Спонтанды қант диабеті
Шымкент қ. ДСБ ШЖҚ «Жоғары медицина колледжі» МКК
«Қорғауға жіберілген»
Бөлім Ж. Б.
ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС
«ҚАНТ ДИАБЕТІ БАР ПАЦИЕНТТЕРГЕ МЕЙІРГЕРЛІК КҮТІМДІ ҰЙЫМДАСТЫРУ»
Мамандығы: 0302000 «Мейіргер ісі»
Біліктілігі: 0302054 «Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры»
Орындаған: Темурбекова Балым Оразгалыйқызы
Ғылыми жетекшісі: Асылхан Ақжарқын Мұратқызы
Шымкент, 2022
МАЗМҰНЫ
1. 3
1. 4
Қант диабетін емдеу. Диетотерапия.
Мейірбикелік процесс. Кәсіби және профилактикалық қызметі
31
32
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
Қосымша
47
52
АНЫҚТАМАЛАР
Ұйқы безі- сол жақта құрсақ қуысында орналасқан, сол жақта 12-ші ішектің ілмегімен және көкбауырмен қоршалған ашылмаған орган.
Экзокриндік функция- бұл ас қорытуға, ақуыздарды, майлар мен көмірсуларды өңдеуге қатысатын ферменттерді өндіру.
Қант диабеті (лат. diabetesmellītus) - инсулин гормонының жеткіліксіздігінен дамитын эндокриндік аурулар тобы, соның нәтижесінде гипергликемия дамиды-қандағы глюкоза мөлшерінің тұрақты артуы.
Ацидоз - ауыздан ацетон иісінің пайда болуы, прекоматозды жағдай, инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар диабеттік кома түбегейлі мүмкін емес, өйткені қандағы инсулин деңгейі әрқашан оңтайлы.
Қант диабеті-бүгінде бүкіл әлемдік қауымдастыққа әсер еткен ХХІ ғасырдағы жаһандық медициналық, әлеуметтік және гуманитарлық проблема.
БЕЛГІЛЕР МЕН ҚЫСҚАРТУЛАР
ҚД - қант диабеті
АҚ- қан қысымы
ИТЕҚД- Инсулинге тәуелді емес қант диабеті
ЖҚА- жалпы қан анализі
ЖЗА- жалпы зәр анализі
ДСИ- дене салмағы индексі
БШ- бел шеңбері
ДН- диабеттік нефропатия
ДН- диабеттік нейропатия
УС- ультракүлгін сәулелену
ЖИА- жүректің ишемиялық ауруы
СМТ- синусоидалы модуляцияланған ток
ГБО- гипербарикалық оксигенация
УЖТ- ультражоғары жиілікті терапия
ОЖЖ- орталық жүйке жүйесі
ДДҰ- Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымы
КІРІСПЕ
Қант диабеті (ҚД) қазіргі уақытта қазіргі қоғам, медицина және экономиканың өзекті мәселелерінің бірі болып табылады. Оның таралуына байланысты қант диабеті көбінесе 21 ғасырдың инфекциялық емес пандемиясына жатады. Бүгінгі күні 180 млн. астам адам қант диабетінен зардап шегеді, бұл көрсеткіштер тұрақты өсуді ұстап отыр. Дүниежүзілік Денсаулық сақтау ұйымы сарапшыларының бағалауы бойынша, қазіргі уақытта әлемде 180 млн. қант диабетімен ауыратын науқастар, бұл бүкіл әлем халқының 2-3% құрайды, 2025 жылға қарай олардың саны едәуір артып, нәтижесінде 330 млн. адамға жетуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл проблема Ресейде де өткір, онда патологияның өсуі байқалады. Бұл ретте, ауырғандардың 70% - дан астамы оның түріне қарамастан, қант диабетінің созылмалы декомпенсациясы жағдайында болады. Осы диагнозы бар адамдардың саны бойынша елдер рейтингінде Ресей 4-ші орында. Ресейде 70-тен астам аймақты қамтитын қант диабетімен ауыратын науқастардың тіркелімі құрылғанына қарамастан, қант диабеті жағдайына сенімді баға жоқ, соның салдарынан ауру мен мүгедектік ескерілмейді, нәтижесінде сарапшылардың пікірінше, қант диабеті мен оның асқынуларының нақты таралуы тіркелгеннен 3-4 есе көп. Статистикаға сүйенсек, Қазақстанда қант диабетімен ауыратындар саны 310 мыңнан асады. Екінші типтегі қант диабетіне шалдыққан 291 мың адамның 65 пайызы - әйелдер. Тегін емделетініне қарамастан диабет айылын жияр емес. Мамандардың айтуынша, науқастардың көбі ауруын асқындырып алып, соңы мүгедектікке әкеп соқтыратын жағдайлар жиі кездеседі.
Сондықтан қант диабеті Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының нормативтік актілерімен қорғалған әлемнің барлық дерлік елдерінің ұлттық денсаулық сақтау жүйелерінің басымдықтарына жатады.
Тақырыптың өзектілігі келесідей анықталады:
- ауру барлық жастағы адамдарға, соның ішінде ерте жастағы балаларға әсер етеді; аурудың таралуы;
- пациенттердің ерте мүгедектігі;
- ауыр тамырлы асқынулардың дамуына байланысты жалпы өмір сүру ұзақтығының төмендеуі (қант диабеті өлімге әкелетін аурулардың арасында 4-ші орын алады) .
Диплом жұмысының мақсаты: Мейіргерлердің кәсіби қызметіндегі мейіргерлердің жалпы және кәсіби құзыреттілігін анықтау.
Қойылған мақсатқа қол жеткізу үшін мынадай міндеттер шешілді:
1. Қант диабетімен ауру және оның алдын алу мәселесі бойынша әдебиеттер мен деректерге теориялық талдау жүргізу.
2. Шымкент қаласының «Облыстық клиникалық ауруханасы» негізінде стационарлық емдеуді ұйымдастырудың жалпы принциптерін анықтау.
3. Эндокриндік жүйе ауруларының, атап айтқанда қант диабеті ауруларының алдын алуда мейіргердің кәсіби қызметіне талдау жүргізу, ол үшін: Шымкент қаласының «Облыстық клиникалық ауруханасы», эндокринологиялық бөлімінде сырқаттанушылықтың статистикалық деректерін зерттеу, сауалнама жүргізу, оның нәтижелері бойынша қант диабетінің алдын алу бойынша мейіргерлік құзыреттер бағдарламасын әзірлеу.
Мен қойған міндеттерді шешу үшін зерттеу нысандары пайдаланылды: диабетпен ауыратын науқастар және Шымкент қаласының «Облыстық клиникалық ауруханасы», эндокринологиялық бөлімі орта медициналық қызметкерлері.
Зерттеу әдістері: - дипломдық жұмыс тақырыбы бойынша:
- медициналық әдебиеттерді ғылыми-теориялық талдау;
- ұйымдастырушылық (салыстырмалы, кешенді) әдіс;
- социологиялық: сауалнама - статистикалық-ақпараттық көлемді статикалық өңдеу.
Зерттеу пәні: - бірінші және екінші типті қант диабетімен сырқаттанушылықтың алдын алудағы мейіргерлердің қызметі.
Зерттеу нысаны: сырқаттанушы науқастар
ТЕОРИЯЛЫҚ БӨЛІМ
ҚАНТ ДИАБЕТІНІҢ ТЕОРИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
1. 1. Жалпы сипаттамасы, патологияның жіктелуі, этиологиясы
Қант диабеті (ҚД) - абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығына байланысты қандағы қант деңгейінің созылмалы жоғарылауымен сипатталатын эндокриндік жүйенің ауыр прогрессивті ауруы. Инсулин-организмдегі көмірсулар алмасуын реттейтін ұйқы безінің ақуыз гормоны. Патологияның жіктелуі:
1) Бастапқы:
А) I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) ;
Б) II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) .
Панкреатиялық ß - жасушаларының өлімі нәтижесінде туындаған инсулин жеткіліксіздігімен сипатталады. Қант диабетінің бұл түрімен ұйқы безі жасушаларының толық дерлік өлімі байқалады (90% дейін), нәтижесінде инсулин өндіруді тоқтатады. Мұндай пациенттерде инсулин мөлшерінің деңгейі ең төмен болуы немесе іс жүзінде болмауы мүмкін;
2) Қайталама: ұйқы безі аурулары, эндокриндік жүйе ағзаларының аурулары (акромегалия, Иценко - Кушинг синдромы), күрделі генетикалық синдромдар (миотоникалық дистрофия және т. б. ), бірқатар дәрілік заттарды (дәрілік диабет) қолданған кезде диабет;
3) жасырын (субклиникалық) - дені сау болып көрінетін адамдарда глюкозаның төзімділігі бұзылған кезде. Бұл бірнеше жылдар бойы асимптоматикалық немесе минималды белгілердің көрінісі болуы мүмкін, бірақ бірнеше жылдан кейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін жағдай;
4) жүкті әйелдердің диабеті - жүктілік кезінде басталған глюкозаға төзімділіктің бұзылуы.
Аурудың ауырлық дәрежесі бойынша жіктелуі жеңіл курс аурудың жеңіл формасы (I дәреже) тәулік бойы қандағы қанттың үлкен ауытқуы болмаған кезде аш қарынға 8 ммоль/л аспайтын гликемияның төмен деңгейімен сипатталады. Өтемақы жағдайы диеталық терапия арқылы сақталады. Диабеттің жұмсақ түрінде қант диабетімен ауыратын науқаста клиникаға дейінгі және функционалды сатылардың ангионевропатиясы диагноз қойылуы мүмкін.
Орташа ауырлық дәрежесінде (ІІ дәреже) қант диабеті кезінде аш қарынға гликемия, әдетте, 14 ммоль/л-ге дейін артады, гликемияның тәулік бойы ауытқуы, тәуліктік глюкозурия әдетте 40 г/л-ден аспайды, кетоз немесе кетоацидоз анда-санда дамиды. Қант диабетінің орнын толтыруға диета және қантты төмендететін ауызша дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе инсулин енгізу арқылы қол жеткізіледі.
Ауыр ағымы диабеттің ауыр түрі (ІІІ дәреже) гликемияның жоғары деңгейімен (аш қарынға 14 ммоль/л-ден жоғары), бір тәулік ішінде қандағы қант құрамының айтарлықтай ауытқуымен және глюкозурияның жоғары деңгейімен (40-50 г/л-ден жоғары) сипатталады. Көмірсулар алмасуының өтемақы дәрежесі бойынша жіктелуі өтемақы фазасы субкомпенсация фазасы декомпенсация фазасы Этиологиясы қант диабеті көп факторлы ауруларға жатады. Аурудың дамуының болжамды факторлары:
1. Тұқым қуалаушылық. Қант диабетінің пайда болуы мен қалыптасуының барлық этиологиялық факторларының ішінде тұқым қуалаушылық немесе туа біткен бейімділік ерекше орын алады. Егер ата-аналардың кем дегенде біреуі қант диабетімен ауырса, онда балада 1 типті аурудың пайда болу қауіпі 10% - ға дейін артады. Бұл жағдайда 2 типті қант диабеті қауіпі едәуір артады.
2. Қоршаған орта факторлары: нитрозаминдер, тамақ нитраттары, кейбір дәрі-дәрмектер сияқты ß-жасушаларды бұзатын улы заттар. вирустық инфекциялар (қызамық, Коксаки В, паротит вирустары) .
3. Семіздік. Семіздікке шалдыққан адамдар қауіпті, өйткені артық салмағы бар адамдарда қант диабеті қалған 4-ке қарағанда екі есе жиі кездеседі.
4 . Жасқа байланысты өзгерістер
5. Тамақтанудың бұзылысы- оның ішінде қант мөлшері жоғары сусындарды көп тұтыну
6. Ұлты
7. Тағамда дәрумендердің (А, В, Е) және кейбір микроэлементтердің (күкірт, никель және т. б. ) болмауы
8. Ұйқы безінің жарақаттары мен қабынуы.
1-кесте. Тәуекел факторлары.
1. 2. АУРУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ СИПАТТАМАСЫ. ДИАГНОСТИКАСЫ. АСҚЫНУЛАРЫ
Әдетте, клиникалық көрініске екі топқа тән белгілері: Негізгі және екіншілік.
Негізгі көріністерге мыналар жатады:
1. Полидипсия - бұл табиғи емес күшті симптом, шексіз шөлдеу. Суды қабылдау кезінде ғана азаяды немесе жоғалады. Судың физиологиялық мөлшерінен едәуір асатын мөлшерде, ересектер-тәулігіне 2 литрден астам.
2. Полифагия-тамақтанудың бұзылуы .
3. Полиурия - зәрдің көбеюі (күнделікті норманың орнына 1000-1500 мл ересектерде организмнен 1700-2000-нан астам бөлінеді мл, кейде 3 литрден көп зәр) .
4. Салмақ жоғалту (әсіресе 1 типті қант диабетіне тән) - жиі қант диабетінің жоғарылауына қарамастан пайда болатын симптом. Салмақ жоғалту және / немесе тіпті сарқылу, глюкозаны алып тастауға байланысты ақуыздар мен майлардың катаболизмінің жоғарылауы, жасушалардың энергия алмасуы.
Симптомдардың бұл санаты 1 типті қант диабетіне тән. Көбінесе патологиялық процесс жедел дамиды, пациенттердің көпшілігі олардың көріністерінің басталуының нақты кезеңін сеніммен атауға болады.
Екінші көріністерге келетін болсақ, ұзақ уақыт бойы баяу дамып келе жатқан ерекше белгілер тән. Бұл белгілер 1 типті және 2 типті қант диабетіне тән.
1. Тері мен шырышты қабықтың қышуы- қант диабетінің дамуына дейін пайда болуы мүмкін. Қышу пайда болған сәттен бастап аурудың дамуына дейін шамамен 5-7 жыл өтуі мүмкін. Терінің қышуынан басқа, жақындап келе жатқан қант диабеті ондаған түрлі дерматоздармен (терінің қабынбайтын ақаулары) көрінуі мүмкін.
2. Ауыздың құрғауы-сілекейдің жеткіліксіздік салдары.
3. Бұлшықеттің әлсіздігі.
4. Несепте ацетонның болуы-ацетон бұл майлардың жоғары болуы
5. Көрудің нашарлауы.
6. Бас ауруы.
Диагностикасы
Негізгі симптомдардың ауырлығына байланысты (полиурия, полифагия,
салмақ жоғалту, полидипсия) диагноз біршама жеңілдейді. Алайда, ең бастысы диагностикалық әдісі қан құрамындағы глюкоза мөлшерін анықтау.
Диагноз келесі жағдайларда белгіленеді:
- глюкозаға төзімділік тестін жүргізу нәтижесінде (күмәнді жағдайларда) қандағы қант деңгейі 11, 1 ммоль/л-ден асады;
- аш қарынға капиллярлық қандағы глюкозаның концентрациясы 6, 1 ммоль/л-ден асады, ал тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 11, 1 ммоль/л-ден асады.
- несепте ацетонның болуы
- несепте қанттың болуы
- гликозилденген гемоглобин деңгейі (HbA1C) 5, 9% -дан асады
(5, 9-6, 5% - күмәнді, 6, 5% - дан астамы қант диабетінің ықтималдығы жоғары) .
HbA1C талдауының артықшылығы-оны кез-келген уақытта тағайындауға болады, ол дайындықты қажет етпейді.
2-кесте. ҚД Диагностикалық критерийлері.
Тұтас капиллярлық
қан
Қант диабетінің асқынуы
Қант диабетінің асқынулары жедел және кеш болып бөлінеді: өткір.
Асқынулар -бұл қант диабеті болған кезде бірнеше күн немесе тіпті сағат ішінде дамитын жағдайлар.
Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейінің қалыптыдан төмен төмендеуімен сипатталатын патологиялық жағдай (3, 3 ммоль/л-ден төмен), бұл қантты төмендететін препараттардың көп мөлшерін (артық дозалану), күшті алкогольді қабылдау, қатар жүретін аурулардың болуы, жеткіліксіз тамақтану, ерекше физикалық белсенділік.
Диабеттік кетоацидоз - қанда майлардың аралық метаболизмі өнімдерінің (кетон денелері) жиналуына байланысты дамитын ауыр жағдай. Бұл қатар жүретін аурулармен, ең алдымен инфекциялармен, жарақаттармен, сондай - ақ операциялармен және жеткіліксіз тамақтанумен бірге пайда болады. Сананың жоғалуына және ағзаның өмірлік маңызды функцияларының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Гиперосмолярлы кома- қандағы натрий және глюкоза сияқты жоғары осмотикалық қосылыстардың жоғарылауы байқалатын жағдай. Бұл заттардың жасуша ішіндегі әлсіз диффузиясының нәтижесінде жасушадан тыс және жасушаішілік сұйықтық арасында онкотикалық қысымның айқын айырмашылығы пайда болады. Нәтижесінде алдымен жасушаішілік дегидратация дамиды, бұл одан әрі дененің жалпы дегидратациясына әкеледі (ең алдымен ми жасушалары ұшырайды) . I типті қант диабетінде гиперосмолярлы кома өте сирек дамиды. Кома гликемияның жоғары деңгейімен бірге жүреді, ол 50 ммоль/л немесе одан да көп болуы мүмкін. Кетоацидоз құбылысы жоқ.
Лактацидотикалық кома - қант диабетінің ауыр асқынуы. Бұл өте сирек жағдайларда, негізінен белгілі бір аурулары бар адамдарда болады. Жүрек-тамыр сияқты. Лактоацидоздың патогенезі жүрек пен қан тамырларының адренергиялық рецепторларын блоктаудан тұрады. Сонымен қатар, бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр дисфункциясы, анемия, улану лактацидемиялық команың дамуына қосымша қауіп болып саналады.
Кеш. Ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейтін кеш асқынулар тобы.
Диабеттік ретинопатия -бұл ҚД-ның асқынуы, онда нүктелік қан кету, ісіну түрінде әсер етеді.
Диабеттік микро-және макроангиопатия- тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуы, нәтижесінде тамырлардың сынғыштығы мен тромбозға бейімділік пайда болады.
Диабеттік нефропатия - микроальбуминурия (альбумин ақуызының несеппен бөлінуі), содан кейін протеинурия түрінде бүйректің зақымдануы.
Диабеттік офтальмопатия - катарактаның дамуын қамтиды.
Диабеттік аяқ- декомпенсацияланған қант диабеті бар пациенттерде метаболикалық бұзылулардан туындаған аяқ тіндерінің анатомиялық және функционалды өзгерістері (трофикалық жаралардың пайда болуы) . Диабеттік аяқтың белгілері-аяқтың ауыруы, гиперкератоз және терінің жарықтары, аяқтың дистальды бөліктерінің деформациясы, ойық жара ақаулары және жұмсақ тіндердің некрозы, ауыр жағдайларда - аяқтың немесе төменгі аяқтың гангренасы.
ПАТОГЕНЕЗ
Қант диабетінің патогенезінде екі негізгі байланысы бар:
1. Ұйқы безінің эндокриндік жасушаларының инсулинді жеткіліксіз өндіруі;
2. Инсулиннің дене тіндерінің жасушаларымен өзара әрекеттесуінің бұзылуы инсулинге арналған нақты рецепторлардың құрылымының өзгеруі немесе санының азаюы, инсулиннің құрылымының өзгеруі немесе жасуша органеллаларына рецепторлардан сигнал берудің жасушаішілік механизмдерінің бұзылуы нәтижесінде.
Қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік бар. Егер ата - аналардың бірі ауырса, онда бірінші типті қант диабетін тұқымқуалаушылық ықтималдығы-10%, ал екінші типті қант диабеті-80%.
Қант диабетінің 1-ші түрі.
Бұзушылықтың бірінші түрі І типті қант диабетіне тән. Қант диабетінің бұл түрінің дамуындағы бастапқы сәт-ұйқы безінің эндокриндік жасушаларының жаппай жойылуы және нәтижесінде қандағы инсулин деңгейінің күрт төмендеуі.
Ұйқы безінің эндокриндік жасушаларының жаппай өлімі вирустық инфекциялар, онкологиялық аурулар, панкреатит, ұйқы безінің уытты зақымдануы, стресстік жағдайлар, иммундық жүйенің жасушалары ұйқы безінің β-жасушаларына қарсы антиденелер шығаратын әртүрлі аутоиммундық аурулар жағдайында орын алуы мүмкін. Қант диабетінің бұл түрі көптеген жағдайларда балалар мен жас адамдарға (40 жасқа дейін) тән.
Адамдарда бұл ауру көбінесе генетикалық анықталған және 6-шы хромосомада орналасқан бірқатар гендердің ақауларына байланысты. Бұл ақаулар ағзаның ұйқы безінің жасушаларына аутоиммунды агрессиясына бейімділікті қалыптастырады және β-жасушалардың қалпына келу қабілетіне теріс әсер етеді.
Аутоиммунды жасушалардың зақымдануы кез-келген цитотоксикалық агенттердің зақымдалуына негізделген. Бұл зақымдану макрофагтар мен Т-өлтірушілердің белсенділігін ынталандыратын аутоантигендердің шығарылуын тудырады, бұл өз кезегінде ұйқы безінің жасушаларына уытты әсер ететін концентрацияларда интерлейкиндердің пайда болуына және шығарылуына әкеледі. Сондай-ақ, жасушалар без тіндерінде орналасқан макрофагтармен зақымдалады.
Сондай-ақ, қоздырғыш факторлар ұйқы безі жасушаларының ұзақ гипоксиясы және жоғары көмірсутекті, майға бай және ақуызға бай диета болуы мүмкін, бұл жасушалардың секреторлық белсенділігінің төмендеуіне және болашақта олардың өліміне әкеледі. Жасушалардың жаппай өлуі басталғаннан кейін олардың аутоиммунды зақымдану механизмі басталады.
Қант диабетінің 2-ші түрі.
Қант диабетінің бұл түрінде инсулин қалыпты немесе тіпті жоғары мөлшерде шығарылады, бірақ инсулиннің дене жасушаларымен әрекеттесу механизмі бұзылады.
Инсулинге төзімділіктің негізгі себебі-семіздік кезінде инсулиннің мембраналық рецепторлары функциясының бұзылуы (негізгі қауіп факторы, диабетпен ауыратын науқастардың 80% - ында артық салмақ бар) - рецепторлар құрылымы мен санының өзгеруіне байланысты гормонмен өзара әрекеттесуге қабілетсіз болады. Сондай-ақ, ІІ типті қант диабетінің кейбір түрлерінде инсулиннің құрылымы бұзылуы мүмкін (генетикалық ақаулар) . Семіздікпен, қартайумен, темекі шегумен, алкогольді ішумен, артериялық гипертензиямен, созылмалы артық тамақтанумен, отырықшы өмір салтымен қатар ІІ типті қант диабетінің қауіп факторлары болып табылады. Жалпы, қант диабетінің бұл түрі көбінесе 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді.
ІІ типті қант диабетіне генетикалық бейімділік дәлелденді, бұл гомозиготалы егіздерде аурудың 100% сәйкес келетіндігін көрсетеді. ІІ типті қант диабетінде инсулин синтезінің циркадиялық ырғақтарының бұзылуы және ұйқы безінің тіндерінде морфологиялық өзгерістердің салыстырмалы түрде ұзақ болмауы жиі байқалады.
Аурудың негізі инсулиннің инактивациясын жеделдету немесе инсулинге тәуелді жасушалардың мембраналарында инсулин рецепторларының белгілі бір бұзылуы болып табылады.
Инсулиннің жойылуын жеделдету көбінесе портокавальды анастомоздар болған кезде және нәтижесінде инсулиннің ұйқы безінен бауырға тез түсуі, онда ол тез бұзылады.
Инсулинге рецепторлардың бұзылуы аутоантиденелер инсулин рецепторларын антигендер ретінде қабылдап, оларды бұзатын аутоиммундық процестің нәтижесі болып табылады, бұл инсулинге тәуелді жасушалардың инсулинге сезімталдығының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Инсулиннің қандағы бұрынғы концентрациясындағы әсерінің тиімділігі барабар көмірсулар алмасуын қамтамасыз ету үшін жеткіліксіз болады.
Нәтижесінде бастапқы және қайталама бұзылулар дамиды.
Бастапқы:
* Гликоген синтезінің баяулауы;
* Глюконидаза реакциясының жылдамдығын бәсеңдету;
* Бауырдағы глюконеогенездің үдеуі;
* Глюкозурия;
* Гипергликемия.
Екіншілік:
* Глюкозаға төзімділікті төмендету;
* Ақуыз синтезінің баяулауы;
* Май қышқылдарының синтезін баяулату;
* Деподан ақуыз мен май қышқылдарының шығарылуын жеделдету;
* Гипергликемия кезінде β-жасушаларда инсулиннің жылдам секреция фазасы бұзылады.
Ұйқы безінің жасушаларында көмірсулар алмасуының бұзылуы нәтижесінде экзоцитоз механизмі бұзылады, бұл өз кезегінде көмірсулар алмасуының бұзылуына әкеледі. Көмірсулар алмасуының бұзылуынан кейін май мен ақуыз алмасуының бұзылуы табиғи түрде дами бастайды.
Негізгі фактор-тұқым қуалаушылық, ол II типті қант диабетінде айқын көрінеді (мүмкін отбасылық қант диабеті) . Қант диабетінің дамуына ықпал етеді:
* артық тамақтану;
* тәттілерді теріс пайдалану;
* алкогольді шамадан тыс тұтыну.
Қант диабетімен байланысты себептер мен факторлар бір-бірімен тығыз байланысты, сондықтан кейде оларды ажырату қиын.
... жалғасыСіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.
Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz