың өмір сапасы пациенттердің физикалық әл-ауқаты тұрғысынан да, әлеуметтік-психологиялық аспектілері тұрғысынан да айтарлықтай нашарлайды.
2. Арнайы мониторинг бағдарламаларын әзірлеу және науқасқа тұрақты қолдау көрсету арқылы мейірбикенің жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға күтімін оңтайландыру арқылы ЖЖЖ бар науқастардың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға қол жеткізуге болады.
Республика үкіметі қабылдаған еліміздегі мейірбике ісін кешенді дамытудың 2023 жылға дейінгі жоспарын ескере отырып, жоғары оқу орындарында клиникалық біліктілігі жоғары жаңа формациядағы мейірбикелерді даярлау негізінде мейірбике ісін қайта ұйымдастыру және медициналық колледждерде, республикамыздың денсаулық сақтау жүйесінде жақсы дайындалған орта буын мамандары Қазақстан халқының денсаулығын жақсартуға лайықты үлес қосады деп болжауға болады.
Дүние жүзінде науқастар санының артуына байланысты қант диабетімен ауыратын науқастарды күтетін медбикелер оқытылып жатыр. Халықаралық қант диабеті федерациясының мәліметтері бойынша 2017 жылы шамамен 425 миллион ересек адам (20-79 жас) қант диабетімен ауырады, ал бұл көрсеткіш 2045 жылға қарай 629 миллионға жетеді [1]. Қазақстан Республикасында соңғы уақытта қант диабетімен ауыратындар саны қарқынды өсуде. 2016 жылы ресми тіркелген қант диабетімен ауыратындар саны 379 942 адамға дейін өсті, бұл республика халқының 2,1% құрайды [2]. ДДҰ статистикасы бойынша Қазақстан Республикасында 2016 жылы әйелдер арасында қант диабетімен ауыратындардың таралуы (11,7%) ерлерге қарағанда (11,3%) біршама жоғары. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының болжамы бойынша, тек Қазақстанда 2030 жылға қарай науқастардың саны миллионға жетуі мүмкін. Статистика мамандарының айтуынша, жағдай өзгермесе, 2025 жылға қарай қант диабетімен ауыратындардың саны екі есеге артады. Қант диабеті жаһандық проблема болғанымен, науқастарды басқарудың бір өлшемді тәсілі жоқ. Мысалы, денсаулық сақтау жүйесі медбикелерге қант диабетімен ауыратын адамдарды күту мен тәрбиелеуде маңызды рөл атқаруға мүмкіндік беретін елдер бар, ал басқа елдерде дәрігерлер қант диабетін емдеуде басым рөл атқарады. Қант диабетімен ауыратын науқастарды қолдауды арттыру қажеттілігіне жауап ретінде қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу мен күтуде, сондай-ақ қант диабетімен ауыратындардың өсуімен күресуге бағытталған медбикелердің рөлінде көптеген өзгерістер болды. , қант диабетімен ауыратын науқастарды күтудегі ағымдағы жағдайды бағалау үшін кез келген мәселелерді зерттеу және қант диабетін емдеудегі медбикелердің жағдайын жақсарту үшін олардың қант диабетін емдеудегі рөлін және осы рөлдерді орындауда медбикелер қандай делдалдар мен кедергілерге тап болатынын түсіну қажет.
Жетілдірілген күтім көрсетуші ретіндегі медбикелер: білікті медбикелер емдеуді шешу және жүргізу, медициналық тексерулер жүргізу, топ жетекшісі болу және әрбір науқасты емдеу мен күту ең жақсы тәжірибеге негізделгенін қамтамасыз ету және т.б. сияқты бірнеше рөлдерді орындай алады [11]. Мысалы, Кэри мен Кортни Ұлыбританиядағы мамандандырылған медбикелер болған респонденттердің үштен екісінен астамы қант диабетінің жиі кездесетін асқынулары, соның ішінде гипертония, гиперлипидемия және жүрек-қан тамырлары аурулары үшін дәрі-дәрмектер тағайындалғанын анықтады, бірақ олар аптасының 20% -дан азын арнады. [12]. Бұл медбикелер уақытының көп бөлігін мейірбикелік күтімнің басқа түрлерінде өткізетінін көрсетеді, тек кеңес беруге және дәрі-дәрмектерге тапсырыс беруге аз ғана уақыт бөледі.
Нәтижесінде қант диабеті бойынша медбикелер пациенттерді және басқа медицина мамандарын оқытады, сонымен қатар тікелей көмек көрсетеді. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға күтім жасау үшін арнайы медбикелерді оқыту қажет.
Дамыған Еуропа елдерінде жалпы практикадағы дәрігерлер пациенттерді үйде қарауға бармайды, сирек жағдайларды қоспағанда арнайы мамандандырылған мейіргерлер осы қызмет көрсетуді жүргізеді.
Финляндияда науқастардың 80%-ы алдын-ала бірінші медбикелерге, ал қажет болған жағдайда дәрігерлерге барады, ал пациенттердің тек 20% дәрігерлерге тікелей барады. Қалалық және ауылдық жерлердегі скандинавия елдеріндегі барлық медициналық орталықтарда медбикелер жетекші рөл атқарады. Нидерландыда дәрігерлердің жұмыс уақытынан тыс уақытта пациенттерге көмек көрсету туралы шешімді мейірбике белгіленген критерийлер негізінде қабылдайды. Өз жұмысында медбикелер клиникалық хаттамаларға сүйенеді және осы протоколдарда дәрілік терапия режимін өзгертуге құқылы.
Финляндияда халықаралық тәжірибе негізінде мейіргерлерді дайындауды қарастырайық. Фин білім беру жүйесі мейіргерлерді дайындауда әлемдегі ең үздік болып бағаланады. Мейіргер мамандығы Финляндияда зор құрметке ие. Мейіргерлер ауқымды алдын алу жұмыстарын жүргізеді. Айта кететін болсақ, пациенттерге және оның отбасы мүшелеріне кеңес беру, кейбір медикаментозды терапияда рецептерді жазу сияқты жұмыстарды жүргізеді. Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен тіркеу нысандары бойынша емханада статистикалық есепті ұйымдастыру. Медициналық құжаттарды дұрыс жүргізуді бақылау.
Емхана басшылығының жиынтық (күндік, айлық, тоқсандық және т.б.) есеп құжаттарын құрастыру және жедел пайдалану үшін қажетті көрсеткіштерді есептеу.Емханаға алғашқы тексерілуге келгенде пациент алдымен мейіргерлермен ақылдасады. Мейіргер пациенттің жағдайын бағалап, қажетті тексерілулерді тағайындайды, және тиісті маманға жібереді.Орта медицина қызметкерінің міндетіне өз жұмысын жетілдіру, әлеуметтік қамтамасыз ету және денсаулық сақтау саласындағы басқа да манмандармен бірге әрекет ету, сонымен қатар көптеген пікір таластарға қатысып, жалпыға маңызды шешімдерді қабылдай білу кіреді.
Емхана жұмысын ұйымдастыру оның жұмысының көлемі мен сапасымен, оның ішінде келулер құрылымымен және жалпы және мамандық бойынша олардың санының динамикасы бойынша бағаланады.
Бекітілген халыққа көрсетілетін амбулаториялық-емханалық көмектің көлемін бағалаудың негізгі көрсеткіші - жылына 1 тұрғынға келетін орташа келу саны. Бару құрылымы барулардың жалпы санындағы берілген мамандық бойынша бару үлесін көрсетеді.
Ауыл тұрғындарына келу үлесі жалпы емхана бойынша да, жекелеген мамандықтар бойынша да есептеледі. Оның құндылығы мекеменің дәрігерлермен қамтамасыз етілуіне, олардың біліктілігіне ғана емес, сонымен қатар қызмет көрсетілетін халықтың құрамына, ауылдық елді мекендердің санына да байланысты. Бұл көрсеткіш осы емхана жұмысында ауыл тұрғындарына көмек көрсетудің қаншалықты үлес екенін көрсетеді.
Кейбір жағдайларда сапарларды мақсатына қарай бағалау қажет болады. Ол үшін ауруларға байланысты және профилактикалық мақсатта келулердің үлес салмағының көрсеткіштері пайдаланылады.
Бұл деректерді осы көрсеткішті қарастырған дәрігерлердің жұмыс көлемімен, олардың жұмысының жүйесімен және сипатымен және осы дәрігер қызмет көрсететін халықтың құрамымен байланыстыру қызықты. Мекеме басшысы кейбір дәрігерлерге профилактикалық бару сипатын таңдай алады (жүйелі тексерулер, жеке тексерулер, әртүрлі анықтамалар беруге өтініштер, жұмысқа орналасу, санаториялық картаны ресімдеу, медициналық тексеру және т.б.).
Келу динамикасының көрсеткіші келу көлемінің өсу немесе азаю қарқынын сипаттайды. Өткен жылдағы келулер саны 100% деп есептеледі. Көрсеткіштердегі айырмашылық есепті жылы емханаға келу көлемі қанша пайызға өскенін (азайғанын) көрсетеді. Бұл көрсеткішті бірнеше жылдар бойы (көріну көрсеткіші түрінде) көруге болады.
Зерттеу жұмысының мақсаты: Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау туралы пациенттерге сауалнама жүргізу арқылы анықтау. Мейіргерлік күтім көрсетудің тиімділігі мен сапасын жақсарту.
Міндеттері:
1.Тақырып бойынша әдебиеттерге шолу жасау
2.Тақырып бойынша дәлелді зерттеу көздерінен сауалнама табу
3. Арал аудандық емханадағы мейіргерлердің күтім сапасын бағалау туралы пациенттердің ақпараттану деңгейін сауалнама арқылы анықтау
4.Алынған нәтижелерді талдап қорытынды шығару
Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы: Алынған мәліметтер негізіндеАрал аудандық емханадағы мейіргерлердің күтім сапасын бағалау туралы пациенттерді ақпараттандыру деңгейін бағалау жүргізілді.Емханаға есепте тұратын пациенттердің ақпараттану деңгейін бағалау.Емханаға келген пациенттерден мейіргердің күтімін бағалаудаы сауалнама арқылы жүргізу.Тұрғындардан өткізіліп жатқан скрининг бағдарламасы туралы ақпараттандырылуы, сондай-ақ профилактикалық бағдарламалардың қажеттілігі мен жетілдірілуіне қатысты олардың пікірі зерттелді. Скринингтік бағдарламаларды ұйымдастыру және өткізуді жақсарту, сондай-ақ науқастарды бағдарламаға тартуды арттыру бойынша ұсыныстар әзірленді.
1-тарау. Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау
0.1 Денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық көмектің рөлі мен орны
Денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық көмек-бұл ең ауқымды және жалпыға қолжетімді, халыққа медициналық көмек көрсету үшін маңызды болып табылады. Амбулаторлық-емханалық көмек аурушаңдықты, мүгедектікті және өлімді төмендетуге бағытталған профилактикалық, емдеу, диагностикалық және оңалту шараларын қамтиды. Мұның маңызды құрамдас бөлігі профилактикалық тексерулер, медициналық тексерулер, сондай-ақ халықты гигиеналық оқыту және салауатты өмір салтын насихаттау болып табылады.
Амбулаториялық негізде медициналық көмек алу үшін тұрғылықты жері немесе тұратын жері бойынша медициналық ұйымға (аумақтық емхана) хабарласу қажет.
Медициналық ұйымды таңдау құқығын жүзеге асыру кезінде (өтініш бойынша медициналық ұйымға тіркелу) - таңдалған медициналық ұйымға.
1. Амбулаториялық-емханалық көмек дәрігерлік амбулатория (немесе стационарлардың амбулаториялық бөлімшелері) жағдайында, оның ішінде медициналық қызметкер шақырылған кезде үйде көрсетіледі және тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді көздемейді.
2. Науқасты учаскелік емханаға дәрігердің қабылдауына жазу:
-емхананың қабылдау бөлімімен жеке байланыста болған кезде;
-электронды тізілім арқылы жазу арқылы (науқастарды интернет арқылы дәрігердің қабылдауына жазылу үшін өзін-өзі тіркеу);
-телефон арқылы (науқастарды телефон арқылы өзін-өзі тіркеу);
3. Амбулаториялық-емханалық негізде медициналық көмек көрсету кезінде кезектілік тәртібі:
+ негізгі мамандықтар бойынша дәрігерлердің (терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог) қабылдауына жоспарланған науқастар үшін - 5 жұмыс күнінен аспайды;
+ маман дәрігерлердің консультациялары үшін (тар) белгіленген тәртіппен емдеу күнінен бастап тіркелгеннен бастап - 10 жұмыс күнінен аспайды;
+ негізгі зертханалық зерттеулер үшін - 3 жұмыс күнінен аспайды, функционалдық және радиологиялық диагностика үшін - 10 жұмыс күнінен аспайды.
4. Белгілі бір науқасқа арналған диагностикалық және емдеу іс-шараларының көлемін Медициналық көмек көрсету тәртіптеріне, клиникалық ұсынымдар мен нұсқауларға, басқа да нормативтік құқықтық құжаттарға сәйкес емдеуші дәрігер айқындайды. Науқасқа диагностикалық және емдік шаралардың көлемі туралы хабарлау керек.
5. Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар немесе осы медициналық ұйымның жағдайында медициналық көмек көрсету мүмкін болмаған жағдайда пациент Медициналық көмек көрсету Тәртіптеріне сәйкес медициналық көмектің келесі сатысын өту үшін басқа медициналық ұйымға жіберіледі.
6. Мамандық консультацияға және (немесе) зертханалық-диагностикалық зерттеуге осы медициналық ұйымда жоқ медициналық көрсеткіштер болған кезде пациент осы медициналық қызметтер тегін көрсетілетін басқа медициналық ұйымға жіберілуге тиіс.
Отандық дамудың заманауи жағдайында денсаулық сақтаудың маңызы ерекше медициналық көмекке жақындату шаралары халықты медициналық қамтамасыз ету жүйесін дамыту көмек, оның ішінде аурулардың алдын алу, диагностикалау, емдеу және жағдайлары, медициналық оңалту, бақылау жүктілік кезінде, салауатты бейнені қалыптастыру өмір мен денсаулықты тәрбиелеу халық. Бұл әрекеттер әдетте амбулаториялық жағдай. Ұлттық негізін салушылар қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтау жүйесі құрылды халыққа амбулаторлық көмек көрсету. Амбулаториялық көмек: стационардан тыс келген адамдарға медициналық көмек көрсетіледі дәрігерге бару және үйде. Бұл ең танымал және қоғамдық үшін аса маңызды халыққа медициналық көмек көрсету. Амбулаториялар мекемелер ұйымдастыру жүйесінің жетекші буыны болып табылады алғашқы медициналық-санитарлық көмек.
Халыққа амбулаториялық көмек көрсету. Амбулаториялық көмек - ең көп медициналық көмектің қолжетімді және жаппай түрі. Оның жыл сайын барлық науқастардың шамамен 80% қабылдайды. Орташа алғанда жыл ішінде еліміздің әрбір тұрғыны 9 рет келеді емханаға немесе үйге дәрігер шақырады. Бұл түрі медициналық көмек келесімен сипатталады.
Мүмкіндіктер:
* дәрігерлік амбулаториялардың көпшілігі алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетеді және үшін бірінші кезекте медициналық көмек көрсетеді сақтанушының мүдделерін ескере отырып, тұрғылықты жері азаматтар;
* денсаулық сақтау мәселелерін шешу (емдеу, алдын алу және т.б.) не олардың негізінде жүзеге асырылады мекемелер, немесе үйде күтім көрсетіледі;
* бұл әлемдегі ең арзан медициналық көмек түрі. басқалармен салыстырғанда (стационарлық, санаториялық);
* амбулаториялық көмекке кепілдік беріледі.
Халыққа алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету туралы Алматы декларациясы. Бүкіл денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігіндегі алғашқы медициналық-санитарлық көмектің (МСАК) жетекші рөлі туралы ереже жалпы мойындалған. Бұл ереже ДДҰ-ның 1978 жылы Алматы декларациясында бекітілген. Осы мәлімдемеге сәйкес, ХХ ғасырдың соңғы екі онжылдығында Еуропа елдерінің көпшілігінде, АҚШ пен Канадада алғашқы медициналық-санитарлық көмекті нығайтуға бағытталған реформалар жүргізілді. Сонымен қатар, анықтаушы диссертация жалпы медициналық практика (ЖП) - отбасылық медицина принциптеріне негізделген алғашқы медициналық-санитарлық көмектің оңтайлы моделінің идеясы болды. Науқастың негізгі мәселелерін шешуде, оның денсаулық мәселелерін шешуде, әлеуметтік және экологиялық факторларды, психосоматикалық проблемаларды, отбасылық ортаның проблемаларын ескере отырып, отбасылық дәрігердің жетекші рөлінің маңыздылығы атап өтілді. Медбикенің рөлі күрт артты, ол профилактикалық мәселелердің белгілі бір кешенін, қарт адамдарға күтім жасау мәселелерін және созылмалы патологиясы бар науқастарды ұзақ мерзімді бақылауды шешетін тәуелсіз маманға айналды.
Медбике жұмысының сапасын бағалау әдістері
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінің, міндетті медициналық сақтандыру қорының ережелері, ғылыми-практикалық әзірлемелер мен ұсыныстар медициналық көмектің сапасын бағалаудың әдістемелік тәсілдерін, критерийлері мен көрсеткіштерін, тиімділік критерийлеріне байланысты экономикалық және ұйымдастырушылық мәселелер. Тәжірибеде ең көп қолданылатын бес бағалау әдісі бар бағалау мақсатына, объектілеріне және уақыт ерекшеліктеріне байланысты денсаулық сақтау мекемелерінде қолданылатын медициналық көмектің көлемі мен сапасы.
Пациенттің қанағаттануын бағалау әдістемесі:
- сұхбат; сұрақ қою.
5. Кешен (біріктірілген) - жоғарыда аталған әртүрлі әдістердің жиынтығы. Тек медициналық қызмет сапасын жан-жақты бағалаукөмек сапаны қамтамасыз етудің тиімді жүйесін құру үшін қажетті ақпаратты қамтамасыз етеді.Медициналық көмектің сапасын бағалау кезінде мыналарды қамтамасыз ету қажет: сапа деп нені ескеру керек. Медициналық көмектің сапасы туралы түсінік денсаулық сақтауда сападан бері негізгілерінің бірі болып табылады денсаулық сақтау жүйесінің деңгейі негізінен денсаулық деңгейін анықтайды және халықтың өмір сүру сапасы.
Денсаулық сақтау тәжірибесінде ең көп таралған, медициналық көмек сапасының келесі тұжырымдамалары:
- бұл медициналық технологияларды енгізу, аурудың асқыну немесе жаңа аурудың пайда болу қаупін азайту, ресурстарды оңтайлы пайдалану және қанағаттануды қамтамасыз ету мүмкіндігіне байланысты дәрігер мен пациенттің өзара әрекеттесу процесі;
- алдын алу, диагностикалау, емдеу нәтижелерінің жиынтығы медицина ғылымы мен практикасының жетістіктеріне негізделген белгіленген талаптармен анықталатын аурулар;
-сәйкестігін растайтын сипаттамалар жиынтығы болып табылады пациенттің бар қажеттіліктеріне медициналық көмек көрсету, оның күту, ғылымның қазіргі деңгейі;
- пациенттің сұранысын қанағаттандыру үшін бұл қасиет;
Осылайша, сапалы медициналық көмек көрсету үшін пациенттер, медицина қызметкерлері, инвесторлар үшін әр түрлі болатын қанағаттандырылуы қажет қажеттіліктер мен медициналық көмек сапасының сипаттамаларын анықтау қажет.
Науқастардың медициналық көмек көрсету сапасының сипаттамасы: медициналық көмектің қолжетімділігі мен уақытылылығы, қызметкерлердің сыпайылығы, ауру белгілерін жеңілдету, функционалдық жақсару.Медицина қызметкерлерінің медициналық көмек көрсету сапасының сипаттамасы: көрсетілетін көмектің заманауи техникалық құрал-жабдықтарға сәйкестігі, науқастың мүддесі үшін әрекет ету еркіндігі.
Медициналық көмектің сапасы оң нақты нәтижеге қол жеткізу үшін белгілі бір технологияларды пайдалана отырып жүзеге асырылатын емдік, диагностикалық және профилактикалық іс-шаралар кешені ретіндегі медициналық көмек түсінігін негізінен ескереді. Медициналық көмек -бұл денсаулықты сақтау немесе жақсарту қажеттілігін немесе қажеттілігін қанағаттандыратын медициналық қызметкердің мақсатқа сай еңбек әрекетінің процесі.
1.Амбулаторлық-емханалық көмек негізгілердің бірі болып табылады. халыққа медициналық көмек көрсету түрлері. Ол амбулаториялық емханаға түседі, олардың арасында дәрігерлік амбулаториялар мен емханалар жетекші орын алады. Бұларда мекемелерінде, барлық науқастардың шамамен 80% емдеуді бастайды және аяқтайды, және тек пациенттердің 20%-ы стационарлық көмек көрсету үшін госпитализацияға жатады медициналық-профилактикалық көмек. Дәрігерлік амбулаторияда жұмыс істейтін медицина қызметкерлері мекемелер емдік-диагностикалық көмекті ғана емес, сонымен бірге профилактикалық, эпидемияға қарсы және әлеуметтік халықтың денсаулығын сақтау үшін аса қажет жұмыс. Жеке тұлғаларға амбулаториялық көмек көрсетіледі мерзімді медициналық бақылауды, емдеуді қажет ететін ауруханаға дейінгі кезең және алдын алу шаралары. Оның амбулаторияға тікелей хабарласу арқылы алынған мекемеде немесе үйде медициналық көмек көрсету кезінде. Амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін мекемелерге халыққа жатады: емханалар, дәрігерлік амбулаториялар, сауықтыру орталықтары, ФАП, диагностикалық орталықтар, антенаталдық клиникалар, неке-отбасы кеңесі және басқа да медициналық мекемелер. Халыққа амбулаторлық-емханалық көмек көрсетудің негізгі мекемелері - емхана және дәрігерлік амбулатория. Емхана көпсалалы емдік-профилактикалық мекеме болып табылады үшін амбулаториялық мекеме келушілерге, сондай-ақ үйдегі науқастарға көмек көрсету және қосымша арасында профилактикалық шаралар кешенін жүзеге асыру болып табылады емханаға бекітілген аумақта тұратын халық.
2. Емхана, оның міндеттері, құрылымы, жұмысын ұйымдастыру
Клиниканың негізгі міндеттеріне мыналар жатады:
o негізгі және орта біліктілікті қамтамасыз ету;
o емханада және үйде амбулаториялық-емханалық көмек көрсету;
o контингенттерді диспансерлік бақылау;
o уақытша адамды медициналық-әлеуметтік сараптамадан өткізу
o халықтың мүгедектігі;
o алдын алу шараларын ұйымдастыру және өткізу, соның ішінде эпидемияға қарсы;
o халық арасында салауатты өмір салтын қалыптастыру;
o халықтың денсаулық жағдайын зерттеу.
Амбулаториялық-емханалық көмек Денсаулық сақтау жүйесі туралы Қазақстан Республикасы Заңының (бұдан әрі - Заң) 28-бабына сәйкес алғашқы медициналық-санитарлық көмек (бұдан әрі - МСАК), медициналық-санитарлық көмек көрсету нысанында білікті және мамандандырылған медициналық көмек түрінде көрсетіледі. фельдшерлік немесе фельдшерлік-акушерлік пункттер, ауылдық (отбасылық) дәрігерлік амбулаториялар, ауылдық (отбасылық) дәрігерлік амбулаториялар, аудандық (орталық) ауруханалар жанындағы емханалар, аумақтық қалалық емханалар, оның ішінде балалар, босану емханалары, консультациялық-диагностикалық емханалар (орталықтар) және басқа да амбулаториялық-емханалық ұйымдар азаматтарды медициналық ұйымдарға бекіту орны .
Амбулаториялық-емханалық көмекті учаскелік терапевттер, педиатрлар, акушер-гинекологтар, жасөспірімдер дәрігерлері, жалпы тәжірибелік дәрігерлер, фельдшерлер, акушеркалар, жеке бөлме ұстамайтын медициналық қызметкерлер (бұдан әрі - МСАК мамандары) және мамандандырылған мамандар көрсетеді.
Тіркеу. Амбулатория жұмысының тиімділігі мынаған байланысты оның барлық қызметтері мен медициналық персоналының жұмысын дұрыс ұйымдастыру. Ол бірінші кезекте келушілер ағынын реттеуге, олардың не істейтініне қатысты ең алдымен қабылдау, дәрігерге дейінгі қабылдау және дәрігерлер.
Тіркеу жиі емхананың айнасы деп аталады және бұл шындыққа сәйкес келеді.
Тізілімнің міндеттеріне мыналар жатады:
+ анықтамалық-ақпараттық қамтамасыз ету;
+ дәрігерге алдын ала және шұғыл жазылу және шақыру үйдегі дәрігерлер;
+ халық ағынының қарқындылығын реттеу (бағыты бойынша жасау мақсатында дәрігерге дейінгі қабылдау қажеттілігі және т.б.). дәрігерлердің біркелкі жүктемесі;
+ медициналық құжаттарды ресімдеу және сақтау;
+ дәрігерді уақытында іріктеу және кабинеттерге жеткізу құжаттама.
Емханадағы амбулаториялық науқастың медициналық картасы алфавиттік-нөмірлеу жүйесі бойынша, бөлімдер мен карточка нөмірлері бойынша, кейде сақталады көшелердің бойында, үйлер мен пәтерлердің саны. Кезекті азайту шаралары үлкен маңызға ие тізілім, атап айтқанда, дұрыс кадрлармен қамтамасыз ету арқылы тіркеушілер, олардың іс қағаздарын жүргізуге қатысты функцияларын бөлу және медициналық құжаттарды іріктеу.
Кезектерді азайту толық анықтаманың болуына әкеледі ақпарат (сайттардың орналасуын, дәрігерлердің аты-жөнін, олардың сағаттарын анықтаумен) қабылдау, кабинеттерді орналастыру, емхананың жұмыс күні, медициналық, диагностикалық кабинеттер мен зертханалар, дәрігерді үйге шақыру жүйесі және т.б.). Тіркеу алдын ала тексеруді де жүргізуі керек телефон арқылы қабылдау және аптаның барлық күндерінде дәрігерлерге өзін-өзі тіркеу, қоңырауларды қабылдау үйге телефон арқылы, қызмет көрсету кестелерін және нақты ескере отырып мамандар.
0.2 Амбулаториялық-емханалық көмекті ұйымдастыру бойынша негізгі бағдарық құжаттар мен клиниканың құрылымы.
Емхананың медициналық бөлімінің медициналық құжаттамасының негізгі есеп нысандарын жүргізу.
Емхананың (ауылдағы дәрігерлік амбулатория) жұмысы аудандық принципке негізделген. Қалалық емхананың қызмет көрсету аймағы ауданда тұратын халық санына қарай (800-1500 адам) аумақтық учаскелерге бөлінген. Әрбір учаскеге жалпы тәжірибелік дәрігер мен медбике бекітілген, олар учаске тұрғындарына алғашқы медициналық-профилактикалық көмек көрсетеді. Бұл принцип дәрігер мен медбикеге өз аймағын жақсы зерттеуге, өз пациенттерін білуге, диагностиканы, емдеуді және белсенді диспансерлік тұрғындарды дер кезінде және тиімді жүргізуге мүмкіндік береді. Медбике емханада науқастарды қабылдау кезінде дәрігерге көмектеседі және науқастарды үйде емдеуге арналған оның тағайындауларын орындайды, күтім мен бақылауды ұйымдастыруға көмектеседі, учаскедегі тұрғындарды иммунизациялайды, үйді аралайды, барлық жағдайды қамтамасыз етеді. қажетті құжаттама (учаскелік паспорт, диспансерлік науқастардың бақылау карталары, статистика, науқастардың шұғыл хабарламалары, рецепт бланкілері, консультацияға жолдамалар, қосымша зерттеулер, ауруханаға жатқызу және т.б.). Учаскелік дәрігер мен аға (бас) мейірбикенің басшылығымен және бақылауымен екі күн сайын таңертең және түстен кейін емханада науқастарды қабылдау және үйде күтім жасау кестесі бойынша терапевтік-медициналық учаскеде жұмыс істейді. Медбике өткен күндегі іс-шаралар жоспарының орындалуына талдау жасайды. Белгілі бір оқиғалар бір немесе басқа себептермен орындалмаған жағдайда, оларды іске асыру бірінші кезекте ағымдағы күні жүзеге асырылады.
Пациенттерді қабылдауды бастамас бұрын ол өзінің жұмыс орнын және жалпы тәжірибелік дәрігердің орнын дайындайды, қажетті жұмыс медициналық құжаттамасының (рецепттердің мөрі мен мөрі бар бланкілер, зерттеулерге жолдамалар, консультациялар), сынақ нәтижелерінің болуын тексереді. және т.б., жұмысқа дайындық, құрылғылар, жабдықтар .
Науқастарды қабылдау кезінде дәрігерге науқастың емханаға келуін тіркеуге көмектеседі (статистикалық талон толтырады, диспансерлік науқасқа бақылау картасын, жұқпалы ауру туралы жедел хабарламаны ресімдейді), рецепттерді, жолдамаларды жазады. консультациялар, дене температурасы мен қан қысымын өлшейді және т.б.
Учаскелік мейірбике мен пациенттің өзара қарым-қатынасының этика аспектілері:
Зерттеудің ғылыми жаңалығы ол алғаш рет Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласында, этика-құқықтық нормаларды есепке ала отырып, мейірбикелер мен пациенттердің өзара қарым қатынасын зерттеу және оны дамыту мақсатындағы ұсыныстарды әзірлеу.
Зерттеудің тәжірибелік маңыздылығын атап көрсететін болсам, әзірленген ұсыныстарды тәжірибелік денсаулық сақтау саласына еңдіру-медициналық қызметкерлерді этика-құқықтық нормалармен ақпараттандырылуын жоғарлатады, сонымен қатар,этика-құқықтық нормалардың медициналық қызмет көрсету кезінде сақталуын қамтамассыз етеді, нәтижесінде тұрғындарды медициналық көмекпен қамтуда, сапасының жоғары болу мүмкіндігі артады.
Бухгалтерлік және есеп беру құжаттамасы:
-емдеу мекемесінің есебі (ф. No 20);
- науқастарда тіркелген аурулардың саны туралы есеп медициналық мекеменің қызмет көрсету аймағында тұру (f. № 12);
- еңбекке уақытша жарамсыздықтың себептері туралы есеп (ф. № 23 ішкі);
- амбулаториялық науқастың медициналық картасы (ф. No 0,25ж);
- қорытындыны (жаңартылған) тіркеуге арналған статистикалық купон диагноздар (ф. № 025-2ж);
- амбулаторлық жолдама (ф. № 025-6ж);
- амбулаторлық жолдама (қысқартылған нұсқа) (ф. No 025-7ж);
- диспансерлік бақылау картасы (ф. No 030у);
- медициналық куәландыру картасы (ф. No 131у);
- стационарлық науқастың медициналық картасы (ф. № 003у);
- стационардан шыққан науқастың статистикалық картасы (ф. No 066у);
- қайтыс болу туралы медициналық анықтама (ф. № 106095);
- жұқпалы ауру туралы жедел хабарлама, тамақ, жедел, кәсіптік улану, вакцинацияға ерекше реакция (ф. No 058 у);
- өмірінде бірінші рет қатерлі ісік диагнозы қойылған науқастың есебі немесе басқа қатерлі ісік (f. No 090 у);
- белсенді диагнозы бар науқастың есебі туберкулез, трихофитоз, микроспория, фавус, қышыма, трахома (ф. No 089 у);
- мерез, гонококк, хламидиоз ауруы туралы хабарлау; инфекция, урогенитальды микоплазмоз және трихомониаз (ф. No 089-1 у).
Мейірбикелік персоналдың көзқарасы бойынша, олардың жұмысын жоспарлау мен реттеуді - мейірбикелік іс пен мейірбикелік көмек сапасын сараптауда құзіретті мамандар жүргізуі қажет. Бұл денсаулық сақтау ұйымының негізгі міндеттері халық арасындағы ауруларды емдеу және алдын алу болып табылады. Емхана құрамында әртүрлі бөлімшелерді ашуға болады: терапевтік, хирургиялық, стоматологиялық, әйелдер консультациясы, күндізгі стационар, бөлімше функционалдық диагностика, рентгендік және т.б.
Емхана қызметінің негізгі бағыттары:
1. Профилактикалық жұмыстар, соның ішінде эпидемияға қарсы шаралар. Бұл әрекеттерге мыналар жатады:
- алғашқы шаралар: вакцинациялау, гигиеналық оқыту және тәрбиелеу, қауіп факторлары бар адамдарды диспансерлік бақылау, санитарлық және эпидемияға қарсы шаралар;
- қайталама шаралар: жұқпалы науқастарды дер кезінде анықтау және жұқпалы науқасты санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау органдарына хабарлау, науқастарды оқшаулауды ұйымдастыру, байланыста болған адамдар мен сауығып кетушілерді бақылау және т.б.
2. Емдеу-диагностикалық жұмыс: ауруларды ерте анықтау және науқастарды толық уақытында тексеру; науқастарды емханада және үйде, оның ішінде стационарларда үйде емдеу; оңалту емі кешенін қолдану; жедел аурулар кезінде жедел көмек көрсету; науқастарды тексеру, іріктеу және стационарлық емдеуге жіберу; санаториялық-курорттық емделуге адамдарды іріктеу және жіберу; еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу; тұрақты мүгедектік белгілері бар науқастарды іріктеу және МСЭК-ке жіберу және т.б.
3. Емхананың ұйымдастыру-әдістемелік жұмысы: тұрғындардың денсаулық жағдайын талдау; емхананың, оның бөлімшелерінің және қызметкерлерінің қызметін бағалау; аурулардың алдын алудың, диагностикалаудың және емдеудің жаңа тиімді нысандары мен әдістерін тәжірибеге енгізу, сондай-ақ жұмыстың ұйымдастыру формалары мен әдістері.
Аудандық емхананың құрылымы күрделі және көп қырлы болып табылады, оның жұмысының бөлімдері мен негізгі міндеттерін ескере отырып, келесідей ұсынылған:
- басқару;
- тізілім;
-дәрігерге дейінгі қабылдау бөлмесі;
-профилактика бөлімі;
-терапевтік бөлімдер (аудандар) немесе отбасылық медицина бөлімі;
-мамандандырылған бөлімдер;
- Жұқпалы аурулар кабинеті (ҚИЗ);
-медициналық көмекші және диагностикалық бөлімдер;
- оңалту емдеу бөлімі;
- дәрігерлік жәрдем беру орны;
-ақпараттық-талдау жұмысы бөлімі;
- күндізгі стационар;
- іскерлік қызмет.
Тіркеу. Емхана жұмысының тиімділігі оның барлық қызметтері мен медицина қызметкерлерінің жұмысын дұрыс ұйымдастыруға байланысты. Бұл, ең алдымен, келушілер ағынын реттеуге қатысты, оны бірінші кезекте тіркеу, дәрігерге дейінгі қабылдау және дәрігерлер жүзеге асырады.
Тіркеу жиі емхананың айнасы деп аталады және бұл шындық.Тізілімнің міндеттеріне мыналар жатады:
* анықтамалық-ақпараттық қамтамасыз ету;
* дәрігерге алдын ала және шұғыл жазылу және дәрігерлерді үйге шақыру;
* дәрігерлердің біркелкі жүктемесін жасау мақсатында халық ағымының қарқындылығын реттеу (қажет болған жағдайда дәрігерге дейінгі қабылдауға және т.б.);
* медициналық құжаттарды ресімдеу және сақтау;
* медициналық құжаттарды уақытылы іріктеу және дәрігерлер кабинеттеріне жеткізу.
Тіркеушілердің кез келгенінің тікелей міндеттерін АХАЖ басшысы айқындайды. Тіркеу бөлімінің басшысы мамандандырылған медициналық білімі бар маман болып табылады. Тіркеуші болып жалпы орта білімі бар тұлғалар жұмыс істейді, олардың штаты амбулаториялық қабылдауды жүргізетін 10 дәрігерге бір лауазым бойынша белгіленеді.
Дәрігерге дейінгі кабинет. Дәрігерлерге негізсіз келуді азайту мақсатында емханаларда фельдшерлік-акушерлік кабинеттер жұмыс істейді. Дәрігерге дейінгі кабинеттерде тәжірибелі медбикелер жұмыс істейді. Олардың міндеттеріне тексеруге жолдама беру, МСЭК бағыты бойынша төлқұжат бөлігін толтыру, санаториялық карта, қан қысымын, температураны өлшеу және басқа да медициналық емес манипуляциялар кіреді.
Алдын алу бөлімі. Емхананың маңызды құрылымдық бөлімшесі профилактикалық бөлім болып табылады. Оның негізгі міндеттері:
- науқастарды және ауру қаупі жоғары адамдарды ерте анықтау мақсатында профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу;
- медициналық тексеруді ұйымдастыру, есепке алу және бақылау;
- бастапқы және қайталама алдын алу шараларын әзірлеуге қатысу;
- салауатты өмір салтын насихаттау.
Құрылымдық түрде профилактикалық бөлім келесі түрде ұсынылған:
- бөлім басшысының кабинеті;
- дәрігерге дейінгі қабылдау бөлмесі;
- әйелдерді тексеру кабинеті;
- ерлерге арналған емтихан бөлмесі;
- диагностикалық кабинет;
- медициналық куәландыру кабинеті немесе медициналық тексеруді ұйымдастыру және бақылау, сондай-ақ диспансерлік есепте тұрған адамдардың орталықтандырылған картотекасын жүргізу кабинеті;
- салауатты өмір салтын насихаттау және гигиеналық ағарту кабинеті;
- декреттелген контингенттерге профилактикалық тексерулер кабинеті.
Бұл бөлімде негізінен орта медицина қызметкерлері тұрақты жұмыс істейді. Оның жұмысын бөлім меңгерушісі - жалпы тәжірибелік дәрігер басқарады, оның қызметі 30 мың және одан да көп ересектерге қызмет көрсететін емханада (дәрігер лауазымының 0,5 орнына) белгіленеді.Алдын алу бөлімінде жұмыс істеуге басқа мамандықтардың дәрігерлері тартылып, олардың кестесінде профилактикалық тексеруден өту үшін белгілі бір уақыт бөлінеді.
Әйелдер консультациясы емхана базасында орналасса, бұл жағдайда әйелдерді профилактикалық тексерулер ол арқылы жүзеге асырылады. Әйтпесе, емхана құрылымында бір ауысымда 30 мың ересек қала тұрғындарына акушерканың бір лауазымы бөлінген тексеру кабинеті бар. Оны онкология, гинекология және проктология мамандығы бойынша дайындау керек.
Акушердің негізгі міндеттері:
- қатерлі ісік алды аурулар мен қатерлі ісіктерді ерте анықтау мақсатында жыл ішінде емханаға алғаш рет жүгінген әйелдерді олардың келісімімен (жасы мен ауруына қарамастан) тексеруден өткізу;
- қынаптан және жатыр мойны каналынан жағындыларды міндетті түрде алу, цитологиялық зертханаға жіберу;
- анықталған патологиясы бар адамдарды тиісті мамандарға жіберу.
Профилактикалық бөлімшенің жұмысында маңызды орынды медициналық тексерулер алады, олар мыналарға бөлінеді:
- бірқатар ауруларды бастапқы кезеңдерінде (туберкулез, ісік және т.б.) анықтау мақсатында жүргізілетін мақсатты медициналық тексерулер;
- алдын ала медициналық тексерулер жүргізушілерді, ұшқыштарды, кеншілерді және т.б. жұмысқа қабылдау кезінде, оқу үшін, күнделікті жұмысқа қабылдау кезінде халықты тексеру мақсатында жүргізіледі;
- мерзімді тексерулер, олардың мақсаты халық арасында әртүрлі аурулар мен преносологиялық жағдайларды ерте белсенді түрде анықтау болып табылады.
Халықты клиникалық тексеру
Реабилитациялық емді қамтамасыз етудің маңызды құрамдас бөлігі профилактикалық бөлімнің құрылымындағы профилактикалық тексеру кабинетімен жүзеге асырылатын емханадағы диспансерлік жұмыс болып табылады.
Диспансерлік әдіс - белсенді динамикалық әдіс медицина қызметкерлерінің халықтың денсаулық жағдайын бақылауы.
Диспансерлік бақылауды қамтамасыз ету технологиясы келесі кезекті іс-шараларды қамтиды:
- диспансерлік бақылауға жататын адамдарды белсенді динамикалық сәйкестендіру (диспансерлік топтарды құру);
- оларды Диспансерлік бақылау картасының көмегімен диспансерлік есепке қою - № 0300;
- толық кешенді тексеру және емдеу-сауықтыру шараларының жазбаша жоспарын әзірлеу;
- емдік-сауықтыру шараларының жоспарына сәйкес белсенді емдеу, сауықтыру және олардың мониторингі;
- диспансерлік топтың патронажы;
- халық арасында салауатты өмір салтын қалыптастыру, аурулардың алдын алу және асқынулардың алдын алу шараларын ұйымдастыру және жүзеге асыру;
- диспансерлік топтағы адамдарға олардың жұмысқа орналасуына қатысты ұсыныстар әзірлеу;
- жүргізіліп жатқан диспансерлік жұмыстың тиімділігі мен сапасын бағалау.
Медициналық тексеруден кейін оның нәтижелеріне талдау жүргізіледі, емтихан тапсырушылар қажетті ұсыныстарды алады. Медициналық тексеру шеңберінде денсаулық жағдайын бағалауға сәйкес олар тиісті денсаулық топтарына бөлінеді.
1. Дені сау - денсаулықтың бірінші тобына созылмалы аурулары жоқ адамдар жатады. Олардың денсаулығы айтарлықтай күшті, олар сирек суық тиеді (0-1 жедел жылына респираторлық аурулар). Қан қысымы қалыпты немесе қалыпты әлеуметтік өмірге және еңбек және отбасылық міндеттерді орындау үшін маңызды емес шамалы ауытқулары бар.
2. Іс жүзінде сау - екінші топқа еңбекке әбден қабілетті, бірақ әртүрлі қауіп факторлары, преморбидті жағдайлары бар адамдар жатады; жіті респираторлық аурулардың жылына 2-3 жағдайдан көп емес.Екінші денсаулық тобы бар адамдар дене белсенділігінің қалыпты деңгейін сақтайды.
3. Компенсацияланған жағдайы бар науқастар - асқынусыз созылмалы аурулары бар адамдар; Жылына 4 және одан да көп жедел респираторлық инфекциялар.
4. Субкомпенсацияланған жағдайы бар науқастар - жыл бойы созылмалы ауруларының өршуі бар адамдар.
5. Декомпенсацияланған жағдайы бар науқастар - декомпенсация сатысындағы созылмалы науқастар.
Әрбір тексерілген науқас үшін денсаулық тобын анықтағаннан кейін медицина қызметкерлері профилактикалық, емдік және сауықтыру іс-шараларының жеке жоспарын әзірлеуі керек, оның ішінде еңбек, демалыс, тамақтану режимі бойынша медициналық ұсыныстарды, қажет болған жағдайда емдеу, массаж, физиотерапиялық жаттығулар жасау керек. , жұмысқа орналасу және т.б. Дені сау және іс жүзінде дені сау адамдар емхананың профилактикалық бөліміне есепке алу және бақылауға жіберіледі, ал науқастар тиісті бейіндегі маман дәрігерлердің міндетті динамикалық бақылауынан өтеді.
Терапиялық бөлімдер немесе отбасылық медицина бөлімдері
Халықтың басым көпшілігінде тұрғындарға амбулаторлық-емханалық көмек көрсететін терапевтік бөлімшедегі учаскелік дәрігерге бірінші кезекте жүгінеді.
Халыққа амбулаторлық-емханалық көмек көрсетудің негізгі принципі аудандық-аумақтық немесе отбасылық, қала жағдайында көбінесе аудандық-аумақтық, ауылдық жерлерде - отбасы болып табылады.
Медициналық учаске - бұл белгілі бір аймақтағы медициналық қызметкерлерге медициналық көмек көрсету үшін халықтың белгілі бір бөлігін тағайындау.
Терапевттердің жұмыс жүйелері:
- ауыспалы жүйе немесе циклдік жүйе, ол
дәрігердің емханадағы жұмысын 1,5 - 2 жыл, одан кейін 3 - 4 ай стационарда біліктілігін арттыру бойынша кезектесуді қамтамасыз етеді;
- екі буынды жүйе - емханадағы және ауруханадағы күнделікті жұмысты қамтамасыз етеді. Бұл жүйе консультативтік емханаларда қолданылады және кейбір ауруханаларда, әсіресе ауылдық жерлерде, қалалық жерлерде вахталық жүйе жиі қолданылады.
Әдетте, жалпы тәжірибелік дәрігердің жұмыс уақыты 5 күндік жұмыс аптасында 6,5 сағатты құрайды, оның 3 сағаты дәрігер қабылдау бөлімінде жұмыс істейді (1 сағатына 5 науқасты жүктейді), 3 сағаты үйде күтім көрсетуге бөлінеді. (қалада жүктеме - 1 сағатта 2 науқас, ал ауылдық жерде 1 науқасқа 40 минут, сонымен қатар бухгалтерлік және есеп беру құжаттамасын толтыруға, әртүрлі анықтамаларды, материалдарды дайындауға және т.б. үшін 30 минут бөлінеді).
Учаскелік дәрігер алғашқы медициналық-санитариялық көмекті (МСАК) көрсетеді, дегенмен оның қызметтері науқастарға әртараптандырылған емдеу-профилактикалық көмек көрсететін және оларға медициналық мәселелерді шешуге көмектесетін отбасылық дәрігер (жалпы практика дәрігері) атқаратын қызметтермен салыстырғанда оның қызметтері тарылтады. мәселелері және әлеуметтік мәселелер.
Учаскелік терапевт емханада науқастарды қабылдайды, шақырту бойынша немесе өз бастамасы бойынша олардың үйлеріне барады, оны қажет ететін контингенттерге диспансерлік бақылауды қамтамасыз етеді және олардың жұмысқа қабілеттілігін тексереді.
Науқастарды емханаға қабылдау кезінде дәрігер анамнез мәліметтерін анықтайды, физикалық және аспаптық тексеру жүргізеді, ұсыныстар береді, жұмысқа қабілеттілігін тексереді, жасайды.
Денсаулығының бұзылуын уақтылы анықтаумен және өз аймағының тұрғындарына белгілі бір медициналық көмек көрсетумен қатар, дәрігер қажет болған жағдайда шұғыл көмек көрсетуі керек.
Учаскелік терапевттің міндеттеріне қажет болған жағдайда науқастарды емханаға кешенді тексеруден кейін уақтылы жатқызуды ұйымдастыру кіреді.
Науқасқа бөлімше меңгерушісінің немесе басқа медициналық мамандардың кеңесі қажет болса, онда терапевт оны тағайындап, уақытында жүзеге асыру үшін қажеттінің бәрін жасауы керек.
Учаскелік терапевт ... жалғасы
Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
Қазақстан Республикасы Білім және ғылым министрлігі
Қызылорда жоғары медициналық колледжі
Мамандығы бойынша 0302000 Мейірбике ісі
Біліктілігі Қолданбалы бакалавр
ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау
Орындаған: Миса Фариза Әділбекқызы
Т.А.Ж. қолы
Ғылыми жетекшісі:Кемелбаева Г.С _______________ қолы
Қорғауға бекітілген :Жундабекова С.С _______________ қолы
Қызылорда 2022жыл
МАЗМҰНЫ
ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
КІРІСПЕ
1-тарау. Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау
1.1 Денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық көмектің рөлі мен орны
1.2 Амбулаториялық-емханалық көмекті ұйымдастыру бойынша негізгі бағдарламалық құжаттар мен клиниканың құрылымы.
1.3 Медбике жұмысының сапасын бағалау әдістері мен медициналық көмектің сапасын бағалау жүйесі
1.4 Емханадағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау жайлы зерттеу нәтижелері
2-тарау. Зерттеу нәтижелерінің сипаттамасы
2.1. Зерттеу материалдары мен әдістері
2.2. Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау туралы сауалнамасының нәтижесі
ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛАР
Қысқартулар мен белгілер
ДДҰС- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
ДСМ-Денсаулық Сақтау Министрлігі
ҚР- Қазақстан Республикасы
МСАК-Алғашқы медициналық-санитарлық көмект
ЭКГ-Электрокардиография
ЖП-Жалпы медициналық практика
АҚШ-Америка Құрама Штаты
РФ- Ресей Федерациясы
АГ-Артериялды гипертензия
СЖЖ-Cозылмалы жүрек жеткіліксіздігі
Кіріспе
Тіркес сөздер: Емхана,мейіргерлік күтім, мейірбикелік күтім моделдері, мейірбикелік күтім сапасы, мейіргерлік тәжірибе.
Тақырыптың өзектілігі: Халыққа медициналық көмек көрсету сапасын арттыру денсаулық сақтауды басқарудағы негізгі мәселелердің бірі болып табылады. Осыған байланысты денсаулық сақтау саласын реформалаудың өзекті мәселелерінің бірі медициналық көмектің сапасын басқарудың тиімді жүйелерін құру болып табылады.
Сапалы медициналық көмек материалдық-техникалық жарақтандырумен, ұйымдастырушылық, қаржылық, ғылыми, ақпараттық ресурстармен қамтамасыз етіледі. Сапаны қамтамасыз етуде білікті медициналық персонал (медициналық ұйымдардың басшылары, дәрігерлер және орта медициналық персонал) таптырмас рөл атқарады.
Соңғы жылдары мейірбике ісі мәселелеріне және олардың емдеу-алдын алу процесінде сапалы нәтижеге жетудегі рөліне айтарлықтай көңіл бөлінді. Дүние жүзіндегі белгілі бір аурулармен ауыратын адамдарға (созылмалы жүрек жеткіліксіздігі қант диабеті немесе бронх демікпесі) көмекке мамандандырылған мейірбикелер, күнделікті қызметінде олар жалпы практика дәрігерлерінің орнын алмастырады - пациенттерді қадағалауда амбулаториялық тағайындауларды жүзеге асырады немесе басқа медициналық және әлеуметтік қызметкерлердің біліктілігін арттыруға бағытталған білім беру іс-шараларын жүргізеді.
Бүгінгі таңда созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) бүкіл әлемде кардиологияның, клиникалық медицинаның және денсаулық сақтау жүйесінің ең өзекті медициналық және әлеуметтік мәселелерінің бірі болып табылады. Бұл осы патологиялық жағдайы бар науқастар санының кең таралған және тұрақты өсуіне байланысты. Бұл қолайсыз тенденцияның себептері - халықтың қартаюы, артериялық гипертензияның, коронарлық артерия ауруларының және басқа да дамудың белгілі бір кезеңдерінде жүрек жеткіліксіздігімен асқынатын аурулардың жоғары таралуы.
Дүние жүзіндегі Еуропалық кардиология қоғамының мәліметтері бойынша жүрек жеткіліксіздігі ересек тұрғындардың 1-4% -ында кездеседі, 65 жастан асқан адамдарда ол 6-10% жетеді, өлім қаупі бастапқы науқастарда жыл сайын 5-10% құрайды. СЖЖ және декомпенсация сатысындағы науқастарда 30-40% дейін артады [19]. Ресей Федерациясында СЖЖ I - IV FC халық арасында таралуы жағдайлардың 7% (7,9 миллион адам) құрады. Клиникалық айқын СЖЖ (II-IV FC) халықтың 4,5% (5,1 млн адам) кездеседі. Терминалды СЖЖ (III-IV FC) таралуы 2,1% жағдайларға жетеді (2,4 млн адам) [4]. Қазақстанда эпидемиологиялық деректерге сәйкес жүрек-қантамыр ауруларының көпшілігінің асқынуы ретінде ЖЖЖ халықтың 4%-да кездеседі, ДДҰ деректері бойынша Қазақстан халқының өлім-жітім көрсеткіші жүрек-қан тамырлары ауруларының салдарынан. қан айналымы жүйесі Еуропа елдерінен екі есе дерлік жоғары. Соңғы он жылда қан айналымы жүйесі аурулары 1,7 есеге өсті. Сондай-ақ 20 жыл бұрынғы кезеңмен салыстырғанда СЖЖ үшін ауруханаға жатқызудың төрт есе өскені туралы деректер бар [7].
Біздің жұмысымыздың нәтижелері бойынша келесі қорытынды жасауға болады.
1. ЖЖЖ бар науқастардың өмір сапасы пациенттердің физикалық әл-ауқаты тұрғысынан да, әлеуметтік-психологиялық аспектілері тұрғысынан да айтарлықтай нашарлайды.
2. Арнайы мониторинг бағдарламаларын әзірлеу және науқасқа тұрақты қолдау көрсету арқылы мейірбикенің жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға күтімін оңтайландыру арқылы ЖЖЖ бар науқастардың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға қол жеткізуге болады.
Республика үкіметі қабылдаған еліміздегі мейірбике ісін кешенді дамытудың 2023 жылға дейінгі жоспарын ескере отырып, жоғары оқу орындарында клиникалық біліктілігі жоғары жаңа формациядағы мейірбикелерді даярлау негізінде мейірбике ісін қайта ұйымдастыру және медициналық колледждерде, республикамыздың денсаулық сақтау жүйесінде жақсы дайындалған орта буын мамандары Қазақстан халқының денсаулығын жақсартуға лайықты үлес қосады деп болжауға болады.
Дүние жүзінде науқастар санының артуына байланысты қант диабетімен ауыратын науқастарды күтетін медбикелер оқытылып жатыр. Халықаралық қант диабеті федерациясының мәліметтері бойынша 2017 жылы шамамен 425 миллион ересек адам (20-79 жас) қант диабетімен ауырады, ал бұл көрсеткіш 2045 жылға қарай 629 миллионға жетеді [1]. Қазақстан Республикасында соңғы уақытта қант диабетімен ауыратындар саны қарқынды өсуде. 2016 жылы ресми тіркелген қант диабетімен ауыратындар саны 379 942 адамға дейін өсті, бұл республика халқының 2,1% құрайды [2]. ДДҰ статистикасы бойынша Қазақстан Республикасында 2016 жылы әйелдер арасында қант диабетімен ауыратындардың таралуы (11,7%) ерлерге қарағанда (11,3%) біршама жоғары. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының болжамы бойынша, тек Қазақстанда 2030 жылға қарай науқастардың саны миллионға жетуі мүмкін. Статистика мамандарының айтуынша, жағдай өзгермесе, 2025 жылға қарай қант диабетімен ауыратындардың саны екі есеге артады. Қант диабеті жаһандық проблема болғанымен, науқастарды басқарудың бір өлшемді тәсілі жоқ. Мысалы, денсаулық сақтау жүйесі медбикелерге қант диабетімен ауыратын адамдарды күту мен тәрбиелеуде маңызды рөл атқаруға мүмкіндік беретін елдер бар, ал басқа елдерде дәрігерлер қант диабетін емдеуде басым рөл атқарады. Қант диабетімен ауыратын науқастарды қолдауды арттыру қажеттілігіне жауап ретінде қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу мен күтуде, сондай-ақ қант диабетімен ауыратындардың өсуімен күресуге бағытталған медбикелердің рөлінде көптеген өзгерістер болды. , қант диабетімен ауыратын науқастарды күтудегі ағымдағы жағдайды бағалау үшін кез келген мәселелерді зерттеу және қант диабетін емдеудегі медбикелердің жағдайын жақсарту үшін олардың қант диабетін емдеудегі рөлін және осы рөлдерді орындауда медбикелер қандай делдалдар мен кедергілерге тап болатынын түсіну қажет.
Жетілдірілген күтім көрсетуші ретіндегі медбикелер: білікті медбикелер емдеуді шешу және жүргізу, медициналық тексерулер жүргізу, топ жетекшісі болу және әрбір науқасты емдеу мен күту ең жақсы тәжірибеге негізделгенін қамтамасыз ету және т.б. сияқты бірнеше рөлдерді орындай алады [11]. Мысалы, Кэри мен Кортни Ұлыбританиядағы мамандандырылған медбикелер болған респонденттердің үштен екісінен астамы қант диабетінің жиі кездесетін асқынулары, соның ішінде гипертония, гиперлипидемия және жүрек-қан тамырлары аурулары үшін дәрі-дәрмектер тағайындалғанын анықтады, бірақ олар аптасының 20% -дан азын арнады. [12]. Бұл медбикелер уақытының көп бөлігін мейірбикелік күтімнің басқа түрлерінде өткізетінін көрсетеді, тек кеңес беруге және дәрі-дәрмектерге тапсырыс беруге аз ғана уақыт бөледі.
Нәтижесінде қант диабеті бойынша медбикелер пациенттерді және басқа медицина мамандарын оқытады, сонымен қатар тікелей көмек көрсетеді. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға күтім жасау үшін арнайы медбикелерді оқыту қажет.
Дамыған Еуропа елдерінде жалпы практикадағы дәрігерлер пациенттерді үйде қарауға бармайды, сирек жағдайларды қоспағанда арнайы мамандандырылған мейіргерлер осы қызмет көрсетуді жүргізеді.
Финляндияда науқастардың 80%-ы алдын-ала бірінші медбикелерге, ал қажет болған жағдайда дәрігерлерге барады, ал пациенттердің тек 20% дәрігерлерге тікелей барады. Қалалық және ауылдық жерлердегі скандинавия елдеріндегі барлық медициналық орталықтарда медбикелер жетекші рөл атқарады. Нидерландыда дәрігерлердің жұмыс уақытынан тыс уақытта пациенттерге көмек көрсету туралы шешімді мейірбике белгіленген критерийлер негізінде қабылдайды. Өз жұмысында медбикелер клиникалық хаттамаларға сүйенеді және осы протоколдарда дәрілік терапия режимін өзгертуге құқылы.
Финляндияда халықаралық тәжірибе негізінде мейіргерлерді дайындауды қарастырайық. Фин білім беру жүйесі мейіргерлерді дайындауда әлемдегі ең үздік болып бағаланады. Мейіргер мамандығы Финляндияда зор құрметке ие. Мейіргерлер ауқымды алдын алу жұмыстарын жүргізеді. Айта кететін болсақ, пациенттерге және оның отбасы мүшелеріне кеңес беру, кейбір медикаментозды терапияда рецептерді жазу сияқты жұмыстарды жүргізеді. Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен тіркеу нысандары бойынша емханада статистикалық есепті ұйымдастыру. Медициналық құжаттарды дұрыс жүргізуді бақылау.
Емхана басшылығының жиынтық (күндік, айлық, тоқсандық және т.б.) есеп құжаттарын құрастыру және жедел пайдалану үшін қажетті көрсеткіштерді есептеу.Емханаға алғашқы тексерілуге келгенде пациент алдымен мейіргерлермен ақылдасады. Мейіргер пациенттің жағдайын бағалап, қажетті тексерілулерді тағайындайды, және тиісті маманға жібереді.Орта медицина қызметкерінің міндетіне өз жұмысын жетілдіру, әлеуметтік қамтамасыз ету және денсаулық сақтау саласындағы басқа да манмандармен бірге әрекет ету, сонымен қатар көптеген пікір таластарға қатысып, жалпыға маңызды шешімдерді қабылдай білу кіреді.
Емхана жұмысын ұйымдастыру оның жұмысының көлемі мен сапасымен, оның ішінде келулер құрылымымен және жалпы және мамандық бойынша олардың санының динамикасы бойынша бағаланады.
Бекітілген халыққа көрсетілетін амбулаториялық-емханалық көмектің көлемін бағалаудың негізгі көрсеткіші - жылына 1 тұрғынға келетін орташа келу саны. Бару құрылымы барулардың жалпы санындағы берілген мамандық бойынша бару үлесін көрсетеді.
Ауыл тұрғындарына келу үлесі жалпы емхана бойынша да, жекелеген мамандықтар бойынша да есептеледі. Оның құндылығы мекеменің дәрігерлермен қамтамасыз етілуіне, олардың біліктілігіне ғана емес, сонымен қатар қызмет көрсетілетін халықтың құрамына, ауылдық елді мекендердің санына да байланысты. Бұл көрсеткіш осы емхана жұмысында ауыл тұрғындарына көмек көрсетудің қаншалықты үлес екенін көрсетеді.
Кейбір жағдайларда сапарларды мақсатына қарай бағалау қажет болады. Ол үшін ауруларға байланысты және профилактикалық мақсатта келулердің үлес салмағының көрсеткіштері пайдаланылады.
Бұл деректерді осы көрсеткішті қарастырған дәрігерлердің жұмыс көлемімен, олардың жұмысының жүйесімен және сипатымен және осы дәрігер қызмет көрсететін халықтың құрамымен байланыстыру қызықты. Мекеме басшысы кейбір дәрігерлерге профилактикалық бару сипатын таңдай алады (жүйелі тексерулер, жеке тексерулер, әртүрлі анықтамалар беруге өтініштер, жұмысқа орналасу, санаториялық картаны ресімдеу, медициналық тексеру және т.б.).
Келу динамикасының көрсеткіші келу көлемінің өсу немесе азаю қарқынын сипаттайды. Өткен жылдағы келулер саны 100% деп есептеледі. Көрсеткіштердегі айырмашылық есепті жылы емханаға келу көлемі қанша пайызға өскенін (азайғанын) көрсетеді. Бұл көрсеткішті бірнеше жылдар бойы (көріну көрсеткіші түрінде) көруге болады.
Зерттеу жұмысының мақсаты: Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау туралы пациенттерге сауалнама жүргізу арқылы анықтау. Мейіргерлік күтім көрсетудің тиімділігі мен сапасын жақсарту.
Міндеттері:
1.Тақырып бойынша әдебиеттерге шолу жасау
2.Тақырып бойынша дәлелді зерттеу көздерінен сауалнама табу
3. Арал аудандық емханадағы мейіргерлердің күтім сапасын бағалау туралы пациенттердің ақпараттану деңгейін сауалнама арқылы анықтау
4.Алынған нәтижелерді талдап қорытынды шығару
Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы: Алынған мәліметтер негізіндеАрал аудандық емханадағы мейіргерлердің күтім сапасын бағалау туралы пациенттерді ақпараттандыру деңгейін бағалау жүргізілді.Емханаға есепте тұратын пациенттердің ақпараттану деңгейін бағалау.Емханаға келген пациенттерден мейіргердің күтімін бағалаудаы сауалнама арқылы жүргізу.Тұрғындардан өткізіліп жатқан скрининг бағдарламасы туралы ақпараттандырылуы, сондай-ақ профилактикалық бағдарламалардың қажеттілігі мен жетілдірілуіне қатысты олардың пікірі зерттелді. Скринингтік бағдарламаларды ұйымдастыру және өткізуді жақсарту, сондай-ақ науқастарды бағдарламаға тартуды арттыру бойынша ұсыныстар әзірленді.
1-тарау. Арал аудандық емханасындағы мейіргерлердің пациенттерге көрсететін күтім сапасын бағалау
0.1 Денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық көмектің рөлі мен орны
Денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық көмек-бұл ең ауқымды және жалпыға қолжетімді, халыққа медициналық көмек көрсету үшін маңызды болып табылады. Амбулаторлық-емханалық көмек аурушаңдықты, мүгедектікті және өлімді төмендетуге бағытталған профилактикалық, емдеу, диагностикалық және оңалту шараларын қамтиды. Мұның маңызды құрамдас бөлігі профилактикалық тексерулер, медициналық тексерулер, сондай-ақ халықты гигиеналық оқыту және салауатты өмір салтын насихаттау болып табылады.
Амбулаториялық негізде медициналық көмек алу үшін тұрғылықты жері немесе тұратын жері бойынша медициналық ұйымға (аумақтық емхана) хабарласу қажет.
Медициналық ұйымды таңдау құқығын жүзеге асыру кезінде (өтініш бойынша медициналық ұйымға тіркелу) - таңдалған медициналық ұйымға.
1. Амбулаториялық-емханалық көмек дәрігерлік амбулатория (немесе стационарлардың амбулаториялық бөлімшелері) жағдайында, оның ішінде медициналық қызметкер шақырылған кезде үйде көрсетіледі және тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді көздемейді.
2. Науқасты учаскелік емханаға дәрігердің қабылдауына жазу:
-емхананың қабылдау бөлімімен жеке байланыста болған кезде;
-электронды тізілім арқылы жазу арқылы (науқастарды интернет арқылы дәрігердің қабылдауына жазылу үшін өзін-өзі тіркеу);
-телефон арқылы (науқастарды телефон арқылы өзін-өзі тіркеу);
3. Амбулаториялық-емханалық негізде медициналық көмек көрсету кезінде кезектілік тәртібі:
+ негізгі мамандықтар бойынша дәрігерлердің (терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог) қабылдауына жоспарланған науқастар үшін - 5 жұмыс күнінен аспайды;
+ маман дәрігерлердің консультациялары үшін (тар) белгіленген тәртіппен емдеу күнінен бастап тіркелгеннен бастап - 10 жұмыс күнінен аспайды;
+ негізгі зертханалық зерттеулер үшін - 3 жұмыс күнінен аспайды, функционалдық және радиологиялық диагностика үшін - 10 жұмыс күнінен аспайды.
4. Белгілі бір науқасқа арналған диагностикалық және емдеу іс-шараларының көлемін Медициналық көмек көрсету тәртіптеріне, клиникалық ұсынымдар мен нұсқауларға, басқа да нормативтік құқықтық құжаттарға сәйкес емдеуші дәрігер айқындайды. Науқасқа диагностикалық және емдік шаралардың көлемі туралы хабарлау керек.
5. Өмірге қауіп төндіретін жағдайлар немесе осы медициналық ұйымның жағдайында медициналық көмек көрсету мүмкін болмаған жағдайда пациент Медициналық көмек көрсету Тәртіптеріне сәйкес медициналық көмектің келесі сатысын өту үшін басқа медициналық ұйымға жіберіледі.
6. Мамандық консультацияға және (немесе) зертханалық-диагностикалық зерттеуге осы медициналық ұйымда жоқ медициналық көрсеткіштер болған кезде пациент осы медициналық қызметтер тегін көрсетілетін басқа медициналық ұйымға жіберілуге тиіс.
Отандық дамудың заманауи жағдайында денсаулық сақтаудың маңызы ерекше медициналық көмекке жақындату шаралары халықты медициналық қамтамасыз ету жүйесін дамыту көмек, оның ішінде аурулардың алдын алу, диагностикалау, емдеу және жағдайлары, медициналық оңалту, бақылау жүктілік кезінде, салауатты бейнені қалыптастыру өмір мен денсаулықты тәрбиелеу халық. Бұл әрекеттер әдетте амбулаториялық жағдай. Ұлттық негізін салушылар қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтау жүйесі құрылды халыққа амбулаторлық көмек көрсету. Амбулаториялық көмек: стационардан тыс келген адамдарға медициналық көмек көрсетіледі дәрігерге бару және үйде. Бұл ең танымал және қоғамдық үшін аса маңызды халыққа медициналық көмек көрсету. Амбулаториялар мекемелер ұйымдастыру жүйесінің жетекші буыны болып табылады алғашқы медициналық-санитарлық көмек.
Халыққа амбулаториялық көмек көрсету. Амбулаториялық көмек - ең көп медициналық көмектің қолжетімді және жаппай түрі. Оның жыл сайын барлық науқастардың шамамен 80% қабылдайды. Орташа алғанда жыл ішінде еліміздің әрбір тұрғыны 9 рет келеді емханаға немесе үйге дәрігер шақырады. Бұл түрі медициналық көмек келесімен сипатталады.
Мүмкіндіктер:
* дәрігерлік амбулаториялардың көпшілігі алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетеді және үшін бірінші кезекте медициналық көмек көрсетеді сақтанушының мүдделерін ескере отырып, тұрғылықты жері азаматтар;
* денсаулық сақтау мәселелерін шешу (емдеу, алдын алу және т.б.) не олардың негізінде жүзеге асырылады мекемелер, немесе үйде күтім көрсетіледі;
* бұл әлемдегі ең арзан медициналық көмек түрі. басқалармен салыстырғанда (стационарлық, санаториялық);
* амбулаториялық көмекке кепілдік беріледі.
Халыққа алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету туралы Алматы декларациясы. Бүкіл денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігіндегі алғашқы медициналық-санитарлық көмектің (МСАК) жетекші рөлі туралы ереже жалпы мойындалған. Бұл ереже ДДҰ-ның 1978 жылы Алматы декларациясында бекітілген. Осы мәлімдемеге сәйкес, ХХ ғасырдың соңғы екі онжылдығында Еуропа елдерінің көпшілігінде, АҚШ пен Канадада алғашқы медициналық-санитарлық көмекті нығайтуға бағытталған реформалар жүргізілді. Сонымен қатар, анықтаушы диссертация жалпы медициналық практика (ЖП) - отбасылық медицина принциптеріне негізделген алғашқы медициналық-санитарлық көмектің оңтайлы моделінің идеясы болды. Науқастың негізгі мәселелерін шешуде, оның денсаулық мәселелерін шешуде, әлеуметтік және экологиялық факторларды, психосоматикалық проблемаларды, отбасылық ортаның проблемаларын ескере отырып, отбасылық дәрігердің жетекші рөлінің маңыздылығы атап өтілді. Медбикенің рөлі күрт артты, ол профилактикалық мәселелердің белгілі бір кешенін, қарт адамдарға күтім жасау мәселелерін және созылмалы патологиясы бар науқастарды ұзақ мерзімді бақылауды шешетін тәуелсіз маманға айналды.
Медбике жұмысының сапасын бағалау әдістері
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінің, міндетті медициналық сақтандыру қорының ережелері, ғылыми-практикалық әзірлемелер мен ұсыныстар медициналық көмектің сапасын бағалаудың әдістемелік тәсілдерін, критерийлері мен көрсеткіштерін, тиімділік критерийлеріне байланысты экономикалық және ұйымдастырушылық мәселелер. Тәжірибеде ең көп қолданылатын бес бағалау әдісі бар бағалау мақсатына, объектілеріне және уақыт ерекшеліктеріне байланысты денсаулық сақтау мекемелерінде қолданылатын медициналық көмектің көлемі мен сапасы.
Пациенттің қанағаттануын бағалау әдістемесі:
- сұхбат; сұрақ қою.
5. Кешен (біріктірілген) - жоғарыда аталған әртүрлі әдістердің жиынтығы. Тек медициналық қызмет сапасын жан-жақты бағалаукөмек сапаны қамтамасыз етудің тиімді жүйесін құру үшін қажетті ақпаратты қамтамасыз етеді.Медициналық көмектің сапасын бағалау кезінде мыналарды қамтамасыз ету қажет: сапа деп нені ескеру керек. Медициналық көмектің сапасы туралы түсінік денсаулық сақтауда сападан бері негізгілерінің бірі болып табылады денсаулық сақтау жүйесінің деңгейі негізінен денсаулық деңгейін анықтайды және халықтың өмір сүру сапасы.
Денсаулық сақтау тәжірибесінде ең көп таралған, медициналық көмек сапасының келесі тұжырымдамалары:
- бұл медициналық технологияларды енгізу, аурудың асқыну немесе жаңа аурудың пайда болу қаупін азайту, ресурстарды оңтайлы пайдалану және қанағаттануды қамтамасыз ету мүмкіндігіне байланысты дәрігер мен пациенттің өзара әрекеттесу процесі;
- алдын алу, диагностикалау, емдеу нәтижелерінің жиынтығы медицина ғылымы мен практикасының жетістіктеріне негізделген белгіленген талаптармен анықталатын аурулар;
-сәйкестігін растайтын сипаттамалар жиынтығы болып табылады пациенттің бар қажеттіліктеріне медициналық көмек көрсету, оның күту, ғылымның қазіргі деңгейі;
- пациенттің сұранысын қанағаттандыру үшін бұл қасиет;
Осылайша, сапалы медициналық көмек көрсету үшін пациенттер, медицина қызметкерлері, инвесторлар үшін әр түрлі болатын қанағаттандырылуы қажет қажеттіліктер мен медициналық көмек сапасының сипаттамаларын анықтау қажет.
Науқастардың медициналық көмек көрсету сапасының сипаттамасы: медициналық көмектің қолжетімділігі мен уақытылылығы, қызметкерлердің сыпайылығы, ауру белгілерін жеңілдету, функционалдық жақсару.Медицина қызметкерлерінің медициналық көмек көрсету сапасының сипаттамасы: көрсетілетін көмектің заманауи техникалық құрал-жабдықтарға сәйкестігі, науқастың мүддесі үшін әрекет ету еркіндігі.
Медициналық көмектің сапасы оң нақты нәтижеге қол жеткізу үшін белгілі бір технологияларды пайдалана отырып жүзеге асырылатын емдік, диагностикалық және профилактикалық іс-шаралар кешені ретіндегі медициналық көмек түсінігін негізінен ескереді. Медициналық көмек -бұл денсаулықты сақтау немесе жақсарту қажеттілігін немесе қажеттілігін қанағаттандыратын медициналық қызметкердің мақсатқа сай еңбек әрекетінің процесі.
1.Амбулаторлық-емханалық көмек негізгілердің бірі болып табылады. халыққа медициналық көмек көрсету түрлері. Ол амбулаториялық емханаға түседі, олардың арасында дәрігерлік амбулаториялар мен емханалар жетекші орын алады. Бұларда мекемелерінде, барлық науқастардың шамамен 80% емдеуді бастайды және аяқтайды, және тек пациенттердің 20%-ы стационарлық көмек көрсету үшін госпитализацияға жатады медициналық-профилактикалық көмек. Дәрігерлік амбулаторияда жұмыс істейтін медицина қызметкерлері мекемелер емдік-диагностикалық көмекті ғана емес, сонымен бірге профилактикалық, эпидемияға қарсы және әлеуметтік халықтың денсаулығын сақтау үшін аса қажет жұмыс. Жеке тұлғаларға амбулаториялық көмек көрсетіледі мерзімді медициналық бақылауды, емдеуді қажет ететін ауруханаға дейінгі кезең және алдын алу шаралары. Оның амбулаторияға тікелей хабарласу арқылы алынған мекемеде немесе үйде медициналық көмек көрсету кезінде. Амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін мекемелерге халыққа жатады: емханалар, дәрігерлік амбулаториялар, сауықтыру орталықтары, ФАП, диагностикалық орталықтар, антенаталдық клиникалар, неке-отбасы кеңесі және басқа да медициналық мекемелер. Халыққа амбулаторлық-емханалық көмек көрсетудің негізгі мекемелері - емхана және дәрігерлік амбулатория. Емхана көпсалалы емдік-профилактикалық мекеме болып табылады үшін амбулаториялық мекеме келушілерге, сондай-ақ үйдегі науқастарға көмек көрсету және қосымша арасында профилактикалық шаралар кешенін жүзеге асыру болып табылады емханаға бекітілген аумақта тұратын халық.
2. Емхана, оның міндеттері, құрылымы, жұмысын ұйымдастыру
Клиниканың негізгі міндеттеріне мыналар жатады:
o негізгі және орта біліктілікті қамтамасыз ету;
o емханада және үйде амбулаториялық-емханалық көмек көрсету;
o контингенттерді диспансерлік бақылау;
o уақытша адамды медициналық-әлеуметтік сараптамадан өткізу
o халықтың мүгедектігі;
o алдын алу шараларын ұйымдастыру және өткізу, соның ішінде эпидемияға қарсы;
o халық арасында салауатты өмір салтын қалыптастыру;
o халықтың денсаулық жағдайын зерттеу.
Амбулаториялық-емханалық көмек Денсаулық сақтау жүйесі туралы Қазақстан Республикасы Заңының (бұдан әрі - Заң) 28-бабына сәйкес алғашқы медициналық-санитарлық көмек (бұдан әрі - МСАК), медициналық-санитарлық көмек көрсету нысанында білікті және мамандандырылған медициналық көмек түрінде көрсетіледі. фельдшерлік немесе фельдшерлік-акушерлік пункттер, ауылдық (отбасылық) дәрігерлік амбулаториялар, ауылдық (отбасылық) дәрігерлік амбулаториялар, аудандық (орталық) ауруханалар жанындағы емханалар, аумақтық қалалық емханалар, оның ішінде балалар, босану емханалары, консультациялық-диагностикалық емханалар (орталықтар) және басқа да амбулаториялық-емханалық ұйымдар азаматтарды медициналық ұйымдарға бекіту орны .
Амбулаториялық-емханалық көмекті учаскелік терапевттер, педиатрлар, акушер-гинекологтар, жасөспірімдер дәрігерлері, жалпы тәжірибелік дәрігерлер, фельдшерлер, акушеркалар, жеке бөлме ұстамайтын медициналық қызметкерлер (бұдан әрі - МСАК мамандары) және мамандандырылған мамандар көрсетеді.
Тіркеу. Амбулатория жұмысының тиімділігі мынаған байланысты оның барлық қызметтері мен медициналық персоналының жұмысын дұрыс ұйымдастыру. Ол бірінші кезекте келушілер ағынын реттеуге, олардың не істейтініне қатысты ең алдымен қабылдау, дәрігерге дейінгі қабылдау және дәрігерлер.
Тіркеу жиі емхананың айнасы деп аталады және бұл шындыққа сәйкес келеді.
Тізілімнің міндеттеріне мыналар жатады:
+ анықтамалық-ақпараттық қамтамасыз ету;
+ дәрігерге алдын ала және шұғыл жазылу және шақыру үйдегі дәрігерлер;
+ халық ағынының қарқындылығын реттеу (бағыты бойынша жасау мақсатында дәрігерге дейінгі қабылдау қажеттілігі және т.б.). дәрігерлердің біркелкі жүктемесі;
+ медициналық құжаттарды ресімдеу және сақтау;
+ дәрігерді уақытында іріктеу және кабинеттерге жеткізу құжаттама.
Емханадағы амбулаториялық науқастың медициналық картасы алфавиттік-нөмірлеу жүйесі бойынша, бөлімдер мен карточка нөмірлері бойынша, кейде сақталады көшелердің бойында, үйлер мен пәтерлердің саны. Кезекті азайту шаралары үлкен маңызға ие тізілім, атап айтқанда, дұрыс кадрлармен қамтамасыз ету арқылы тіркеушілер, олардың іс қағаздарын жүргізуге қатысты функцияларын бөлу және медициналық құжаттарды іріктеу.
Кезектерді азайту толық анықтаманың болуына әкеледі ақпарат (сайттардың орналасуын, дәрігерлердің аты-жөнін, олардың сағаттарын анықтаумен) қабылдау, кабинеттерді орналастыру, емхананың жұмыс күні, медициналық, диагностикалық кабинеттер мен зертханалар, дәрігерді үйге шақыру жүйесі және т.б.). Тіркеу алдын ала тексеруді де жүргізуі керек телефон арқылы қабылдау және аптаның барлық күндерінде дәрігерлерге өзін-өзі тіркеу, қоңырауларды қабылдау үйге телефон арқылы, қызмет көрсету кестелерін және нақты ескере отырып мамандар.
0.2 Амбулаториялық-емханалық көмекті ұйымдастыру бойынша негізгі бағдарық құжаттар мен клиниканың құрылымы.
Емхананың медициналық бөлімінің медициналық құжаттамасының негізгі есеп нысандарын жүргізу.
Емхананың (ауылдағы дәрігерлік амбулатория) жұмысы аудандық принципке негізделген. Қалалық емхананың қызмет көрсету аймағы ауданда тұратын халық санына қарай (800-1500 адам) аумақтық учаскелерге бөлінген. Әрбір учаскеге жалпы тәжірибелік дәрігер мен медбике бекітілген, олар учаске тұрғындарына алғашқы медициналық-профилактикалық көмек көрсетеді. Бұл принцип дәрігер мен медбикеге өз аймағын жақсы зерттеуге, өз пациенттерін білуге, диагностиканы, емдеуді және белсенді диспансерлік тұрғындарды дер кезінде және тиімді жүргізуге мүмкіндік береді. Медбике емханада науқастарды қабылдау кезінде дәрігерге көмектеседі және науқастарды үйде емдеуге арналған оның тағайындауларын орындайды, күтім мен бақылауды ұйымдастыруға көмектеседі, учаскедегі тұрғындарды иммунизациялайды, үйді аралайды, барлық жағдайды қамтамасыз етеді. қажетті құжаттама (учаскелік паспорт, диспансерлік науқастардың бақылау карталары, статистика, науқастардың шұғыл хабарламалары, рецепт бланкілері, консультацияға жолдамалар, қосымша зерттеулер, ауруханаға жатқызу және т.б.). Учаскелік дәрігер мен аға (бас) мейірбикенің басшылығымен және бақылауымен екі күн сайын таңертең және түстен кейін емханада науқастарды қабылдау және үйде күтім жасау кестесі бойынша терапевтік-медициналық учаскеде жұмыс істейді. Медбике өткен күндегі іс-шаралар жоспарының орындалуына талдау жасайды. Белгілі бір оқиғалар бір немесе басқа себептермен орындалмаған жағдайда, оларды іске асыру бірінші кезекте ағымдағы күні жүзеге асырылады.
Пациенттерді қабылдауды бастамас бұрын ол өзінің жұмыс орнын және жалпы тәжірибелік дәрігердің орнын дайындайды, қажетті жұмыс медициналық құжаттамасының (рецепттердің мөрі мен мөрі бар бланкілер, зерттеулерге жолдамалар, консультациялар), сынақ нәтижелерінің болуын тексереді. және т.б., жұмысқа дайындық, құрылғылар, жабдықтар .
Науқастарды қабылдау кезінде дәрігерге науқастың емханаға келуін тіркеуге көмектеседі (статистикалық талон толтырады, диспансерлік науқасқа бақылау картасын, жұқпалы ауру туралы жедел хабарламаны ресімдейді), рецепттерді, жолдамаларды жазады. консультациялар, дене температурасы мен қан қысымын өлшейді және т.б.
Учаскелік мейірбике мен пациенттің өзара қарым-қатынасының этика аспектілері:
Зерттеудің ғылыми жаңалығы ол алғаш рет Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласында, этика-құқықтық нормаларды есепке ала отырып, мейірбикелер мен пациенттердің өзара қарым қатынасын зерттеу және оны дамыту мақсатындағы ұсыныстарды әзірлеу.
Зерттеудің тәжірибелік маңыздылығын атап көрсететін болсам, әзірленген ұсыныстарды тәжірибелік денсаулық сақтау саласына еңдіру-медициналық қызметкерлерді этика-құқықтық нормалармен ақпараттандырылуын жоғарлатады, сонымен қатар,этика-құқықтық нормалардың медициналық қызмет көрсету кезінде сақталуын қамтамассыз етеді, нәтижесінде тұрғындарды медициналық көмекпен қамтуда, сапасының жоғары болу мүмкіндігі артады.
Бухгалтерлік және есеп беру құжаттамасы:
-емдеу мекемесінің есебі (ф. No 20);
- науқастарда тіркелген аурулардың саны туралы есеп медициналық мекеменің қызмет көрсету аймағында тұру (f. № 12);
- еңбекке уақытша жарамсыздықтың себептері туралы есеп (ф. № 23 ішкі);
- амбулаториялық науқастың медициналық картасы (ф. No 0,25ж);
- қорытындыны (жаңартылған) тіркеуге арналған статистикалық купон диагноздар (ф. № 025-2ж);
- амбулаторлық жолдама (ф. № 025-6ж);
- амбулаторлық жолдама (қысқартылған нұсқа) (ф. No 025-7ж);
- диспансерлік бақылау картасы (ф. No 030у);
- медициналық куәландыру картасы (ф. No 131у);
- стационарлық науқастың медициналық картасы (ф. № 003у);
- стационардан шыққан науқастың статистикалық картасы (ф. No 066у);
- қайтыс болу туралы медициналық анықтама (ф. № 106095);
- жұқпалы ауру туралы жедел хабарлама, тамақ, жедел, кәсіптік улану, вакцинацияға ерекше реакция (ф. No 058 у);
- өмірінде бірінші рет қатерлі ісік диагнозы қойылған науқастың есебі немесе басқа қатерлі ісік (f. No 090 у);
- белсенді диагнозы бар науқастың есебі туберкулез, трихофитоз, микроспория, фавус, қышыма, трахома (ф. No 089 у);
- мерез, гонококк, хламидиоз ауруы туралы хабарлау; инфекция, урогенитальды микоплазмоз және трихомониаз (ф. No 089-1 у).
Мейірбикелік персоналдың көзқарасы бойынша, олардың жұмысын жоспарлау мен реттеуді - мейірбикелік іс пен мейірбикелік көмек сапасын сараптауда құзіретті мамандар жүргізуі қажет. Бұл денсаулық сақтау ұйымының негізгі міндеттері халық арасындағы ауруларды емдеу және алдын алу болып табылады. Емхана құрамында әртүрлі бөлімшелерді ашуға болады: терапевтік, хирургиялық, стоматологиялық, әйелдер консультациясы, күндізгі стационар, бөлімше функционалдық диагностика, рентгендік және т.б.
Емхана қызметінің негізгі бағыттары:
1. Профилактикалық жұмыстар, соның ішінде эпидемияға қарсы шаралар. Бұл әрекеттерге мыналар жатады:
- алғашқы шаралар: вакцинациялау, гигиеналық оқыту және тәрбиелеу, қауіп факторлары бар адамдарды диспансерлік бақылау, санитарлық және эпидемияға қарсы шаралар;
- қайталама шаралар: жұқпалы науқастарды дер кезінде анықтау және жұқпалы науқасты санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау органдарына хабарлау, науқастарды оқшаулауды ұйымдастыру, байланыста болған адамдар мен сауығып кетушілерді бақылау және т.б.
2. Емдеу-диагностикалық жұмыс: ауруларды ерте анықтау және науқастарды толық уақытында тексеру; науқастарды емханада және үйде, оның ішінде стационарларда үйде емдеу; оңалту емі кешенін қолдану; жедел аурулар кезінде жедел көмек көрсету; науқастарды тексеру, іріктеу және стационарлық емдеуге жіберу; санаториялық-курорттық емделуге адамдарды іріктеу және жіберу; еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу; тұрақты мүгедектік белгілері бар науқастарды іріктеу және МСЭК-ке жіберу және т.б.
3. Емхананың ұйымдастыру-әдістемелік жұмысы: тұрғындардың денсаулық жағдайын талдау; емхананың, оның бөлімшелерінің және қызметкерлерінің қызметін бағалау; аурулардың алдын алудың, диагностикалаудың және емдеудің жаңа тиімді нысандары мен әдістерін тәжірибеге енгізу, сондай-ақ жұмыстың ұйымдастыру формалары мен әдістері.
Аудандық емхананың құрылымы күрделі және көп қырлы болып табылады, оның жұмысының бөлімдері мен негізгі міндеттерін ескере отырып, келесідей ұсынылған:
- басқару;
- тізілім;
-дәрігерге дейінгі қабылдау бөлмесі;
-профилактика бөлімі;
-терапевтік бөлімдер (аудандар) немесе отбасылық медицина бөлімі;
-мамандандырылған бөлімдер;
- Жұқпалы аурулар кабинеті (ҚИЗ);
-медициналық көмекші және диагностикалық бөлімдер;
- оңалту емдеу бөлімі;
- дәрігерлік жәрдем беру орны;
-ақпараттық-талдау жұмысы бөлімі;
- күндізгі стационар;
- іскерлік қызмет.
Тіркеу. Емхана жұмысының тиімділігі оның барлық қызметтері мен медицина қызметкерлерінің жұмысын дұрыс ұйымдастыруға байланысты. Бұл, ең алдымен, келушілер ағынын реттеуге қатысты, оны бірінші кезекте тіркеу, дәрігерге дейінгі қабылдау және дәрігерлер жүзеге асырады.
Тіркеу жиі емхананың айнасы деп аталады және бұл шындық.Тізілімнің міндеттеріне мыналар жатады:
* анықтамалық-ақпараттық қамтамасыз ету;
* дәрігерге алдын ала және шұғыл жазылу және дәрігерлерді үйге шақыру;
* дәрігерлердің біркелкі жүктемесін жасау мақсатында халық ағымының қарқындылығын реттеу (қажет болған жағдайда дәрігерге дейінгі қабылдауға және т.б.);
* медициналық құжаттарды ресімдеу және сақтау;
* медициналық құжаттарды уақытылы іріктеу және дәрігерлер кабинеттеріне жеткізу.
Тіркеушілердің кез келгенінің тікелей міндеттерін АХАЖ басшысы айқындайды. Тіркеу бөлімінің басшысы мамандандырылған медициналық білімі бар маман болып табылады. Тіркеуші болып жалпы орта білімі бар тұлғалар жұмыс істейді, олардың штаты амбулаториялық қабылдауды жүргізетін 10 дәрігерге бір лауазым бойынша белгіленеді.
Дәрігерге дейінгі кабинет. Дәрігерлерге негізсіз келуді азайту мақсатында емханаларда фельдшерлік-акушерлік кабинеттер жұмыс істейді. Дәрігерге дейінгі кабинеттерде тәжірибелі медбикелер жұмыс істейді. Олардың міндеттеріне тексеруге жолдама беру, МСЭК бағыты бойынша төлқұжат бөлігін толтыру, санаториялық карта, қан қысымын, температураны өлшеу және басқа да медициналық емес манипуляциялар кіреді.
Алдын алу бөлімі. Емхананың маңызды құрылымдық бөлімшесі профилактикалық бөлім болып табылады. Оның негізгі міндеттері:
- науқастарды және ауру қаупі жоғары адамдарды ерте анықтау мақсатында профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу;
- медициналық тексеруді ұйымдастыру, есепке алу және бақылау;
- бастапқы және қайталама алдын алу шараларын әзірлеуге қатысу;
- салауатты өмір салтын насихаттау.
Құрылымдық түрде профилактикалық бөлім келесі түрде ұсынылған:
- бөлім басшысының кабинеті;
- дәрігерге дейінгі қабылдау бөлмесі;
- әйелдерді тексеру кабинеті;
- ерлерге арналған емтихан бөлмесі;
- диагностикалық кабинет;
- медициналық куәландыру кабинеті немесе медициналық тексеруді ұйымдастыру және бақылау, сондай-ақ диспансерлік есепте тұрған адамдардың орталықтандырылған картотекасын жүргізу кабинеті;
- салауатты өмір салтын насихаттау және гигиеналық ағарту кабинеті;
- декреттелген контингенттерге профилактикалық тексерулер кабинеті.
Бұл бөлімде негізінен орта медицина қызметкерлері тұрақты жұмыс істейді. Оның жұмысын бөлім меңгерушісі - жалпы тәжірибелік дәрігер басқарады, оның қызметі 30 мың және одан да көп ересектерге қызмет көрсететін емханада (дәрігер лауазымының 0,5 орнына) белгіленеді.Алдын алу бөлімінде жұмыс істеуге басқа мамандықтардың дәрігерлері тартылып, олардың кестесінде профилактикалық тексеруден өту үшін белгілі бір уақыт бөлінеді.
Әйелдер консультациясы емхана базасында орналасса, бұл жағдайда әйелдерді профилактикалық тексерулер ол арқылы жүзеге асырылады. Әйтпесе, емхана құрылымында бір ауысымда 30 мың ересек қала тұрғындарына акушерканың бір лауазымы бөлінген тексеру кабинеті бар. Оны онкология, гинекология және проктология мамандығы бойынша дайындау керек.
Акушердің негізгі міндеттері:
- қатерлі ісік алды аурулар мен қатерлі ісіктерді ерте анықтау мақсатында жыл ішінде емханаға алғаш рет жүгінген әйелдерді олардың келісімімен (жасы мен ауруына қарамастан) тексеруден өткізу;
- қынаптан және жатыр мойны каналынан жағындыларды міндетті түрде алу, цитологиялық зертханаға жіберу;
- анықталған патологиясы бар адамдарды тиісті мамандарға жіберу.
Профилактикалық бөлімшенің жұмысында маңызды орынды медициналық тексерулер алады, олар мыналарға бөлінеді:
- бірқатар ауруларды бастапқы кезеңдерінде (туберкулез, ісік және т.б.) анықтау мақсатында жүргізілетін мақсатты медициналық тексерулер;
- алдын ала медициналық тексерулер жүргізушілерді, ұшқыштарды, кеншілерді және т.б. жұмысқа қабылдау кезінде, оқу үшін, күнделікті жұмысқа қабылдау кезінде халықты тексеру мақсатында жүргізіледі;
- мерзімді тексерулер, олардың мақсаты халық арасында әртүрлі аурулар мен преносологиялық жағдайларды ерте белсенді түрде анықтау болып табылады.
Халықты клиникалық тексеру
Реабилитациялық емді қамтамасыз етудің маңызды құрамдас бөлігі профилактикалық бөлімнің құрылымындағы профилактикалық тексеру кабинетімен жүзеге асырылатын емханадағы диспансерлік жұмыс болып табылады.
Диспансерлік әдіс - белсенді динамикалық әдіс медицина қызметкерлерінің халықтың денсаулық жағдайын бақылауы.
Диспансерлік бақылауды қамтамасыз ету технологиясы келесі кезекті іс-шараларды қамтиды:
- диспансерлік бақылауға жататын адамдарды белсенді динамикалық сәйкестендіру (диспансерлік топтарды құру);
- оларды Диспансерлік бақылау картасының көмегімен диспансерлік есепке қою - № 0300;
- толық кешенді тексеру және емдеу-сауықтыру шараларының жазбаша жоспарын әзірлеу;
- емдік-сауықтыру шараларының жоспарына сәйкес белсенді емдеу, сауықтыру және олардың мониторингі;
- диспансерлік топтың патронажы;
- халық арасында салауатты өмір салтын қалыптастыру, аурулардың алдын алу және асқынулардың алдын алу шараларын ұйымдастыру және жүзеге асыру;
- диспансерлік топтағы адамдарға олардың жұмысқа орналасуына қатысты ұсыныстар әзірлеу;
- жүргізіліп жатқан диспансерлік жұмыстың тиімділігі мен сапасын бағалау.
Медициналық тексеруден кейін оның нәтижелеріне талдау жүргізіледі, емтихан тапсырушылар қажетті ұсыныстарды алады. Медициналық тексеру шеңберінде денсаулық жағдайын бағалауға сәйкес олар тиісті денсаулық топтарына бөлінеді.
1. Дені сау - денсаулықтың бірінші тобына созылмалы аурулары жоқ адамдар жатады. Олардың денсаулығы айтарлықтай күшті, олар сирек суық тиеді (0-1 жедел жылына респираторлық аурулар). Қан қысымы қалыпты немесе қалыпты әлеуметтік өмірге және еңбек және отбасылық міндеттерді орындау үшін маңызды емес шамалы ауытқулары бар.
2. Іс жүзінде сау - екінші топқа еңбекке әбден қабілетті, бірақ әртүрлі қауіп факторлары, преморбидті жағдайлары бар адамдар жатады; жіті респираторлық аурулардың жылына 2-3 жағдайдан көп емес.Екінші денсаулық тобы бар адамдар дене белсенділігінің қалыпты деңгейін сақтайды.
3. Компенсацияланған жағдайы бар науқастар - асқынусыз созылмалы аурулары бар адамдар; Жылына 4 және одан да көп жедел респираторлық инфекциялар.
4. Субкомпенсацияланған жағдайы бар науқастар - жыл бойы созылмалы ауруларының өршуі бар адамдар.
5. Декомпенсацияланған жағдайы бар науқастар - декомпенсация сатысындағы созылмалы науқастар.
Әрбір тексерілген науқас үшін денсаулық тобын анықтағаннан кейін медицина қызметкерлері профилактикалық, емдік және сауықтыру іс-шараларының жеке жоспарын әзірлеуі керек, оның ішінде еңбек, демалыс, тамақтану режимі бойынша медициналық ұсыныстарды, қажет болған жағдайда емдеу, массаж, физиотерапиялық жаттығулар жасау керек. , жұмысқа орналасу және т.б. Дені сау және іс жүзінде дені сау адамдар емхананың профилактикалық бөліміне есепке алу және бақылауға жіберіледі, ал науқастар тиісті бейіндегі маман дәрігерлердің міндетті динамикалық бақылауынан өтеді.
Терапиялық бөлімдер немесе отбасылық медицина бөлімдері
Халықтың басым көпшілігінде тұрғындарға амбулаторлық-емханалық көмек көрсететін терапевтік бөлімшедегі учаскелік дәрігерге бірінші кезекте жүгінеді.
Халыққа амбулаторлық-емханалық көмек көрсетудің негізгі принципі аудандық-аумақтық немесе отбасылық, қала жағдайында көбінесе аудандық-аумақтық, ауылдық жерлерде - отбасы болып табылады.
Медициналық учаске - бұл белгілі бір аймақтағы медициналық қызметкерлерге медициналық көмек көрсету үшін халықтың белгілі бір бөлігін тағайындау.
Терапевттердің жұмыс жүйелері:
- ауыспалы жүйе немесе циклдік жүйе, ол
дәрігердің емханадағы жұмысын 1,5 - 2 жыл, одан кейін 3 - 4 ай стационарда біліктілігін арттыру бойынша кезектесуді қамтамасыз етеді;
- екі буынды жүйе - емханадағы және ауруханадағы күнделікті жұмысты қамтамасыз етеді. Бұл жүйе консультативтік емханаларда қолданылады және кейбір ауруханаларда, әсіресе ауылдық жерлерде, қалалық жерлерде вахталық жүйе жиі қолданылады.
Әдетте, жалпы тәжірибелік дәрігердің жұмыс уақыты 5 күндік жұмыс аптасында 6,5 сағатты құрайды, оның 3 сағаты дәрігер қабылдау бөлімінде жұмыс істейді (1 сағатына 5 науқасты жүктейді), 3 сағаты үйде күтім көрсетуге бөлінеді. (қалада жүктеме - 1 сағатта 2 науқас, ал ауылдық жерде 1 науқасқа 40 минут, сонымен қатар бухгалтерлік және есеп беру құжаттамасын толтыруға, әртүрлі анықтамаларды, материалдарды дайындауға және т.б. үшін 30 минут бөлінеді).
Учаскелік дәрігер алғашқы медициналық-санитариялық көмекті (МСАК) көрсетеді, дегенмен оның қызметтері науқастарға әртараптандырылған емдеу-профилактикалық көмек көрсететін және оларға медициналық мәселелерді шешуге көмектесетін отбасылық дәрігер (жалпы практика дәрігері) атқаратын қызметтермен салыстырғанда оның қызметтері тарылтады. мәселелері және әлеуметтік мәселелер.
Учаскелік терапевт емханада науқастарды қабылдайды, шақырту бойынша немесе өз бастамасы бойынша олардың үйлеріне барады, оны қажет ететін контингенттерге диспансерлік бақылауды қамтамасыз етеді және олардың жұмысқа қабілеттілігін тексереді.
Науқастарды емханаға қабылдау кезінде дәрігер анамнез мәліметтерін анықтайды, физикалық және аспаптық тексеру жүргізеді, ұсыныстар береді, жұмысқа қабілеттілігін тексереді, жасайды.
Денсаулығының бұзылуын уақтылы анықтаумен және өз аймағының тұрғындарына белгілі бір медициналық көмек көрсетумен қатар, дәрігер қажет болған жағдайда шұғыл көмек көрсетуі керек.
Учаскелік терапевттің міндеттеріне қажет болған жағдайда науқастарды емханаға кешенді тексеруден кейін уақтылы жатқызуды ұйымдастыру кіреді.
Науқасқа бөлімше меңгерушісінің немесе басқа медициналық мамандардың кеңесі қажет болса, онда терапевт оны тағайындап, уақытында жүзеге асыру үшін қажеттінің бәрін жасауы керек.
Учаскелік терапевт ... жалғасы
Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
Ұқсас жұмыстар
Пәндер
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.
Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz