Пластикалық операциялардың элементтері

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

МАЗМҰНЫ

Кіріспе

1. Пластикалық операциялардың элементтері 4

2. Азат емес пластикті тәсіл 5

3. Азаттың пластиктердің тәсілдері 7

Қорытынды 9

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі 10

Кіріспе

Ұлпаларды қалпына келтіру, үзілмеліліксіздерін және жоғалған функцияларын жүзеге асыруын пластикалық операциялар деп аталады.

Ауыстыруға қолданған материалға тәуелді ақауланған ұлпаларды төрт әдіспен орнына қалыптасуы мүмкін: аутопластика - материалды ауру малдың өзінен алады; гомопластика - материалды сол түрді, басқа малдан алады; гетеропластика - трансплантаты малдың басқа түрінен алады; аллопластика - ұлпаларды басқа, әдетте тірісіз (синтетикалық) материалмен ауыстырады.

Ветеринарлық хирургияда тек қана аутопластиканың жеке тәсілдерін және ұлпалардың ақауларының орнын аллопластикадан жасалған материалмен ауыстыруды қолданады. Жиірек барлығы пластикалық операцияларды тері ақауларынаістейді; осы арадан «тері пластикасы» немесе «дерматопластика» деп аталады.

Амманмен тәсілімен терінің кішкентай кесектерін көшіріп қондыруы. Гранулирдеген орынға трансплантацияның бір қарапайым тәсілдері. Көшетке арналған материалды сандардың ішкіде үстінен алады.

1. Пластикалық операциялардың элементтері

Басқа малдан ауыстырып салған ұлпалар және ағзалар, (гомо және гетеропластика) реципменттің организмінде биологиялық сыйыспаушылыққа шақырады. Осы құбылыс трансплантациялық иммунитет деп аталады, ол трансплантаты 8-14-ші күні некрозға келтіріп ажыратады. Қазіргі уақытта мына биологиялық реакцияға қарсы әсері бар және қауіпсіз құралдар табылған емес.

Сондықтан ветеринарлық тәжірибеде гомо және кең қолданбайды.

Негізгі теріде екі топ пластикалық операциялар бар. Азат емес пластикті теріні толық кеспейді, маңайлап тіліп және тартып қиықпен ақауларды жабады. Азат пластикада ұлпаның ақауын көршілес немесе алысталған аумақтан толық кесіп алған тері бөлімшемен жабады.

2. Азат емес пластикті тәсіл

Азат емес пластикті тәсілді (1-сурет) . Ақауды әлсірететінкесулерді қолдануымен жабуы - дерматопластиканың ең көп таралған түрі.

1-Сурет. Әлсірететін кесулердің бағыты және тері пластикасында қиықтарды құрау

Көрсетуі. Жаңа жараның көп заттарын жоғалтуда, әсіресе дененің көп қимылдайтын аумақтарында (буындар, байламдар, сіңірлер және оның қынаптары т. б. ) ірі тамырлардың және жүйкелердің өту орындарында, ісіктерді және қаяу мен тыртықтарды кесіп алған орындарға жасалады.

Орындалу техникасы . Малдан жатқызып бекемдейді, наркозды немесе жергілікті жансыздандыруды. Асептика ережесін қатаң сақтайды. Жаңа жараларды өмірге бейімсіз ұлпалардан тазалайды; грануляцияланған жараларда бетін жаңартады, тыртық ұлпаларды кесіп алып тастайды. Қан кетуді 3% сутек қос тотығымен дымқылдаған анжылармен мұқият тоқтатады.

Үмелеген ақауларды жараның өз жақтарымен жабады, оларды жылжыту үшін теріні қосымша кесуі қажетті, жара жақтарының кештенуін кемітеді және олардың жылжытуын үлкейтеді. Әлсірететін кесулер дің көлемдері және қалыптары әр түрлі (доға тәрізді, тікбұрышты, ирек тәрізді) болуы мүмкін, бірақ сол орынның типографиясына қатаң сәйкес келу болу және астында жатқан ағзаларды зақымдамау керек. 2 суретте пластикалық операцияның негізгі түрлері көрсетілген.

Жабық жылжытылған терімен жабылған ақауды әдетте түйінделген тігістерментігіп қояды. Р. Сяре жылжытылған теріні алдын-ала көптік кесулермен перфорация жасауды ұсынған (2-Сурет) .

2-Сурет. Ақауды қабақ аумағында аяқшасы мен тері қиықпен жабылуы.

Сайып келгенде ақау тері аумен жабылады. Тәсіл нәтижелілігі өте биік. Әлсірететін кесулердің жаралары ереже сияқты тігістерсіз жазылады. Бірақ егер мүмкіншілік барда оларды жақындатады және де түйінделген тігістермен тігіп қояды.

3-Сурет. Тері жамауын перфорациясы

3. Азаттың пластиктердің тәсілдері

Азаттың пластиктердің тәсілдері (трансплантация) . Әдетте мына пластиктердің түрінде тек қана асептика ережесін сақтау емес, трансплантаты алынуы жанында және ақау дайындауына, сонымен қатар операция жасалатын малдың жалпы күй-жағдайына және оның организмінің реактивтігіне назар аудару қажетті. Трансплантат әлі кеткен малды ақау аумағында, қабыну құбылысы барысында, өте әлі кеткен малды реакциясы жоқ болуда, гипо және авитаминозда, көп қан кеткенде, арықтауда және т. б. малдан алатын трансплантат өлуі мүмкін. Сондықтан малдың организмінің жалпы күй-жағдайын жақсартатын және регенеративті қабілеттілігін ынталандыратын (толық құнды тамақтану, қан құю, витаминдердің кіріспе және ұлпалардан жасалған дәрілердің және т. б. ) алдын-ала лайықты дайындық керек.

Амманмен тәсілімен терінің кішкентай кесектерін көшіріп қондыруы . Гранулирдеген орынға трансплантацияның бір қарапайым тәсілдері. Көшетке арналған материалды сандардың ішкіде үстінен алады. Малды алдын-ала жықтырады, қажетті тері орнын жуады, майсыздандырады, дезинфекциялайды және 1% новокаин ерітіндісімен инфильтрациалайды. Мынадан кейін анатомиялық іскекпен тері жоғарғы қабатын үмеген бүрмесін аздап жоғары көтереді және өткір скальпельмен эпидермисті емізікше қабатпен бірге, бірақ терінің асты қабатсыз кеседі. Кішкентай кесек мөлшері 3-4 мм. Жедел шетелген кішкентай кесекшені іскекпен трансплантацияның орнына алып барып матырады. Ол орынды грануляцияланған шұңқыршаны 0, 5 см тереңдікке тар скальпельмен істейді. Тереңдетулер аралық ара қашықтығы 1 см бөлек болуға тиісті. Терінің кішкентай кесегі іскекпен кездейсоқ еріп шығармау үшін, трансплантатты скальпельмен басып қысуға керек (4-сурет) .

4-Сурет. Амманың тәсілімен терінің кішкентай кесектерінің көшеті:

а - трансплантат алынуы; б - трансплантаттарға арналған шұңқыршалардың дайындалуы; в - шұңқыршаларға трансплантат орналастыруы

Егер мүмкіншілік болса ақау орнын каркас таңғышымен крамердың қалақшасын қолданумен қорғайды (карпалдық, тарсалдық буындарды және аяқтардың басқа аумақтарын) . Көшіген терінің кішкетай кесектері 8-20 күн ішінде регенерацияланады, ал ақаудың бәрі беті 30 күн ішінде эпителизия болады. А. Панков тәсілімен эпидермистың «тері қиқымның» көшеті. Гранулденген жара бетін натрий хлориді ерітіндісімен жуады, іріңдеу оқиғасында 1:1000 калий перманганат ерітіндісін қолданады. Маклока жақын маңда донорлық учаскеде теріні мұқият қырады және оның спиртімен өңдейді. Инфильтрациялық жансызданудан кейін, ұстара жүзбен 2-3 см ² мөлшерменэпидермалдық бауды кеседі.

Содан соң эпидермисті кішкентай стерилденген шыны кесегіне орналасады, оны сұйық ботқа күй-жағдайына дейін көз қайшыларымен ұсақтайды, үмеген кішкене шыны аяққа алып барады және стерилденген физиологиялық ерітіндісімен екі рет жуып тазартады. Содан соң тар көз іскегімен кішкентай бөлшектерді «қиқымның» қысып алады, есеп-қисаппен әрбір жараның 1 см ² аумағына 2-3 мм ² бір бөлшектен 3-4 мм тұңғиыққа грануляцияның қалыңдығына импландирлейді. Болғаннан кейін эпидермистің бетіне ақ стрептоцид ұнтағын себеді. Егілген эпидермистің көбі көндікпейді және сорылады. Осы жазылу құбылысын ынталандырады. Жазылудың орта ұзақтығы 18 күн.

Аллопластики қолданылуы (греч. allos - басқа және plasso - жасаймын) ветеринарлық хирургияда тек қана медициналық хирургияда синтетикалық пластмассалардың кіріспемен тәжірибелік мағынаға ие болды. Соңғылардың организмге енжарлылық және зиянсыздықтың қасиеттері және ұлпалар оларға араласып үйреніп ішіне ену қабілеттілігі бар. Аллопластикалық операцияларға арналған пластмассаларды, жасанды маталарды және синтетикалық желімдерді қолданады. Қатты пластмассалардан полиметилметекрилат және полиэтилен, жұмсақ, серпімді және маталық капронды, нейлонды орлонды, лавсанды және т. б., нығызды - пластмассалар ивалонды, полиэтилендік қабыршақтар, хлорвинил және т. б.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.