Науқастың инфекцияларға бейімділігі

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 26 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы Денсаулық саұтау министрлігі
Түркістан көпсалалы жоғары медицина колледжі

Мамандығы: 09130100 Мейіргер ісі
Біліктілігі: 5АВ09130101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Мейіргер ісіндегі инфекциялық бақылау.

Орындаған ; _____________ _____
(А.Ж.Ә) (Қолы)

Ғылыми жетекшісі: Әбдірахманова И. _____
(А.Ж.Ә) (Қолы)

Түркістан 2022

Мазмұны
Кіріспе
1.Жұмыстың өзектілігі ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..3
1.2 Жұмыстың мақсаты және зерттеу міндеттері ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ..3
1.3 Жұмсытың теориялық және практикалық маңыздылығы ... ... ... ... ... ... ...3
Негізгі бөлім
2. Мейіргер ісіндегі инфекциялық бақылау ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...4
2.1 Мейірбике-ауруханаішілік инфекциялардың алдын алудың негізгі буыны ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4-9
2.2 науқастың инфекцияларға бейімділігі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .9- 11
2.3 ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..11-13
3. "Қызылорда балалар ауруханасы" мысалында медбикелер жұмысында инфекциялардың алдын алу тәжірибесін зерттеу ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 13-13
3.1 аурухананың жалпы сипаттамасы ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 13-3
3.2 ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..14-18
3.3 орта медициналық персоналдың жұмыс сапасын арттыру бағыттары...18-22
Қорытынды ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..23-24
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..25-26

Кіріспе
1.Жұмыстың өзектілігі
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) мейірбике қызметкерлерін халықтың қол жетімді медициналық көмекке деген өсіп келе жатқан қажеттіліктерін қанағаттандырудың нақты әлеуеті ретінде қарастырады.
Мейірбике -- - мейірбике қызметкерлерінің медициналық көмек көрсету жөніндегі іс-әрекеттерінің мәні, осы іс-әрекеттердің өзара байланысы және олардың даму заңдылықтары туралы ғылым. Мейірбике ісінің маңызды белгісі-бұл емдеу-профилактикалық мекеменің (ЕААМ) негізгі, көмекші және қызмет көрсету бөлімшелерінің өзара әрекеттесуінің күрделі кешенін көрсетеді.
Ауруханаішілік инфекциялар (АІИ) проблемасы соңғы жылдары әлемнің барлық елдері үшін өте маңызды болды. Емдеу мекемелерінің қарқынды өсу қарқыны, медициналық (терапевтік және диагностикалық) жабдықтардың жаңа түрлерін құру, иммуносупрессивті қасиеттері бар жаңа препараттарды қолдану, ағзалар мен тіндерді трансплантациялау кезінде иммунитетті жасанды басу - осы және басқа да көптеген факторлар пациенттер мен емдеу мекемелерінің қызметкерлері арасында инфекциялардың таралу қаупін күшейтеді.

1.2 Жұмыстың мақсаты және зерттеу міндеттері
Бұл курстық жұмыстың мақсаты жұқпалы аурулардағы мейірбикенің теориялық және практикалық аспектілерін зерттеу болып табылады.

1.3 Жұмсытың теориялық және практикалық маңыздылығы
Мейірбике процесінің технологиясы-бұл мейірбике қызметкерлерінің өзара байланысты минималды, бірақ жеткілікті және ғылыми негізделген іс-әрекеттерінің жүйесі, олардың орындалуы диагностикалық және емдік шараларды неғұрлым ұтымды жүргізуге және ғылыми болжанған нәтижелердің нақты нәтижелерге барынша сәйкес келуін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

2 тарау Мейіргер ісіндегі инфекциялық бақылау
2.1 Мейірбике-ауруханаішілік инфекциялардың алдын алудың негізгі буыны
Шетелдік және отандық зерттеушілердің жұмыстарында келтірілген заманауи ғылыми фактілер АІИ емдеу мекемелеріне түсетін науқастардың кем дегенде 5-12% - у пайда болады деп айтуға мүмкіндік береді. Мәселен, АҚШ-та жыл сайын стационарларда 2000 000-ға дейін ауру тіркеледі, ГФР-да 500 000-700 000, бұл осы елдер халқының шамамен 1% құрайды. АҚШ-та АІИ жұқтырған 120 000 немесе одан да көп науқастардың шамамен 25% - ы өледі және сарапшылардың пікірінше, АІИ өлімнің негізгі себебі болып табылады. Соңғы жылдары алынған деректер АІИ науқастардың стационарларда болу мерзімін едәуір ұзартатынын, ал олар келтірген залал жыл сайын АҚШ - та 5-тен 10 млрд долларға дейін, ГФР-да-500 млн-ға жуық марканы құрайтынын көрсетеді.
Шартты түрде АІИ үш түрін ажыратуға болады:
стационарларда жұқтырған пациенттерде;
емханалық көмек алған кезде жұқтырған пациенттерде;
стационарлар мен емханаларда науқастарға медициналық көмек көрсету кезінде жұқтырған медицина қызметкерлерінде.
Инфекцияның барлық үш түрін біріктіреді инфекция орны - емдеу мекемесі.
АІИ-әртүрлі нозологиялық формаларды қамтитын ұжымдық ұғым. 1979 жылы ДДҰ Еуропалық аймақтық бюросы ұсынған АІИ анықтамасын ең сәтті және толық деп санау керек: "ауруханаішілік инфекция-бұл ауруханаға түсу немесе медициналық көмекке жүгіну нәтижесінде науқасқа әсер ететін кез-келген клиникалық танылатын жұқпалы ауру немесе ауру белгілерінің пайда болуына қарамастан, осы мекемедегі жұмысына байланысты аурухана қызметкерінің жұқпалы ауруы ауруханада болғанға дейін немесе кезінде".
АІИ-ді сипаттай отырып, инфекциялардың бұл санатында оны классикалық инфекциялар деп аталатындардан ерекшелейтін эпидемиологияның өзіндік ерекшеліктері бар екенін атап өткен жөн. Олар берілу механизмдері мен факторларының ерекшелігімен, эпидемиологиялық және инфекциялық процестердің ерекшеліктерімен, сондай-ақ АІИ ошақтарының пайда болуында, сақталуында және таралуында ЕПД медициналық персоналы маңызды рөл атқаратындығымен көрінеді.
АІИ алдын-алудың негізгі бағыттарын дұрыс түсіну үшін олардың құрылымын қысқаша сипаттаған жөн.
Қолда бар деректерді талдау ірі көпсалалы ЕПҚ-да анықталған ЖБИ құрылымында іріңді-септикалық инфекциялар (ЖЖИ) олардың жалпы санының 75-80% - на дейін жетекшілік ететінін көрсетеді. Көбінесе ГСИ хирургиялық профильдегі науқастарда, әсіресе жедел және абдоминальды хирургия, травматология және урология бөлімшелерінде тіркеледі. ГСИ пайда болуының негізгі қауіп факторлары: қызметкерлер арасында резиденттік типтегі штамм тасымалдаушылардың санын ұлғайту, госпитальдық штаммдарды қалыптастыру, ауаның, қоршаған заттар мен персоналдың қолының себілуін ұлғайту, диагностикалық және емдік манипуляциялар, науқастарды орналастыру және оларға күтім жасау ережелерін сақтамау және т. б.
АІИ - нің тағы бір үлкен тобы-ішек инфекциясы. Олар кейбір жағдайларда олардың жалпы санының 7-12% құрайды. Ішек инфекцияларының арасында сальмонеллез басым. Сальмонеллез негізінен (80% - ға дейін) хирургиялық және реанимациялық бөлімшелердегі әлсіреген науқастарда, кең көлемді қуыс операцияларынан өткен немесе ауыр соматикалық патологиясы бар науқастарда тіркеледі. Науқастардан және сыртқы орта объектілерінен бөлінетін сальмонелла штамдары жоғары антибиотикке төзімділігімен және сыртқы әсерлерге төзімділігімен ерекшеленеді. ЕААМ жағдайында қоздырғышты берудің жетекші жолдары байланыс-тұрмыстық және ауа-шаң болып табылады.
Ауруханаішілік патологияда оның жалпы құрылымында 6-7% құрайтын В, С, D гемоконтактілі вирустық гепатиттері маңызды рөл атқарады. Ең алдымен, қан алмастыратын терапиямен, бағдарламалық гемодиализмен және инфузиялық терапиямен кеңейтілген хирургиялық араласулармен ауыратын науқастар аурудың пайда болу қаупіне ұшырайды. Түрлі патологиясы бар стационарлық науқас жүргізетін тексерулер қанында осы инфекциялардың маркерлері анықталған адамдардың 7-24% -. дейін анықтайды. Тәуекелдің ерекше санатын ауруханалардың медициналық қызметкерлері ұсынады, олардың міндеттері хирургиялық манипуляцияларды немесе қанмен жұмыс істеуді (хирургиялық, гематологиялық, зертханалық, гемодиализ бөлімшелері) көздейді. Зерттеу кезінде гемоконтактілі вирустық гепатит маркерлерінің тасымалдаушылары осы бөлімшелерде жұмыс істейтін персоналдың 15-62% - на дейін екені анықталды. ЕААМ-дағы адамдардың бұл санаттары созылмалы вирустық гепатиттердің қуатты резервуарларын құрайды және қолдайды.
ЕААМ-да тіркелген басқа инфекциялар жалпы сырқаттанушылықтың 5-6% құрайды. Мұндай инфекцияларға тұмау және басқа жедел респираторлық инфекциялар, дифтерия, туберкулез және т. б.
АІИ - нің алдын-алу мәселесі көп қырлы және бірқатар себептер бойынша-ұйымдастырушылық, эпидемиологиялық, ғылыми-әдістемелік мәселелерді шешу өте қиын. АІИ-мен күрестің тиімділігі ЕПП ғимаратының конструктивті шешімі соңғы ғылыми жетістіктерге сәйкес келетіндігімен, сондай-ақ ЕПП-ны заманауи жабдықтаумен және медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде эпидемияға қарсы режим талаптарының қатаң орындалуымен анықталады. ЕПҰ да профильге қарамастан үш маңызды талап орындалуы керек:
инфекцияны жұқтыру мүмкіндігін азайту;
ауруханаішілік инфекцияларды болдырмау;
емдеу мекемесінен тыс инфекцияны алып тастау.
Стационарларда ЖБИ алдын алу мәселелерінде кіші және орта медициналық персоналға негізгі, басым рөл - ұйымдастырушының, жауапты орындаушының, сондай-ақ бақылаушының рөлі беріледі. Өзінің кәсіби міндеттерін орындау барысында санитариялық-гигиеналық және эпидемияға қарсы режим талаптарын күн сайын, мұқият және мүлтіксіз орындау және КС іс-шараларының тізбесінің негізін құрайды) АІИ профилактикасы. Осыған байланысты стационардың клиникалық-диагностикалық бөлімшесінің үлкен әпкесі рөлінің маңыздылығын ерекше атап өткен жөн. Оның негізінде-бұл ұзақ уақыт бойы мамандығы бойынша жұмыс істеген, ұйымдастырушылық дағдылары бар, режимдік сипаттағы мәселелерді жақсы білетін мейірбике құрамы.
АІИ алдын-алудың маңыздылығы туралы айта отырып, бұл мәселе сөзсіз жан-жақты және жан-жақты екенін атап өткен жөн. АІИ профилактикасының әрбір бағыты инфекциялық агенттің стационар ішінде берілуінің белгілі бір жолын болғызбауға бағытталған бірқатар мақсатты санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы іс-шараларды көздейді және жеке қарауға лайық, алайда осы жарияланым шеңберінде біз тек дезинфекция және зарарсыздандыру мәселелерін атап өтеміз.
Дезинфекция-АІИ алдын алудың маңызды бағыттарының бірі. Медициналық персонал қызметінің бұл аспектісі көп компонентті болып табылады және стационар Палаталары мен бөлімшелерінің функционалдық үй-жайларының, медициналық құралдар мен жабдықтардың сыртқы ортасының объектілерінде патогендік және шартты-патогендік микроорганизмдерді жоюды мақсат етеді. Дезинфекциялық істі ұйымдастыру және оны Кіші Орта медициналық буынмен іске асыру күнделікті күрделі еңбекті қажет ететін міндет болып табылады.
Персонал қызметінің АІИ-нің алдын алуға қатысты осы бағытының ерекше маңыздылығын атап өткен жөн, өйткені кейбір жағдайларда (ГСИ, ауруханаішілік ішек инфекциялары, соның ішінде сальмонеллез) дезинфекция стационардағы сырқаттанушылықты төмендетудің жалғыз тәсілі болып табылады. Сондай-ақ, АІИ қоздырғыштарының барлық госпитальдық штамдары іс жүзінде толық антибиотикке төзімділікпен қатар сыртқы факторлардың, соның ішінде дезинфекциялық заттардың әсеріне айтарлықтай төзімділікке ие екенін атап өткен жөн. Мәселен, мысалы, ауруханаішілік сальмонеллездің қоздырғышы Salm.typhimurium құрамында хлор бар дезинфекциялық ерітінділердің (0,5-1%) ағымдағы дезинфекциялау үшін дәстүрлі түрде ұсынылатын концентрацияларына сезімтал емес, тек 3% хлорамин ерітіндісіне және 5% сутегі асқын тотығына әсер еткенде кем дегенде 30 минут әсер еткенде өледі. Медицина персоналының осы ғылыми фактілерді білмеуі және дезинфекция ошақтары үшін белсенді әсер ететін заттың неғұрлым төмен концентрациясы бар ерітінділерді пайдалануы стационарларда ЕААМ қызметкерлері жасанды түрде іріктейтін сыртқы әсерлерге одан да төзімді госпиталь штаммдарының пайда болуына алып келеді.
Жоғарыда келтірілген мысалдан ауруханада профилактикалық және ошақты (ағымдағы және қорытынды) дезинфекциялаудың тактикасы мен әдістерінде айтарлықтай айырмашылықтар бар екені анық. Дезинфекция стационар шеңберінде ЖБИ берудің қандай да бір тетігін іске асыруда болжамды қауіп факторлары ретінде бірқатар заттар мен жабдықтардың эпидемиялық қауіптілігі мен маңыздылық дәрежесін ескере отырып жүргізілетінін есте ұстаған жөн. Көрсетілген үлкен пайыздық мөлшердегі дезинфекциялық ерітіндіні ескере отырып, санитарлық бөлмелерді, астыңғы Кемелерді, несеп қабылдағыштарды, ыдыстарды, секрецияларды, зығыр маталарды және инфекциялық науқастардың жеке заттарын және т. б. өңдеу жүргізіледі.
Эпидемияға қарсы режим мен дезинфекция ережелерін сақтау, ең алдымен, АІИ ауруларының алдын алу және медициналық қызметкерлердің денсаулығын сақтау екенін білу және есте сақтау қажет. Бұл ереже медицина қызметкерлерінің барлық санаттары үшін, әсіресе операциялық, таңу, манипуляциялық және зертханаларда жұмыс істейтін персонал үшін, яғни ықтимал жұқтырған биологиялық материалмен (қан, плазма, зәр, ірің және т.б.) тікелей байланыста болуына байланысты ЖБИ-мен ауыру қаупі жоғары қызметкерлер үшін қолданылады. Осы функционалды Үй - жайлар мен бөлімшелерде жұмыс істеу персоналдың режимдік сәттерді-жеке қорғаныс пен қауіпсіздік ережелерін, қолғаптарды, пайдаланылған материалды, бір реттік құралдар мен кірді кәдеге жарату алдында міндетті түрде дезинфекциялауды, ағымдағы жалпы тазалауды жүргізудің жүйелілігі мен ұқыптылығын ерекше сақтауды талап етеді.
Қазақстан нарығында аппаратура үлгілері мен жаңа дезинфекциялық құралдардың едәуір санының пайда болуына байланысты дезинфекциялық бұрыштардың және клиникаларға жеткізілетін хлорлы дезинфекциялық заттардың (хлорамин, хлорлы әк және т.б.) әдеттегі, ескірген жиынтығын қайта қарауға негіз қаланғанын атап өткім келеді. Қазіргі уақытта, біздің ойымызша, тек жағымсыз жақтары бар ұнтақты хлорлы дезинфекциялау құралдарына (жоғары бөлшек сауда бағасы, тасымалдау және сақтау қиындықтары, әлсіз ерігіштік, сақтау процесінде белсенділіктің жоғалуы, дезинфекцияланатын материалдарға агрессивтілік, персоналға уытты әсер ету және т. б.) балама пайда болды - төрттік кезеңге негізделген сұйық концентрацияланған дезинфекциялау құралдары аммоний қосылыстары. Бұл препараттар құрамында хлор бар ұнтақты өнімдерге тән жағымсыз қасиеттерден айырылған және дезинфекциялаушы заттардан басқа, айқын жуу әсеріне ие.
АИТВ-инфекциясының, В, С вирустық гепатиттерінің және басқа да ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу мақсатында терінің және шырышты қабаттардың тұтастығын бұза отырып немесе шырышты қабаттардың бетімен жанасатын манипуляциялар кезінде, сондай-ақ инфекциялық науқаста іріңді операциялар немесе операциялық манипуляциялар жүргізу кезінде қолданылатын барлық медициналық мақсаттағы бұйымдар әрбір қолданғаннан кейін зарарсыздандыру алдындағы өңдеуден және зарарсыздандырудан өтуі тиіс.
Медициналық мақсаттағы бұйымдарды зарарсыздандыру алдындағы өңдеу клиникалық-диагностикалық бөлімшелерде жүргізіледі және оларды дезинфекциялаудан және зарарсыздандыру алдындағы тазартудан тұрады. Дезинфекцияны химиялық әдіспен жүргізу құрал-саймандарды, қолғаптарды, зертханалық ыдыстарды және т.б. 3% хлорамин ерітіндісіне 60 минутқа немесе 4% сутегі асқын тотығының ерітіндісіне 90 минутқа батыру арқылы жүзеге асырылады.
Зарарсыздандыру алдындағы тазарту бірнеше кезеңнен тұрады. Дезинфекция аяқталғаннан кейін құрал-саймандар дезинфекциялау құралының иісі толық жойылғанға дейін 30 с бойы раковинаның үстіндегі ағынды сумен жуылады. Дезинфекцияланған және жуылған медициналық 15 минут бойы сіңдіріледі. бұйым толық батырылған кезде. Жібіткеннен кейін әр өнім мақта-дәке тампонымен жуғыш зат ерітіндісінде жуылады. Содан кейін жуылған медициналық құралдар 3-10 мин ағынды сумен шайылады, содан кейін тазартылған суда 30-40 с. Жуылған медициналық құрал-саймандар кептіргіш шкафта ыстық ауамен 85°C температурада ылғал толығымен жойылғанша кептіріледі.
Бұйымдарды тазарту сапасы бензидин, орто-толуидин және амидопирин сынамаларын қою арқылы тексеріледі. Бір мезгілде өңделген аспаптардың1%-ы бақылауға алынады (бірақ бір атаудағы кемінде 3-5 бұйым). Өнімдерде жуғыш заттардың қалдық мөлшерінің болуы фенолфталеин сынамасын қою арқылы анықталады. Қанға немесе жуғыш затқа оң сынама беретін бұйымдар теріс нәтиже алынғанға дейін қайта өңделеді.
Дезинфекцияның заманауи дамуы дезинфекциялық препараттың бір жұмыс ерітіндісін қолдануға медициналық құралдарды дезинфекциялау және зарарсыздандыру алдындағы тазарту мәселелерін шешуге мүмкіндік береді.
Зарарсыздандыру стерильденетін материалдың техникалық мүмкіндіктері мен сипатына байланысты бу, ауа немесе химиялық әдістермен жүргізілуі мүмкін. Бөлімшелерде, стационарда орталық зарарсыздандыру болмаған жағдайда, зарарсыздандыру төмендегі режимдердің бірінде құрғақ өрт сөндіру шкафтарында жүргізіледі: бірінші режим бойынша камерадағы зарарсыздандыру температурасы - 180°С, уақыт - 60 мин; екінші режим бойынша камерадағы зарарсыздандыру температурасы - 160°С, зарарсыздандыру уақыты-150 мин.
Қорытындылай келе, ЕААМ-да елеулі емдеу-диагностикалық іс-шаралар ғана емес, сонымен қатар науқастарға медициналық көмектің қандай да бір түрін алумен байланысты және пациенттің стационарда болуының нәтижесі болып табылатын адам аурулары санаттарының ерекше ерекшелігі болып табылатын АІИ-нің алдын алуға бағытталған санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы іс-шаралардың өте кең кешені жүргізілетінін атап өткім келеді. ЕААМ-дағы АІИ-нің алдын алу бойынша осы көп қырлы жұмыстың басында негізгі ұйымдастырушы, орындаушы және жауапты бақылаушы - медбике тұр, оның қызметінің дұрыстығы оқыту процесінде алынған осы мәселені шешу бойынша білім мен практикалық дағдыларға байланысты.
Медицина қызметкерлерінің эпидемияға қарсы режим талаптарын саналы түрде қабылдауы және мұқият орындауы қызметкерлердің кәсіби ауруға шалдығуының алдын алады, бұл АІИ ауруының қаупін айтарлықтай төмендетеді және пациенттердің денсаулығын сақтайды.
2.2 Науқастың инфекцияларға бейімділігі
Белгілі бір науқаста инфекция қаупі көбінесе ішкі және сыртқы факторлармен анықталады.
Ішкі қауіп факторлары: негізгі аурудың ауырлығы (мысалы, күйік аймағы, декомпенсацияланған қант диабеті, аралас жарақат), жасы (1 жас немесе 60 жас), иммуносупрессивті химиотерапия, терінің тұтастығын жоғалту, хирургиялық араласу, гипотрофия және полигиповитаминоз және т. б.
Сыртқы факторлар:
"қауіпті" медициналық құрылғылар, оларды пайдалану кезінде науқастың инфекцияларға бейімділігі артады (микроорганизмдер денеге қоршаған ортадан енеді; патогендік организмдер науқастың денесінің бір бөлігінен екіншісіне ауысады).
Процедуралар кезінде құрылғыларды дұрыс және қауіпсіз пайдалану туралы ақпарат үнемі медициналық қызметкерлердің қолында болуы керек.
"қауіпті" құрылғыларды - тыныс алу аппараттарын, несепағар катетерлерін, орталық тамырішілік жүйелерді қолданумен байланысты жедел қабылдаулар (пациенттердің шамамен 15% - в АІИ түріндегі операциядан кейін асқынулар, сондай-ақ пневмонияның қосылуы және т.б.).
Сыртқы қауіп факторларына байланысты барлық инфекциялардың алдын алуға болмайды, өйткені "қауіпті" құрылғыны үздіксіз пайдаланудың немесе қажетті операцияны жасаудың пайдасы инфекция қаупінен асып түсуі мүмкін. Алайда инфекцияны бақылау мәселесі бар.
Науқас ауруханаға жатқызылған кезде инфекция қаупі жоғары, өйткені негізгі аурудың салдарынан оның иммунитеті әлсіреген. Инвазивті процедуралар кезінде инфекция қаупі артады. Сонымен қатар, аурухана ортасы патогендік микроорганизмдердің антибиотиктерге төзімділігін алуға ықпал етеді. Босанған әйелдердің қатарына созылмалы соматикалық және жұқпалы аурулары, несеп-жыныс жүйесінің аурулары, ауыр акушерлік-гинекологиялық анамнезі (алдыңғы жүктіліктегі инфекциялық асқынулар, әдеттегі түсік түсіру және т. б.), босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетуі және т. б. бар әйелдер жатады.
Ауруханаішілік "вспеттердің"пайда болу себептері персоналдың санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы режимдерді бұзуымен, жұқпалы ауру белгілері бар шала туылған және ауырған нәрестелерді күтімнің II кезеңіндегі стационарларға уақтылы аудармауымен, сальмонеллезге тексерулердің болмауымен, босануға келгенге дейін әйелдермен байланысты. Жедел респираторлық инфекция белгілері бар медицина қызметкерлері де инфекция көзі бола алады. Ыстық сумен жабдықтауды ажырату жағдайында, кәріз және су құбыры желілеріндегі авариялар кезеңінде босандыру және басқа да емдеу мекемелерінің жұмысына жол берілмейді. Мұндай төтенше жағдайлар жаңа туған нәрестелер мен босанатын әйелдер, ересек пациенттер және медициналық қызметкерлер арасында инфекцияның таралуына жағдай жасайды. Егер су, ауа немесе тамақ белгілі бір патогендермен ластанған болса, инфекцияның жаппай өршуінің ықтимал қаупі бар. Ауруханаларда туберкулезді және "легионер ауруын" тасымалдау қоршаған ортаның жай-күйін бақылаудың жеткіліксіздігі және сезімтал науқастардың болуы HBI таралуына қалай әсер ететіндігінің мысалы болып табылады.
Ауруханада сіз жаңа, Негізгі емес, ең бастысы - қауіпті ауруды ала аласыз. Ауруханалардың" стерильді " жағдайында микроорганизмдердің эволюциясы пайда болды, бұл мутацияға және жаңа штаммдардың селекциясына серпін берді. Теріде, ауыз қуысында, ішекте өмір сүретін шартты патогендік микроорганизмдер (стрептококктар, стафилококктар, пудендум таяқшалары, саңырауқұлақтар), олар қалыпты жағдайда ешқандай қауіп төндірмейді, ерекше, ауруханалық қасиеттерге ие болды, антибиотиктер мен дезинфекциялаушыларға төзімді (төзімді) болды. Өкінішке орай, патогендік микробтар көбінесе шала туылған және жаңа туған нәрестелерді күтуге жұмсалған барлық күш-жігерді жоққа шығарады, операциядан кейінгі өлім-жітім мен науқастың ауруханада болу ұзақтығын арттырады. Егер бұрын АІИ-нің негізгі түрлері 15-20 тиімді антибиотиктермен емделсе, бүгінде олардың саны 3-4-ке дейін төмендеді. Сонымен қатар, жаңа құбылыс пайда болды - ауруханаішілік штамм барлық Бактерияға қарсы препараттарға төзімді болған кезде панрезистенттілік. Мысалы, операциядан кейінгі, зәр шығару инфекцияларын, сондай-ақ жаңа туған нәрестелердің сепсисін тудыратын төзімді энтерококктар мәселесі бар. Мұндай инфекцияны алған адам XIX ғасырға жатқандай, жұқпалы ауруларды емдеуге ештеңе болмаған кезде.
Қазақстан ауруханаларға қаражат антибиотикке төзімділікті ескермей негізгі ауруды емдеуге жіберіледі. Сондықтан операциядан кейін немесе ауруханада болу кезінде пайда болған инфекциямен күресу үшін дәрігерлер онсыз да аурухананың бюджетін қысып, арзан ескірген антибиотиктерді қолдануы немесе емделмеген науқасты ауруханадан шығаруы керек. АІИ-нің соңғы диагнозы, әдетте, қабылданбайды.
Қазақстан Республикасы микроорганизмдердің антибиотикке төзімділігі пандемиясының өршуі жағдайында өмір сүреді деп айтуға болады.
Псевдомембраналық колит (антибиотикпен байланысты диарея)-АІИ - нің кең таралған түрлерінің бірі, әсіресе егде жастағы науқастардың өміріне қауіп төндіреді. Оның себебі-Clostridium Difficile. Бұл микробтың метронидазол мен ванкомицинді қоспағанда, барлық антибиотиктерге төзімділігі бар, бірақ бактериялардың жаңа штамдары да осы препараттарға төзімділікке ие болады деп қорқу керек. Қолайсыз жағдайларда бактерия споралар түзеді, оларды әдеттегі дезинфекция әдістерімен залалсыздандыру мүмкін емес. Жақында Clostridium difficille бактериясының генетикалық коды шешілді, бұл жаңа тиімді қорғаныс құралдарын жасауға үміттенеді.
2.3 Ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу
Ауруханаішілік инфекциялардың алдын-алу заманауи медициналық жабдықтар мен жаңа дәрі-дәрмектерді қолдана отырып, микробиологиялық бақылауды қамтиды. АІИ-ді анықтау үшін антибиотикке төзімділікті бақылау жөніндегі мемлекеттік ұлттық бағдарлама қажет.
АІИ алдын алудың негізгі бағыттары:
қазіргі заманғы антибиотиктерді қолдану, негізінен шетелдік өндіріс;
антибиотиктерді сауатты қолдану; антибиотиктерді ретсіз тағайындау және қабылдау Жаңа төзімді штаммдарды таңдауды ынталандыру арқылы жағдайды нашарлатады;
қазіргі заманғы дезинфекциялау құралдарын қолдана отырып, дезинфекциялау-зарарсыздандыру іс-шараларының кешені;
катетермен байланысты инфекциялардың жиілігін азайту үшін тіндік және полимерлі стерильді таңғыштарды, толық имплантацияланатын катетерлерді және сорғыларды қолдану;
медициналық персонал АІИ-ді ауыстыруды болдырмау үшін қолды жуудың маңыздылығын ұмытпауы керек;
науқасты қорғаудың арнайы шаралары-гнобиологиялық камералар, асептикалық палаталар, көктамырішілік катетерлердің жай-күйін бақылау, тамырлы инфекцияның болуын тексеру;
микробиологиялық зерттеулер үшін Реактивтердің сапасын арттыру;
келудің еркін режимі; келушілердің еркін қол жеткізуі кезінде "ерік-жігерден" келген микроорганизмдер стационарлардың" иелерімен " кез келген дезқұралға қарағанда белсенді бәсекелеседі, ал босандыру мекемелерінде Ана мен баланың бірге болуы, еркін тамақтандырумен кеудеге ерте қолдану, стационардан ерте шығару (2-4-ші күні)ұсынылады;
ауруханаға жатқызу мерзімін қысқарту;
аурухана қызметкерлерінің денсаулығын сақтау бағдарламалары.
Соңғы жылдары персоналдың жетіспеушілігінен медбике, акушерка және санитария міндеттерін біріктіру тәжірибесі қалыптасты. Медбикенің немесе акушердің функционалдық міндеттерінде көзделген қандай да бір айла-шарғы жасауға арналған сағаттарда Палаталар мен басқа да үй-жайларды жууға жол берілмейді.
Қазақстандың медициналық-профилактикалық мекемелері үшін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі "таза құрал"зарарсыздандыру технологиясын бекітті. Мұндай жүйелер "лас" және стерильді өнімдер ағындарын ұйымдастыруды көздейді, бұл стерильді емес өнімдерді пайдалану мүмкіндігін толығымен жояды және аурухана шегінде әрбір бірлікті толық бақылауды қамтамасыз етеді. Бұл ағындарды ұйымдастыруда және жұмыс істеуде басты орынды орталықтандырылған зарарсыздандыру бөлімшелері (CSO) алады.
CSO медициналық құралды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру сапасын едәуір жақсартуға мүмкіндік береді, атап айтқанда:
Технологиялық процесті аймақтарға бөлу және аралық қабырғалардың болуы көлік ағындарының қиылысуын және стерильді медициналық бұйымдардың қайта ластану қаупін болдырмайды.
Зарарсыздандыру алдындағы тазарту және зарарсыздандыру операцияларында қол еңбегін механикаландыру және автоматтандыру, яғни адам факторының әсерін азайту мүмкіндігі бар. Зарарсыздандыру алдындағы тазалау қазіргі заманғы жуу және дезинфекциялау жабдықтарын, оның ішінде өту үлгісіндегі жабдықтарды пайдалана отырып жүргізілуі тиіс. Бұйымдарды зарарсыздандыру үшін еркін бағдарламаланатын зарарсыздандыру режимдерінің болуы, Автоматты микропроцессорлық басқарылатын өтпелі форвакуумдық бу стерилизаторлары; сынақ режимдері (вакуум-тест және Боуи-Дик сынағы)пайдаланылуы тиіс; вакуумды кептіру; қауіпсіздік жүйесі; зарарсыздандыру процесінің параметрлерін тіркеуге арналған құралдармен жабдықталған.
3 тарау. "Қызылорда балалар ауруханасы"мысалында медбикелер жұмысында инфекциялардың алдын алу тәжірибесін зерттеу
3.1.Аурухананың жалпы сипаттамасы
Бүгінде Қызылорда орталық аудандық ауруханасының (ОАА) құрылымына мыналар кіреді:
стационар;
емхана; мейірбике инфекциясының алдын алу
стоматологиялық емхана;
жедел және жедел жәрдем станциясы;
балаларға арналған сүт тағамдары;
аурухана дәріханасы.
Орталықта маман дәрігерлердің қабылдауына телефон арқылы алдын ала жазылу ұйымдастырылды. Сіз электрондық пошта арқылы жазыла аласыз.
Орталықтың жұмысын оңтайландыруға жабдықтар стандарттарын әзірлеу және енгізу, санитарлық автокөлікпен жарақтандыру ықпал ететін болады.
Ауруханада заманауи зертханалық-диагностикалық жабдықтар бар. Мұнда эндоскопиялық, ультрадыбыстық, рентгенологиялық ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.