Дене температурасын өлшеу әдістері
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ "ЖОҒАРЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КОЛЛЕДЖ" ШЖҚ КМК АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ҚОҒАМДЫҚ ДЕНСАУЛЫҚ БАСҚАРМАСЫ
Мамандығы 0302000 Мейіргер ісі
Біліктілігі 0302054 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры
ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданылатын әдістер мен ерекшеліктер
Орындаған: Амалдинова Адилям Адиловна __________
подпись
Ғылыми жетекші: Әбдірәсіл Айдана Нұрмағамбетқызы __________
подпись
Бөлімше меңгерушісі
Мейіргер ісінің
қолданбалы бакалавры: Алибаева Гулсим Нурмагамбетовна __________
подпись
Алматы, 2023
Түйін
Диплом жұмысының тақырыбы: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын әдістер мен ерекшеліктер.
Кілт сөздер: термореттелу, дене температурасы, дене температурасын өлшеу әдістері, термометрия, термометр, нәрестелер. .
Зерттеу жұмысының мақсаты: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістерді анықтау.
Резюме
Тема дипломной работы: Методы и особенности, применяемые при измерении температуры тела младенцев в сестринском процессе.
Ключевые слова: терморегуляция, температура тела, методы измерения температуры тела, термометрия, термометр, младенцы.
Цель исследовательской работы: выявить эффективные методы измерения температуры тела младенцев в сестринском процессе.
Summary
The topic of the thesis: "Methods and features used in measuring the body temperature of infants in the nursing process."
Keywords: thermoregulation, body temperature, body temperature measurement methods, thermometry, thermometer, infants.
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
The purpose of the research work: to identify effective methods of measuring the body temperature of infants in the nursing pro
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
Мазмұны
1 ЖЫЛУ РЕТТЕУ ЖҮЙЕСІ ЖӘНЕ ОНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ 9
1.1 Термореттеу орталығы, термореттеу орталығының құрылымдық ерекшеліктері 9
1.2 Балалардағы жылу реттелу жүйесінің ерекшеліктері 11
2 МЕЙІРГЕРЛІК ҮРДІСТЕ НӘРЕСТЕЛЕРДІҢ ДЕНЕ ҚЫЗУЫН ӨЛШЕУ 18
2.1. Дене температурасын өлшеу әдістері 18
2.2. Балалар тәжірибесінде қолданылатын термометрлердің түрлері 20
3 ПРАКТИКАЛЫҚ БӨЛІМ 27
ҚОРЫТЫНДЫ 38
ПАЙЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ 39
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
Қосымша 1. Сауалнама сұрақтары ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 43
ГЛОССАРИЙ:
Мейірбикелік үрдіс-кәсіптік бикелік күтімді ұйымдастыру мен орындаудың ғылыми әдісі .
Монипуляция-бұл қарапайым тілмен пікір бұрмалау,өзіңнің емес өзгенің қарым-қатынастағы манипуляция әңгімелесушінің пікірін бұрмалау,ойын өзгерту.
Термометр-дененің ,заттың,ауаның температурасын өлшеуге арналған аспап.
Конвекция- сұйықтық немесе газдың ағыны арқылы жылу энергиясын тасымалдау.
Терморегуляция- бұл сіздің денеңіздің ішкі температурасын сақтауға мүмкіндік беретін процесс.
Гипоталамус- көру төмпегінің төменгі жағында,көру жүйкелерінің қиылысы мен үлкен ми аяқшаларының аралығында орналасқан аралық мидың бөлігі.
КІРІСПЕ
Медициналық тұрғыдан қарағанда дене температурасы адам денсаулығының негізгі көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Аурулардың едәуір бөлігі дене температурасының өзгеруімен жүреді. Балалардағы дене температурасының жоғарылауы медициналық көмекке жүгінудің ең көп тараған себептерінің бірі және антипиретиктерді қолдануға негіз болып табылады. [1]
Бүгінгі ғылыми техникалық революция дәуірінде термометрлердің көптеген түрлері нарыққа шыққан. Алайда соның барлығы бізге дұрыс нәтиже көрсете бермейді. Медицинада қолданылатын термометрлердің артықшылықтары мен кемшіліктері, әсіресе балалар тәжірибесінде қолданылатын ең тиімді термометр мен дене температурасын өлшеу әдістері туралы көптеген ғылыми еңбектер мен зерттеулер бар. Алайда бұл тақырыпқа байланысты отандық ғалымдар зерттеулер көп жүргізбеген. Менің зерттеу тақырыбын таңдау себебім мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістерді тәжірбие жүзінде анықтау.
Бала күтімі процесінде балалар бөлімшелерінің медициналық қызметкерлері үнемі термометрия жүргізіп, дене салмағын анықтап, бойын өлшеп, балаларды жуындыру керек. Бұл манипуляцияларды жүргізу техникасын меңгеру кез келген медбике үшін міндетті болып табылады және емдеу-қорғау режимінің негізін құрайды. [2]
Өзектілігі: Жаңа туған нәресте мен нәрестенің жылу беру механизмі де жетілмеген, сондықтан баланы қызып кету оңай. Балалардағы тері тамырларының люмені рефлекторлы түрде өзгереді. Салқындаған кезде тамырлар рефлекторлы түрде тарылады. Осылайша, жас балалар үшін негізгі механизм болып табылады дене температурасының тұрақтылығы болып табылады химиялық терморегуляция.Міне,жұмыстың өзектілігі осында ,яғни бала теипературасын өлшеуде дұрыс әдістерді пайдалануда.
Зерттеу жұмысының мақсаты: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістерді анықтау
Міндеттері:
1. Зерттеу тақырыбы бойынша отандық және шетелдік әдебиеттерге шолу жүргізу;
2. Нәрестелердің дене температурасын өлшеу орындары мен термометрлерді өзара салыстыра отыра, нақты нәтиже беретін әдісті анықтау;
3. Мейірбикелер арасында сауалнама жүргізу арқылы нәрестелердегі дене температурасын өлшеудің тиімді әдістерін анықтау;
Зерттеу әдістері:
Ғылыми-теориялық талдау;
Әлеуметтік(сауалнама жүргізу);
Статистикалық және аналитикалық;
Зерттеу нысаны: нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістер
Тәжірбиелік маңыздылығы: Алғаш рет Алматы қаласының №4 қалалық ауруханасы базасында аталған тақырып бойынша зерттеу жүргізілді. Зерттеу нәтижелері мейірбикелерге нәрестелердің дене температурасын өлшеуде ең тиімді әдістерді қолдануға мүмкіндік береді.
1 ЖЫЛУ РЕТТЕУ ЖҮЙЕСІ ЖӘНЕ ОНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
1.1 ТЕрмореттеу орталығы, термореттеу орталығының құрылымдық ерекшеліктері
Жылу реттеу, терморегуляция (грекше therme - жылу және regulo - реттеу) - жылу түзуші және жылуды шығарушы ағзалардан тұратын функционалды жүйе. Ол аралық ми (гипоталамус), қалқанша безі және бүйрек үсті безі арқылы реттелетін орталық және терінің, қан тамырларының перифериялық терморецепторларының тұрады. Дені сау адамда дене температурасы тәулік ішінде өте аз мөлшерде өзгереді 1-2 (°C) және қалыптыда 37°C-тан аспайды. Бұл жылу өндірісін (биохимиялық процестердің нәтижесі) және жылу беруді (физикалық процестердің нәтижесі) күрделі реттеу арқылы қамтамасыз етіледі.
Жылу өндірісі (жылу түзілуі) - тірі организмде жүргізілетін жұмыс нәтижесінде тіндер мен мүшелерде жылу түзілу процесі. Жылу өндірісі бұлшықеттер мен ішкі ағзалардағы тотығу процестері арқылы жүзеге асырылады. Зат алмасу процестерінің қарқындылығы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жылу өндірісі артады. Жылу өткізу - организмнің тіршілік әрекетін қамтамасыз ететін және сырттан алынған энергетикалық өзгерістер нәтижесінде босатылған жылуды қоршаған ортаға тірі организмнің бөлу процесі.
Жылу өткізудің түрлері: конвекция, булану және сәуле шашу. Егер ағзада жеткілікті түрде жылу өндірілмесе немесе салқындаған жағдайда рефлексивті түрде қан тамырлары тарылып, сыртқа жылу аз бөлінеді. Соның салдарынан, тері құрғап, қалтырау (бұлшықет дірілі) пайда болады. Ал керісінше, дене қыза бастаса, қан тамырлары кеңейіп, тер бөлініп, тыныс алу жиілейді, жылуды сыртқа шығару үдейді. Осылайша, терморегуляцияның күрделі механизмі метаболизм процестерінің қалыпты жүруі үшін қажет дененің ішкі ортасының температуралық тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Жылу орталығы, терморегуляция орталығы, алдыңғы және артқы гипоталамус ядроларының преоптикалық аймағында шоғырланған арнайы жүйке жасушаларының жиынтығы; жылы қанды жануарлар мен адамдарда терморегуляцияны қамтамасыз етеді. Жылу немесе суық терморецепторлардан импульстар түсетін гипоталамус Т. с. дене температурасының тұрақты деңгейде сақталуын қамтамасыз ететін процестерді үйлестіреді. Кейбір нейрондар Т. с., "термодетекторлар" деп аталады, өздерінің температуралық сезімталдығы жоғары және гипоталамусқа түсетін қанның температурасы қалыптыдан жоғары болған кезде басқаларға көбірек импульстар жібереді, ал төмен болған кезде аз болады.
Басқа жүйке жасушалары, "интегралдау" деп аталады, өздерінің температуралық сезімталдығына ие емес, бірақ синапстар арқылы гипоталамустың "термодетекторларынан" және орталық жүйке жүйесінің кейбір басқа бөліктерінен (көру түйнектері, ортаңғы ми, жұлын және т.б.), сондай-ақ терінің терморецепторларынан температура сигналдарын қабылдайды. "Интегралды" нейрондар дененің әртүрлі нүктелерінен температураның тітіркенуін қорытындылайды және терморегуляция жүйесінің эффекторлық мүшелеріне (тері тамырлары, тер және эндокриндік бездер, бұлшықеттер және т.б.) импульстар жібереді. Т. с. функциясына орталық жүйке жүйесінің жоғарғы бөліктері, атап айтқанда, мидың үлкен жарты шарларының қыртысы әсер етеді. Т. С. - ның жойылуы терморегуляцияның күрт бұзылуына әкеледі, алайда ол белгілі бір уақыттан кейін ішінара қалпына келеді. Бұл орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктерінде ыстыққа сезімтал жүйке жасушаларының болуымен түсіндіріледі. Сондай-ақ қараңыз жылу беру, жылу өндірісі.
Гипоталамустағы терморегуляция орталығында өзіндік жылу сезімталдығы бар нейрондар, сондай-ақ тері терморецепторлары мен Орталық термосенсорлардан алынған ақпаратты жинақтайтын нейрондар табылды (Wit, Wang, 1968; Martin, Manning, 1971; Дымникова және басқалар, 1973; Hensel, 1981; Дымникова, Халилов, 1984; Брук, зейсбергер, 1987; li, Торнхилл, 1998). Дененің әртүрлі аймақтарының тері температурасы және мидың әртүрлі бөліктерінің температурасы туралы ақпаратты біріктіру принципі терморегуляция жүйесінің жұмысының маңызды принципі болып табылады. Гипоталамуста терінің беткі және терең қабаттарының температурасы туралы ақпарат интеграцияланады, тері арқылы жылу ағындарының мөлшері мен бағытын анықтайды, содан кейін тиісті эфферентті командалар шығарады деп болжауға болады. Әдебиеттерге сәйкес, суық терморецепторлар эпидермистің астында орналасқан және тек терінің беткі қабаттарының температурасын өлшей алады (Генсель, 1981; Кеншало, 1984), алайда кейбір суық терморецепторлардың тері температурасының өзгеруіне реакциясының кешігу фактілері байқалды (Jarvilechto, 1973; Маловичко және басқалар, 1974; Константинов және басқалар, 1980). Сондықтан гомотермиялық организмдерді терморегуляциялау үшін түбегейлі маңызы бар суық терморецепторлардың терісіндегі локализация тереңдігін анықтау өзекті болып көрінді.
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
1.2 Балалардағы жылу реттелу жүйесінің ерекшеліктері
Балаларда тері аумағының (жылу шығару) және дене көлемінің (жылу өндіру) арақатынасы ерекше әрі жылу шығару аумағы кеңдеу. Сондықтан балалар тез тоңып, тез ыстықтайды (тым қалың, жұқа киім кисе, т.б).
Температура бұзылыстарында теріс эмоциялар туындамайды. Сол себепті, балаларға дұрыс термореттеушілік күтім қажет. Біздің ағзамызда түрлі қызмет атқаратын екі түрлі май жасушалары болады: ақ және қоңыр.
Қоңыр май балалардағы, әсіресе алғашқы айдағы балаларда жылуды реттеуде маңызды роль атқарады. Қоңыр май жаңа туылған нәрестелердің жауырын аралық аймақта, қолқа мен үлкен тамырлардың бойында, омыртқа мен симпатикалық магистральдың бойында, қолтық астында, іш қуысында, төс сүйегінің артында, бүйрек пен бүйрек үсті бездерінің айналасында және Биш кесектерінде - нәрестелердің ішкі бетінде орналасқан. Майлы тіннің бұл түрінің қоңыр түсі құрамында темірі бар боялған цитохромдары бар митохондриялардың көптігіне байланысты. Қоңыр май тіндері-ағзадағы метаболикалық жылудың ең қуатты генераторы. Қоңыр адипоциттердің митохондрияларында термогенин ақуызы (фосфорланбайтын тотығу активаторы), дамыған кристалалар бар және олар бірнеше липосомалармен байланысады. Қоңыр май жасушалары көптеген норадреналинді рецепторлармен қамтамасыз етілген және симпатикалық норадренергиялық жүйке ұштарын қамтиды.
Жаңа туылған нәрестелерде қоңыр майда омыртқа бойында пара-аорта ганглиясы жатыр. Ұрықтың бүйрек үсті бездерінің ерекшелігі - медулла норадреналиннің инкретінде басым болуы (бұл жатырдан тыс өмірдің алғашқы 3-4 айына дейін сақталады). Гипоталамус сигналы бойынша синапстар мен қан арқылы бүйрек үсті безінің симпатикалық нервтері мен хромафинді тіндері қоңыр липоциттердегі липолиз бен термогенезді белсендіреді. [6] Ірі тамырларда қанды жылыту және бос май қышқылдарының жүйелік әсері температураның жоғарылауына ықпал етеді. Паравертебральды қоңыр майдың жинақталуынан қан жаңа туған нәрестелердің бірегей веноздық анастомоздары арқылы жұлын веноздық синусына ағып, С5-Тһ1 сегменттеріндегі жұлын термосенсорларын қыздырады. Бұл жаңа туған нәрестелердегі дірілдеген терморефлексті тежейді, бұл олардың бұлшықеттеріне тоникалық белсенділікті жалғастыруға мүмкіндік береді. Қоңыр майдың қалдықтары 10-11 жасқа дейінгі балалардың температуралық бейімделу механизмдеріне ықпал етеді.
Шала туылған балалардағы жылуреттелуінің ерекшеліктері:
Жұқа, нәзік тері, өте жұқа тері асты шел майы. Бұндай ерекшеліктер дененің қалыпты жылу оқшаулауын қамтамасыз ете алмайды. Бұндай нәрестелердің термобейтарап аймағы 35-36 °C деңгейінде болады.
Қоңыр май қорының аздығы. Мерзімінен ерте туылған балаларда қоңыр және ақ майдың мөлшері дене салмағының 2% - дан аспайды, ал толық мерзімде туылған нәрестелерде ол 8%-ды құрайды.
Дененің ауданы массасынан көбірек. Дене салмағы әр 1 кг-ға 1300 г-нан келетін шала туылған нәрестеге 0,09 м2 дене ауданы сәйкес келеді, бұл ересектермен салыстырғанда 3,75 есе, ал мерзімі жетіп туылған нәрестелерге қарағанда 1,4 есеге көп.
Суық ауалық стресске метаболикалық жауап әлсіз.
Жылуды көп мөлшерде жоғалту
Терморегуляция жүйесінің жетілгендігін көрсететін критерийлер:
ауа температурасы 20-22°С-та балада ректалды температура салыстырмалы тұрақтылықтығы;
ректальды температура мен қолтық астындағы температура арасындағы айырмашылық;
дене температурасының тәуліктік кезеңділігі;
жұқпалы аурулар кезіндегі температуралық реакция
Туылғаннан кейінгі бірнеше сағат ішінде сау жаңа туған нәрестелердегі дене температурасы 1,5 - 2 °C-қа төмендейді. Дене температурасының төмендеу дәрежесіне баланың салмағы, денесінің мөлшері, уыздың мөлшері, күтім көрсету шарттары және т.б. әсер етеді. Дені сау балаларда дене температурасы көп ұзамай көтеріле бастайды және 12-24 сағаттан кейін 36-37 °С-қа жетеді. Туылған кездегі аксиллярлық температура шамамен 37,2 °С құрайды, 2-3 сағаттан кейін ол 35,7 °С-қа дейін төмендейді, 4-5 сағатқа қарай ол біртіндеп 36,5 °С -- қа дейін, ал өмірдің 5-ші күніне дейін-37 °С-қа дейін көтеріледі. Әдетте, өмірдің алғашқы күндерінде жаңа туған нәрестеде температураның тұрақсыздығы байқалады. Келесі күндерде жаңа туған нәрестелердегі дене температурасы тұрақсыз болып қалады, біртіндеп (1,5 - 3 айға дейін.) өзіне тән температура қисығы белгіленеді.
Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда температураның төмендеуі жаңа туған нәрестелердің өтпелітранзиторлы гипотермиясы деп аталады. Бұл құрсақ қуысына қарағанда қоршаған орта температурасының төмен болуымен және терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігіне байланысты. Физиологиялық жетілмеген жәненемесе шала туылған балаларда, сондай-ақ науқастарда бірнеше күн бойы сақталатын айқын гипотермия байқалады.
Балалардағы тік ішек температурасы әдетте 0,3-0,5 °С қолтықта немесе шап аймағында өлшенетін терінің температурасынан жоғары. Физикалық жүктемелер мен серуеннен кейін, балаларда тік ішек температурасының уақытша жоғарылауы болады, ал бұл қолтық асты температурасы арасындағы айырмашылық 1 °C немесе одан да көп болуы мүмкін. Бұл бүкіл ағзаның дене температурасының көтерілгендігін көрсетпейді, тек жергілікті орын бар дене температурасының жоғарылауы болып табылады.
Тік ішектің жоғары температурасы осы аймақта қан тамырларының көптеп орналасуымен, жылу шығаратын үлкен бұлшықет массаларының жақын орналасуымен, бактериялық микрофлораның жылу өндіруімен түсіндіріледі.
Дене температурасының тәуліктік ауытқуының немесе циркадиялық ырғақ табиғаты әр түрлі, бірақ жеке адамда салыстырмалы түрде тұрақты.
Жаңа туылған нәрестелер мен жас балаларда циркадиялық ырғақ жоқ және өмірдің екінші жылынан кейін қалыптасады және бұл ересектерге қарағанда әлдеқайда айқынырақ. Ең төменгі дене температурасы түнгі 03:00 шамасында, ал ең жоғары температура 17:00-ден 18:00 сағатқа дейін байқалады. Балалардағы температура циклінің ең жоғары және ең төменгі нүктелерінің арасындағы айырмашылық ересектерге қарағанда үлкен. Балалардағы бұл айырмашылық 1 °C-қа жетуі мүмкін. Өмірдің алғашқы күндерінде қоршаған ортаның тұрақты температурасында тәулік бойы температураның ауытқу ауқымы 2-3 айға дейін шамамен 0,3 °С және 3-5 жасқа дейін 0,6 °С -- тан 1 °С-қа дейін артады.
Тәулік бойында температураның қалыпты өзгеруін білу дәрігерге кешкі температураның қалыпты физиологиялық жоғарылауының себептерін дұрыс түсінбеуге және оны гипертермиядан ажыратуға көмектеседі.
Дене температурасының циклдік тәуліктік ауытқуы дені сау балада жүректің жиырылу жиілігі мен тыныс алу жиілігінің қалыптасуымен сәйкес келетін 1,5 - 2 айда қалыптасады. Шала туылған балаларда салыстырмалы түрде кешірек қалыптасады.
Терморегуляция жүйесінің нәтижесінде оңтайлы болып табылатын,қалыпты метаболизмді қамтамасыз ететін дене ішіндегі температура. Ұрықта терморегуляция ананың есебінен жүзеге асырылады. Бұл жағдай жылу беру арқылы жүзеге асырылады плацента, бұл ұрықтың изотермиясын сақтауға мүмкіндік береді. Ұрық үшін бұл қасиет жеткілікті маңызды, өйткені ол кейінгі толық эмбрионнан кейінгі тәжірибеге бейімделеді даму.Балалардың терморегуляция процесінің ерекшелігі динамика процестерінің жетілмегендігі зат алмасу. Олардың жетілмеген терморегуляциясы бірқатар себептерге байланысты:
-химиялық терморегуляцияның жүйке орталығының қалыптасуын аяқтау;
-жылу беру немесе физикалық терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігі. Балаларда жоқ
-қанмен қамтамасыз етуді реттейтін вазомоторлы реакциялар толығымен дамыған тері;
-баланың денесінің үлкен салыстырмалы беті. Бала неғұрлым жас болса, соғұрлым үлкен болады, оның денесінің беті масса бірлігіне сәйкес келеді. Осылайша, жылу беру процесі балаларда ересектерге қарағанда қарқынды. Жылуды қалыптастыру қажеттілігі балаларда айтарлықтай жоғары дене жабындарының құрылымдық ерекшеліктері, атап айтқанда эпидермистің нәзіктігі, тері астына майлы талшық, терінің мүйізді қабаты, жыныс бездерінің әлсіз дамуы.
Жылу өндірісі-бұл жұмыс нәтижесінде тіндер мен мүшелерде жылу пайда болу процесі, тірі организмде жасалады. Жылу өндірісінің өзгеруі емшек сүтімен ауыратын балаларда байқалады. Олар күшейтумен сипатталады салқындату кезіндегі жылу өнімдері және оны қыздыру кезінде әлсірету. Бұлшықет жылу өндірісі терморегуляциялық тонус жоғарылаған кезде баланың салқындауы артады. Үшін жаңа туған нәрестенің маңызды жылу көзі-қоңыр майлытін.
Жаңа туған нәресте мен нәрестенің жылу беру механизмі де жетілмеген, сондықтан баланы қызып кету оңай. Балалардағы тері тамырларының люмені рефлекторлы түрде өзгереді. Салқындаған кезде тамырлар рефлекторлы түрде тарылады. Осылайша, жас балалар үшін негізгі механизм болып табылады дене температурасының тұрақтылығы болып табылады химиялық терморегуляция. Жас ұлғайған сайын артады физикалық терморегуляцияның рөлі. Бір түрден өтудің шартты шекарасы терморегуляциялар басқа болып табылады тоғыз жас.
Осы жастағы жылу өндірісінің жоғары деңгейі жылу шығынын өтеу әдісі ретінде қызмет етеді, бұл физикалық терморегуляцияның дамымауына байланысты. 6-7 жасқа дейін атап өтіледі рөлді бір уақытта төмендете отырып, физикалық терморегуляция мүмкіндігін арттыру химиялық терморегуляция. Бұл бұлшықет дамуының арқасында мүмкін болады артериялар мен артериолалардың қабырғалары, қанның қайта бөліну мүмкіндіктерін арттыру.
Әйелдер үшін 10 жастан басталатын жыныстық жетілу кезеңінің басында, ал ұлдар үшін 12 жаста, айтарлықтай гормоналды өзгерістер орын алады. Біріншісі пайда болған кезде жыныстық жетілу белгілері физикалық және физикалық арасындағы тепе-теңдік химиялық терморегуляция. Бұл тепе-теңдік барлық бейімделудің даму дәрежесін арттырады механизмдері. Физикалық терморегуляция жақсарады деп саналады егер сіз қатайту шараларын бастасаңыз, қарқынды болады.
Жаңа туылған нәрестенің дене температурасы 37, 7-ден 38, 2-ге дейін болуы мүмкін °С. Бұл мән көбінесе ұрықтың тәуелсіз қабілетіне байланысты жылу өнімдері. 30-60 минут ішінде ұрықтың температурасы айтарлықтай төмендейді. Қатты терінің әртүрлі аймақтарының температуралық асимметриясы көрсетілген. Бірнеше күн ішінде жаңа туылған нәрестелердегі температура қисығы тұрақсыз сипатқа ие және теңестіріледі біртіндеп.
Жаңа туған нәресте температураның бірнеше градусқа төмендеуіне оңай шыдай алады. Керісінше, температураның жоғарылауы оларға өте қиын. Баланы қатты қыздыру өте маңызды оңай, өйткені оның дене салмағы аз және оны қыздыруға аз уақыт кетеді. Жасөспірім кезінде тамырлы реакциялар мінсіз болады, олардың жасырын кезеңі айтарлықтай азаяды және ұзақтығы мен жылдамдығы бастапқы қалпына келеді .Бірақ 13 жасында да тамырлы реакциялар деңгейге жете алмайды ересек адам.
Сондай-ақ, тері температурасы мен адам жасының арасында кері байланыс: адам неғұрлым жас болса, терінің температурасы соғұрлым жоғары болады. Әйелдер 8-12 және 18-25 жас аралығындағы тері температурасы мужчины қарағанда біршама жоғары. 1 жастан 7 жасқа дейін тері температурасындағы жыныстық айырмашылықтар іс жүзінде көрінбейді. Сондай-ақ, жергілікті температурадан кейін тері температурасының қалпына келу жылдамдығы кіші жастағы адамдарда салқындату егде жастағы адамдарға қарағанда біршама аз топтар. Әрбір функционалды жүйенің орталық жүйе құраушы факторы оның қызметінің нәтижесі екені белгілі. Терморегуляция жүйесінің бейімделу нәтижесі организмдегі оңтайлы температураны ұстап тұру болып табылады, бұл оның метаболикалық процестерінің қалыпты ағымын қамтамасыз етеді. Бірте-бірте тамырлы реакциялар жетілдіріледі: олардың жасырын кезеңі, ұзақтығы, бастапқы деңгейге оралу жылдамдығы төмендейді. Бірақ 7-12 жасқа дейін олар ересектер деңгейіне жете алмайды.
Тері температурасы мен адамның жасының арасында кері байланыс бар екендігі анықталды: ол неғұрлым жас болса, терінің температурасы соғұрлым жоғары болады. 8-12, 18-25 жастағы әйел адамдарда терінің температурасы мужчин қарағанда жоғары. 1-3 жаста, 4-7 жаста тері температурасында жыныстық айырмашылықтар байқалмайды. Жергілікті салқындатудан кейін терінің температурасын қалпына келтіру жылдамдығы егде жастағы адамдарға қарағанда үлкен.
Температураның әсеріне бейімделуде қатаю, яғни жаттығулар, Тамырлы және нейрогуморальды процестерді жаттықтыру (суық сүрту, шомылу, ауа ванналары және т.б.) үлкен маңызға ие. Бұл терінің эпидермис қабатының қалыңдығын арттыруға, тамырлы реакциялар мен тер бездерін жаттықтыруға, яғни терінің құрылымдық-функционалды аппаратының дамуына ықпал етеді.
Осылайша, терморегуляция жүйесінің дамуы жылу өндіруге қатысатын дене салмағының жоғарылауымен және жылу беру жүретін дене бетінің салыстырмалы аймағының төмендеуімен байланысты; жылу беруді жеңілдететін тер бездерінің пайда болуымен; тері астындағы май қабатының қалыңдығына байланысты терінің жылу оқшаулау қасиеттерін жақсартумен; салқындату мен жылытуға тамырлы реакциялардың реттелуін жақсартумен; Термо-бейтарап қабаттың төменгі шекарасын төмендетумен байланысты. аймақтар, бұл организмнің қоршаған орта температурасының өзгеруіне тәуелділігін азайтады.Балалардағы терморегуляция жүйесінің негізгі ерекшелігі-оның реттеу процестерінің жеткіліксіздігі. Балалардағы терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігі бірқатар себептерге байланысты:
1)Химиялық терморегуляцияның жүйке орталығының аяқталмаған дамуы;
2) баланың денесінің үлкен салыстырмалы беті. Жылу беру мөлшері дене бетінің мөлшеріне байланысты болғандықтан, балаларда бұл процесс ересектермен салыстырғанда анағұрлым қарқынды жүзеге асырылады. Осыған байланысты балаларда жылуды қалыптастыру қажеттілігі ересектерге қарағанда жоғары;
3) физикалық терморегуляцияның перифериялық аппараты ретінде тері құрылымының ерекшеліктері (қанмен қамтамасыз етудің көптігі, эпидермальды, тері астындағы май және мүйізді қабаттардың нәзіктігі, тер бездерінің әлсіз дамуы).
2 МЕЙІРГЕРЛІК ҮРДІСТЕ НӘРЕСТЕЛЕРДІҢ ДЕНЕ ҚЫЗУЫН ӨЛШЕУ
2.1. Дене температурасын өлшеу әдістері
Термометрия - (грек. терме - жылу, гпегтео - өлшеу, өлшеу) - Температураны, оның ішінде адамның дене температурасын өлшеу әдістері мен әдістерінің жиынтығы. Ресейлік медициналық тәжірибеде, АҚШ пен Ұлыбританиядан басқа көптеген елдер сияқты, термометрия үшін Цельсий шкаласы (t C) қолданылады.Дене температурасын өлшеуге арналған алғашқы электронды термометр 1954 жылдан бері белгілі, ол қазіргі заманмен салыстырғанда өте үлкен болды және икемді ұшы болды. Аксиллярлық аймақта дене температурасын өлшеуді жиі қолдану себептері. Бұл бағыттағы алғашқы іргелі жұмысты неміс дәрігері, психиатр және медицина ғылымдарының профессоры Карл Рейнхольд Август Вундерлих жүргізді. 1868 жылы ол 25000 пациенттің аксиллярлық температура туралы мәліметтерін жариялады, онда миллионнан астам ... жалғасы
Мамандығы 0302000 Мейіргер ісі
Біліктілігі 0302054 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры
ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС
Тақырыбы: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданылатын әдістер мен ерекшеліктер
Орындаған: Амалдинова Адилям Адиловна __________
подпись
Ғылыми жетекші: Әбдірәсіл Айдана Нұрмағамбетқызы __________
подпись
Бөлімше меңгерушісі
Мейіргер ісінің
қолданбалы бакалавры: Алибаева Гулсим Нурмагамбетовна __________
подпись
Алматы, 2023
Түйін
Диплом жұмысының тақырыбы: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын әдістер мен ерекшеліктер.
Кілт сөздер: термореттелу, дене температурасы, дене температурасын өлшеу әдістері, термометрия, термометр, нәрестелер. .
Зерттеу жұмысының мақсаты: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістерді анықтау.
Резюме
Тема дипломной работы: Методы и особенности, применяемые при измерении температуры тела младенцев в сестринском процессе.
Ключевые слова: терморегуляция, температура тела, методы измерения температуры тела, термометрия, термометр, младенцы.
Цель исследовательской работы: выявить эффективные методы измерения температуры тела младенцев в сестринском процессе.
Summary
The topic of the thesis: "Methods and features used in measuring the body temperature of infants in the nursing process."
Keywords: thermoregulation, body temperature, body temperature measurement methods, thermometry, thermometer, infants.
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
The purpose of the research work: to identify effective methods of measuring the body temperature of infants in the nursing pro
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
Мазмұны
1 ЖЫЛУ РЕТТЕУ ЖҮЙЕСІ ЖӘНЕ ОНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ 9
1.1 Термореттеу орталығы, термореттеу орталығының құрылымдық ерекшеліктері 9
1.2 Балалардағы жылу реттелу жүйесінің ерекшеліктері 11
2 МЕЙІРГЕРЛІК ҮРДІСТЕ НӘРЕСТЕЛЕРДІҢ ДЕНЕ ҚЫЗУЫН ӨЛШЕУ 18
2.1. Дене температурасын өлшеу әдістері 18
2.2. Балалар тәжірибесінде қолданылатын термометрлердің түрлері 20
3 ПРАКТИКАЛЫҚ БӨЛІМ 27
ҚОРЫТЫНДЫ 38
ПАЙЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ 39
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
Қосымша 1. Сауалнама сұрақтары ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 43
ГЛОССАРИЙ:
Мейірбикелік үрдіс-кәсіптік бикелік күтімді ұйымдастыру мен орындаудың ғылыми әдісі .
Монипуляция-бұл қарапайым тілмен пікір бұрмалау,өзіңнің емес өзгенің қарым-қатынастағы манипуляция әңгімелесушінің пікірін бұрмалау,ойын өзгерту.
Термометр-дененің ,заттың,ауаның температурасын өлшеуге арналған аспап.
Конвекция- сұйықтық немесе газдың ағыны арқылы жылу энергиясын тасымалдау.
Терморегуляция- бұл сіздің денеңіздің ішкі температурасын сақтауға мүмкіндік беретін процесс.
Гипоталамус- көру төмпегінің төменгі жағында,көру жүйкелерінің қиылысы мен үлкен ми аяқшаларының аралығында орналасқан аралық мидың бөлігі.
КІРІСПЕ
Медициналық тұрғыдан қарағанда дене температурасы адам денсаулығының негізгі көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Аурулардың едәуір бөлігі дене температурасының өзгеруімен жүреді. Балалардағы дене температурасының жоғарылауы медициналық көмекке жүгінудің ең көп тараған себептерінің бірі және антипиретиктерді қолдануға негіз болып табылады. [1]
Бүгінгі ғылыми техникалық революция дәуірінде термометрлердің көптеген түрлері нарыққа шыққан. Алайда соның барлығы бізге дұрыс нәтиже көрсете бермейді. Медицинада қолданылатын термометрлердің артықшылықтары мен кемшіліктері, әсіресе балалар тәжірибесінде қолданылатын ең тиімді термометр мен дене температурасын өлшеу әдістері туралы көптеген ғылыми еңбектер мен зерттеулер бар. Алайда бұл тақырыпқа байланысты отандық ғалымдар зерттеулер көп жүргізбеген. Менің зерттеу тақырыбын таңдау себебім мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістерді тәжірбие жүзінде анықтау.
Бала күтімі процесінде балалар бөлімшелерінің медициналық қызметкерлері үнемі термометрия жүргізіп, дене салмағын анықтап, бойын өлшеп, балаларды жуындыру керек. Бұл манипуляцияларды жүргізу техникасын меңгеру кез келген медбике үшін міндетті болып табылады және емдеу-қорғау режимінің негізін құрайды. [2]
Өзектілігі: Жаңа туған нәресте мен нәрестенің жылу беру механизмі де жетілмеген, сондықтан баланы қызып кету оңай. Балалардағы тері тамырларының люмені рефлекторлы түрде өзгереді. Салқындаған кезде тамырлар рефлекторлы түрде тарылады. Осылайша, жас балалар үшін негізгі механизм болып табылады дене температурасының тұрақтылығы болып табылады химиялық терморегуляция.Міне,жұмыстың өзектілігі осында ,яғни бала теипературасын өлшеуде дұрыс әдістерді пайдалануда.
Зерттеу жұмысының мақсаты: Мейіргерлік үрдісте нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістерді анықтау
Міндеттері:
1. Зерттеу тақырыбы бойынша отандық және шетелдік әдебиеттерге шолу жүргізу;
2. Нәрестелердің дене температурасын өлшеу орындары мен термометрлерді өзара салыстыра отыра, нақты нәтиже беретін әдісті анықтау;
3. Мейірбикелер арасында сауалнама жүргізу арқылы нәрестелердегі дене температурасын өлшеудің тиімді әдістерін анықтау;
Зерттеу әдістері:
Ғылыми-теориялық талдау;
Әлеуметтік(сауалнама жүргізу);
Статистикалық және аналитикалық;
Зерттеу нысаны: нәрестелердің дене қызуын өлшеуде қолданатын тиімді әдістер
Тәжірбиелік маңыздылығы: Алғаш рет Алматы қаласының №4 қалалық ауруханасы базасында аталған тақырып бойынша зерттеу жүргізілді. Зерттеу нәтижелері мейірбикелерге нәрестелердің дене температурасын өлшеуде ең тиімді әдістерді қолдануға мүмкіндік береді.
1 ЖЫЛУ РЕТТЕУ ЖҮЙЕСІ ЖӘНЕ ОНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
1.1 ТЕрмореттеу орталығы, термореттеу орталығының құрылымдық ерекшеліктері
Жылу реттеу, терморегуляция (грекше therme - жылу және regulo - реттеу) - жылу түзуші және жылуды шығарушы ағзалардан тұратын функционалды жүйе. Ол аралық ми (гипоталамус), қалқанша безі және бүйрек үсті безі арқылы реттелетін орталық және терінің, қан тамырларының перифериялық терморецепторларының тұрады. Дені сау адамда дене температурасы тәулік ішінде өте аз мөлшерде өзгереді 1-2 (°C) және қалыптыда 37°C-тан аспайды. Бұл жылу өндірісін (биохимиялық процестердің нәтижесі) және жылу беруді (физикалық процестердің нәтижесі) күрделі реттеу арқылы қамтамасыз етіледі.
Жылу өндірісі (жылу түзілуі) - тірі организмде жүргізілетін жұмыс нәтижесінде тіндер мен мүшелерде жылу түзілу процесі. Жылу өндірісі бұлшықеттер мен ішкі ағзалардағы тотығу процестері арқылы жүзеге асырылады. Зат алмасу процестерінің қарқындылығы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жылу өндірісі артады. Жылу өткізу - организмнің тіршілік әрекетін қамтамасыз ететін және сырттан алынған энергетикалық өзгерістер нәтижесінде босатылған жылуды қоршаған ортаға тірі организмнің бөлу процесі.
Жылу өткізудің түрлері: конвекция, булану және сәуле шашу. Егер ағзада жеткілікті түрде жылу өндірілмесе немесе салқындаған жағдайда рефлексивті түрде қан тамырлары тарылып, сыртқа жылу аз бөлінеді. Соның салдарынан, тері құрғап, қалтырау (бұлшықет дірілі) пайда болады. Ал керісінше, дене қыза бастаса, қан тамырлары кеңейіп, тер бөлініп, тыныс алу жиілейді, жылуды сыртқа шығару үдейді. Осылайша, терморегуляцияның күрделі механизмі метаболизм процестерінің қалыпты жүруі үшін қажет дененің ішкі ортасының температуралық тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Жылу орталығы, терморегуляция орталығы, алдыңғы және артқы гипоталамус ядроларының преоптикалық аймағында шоғырланған арнайы жүйке жасушаларының жиынтығы; жылы қанды жануарлар мен адамдарда терморегуляцияны қамтамасыз етеді. Жылу немесе суық терморецепторлардан импульстар түсетін гипоталамус Т. с. дене температурасының тұрақты деңгейде сақталуын қамтамасыз ететін процестерді үйлестіреді. Кейбір нейрондар Т. с., "термодетекторлар" деп аталады, өздерінің температуралық сезімталдығы жоғары және гипоталамусқа түсетін қанның температурасы қалыптыдан жоғары болған кезде басқаларға көбірек импульстар жібереді, ал төмен болған кезде аз болады.
Басқа жүйке жасушалары, "интегралдау" деп аталады, өздерінің температуралық сезімталдығына ие емес, бірақ синапстар арқылы гипоталамустың "термодетекторларынан" және орталық жүйке жүйесінің кейбір басқа бөліктерінен (көру түйнектері, ортаңғы ми, жұлын және т.б.), сондай-ақ терінің терморецепторларынан температура сигналдарын қабылдайды. "Интегралды" нейрондар дененің әртүрлі нүктелерінен температураның тітіркенуін қорытындылайды және терморегуляция жүйесінің эффекторлық мүшелеріне (тері тамырлары, тер және эндокриндік бездер, бұлшықеттер және т.б.) импульстар жібереді. Т. с. функциясына орталық жүйке жүйесінің жоғарғы бөліктері, атап айтқанда, мидың үлкен жарты шарларының қыртысы әсер етеді. Т. С. - ның жойылуы терморегуляцияның күрт бұзылуына әкеледі, алайда ол белгілі бір уақыттан кейін ішінара қалпына келеді. Бұл орталық жүйке жүйесінің басқа бөліктерінде ыстыққа сезімтал жүйке жасушаларының болуымен түсіндіріледі. Сондай-ақ қараңыз жылу беру, жылу өндірісі.
Гипоталамустағы терморегуляция орталығында өзіндік жылу сезімталдығы бар нейрондар, сондай-ақ тері терморецепторлары мен Орталық термосенсорлардан алынған ақпаратты жинақтайтын нейрондар табылды (Wit, Wang, 1968; Martin, Manning, 1971; Дымникова және басқалар, 1973; Hensel, 1981; Дымникова, Халилов, 1984; Брук, зейсбергер, 1987; li, Торнхилл, 1998). Дененің әртүрлі аймақтарының тері температурасы және мидың әртүрлі бөліктерінің температурасы туралы ақпаратты біріктіру принципі терморегуляция жүйесінің жұмысының маңызды принципі болып табылады. Гипоталамуста терінің беткі және терең қабаттарының температурасы туралы ақпарат интеграцияланады, тері арқылы жылу ағындарының мөлшері мен бағытын анықтайды, содан кейін тиісті эфферентті командалар шығарады деп болжауға болады. Әдебиеттерге сәйкес, суық терморецепторлар эпидермистің астында орналасқан және тек терінің беткі қабаттарының температурасын өлшей алады (Генсель, 1981; Кеншало, 1984), алайда кейбір суық терморецепторлардың тері температурасының өзгеруіне реакциясының кешігу фактілері байқалды (Jarvilechto, 1973; Маловичко және басқалар, 1974; Константинов және басқалар, 1980). Сондықтан гомотермиялық организмдерді терморегуляциялау үшін түбегейлі маңызы бар суық терморецепторлардың терісіндегі локализация тереңдігін анықтау өзекті болып көрінді.
----------------------------------- ----------------------------------- ----------
1.2 Балалардағы жылу реттелу жүйесінің ерекшеліктері
Балаларда тері аумағының (жылу шығару) және дене көлемінің (жылу өндіру) арақатынасы ерекше әрі жылу шығару аумағы кеңдеу. Сондықтан балалар тез тоңып, тез ыстықтайды (тым қалың, жұқа киім кисе, т.б).
Температура бұзылыстарында теріс эмоциялар туындамайды. Сол себепті, балаларға дұрыс термореттеушілік күтім қажет. Біздің ағзамызда түрлі қызмет атқаратын екі түрлі май жасушалары болады: ақ және қоңыр.
Қоңыр май балалардағы, әсіресе алғашқы айдағы балаларда жылуды реттеуде маңызды роль атқарады. Қоңыр май жаңа туылған нәрестелердің жауырын аралық аймақта, қолқа мен үлкен тамырлардың бойында, омыртқа мен симпатикалық магистральдың бойында, қолтық астында, іш қуысында, төс сүйегінің артында, бүйрек пен бүйрек үсті бездерінің айналасында және Биш кесектерінде - нәрестелердің ішкі бетінде орналасқан. Майлы тіннің бұл түрінің қоңыр түсі құрамында темірі бар боялған цитохромдары бар митохондриялардың көптігіне байланысты. Қоңыр май тіндері-ағзадағы метаболикалық жылудың ең қуатты генераторы. Қоңыр адипоциттердің митохондрияларында термогенин ақуызы (фосфорланбайтын тотығу активаторы), дамыған кристалалар бар және олар бірнеше липосомалармен байланысады. Қоңыр май жасушалары көптеген норадреналинді рецепторлармен қамтамасыз етілген және симпатикалық норадренергиялық жүйке ұштарын қамтиды.
Жаңа туылған нәрестелерде қоңыр майда омыртқа бойында пара-аорта ганглиясы жатыр. Ұрықтың бүйрек үсті бездерінің ерекшелігі - медулла норадреналиннің инкретінде басым болуы (бұл жатырдан тыс өмірдің алғашқы 3-4 айына дейін сақталады). Гипоталамус сигналы бойынша синапстар мен қан арқылы бүйрек үсті безінің симпатикалық нервтері мен хромафинді тіндері қоңыр липоциттердегі липолиз бен термогенезді белсендіреді. [6] Ірі тамырларда қанды жылыту және бос май қышқылдарының жүйелік әсері температураның жоғарылауына ықпал етеді. Паравертебральды қоңыр майдың жинақталуынан қан жаңа туған нәрестелердің бірегей веноздық анастомоздары арқылы жұлын веноздық синусына ағып, С5-Тһ1 сегменттеріндегі жұлын термосенсорларын қыздырады. Бұл жаңа туған нәрестелердегі дірілдеген терморефлексті тежейді, бұл олардың бұлшықеттеріне тоникалық белсенділікті жалғастыруға мүмкіндік береді. Қоңыр майдың қалдықтары 10-11 жасқа дейінгі балалардың температуралық бейімделу механизмдеріне ықпал етеді.
Шала туылған балалардағы жылуреттелуінің ерекшеліктері:
Жұқа, нәзік тері, өте жұқа тері асты шел майы. Бұндай ерекшеліктер дененің қалыпты жылу оқшаулауын қамтамасыз ете алмайды. Бұндай нәрестелердің термобейтарап аймағы 35-36 °C деңгейінде болады.
Қоңыр май қорының аздығы. Мерзімінен ерте туылған балаларда қоңыр және ақ майдың мөлшері дене салмағының 2% - дан аспайды, ал толық мерзімде туылған нәрестелерде ол 8%-ды құрайды.
Дененің ауданы массасынан көбірек. Дене салмағы әр 1 кг-ға 1300 г-нан келетін шала туылған нәрестеге 0,09 м2 дене ауданы сәйкес келеді, бұл ересектермен салыстырғанда 3,75 есе, ал мерзімі жетіп туылған нәрестелерге қарағанда 1,4 есеге көп.
Суық ауалық стресске метаболикалық жауап әлсіз.
Жылуды көп мөлшерде жоғалту
Терморегуляция жүйесінің жетілгендігін көрсететін критерийлер:
ауа температурасы 20-22°С-та балада ректалды температура салыстырмалы тұрақтылықтығы;
ректальды температура мен қолтық астындағы температура арасындағы айырмашылық;
дене температурасының тәуліктік кезеңділігі;
жұқпалы аурулар кезіндегі температуралық реакция
Туылғаннан кейінгі бірнеше сағат ішінде сау жаңа туған нәрестелердегі дене температурасы 1,5 - 2 °C-қа төмендейді. Дене температурасының төмендеу дәрежесіне баланың салмағы, денесінің мөлшері, уыздың мөлшері, күтім көрсету шарттары және т.б. әсер етеді. Дені сау балаларда дене температурасы көп ұзамай көтеріле бастайды және 12-24 сағаттан кейін 36-37 °С-қа жетеді. Туылған кездегі аксиллярлық температура шамамен 37,2 °С құрайды, 2-3 сағаттан кейін ол 35,7 °С-қа дейін төмендейді, 4-5 сағатқа қарай ол біртіндеп 36,5 °С -- қа дейін, ал өмірдің 5-ші күніне дейін-37 °С-қа дейін көтеріледі. Әдетте, өмірдің алғашқы күндерінде жаңа туған нәрестеде температураның тұрақсыздығы байқалады. Келесі күндерде жаңа туған нәрестелердегі дене температурасы тұрақсыз болып қалады, біртіндеп (1,5 - 3 айға дейін.) өзіне тән температура қисығы белгіленеді.
Туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда температураның төмендеуі жаңа туған нәрестелердің өтпелітранзиторлы гипотермиясы деп аталады. Бұл құрсақ қуысына қарағанда қоршаған орта температурасының төмен болуымен және терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігіне байланысты. Физиологиялық жетілмеген жәненемесе шала туылған балаларда, сондай-ақ науқастарда бірнеше күн бойы сақталатын айқын гипотермия байқалады.
Балалардағы тік ішек температурасы әдетте 0,3-0,5 °С қолтықта немесе шап аймағында өлшенетін терінің температурасынан жоғары. Физикалық жүктемелер мен серуеннен кейін, балаларда тік ішек температурасының уақытша жоғарылауы болады, ал бұл қолтық асты температурасы арасындағы айырмашылық 1 °C немесе одан да көп болуы мүмкін. Бұл бүкіл ағзаның дене температурасының көтерілгендігін көрсетпейді, тек жергілікті орын бар дене температурасының жоғарылауы болып табылады.
Тік ішектің жоғары температурасы осы аймақта қан тамырларының көптеп орналасуымен, жылу шығаратын үлкен бұлшықет массаларының жақын орналасуымен, бактериялық микрофлораның жылу өндіруімен түсіндіріледі.
Дене температурасының тәуліктік ауытқуының немесе циркадиялық ырғақ табиғаты әр түрлі, бірақ жеке адамда салыстырмалы түрде тұрақты.
Жаңа туылған нәрестелер мен жас балаларда циркадиялық ырғақ жоқ және өмірдің екінші жылынан кейін қалыптасады және бұл ересектерге қарағанда әлдеқайда айқынырақ. Ең төменгі дене температурасы түнгі 03:00 шамасында, ал ең жоғары температура 17:00-ден 18:00 сағатқа дейін байқалады. Балалардағы температура циклінің ең жоғары және ең төменгі нүктелерінің арасындағы айырмашылық ересектерге қарағанда үлкен. Балалардағы бұл айырмашылық 1 °C-қа жетуі мүмкін. Өмірдің алғашқы күндерінде қоршаған ортаның тұрақты температурасында тәулік бойы температураның ауытқу ауқымы 2-3 айға дейін шамамен 0,3 °С және 3-5 жасқа дейін 0,6 °С -- тан 1 °С-қа дейін артады.
Тәулік бойында температураның қалыпты өзгеруін білу дәрігерге кешкі температураның қалыпты физиологиялық жоғарылауының себептерін дұрыс түсінбеуге және оны гипертермиядан ажыратуға көмектеседі.
Дене температурасының циклдік тәуліктік ауытқуы дені сау балада жүректің жиырылу жиілігі мен тыныс алу жиілігінің қалыптасуымен сәйкес келетін 1,5 - 2 айда қалыптасады. Шала туылған балаларда салыстырмалы түрде кешірек қалыптасады.
Терморегуляция жүйесінің нәтижесінде оңтайлы болып табылатын,қалыпты метаболизмді қамтамасыз ететін дене ішіндегі температура. Ұрықта терморегуляция ананың есебінен жүзеге асырылады. Бұл жағдай жылу беру арқылы жүзеге асырылады плацента, бұл ұрықтың изотермиясын сақтауға мүмкіндік береді. Ұрық үшін бұл қасиет жеткілікті маңызды, өйткені ол кейінгі толық эмбрионнан кейінгі тәжірибеге бейімделеді даму.Балалардың терморегуляция процесінің ерекшелігі динамика процестерінің жетілмегендігі зат алмасу. Олардың жетілмеген терморегуляциясы бірқатар себептерге байланысты:
-химиялық терморегуляцияның жүйке орталығының қалыптасуын аяқтау;
-жылу беру немесе физикалық терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігі. Балаларда жоқ
-қанмен қамтамасыз етуді реттейтін вазомоторлы реакциялар толығымен дамыған тері;
-баланың денесінің үлкен салыстырмалы беті. Бала неғұрлым жас болса, соғұрлым үлкен болады, оның денесінің беті масса бірлігіне сәйкес келеді. Осылайша, жылу беру процесі балаларда ересектерге қарағанда қарқынды. Жылуды қалыптастыру қажеттілігі балаларда айтарлықтай жоғары дене жабындарының құрылымдық ерекшеліктері, атап айтқанда эпидермистің нәзіктігі, тері астына майлы талшық, терінің мүйізді қабаты, жыныс бездерінің әлсіз дамуы.
Жылу өндірісі-бұл жұмыс нәтижесінде тіндер мен мүшелерде жылу пайда болу процесі, тірі организмде жасалады. Жылу өндірісінің өзгеруі емшек сүтімен ауыратын балаларда байқалады. Олар күшейтумен сипатталады салқындату кезіндегі жылу өнімдері және оны қыздыру кезінде әлсірету. Бұлшықет жылу өндірісі терморегуляциялық тонус жоғарылаған кезде баланың салқындауы артады. Үшін жаңа туған нәрестенің маңызды жылу көзі-қоңыр майлытін.
Жаңа туған нәресте мен нәрестенің жылу беру механизмі де жетілмеген, сондықтан баланы қызып кету оңай. Балалардағы тері тамырларының люмені рефлекторлы түрде өзгереді. Салқындаған кезде тамырлар рефлекторлы түрде тарылады. Осылайша, жас балалар үшін негізгі механизм болып табылады дене температурасының тұрақтылығы болып табылады химиялық терморегуляция. Жас ұлғайған сайын артады физикалық терморегуляцияның рөлі. Бір түрден өтудің шартты шекарасы терморегуляциялар басқа болып табылады тоғыз жас.
Осы жастағы жылу өндірісінің жоғары деңгейі жылу шығынын өтеу әдісі ретінде қызмет етеді, бұл физикалық терморегуляцияның дамымауына байланысты. 6-7 жасқа дейін атап өтіледі рөлді бір уақытта төмендете отырып, физикалық терморегуляция мүмкіндігін арттыру химиялық терморегуляция. Бұл бұлшықет дамуының арқасында мүмкін болады артериялар мен артериолалардың қабырғалары, қанның қайта бөліну мүмкіндіктерін арттыру.
Әйелдер үшін 10 жастан басталатын жыныстық жетілу кезеңінің басында, ал ұлдар үшін 12 жаста, айтарлықтай гормоналды өзгерістер орын алады. Біріншісі пайда болған кезде жыныстық жетілу белгілері физикалық және физикалық арасындағы тепе-теңдік химиялық терморегуляция. Бұл тепе-теңдік барлық бейімделудің даму дәрежесін арттырады механизмдері. Физикалық терморегуляция жақсарады деп саналады егер сіз қатайту шараларын бастасаңыз, қарқынды болады.
Жаңа туылған нәрестенің дене температурасы 37, 7-ден 38, 2-ге дейін болуы мүмкін °С. Бұл мән көбінесе ұрықтың тәуелсіз қабілетіне байланысты жылу өнімдері. 30-60 минут ішінде ұрықтың температурасы айтарлықтай төмендейді. Қатты терінің әртүрлі аймақтарының температуралық асимметриясы көрсетілген. Бірнеше күн ішінде жаңа туылған нәрестелердегі температура қисығы тұрақсыз сипатқа ие және теңестіріледі біртіндеп.
Жаңа туған нәресте температураның бірнеше градусқа төмендеуіне оңай шыдай алады. Керісінше, температураның жоғарылауы оларға өте қиын. Баланы қатты қыздыру өте маңызды оңай, өйткені оның дене салмағы аз және оны қыздыруға аз уақыт кетеді. Жасөспірім кезінде тамырлы реакциялар мінсіз болады, олардың жасырын кезеңі айтарлықтай азаяды және ұзақтығы мен жылдамдығы бастапқы қалпына келеді .Бірақ 13 жасында да тамырлы реакциялар деңгейге жете алмайды ересек адам.
Сондай-ақ, тері температурасы мен адам жасының арасында кері байланыс: адам неғұрлым жас болса, терінің температурасы соғұрлым жоғары болады. Әйелдер 8-12 және 18-25 жас аралығындағы тері температурасы мужчины қарағанда біршама жоғары. 1 жастан 7 жасқа дейін тері температурасындағы жыныстық айырмашылықтар іс жүзінде көрінбейді. Сондай-ақ, жергілікті температурадан кейін тері температурасының қалпына келу жылдамдығы кіші жастағы адамдарда салқындату егде жастағы адамдарға қарағанда біршама аз топтар. Әрбір функционалды жүйенің орталық жүйе құраушы факторы оның қызметінің нәтижесі екені белгілі. Терморегуляция жүйесінің бейімделу нәтижесі организмдегі оңтайлы температураны ұстап тұру болып табылады, бұл оның метаболикалық процестерінің қалыпты ағымын қамтамасыз етеді. Бірте-бірте тамырлы реакциялар жетілдіріледі: олардың жасырын кезеңі, ұзақтығы, бастапқы деңгейге оралу жылдамдығы төмендейді. Бірақ 7-12 жасқа дейін олар ересектер деңгейіне жете алмайды.
Тері температурасы мен адамның жасының арасында кері байланыс бар екендігі анықталды: ол неғұрлым жас болса, терінің температурасы соғұрлым жоғары болады. 8-12, 18-25 жастағы әйел адамдарда терінің температурасы мужчин қарағанда жоғары. 1-3 жаста, 4-7 жаста тері температурасында жыныстық айырмашылықтар байқалмайды. Жергілікті салқындатудан кейін терінің температурасын қалпына келтіру жылдамдығы егде жастағы адамдарға қарағанда үлкен.
Температураның әсеріне бейімделуде қатаю, яғни жаттығулар, Тамырлы және нейрогуморальды процестерді жаттықтыру (суық сүрту, шомылу, ауа ванналары және т.б.) үлкен маңызға ие. Бұл терінің эпидермис қабатының қалыңдығын арттыруға, тамырлы реакциялар мен тер бездерін жаттықтыруға, яғни терінің құрылымдық-функционалды аппаратының дамуына ықпал етеді.
Осылайша, терморегуляция жүйесінің дамуы жылу өндіруге қатысатын дене салмағының жоғарылауымен және жылу беру жүретін дене бетінің салыстырмалы аймағының төмендеуімен байланысты; жылу беруді жеңілдететін тер бездерінің пайда болуымен; тері астындағы май қабатының қалыңдығына байланысты терінің жылу оқшаулау қасиеттерін жақсартумен; салқындату мен жылытуға тамырлы реакциялардың реттелуін жақсартумен; Термо-бейтарап қабаттың төменгі шекарасын төмендетумен байланысты. аймақтар, бұл организмнің қоршаған орта температурасының өзгеруіне тәуелділігін азайтады.Балалардағы терморегуляция жүйесінің негізгі ерекшелігі-оның реттеу процестерінің жеткіліксіздігі. Балалардағы терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігі бірқатар себептерге байланысты:
1)Химиялық терморегуляцияның жүйке орталығының аяқталмаған дамуы;
2) баланың денесінің үлкен салыстырмалы беті. Жылу беру мөлшері дене бетінің мөлшеріне байланысты болғандықтан, балаларда бұл процесс ересектермен салыстырғанда анағұрлым қарқынды жүзеге асырылады. Осыған байланысты балаларда жылуды қалыптастыру қажеттілігі ересектерге қарағанда жоғары;
3) физикалық терморегуляцияның перифериялық аппараты ретінде тері құрылымының ерекшеліктері (қанмен қамтамасыз етудің көптігі, эпидермальды, тері астындағы май және мүйізді қабаттардың нәзіктігі, тер бездерінің әлсіз дамуы).
2 МЕЙІРГЕРЛІК ҮРДІСТЕ НӘРЕСТЕЛЕРДІҢ ДЕНЕ ҚЫЗУЫН ӨЛШЕУ
2.1. Дене температурасын өлшеу әдістері
Термометрия - (грек. терме - жылу, гпегтео - өлшеу, өлшеу) - Температураны, оның ішінде адамның дене температурасын өлшеу әдістері мен әдістерінің жиынтығы. Ресейлік медициналық тәжірибеде, АҚШ пен Ұлыбританиядан басқа көптеген елдер сияқты, термометрия үшін Цельсий шкаласы (t C) қолданылады.Дене температурасын өлшеуге арналған алғашқы электронды термометр 1954 жылдан бері белгілі, ол қазіргі заманмен салыстырғанда өте үлкен болды және икемді ұшы болды. Аксиллярлық аймақта дене температурасын өлшеуді жиі қолдану себептері. Бұл бағыттағы алғашқы іргелі жұмысты неміс дәрігері, психиатр және медицина ғылымдарының профессоры Карл Рейнхольд Август Вундерлих жүргізді. 1868 жылы ол 25000 пациенттің аксиллярлық температура туралы мәліметтерін жариялады, онда миллионнан астам ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Пәндер
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.
Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz