Көз ауруларының микробиологиялық диагностикасы

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 4 бет
Таңдаулыға:

Пән: «Микробиологиялық зерттеу техникасымен микробиология»

№2 Тәжірибелік сабақ

Тақырыбы: Көз ауруларының микробиологиялық диагностикасы. Құлақ ауруларының микробиологиялық диагностикасы.

Тақырыптың сұрақтары:

1. Шартты патогендік микрофлорадан туындаған көз аурулары.

2. Көз ауруларын диагностикалауда қолданылатын бактериологиялық зерттеулер жүргізу техникасы.

3. Шартты патогендік микрофлорадан туындаған құлақ аурулары.

4. Құлақ ауруларын диагностикалауда қолданылатын бактериологиялық зерттеулер әдісі.

Көз аурулары - көздің көруінің нашарлауынан, оның сәуле сындыру күшінің ақауларынан (алыстан көргіштік, алыстан көрмеушілік, астигматтық, дальтонизм) пайда болатын және іштен туа біткен аурулар. Кейінгі жылдары іштен туа біткен ауру - су қараңғы (глаукома) мен көз жарақаттары жиі кездеседі. Көз ауруларының пайда болуына мехникалық (әр түрлі жарақаттар алу, т. б. ), физикалық (шаң-тозаң, үшнитротолуол тозаңдары мен булары, т. б. ), химиялық (күкіртті сутек, мышьяк, т. б. әсері) және физикалық-химиялық (ультракүлгін, инфрақызыл сәулелер, жарық, т. б. ) факторлар әсер етеді. Көз ауруларының жиі кездесетін түрлері: басыр, бленнорея, катаракта, коньюктивит, көзге ақ түсу, т. б. Көзге ақ түсу, лейкома (leu coma corneae) - көздің қасаң қабығының ауруы. Бұл, көбінесе, жарақаттанудан, қабынудан, көзге шыққан түрлі жарадан болады. Қызылша, шешек, туберкулез ауруларының асқынуынан қасаң қабықта ақ дақ пайда болып, ол кейде беріштеніп бітуі мүмкін. Мұның салдарынан көздің көруіне нұқсан келеді. Көздің көруі қасаң қабықтың қай жеріне ақ түскеніне, оның көлеміне байланысты. Егер ақ қарашыққа түссе, адам көрмей қалады. Көзге түскен ақ дәрі-дәрмекке жазылмаса, оған хирургиялық операция жасалады. Ішкі органдар мен жүйелердің аурулары да Көз ауруларына әкеледі. Мысалы, қоян көз, бадырақ көз, Аргайлл Робертсон белгісі, т. б. Емделмеген Көз аурулары көздің көруін нашарлатып, соқырлыққа да әкелуі мүмкін.

Дәстүрлі консультативтік тексеру арқылы анықталған көз аурулары

Диагностика көз ауруларыкез-келген басқа патология сияқты, науқастың шағымдарын жинауды бастайды. Алдын-ала диагноз қоюға мүмкіндік беретін белгілердің белгілі бір комбинациясы бар. көз аурулары Тек пациенттердің шағымдарына негізделген. Мәселен, мысалы, таңертеңгілік қабақтың жабылуы, конъюнктиваның қуысынан көп мөлшерде ағып кету және оның функциясын төмендетпестен көздің қызаруы сияқты белгілердің жиынтығы өткір конъюнктивитті көрсетеді. Коронарлық зақымдану белгілердің үштілігімен сипатталады - қатты лакримация, қабақтың ауырсыну спазмы және фотофобия.

Алайда, көптеген жағдайларда мұндай комбинация жеке белгілер сияқты нақты емес. Атап айтқанда, бұлыңғыр көріністердің шағымдары көру қабілетінің біртіндеп, ауыртпалықсыз төмендеуімен бірге әртүрлі сипаттағы ауруларды, мысалы катаракта, ашық бұрышты глаукома, оптикалық атрофия және т. б.

Сондықтан көз ауруларын диагностикалау өте қиын болуы мүмкін және арнайы құралдарды қолдануды қажет етеді.

Уақытты, ақшаны және жүйкеңізді үнемдеу үшін пациент офтальмологқа баруға дайындалып, ең танымал сұрақтарға жауап дайындайды:

1. Көз ауруының белгілері алғаш пайда болған кезде (патология біртіндеп дамитын жағдайларда алғашқы кішкентай белгілерді еске түсіру оңай емес - көздің тез шаршауы пайда болады, көздің алдында ұшады, таңертең қабақтарды жабыстырады және т. б. ) ;

2. Жағымсыз белгілерді жою үшін қандай шаралар қолданылды және жақсару болды ма;

3. Туысқандардың бірі көз ауруынан немесе көзге байланысты аурулардан (гипертония, атеросклероз, қант диабеті, қалқанша безінің қызметі жоғарылауы және т. б. ) зардап шеккен бе?

4. Науқастың жұмысы кәсіби қауіптілікке байланысты ма;

5. Қандай көз аурулары және көз операциялары кейінге қалдырылды.

Егжей-тегжейлі ақпарат жинағаннан кейін офтальмолог науқасты тексеруге көшеді. Тексеру сау көзден басталады. Екі көзге де патологиялық процесс әсер еткен жағдайларда, әдетте, оң жақтан басталады.

Дәрігер көздің қозғалғыштығына, пальпебральды жарықшақтың күйіне, қабақтың орналасуына назар аударады, содан кейін төменгі қабақты аздап тартып, конъюнктивалық қуыстың шырышты қабатын тексереді.

Көз ауруларын анықтауға бағытталған стандартты тексеру күндізгі уақытта жүргізіледі. Офтальмологпен кеңесу, әдетте, арнайы кестелерді (Головин-Сивцев кестесі немесе балалардың висметрлік кестелері) пайдалану арқылы көрудің өткірлігін анықтайтын процедураны қамтиды. Қажет болса, емдеудің анағұрлым күрделі әдістері тағайындалады.

Көз ауруларын диагностикалау үшін офтальмологтар қандай әдістерді қолданады?

Дәстүрлі тексеру-консультациялардан кейін пациенттердің көпшілігі көз ауруларының алдын-ала диагнозын тек офтальмологтан алады, ол үшін қосымша қосымша тексеру әдістерін жүргізу қажет, атап айтқанда:

биомикроскопия (көз тіндерінің оптикалық ортасын зерттеу, мысалы, көздің қабығы, ирис, көздің алдыңғы камерасы, веналық дене, қиғаш шамды қолдану арқылы) ;
гониоскопия (қабақтың ішкі беті мен ирис пен цилиальды дененің сыртқы бетінен құрылған көздің алдыңғы камерасының бұрышын зерттеу) ;
көзішілік қысымды зерттеу;
қабықтың сезімталдығын бағалау («ескі әдіспен» әдіспен мақта тампонын оқушыны орталықта және шеткі төрт жерде жабатын мембрана бетіне абайлап тигізу арқылы жасалады) ;
көздің қабығының конифокалды интравитальды микроскопиясы (арнайы бейімделген микроскоптың көмегімен қабықтың ұлпасын зерттеу) ;
көздің жасы мен лакримациясын зерттеу, оның көмегімен көздің жасын бөлудің біркелкілігі, көзден жас ағатын сұйықтықтың жалпы мөлшері және көз жасы ағызғыштардың патенттілігі анықталады;
диафаноскопия және көздің трасилляциясы (жарықтың склера (диафаноскопия) немесе қабыршақтан (көздің айналуы) арқылы өтетін диафаноскоптардың көмегімен көздің ішкі құрылымдары мен мембраналарының күйін бағалау үшін көздің енетін жаралары мен ісік процестерінде кеңінен қолданылады) ;
офтальмоскопия (негізді объективті тексерудің стандартты әдісі) ;
көрудің орталық және перифериялық өрістерін зерттеу (көру аймағының шекарасын белгілеу және көздің көру қабілетін анықтау арқылы тордың фотосезгіштігін зерттеу (көру аймағында соқыр дақтардың болуы / болмауы) арнайы аномалоскоп құрылғысының немесе арнайы түсті кестелер мен сынақтардың көмегімен жүзеге асырылатын түс көруді зерттеу;
кәсіби іріктеуде (ұшқыштар, жүргізушілер және т. б. ), жоспарлы тексерулерде, сондай-ақ окуломоторлы аппараттың патологиясында (стабизмус, кәсіби офтальмопатия және т. б. ) қолданылатын бинокулярлық көзқарасты (көздің достық жұмысы) бағалау;
көзді ультрадыбыстық зерттеу;
қандағы арнайы зат флуоресцеинін енгізу арқылы хориоидты күйді егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік беретін көз күнінің флуоресцентті ангиографиясы;
оптикалық когеренттік томография (OCT) - микроскопиялық деңгейде ақпарат алуға мүмкіндік беретін көздің оптикалық құрылымын зерттеудің заманауи әдісі;
гейдельбергтің ретинальды томографиясы, лазерлік сканерлеуді қолдана отырып, оптикалық дискінің және жалпы тордың жағдайы туралы жоғары дәл ақпарат алу үшін;
лазерлік полариметрия - оптикалық бастың күйін объективті тексерудің соңғы әдісі;
көз торындағы жарықтың қозғалуына жауап ретінде ми қыртысының жасушаларында пайда болатын биоэлектрлік потенциалдардың өзгеруіне негізделген.

Құлақ (aurіs) - адам мен жануарлардың есту органы. Анатомиялық құрылымына қарай құлақ сыртқы, ортаңғы және ішкі бөлімдерден тұрады.

Сыртқы құлаққа құлақ қалқаны мен сыртқы есту жолы жатады. Сыртқы есту жолы иірім жасай орналасқан шеміршекті және сүйекті бөліктерге бөлінеді. Оның шеміршекті бөлігінде май бездері мен сарғыш түсті секрет - құлық көп бөлінеді. Ал сыртқы есту жолындағы түктер қорғаныш қызметін атқарады: шаң, тозаңды, ұсақ жәндіктерді, микробтарды тұтып қалады. Құлақ қалқаны дыбыс тербелістерін қабылдайды да оны дабыл жарғағына жібереді.

Ортаңғы құлақ бір-бірімен жалғасып жатқан дабыл қуысы, есту түтікшесі мен емізік тәрізді өсіндіден (өзінің үңгірімен) тұрады. Есту түтікшесі тамақтың, мұрын-жұтқыншақ бөлігін дабыл қуысымен байланыстырып тұрады, сондықтан тұмау кезінде инфекция мұрын-жұтқыншақтан сол түтікше арқылы ортаңғы құлаққа түседі. Ал дабыл қуысы сыртқы есту жолы мен құлақтың ішкі бөлігі лабиринттің (шытырманның) арасында орналасқан. Ол бұрыс куб тәрізді, сондықтан алты қабырғасы болады. Дабыл қуысында дыбыс тербелістерін дабыл жарғағынан лабиринтке жеткізетін балғашық, төсше және үзеңгі деп аталатын үш кішкене сүйекше бар. Сүйекшелер тізбегі дыбысты лабиринттің сопақша терезесіне жібереді.

Ортаңғы құлақтың бұлшық еттері дабыл жарғағы мен дыбыс сүйекшелері тізбегінің қалыпты тонусын сақтау, ішкі құлақты тыс дыбыстық шамадан тітіркендірулерден қорғау; дыбыс өткізгіш аппараты толқынындағы дыбыстарға бейімдеу қызметтерін атқарады.

Ішкі құлақ - “лабиринт” деп аталады. Ол шеміршекті және сүйекті бөліктерге бөлінеді. Сүйекті лабиринт: кіре беріс, жартылай үш иірім өзектері мен ұлулы денеден тұрады. Шеміршекті бөлігі сүйекті лабиринттің ішінде орналасқан. Оның іші мөлдір сұйық эндолимфамен, ал осы екі лабиринттің арасы перилимфамен толған. Дыбыс дірілі перилимфадан эндолимфаға, ал ол арқылы ұлуға беріледі. Есту жүйкесінің шеті орналасқан ұлудан дыбысты қабылдайтын жүйке клеткалары бар есту жүйкесі шығады. Дыбыс өткізгіш аппаратына құлақтың сыртқы, ортаңғы, ішкі бөліктері мен перилимфа, эндолимфа, геликотрема жатса, дыбыс қабылдағыш аппаратына кортий мүшесінің сезімтал клеткалары, ұлудың сүйекті бөлігіндегі спиральді түйін, есту жүйкесінің өткізгіш жолдары мен ядролары, ми қыртысының самай бөлігіндегі оң және сол жақтағы (ми орталығы) орталықтары жатады.

Құлақ аурулары - құлақтың сыртқы, ортаңғы және ішкі бөліктерінде кездесетін дерттер. Құлақ аурулары жедел және созылмалы деп бөлінеді. Жиі кездесетін сыртқы құлақ ауруларына отит, перихондрит, отогематома, құлық, т. б. жатады. Әсіресе, балаларда жиі кездесетін түрі - сыртқы есту жолына бөгде дененің түсуі. Бұл кезде баланың құлағы қышып, есту қабілеті төмендейді. Осының салдарынан есту жолы терісі қабынып, сұйық зат бөлінеді. Емдеу үшін бөгде денені жою мақсатында спиртті тамшы тамызады, стерильді жылы ерітіндімен есту жолын тазалайды. Ауру асқынып кетсе хирургиялық операция жасалады. Ішкі құлақ ауруларынан есту жүйкесінің невриті мен отосклероз жиі кездеседі. Есту жүйкесінің невриті түрлі жұқпалы аурулардың (тұмау, қызылша, қызамық, т. б. ) асқынуынан және құлаққа түрлі инфекциялардың түсуінен болады. Белгісі: құлақ үнемі шуылдап тұрады, адамның естуі төмендеп, тіпті сөйлеудің өзі қиындайды. Науқасты емдеу үшін мидың қан айналысын жақсартатын препараттар, В, С тобының витаминдерін ішкізеді, кейде лазерлі және төмен жиілікті магниттік терапия қолданылады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.