Жыныс мүшелерінің жарақаттары

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 13 бет
Таңдаулыға:

Таблица.
Гениталийдің қабынуына әкелетін факторлар.

Факторлар тобы Арнайы факторлар
Жас қыздардың Шырышты қабатының шектен тыс қыртыс болуы.
гениталийнің Эстролиге қалықтылығы төмен. Глиногеннің жеткілісіз
анатомо- түзілуі. Жыныстық трактың эпителийінің
физиологиялық пролиферациясы баяулаған. Қынаптың сілтілі же
ерекшеліктері. нейтрал ортасы. Жыныс еріндерінің
артқы бөлігінің толық жабылмауы.
Жергілікті иммунитеттің төмендігі.
Эндогенді патологияық Қан аздық, жүйелі қан аурулары. Қантты диабет.
цистит. Экссудативті диатез. Гломерулонефрит, пислит,
факторлар. Инфантимум. Иммунодепресивті
жағдайлар және жалпы иммунологиялық реактивтіліктің
уақытша төмендеуі. Жасына байланысты иммунологиялық
қалыптастырулар. Жедел және созылмалы инфекциялық
экстрамисталдық ошақтардың көп болуы. Қоректенудің
бұзылуына байланысты қуыстар мен полиптердің болуы,
қатерлі ісіктер, ұзақ уақыт жатырдан қан кету,
рудиментарлы құрылымдарда қанның жиналуы.
Энтеробиоз.
Экзогенді патологиялық Жыныс мүшелерінің жарақаттары. Қынапқа бөгде
факторлар. заттың түсуі. Тазалықты сақтамау. Жиі жуыну же
сприцевание, жуынуға концентрацияланған
дезинфекциялық ерітінділер қолдану.
Жағымсыз әдеттері жәнеҚуықтың зәрге толуы. Іштің қатуы же ішектердің
алиментарлы ретсіз босауы. Тамақты мөлшерден көп жеу. Ащы
бұзылыстар, қолайсыз тағамдарды жеу, тонусты жоғарылататын сусындар,
социалды тұрмыстық шоколад, экстративті заттарға бай тағамдарды
жағдайлар. қолдану қолдану. Темекі тарту. Алкогольді қолдану.
Ауаның шаң және лас болуы же судың аггресивті
заттармен болуы. Мастурбация. Ұйқы
ритмінің бұзылуы, қоздыратын әдебиеттер оқу,
фильмдер көру. Жыныстық қатынастың ерте басталуы.
Жеке бастың тазалығын сақтамауы.

Бактериалды вагиноз - қалыпты қынапты микрофлораның
(лектобактериялардың төмендеуі же әртүрлі факультативті же анаэробты
бактериялардың жоғарылауы) бұзылуы салдарынан болатын әйелдердің жыныс
мүшелерінің спецификалық емес таралған ауруы.

Бактериалды вагиноздың дамуына әсер ететін факторлар:
1. Социалды-экономикалық.
2. Қосымша инфекциялар.
3. Сексуалды активтілік.
4. Жеке бастың тазалығы.
5. Контрацепция тәсілдері.
6. Иммундық статус.
7. Антибиотиктерді қабылдау.
8. Генитальды потология.
9. Менструалды функцияның бұзылуы.
Клиника: 1. Шағымдары: шіріген балықтың иісі сияқты бөліндінің болуы, кейде
симптомсыз түрде өтуі мүмкін.
2. Қынаптың қабырғаларында ақ бөлінділер, қиын алынатын, қабыну
белгілерінсіз.
Дианостика: 1. Клиникалық симптомдары тек 50% әйелдерде.
2. Лабораториялық әдістер-бактериоскопиялық.
а) негізгі клеткалардың болуы.
б) қынаптық бөліндінің рн-4,5 жоғары.
в) аминдік тест-бөліндіге 10% кон ерітіндісін қосқаннан кейін
балықтың иісі шығуы.
Дианостика қиын болған жағдайда:
Грамм әдісімен болу (жағындыра лактобацилл 5-тен кем, гардиерелл 5-тен
артық).
Газды сұйықтықты хромотография - қынапты бөліндіден органикалық қышқылдарды
табу.

Емдеу: барлық әйелдер қынаптың бөліндісі балықтың иісі барлар.
1-этап.
Метролидозол 500 мг*2 рет – 7 күн (эффект 80-95%)
метролидозол гель 0,75% күшіне 1 апликатор 5 күн.
ампициллин 500 мг*4 рет 5-7 күн (эффект 33-80%)
клиндамицин (далацин) 300 мг*3 рет 7 күн (эффект 80-95% )
жергілікті 2% крем плиндамицин *7 күн.
2-этап
Клеткалық же гулоралдық иммунитетті және қынаптың дисбиотикалық
бұзылыстарын қалпына келтіру үшін лактобактерин, солкотриховал,
ацилак, "Наринэ, Жиемин".

Вульвовагинит.
Диагностика: 1. Бөлінділер
2. Қышу.
3. Күйдіру.
4. Сыртқы жыныс мүшелерінің айқаласындағы ауру сезімі.

Бұл симптомдар жедел сатысында баланың жалпы жағдайын төмендейді, жылауық
болады, тітіркенгіш, ұйқысы бұзылуы, тәбеті бұзылады.
5. Сыртқы жыныс мүшелерін тексеру дұрыс диагноз қоюға
көмектеседі. Жедел вульвовагинит кезінде үлкен же кіші жыныс еріндерінің
қызаруы мен ісінуі, кейде олар жайылмалы болып аралық пен шар оймағына
тарайды. Дифференциалды диагностика кезінде клиникалық көріністерінің
ерекшеліктерін ескеру қажет. Трихомонадты вульвовагинитке қышу, қынап пен
сыртқы еріннің ісінуі, сары көпіршікті сұйық бөлінулер болуы тән.
Генитальды пандидозға сыртқы ерінде айқын қышыну же азғана шырышты
бөлінділер қабаттап ажырамайтын тән.
Хламидийлік же микоплазмалық инфекцияда қынаптың зақымдалуымен бірге,
шырышты және лайлы-шырышты бөліндісі бар эндоцервицит пен уретритті табуға
болады.
Генитальды ұшық сыртқы ерінде көпіршіктердің түзілуін шақырады.
Қынаптың поринебактериалды инфекциялық зақымдалуында сұр түсті, жағымсыз
иісті, сұйық консистенциялы ақ етеккір болады жергілікті қабыну реакциясы
әлсіз дәрежелі болғанмен. Науқас Е, 3 жаста, киникаға 3 күн бұрын пайда
болған жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің болуының себебімен түсті.
Анасының сөзінен бала ойнап жүргенде қынабына бірдеңелерді жасыруға бейім
болған. Баладан сұрағанда ешқандай мәлімет алынбады. Баланың жалпы жағдайы
қанағаттанарлық. Ішкі мүшелерін тексергенде ешқандай патологиялық
өзгерістер табылмады. Сыртқы жыныс мүшелері ісінген, қызарған. Қыздық
пердесі зақымданбаған, сақина тәрізді формаға ие. Қынаптан іріңді бөлінді
бөлінеді. Вагиноскопияда қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған,
артқы күмбез аймағында-бөгде дене, ақырын алынып тасталған. Ол
радиоприемниктің предохранителі болып шықты. Қынап қуысы фурациллинмен
өңделді, кейін синтомицинді эмульсия қойылды. Соңғы күндері жедел
вульвовагиниттің белгілері азая бастады. Бала қанағаттанарлық жағдаймен
үйіне шығарылды. Осы жазылған қарау вагиноскопияның балаларда да жүргізу
қажеттігін көрсетеді.
Соңғы диагнозды қою үшін тек клиникалық белгілер мен вагиноскопия
нәтижелерімен шектеліп қоймай, осы ауруды шақырған қоздырғышты табу керек.
Трихомонадты табу үшін лативты және боялған препараттарды тексереді.

Саңырауқұлақтарды табу үшін Ремоновский-Глинза, Грамм, метилен көгімен
боялған лативті препаратта немесе жағындыда мицелийлерді анықтау қажет.
Хмадийлерді зерттеу үшін жаңа диагностикалық тесттер: хламидий қоздырғышын
УГИ зәрді тексеру үшін ампификацияға негізделген спецификалық қоздырғышқа
ретімен ДИК-ге, құрамына полимеразды тізбекті реакция (ПЦР) және лигазалы
тізбекті реакция. (ЛЦР) шығарылып және ұсынылды.
ТЦР: бірінші этапта 2 шынжырлы ДНК-матрицасы 940С ыстықта
денатурлацияланады да, одан бір тізбекті. ДНК түзіледі. Екінші этапта
температураны 55-65 0С-қа төмендетеді, содан әрбір бір тізбекті ДНК-да
праймерлердің күюі жүреді. Чийниі этапта полимераза ферменті 720С
температурада 2 праймерді бір жаққа түзеді 3-тен 5-ке қарай артынан, сол
себептен 2 тізбекті ДНК молекуласы түзіледі.
Таңбаланған ДНК-зоид рибосомалық РНК-мен гибридтеледі де, соның
нәтижесінде тұрақты РНК-ДНК гибриді түзіледі.
Вульвовагнит пен зәр шығару жолдарының қабынуының қосарлану жиілігін
ескере отырып зәрді бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеу,
сонымен қатар бүйрек қызметін бағалау жүргізу қажет. Пиолонефриті және
бүйрекің басқа да зақымдануларын табу, вульвовагиниттің шығу салдарын
және емдік терапия жургізуге жағдай жасайды. Дұрыс диагноз қою үшін
баланың соматикалық жағдайының белгілері кезекті орын алады. Семіздік
экссудативті диатез, зат алмасуының бұзылуы, тағамдық және
тағамдық емес аллергиялар фон түзеді, осыдан қынаптың шартты-
патогенді флорасы вульвовагинит дамуына әсер етеді.
Баланы балалар тобына толық сауыққан соң, бактериоскопиялық зерттеу 3-
рет теріс нәтиже берген соң жіберіледі. Трихомониаздың көбіне гонореямен
бірге кездесетін барлық кезде дәрігердердің есінде болу керек.
Гонорея (соз) – венерологиялық жүқпалы ауру. Зәр шығару және жыныс
жүйесі мүшелерінің шырышты қабатының зақымдануымен және оның ағымы қыз
балаларда өтуі өзінің ерекшелігімен болады. 90% - жыныстық қатынастан тыс
жұғады. 4 ауру қыз балалардың үшеуінде жұғу көзі анасы, кейде туыстары
немесе медицина қызметкерлер болғаны анықталған. Ауру жүкті әйелден құрсақ
ішілік және туу жолдары арқылы жұғуы мүмкін. Гонореялық вульвовагинит
генитальды мүшелердің биологиялық қорғаныстық қызметі төмен кезде, 3-7
жаста кездеседі. Ересек жастарда гонореямен ауыру төмендейді, бірақ кейде
бұл кезеңде де кездеседі және жұғу жолы жыныстық қатынас арқылы. Жыныс
жолдарының шырышты қабатына түскен гонококк лимфа тамырлары және кейде
гематогенді жол арқылы таралады. Гонорея қыздарда кейде айқын клиникалық
белгісіз өтеді бірақ, көбіне жедел басталу тән. Зақымдану көп ошақты:
қынапзақымданады, уретраға (96%), тік ішекке (90%) мұрынның, көздің шырышты
қабатына таралады. Инкубациялық кезеңненсоң (1-3 күн) іріңді бөлінділер,
сыртқы жыныс мүшелерінің, аралықтың, санның ішкі бетінің терісінің,
перианальды қыртыстың қозғаруы болады. Қыз балалар зәр шығаруының ауыру
сезімімен болатынына, тенезмге шағымданады. Бөлінді іріңді, қою жасыл
түсті.
Қазіргі кездегі жіктелу бойынша
Гонорея: жаңа (жедел, жеделдеу, торпидті), созылмалы және созылмалы
кезеңнің өршуі болып бөлінеді. Қыздарда көбіне генитамийдік төменгі
бөлігінің гонореясы кездеседі (вестибулит, бартолинит (5-жастан ерте емес)
кольпит, церышит). Гонококтың тропизмі ересектерге қарағанда қыздарда жыныс
жолдарының цилиндрлік эпитеминде емес, көп қабатты жалпақ эпитеминде
көрініс береді. Эленархе басталғаннан бастап жоғарылайтын гонореяға
(эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит) қауіптілік жоғары болады.
Гонококты перитонит қыздарда ересектерге қарағанда аз кездеседі(1%)
және оларға жамбастық шектелген перитонит тән. Диагноз алдын-ала болжап
қойылған диагноз: аппендицит, аналық без кистомасының айналуы және т.б.
арқылы қойылады. Әдебиеттерде жоғарылайтын гонорея “Жедел аппендицит”,-деп
дұрыс емес диагноз қойылған жағдайлар болғаны тұралы айтылған.

Диагностика. Эпидемиологиялық анамнездің қолайсыздығында іріңді бөлініске
және дизурияға шағымданады. Клиникалық ағымның ерекшеліктері (ақ етеккір,
зақымданудың көп ошақтылығы және т.б.) диагностикалық маңызды болып
табылады.
Соңғы диагноз бактериоскопиялық немесе бактериологиялық зерттеу
арқылы қойылады.
Бактериологиялық зерттеу мақсатында балаларда 24, 48, 72 сағатта ошақтан
жағындының химиялық және биологиялық комбинациясын алады. Етеккір табиғы
провокация болып табылады. Етеккір циклінің 2-ші күнінен бастап 3 рет
жағынды алады да, 4-ші күні арнайы орта асцит-агарға себеді. Дәрігер толық
диагноз қойылған соң науқасқа венеролоиялық ауру екенін айтады.
Емі. Вакцинотерапия, антибиотикотерапия, жергілікті ем, витаминдік ем,
жалпы жағдайды жақсартатын және десенсибилизациялық ем жүргізіледі.
Балаларға физиотерапиялық және жылу процедуралары қолданылмайды. Емді
бастапқы кезде стационарға жүргізеді. Жедел сатысында антибиотиктік ем:
бензил-пенициллин, курстық мөлшері 4,2 млн ЕД-дан 6,8 млн ЕД дейін, бірлік
мөлшерде 50000-200000 ЕД (жасына байланысты) тәулік бойы 4 сағат сайын
жүргізіледі.
Курстық емі 5-7 күн. Антибиотиктерді көтермеушілік немесе ем нәтижесіз
болса, онда пролангирлі әсері бар сульфаниламидтер (сульфадиметоксин
немесе сульфамонометоксин) беріледі. Жедел сатыда жергілікті ем: гигиеналық
шарада және түймедық қайнатпасы бар моншаға отыру, 1л қайнаған суға
концентрациясы 10,0 (күніне 2-3 рет, 15 мин.).
Жедел кезеңнің бәсеңдеуі кезінде қынапты калий перманганаты ерітіндісімен
(1:20000) жуады. Жеделдеу, торпидті және созылмалы кезеңдерде жалпы еммен
бірге жергілікті ем яғни, күміс нитраты немесе протарголмен инстиляциялау
(1-2%) және резинкалы катетердің көмегімен калий перманганаты ерітіндісімен
(1:15000) катетер арқылы қынапты жуу жүргізіледі. Күміс нитратымен қынапты
инстиляциялау екі күннен соң жүргізіледі. Осы кезде зәр шығару каналының
сыртық тесігіне көзге қолданылатын пипетканың көмегімен 3-4 тамшы пртаргол
(0,5-2%) немесе күміс нитратын (0,25-0,5%) күн арадан тамызып отырады. Тік
імектің зақымдануы кезінде ампулаға протаргол ерітіндісін(1-3%, 10-20 мл)
құяды, курстық емі 5-6 күн. Вагиноскопиялық тексеруден соң гонореялық
вагиниттің қайталануы болса, ихтиоглицерин ерітіндісін немесе 2% протаргол
ерітіндісін қынаптың, жатыр мойнының шырышты қабатына жағу керек. Егер
курстық емнен соң (5-7 күн) қабыну бәсеңдесе, жағындыда гонококтар жоқ
болса, онда 10 күннен соң гонорея емделінді,-деп айтуға болады жазылудың
критерийлері:
-Клиникалық көріністің қалыпқа келуі
-10 күн сайын 3 рет провокация жүргізілгенде бөліндіде
гонококтың толық жоғалуы. Етеккірі келетін қыздарға етеккір циклі
кезінде контрольдық жағынды алу үшін қосымша шақырып отырады. Мектепке
бірінші контрольды жүргізілген соң жіберідеді. Көптеген зерттеушілердің
айтуы бойынша қыздардың гонореясы толық жазылады, ешқандай қалдық
қалдырмайды.
7 Генитальды туберкулез - әртүрлі жастағы қыз балалар ауырады, гениталийдің
туберкулезі 5,5-15% жиілікте орын алады, яғни ересектерге қарағанда жиі
кездеседі (1-3%). Аурушаңдырықтың белгісі бірінші 9-16 жаста, ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.