ш сүзегі А және В - парасүзектері

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

Дәрістің тақырыбы: Іш сүзегі А және В -парасүзектері

Дәрістің жоспары:
* аныктамасы;
* тақарыптың өзектілігі;
* этиологиясы;
* эпидемиологиясы:
патогенезі және патологоанотомиясы;
* диагностикасы;
* емдеуі;
* профилактикасы.

Анықтамасы: Іш сүзегі (іурһиз аЪсіотшаііз), (еі В)
клиникалық құбылыстарымен патогенезімен, патоморфологиялық өзгерістерімен
бір —біріне ұқсас жедел ішек инфекцияларының тобына жататын аурулар. Бұлар
фенольды–оральды механизммен берілетін сальмонелла бактерияларымен
шақырылатын интоксикациямен, қызбамен, негізгі ащы ішектің лимфатикалық
аппаратының зақымдануымен бактериемиямен. бауыр мен көкбауырдың үлкеюімен
бөрткілер (розеолезді, розеолезді панулезді пайда болуымен сипатталатын
антропонозды аурулар.
Тақырыптың өзектілігі: Антибиотикотерапияның кең қолданылуы осы
аурулардың ауырлығын жеңілдетіп. летальдығын төмендетті. Бірақ сыртқы орта
жағдайылық, санитарлы - гигиеналық жағдайының төмендеуі, онын ішінде
бірінші орында сумен қамтамасыз ету және канализацияның нашарлауы. лас
заттарды дер кезінде жоймау қазіргі күндердің өзінде сүзек - парасүзектер
аурушылдығының жоғарлауына алып келуі мүмкін. Сондықтан іш сүзегі мен А
және В - парасүзектері проблемасы қазіргі күнге дейін өзінің маныздылығын
жойған жоқ, оның үстіне дүние жүзінде көбірек не болмаса азырақ болса да
осы аурулар кездеспейтін мемлекет жоқ-
Тарихи деректер. Іш сүзегі және парасүзек тобындағы аурулар ерте
зааманнан белгілі болған және барлық жерде таралған. Аурудың аталуы (іурһоз
- түтін, түман) және клиникалық ағымы б.э.д. 460 -377 жж. Гиппократпен
жазылып кеткен.
18 ғ.дейін "сүзек" терминіне естің жоғалуымен және естің тұнжырауымен
бірге жүретін барлық қызбалық жағдайлар біріктірілген. Іш сүзегінің
"сүзектер'1 . "жүйкелік қызба" топтарынан жеке нозологиялық түрге бөлінуі
тек 19 ғ. ортасында аурудың қоздырғышы анықталғаннан кейін жүзеге асырылды.
Таяқша тәрізді микроорганизмдерді, ішектің пейср табақшасында бір біріне
кәдімгі концентрациядағы дезинфекциялық заттар (хлорамин, лизол, фенол)
бірнеше минут ішінде қоздырғыштарды жойып жібереді.
Эпидемиологиясы. Іш сүзегі, А және
В
Парасүзектері антропоноздарға жатады. Инфекция көзі тек адам. Адам
организмінен паратиф А және В, іш сүзегі қоздырғыштары сыртқы ортаға зәр
арқылы, сілекей арқылы шығарылады.
Бактерия бөлінуі (жедел бактерия бөліну) 3 айға дейін, кейде өмір бойы
(созылмалы бактерия бөлінулер іш сүзегінің негізгі инфекция көзі болып
табылады. Іш сүзегіне және парасүзектерге сумен, тағам және контакты -
өндіріс арқылы инфекцияның жұғуы мен жүретін фекальді - оральды механизм
тән. Көбінесе 15-30 жас аралығындағы адамдар ауырады. Сүзекті паратифазды
аурудың эпидемиологиясына - мезгілдік тән. Көбінесе, жаз - күз айларында
ауру қозады.
Патогенезі және патологиялық анатомиясы. Іш сүзегі ауыз арқылы жұғады.
Қоздырғышының бірінші орналасуы асқазан жолы болып табылады. Асқазанда
қоздырғыш асқазан сөлінің бактерицидтік құрылымының әсерінен жойылуы
мүмкін. Асқазан жолынан іш сүзек бактериясы ащы ішек қуысына түседі (жұғу
сатысы). Шырышты қабаттың лимфаоидынан және регионалды лимфа түйіндерінің
болуынан олар көбейіп қабыну процесіне алып келеді (біріншілік регионарлы
инфекция сатысы) көрсетілген патогенетикалық сатысына жасырын кезең де
қатысады (14-7 күн). Аурудың даму кезеңінде организм сенсибилизациясы,
сонымен қатар ішек лимфатикалық өзгерісі тумақ. Осылардың нәтижесінде
гематолимфацитарлы кедергінің бактерияға деген өткізгіштігі бұзылып,
бактериемия пайда болады. Бактериемия қызба алды кезеңімен қатар жүреді.
Қанның бактерицидті құрамының әсерінен сальмонелланың бөлігі жойылады,
осының салдарынан эндотоксин бөлініп шығады. Бұл жалпы ағзаның улануына
әкеп соғады (бактериемия және токсинемия сатысы). Ол ауру алдына дене
қызуының көтерілуіне де себеп болмақ. Терморегуляцияның бұзылысы байқалады.
Орталық жүйке жүйенің бұзылысынан есінен адасу, ұмытшақтық, ұйқышылдық,
бастың ауруы болады. Вегетативті жүйке жүйесінің бұзылысынан метеоризм
пайда болады. Микроорганизмдер қанда көбеймейді, бірақ олар
ретикулоэндотелиалды жүйе (бауыр, көк бауыр, лимфатикалық түйіндер, сүйек
қызыл кемігі) арқылы көбейіп, қанға келіп түседі. Бұнда паренхиматозды
кезең болады. Бұның клиникалык көріністері болып барлық жүйелер мен
ағзалардың бұзылыстары табылады. Аурудың 8-9 күндері өтпен бірге
бактериялар ішек қуысына қайта келіп түседі. Қалған бактериялар ащы ішектің
дистальды бөлігінде біріншілік сенсибилизация тобына әсер етеді. Тез
басталған некротикалық процесс аллергиялық реакциямен сипатталады. Бұнда
гиперергиялық қабыну түрімен жүреді (аллергиялық сатысы).
Организмнен қоздырғыш зәр, сілекей, бала емізетін аналардың сүті арқылы
бөлінеді. Адам организмінен микробтардың көп бөлінуінен, арнайы
антиденелердің ағуы фагоцитарлы белсенді клеткалардың жоғарлауы
иммунитеттің және физиологиялық тепе-теңдіктің қалыптасуы болады.
Патогенезбен қатар патоанотомиясын қарастырған жөн.
Іш сүзек патологоанотомиясы - бұл жүйелі ретикулоэндотелиоз. Мықын және
кейде тоқ ішектің лимфоидты тінінің өзгеруімен сипатталады.
Бірінші кезеңде аурудың жуықша бірінші аптасында ащы ішектің лимфоидты
тінінің ісінуі болады. Топты және солитарлы лимфатикалық фолликулалар
көлемі ұлғаяды, бұнда кезең - "ми тәрізді ісіну" кезеңі болады. Екінші
аптада ісінудің ортаңғы бөлігінде некрозға ұшырау кезеңі дейді. Үшінші
аптада лимфоидты тіннің некротикалық элементтері шығып жараға ұшыратады.
Сондықтан шырышты қабатта терең қабат көрінеді. 3-ші аптаның соңында, 4-ші
апта басталған кезде некрозға ұшыраған тіндердің түсуі аяқталып -таза жара
немесе төртінші кезең басталады. Жара түбі - таза да тегіс болып келеді,
шеті аздап ісінген. Бесінші кезең, жуықтап 5-ші - 6-шы аптасында, жараның
жазылуымен сипатталады. Іш сүзегі кезінде бауыр үлғайған, микроскопия
арқылы қарағанда, белокты және майлы дистрофияны көруге болады.
Іш сүзегінің клиникалық көрінісі. Инкубациялық кезеңі 9-14 күн, кейде 3
күннен 21 күнге дейін созылады, мүмкін одан да көп, бұл оның
вируленттілігіне, жұғу жолына және макроорганизмнің жағдайына байланысты
болып келеді. Клиникалық классификациясы бірнеше топқа бөлінеді.
Іш сүзегінің клиникалык жіктелуі.
1. Ағымына байланысты:
а) типтік түрі;
б) атиптік түрі (абортивті, клиникасы өшірілген, амбулаторлы, сирек
кездесетіндер; пневмотиф, менинготиф, нефротиф, колотиф. тифті
гастроэнтерит ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.