Анаэробты және соз. хирургиялық (спецификалық) инфекция. Медбикенің рөлі

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Анаэробты және соз. хирургиялық (спецификалық) инфекция. Хирургиялық паразитарлық аурулардың алдын алудағы медбикенің рөлі.

Сүйектер және буындар туберкулезі
oo Сүйектер және буындардың туберкулезбен зақымдануы екіншілік болады. Негізінен өкпелердің зақымдалуы жиі болып, содан соң лимфалық түйіндердің және сірл қабықтардың, содан кейін сүйектер және буындар зақымдалады. Орташа есеппен барлық туберкулез орналасуының 10%.

Сүйектердің туберкулезбен зақымдалуының негізгі
орналасуы - ұзын түтікті сүйектердің эпифизі және
саусақтар бунақтарының диафизі.
oo Сүйек-буындық туберкулезде көбінесе жиірек омыртқа зардап шегеді (туберкулезді спондилит) 40%
oo Жамбас-сан буыны (туберкулезді коксит) 20%
oo Тізе буыны(туберкулезді гонит)15-20%
Сүйек - Буындық туберкулездің ағымында үш фазаны ажыратады (П.Г.Корнев бойынша):
I. Фаза - преартриттік: сүйек эпифизінде, буынға жақын сүйектік ошақтың құрылуы
II. Фаза - артриттік: қабынудың сүйектен буынға ауысуы, екіншілік артрит дамуы
III. Фаза - постартриттік: аурудың нәтижесі, үдерістің тұрақтануы.
Сүйек-буындық туберкулездің мұндай фазаларға бөлінуі, аурудың клиникалық көрінісін және емдік шараларды анықтайды.
Созылмалы гематогенді остеомиелит пен сүйек туберкулезінің дифференциалды диагностикасы. Клиникалық белгілері

Созылмалы гематогенді остеомиелит
a. Жедел ағымды
b. Ұзын түтікше тәрізді сүйектер диафизінің жиі зақымдануы.
c. Буын процесіне өте сирек қатысу
d. Александровтың теріс синдромы
e. Іркілді абсцестердің болмауы
Сүйек туберкулезі
a. Біртіндеп дамиды
b. Ұзын түтікше тәрізді сүйектердің, омыртқаның метафизі мен эпифизінің зақымдануы
c. Жақын тұрған буындардың жиі зақымдануы
d. Александовтың оң синдромы
e. Салқын іркілді абсцестердің болуы

Зертханалық деректер
Созылмалы гематогенді остеомиелит
a. Перифериялық қанда нейтрофильді лейкоцитоз
b. Туберкулез сынамалары теріс
c. Іріңді шығару кезінде арнамалы емес ірің тектес микрофлораны, көбінесе стафилококкты шығарады
Сүйек туберкулез
a. Перифериялық қанда лимфоцитоз
b. Туберкулез сынамалары оң
c. Іріңді шығару кезінде туберкулездің микро- бактериялары шығарады

Рентгенологиялық белгілері
Созылмалы гематогенді остеомиелит
a. Остеосклероз
b. Периостит
c. Секвестралды қораптың болуы
d. Тығыз сүйек секвестрлері
Сүйек туберкулез
a. Остеосклероз
b. Периоститтің болмауы
c. Секвестралды қораптың болмауы
d. Еріп жатқан қант - типті секвестрлер
Кеуде омыртқаларынаң денелеріне жету жолы
a. Сүйек трансверзэктомиясы
b. Сүйек трансверзэктомияның кезеңдері

Туберкулезді Спондилит
Көбіне ерте жастағы балалар ауырады. Екі- төрт омыртқаның зақымдалуы болып, көбіне кеуде, сирек-омыртқа бағанының бел бөлімінде. Клиникалық көрінісі үдерістің даму фазасына байланысты.
oo Преспондилолитикалық фаза
oo Спондилолитикалық фаза
oo Постспондилолитикалық фаза

Туберкулезді Спондилиттің көрінісі

Туберкулезді коксит
oo Туберкулезді коксит көбіне 3-7 жастағы балаларда кездесді. Бұл зақымдану сүйек-буындық туберкулез ауруларының 20% жағдайында анықталады. Туберкулезді интоксикация, жүрген кезде күшейетін ауырсыну белгілерімен көрініс береді.Балалар тез шаршайды. Ауырсыну жамбас-сан буындарда орналасады, тізе буынына беріледі. Бұлшықеттер атрофиясы дамиды.
oo Бала мәжбүр жағдайды қабылдайды ( бөксе еңкейіңкі де келтірілген) яғни бұл кезде буын қапшығының босаңсуынан ауырсыну басылады, шаптың және бөкселік әжімдер тегістеген, іріңді жыланкөздер болуы мүмкін.
oo Рентгенологиялық зерттеуде буын саңылауының тарылуы, айқын остеопарозды, сан сүйегі басының немесе ұршық ойығының бүлінісін айқындайды.

Туберкулезді гонит
oo Тізе буынының туберкулез үдерісімен зақымдалуы көп жағдайларда ерте жастағы балаларда кездеседі. Егер бұл үдереіс сүйектің эпифизінде орналасса, преартриттік сатысын және үдеріс буынға таралғанда - артриттік сатысын ажыратады.
- Преартриттік сатысында негізгі белгілер - жалпы туберкулез интоксикация синдромы және қол-аяқтары жағынан функционалды бұзылыстар: науқас бала жүрген кезде ағын тартады, ақсайды, тез шаршайды. Ауырсыну болмайды.
-Артриттік сатысында буында ауру сезімі пайда болады, буын көлемі ұлғаяды, оның үстіндегі терісі тегіс, жылтырақ, буынның контуры тегістелген, буын ұршық тәрізді пішінге айналады. Тізе қақпағынаң баллотирлену симптомын анықтайды: тізе қақпағын басқанда ол батып кетеді, басуды ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.