Өкше сүйегінің сынуындағы себептер

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Өкше сүйегінің сынықтары күрделі сынықтардың қатарына жатады, және 80, 5 % мүгедектікке алып келеді. Аталған әдебиеттер бойынша өкше сүйегінің сынығы жалпы дене сүйектері сынығының 1, 1 - 4 % құрайды екен. (Р. А. Халиков, 1992; В. Г. Шилов 1999) .

Өкше сүйегінің сынуындағы себептер:

Өкше сүйегінің негізгі себебі болып және де ең жиі кездесетіні, ол биіктен өкше сүйегіне құлағанда сынады. Осыған байланысты мұндай сынықтар көбінесе табанмен құлағанда асық тәрізді сүйегі өкше сүйегіне енеді де, өкше сүйегін быт-шыт қылып жаңқалап жібереді (79 %) .
Автокөлік апатынан да болатыны белгілі (17, 2 %) .
Сонымен қатар өте сирек кездесетіні, қозғалыс барысында дұрыс қозғалмау, аяқ асты бұрылу, өкше сынықтарына алып келеді (2, 9 %)
Басқа да себептерден (оқ тию, төбелес кезіндегі жарақат, т. б. ) болған сынықтар болып бөлінеді (0, 9 %) ; (травмотология және ортопедия 2/2003 ж. ) .

Белгілері:

Өкше сүйегі сынған аймағында өкше күмбезі жалпайып кетеді. Өкше айналасы ісініп, кеңейеді, сынған аймақта домдағу байқалады. Өкшелері ауратындықтан зардап шегушілер аяқтарын баса алмайды.

Осы өкше сүйегінің сынған сынбағанын білу үшін науқастың анализіне, пальпациясына, клиникалык белгілеріне сүйене отырып, және де рентгенологиялық зерттеулер арқылы анықтауға болады. Рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде алдыңғы және артқы буындық фасеткаларды көреміз. Бұл әдісті жүргізу үшін: алдыңғы буындық фасеткасының жоғарғы нүктесіне (М) арқылы, өкше төмпегінің жоғарғы нүктесіне (N) артқы буындық фасеткасының жоғарғы нүктесіне (О) бір-біріне қосу арқылы қалыпты жағдайда үш бұрыш аламыз. Осы «О»-нүктесінен MN сызы5ына перпендикуляр «ОР» сызығын түсіреміз. Біз осы жүргізілген сызық арқылы асықты - өкше сүйегінің бұрышын - Беииер бұрышын анықтаймыз. Егер өкше сүйегі сынатын болса ОР бұрышы қысқарады. Сонымен қатар өкше сүйектің сынығының ығысқан немесе ығыспағанын көруімізге болады.

№ 4 Қалалық клиникалық ауруханасында 4 жылға (1998, 1999, 2000, 2001) арналған сараптама, зерттеу жұмыстары 165 науқасқа жүргізілді. Осы жүргізілген жұмыстар нәтижесінде өкше сүйегінің сынуының кездесу жиілігі әр жаста әр түрлі. Мәселен:

20 жасқа дейінгі аралықта - 5 (3%)
21 жастан 50 жас аралықта - 115 (69, 7%)
51 жастан 60 жас аралықта - 23 (23%)
60 жастан жоғарыда - 22 (13, 3%) кездесті.

Сонымен қатар әйелдерге қарағанда ер адамдарда 7, 6 ⋲ 8 есе жиі кездеседі.

Науқастарды емдегенде алдымен сырқаттардың дәрежесіне байланысты топтастырамыз:

1-ші топтағыларды ашық репазиция жасау арқылы емделеді. Науқастың 5 (3%) -еуінде кездесті.

2-ші топтағылардағы науқастың 23 (13%) -інде «етік тәрізді» гипстік таңғыш салынды (сынықтың ығыспаған түрінде салынады) .

3-ші топтағыларға жабық түрдегі репозициясы жатады. Науқастардың 109 (66 %) -зы осындай жолмен емделеді.

4-ші топтағылар. Илизаров апаратында остиосинтез жсаған, яғни науқастардың 28-ін (16, 9%) осы жолмен емдеген.

Осындай емдеу жүргізілгеннен кейін 1-жыл өткен соң 1-топтағы науқастардың 2-де периодтық ауру сезіміне, 2-топтағы науқастардың 3-еуі тұрақты түрде ауру сезіміне шағымданды. Ал 3, 4- топтағыларды қайталап рентгенге түсіргенде 32 % -зы 3-топтағыларда, 13 % -зы 4-топтағыларда асық тәрізді сүйек асты буынында артроз дамыған. Сонымен қатар асқынудың бір түрі гипістен болған асқынулар.

Міне осындай асқынуларды болдырмау мақсатында № 4 ҚКА-да Манарбек ағайымыздың құрастыруымен өкше сүйегінің сынуында қолдануға арналған аппарат шығарылды. Бұл аппарат Шлизоров аппаратының компонофкасы бойынша табылады.

2 сақиналы тіректен,
Жартылай сақиналы шеңберден
Спицылардан (Кирлинер - жіңішке; Илизарова - жуаны)
Бұрандалардан
Спиц бекітпелері;
Созу және тартуға арналған стержиндер;
Пластиналы приставкалар
Кронштейннен тұрады.

Аппараттың ерекшелігі:

Сынықты орнына келтіре ұстап тұру
Стабильді фиксация
Тиімділігі жағынан ерекшеленеді.
Артроз дамымас үшін науқастың буындары үнемі қозғалыста тұрады.
Асқынудың бір түрі майтабандылықтан сақтайды.

Аппараттың салынуы

үлкен және кіші жіліншек сүйектің төменгі метафизінен салынады, яғни спиц өткізіледі.
Өкше сүйегінің төмпегінен көлденең 1м/сег спица өткіземіз.
Созу стержинімен өкшені созу арқылы бұл стержинді 450қа келтіріп, тарту стержінін тартып өкшені ыңғайға келтіреміз.

Осы аппаратты науқасқа салғаннан кейін, науқас стационарда 2-3 күн жатып, үйіне шығарамыз, 2-айдан кейін аппаратты шешіп, физиоем, ЕДШ (ЛФК), ортопедиялық ұлтарақ тағайындаған жөн. (ортопедиялық ұлтарақты) майтабандылық дамымас үшін беріледі.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.