Гастроэнтерит

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Гастроэнтерит

Протокол коды PN-T-003

Код MKБ-10

А04. 5 Campylobakter мен шақырылмған энтерит

А 04. 6 Yersinia мен шақырылған энтерит

Анықтама; Гастроэнтерит көбіне жиі үлкен дәретпен және жиі бір

немесе бірнеше симптомдармен; жүрек айну, құсу, температура, анорексия, колика, эпигастри мен кіндік аймағында ауру сезімі, метеоризм немесе іштің кебуімен сипатталады Dolby Payne and Elliott, 2003 (1)

Ауру сезіміне жүрек айну мен құсу қосылады. Құсу жеңілдік әкеледі, әр сұйықтық ішкеннен кейін құсу ауыр жағдайда үзіліссіз болады. Палпация жсағанда эпигастри аймағында бірден ауру сезімі байқалады.

Энтерит бұл жіңішке ішектің қабынуы, бұл жедел және созылмалы болып бөлінеді.

Іштің құрылдауы, жиі қашықтықтан естілетін, іштің және кіндік аймағындағы өтплі ауру сезімімен, көп мөлшерде сұйық үлкен дәретпен сипатталады.

Іш өту негізінен сұйық столмен немесе су тәрізді столмен, 1-тәулік ішінде 3-рет отыру /WHD 1993, De Bruyn, 2002. Столдың ерекшелігі потологиялық процестің локализациясына байланысты: еюнитке тән тәулігінн 1-3 рет, кашице тәрізді консистенциялы, типті полифекалия, стеаторея-майлы нәжіс. Илейтке тән тәулігіне 6-8 рет су тәрізді, көпіршікті, құрамында жоғары мөлшерлі өт қышқылы бар-“өтті нәжіс”. Палпация жасағанда іштің құрылдауы байқалады, “шум плеска”. Науқасқы қинайтын ауыр симптом метеоризм болып табылады, кейде тұншығумен, экстрасистолиямен, жүректегі ауру сезіммен жүреді.

Үлкендерде спорадикалық диареяның себебі Campilobakter, Salmonella, Shigella, Esherichia coli, Yersinia тұқымдастығындағы микроорганизмдер, қарапайым вирустар. Диареиамен ауырған көптеген саяхатшылардың еліне оралғанда 50% жағдайда анықталатын бактериалар энтеретоксикалық және энтеропатогенді штамды E. Coli, Salmonella, Shigella, Campilobakter, Vibratos, Yersinia,

Aeromonas.

Қауіп қатер факторы;

Тамақтану уақытын дұрыс сақтамау, санитарлы-тұрмысты заттарды дұрыс тазаламау, жиі ішектік инфекциялар, дисбактериоз, антибиотиктермен басқада дәрілерді уақытылы қабылдамау, алкоголизм, тағамдық аллергия, басқада химиялық қосылыстармен-мыс, ртуть, фосфор, мышьяк т. б улану.

Диагностикалық критерилер; жиі сұйық нәжіс, нәжіс көлемінің мөлшері 200ml ден көп, әлсіздік, немқұрайлылық, эпигастр аймағында ауру сезім, жүрек айну, құсу.

Негізгі жинайтын диагностикалық шаралар;

Анамнез жинау.
Объективті зерттеу.

Қосымша жинайтын диагностикалық шаралар; жоқ

Емдеу тактикасы;

Регидратациалық терапия.

Барлық уақытта оральды регидратациалық терапияны қолдану керек.

Лимонад, кола сиақты тәтті сусындарды қолданған дұрыс емес, себебі олар осмотикалық диареяға әкеледі. Сол сиақты олардың құрамында төмен концентрациалы электролиттер мен карбогидраттар болғандықтан гипертониялық ертінді болып саналады. Үлкендер алғашшқы 24-сағатта 2-литр оральды регидротациалық терапияны қабылдау керек, әрбір стул мен құсқанға 200-мл сұйықтық арақатынасы. Сусызданумен күресу мақсатымен құрамында қайнатылған тұз бен қанты бар сулы ертінді. Смектит-3 пакет тәулігіне, жарты стакан суға ерітіп.

Антибиотиктерді тек ауыр симптомдарда ғана; бірден ауыр бұзылыстар байқалғанда, қосымша созылмалы аурулары (диабет т. б), сол себептен инфекциялық диарея қауіпті болуы мүмкін.

Таңдалған препаратқа ципроплоксацин 500мг нан күніне 2 реттен 3күн.

Негізгі дәрілер жиынтығы,

Панкреатин таблетка, капсула құрамында липаза кем дегенде 4 500ЕД
Смектит порошок, суспензия ретінде ішке қабылдау
0. 9% натрий хлориді инфузия үшін
Пероралді қабылдауға дайындалған глюкоза-электролитті ерітінді, тұзды порошок
5% глюкоза 200-400 мл инфузия үшін.

Қосымша дәрілер жиынтығы.

1. Ципроплоксацин 500 мг, табл

Ауруханаға жатқызу көрсеткіші; Енің тиімсіздігі.

Емнің эффективті индикаторы; диагноздың қойылуы, дезинтоксикация, регидратация.

Қолданылған әдебиеттер тізімі.

Prodigy gidance\Management of acute infective gastroenteritis. October-2003.
Докозательная медицина. Ежегодный краткий справочник. Выпуск 3 за 2004 год.
Клинические рекоминдации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, 2002
Practice guidelines for the management of infectious diarrhea, IDSAguidelines. 2001.
Diarrhta in adults (acute) . Clinical evidence, 2004.
Внутренняя медицина. Руководство для врачей. В. И. Шулутко
Справочник фельдшера Ростов-на-Дону 2000.

Құрастырғандар тізімі; Сүлейменов З. И, заведующая кафедрой взрослых инфекционных болезней АГИУВ.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.