Бауырдың жайылмалы аурулары

• Созылмалы гепатит дегеніміз не?

Созылмалы гепатит- бауырдың 6 айдан артық созылатын полиэтиологиялық диффузды қабыну ауруы.

• Созылмалы гепатиттің қандай түрлері бар?

Осы кездегі белгілі спецификалық гепатотропты А, В, С, Д, Е, Ғ,G вирустардың, ең кемінде төртеуі- В, С, Д, G вирустарымен дамыған жедел гепатиттің созылмалыға ауысатыны дәлелденген.

• Созылмалы гепатитті дамытатын вирустар қандай жолдармен жұғады?

1. парентеральдік, әсіресе қанның немесе қан компаненттерінің трансфузиясы арқылы, 85-95% посттранфузиялық гепатиттің негізгі себебі-НСV;
2. жыныс қатынасы;
3. плацента арқылы (анадан ұрыққа).

Соңғы кезде кең тараған наркомания, гомосексуализм, созылмалы гемодиализ және қан құюды қажет ететін аурулар (гемофилия) вирустарды жұқтыруды көбейтті.

• Гепатиттерге қысқаша сипаттама бер.

Жедел В гепатиттің 5-10/ созылмалыға ауысады, өлім саны 5/. Жедел фазасында бұл гепатит антивирустық емге берілмейді. ДДҰ мәліметтері бойынша, жер бетінде НВV тасмалдаушыларының саны -300 000 000-ға жуық.
Жедел С гепатиттің 80% созылмалыға ауысады, одан болатын өлімнің саны 15%, ал тасмалдаушылардың саны- 500 000 000 шамасында.
Д (дельта вирус) –НДV,НДV – мен жұптасатын суперинфекция, яғни коинфекция ретінде жүретін вирус. НВV – ға дельта вирус жұптасқанда жедел гепатиттің өлім саны 20% жоғарылайды,ал 80% созыдмалыға ауысады, сауыққандар саны 3-5% құрайды.
НЕV – Оңтүстікте, орта азияда кең тараған вирус, НАV тәрізді нәжіс немесе сілекей арқылы жұғады, бірақ А гепатитке қарағанда Е гепатиттің барысы ауыр, өлім саны 30% шамасында, созылмалыға ауыспайды.
НVG- көбіне коинфекция ретінде НСV –мен немесе НВV –мен жұптасып жүреді, бірақ жеке гепатиттің созылмалыға немесе циррозға, болмаса ракқа айналуы дәлелденген.
        
        Бауырдың жайылмалы аурулары.
• Созылмалы гепатит дегеніміз не?
Созылмалы гепатит- бауырдың 6 ... ... ... ... ... ауруы.
• Созылмалы гепатиттің қандай түрлері бар?
Осы кездегі белгілі спецификалық гепатотропты А, В, С, Д, Е, ... ең ... ... В, С, Д, G ... дамыған жедел
гепатиттің созылмалыға ауысатыны дәлелденген.
• Созылмалы гепатитті дамытатын ... ... ... ... ... ... қанның немесе қан компаненттерінің
трансфузиясы арқылы, 85-95% посттранфузиялық ... ... ... ... ... ... (анадан ұрыққа).
Соңғы кезде кең тараған наркомания, гомосексуализм, ... ... қан ... қажет ететін аурулар (гемофилия) ... ... ... ... ... ... В ... 5-10/ созылмалыға ауысады, өлім саны 5/. ... бұл ... ... емге берілмейді. ДДҰ мәліметтері
бойынша, жер бетінде НВV тасмалдаушыларының саны -300 000 000-ға жуық.
Жедел С гепатиттің 80% ... ... одан ... өлімнің
саны 15%, ал тасмалдаушылардың саны- 500 000 000 шамасында.
Д (дельта вирус) –НДV,НДV – мен жұптасатын ... ... ... ... ... НВV – ға дельта вирус жұптасқанда жедел
гепатиттің өлім саны 20% ... 80% ... ... саны 3-5% ...... орта ... кең ... вирус, НАV тәрізді нәжіс
немесе ... ... ... ... А гепатитке қарағанда Е ... ... өлім саны 30% ... ... ауыспайды.
НVG- көбіне коинфекция ретінде НСV –мен немесе НВV –мен ... ... жеке ... ... ... ... ... ракқа
айналуы дәлелденген.
• Созылмалы гепатиттердің жіктемесін кесте түрінде көрсет.
|Этиологиясы |Серологиялық ... ... |
| ... және |дәрежелері |(фиброздың |
| ... | ... ... В ... ... |Активтілігі |Фиброз жоқ |
| ... ... ... ... ... ... ... | |
| ... ... | |
| ... ... | | |
| ... рге-S | | |
| ... | | |
| |ДНК ка ... НВV| | |
| |– ДНК | | |
| ... | | |
| ... | | |
| ... ... | ... ... |
| ... ... | |
| ... ... | |
| ... HbeAb ... | |
| |3. ... |гепатит . | |
| ... | | |
| ... | | |
| ... ... | |
| ... | | |
| |НВVе (-) ... | | |
| ... | ... ... |
| ... ДНК ка ... | |
| ... ДНК- НВV, ... | |
| ... рге-S ... | |
| ... ... ... циррозы |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | ... ... | |
| | ... | ... ... D |Репликациялық | | ... ... | | |
| ... | | |
| ... | |
| ... IgM, | | |
| ... | | ... С ... ... | | |
| ... | | |
| ... | | |
| ... | | |
| ... жәнеIgG| | ... G ... ... | | |
| ... | | |
| ... | | |
| ... HGV-PHK | | ... ... ... ... | | |
|1 тип ... ... ... | | |
| ... етке | | |
| ... | | ... ... ... | | |
| ... ... | | |
| ... | | |
| |(р-450 11 Д6 | | |
| ... | | |
| ... | | ... ... ... | | |
| ... | | |
| ... | | ... |Кей жағдайларда | | |
| ... | | |
| ... және | | |
| ... ... | | |
| ... | | |
| ... ... | | ... | | | ... ... ... ... ... ... дамытатын вирустардың биологиялық циклы
репликациялық және репликациялық емес ... ... ... ... ... ... ... – В гепатит.
НВV – ДНК лы вирус, оның ... ... ... ... ... синтезін қамтамасыз ететін ДНК ка полимеразасы болады. Сарысуда
бұған қарсы антиденелер ғана анықталады: репликация ...... ... ... ... ... Рге-S ... көмегімен
гепатоциттердің бетіне жабысып, ішіне енеді. ... ... ... ядросына өтіп оның ДНК сын матрица ретінде
пайдалана отырып, өзінің ДНКка ... ... ... синтездейді, яғни көптеген жаңа ... ... ... ... ... ... ... қабығын түзеді. Сонымен, вирустың толық жасалуы ... ... ... ... ... ... ... НвеАg, НВс АвІgМ, НВV ДНК полимераза, рге-S антигендер;
2. НВV ДНКның ... ... ... ... ... ... НВсАg және НВV –ДНК анықталуы.
Аталған маркерлер бауырда толық вирустың ... және ... ... С және Д ... ... ... ... цитопатогендік әсер етпейді.
НВV инфекцияда бауырға зақым келтіретін- иммундық ... ... ... ... цитотоксикалық әрекеті.
Цитотоксикалық әрекеттен вирустық антигендер енген гепатоциттер ... ... ... ... және лимфоидтық-гистиоциттік инфильтрация
пайда болады. Некроздың «саты», «көпір» тәрізді және ... ... ... ... ... басталып, бауыр бөлшегінің ортасына
қарай біртіндеп таралады. Бөлшектерге таралған осы процесс ... ... ... ... С вирустардың репликациясы тек бауырда ... ... ... ... ... жүрек, өкпе тамырларының эндотелийінде ,
асқазанмен ішектің фибробластарында және ... ... ... ... және ... ... қырағылық
қасиеті төмендейді. Осыдан иммундық жүйенің «қолы жетпейтін зоналарда»
вирустардың көбеюіне ... ... ... Иммундық жүйенің осындай
бұзылыстары және вирус геномының тез мутациялауы вирустардың организмде
үнемі сақталуына және ... ... ... ... ... Сонымен, созылмалы гепатит ... ... ... ... иммундық реакцияның жетіспеушілігімен дамиды.
Интеграциялық фазада қанда тек НВS Аg және НВсАg қарсы антиденелер
анықталады, қалған антигендер ... ... ... азаяды,
активтілік басылады, некроз тоқтайды, тек портальдік жолдардың ... ал сау ... ... регенерациясы НвsAg синтезін
жалғастырумен жүреді.
• Созылмалы гепатиттің клиникалық көріністері қандай?
Созылмалы ... ... ... ... тән ... Астено-вегетативтік синдром- әлсіздік, шаршағыштық, терлегіштік,
ұйқының бұзылысы. Оның даму себептері:
... ... ... ... ... ... ксенобиотиктермен улану). Бұл заттар гемодезбен адсорбциялап
шығаруға келмейді, шамалы мөлшерде бүректен секреция арқылы бөлінеді.
Детоксикация мақсатымен ... ... және ... тотықтануын
күшейту үшін глюкозаны, аскарбин қышқылын еңгізеді;
• Бауыр ... ... ... ... бейтараптанбауы және альбуминнің азаюы. Альбуминнің аздығында
ксенобиотиктердің улық әсері жоғарлайды;
• Тамақ қортылуының бұзылысы, осыған ... ... және ... ... ... ... контаминациясында.
2. Оң қабырғалықтың ауырсынуы (бауыр капсуласының керілуінен).
Ауырсыну тамақ ... ... ... дене ... ... жүк көтергенде күшейеді. Пальпациялағанда бауыр шетінің
ауырсынуы тән.
3. Диспепсиялық бұзылыстар: тәбеттің төмендеуі және ... ... ... ... ... ... Оның ... Қабынуға байланысты бауырдың ісінуімен инфильтрациясы;
• Гепатоциттерде майдың жиналуынан бауырдың ұлғаюы.
Некроздық процесс басым болса, бауырдың көлемі ... ... ... ... ... процесс соғұрлым ауыр болғаны.
Гепатитте бауырдың шеті мен беті тегіс, консистенциясы ... ... ... ... ... Емдегенде бауыр тез кішіреумейді,
кішіреюі 6 айдан ерте байқалмайды, ал оның 1 айда тез ... ... ... яғни ... дамуын көрсетеді.
5. Талақтың ұлғаюы. Спленомегалия, негізінде, созылмалы гепатиттің ... ... ... ... ... цирроз
болмағанның өзінде спленомегалия болады. Гепатиттің ... ... ... ... яғни ... ... ... болып табылады.
6. Геморрагиялық синдром. Оның себептері:
• Бауыр жасушаларының ... қан ұю ... ... ... ... ... қан талау дақтары, кілегей
қабықтардан қан ... ... ... ... байқалады;
• Спленомегалия болғанда гиперспленизмге байланысты тромбоцитопения
(қан ... ... ... Иммундық комплекстік васкулит дамуы ... ... ... ... ... Васкулиттің көрінісі сәл төмпек
петихиялық, эритемалық ... ... ... ... саны ... болады.
7. Сарғаю синдромы. Гепатитте билирубиннің ... ... ... ... ... ... ... гепатоциттермен
ұсталуымен байланыстырылуының жасушадан бөлінуінің ... ... ... ... ... сарғаюымен қатар
нәжіс ақшылданады, зәрдің түсі қоңырланады. ... ... ... ... ... ... жамылғылардың сарғандығы көзге
көрінеді.
8. Холестаз синдромы. Даму ... ... «өт ... ... ... ... ... және өт
капиллярлар (каналикулалар қабырғаларының) өткізгіштігі артуы.
Каналикулалар өткізгіштігінің ... өт ... ... ... ... (альбуминохолия) осыдан өт тромбтары ... ... ... ... оның ағып ... бөгеледі. Холестаздың
белгілері: дененің қышынуы, ... ... ... ... ... ... фосфолипидтердің, в-
липопротеидтердің, билирубиннің, өт қышқылдарының және холестаздың
басты маркерлері болып ... ... ... ... ... ... ... , 5-
нуклетидазаның, лейцинаминопептидазаның.
9. Цитолиз синдромы- бауыр жасушалары цитоплазмасының ... ... ... некрозынан жасушаішілік
ферменттердің қанға өтуінен болады. Цитолиз синдромы ... ... ... ... ... ... Оның болуын
анықтау үшін цитолиздің ьиндикаторлық ферменттерін ... ГДТ, ... ... ... ... бұл синдром бауырдан тыс ағзалармен
тіндердің иммундық комплекстік механизммен қабынуынан болады.
• Созылмалы ... ... емі ... ... ... ... базистік ем- бауырға зиян келтіретін
ықпалдарға жол бермеу.
Базистік ем шаралары қандай?
1. Бауырға уытты әсер ететін дәрмектерді тоқтату;
2. Улы заттармен (пеститицидтермен ... ... т.б.) ... кезінде тоқтату;
3. Алкогольдік ішімдікті доғару,әсіресе С гепатитте;
4. Инсоляциядан, ваксинациядан, қыздырынудан сақтану (саунада жуынудан
бас тарту;
5. Ауыр дене қызметімен шұғылданбау (бұлшық еттен ... ... ... ... ... ... ... ауруларында берілетін №5 диета. Витаминдер
жеткілікті болуы тиіс. Бұл кезде бауыр ауруларында майдың мөлшерін
оншалықты шектемейді- тәулігіне берілетін майдың мөлшері 100г (50г
өсімдік, 50г мал ... ... аса ... ... ... және майға еритін витаминдердің тапшылығы пайда болады.
Майдың мөлшері тек сарғайғанда шектеледі. Белоктың мөлшері тәулігіне
120 г (ет, тауық, жұмыртқа, ... ... ... 50г ... ... ... тағамдар: шұжықтар, сосиски, капуста
(құрамында күкірттің эфирлік майлардың молдығынан және ... ... ) ... ... консервант қосылған тағамдар.
7. Ішектік детоксикация. Оны ішек бойында ас қорытылу процесі бұзылғанда
қолданады. Бұл емнің басты мақсаты- ішекте ... ашу ... ... ... ... ... ... Ол үшін ащы ішекте
микробтық контаминацияны (шамадан тыс ... және тоқ ... жою ... 5-7 күн ... ... ... содан кейін 3-4 апта пробиотиктер беріледі
(бификол, лактобактерин, бифудумбактерин, линекс) антибактериялық
дәрмектердің ішектен ... және ... улық әсер ... ... ... ... ... мономицин,
кономицин) 0,5г суға ерітіп, күніне 4 рет тамақ алдында
ішкізеді;
• Фталазол, сульгин 0,5 г 4 рет;
• Эрцефурил 1 капсуладан 3 рет;
... 1 ... 4 ... ... кезде, асқортылуын жақсарту үшін, ферменттік
дәрмектерді ішкізеді. Өт қышқылдары гепатоциттерді зақымдау мүмкіндігінен,
құрамында өт қышқылы жоқ ферменттік дәрмектерді қолданады.
... ... ... 5% ... 500мл + ... ... қышқылының өзге дәрмектерді бұзатындығынан
онымен бірге басқа дәрмектерді қосып салмайды;
• Сұйық сорбент- гемодез 200-400мл ... 2-3 рет, ... ... ... ... ... 2 ... жүріп бүйректен бөлінеді
(қандағы сілтілі фосфатазаны, трансаминазаларды алып шықпайды);
... ... 30-40 мл ... 1-2 рет ішуге беріледі;
• Реамберин 200-400мл вена ішіне тамшылатып 2-10 күн ... ... ... ... ... ... ... күшейтеді.)
• Вирусқа қарсы ем және оның мақсаттары қандай?
1. Вирустың элеминациясын күшейту және ... ... ... ... жою, ең ... төмендету;
3. созылмалы гепатиттің өрістеуіне, оның ... ... ... жол бермеу.
• НВV созылмалы гепатиттің вирусқа қарсы емі қандай?
Интерферонның альтернативасы- вирусқа ... ... ... зеффикс, эпивир, рибаверин). Бұлар вирустардың ДНК –сына немесе
РНК- сына ... ... ... вирустың сау гепатоциттерге енуіне
жол бермейді.
• НВV созылмалы гепатиттің емінде интерферонды қолдану ... ... ... ... Ag ... емнің жобасы. ... ... | ... Ag+, ДНК- НВV+, АлАТ 2 ... млн Б ... 3 рет, 6 ай ... ... 10млн Б аптасына 3рет, 3 ай. |
|НВе Ag+, ДНК- НВV++, АлАТ 2 ... 4 апта ... ем ... ... ... ... ... содан кейін 5-6 млн|
| ... 3 рет 4-6 ай. ... НВV + және ... |1 млн Б ... 3 рет 4-6 ай |
|компенсацияланған цирозы болғанда | ... НВе +ДНК- НВV+ ... НВV |10-15 млн Б ... 3 рет 6 айға ... ... ... ... ... + жүре ... ... ем ... ... тапшылық синдромы (ЖИТС), | ... ... | ... | ... Созылмалы вирустық гепатиттің альтернативтік емінің түрлеріне не
жатады?
Қосарланған ем:
... ... 1-1,2 ... 12 апта, нәтижесі дұрыстау
болғанымен емнің ... ... мен құны ... ... ламивудин, фамсикловир, емнің нәтижесі ... ... ... , қолдану ұзақтығына қатысты мәселелері толық
шешілмеген;
• а- интерферон+ д-интерферон- емнің нәтижелері зерттелуде;
• а-интерферон+ урседезоксихол қышқылы ... 600мг ... ... емнің нәтижесі бір жақты емес;
• а- интерферон +эссенциале 2 карсуладан күніне 3 реттен ... ... және одан ... тағы 6 ай ... ... ... ... бер.
Бауыр циррозы (БЦ) – архитектоникасының бұзылысымен, фиброздың дамуымен
және құрылымы бұрыс регенерация түйіндерінің түзілуімен жүретін, ақырында
бауыр жеткіліксіздігі мен ... ... ... ... ... ... циррозы- бауырдың этиологиясы әртүрлі диффузды ауруларының ақырғы
сатысы. Оның ... ... ... ... ... және ... ... трансформациясы.
Этиологиясы қандай?
1.Созылмалы вирусты гепатиттер.В,С, Д, вирусты ... ... ... ... ең ... ... С, Д ... алкоголизм. Кейбір деректер бойынша 50/ ... ... ... ... ... ... адамдардың алкогольді
күн сайын 60 гр , әйелдердің 20 гр ішуі, 10-15 жылдың, ал кейбір ... 5-6 ... ... ... ... алып келуі анықталған.
3. Аутоиммундық гепатит- гепатиттердің ең ауыр түрі, үнемі өрістеуінен
міндеитті түрде бауыр ... ... ... ... туа ... а 1 – антитрипсин тапшылығы; а1 – ... ... ... оның ... ... бір қатар протеолиздік ферменттердің
(трипсиннің, эластазаның, коллагеназаның, химотрипсиннің, плазминнің )
шамадан артық агрессиялық әсерін тежеу.
• Галактоза1- фосфат-уридилтрансферазаның жетіспеушілігі. Бұл ... мен ... ... ... ... дамиды.
5.Қор жинақталу аурулары;
• Коновалов-Вильсонның ауруы ... ... ... ... ағзаларда жездің
жиналуы)
• Бауыр гликогенозы (амило-1,6 гликолидазаның жетіспеушілігінен
бауырда гликоген жиналу ауруы);
• Гоше ... ... ... ... ... ағзаларда, әсіресе бауыр паренхимасында
гемосидерин жиналуы).
1. Гепатотропты әсер ететін улар мен ... ... ... ... ... саңырауқұлақтың улары; туберкулезге қарсы
дәрмектер, психотроптық ... ... ... мен ... ... ... және бауырдан тыс өт жолдарының аурулары: идиопатиялық
дуктопения- өт түтікшелерінің облитерациясы ... ... ... ... ... ... ... біріншілік
және екіншілік склероздаушы холлангит, муковисцидоз- өт жолдарының
қойылған өтпен бітелуі т.б.)
3. Бауырда веналық қанның ұзақ ... (оң ... ... ... ... ... ... бауыр циррозы (12-40/) бұған жататын біріншілік биллиарлық
бауыр циррозы.
10. Этиологиялық факторлардың қосарланған әсерлері.науқастардың 50/ да
бауыр циррозы бір ... ... ... ... ... ... ... әсері немесе жүрек жеткіліксіздігі т.б)

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 11 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Бүйрек ауруларының синдромы7 бет
Оңтүстік Қазақстан облысындағы ересек тұрғындар арасындағы созылмалы аутоиммунды тиреоидиттің таралуы, клиникасы және диагностикасы31 бет
Ішімдіктің зияны3 бет
Аймақтық және интегралдық реография8 бет
Актиномикоз, аспергиллез ауруларында қолданылатын биопрепараттар. Пастереллез, колибактериоз ауруларында қолданылатын биопрепараттар7 бет
Асқорыту мүшелерінің арулары кезіндегі терінің зақымдану2 бет
Балықтардың рикетсиоздық ауруларын ветеринариялық санитариялық сараптау және бағалау18 бет
Биологиядан ҰБТ-ға арналған шпаргалка491 бет
Листериоз, лептоспироз, шошқа тілмесі ауруларына қолданылатын биопрепараттар17 бет
Созылмалы панкреатит10 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь