Балалардағы ӨІИ этиологиясы

«Дүйсенбі Қалматаев атындағы мемлекеттік жоғарғы медицина колледжі» ШЖҚ КМК

КУРСТЫК ЖҰМЫС

Мамандығы 0302000 «Мейірбике ісі»

Квалификация: 030205 4 «Мейірбике ісіндегі қолданбалы бакалавр»

ТАҚЫРЫП: «3 жасқа дейінгі балалардың ӨІИ-сының алдын алу кезіндегі мейіргер қызметі»

4 ПБ «2» топ студенті

Ерғалиқызы Жаннұр

Қорғау үшін ұсынылады:

Курстық жұмыстың жетекшісі

Болвансарова Динара Сериккалиевна

__ 20__ж.

Семей, 2023жыл

МАЗМҰНЫ

КІРІСПЕ

Өзектілігі:

Ішек инфекциясы-әлемдегі ең көп таралған аурулардың бірі. Олардың халық арасында таралуы балалар тобында да, ересек адамдарда да өте жоғары. Жыл сайын планетада 500 миллионнан астам адам ауырады.

Жіті ішек инфекцияларын (ЖІИ) нозокомиалды инфекциялар (ауруханаішілік) тобына жатқызады және осы уақытқа дейін балалар жасындағы инфекциялық патологияларда жетекші орын алады, сырқаттанушылық бойынша тек тұмау мен жіті респираторлық инфекциялардан кейін екінші орын алады. ДДҰ деректері бойынша жіті ішек инфекцияларынан және олардың асқынуларынан әлемде әр минут сайын 10 бала қайтыс болады, жыл сайын әлемде жылына 1, 2 млрд. - қа дейін ішек аурулары тіркеледі және 5 жасқа дейінгі балалар арасындағы шығындар 5 миллионға жетеді.

Медициналық статистикаға сүйенсек, біздің республикада ЖІИ жиі кездесетін аурулар арасында екінші орын алады, ал жазда олар бірнеше есе артады. ЖІИ пайда болуының негізгі себептері жеке гигиена ережелерін сақтамау, сақтау ережелері мен мерзімдерін бұзу, тамақ өнімдерін дайындау технологиясы болып табылады. Инфекцияның негізгі берілу жолы-тамақ. Балалар үшін инфекцияның контактілі-тұрмыстық берілу жолы үлкен маңызға ие.

Балалардағы ЖІИ эпидемиологиясын төмендету мақсатында Денсаулық сақтау жүйесі маңызды рөл атқарады. Сонымен, мейірбике жедел ішек инфекцияларында мейірбикелік процесті ұйымдастыруда маңызды рөл атқарады, емдеу процесінде дәрігердің көмекшісі ретінде әрекет етеді, пациентті тексеруге, оған дайындалуға қатысады, науқастың денсаулығының өзгеруін бақылайды. Науқастармен және туыстарымен ауру, алдын-алу туралы мақсаттар мен міндеттер туралы әңгімелер жүргізеді.

Балаларда ЖІИ пайда болуының алдын алу үшін, ең алдымен, мейірбикелік персоналдың құзыреті болып табылатын сапалы алдын алу шараларын жүргізу қажет.

Мақсаты: жіті ішек инфекциялары бар 3 жасқа дейінгі науқас балаларда профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру бойынша инфекциялық бөлімшенің мейірбикелік қызметінің тиімділігін зерттеу.

Зерттеу міндеттері:

1. ҚР және шетелдердегі стационар деңгейінде 3 жасқа дейінгі ӨІИ-сы бар балаларға мейіргер персоналының алдын алу іс-шараларын ұйымдастыру бойынша 10 жыл тереңдікте әдеби іздеу жүргізу;

2. Семей қ. стационар деңгейінде 3 жасқа дейінгі балаларда ЖІИ-сы алдын алу кезінде инфекциялық бөлімшенің мейіргер персоналының қызметін зерделеу;

3. 3 жасқа дейінгі балаларда ӨІИ-сын алдын алу бойынша ата-аналарға жадынама әзірлеу.

Зерттеу пәні мен нысаны:

Зерттеу нысаны : Семей қаласының балалар инфекциялық стационарының ішек бөлімшесінің медбикелері, Семей қаласының Балалар инфекциялық стационарының 3 жасқа дейінгі ЖІИ-сы бар балалардың ата-аналары.

Зерттеу пәні: инфекциялық бөлімшенің мейірбикелік персоналының ЖІИ-сы кезінде 3 жасқа дейінгі балаларға профилактикалық іс-шаралар жүргізу кезіндегі қызметі.

Зерттеу әдістері: Аналитикалық және социологиялық әдістер.

НЕГІЗГІ БӨЛІМ

1-ТАРАУ. 3 ЖАСҚА ДЕЙІНГІ БАЛАЛАРДЫҢ ЖІИ-сы КЕЗІНДЕ МЕЙІРГЕР ПЕРСОНАЛЫНЫҢ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ҚЫЗМЕТІ

1. ОКИ эпидемиологиясы

ДДСҰ мәліметтері бойынша өткір ішек инфекциясы (ӨІИ) бала жасындағы патологияда жетекші орын алады. Әлемде әр минут сайын осы ауру тобынан 10 бала қайтыс болады, олардың бір бөлігі сапасыз мейірбикелік күтімнен қайтыс болады және әлемде жыл сайын 1, 2 млрд. - қа дейін ішек аурулары тіркеледі. Бұдан шығатыны, аурудың нәтижесі ӨІИ бар балаларға күтім жасауды, сондай-ақ уақтылы профилактика мен диагноз қоюды қамтитын Мейірбике ісі процесінің кезеңдерін ұйымдастырудың тиімділігіне байланысты [5] .

Әдебиеттің жиырма заманауи көздерін талдау Қазіргі уақытта Ресейде ішек инфекцияларымен ауыру өте жоғары деңгейде екенін анықтады. ӨІИ-сы жалпы сырқаттанушылық құрылымында, әсіресе 3 жасқа дейінгі балалар жасындағы пациенттер арасында бірінші орындардың бірін алады. ӨІИ-сы бар балаларды күту және бақылау ерекшеліктері әрбір стационардың Балалар инфекциялық бөлімшесіндегі мейіргерлік процеске байланысты. Жұқпалы аурулар бөлімшесінің мейірбикелік қызметкерлері білуі тиіс: балалардың анатомиялық - физиологиялық және психологиялық ерекшеліктерін, баланың әр түрлі кезеңдеріндегі әмбебап қажеттіліктерін, ішек инфекцияларымен инфекция кезінде туындайтын проблемаларды және аурумен бірге жүретін негізгі белгілер мен синдромдарды [5] .

Медициналық ғылым мен практикалық денсаулық сақтаудың жетістіктеріне қарамастан, балалық шақта ӨІИ алдын алу, диагностикалау және емдеуді оңтайландыру мәселелері қазіргі заманның өзекті мәселелерінің бірі болып қала береді. Эпидемиологиялық қадағалау деректері бойынша Ресейде соңғы жылдары орташа жылдық өсу қарқыны 6-7% болатын ӨІИ-сы сырқаттанушылық көрсеткішінің тұрақты өсу үрдісі байқалады [26], Ал 17 жасқа дейінгі балаларда жыл сайын тіркелетін ӨІИ жағдайларының саны 470-тен 530 мыңға дейін құрайды, олардың басым бөлігі ерте жастағы пациенттердің үлесіне келеді. ӨІИ-сы жұқпалы аурулар құрылымында тұрақты түрде 2-ші орын алады, бұл респираторлық инфекциялардан кейін екінші орын алады. Алайда, жақын шетелдердегі ӨІИ-нің нақты аурушаңдығы, сарапшылардың пікірінше, ресми тіркелген саннан 3-5 есе артық [27] . Бұл жойылған және жеңіл формалардың едәуір үлесіне байланысты, оларды емдеу көбінесе үйде, маманның қатысуынсыз, өз тәжірибесіне сүйене отырып жүзеге асырылады. Ресми сырқаттанушылықты толық есепке алмаудан басқа, балалық шақтағы ӨІИ-нің жойылған және жеңіл түрлері нозокомиалды инфекцияның қалыптасуында, ең алдымен, жіті респираторлық инфекциялармен емдеуге жатқызылған кезде, тиісті зертханалық диагностикалық тестілерді жүргізбестен нәжістің бұзылуын жиі тіркейтін респираторлық инфекциялар бөлімшелерінде үлкен маңызға ие болуы мүмкін. Практикалық денсаулық сақтаудың өзекті мәселесі 3 жасқа дейінгі балаларда ауыр формалардың және жағымсыз ӨІИ-сы ағымының жоғары жиілігі, сондай-ақ инфекциядан кейінгі ұзақ бактерия және вирус бөлу болып қала береді [20] . Мұның себептері-нутритивті жағдайдың бұзылуы, Конституциядағы ауытқулар, инфекцияның жедел және созылмалы ошақтары (аденоидит, тонзиллит, бронхит, вирустық этиологияның жедел респираторлық инфекциясы), анемия, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы, микробиоценоздың бұзылуы, иммун тапшылығының шағын түрлері, асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстары, сондай-ақ аллергиялық патология [37] . Зертханалық диагностика және жедел жағдайларды емдеу саласындағы заманауи жетістіктерге қарамастан, өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда диарея белгілері бар жедел инфекциялық ауруларда өлімнің басталуы Ресей үшін де, оларды тіркеудің тиісті жүйелері бар басқа мемлекеттер үшін де шындық болып табылады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы сарапшыларының мәліметтері бойынша, 2010 жылы өткір диарея аурулары ғаламшардағы өмірінің алғашқы 5 жылындағы балалардың барлық өлімінің 11%-ын тудырды, тек жіті пневмонияға (18%) 1-орынды берді [14] .

Ресейде 3 жасқа дейінгі балаларда көз ауруынан болатын өлім-жітім жоғары болып қалады: жылына 1000 нәрестеге 5 жастан кіші балаларда 11, 9 өлім [28] .

Бүгінгі таңда ЖІИ-сы біздің елімізде, әсіресе 3 жасқа дейінгі балалар арасында үлкен проблема болып табылады. Медициналық статистика деректері бойынша, Қазақстан Республикасында ЖІИ кіші жастағы балалардың жиі кездесетін аурулары арасында екінші орын алады, ал жазда бірнеше есе өседі. ЖІИ пайда болуының негізгі себептері жеке гигиена ережелерін сақтамау, тамақ өнімдерін сақтау ережелері мен мерзімдерін бұзу, тамақ дайындау технологиясы болып табылады. Инфекцияның негізгі берілу жолы-тамақ. Балалар үшін инфекцияның контактілі-тұрмыстық берілу жолы үлкен маңызға ие. Санитарлық қызметтердің апта сайынғы мониторингінің деректері ЖІИ ауруының қалыптасуындағы су және тамақ факторларының рөлін көрсетеді. Мәселен, жекелеген апталарда микробиологиялық көрсеткіштер бойынша нормативтерге сәйкес келмейтін ауыз су сынамаларының үлес салмағы Ақмола облысында 15, 2% - ға, Ақтөбе облысында-6, 3 - 8, 2%-ға, Алматы облысында - 6, 1 - 9, 8%-ға, Атырау облысында-37, 5% - ға, Астана қаласында-5, 3-6, 1% - ға жетті [1] .

Егер себепке байланысты ӨІИ-сы нақты түрлері туралы айтатын болсақ, жыл сайын әлемде 1 млрд астам диареялық аурулар тіркеледі, 4 млн-ға жуық адам қайтыс болады, олардың 65-70% - ы-14 жасқа дейінгі балалар. Кең таралуы, жоғары жұқпалы, инфекцияның фекальды-ауызша механизмі, эпидемиялық індеттің дамуына бейімділік қазіргі кезеңде ӨІИ-сы мен сипатталады. Оңтүстік Қазақстан облысы өзінің табиғи климаттық, әлеуметтік-экономикалық жағдайына байланысты Қазақстан Республикасының ӨІИ-сы мен сырқаттануы жоғары өңірлерінің бірі болып табылады. Мәселен, соңғы 7 жылда ӨІИ-сы ресми түрде 34 620 адамға тіркелді, оның ішінде 26 524 - балалар (76, 6%) . Жекелеген уақыт аралығында ӨІИ-сы мен ауыру - 295 адамды, ал балалар арасында-100 000 тұрғынға 580 адамды құрады. ӨІИ-сы құрылымында бактериялық ішек инфекциялары басым, олардың үлес салмағы 60-75%, дизентерия (5, 5-12, 5%), тамақтан улану (5-8%), сальмонеллез (1, 2-2, 4%), ротавирустық энтерит (0, 2-2%) . Шигеллездің бактериалды расталған жағдайларының ішінде 2012 жылы 95%, ал 2013 жылы 67% - ы Shigella flexneri басым болды; сальмонеллездің барлық жағдайларының ішінде - 67% - да Salmonella enteritidis, 23% - да-Salmonella typhimurium және 10% - да-сирек кездесетін топтардың сальмонеллалары болды. Өкінішке орай, ішек инфекцияларының 26-30% этиологиясы көбінесе шифрланбаған күйінде қалады, 2013 жылы - 17, 6%. ОҚО - да бірқатар ішек инфекцияларымен сырқаттанушылық көрсеткіштері орташа республикалық деңгейден едәуір асады: іш сүзегі бойынша 2011 жылы - 6 есе, ал 2012 жылы - 2 есе; дизентерия бойынша - 1, 3 есе, анықталмаған ЖІИ бойынша - 1, 9 есе, ботулизм бойынша-3, 9 есе, жалпы ЖІИ бойынша-1, 4 есе. 2012 жылы елде ботулизм ауруының ең жоғары деңгейі тіркелді, ол 100 000 тұрғынға 1, 56 құрады [2] .

Еуропа елдерінде жіті диареялық инфекциялар 5 жасқа дейінгі балалардағы өлім-жітімнің жалпы санының 13% - ын құрады. Американдық зерттеушілер жұқпалы диарея жағдайларын жыл сайын 150-250 миллион рет тіркегені туралы хабарлайды; шамамен 450 мың ересек адам мен 160 мың бала ауруханаға жатқызылады, ал 30астам жағдай өліммен аяқталады [18] .

2. Балалардағы жедел ішек инфекцияларының этиологиясы

ӨІИ-сы қоздырғыштарының спектрі өте алуан түрлі және әртүрлі таксономиялық топтардағы бактерияларды, вирустарды және протозоидтарды қамтиды. Бактериялық ӨІИ-сы Salmonella, Shigella ұрпақтарының өкілдерін, Escherichia coli, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella және т. б. патогенді штаммдарды тудыруы мүмкін. вирустық ОКИ қоздырғыштары-А тобының ротавирустары және норовирустар, астровирустар, F аденовирустары, саповирустар, C тобының ротавирустары, бокавирустар, аичи вирустары, пареховирустар, коронавирустар және т. б.

Халықаралық зерттеулерге сәйкес, балалардағы ӨІИ-сы жағдайларының 50-80%-ы диареялық вирустармен, ең алдымен А тобының ротавирустарымен және 2-генотиптің норовирустарымен байланысты [9-10] .

Ресейде ӨІИ-сы ауруының құрылымында ротавирустық гастроэнтериттің жиілігі 7-35% - ды құрайды, ал 3 жасқа дейінгі балалар арасында-60% - дан асады [35] . Полимеразды тізбекті реакция әдісін қолдану кезінде ӨІИ-сы этиологиялық құрылымын кең ауқымды зерттеу нәтижелері вирустық агенттердің (50, 4%) негізгі рөлін көрсетеді. Олардың ішінде А тобының ротавирустары моно-инфекция түрінде 32, 1% жағдайда анықталды, С тобының ротавирустары - 0, 6%, норовирустар - 11, 9%, аденовирустар - 4, 3%, астровирустар - 1, 3%, саповирустар-0, 2%. Балалардың 9, 2% - ында бірнеше вирустық қоздырғыштардың комбинациясы тіркелді.

Шетелдік авторлардың пікірінше, балалардағы барлық ЖІИ жағдайларының 73% - ына дейін ротавирустық инфекция себеп болуы мүмкін [25] . Ротавирустармен ауруханаішілік жұқтырудың жоғары көрсеткіштерін атап өтуге болмайды, олар шетелдік деректер бойынша жұқтырудың барлық жағдайларының 27-32% - ын құрайды. Бактериялық этиологияның ОКИ проблемасы өзектілігін жоғалтпайды. Балалардағы Ока-ның ең көп таралған бактериялық қоздырғышы-сальмонеллалар; 2003-2009 жж. ауру көрсеткіштері айтарлықтай өзгерген жоқ, айтарлықтай тұрақты жоғары деңгейде қалды (100 мыңға 30-35) . ), ал олардың ӨІИ-сы құрылымындағы үлесі шамамен 7% - ды құрайды. Соңғы жылдары С тобының сальмонеллаларының, атап айтқанда Salmonella infantis-тің ЖІИ-мен сырқаттанушылықтағы рөлі өсті, бұл табиғатта патогеннің жаңа резервуарларының пайда болуын көрсетеді және алдыңғы жылдары үлкен маңызы жоқ инфекцияның ықтимал көздерін анықтауға бағытталған зерттеулер кешенін жүргізуді талап етеді. Сальмонеллезбен қатар бактериялық этиологияның ӨІИ-сы құрылымында эшерихиоз өзекті болып қала береді.

А. В. Бондареваның мәліметтері бойынша. . бала кезіндегі E. coli диареямен моно-инфекция үлесі 4, 8% - ға жетеді және 10, 3% - ға жетеді, егер олар басқа Ока қоздырғыштарымен біріктірілсе [21] . Иерсиниоз және шигеллез қазіргі уақытта салыстырмалы түрде сирек кездеседі және сәйкесінше жағдайлардың тек 0, 9 және 0, 3% - ында кездеседі. Моно-инфекция түріндегі кампилобактериоздың үлесі балаларда ӨІИ-сы тудыратын бактериялық агенттер арасында жағдайлардың 2, 9% - ын құрайды, ал кейбір деректер бойынша жалпы жиілігі 5% - ға жетеді [6] .

3. Балалардағы ӨІИ-сы диагностикасының принциптері

ӨІИ-сын емдеудің кешенді тәсілінің қажетті шарты ауруларды уақтылы тексеру және диагностикалау болып табылады, оның ішінде 2 кезең бар: біріншісі - алдын ала клиникалық диагностика, екіншісі - соңғы зертханалық диагностика. Тексерудің бірінші кезеңінде маманның міндеті аурудың дамуының басым себептерін анықтау (аурудың инфекциялық этиологиясын анықтау және жедел хирургиялық патологияның болуын болдырмау), аурудың ауырлық дәрежесін, қолайсыз ағымның қауіп факторларын және регидратациялық терапияны тағайындау қажеттілігін бағалау болып табылады. Зертханалық расталғанға дейін диареяның негізгі клиникалық топтарын: инвазивті (негізінен бактериалды этиология) және сулы (негізінен вирустық этиологияны) ескере отырып, ӨІИ-сының мүмкін себебін (вирустық немесе бактериялық) болжауға болады. Алайда, нақты клиникалық тәжірибеде бұл бөлу шартты болып табылады, өйткені инфекцияның бірдей түрлерінде дамудың екі механизмі де мүмкін және әртүрлі қоздырғыштардың (вирустық-бактериялық, бактериялық-бактериялық) үйлесімі аурудың клиникалық көрінісін айтарлықтай өзгерте алады. Инфекциялық процестің ауырлық дәрежесін бағалау организмнің уыттану айқындылығына, сусыздануға және/немесе асқазан-ішек жолының (АІЖ) зақымдану дәрежесіне негізделеді. Ішектің жойылған формалары интоксикация құбылыстары мен әл-ауқаттың бұзылуы болмаған кезде асқазан-ішек жолынан минималды клиникалық көріністерге ие (күніне 3-4 есеге дейін) . Аурудың жеңіл түрі Орташа интоксикациямен (дене температурасы 38-38, 5°С-тан жоғары емес) және орташа диарея синдромымен (сұйықтықтың Елеулі жоғалуынсыз тәулігіне 6-7 ретке дейін нәжіс) сипатталады. Көбінесе бұл форма патогеннің төмен вируленттілігімен, инфекцияның байланыс жолымен немесе патогеннің аз мөлшерімен кездеседі. Аурудың орташа ауыр түрі - инфекциядан кейінгі иммунитеттің дамуы үшін ең жиі кездесетін және қолайлы - айқын интоксикациямен (дене температурасы 39-39, 5°С дейін, бас ауруы, бас айналу, летаргия) және айқын жергілікті синдроммен (іштің ауыруы, жазықтылық, күніне 10-12 ретке дейін нәжіс, нәжіспен судың жоғалуы, I немесе I-II эксикоз) сипатталады. ӨІИ-сының ауыр түрі қоздырғыштың жоғары вируленттілігімен, қауіп тобындағы балаларда (иммунитеті төмен), жұқтырудың тағамдық жолы кезінде, әсіресе тағамды бактериялық уыттардың көп мөлшері түскен кезде қайталама термиялық өңдеу (жылыту) кезінде іске асырылатын қоздырғыштың жаппай дозасымен дамиды. Айқын жергілікті синдроммен ("есептелмейтін" нәжіс немесе судың өте көп жоғалуы) және шұғыл медициналық көмекті талап ететін бірқатар ауыр синдромдардың дамуымен (инфекциялық уытты шок, инфекциялық токсикоз, II және III эксикоз және олардың асқынулары - таратылған тамырішілік ұю синдромы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, гемолитикалық-уремиялық синдром) сипатталады. Интоксикацияның ауырлығы мен асқазан-ішек жолдарының зақымдану дәрежесінен басқа, балалардағы ӨІИ-сының ауырлығы көбінесе сұйықтықтың жоғалу көлемімен анықталады. Бұл ретте науқастың дегидратация дәрежесін бағалаудың дұрыстығы ерекше маңызға ие [4] .

Дегидратация диагнозындағы "алтын стандарт" - науқастың жедел салмағын жоғалтуды бағалау. Дене салмағының 20% - дан артуымен сипатталатын дегидратация өмірге сәйкес келмейді. Алайда, педиатриялық тәжірибеде баланың аурудың басталуына дейінгі нақты салмағы әдетте белгісіз, сондықтан дегидратация дәрежесін бағалау клиникалық мәліметтер негізінде жүзеге асырылады. ӨІИ-сы мен ауыратын балаларда сусыздану дәрежесін уақтылы белгілемеу аурудың ұзақтығының артуына алып келеді және өлім қаупін арттырады. Сусызданудың даму қаупі жоғары балалар:

• 1 жасқа дейін (әсіресе алғашқы 6 айда) ;
• бастапқы салмағы аз;
• қайталанатын диареямен (соңғы 24 сағат ішінде сұйық нәжістің 5 эпизоды) ;
• соңғы 24 сағат ішінде екі реттен көп құсумен;
• ауызша регидратация жүргізу мүмкін емес;
• ауру кезінде емшек сүтін қабылдауды тоқтатқандар;
• гипотрофия белгілерімен.

Балалардағы дегидратация дәрежесін клиникалық анықтау пациенттің жалпы жағдайын, аурудың негізгі белгілерінің ауырлық дәрежесін (нәжістің жиілігі, құсу, Безгектің биіктігі), шөлдеу, летаргия, әлсіздік, терінің тургорының төмендеуі, өмірдің бірінші жылындағы балалардағы үлкен фонтанельдің түсуі, шырышты қабықтардың жағдайы, гемодинамика көрсеткіштері (импульс, қан қысымы, орталық веноздық қысым), тыныс алу параметрлері, диурез.

Осы параметрлер бойынша сусыздануды клиникалық бағалау балдық жүйе бойынша жүзеге асырылады: 0 балл - сусызданудың болмауы, 1 балл - жеңіл сусыздану (сұйықтық тапшылығы 5% - дан кем), 2 балл - орташа сусыздану (тапшылық 5-9%), 3 балл-ауыр сусыздану (тапшылық 10% - дан астам) [16] . Зертханалық диагностикалық әдістер сонымен қатар эксикоздың түрін объективті бағалауға мүмкіндік береді. Көптеген мамандар балалардағы ӨІИ-сындегі дегидратация дәрежесін көрсететін ең Ақпараттық көрсеткіштердің бірі қан сарысуындағы бикарбонат мөлшері, сондай-ақ гемоглобин/гематокрит арақатынасын күнделікті анықтау болып табылады, ал креатинин мен мочевина концентрациясы, сондай-ақ қан мен аниондардың рН аз ақпарат береді [44] . ОКИ-дің соңғы диагнозы әртүрлі зертханалық және аспаптық әдістерді қолдану нәтижелеріне негізделген. Бактериологиялық әдіс негізгі ережені сақтай отырып, инвазивті (бактериялық) ӨІИ-сы кезінде "алтын стандарт" болып табылады: клиникалық материалды алу микробқа қарсы ем тағайындалғанға дейін жүргізілуі тиіс.

Осылайша, балалар , гепатологтар мен нутрициологтардың Еуропалық қоғамы (ESPGHAN) инфекциялық патология мен ішектің қабыну ауруларын дифференциалды диагностикалау үшін бактериологиялық әдісті қолдануды ұсынады; Бактерияға қарсы терапияны қажет ететін тұрақты диарея жағдайында ( пациенттер немесе шигеллезге күдік болған кезде) . Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сарапшылары ұсынған ӨІИ-сы бактериологиялық диагностикасына арналған көрсеткіштер тізбесіне [44] мыналар кіреді: деп аталатын дабыл белгілері - қызба, тенезм, нәжісте қан/шырыш; нәжісті нейтрофильді лейкоциттерді немесе лактоферринді иммунологиялық әдіспен микроскопиялық зерттеу кезінде анықтау; - дегидратацияның ауыр дәрежесі; - диареяның ұзақтығы 7 тәуліктен астам; - анамнезде Бактерияға қарсы препараттарды жақында қолдану; - иммун тапшылығы жағдайы; - ауруханаішілік инфекцияға күдік; - мектепке дейінгі мекемелерге бару; - шетелде жақында болу; - диагнозға қатысты белгісіздік: "Гастроэнтерит".

Сонымен қатар, 3 жасқа дейінгі балаларда ӨІИ-сы диагностикасының басқа әдістері де қолданылады:

---

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.

• Іс жүргізу
• Автоматтандыру, Техника
• Алғашқы әскери дайындық
• Астрономия
• Ауыл шаруашылығы
• Банк ісі
• Бизнесті бағалау
• Биология
• Бухгалтерлік іс
• Валеология
• Ветеринария
• География
• Геология, Геофизика, Геодезия
• Дін
• Ет, сүт, шарап өнімдері
• Жалпы тарих
• Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
• Журналистика
• Информатика
• Кеден ісі
• Маркетинг
• Математика, Геометрия
• Медицина
• Мемлекеттік басқару
• Менеджмент
• Мұнай, Газ
• Мұрағат ісі
• Мәдениеттану
• ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
• Педагогика
• Полиграфия
• Психология
• Салық
• Саясаттану
• Сақтандыру
• Сертификаттау, стандарттау
• Социология, Демография
• Спорт
• Статистика
• Тілтану, Филология
• Тарихи тұлғалар
• Тау-кен ісі
• Транспорт
• Туризм
• Физика
• Философия
• Халықаралық қатынастар
• Химия
• Экология, Қоршаған ортаны қорғау
• Экономика
• Экономикалық география
• Электротехника
• Қазақстан тарихы
• Қаржы
• Құрылыс
• Құқық, Криминалистика
• Әдебиет
• Өнер, музыка
• Өнеркәсіп, Өндіріс