Ауруханаішілік инфекциялардың эпидемиологиясы

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 24 бет
Таңдаулыға:

З.Г. Мурзагулова атындағы Даналық Жоғары медициналық колледжі БМ

Мамандығы 09130100 Мейіргер ісі
Біліктілік 5АВ09130101 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Аурухана ішілік инфекцияны алдын алу шаралары.

Орындаған: Ахметова Салтанат Жолдыбай қызы __________

Жетекші: Бейсенова Светлана Сайлауовна __________

Бағасы:

2023ж
Астана
Мазмұны

Кі‎рі‎спе
3
1.
Негізгі бөлім
5
1.1
Аурухана ішілік инфекциялардың дамуының негзгі себептері және пайда болу факторлары

5
1.2
Аурухана ішілік инфекция берілу жолдары мен механизмдері
7
1.3
Ауруханаішілік инфекциялардың эпидемиологиясы
8
2.
Практикалық бөлім
10
2.1
Ауруханаішілік инфекцияны алдын алу шаралары (профилактикасы)

10
2.2
Ауруханаішілік инфекцияны алдын алу мақсатында сауалнама жүргізу және олардың нәтижелері

18
2.3
Ауруханаішілік инфекцияны алдын алу мақсатында жүргізілетін дезинфекциялау шаралары
23
Қорытынды
27
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
28

Кіріспе

Курстық жұмыс тақырыбының өзектілігі: АІИ табиғаты көптеген жылдар бойы белгісіз әрі күрделі болып келді. Бұл медициналық саланың әлеуметтік - экономикалық қауіпсіздігінің жеткіліксіздігімен ғана емес, сонымен бірге микроорганизмдердің әрдайым болжанатын эволюцияларымен, қабылдаушы организм мен микрофлораның қарым-қатынасының динамикасымен де анықталады. АІИ өсуі, мысалы, жаңа диагностикалық және емдік препараттарды және басқа да медициналық құралдарды пайдалану кезінде, күрделі манипуляциялар мен операциялық араласуларды жүзеге асыру кезінде, прогрессивті, бірақ жеткілікті зерттелмеген шешімдерді қолдану кезінде медицина прогресінің салдары болуы мүмкін.
Аурухана ішілік инфекциялар бүкіл әлемдегі денсаулық сақтаудың маңызды мәселелерінің бірі болып саналады. Бұлардың тигізетін әлеуметтік-экономикалық зардабы өте үлкен. Қазіргі кездегі емдеу-диагностикалық технологиялардың жетістіктеріне қарамастан, Аурухана ішілік инфекциялар мәселесі медициналық және әлеуметтік қажеттікті бұрынғыдан да көп керек етеді. Өзіміздің және шетел зерттеушілерінің мәліметтеріне қарайтын болсақ, АІИ ауруханада жатқан адамдардың 5-20% кездеседі.
Курстық жұмыстың мақсаты: Аурухана ішілік инфекциялар тақырыбын әдебиет көздерінен зерттеу және олардың алдын алу мақсатында мейіргердің ролін қарастыру.
Курстық жұмыстың міндеттері:
1. Аурухана ішілік инфекциялардың жалпы сипаттамасына байланысты әдебиеттерді шолу және теорилық зерттеу.
2. Аурухана ішілік инфекциялардың дамуының негзгі себептері және пайда болу факторларын қарастыру.
3. Ауруханаішілік инфекция тақырыбын және алдын алудағы мейіргердің рөлін анықтау.
Зерттеудің объектісі: Астана қаласы әкімдігінің ШЖҚ №1Көп бейінді аурухана МКК.
Зерттеу пәні: Аурухана ішілік инфекция және мейіргердің ролі.
Зерттеу әдісі: Тақырып бойынша ғылыми әдебиеттерді теориялық талдау. Ауруханада мейіргерлер арасында анкета жүргізу және оларды қорытындылау.
Курстық жұмыстың теориялық және қолданбалы (практикалық) маңыздылығы: Курстық жұмыстың практикалық бөлімін мейіргерлерге аурухана ішілік инфекциялардың алдын алу мақсатында ақпараттандыру жүргізілуге арналған нұсқаулық ретінде қолдануға болады.

1. Негізгі бөлім
1.1 Аурухана ішілік инфекциялардың дамуының негзгі себептері және пайда болу факторлары

Ауруханаішілік инфекция-бұл науқасты ауруханаға жатқызу немесе емдеу мақсатында емдеу мекемесіне бару нәтижесінде, сондай-ақ осы адамдардың стационарда болған кезінде аурудың белгілері байқалатынына немесе көрінбейтініне қарамастан, оның қызметін жүзеге асыруына байланысты ауруханалық персонал зақымдайтын микробтық шығу тегінің кез келген клиникалық айқын ауруы.
Аурухана ішілік инфекциялар бүкіл әлемдегі денсаулық сақтаудың маңызды мәселелерінің бірі болып саналады. Бұлардың тигізетін әлеуметтік-экономикалық зардабы өте үлкен. Қазіргі кездегі емдеу-диагностикалық технологиялардың жетістіктеріне қарамастан, АІИ мәселесі медициналық және әлеуметтік қажеттікті бұрынғыдан да көп керек етеді.
АІИ қазіргі кезде өсіп-дамуы мына факторларға байланысты: Ірі ауруханалық комплекстердің құрылуы. Аурулардың бір-бірімен күнделікті және тығыз араласуы. Инфекцияны тудырушылардың күшті және жасанды жұғу механизмінің қалыптасуы. Бұл инвазивті емдеу мен диагностикалық процедураға байланысты. Емдеу мен диагностикада стерилизацияның ерекше әдістерін қажет ететін күрделі техниканы қолдану да өз әсерін тигізуде.
Инфекциондық ауру туғызушылардың жұғу механизмінің белсенділігі. Әсіресе, емдеу орындарындағы аурулар мен дәрігерлердің тығыз араласуы кезінде тұрмысты-контакті ауа арқылы таралуы мүмкін. Стационарға әлі анықталмаған инфекциондық ауруларымен түскен адам инфекцияның негізгі көзі, қайнары болып табылады. Антимикробтық препараттарды бақылаусыз қолдану. Әр түрлі дәрілік заттарға, қоршаған ортаның қолайсыз факторларына бейімделген микроорганизмдердің қалыптасуы. Халықтың қоршаған орта өзгерістеріне, өмір сүру шарттарына төзімділігі мен тұрақтылығының төмендеуі.
АІИ қазіргі кезде өсіп -дамуы мына факторларға байланысты:
1. Заманауи талаптарға жауап бермейтін бірқатар ауруханалар мен бөлімшелердің болуы;
2. Стафилококкты тасымалдаушылықты емдеудің тиімді әдістерінің және емдеуге жатқызу үшін жағдайлардың болмауы;
3. Бактериологиялық зертханалардың жеткіліксіз саны, олардың орта және кіші медицина қызметкерлерімен нашар қамтамасыз етілуі;
4. Медицинада, мал шаруашылығында, азық-түлік өнімдерін өндіруде антибиотиктерді негізсіз кеңінен қолдану салдарынан микроорганизмдердің антибиотикке төзімділігі;
5. Иммундық жауабы төмен адамдар санының көбеюі (шала туған балалар, шығу тегі әртүрлі созылмалы аурулармен ауыратын науқастар, егде және кәрілік жастағы адамдар));
6. Медициналық көмекке жүгіну жиілігін артуы;
Иммундық жауапты төмендететін және жұқтыру қаупін арттыратын операциялардың, емдеу-диагностикалық манипуляциялардың спектрін кеңейту және ауырлату.
1. Дәрігерлердің, сондай-ақ орта медперсоналдың алдын алуға бағытталған қызметі мен дайындығы жеткіліксіз;
2. Көптеген медицина қызметкерлерінің АІИ таралуының нақты ауқымын және олардың әлеуметтік-экономикалық салдарын білмеуі;
3. Ауруханалар арасындағы нашар байланыс, ауруханаларда АІИ жағдайларын жасыру;
4. АІИ зерттеуге бірыңғай эпидемиологиялық көзқарастың болмауы;
5. АІИ бойынша толық есеп пен есептіліктің болмауы;
6. ЕПМ орта және кіші медперсоналмен жеткіліксіз қамтамасыз етілуі;
7. МСЭҚК қызметкерлері тарапынан тиісті бақылаудың болмауы;
8. Медициналық мақсаттағы аспаптар мен аппаратуралардың кейбір түрлерін (мысалы: эндоскоптар, наркоз беруге арналған аппаратуралар және т. б.) сенімді стерильдеудің болмауы.);
9.Медперсонал арасында патогенді микроорганизмдерді тасымалдаушылыққа ақаулы зерттеп-қарау;
10. Медициналық қызметкерлердің өз міндеттеріне адал қарамауына байланысты медициналық мақсаттағы құралдар мен аппаратураларды өңдеу сапасының төмендігі;
11. Ауыр пациенттердің туыстарының келу жүйесінің жетілмегендігі;
пациенттер, пациенттер және медициналық қызметкерлер арасындағы байланыс санының артуы.

1.2Аурухана ішілік инфекция берілу жолдары мен механизмдері

Денсаулық сақтау ресурстары шектеулі, табысы төмен және орташа елдер үшін үлкен проблема болып табылады. Әдебиетте бұл аурудың таралуы жоғары және тәжірибе шектеулі екендігі зерттелді. Бұл зерттеу медицина қызметкерлері арасында ауруханаішілік инфекцияның таралуы мен алдын-алу тәжірибесін бағалауға бағытталған.[
Жұқпалы аурулардың ішінде АІИ ерекше орын алады. Берілу механизмдері мен жолдары әр түрлі болуы мүмкін және аурудың нақты қоздырғышының сипаттамаларына, пациенттің немесе медицина қызметкерінің жағдайына байланысты.
1. Аэрогендік (аэрозольдық) механизм екі жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: ауа-тамшы және ауа-шаң.
2. Фекальды-ауызша берілу механизмі үш жолмен жүзеге асырылуы мүмкін:
* медициналық персонал мен пациенттердің қолдары, киім-кешек, күтім құралдары, медициналық құралдар мен жабдықтар арқылы сатылатын тұрмыстық байланыс :: Сондай-ақ, микроорганизмдердің сұйық дәрілік формаларда, дымқыл қол щеткаларында қарқынды көбеюі және жиналуы мүмкін. Бірқатар авторлардың пікірінше, АІИ-нің 50% - ы жуылмаған қолдар арқылы беріледі (сальмонеллез);
3. Байланыс механизмі көбінесе контактілі-тұрмыстық берілу жолымен, қызметкерлер бір пациенттен екіншісіне өз қолдарында патогеннің механикалық тасымалдаушысы болған кезде жүзеге асырыладыаспаптар, аппаратура. Сонымен, әртүрлі іріңді аурулардың қоздырғыштары беріледі: стафилококктар, протей, стрептококктар, көк іріңді таяқша.
4. Соңғы уақытта жұқтырудың гемоконтактілік (парентералдық) механизмі ауруханаішілік инфекциялардың таралуының жетекші жолдарының бірі болып табылады. Бұған диагностика мен емдеудің инвазивтік әдістерінің қарқынды дамуы, операциялық араласулардың, ағзаларды транспланттаудың, қан құюдың, эндоскопияның күрделенуі мен ұзақтығының артуы ықпал етеді.

1.3 Ауруханаішілік инфекциялардың эпидемиологиясы

Ауруханаішілік инфекциялардың көзі адамдардың ең кең тобы болуы мүмкін. Бірінші кезекте олар стационарлық және амбулаториялық мекемелерге: емханаларға, диспансерлерге, стационарларға, клиникаларға, жедел және шұғыл көмек станцияларына медициналық көмекке жүгінетін пациенттер болып табылады. Пациенттерге келген туыстар мен басқа да келушілер АІИ қоздырғыштарын ЕПМ-ге тек киіммен, тері жамылғыларымен ғана емес, сонымен бірге азық-түлікпен де кіргізу жағынан да қауіп төндіреді.
Медициналық аппаратураға қызмет көрсететін, ұсақ жөндеу және басқа да жұмыс түрлерін орындайтын техникалық персонал да АІИ көзі болуы мүмкін.
АІИ қоздрғыштары
Медициналық көмек көрсетумен байланысты инфекциялар (МККБЖ) -қазіргі заманғы денсаулық сақтаудың ең өткір проблемаларының бірі. Олардың қоздырғыштары әртүрлі қоздырғыштар болуы мүмкін, соның ішінде.және микромицеттер, өз микрофлорасын білдіретін және денеге сырттан енетін .
Медициналық ұйымдардың микрофлорасы құрылымындағы бірқатар зерттеулерге сәйкес, саңырауқұлақ флорасы, әдетте, жетекші орындардың бірін алады . Антибактериалды және дезинфекциялық құралдарды кеңінен қолдану патогендік және шартты патогенді микроорганизмдердің жоғары вирулентті штамдарын бірнеше рет төзімділікпен іріктеуге ықпал етеді
Барлық микроорганизмдер бөлінеді:
● патогенді болып - ауру тудыруы мүмкін,
● патогендік емес-адамдарда ауру туғыза алмайды,
● шартты түрде патогендік - белгілі бір жағдайларда ғана ауру тудырады.
Көбінесе, күнделікті өмірде бізді қоршаған және белгілі бір қоршаған орта факторларының әсерінен айтарлықтай өзгерістерге ұшырайтын және ауру тудыратын қабілеті бар шартты қоздырғыштар АІИ қоздырғыштары болып табылады. Антибиотиктердің ашылуы жұқпалы аурулармен күресте төңкеріс жасаған сияқты. Алайда, антибиотиктермен және химиотерапиямен емдеу аясында қазіргі заманғы препараттарға төзімді белгілі микроорганизмдердің жаңа штамдары пайда болады. Генетик ғалымдар антибиотиктерге және басқа агенттерге төзімділіктің микроорганизмдермен әртүрлі плазмидтерді - белгілі бір препараттарға төзімді гендерді алып жүретін экстрахромосомалық генетикалық факторларды сатып алумен байланысын орната алды.

2. Практикалық бөлім
2.1 Ауруханаішілік инфекцияны алдын алу шаралары (профилактикасы)

Ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу. Ауруханаларда, перзентханаларда, емханаларда микробиологиялық мониторинг және антибиотикке төзімділікті бақылау жөніндегі мемлекеттік ұлттық бағдарлама қажет.
АІИ профилактикасының негізгі бағыттары:
* антибиотиктерді сауатты таңдау, мысалы, ауыр госпитальдық инфекциялар кезінде IV буын тежегіштерден қорғалған цефо-лориндерді, карбопенемдерді, цефоперазондысульбактамды, линезолидті, ванко-мицинді монотеорапия немесе азтренам, амикацин немесе левофлоксацинмен біріктірілген ем түрінде қолдану. Ампиокс немесе гентамицин сияқты препараттар мүлдем тиімсіз;
* антибиотиктерді тек көрсеткіштер бойынша қолданыңыз, антибиотиктерді ретсіз тағайындау жағдайды нашарлатады, жаңа төзімді штаммдарды таңдауды ынталандырады;
* заманауи дезинфекциялау құралдарын қолдануды қоса алғанда, дезинфекциялау-стерильдеу іс-шараларының кешені. Шынында да, дәл сол фура-циллинде, танымал нанымға қайшы, микробтар кешіктірілсе де, көбейеді;
* ұлпалық және полимерлік стерильді таңғыштарды қолдану, периоперативтік тәжірибеде ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу бойынша бірыңғай технологиялық тізбекті, катетерассоциацияланған инфекциялардың жиілігін төмендету үшін толық имплантацияланатын катетерлер мен помпаларды қолдану .
* науқасқа күтім жасайтын медицина қызметкерлері АІИ тасымалдануының алдын алуда қол жуудың маңызды рөлін ұмытпауы тиіс;
Қол гигиенасы-медициналық көмек көрсетумен байланысты инфекциялардың (МККБЖ) алдын алудың негізгі компоненті. Бір зерттеуде 4 жыл ішінде қолды өңдеуге деген адалдықтың 48% - дан 66% - ға дейін артуы МККБЖ жиілігін 16,9% - дан 9,9% - ға дейін төмендеткені көрсетілген [64]. Нәтижесінде қол гигиенасының принциптері келісілді, олар бастапқыда "қол гигиенасының бес сәті" деп аталды. Олар пациентпен байланыс алдында, таза және асептикалық процедуралар алдында, биологиялық сұйықтықтармен байланысқаннан кейін, пациентпен және оның айналасындағы заттармен байланысқаннан кейін қолды өңдеу бойынша ұсыныстарды қамтыды. Тағы бір маңызды нәтиже медицина қызметкерлерінің қол гигиенасына деген адалдығын арттыру бойынша мульти-модальды науқандар болды [66].
Дезинфекция. Дезинфекция жүргізу әдістемесі
Асептика-операциялар, диагностикалық зерттеулер, емдік манипуляциялар кезінде микробтардың жараға енуінің алдын алуға бағытталған профилактикалық шаралар кешені.
Осы мақсатта пайдаланылады:
* ұйымдастыру іс-шаралары (ерекше режимдегі аймақтар),
* физикалық факторлар (желдету және тазалау, кварц шамдары),
* химиялық заттар (дезқұралдар).
Ерекше режим аймағы
Ерекше режимдегі аймақтарға мыналар жатады:
* операциялық,
:: жансақтау бөліміне,
* емшара кабинеті,
* таңу кабинеті.
Ерекше режим аймағында жұмыс істеу бірқатар ерекшеліктерге ие:
1. Қызметкерлердің шектеулі рұқсаты (әсіресе операциялық бөлме).
2. Киім нысанын қатаң сақтау (маска, резеңке қолғап, бас киім, бахилалар (операциялық бөлме үшін)).
Антисептика-жараларды жұқтырудың алдын алуға және жұқтырған жараларды патогендік микроорганизмдерге әсер ету арқылы емдеуге бағытталған шаралар кешені.
Антисептиканың механикалық, физикалық, химиялық және биологиялық әдістерін ажыратыңыз.
Механикалық әдіс-жараны бастапқы хирургиялық өңдеу (шеттерін кесуді қоса), жараларды антисептиктердің ерітінділерімен жуу (фурацилин және т.б.).

Сурет 1. Антисептикті қолдану арқылы қолды өңдеу (антисептик қолдану)

Физикалық әдіс-жараны гигроскопиялық (сіңіргіш) таңғыш материалмен кептіру, гипертониялық ерітіндімен таңу, қуыстарды дренаждау, бактерицидтік мақсатта ультракүлгін сәулелендіру және т. б.
Биологиялық әдіс-антибиотиктер, бактериофагтар, вакциналар, сарысулар, ферменттер, иммуноглобулиндер және т. б.
Химиялық әдіс-антисептиктерді қолдану: фурацилин, сутегі асқын тотығы, калий перманганаты, йодтың алкоголь ерітіндісі, бриллиант жасылының алкоголь ерітіндісі, риванол және т. б.
Дезинфекция (зарарсыздандыру)-бұл сыртқы орта объектілерінде, оның ішінде медициналық мақсаттағы бұйымдарда (ММБ) патогенді және шартты-патогенді микроорганизмдерді (олардың спораларынан басқа) жоюға бағытталған іс-шаралар кешені.
Әр түрлі профильдегі стационарларда дезинфекцияны ұйымдастыру және жүргізу маңызды рөл атқарады, өйткені ол АІИ қоздырғыштарының берілу жолдарын бұзуға бағытталған.
Дезинфекция мақсаты:
* ЕПМ бөлімшелерінің Палаталары мен функционалдық үй-жайларының сыртқы орта объектілерінде, медициналық жабдықтар мен құрал-саймандарда инфекциялық аурулардың қоздырғыштарын жою;
* медициналық құрал-сайманды (аппаратураны) пайдаланғаннан кейін оны өңдейтін персоналды ықтимал жұқтырудан қорғау.

Сурет 2. Matachana 130 LF стерилизаторы

Matachana 130 LF - әлемдегі ең жақсы төмен температура стерилизаторларының бірі. Бұл стерилизаторларда адам денсаулығына және қоршаған ортаға қауіп төндірмейтін формальдегид мөлшері төмен (2%) ерітінді қолданылады және сонымен бірге аэрация уақытын қысқартуға мүмкіндік береді.
Қолдану аясы: эндоскопиялық жабдықтардың әртүрлі түрлері, катетерлер, стенттер және т.б., имплантаттар мен протездердің барлық дерлік түрлері және т.б.
ЕПМ-де дезинфекциялық іс-шараларды ұйымдастыру мен жүргізудің қиындығы, олар негізінен науқастардың қатысуымен және медициналық және қызмет көрсету персоналының тұрақты қызметі кезінде орындалуы тиіс. Емдеу мекемелерінде дезинфекциялық шараларды ұйымдастырған кезде аурухананың ерекшелігін, жұқпалы аурулармен ауыратын науқастардың болуын және АІИ мөлшерін ескеру қажет. Зарарсыздандыруды тиімді жүргізу үшін дезинфекциялау құралдары мен әдістерінің мақсатын, объектілерді зарарсыздандыру кезінде оларды қолдану тәсілдері мен режимдерін, персонал мен пациенттерді жеке қорғау шараларын нақты білу қажет.

Сурет 3. STERRAD 100NX - Плазмалық стерилизатор 100 литр:

STERRAD 100NX плазмалық стерилизатор микрохирургиялық құралдарды, икемді және қатты эндоскоптарды, эндопротездерді, оптикалық және электрлік құрылғыларды, электрофизиологиялық катетерді, анестезияға арналған құралдарды және т.б. қоса алғанда кең ауқымды медициналық құралдарды төмен температурада зарарсыздандыруға арналған.
Медициналық мақсаттағы бұйымдарды дезинфекциялау, стерильдеу алдында тазарту және стерильдеу пациенттер мен ЕПМ персоналында АІИ профилактикасына бағытталған.
Дезинфекция үш деңгейді ажыратады:
● Жоғары-бактериялардың споралық формаларын қоспағанда, барлық микроорганизмдерді жоюға бағытталған.
● Орташа-туберкулез микобактериялары, бактериялардың вегетативті формалары, вирустар, саңырауқұлақтар жойылады.
● Төмен-бактериялардың көпшілігі, вирустардың, саңырауқұлақтардың жеке түрлері жойылады.

Сурет 4. Стерилизатор Sterivap 666 (314 литр)
Стерилизатор Sterivap 666 (314 литр) -камера көлемі 314 литр болатын бу стерилизаторы ұзаққа созылатын, кеуекті, пластикалық материалдар мен ашық бөтелкелердегі ерітінділерді зарарсыздандыруға арналған. Операциялық залдардағы, үлкен және аралас жеке дәрігерлік кабинеттердегі және орталық зарарсыздандыру бөлімшелеріндегі зарарсыздандыру бөлмелеріне арналған.
Дезинфекция жүргізу әдістемесі
1. Қайнату шыныдан, металдан, ыстыққа төзімді полимерлі материалдардан, резеңкеден жасалған бұйымдарды зарарсыздандыру үшін ұсынылады. Қайнату өнімді суға толық батырған кезде жабық контейнерде жүзеге асырылады. Дистилденген суда да, натрий бикарбонаты (ас содасы) бар дистилденген суда да қайнатуға рұқсат етіледі.
2. Жағу қалдықтарды (пайдаланылған таңу материалы, астарлы қағаз және т.б.), құндылығы төмен заттарды жою үшін пайдаланылады.
3.Суару негізінен үлкен беттерді (қабырғалар, есіктер, жиһаздар, тексеру үстелдері, аспаптар және т.б.) дезинфекциялау үшін қолданылады. Бүріккіштер ретінде гидро пульттер немесе қол бүріккіштері қолданылады. Амбулаториялық-емханалық мекемелерде профилактикалық дезинфекция үшін препараттың тұтыну нормасы бір шаршы метрге 150 мл құрайды.
4. Сүрту күтім жасау заттарының, медициналық мақсаттағы бұйымдардың беттерін дезинфекциялау үшін қолданылады. Сүрту 15 минут аралықпен екі рет жүргізіледі, химиялық препараттардың қалдықтары беттерден, күту заттарынан, жабдықтардан ағын суға малынған шүберекпен сүртіледі.
5. Жібіту медициналық мақсаттағы бұйымдарға, киім-кешекке, бөлімдерге арналған ыдыстарға, науқастарды күтуге арналған заттарға, жинау мүкәммалына, сондай-ақ құны төмен заттар мен ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.