Бауырдың жайылмалы аурулары


• Созылмалы гепатит дегеніміз не?

Созылмалы гепатит- бауырдың 6 айдан артық созылатын полиэтиологиялық диффузды қабыну ауруы.

• Созылмалы гепатиттің қандай түрлері бар?

Осы кездегі белгілі спецификалық гепатотропты А, В, С, Д, Е, Ғ,G вирустардың, ең кемінде төртеуі- В, С, Д, G вирустарымен дамыған жедел гепатиттің созылмалыға ауысатыны дәлелденген.

• Созылмалы гепатитті дамытатын вирустар қандай жолдармен жұғады?

1. парентеральдік, әсіресе қанның немесе қан компаненттерінің трансфузиясы арқылы, 85-95% посттранфузиялық гепатиттің негізгі себебі-НСV;
2. жыныс қатынасы;
3. плацента арқылы (анадан ұрыққа).

Соңғы кезде кең тараған наркомания, гомосексуализм, созылмалы гемодиализ және қан құюды қажет ететін аурулар (гемофилия) вирустарды жұқтыруды көбейтті.

• Гепатиттерге қысқаша сипаттама бер.

Жедел В гепатиттің 5-10/ созылмалыға ауысады, өлім саны 5/. Жедел фазасында бұл гепатит антивирустық емге берілмейді. ДДҰ мәліметтері бойынша, жер бетінде НВV тасмалдаушыларының саны -300 000 000-ға жуық.
Жедел С гепатиттің 80% созылмалыға ауысады, одан болатын өлімнің саны 15%, ал тасмалдаушылардың саны- 500 000 000 шамасында.
Д (дельта вирус) –НДV,НДV – мен жұптасатын суперинфекция, яғни коинфекция ретінде жүретін вирус. НВV – ға дельта вирус жұптасқанда жедел гепатиттің өлім саны 20% жоғарылайды,ал 80% созыдмалыға ауысады, сауыққандар саны 3-5% құрайды.
НЕV – Оңтүстікте, орта азияда кең тараған вирус, НАV тәрізді нәжіс немесе сілекей арқылы жұғады, бірақ А гепатитке қарағанда Е гепатиттің барысы ауыр, өлім саны 30% шамасында, созылмалыға ауыспайды.
НVG- көбіне коинфекция ретінде НСV –мен немесе НВV –мен жұптасып жүреді, бірақ жеке гепатиттің созылмалыға немесе циррозға, болмаса ракқа айналуы дәлелденген.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 11 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге




Бауырдың жайылмалы аурулары.

• Созылмалы гепатит дегеніміз не?

Созылмалы гепатит- бауырдың 6 айдан артық созылатын полиэтиологиялық
диффузды қабыну ауруы.

• Созылмалы гепатиттің қандай түрлері бар?

Осы кездегі белгілі спецификалық гепатотропты А, В, С, Д, Е, Ғ,G
вирустардың, ең кемінде төртеуі- В, С, Д, G вирустарымен дамыған жедел
гепатиттің созылмалыға ауысатыны дәлелденген.

• Созылмалы гепатитті дамытатын вирустар қандай жолдармен жұғады?

1. парентеральдік, әсіресе қанның немесе қан компаненттерінің
трансфузиясы арқылы, 85-95% посттранфузиялық гепатиттің негізгі
себебі-НСV;
2. жыныс қатынасы;
3. плацента арқылы (анадан ұрыққа).

Соңғы кезде кең тараған наркомания, гомосексуализм, созылмалы гемодиализ
және қан құюды қажет ететін аурулар (гемофилия) вирустарды жұқтыруды
көбейтті.

• Гепатиттерге қысқаша сипаттама бер.

Жедел В гепатиттің 5-10 созылмалыға ауысады, өлім саны 5. Жедел
фазасында бұл гепатит антивирустық емге берілмейді. ДДҰ мәліметтері
бойынша, жер бетінде НВV тасмалдаушыларының саны -300 000 000-ға жуық.
Жедел С гепатиттің 80% созылмалыға ауысады, одан болатын өлімнің
саны 15%, ал тасмалдаушылардың саны- 500 000 000 шамасында.
Д (дельта вирус) –НДV,НДV – мен жұптасатын суперинфекция, яғни
коинфекция ретінде жүретін вирус. НВV – ға дельта вирус жұптасқанда жедел
гепатиттің өлім саны 20% жоғарылайды,ал 80% созыдмалыға ауысады,
сауыққандар саны 3-5% құрайды.
НЕV – Оңтүстікте, орта азияда кең тараған вирус, НАV тәрізді нәжіс
немесе сілекей арқылы жұғады, бірақ А гепатитке қарағанда Е гепатиттің
барысы ауыр, өлім саны 30% шамасында, созылмалыға ауыспайды.
НVG- көбіне коинфекция ретінде НСV –мен немесе НВV –мен жұптасып
жүреді, бірақ жеке гепатиттің созылмалыға немесе циррозға, болмаса ракқа
айналуы дәлелденген.

• Созылмалы гепатиттердің жіктемесін кесте түрінде көрсет.

Этиологиясы Серологиялық Активтілік Сатысы
маркерлер және дәрежелері (фиброздың
варианттары дәрежесі)
Созылмалы В гепатит Репликациялық Активтілігі Фиброз жоқ
фаза(НвеАg-позитивті минимальды Болмашы фиброз.
созылмалы гепатит. созылмалы
Серологиялық гепатит.
маркерлері: НвеАg
НВсАвІgМ рге-S
антигендер;
ДНК ка полимераза НВV
– ДНК
Интеграциялық
фаза(НвеАg-неготивті
созылмалы гепатит). Орташа фиброз
Серологиялық Активтілігі
маркерлері:НвsАg болмашы
НВсАвG HbeAb созылмалы
3. НвеАg-неготивті гепатит .
созылмалы
гепатит(вирустық
репликациялық қасиеті
сақталған-мутантты
НВVе (-) вариант).
Серологиялық Айқын фиброз
маркерлері: ДНК ка Активтілігі
полимераза ДНК- НВV, орташа
НВсАвІgМ рге-S созылмалы
антигендер. гепатит Бауыр циррозы



Ауыр созылмалы
гепати
2. Созылмалы D Репликациялық
гепатит фазасының
серологиялық
маркерлері:HDV-PHK,D-
антигенге IgM,
IgGантиденелер
Созылмалы С гепатит Репликациялық
фазасының
серологиялық
маркерлері:HCV-PHK,
HCV-coreAbIgM жәнеIgG
Созылмалы G гепатит Репликациялық
фазасының
серологиялық
маркерлері HGV-PHK
Аутоиммунды гепатит Ядролық антигендерге
1 тип немесе тегіс салалы
бұлшық етке
антиденелер
2-тип Бауырмен бүйректің
бірінші типті
микросомаларына
(р-450 11 Д6
цитохромаға)
антиденелер
3-тип Бауырдың еритін
антигендеріне
антиденелер
Дәрмектік Кей жағдайларда
антинуклеоарлық
антиденелер және
бауырмен бүйректің
микросомаларына
антиденерлер болуы
Криптогендік

• Созылмалы гепатиттің патогенезі қандай?

Созылмалы гепатитті дамытатын вирустардың биологиялық циклы
репликациялық және репликациялық емес (индукциялық) фазалардан тұрады.
Вирустық гепатиттердің ішінде толығырақ зерттелгені – В гепатит.
НВV – ДНК лы вирус, оның нуклеокапсидінің ішінде ДНКмен бірге жаңа
вирустардың синтезін қамтамасыз ететін ДНК ка полимеразасы болады. Сарысуда
бұған қарсы антиденелер ғана анықталады: репликация кезінде – НВсІgМ, ал
индукция кезінде-НВсІgG.
Репликация кезінде, вирустар Рге-S белоктардың көмегімен
гепатоциттердің бетіне жабысып, ішіне енеді. Еңген вирустардың
нуклеокапсиді гепатоциттің ядросына өтіп оның ДНК сын матрица ретінде
пайдалана отырып, өзінің ДНКка полимеразасының көмегімен вирустардың
ядроларын синтездейді, яғни көптеген жаңа нуклеокапсидтерді түзеді.
Жасалынған нуклеокапсидтер ядродан шығып гепатоциттердің цитоплазмасында
сыртқы қабығын түзеді. Сонымен, вирустың толық жасалуы гепатоциттер
ядросының сыртында аяқталады.
НВV репликациясының иммундық маркерлері:
1. қандағы- НвеАg, НВс АвІgМ, НВV ДНК полимераза, рге-S антигендер;
2. НВV ДНКның қандағы -200нг\л артық концентрациясы;
3. биоптатта- гепатоциттерде НВсАg және НВV –ДНК анықталуы.

Аталған маркерлер бауырда толық вирустың болуының және оның
репликациясының куәгері. С және Д вирустарымен салыстырғанда, Ввирус
гепатоциттерге тікелей цитопатогендік әсер етпейді.
НВV инфекцияда бауырға зақым келтіретін- иммундық жүйе,
лимфоциттердің вирустың антигендеріне қарсы цитотоксикалық әрекеті.
Цитотоксикалық әрекеттен вирустық антигендер енген гепатоциттер қырылады.
Осыдан бауырда некроз ошақтары және лимфоидтық-гистиоциттік инфильтрация
пайда болады. Некроздың саты, көпір тәрізді және мультилобулярлық түрін
айырады.
Некрозбен қабыну портальді аймақтардан басталып, бауыр бөлшегінің ортасына
қарай біртіндеп таралады. Бөлшектерге таралған осы процесс бауыр циррозына
әкеліп соқтыруы ықтимал.
Вжәне С вирустардың репликациясы тек бауырда емес, бауырдан тыс
жасушаларда, мәселен бүйрек, жүрек, өкпе тамырларының эндотелийінде ,
асқазанмен ішектің фибробластарында және моноциттерде, лимфоциттерде
жүреді.
Вирус енген лимфоциттердің және моноциттердің иммундық қырағылық
қасиеті төмендейді. Осыдан иммундық жүйенің қолы жетпейтін зоналарда
вирустардың көбеюіне мүмкіндік пайда болады. Иммундық жүйенің осындай
бұзылыстары және вирус геномының тез мутациялауы вирустардың организмде
үнемі сақталуына және патологиялық процесстің созылмалыға ауысуына септігін
тигізеді. Сонымен, созылмалы гепатит иммундық жүйенің вирустарымен
әрекеттескен кезінде, иммундық реакцияның жетіспеушілігімен дамиды.
Интеграциялық фазада қанда тек НВS Аg және НВсАg қарсы антиденелер
анықталады, қалған антигендер жойылады. Бауырдың инфильтрациясы азаяды,
активтілік басылады, некроз тоқтайды, тек портальдік жолдардың склерозы
қалады, ал сау қалған паренхиманың регенерациясы НвsAg синтезін
жалғастырумен жүреді.

• Созылмалы гепатиттің клиникалық көріністері қандай?

Созылмалы гепатиттің барлық түрлерінің көрінісіне тән синдромдар:
1. Астено-вегетативтік синдром- әлсіздік, шаршағыштық, терлегіштік,
ұйқының бұзылысы. Оның даму себептері:
• Қабынудан,паренхиманың ыдырауынан бөлінетін заттардың қанға сіңуі
(эндогендік ксенобиотиктермен улану). Бұл заттар гемодезбен адсорбциялап
шығаруға келмейді, шамалы мөлшерде бүректен секреция арқылы бөлінеді.
Детоксикация мақсатымен альбуминді, плазманы және олардың тотықтануын
күшейту үшін глюкозаны, аскарбин қышқылын еңгізеді;
• Бауыр жасушаларының шамасыздығынан ксенобиотиктердің гепатоциттермен
ұсталынып бейтараптанбауы және альбуминнің азаюы. Альбуминнің аздығында
ксенобиотиктердің улық әсері жоғарлайды;
• Тамақ қортылуының бұзылысы, осыған байланысты эндогендік және экзогендік
ксенобиотиктердің көбеюі, мәселен микрофлораның контаминациясында.

2. Оң қабырғалықтың ауырсынуы (бауыр капсуласының керілуінен).
Ауырсыну тамақ ішуге тәуелсіз, көбіне дене қимылына байланысты-
жүргенде, жүк көтергенде күшейеді. Пальпациялағанда бауыр шетінің
ауырсынуы тән.

3. Диспепсиялық бұзылыстар: тәбеттің төмендеуі және сарғайғанда өттің
тапшылығынан, майлы тағамның жақпауы.
4. Гепатомегалия. Оның себептері:
• Қабынуға байланысты бауырдың ісінуімен инфильтрациясы;
• Гепатоциттерде майдың жиналуынан бауырдың ұлғаюы.
Некроздық процесс басым болса, бауырдың көлемі кішірейеді. Бауыр
неғұрлым кішкене болса, патологиялық процесс соғұрлым ауыр болғаны.
Гепатитте бауырдың шеті мен беті тегіс, консистенциясы серпімді және
қол тигізгенде шамалы ауырсынады. Емдегенде бауыр тез кішіреумейді,
кішіреюі 6 айдан ерте байқалмайды, ал оның 1 айда тез кішіреюі нашар
белгіге жатады, яғни цирроз дамуын көрсетеді.

5. Талақтың ұлғаюы. Спленомегалия, негізінде, созылмалы гепатиттің тек
аутоиммундық түрінде байқалады. Аутоиммундық гепатитте цирроз
болмағанның өзінде спленомегалия болады. Гепатиттің басқа
түрлеріндегі спленомегалия портальдік гипертензияның, яғни бауыр
циррозы дамуының белгісі болып табылады.
6. Геморрагиялық синдром. Оның себептері:
• Бауыр жасушаларының шамасыздығынан қан ұю фактроларының тапшылығы;
содан гепатиттердің активті фазасында қан талау дақтары, кілегей
қабықтардан қан кету, тротромбин деңгейінің төмендеуі байқалады;
• Спленомегалия болғанда гиперспленизмге байланысты тромбоцитопения
(қан анализінде тромбоцитопения анықталады);
• Иммундық комплекстік васкулит ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Бауырдың құрылысы
Бауырдың зақымданулары кезіндегі клиникалық уланулар
Жайылмалы эндокринді жүйе
Бауырдың атқаратын қызметтері
Бауырдың жұқпалы қабынуы
Бауыр аурулары
Мал аурулары
Без аурулары
Балықтардың аурулары
Ішек аурулары
Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор №1 болып табылады.

Байланыс

Qazaqstan
Phone: 777 614 50 20
WhatsApp: 777 614 50 20
Email: info@stud.kz
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь