Жатыр мойны эрозиясы туралы

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 8 бет
Таңдаулыға:

Жатыр мойны эрозиясы

Жатыр мойны эрозиясы әйел адам ауруларының ішіндегі жиі кездесетін аурулардың бірі. Казіргі кезде көптеген факторлар осы ауру туындауына әсер етеді. Өмір сүру барысында әйел адамдардың жартысы осы ауруды бастан өткізеді деп айтуға болады. Сондықтан, осы сұрақтың актуалдығы маңызды.
Эрозия (шынайы эрозия) - жатыр мойнының ауруы, онда жатыр мойнының вагинальды бөлігін жабатын эпителийдің ақауы байқалады.
Эктопия (псевдоэрозия) - жатыр мойны ауруы, онда эндоцервикстің жоғары цилиндрлік эпителийінің шекаралары сыртқы сақинадан тыс жатыр мойнының вагинальды бөлігіне ауысады.
Эктропион-бұл жатыр мойны каналының шырышты қабығының айналуы.
Этиологиясы (пайда болу себебі)
Жатыр мойны эрозиясының басты себебі анықталмаған, себебі ол көп факторлы ауру болып табылады. Басты әсер етуші факторлар:
* Венерологиялық аурулар - кейбір түрлері жатыр мойны шырышын зақымдап, дефект туындауына әкеледі. Оларға: микоплазма, уреплазма, хламидия жатады. Бұл инфекциялар эпителий клеткасында тіршілік етіп, өзінің өмір сүру әрекетінің өнімдерімен шырышты қабатты зақымдайды және ұзақ уақыттық қабыну реакциясын туындатады.
* Қынап микрофлорасының зақымдалуы - бұл жағдай вагиноз немесе қынап дисбактериозы деп аталады. Бұл жағдайда микрофлора балансы бұзылады, қалыпты микрофлораның проценттік ара қатынасы өзгереді, нәтижесінде қабыну процесі мен эрозия туындауына әкеледі.
* Контрацептивтерді дұрыс пайдаланбауынан болған жарақат, жарақаттық гинекологиялық манипуляциялар немесе операциялар. Бұл кезде механикалық және физикалық факторлар әсерінен шырышты қабатта дефект туындауы мүмкін.
* Осы аталған механизмдер жатыр мойны зақымдалуларына әкеледі, эпителий зақымдалып, кейін жара беткейі пайда болады. Инфекциялық процестер ұзақ уақыттық қабыну процессін туындатады, ол өз кезегінде эпителиді зақымдайды. Эрозия болған кезде жыныстық жолмен жұғатын аурулар инфекциясының берілу қаупі жоғарылайды.
Клиникалық жіктеу
Эрозияның жіктелуі (шынайы эрозия):
* қабыну;
* травматикалық;
* трофикалық (жатыр мойнының түсуі және пролапсы болған кезде).
Эктопияның жіктелуі
Этиопатогенез бойынша:
* туа біткен (ана ағзасындағы гормондардың жоғары деңгейінің әсері);
* сатып алынған (жыныстық жетілу кезеңінде жатыр мойнының бұлшықет құрылымдарының тез өсуі байқалады, көп қабатты жалпақ эпителийде пролиферативті процестің артта қалуы байқалады).

Клиникалық ағымы бойынша:
* асқынбаған форма;
* асқынған түрі (цервицитпен, вагинитпен бірге кездесуі);
Гистологиялық құрылымы бойынша:
* безді (фолликулярлы) - көптеген безді жолдар;
* папиллярлы (папиллярлы) - строманың өсуі;
* эпидермизация (емдік) - цилиндрлік эпителийдің бөліктері резервтік жасушалардың метаплазиясы немесе жалпақ эпителий жасушаларының перифериядан эктопия аймағына "көтерілуі" нәтижесінде көп қабатты жазықтықпен ауыстырылады.
Диагностикалық критерийлер:
Шағымдар мен анамнез (ауырсыну синдромының пайда болу және көріну сипаты)
Шағымдар:
* жыныс жолдарынан шырышты ағу;
* жыныс жолдарынан ірің тәрізді бөлінулер;
* жыныс жолдарынан етеккір аралық қанды бөліністер;
* жыныс жолдарынан жанаспалы қанды бөлінулер.
Анамнез:
* жақын туыстарда онкологиялық аурулардың болуы;
* етеккірдің бала туу функциясының ерекшеліктері (босану саны, түсік түсіру, контрацепция сипаты);
* гинекологиялық аурулар (жатыр мойны патологиясын анықтау мерзімі мен ұзақтығы).
Физикалық тексеру:
Гинекологиялық тексеру кезінде:
Эрозия: сыртқы сақина шырышты қабығының ақауы ашық қызыл, тұрақты емес, салыстырмалы түрде айқын шекаралары бар, оңай жарақат алады, қан кетеді.
Эктопия: ашық қызылдан бозғылт қызғылтқа дейін тұрақты емес құрылымы бар сыртқы сақина шырышты қабығының ақауы. Айтарлықтай гиперемия, бөртпе бездері, ісіну мүмкін.
Эктропион: жатыр мойны каналының шырышты қабығының айналуымен сипатталады. Жатыр мойнын тыртықтың деформациясымен гипертрофиялауға болады.
Негізгі және қосымша диагностикалық іс-шаралар тізбесі:
Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер
* шағымдар мен анамнез жинау;
* физикалық тексеру-жалпы гинекологиялық тексеру;
* қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды;
* жатыр мойнынан жағындыларды цитологиялық зерттеу (ПАП-тест);
* кольпоскопия.
Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер
* Қанның ұю уақытын анықтау;
* микрореакция;
* АИТВ (хирургиялық емдеуге дайындық кезінде);
* жатыр мойны мен жатыр мойны каналының сынықтарын сұйық цитологиялық зерттеу;
* Хламидиядағы ПТР (АПВ 16, АПВ 18, АПГ 2 - адам папилломасы вирусының онкогендік қаупін анықтау үшін) (УД-ІІІС);
* нысаналы биопсия (интраэпителиалды неоплазияға күдік туындаған кезде диагнозды верификациялау үшін кольпоскопияның бақылауымен патологиялық учаскеден тін алуды жүргізу ұсынылады) (УД-IA);
* жатыр мойнының каналын куретаждау, содан кейін қырындыны зерттеу (Цилиндрлік және көп қабатты жалпақ эпителийдің түйіспесі көрінбейтін жағдайларда, AGC PAP сынағы нәтижесінде және 45 жастан асқан әйелдерде қажет) (ud - III).
Аспаптық зерттеулер:
Кеңейтілген кольпоскопия видеокольпоскопия
Эрозия:
* қабыну реакциясының белгілері анықталған айқын жиектері бар эпителийдің ақауы: каппилярлардың кеңеюі, микроциркуляцияның бұзылуы, ісіну. Сірке қышқылының ерітіндісін қолданғаннан кейін эрозияның түбі бозарады, Луголь ерітіндісінен кейін түбі боялмайды.
Эктопия:
* цилиндрлік эпителийдің экзоцервикске трансформация аймағымен (трансформация аймағы) ауысуы байқалады, ол әр түрлі жетілу деңгейіндегі метапластикалық эпителийдің, ашық және жабық бездердің, цилиндрлік эпителийдің анық емес контурлары бар аралдарының, кейде тамырлы желінің болуымен сипатталады.
Эктропион:
жатыр мойнының шырышты қабығының бұралуы және ашылуы байқалады, онда жатыр мойнының көп қабатты жалпақ және цилиндрлік эпителийі арасындағы шекара бұзылуы мүмкін
Мақсатты биопсия:
Эрозия:
* лейкоциттермен инфильтрацияланған көп қабатты жалпақ эпителийдің ақауы байқалады. Эрозия түбінде түйіршіктеу тінінің өсуі және полиморфонуклеарлы лейкоциттерден, гистиоциттерден инфильтрация байқалады, тамырлардың толық қаны және эндотелийдің ісінуі байқалады.
Эктопиялар:
· ажыратылады темірлі, папиллярлы және піспеген ас бұршақ жалпақ жасушалы метаплазия. Безді эпителий субпителиальды ұлпада безді құрылымдардың болуымен сипатталады, жоғары цилиндрлік эпителий тармақталған без жолдарын - эрозия бездерін төсейді, олардың айналасында қабыну реакциясы байқалады. Папиллярлы-цилидрлік эпителиймен жабылған әртүрлі мөлшердегі папиллярлардың пайда болуымен строманың өсуімен сипатталады.
Эктропион:
* жатыр мойны каналының цилиндрлік эпителийінің көп қабатты жалпақ метаплазиясы, дәнекер тінінің өсуі мүмкін;
Салалық мамандарға кеңес беру үшін көрсеткіштер:
* жатыр мойны интраэпителиалды неоплазиясын, атипті безді жасушаларды анықтаған кезде және жатыр мойны обырына күдік болған кезде онкологтың кеңесі.
Жатыр мойын эрозиясын емдеу
Бұл патология емі комплексті түрде өтуі қажет. Бірінші орында қалпына келуге кедергі жасатын факторлардың алдын алу қажет - осы мақсатпен әртүрлі препарат түрлері тағайындалады.
* Қынап микрофлорасын қалпына келтіру. Қынап дисбактериозының емі кезінде антибактериальды препараттар қолданылады. Антибиотиктердің арқасында қынаптың барлық бактериялары азаяды. Антибактериальды емнен соң, шырышты қабатты пайдалы микрофлорамен орналастыру қажет. Ол арнайы препараттар эубиотиктармен іске асады, олар пайдалы бактерия культурасынан тұрады. Бұл препараттар ішке және жергілікті қолданылады.
* Эктопирленген эпителиді жою. Соның ішінде, егер псевдоэрозия болса. Бұл жағдай эрозия аумағын жауып тұрған, мойындық эпителидің өсіп кетуімен жүреді. Сол арқылы дефект жабылады, бірақ жатыр мойны сыртқы қабатының қалыпты, көп қабатты жалпақ эпителидің қалпына келуі болмайды. Бұл жағдайда шырышты қабаттың қалыпты жағдайының қалпына келуі үшін эктопирленген мойындық эпителиді алып тастау қажет. Ол эктопирленген эпителиді химиялық бұзу арқылы алады. Сол мақсатта Солковагин, Ваготил препараттары қолданылады. Бұл препараттар локальды қолданған кезде химиялық күйік реакциясы сияқты әсер етеді, нәтижесінде бір қабатты эпителидің түсуі жүреді. Сонымен қоса эктопирленген эпителиді күйдіру арқылы да кетіруге болады.
* Эрозияның қалпына келуінің стимуляциясы. Егер қынап микрофлорасы қалпына келсе, дефект орнында эктопиялық эпителий болмайды, онда эпителидің қалпына келуін белсендіру қажет. Эффективті болып витаминді препараттар және клеткалардың бөлінуі мен жара жазылуына әкелетін препараттар қолданылады (метилурацил, солкосерил мазь).
* Ағзаның иммунды қалпын стимуляциялау. Эрозия емінде басты жағдай иммунитетті жоғары деңгейде ұстау. Жақсы иммунитет дисбактериоз туындауына кері әсер етеді, кейбір венерологиялық аурулармен инфицирленуді төмендетеді, зақымдалған тіндерді тез қалпына келтіретін басты жағдай болып табылады. Иммунды жүйенің белсенді әрекетінсіз, шырышты қабаттың зақымдалған аймағының толықтай қалпына келуі мүмкін емес. Иммунитетті жоғарылату мақсатында витаминді препараттар, иммуностимуляторлар қолданылады. Бірақ, иммунитетті жоғары деңгейде ұстаудың басты қағидасы рациональды тамақтану, еңбек және демалыс, белсенді өмір сүру салты. Сонымен қоса, психо-эмоциональды фон иммунитетке әсер етеді, сондықтан стресстің алдын алу қажет, күнделікті физикалық және психикалық жүктемені азайту қажет.
Эрозияны күйдірудің мақсаты
Жатыр мойны эрозиясы - ол ұзақ процесс. Бұл диагноз емдеуші дәрігердің ұзақ уақыттық бақылауынан соң қойылады. Егер медикаментозды ем шырышты қабат дефектісінің емделуіне әкелмесе, зақымдалған аймақты күйдіреді.
Парадоксальды болғанмен, бірақ көп жағдайда бұл процедура жазылу немесе толықтай тыртық пайда болуына әкеледі. Мәселе, күйдіру айқын қабыну реакциясына әкеледі, ол қалпына келу процесстерін іске қосады, қан айналымы жоғарылайды, қабыну аймағына иммунды жасушалардың миграциялауына әкеледі. Бұл өзгеріс комплекстеріне байланысты күйдіру эрозияның жазылуына немесе тыртықтануына әкеледі.
Эрозияны күйдірудің түрлері
Бүгінгі таңда күйдірудің көптеген түрлері бар. Өзгешелік ағза тініне әсер ететін эффектіге байланысты. Сондықтан, оның әсерін толықтай түсініп білген дұрыс.
Жатыр мойны диатермокоагуляциясы
Ағза арқылы тоқ өткен кезде локальды күйік пайда болады. Бұл әдісте проблема тоқ бұлшықеттерге әсер еткенде, оның жиырылуын туындатады, нәтижесінде ауырсыну пайда болады. Барлық босанған әйел адамдар толғақ кезіндегі ауырсынуларды жақсы біледі. Бұл әдістің оң әсері бұндай құрылғы барлық гинекологиялық кабинетте бар және бағасы да қымбат ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.