Жедел жүрек жетіспеушілігі

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 9 бет
Таңдаулыға:

Жедел жүрек жетіспеушілігі
Жедел жүрек жетіспеушілігі-полиэтиологиялық симптомокомплекс,
миокардтық жиырылу қабілетінің бұзылу салдарынан дамиды. Нәтижесінде
мүшелердің қанмен қамтамасыз етілуі төмендейді және венозды жүйеде,
өкпелік қанайналымда қан жиналып (застой ) қалады.
Өкпе ісігі-интерстициалды тінмен альволада сұйықтың жиналуы.
Этиология және патогенез.
Миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеу себебі:
Миокард массасының төмендеуі оң және сол жүректің гемодинамикалық күші.
Жедел жүрек жетіспеушілігінің себептері:
1. Миокардтың диастолалық және систолалық қызметінің бұзылысы дамиды:
А) инфаркт миокард (ең жиі себеп)
Б) миокардтың қабыну және дистрофиялық аурулары
В) тахикардия , тахи-брадиаритмиялар
2. Миокард перегрузкасы дамиды:
А) гипертокиялық криз
Б) жүрек аурулары
В) ауыр анемиялар
Г) гипертиреоз
Д) гиперволемия
3. Жүрекішілік гемодинамиканың жедел бұзылысы дамиды:
А) қарыншааралықтың жарылуы
Б) хордалардың жарылуы
В) жарақат
Г) бактериалды эндокардит
4. Декомпенсирленген миокардта созылмалы жүрек жетіспеушілігі:
А) физикалық күш
Б) психоэмоциональды күш
В) миокардка
Г) қан айналу көлемінің ұлғаюы
Сол қарыншалық жедел жүрек жетіспеушілігі:
1. Кіші қан айналым шеңберінде, өкпелік артерия жүйесінде қысым
жоғарылайды.
2. Сол жүрекше қысымы жоғарлауынан , өкпелік артериялар жиырылуы
3. Жүрек оксигенациясы мен сыртқы тыныс нашарлайды
4. Интерстициалды ісік дамиды (жүрек астмасы синдромы ), кейін
–альвеолярлы ісік (өкпе ісігі синдромы) дамиды
Оң қарыншалық жедел жүрек жетіспеушілігі:
1. Жүректің кіші қан айналым шеңберіне қанды айдау қабілеті төмендейді
немесе жоғарлайды.
2. Үлкен қан айналым шеңберінде венозды қан тұрып қалады.
3. Жедел тыныс жетіспеушілігі дамиды.

Классификация.
Гемодинамикасы бойынша жедел жүрек жетіспеушілігінің келесі түрлерін
ажыратады:
Застойный: сол қарыншалық және оң қарыншалық жедел жүрек жетіспеушілігі.
Гипокинетикалық: кардигенді шок.
Инфаркт миокард кезінде жедел жүрек жетіспеушілігінің 4 типі бар.

Жедел жүрек жетімпеушілігінің жіктелуі
Жіктелуі Клиникалық Жиілігі% Өлім Емі
көрінісі көрсеткіші%
І Өкпеде сырыл 33 8 Қажет етпейді
ІІІ тон жоқ
ІІ Өкпеде сырыл 38 30 Диуретиктер
50% дейін, тон
ІІІ Өкпеде сырыл 10 44 Диуретиктер,
50% жоғары, гликозидті емес
жиі өкпе ісігі инотропты заттар
IV Кардиогенді 19 80-100 Анальгетикалық,
шок инфузиялық,
интотропты
терапия

Клиникалық көрінісі
Солқарыншалық жедел жүрек жетіспеушілігі бірнеше төмендегі симптомдармен
сипатталады:
-әр түрлі сипаттағы ентікпе (тұншығуға дейін)
-ортопноэ жағдайы
-кейде Чейн-Стокс тынысы
-жөтел (құрғақ қақырықты)
- қорқыныш сезімі
-сұрлану
-акроционоз
-терлеу
-тахикардия (120-150 рет мин)
-альвеолярлы ісікте әр түрлі колибрлі сырылдар.
Оңқарыншалық жедел жүрек жетіспеушілігі:
-ентігу
-мойын веналарының ісінуі
-Куссмауль симптомы
-бауырдың ұлғаюы
- оң қабырға астында интенсивті ауырсыну
-дененің төменгі бөлігінде ісіктер , асцит
-диспепсия
-айқын цианоз
-тахикрадия
-артериалды гипотензия
Дифференциялық диагностика
Кардиогенді емес өкпе ісігімен жүргізеді. Ол альвеолярлық мембрана
өткізгіштігі жоғарылау себебінен дамиды. (пневманияда, сепсисте,
аспирацияда, панкреатитте).

Қоңырау шалған адамға айтылатын кеңестер.
-Науқасты отырғызып, аяғын түсіру қалпы
-Тыныштық
-Көкірек аймағындағы ауырсынуға тіл астына нитроглицирин (1-2 таблетка)
қажет болған жағдайда нитроглициринді 5 мин қайталау.
-стенкардия ұстамасы 160-325 мг ацтилсалицил қышқылы
-Науқасты қараусыз қалдырмау.

Шақыру кезіндегі іс-әрекет

Диагностика
Сұрақтар :
-Ентікпе қанша уақыттан мазалайды?
-Ентікпе бірден болды ма, немесе жай басталды ма?
-Ентікпенің шарттары қандай? (тыныштық кезінде, физикалық күштен соң).
-Науқас өздігінен қандай дәрілік препараттарды пайдаланды, олардың әсері?
-Науқаста жақын күнде инфаркт миокарды болды ма?
-Қант диабетімен ауырды ма?
Қарау және физикалық зерттеу
-Жалпы жаңдайына және өмірге өажетті функцияларға баға беру (есі,
тынысы, қан айналу)
-Визуалды бағалау: тері беткейі (сұр ылғалды) акроционаз, мойын
векаларының ісінуі.
-Пульс зерттеу: дұрыс, дұрыс емес
-ЖЖЖ: техикардия, брадикардия
-Ақ өлшеу: гипотания, гипертензия
-Перкуссия : жүрек шекараларының оңға, солға кеңеюі
-Пальпация: ұлғайған ауырсынған бауыр
-Аускультация: жүрек және тамыр
-сол қарыншалық жедел жүрек жетімсіздігі –протодиастолалық ритм, жүрек
ұшында систомиялық шу.
-оңқарыншалық жедел жүрек жетімсіздігі -өкпе артерияның ІІ тонында акцент,
галоп ритмі, семсер тәрізі өсінді үстінен систомиялық шу.
-Өкпе аускультациясы: ылғалды сырылдар.
Инструментарльды зерттеу .

Емі.
Жедел жүрек жетіспеушілігінің кез-келген клиникалық түрінде жағдайды
каррекциялау.
Жедел жүрек жетіспеушілігін коррекциялау себебі:
Себебі Емі
Жүрек ритмінің бұзылысы ЖЖЖ нормосистомиясын қалыпқа
келтіруге бағытталған
-Тахикардия пароксизмі Электроиспульсті, актиаритмияның
терапия
-Жыбыр аритмиясы Диагностика немесе
В-адреноблокоторлы
-Айқын брадикардия Атропин , электрокардиостимуляция
-Инфаркт миокарды Нитраттар, жансыздандыру
Созылмалы жүрек жетімсіздігі Фуросемид
Жарақаттар Жансыздандыру ауруханаға жатқызу

Кислород мұрын көтетері арқылы 4-6 лмин жылдамдықпен
-Қажет болған жағдайда көпіршікпен күрес: спирт парымен ингаляция
-Наркотикалық аналгетиктер: марфин 1 мл 1% ер 20 мл , 0,9 % натрий
хлоридіне араластырады, бөліп 4-5 мл әр 5-15 мин сайын енгізіп отырады.
Қарсы көрсеткіш: гипертониялық кризмилық симптоматикамен , тыныс
ритімінің бұзылысы (Чейн –Стокс тынысы) , тыныс жолдарының абструкцйиясы
созылмалы өкпелік жүрек , заттармен улану , тырысу синдромы
-Инфаркт миокарды : нитроглицирин тіл астына ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.