Қалыпты ЭКГ

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 12 бет
Таңдаулыға:

“Қазақстан-Ресей Медициналық университеті” МЕББМ

БОӨЖ

Тақырыбы:ЭКГ-ні тіркеу және талдау қағидалары

Орындаған:Қажғалиева Әсем

Топ:108б

Факультет:Жалпы Медицина

Тексерген:Өтеуова Ұлдана

Алматы 2023ж

Жоспар

I. КІРІСПЕ

1. 1 Жүректің өткізгіштік жүйесі

II. НЕГІЗГІ БӨЛІМ

2. 1 ЭКГ(Электрокардиография) :құрылысы және оны талдау, тіркеу негізі

2. 2 ЭКГ:тісшелер, интервалдар, сегменттер

2. 3 Қалыпты ЭКГ

III. ҚОРЫТЫНДЫ

IV. Пайдаланылған әдебиеттер

КІРІСПЕ БӨЛІМ

1. 1 Жүректің өткізгіштік жүйесі.

Жүректің негізгі қызметі автоматизм, өткізгіштік, қозғыштық, жиырылу және т. б. Жүректің автоматизмі қызметі деп-оның сыртқы тітіркендіргіштердің әсерінсіз, өздігінен электр импульсін тудыруын айтамыз. Автоматизм қызметіне синоатриалды түйін және жүрекшелер мен қарыншалардың (пейсмекерлер)

өткізгіштік жүйесі қатысады.

Ол автоматизмнің төменгі қызметін атқарады, минутына 25-40

жиліктегі электр импульсін тудырады. Жүрекшелік қозудың таралуы СА-туйіннен басталып, үш туйінаралық, жолмен (Бахман, Венкебах жане Торель) АВ-туйінге және журекшеаралық Бахман шоғыры арқылы сол журекшеге таралады. Алдымен оң жақ, кейін оң және сол жақ, сонында-сол жақ журекше қозады. Ең бірінші қарыншааралық перденің сол бөлігі деполяризацияланады сонымен қатар оң қарыншаның көп бөлігі қозады. Қозу 0, 04-0, 05 с сол қарыншаның аздаған бөлігіне өтеді. Соныңда базальды бөлімдер яғни СК, ОК және қарыншааралық перде белсенділендіріледі.

НЕГІЗГІ БӨЛІМ

2. 1 ЭКГ(Электрокардиография) :құрылысы

және оны талдау, тіркеу негізі

Электрокардиогра́фия(ЭКГ) -бұл жүрек жұмысы кезінде туын- дайтын электр өрістерін зерттеу және тіркеу әдісі. Электрокардио- графия кардиологияда қолданылатын электрофизиологиялық аспаптық диагностика әдісі болып табылады. Электрокардиограмма жүрек жұмысы нәтижесінде туындайтын және дененің бетінде жүргізілетін потенциалдар айырмасының графикалық көрінісі. Электрокардиограмма - бұл жүректің электр белсенділігінің графикалық ұсынуы, олар бойынша кардиолог дәрігері жүректің жұмысын, дамудың ықтимал патологиясын және қабыну процестерін тіркейді.

(ЭКГ) ашылуы ХХ ғасырдың басындағы медицина ғылымы мен практикасындағы ең жарқын оқиғалардың бірі болды. Адам ағзасының өзі электр тоғын шығара алатындығы физиологиядағы жаңа идея болды. Әдіс

жүректің биотоктары дененің бетінде жүйелі түрде таралады және оларды жазуға (шашуға), күшейтуге, содан кейін ЭКГ-да сипаттамалық қисық түрінде жазуға болады деген идеяға негізделген. Шетелде алғаш рет В. Эйнтховен мұны 1903 жылы жасай алды.

Billem Einthoven (1860-1927) - голландиялық физиолог, ЭКГ негізін қалаушы, 1903 жылы жүректің электрлік белсенділігін тіркеуге арналған құрылғыны құрастырды және ЭКГ-ны алғаш рет 1906 жылы диагностикалық мақсатта пайдаланды. 1924 жылы физиология немесе медицина бойынша Нобель сыйлығын алды.

Эйнховен алғаш рет «электрокардиограмма» терминін ресми түрде енгізді және электродтарды жұп етіп орналастыратын және сол қолға оңға қарай потенциалдар айырмашылығын өлшейтін үш стандартты ЭКГ сымын ойлап тапты. оң қолды сол аяққа және сол аяқтан сол қолға. Бұл «Эйнховен үшбұрышы» деп аталады. Ол сонымен қатар кардиограмма тістерінің стандартты атауын енгізді: P, Q, R, S, T.

Электрокардиографияда, жалпы, үш автоматизм орталығы болатынын айта кеткен жөн:

1. Бірінші реттік автоматизм орталығы-бұл минутын

60-80 рет жиіліктегі электр импульсін тудыратын СА туйіні.

2. Екінші реттік автоматизм орталығы-бұл минутына 40-60 рет жиліктегі электр импульсін тудыратын АВ-қосылыс (AB туйінінің

Гис шоғына және журекшенің төменгі бөлігіне өтетін аймақ), сонымен катар Гис шоғыры.

3. Үшінші реттік автоматизм орталығы-сонғы бөлігі, Гис

шоғырының аяқшалары мен тармақтары.

Электрокардиографтын курылысы:

Стандартты шықпалар:

» Стандартты шықпалардың электродтарын орналастыру

реттері:

» Электродтарды оң жақ қолдан бастап қызыл түсті

электрод койылады (оң - Right, кызыл - Red) .

» Келесі реттілікпен сағат тілі бағытында төмендегі түстер

қойылады:

» Қызыл, Сары, Жасыл, Қара.

Қосымша шықпалар:

-Сол жақ кеуде.

-Оң жақ кеуде.

-Нэб бойынша.

Сол жақ қосымша кеуде шықпалары:

» V7 артқы қолтық асты сызығы бойымен;

» V8 жауырын орта сызығы бойымен;

» V9 омыртқа маны сызығы бойымен(паравертебральды) ;

Кеуде шықпалары электродтарының орналасуы:

V1 шықпа- IV қабырғааралық төстін оң жақ жиегі бойымен

V2 шықпа- IV қабырғааралық төстін сол жақ жиегі бойымен

V3 шықпа- V3 - V4 шықпалар аралығында

V4 шықпа - V қабырғааралық сол жақ бұғана орта сызығы

бойымен

V5 шықпа - V4 сияқты горизонтальды деңгейде сол жақ қолтық алды сызығы бойымен

V6 шықпа сол жақ ортасы қолтық асты сызық бойымен

Аяқтан шығатын бірполюсті күшейтілген электродтар келесідей орналасады:

Кеуде шықпалары электродтарының орналасуы:

V1 шықпа- IV қабырғааралық төстін оң жақ жиегі бойымен

V2 шықпа- IV қабырғааралық төстін сол жақ жиегі бойымен

V3 шықпа- V3 - V4 шықпалар аралығында

V4 шықпа - V қабырғааралық сол жақ бұғана орта сызығы

бойымен

V5 шықпа - V4 сияқты горизонтальды деңгейде сол жақ қолтық алды сызығы бойымен

V6 шықпа сол жақ ортасы қолтық асты сызық бойымен

2. 2 ЭКГ: тісшелер, интервалдар, сегменттер

ЭКГ-да негізінен 5 тізшені ажыратуға болады: P, Q, R, S, T. Кейде U толкының да байқауға болады. Қозудың ең алдымен оң, содан кейін сол жақ журекше миокардын біртіндеп қамтуынан Р тісшесі (журекшелік тісше) қалыптасады. Р тісшесінің ұзақтығы жүрекше миокарды қозуға енді қатыса бастаған уақытымен сәйкес келеді, және ол жүрекшелердегі қозу үрдісінің толық өту ұзақтығын қамтиды. Р-Q сегменті жүрекшедегі барлық миокардиоциттер қозуымен толық қамтылған кезеңге сәйкес келеді, олардың арасында потенциалдар айырмасы жоқ. Қозудың таралу үрдісі атриовентрикулярлы түйін шекарасы мен Гис будасының бастапқы бөлімін құрайтын құрылымдарда, жүректің ішкі бөлімінің терен тіңдерінде өтеді, тәртіпке сай ол жер жалпы ЭКГ-да бейнеленбейді. Қозу журектің беткейінде жатқан миокард

талшықтарына жеткен кезде-R, Q және S тісшелері пайда болады.

Q тісшесі негізінен қарыншааралық қолқа миокардиоциттерінің қозуын көрсетеді.

Барлық миокардиоциттер деполяризацияланған уақытта, S- T

интервалы байқалады. Реполяризация бұл-Т тісшесінің пайда болуы. Миокардтың қозу эндокардтан эпикардқа қарай таралады деп есептеледі, ал реполяризация кері бағытта өтеді:алғашында эпикардқа жақыны реполяризацияланады, одан кейін эндокардқа жақын жаткан миокардиоциттер. Патология кезінде өзгерістер козудың таралу бағыты бойынша байқалады және бұл ЭКГ-да тісшелердің амплитудасының, формасының, конфигурациясының

өзгерісімен бейнеленеді.

Қозу жүрек ырғағын (ритмін) қалыптастырушы СА - түйін

клеткасында пайда болады. Бірақ бұл процесс ЭКГ - де тіркелмейді. Әрі қарай, ЭКГ-де журек алды қозуды Р тісшесі айқындайды. Р-тісшесінің бастапқы бөлігін оң жақ журек алдының қозуы, ал сонғысын-сол жақ жүрек алдының

козуын қалаптастырады. Сол жақ журек алдына қозу аралық журек алды арқылы жетеді. Аралық журек алды жумысының бұзылуы кезінде Р-тісшесінде қозудың тіркелуі өзгерістерге ұшырайды, яғни электрокардиограммада Р-тісшесі кең доға түрінде көрініс табады. Сонымен, Р-тісшесі екі журек алды деполяризация процесін білдіреді. Бұрын айтылғандай, екі журек алды бір мезгілде қозады, нәтижесінде ЭКГ де бір ғана тісше түзіледі (бекітпеге тәуелді оң болуы мумкін) . Атривентрикулярлық түйінде қозу туйінаралық өткізгіш жолдары арқылы(Венкебах, Бахман жане Торела шоғырлары) жүреді. Оның рөлі:журек алдынан қозудың қарыншаларға өтуі; жоғарғы бөлімдерді автоматизмдік қасиеті төмендеген жағдайдағы AB-туйінінің ритм жүргізушісі болуы; жүрек алдынан келетін импульстердің өте жиі болып кетуі кезінде AB-түйін олардың әрбір екіншісін ғана өткізу; Бірақ мұны блокада деп есептеуге болмайды; АВ -туйінде қозу толқынының физиологиялық тежелуі PQ-изоэлектрлік сегментінің тіркелуіне әкеледі, бұл кезде журекалды толық жиырылып, қан

жүрек алдынан қарыншаларға құйылады. Оптималды үзілістің бұзылуы (өте қысқа немесе тым ұзақ) қанның құйылуының

төмендеуіне алып келеді. Бұл жүрек жетіспеушілігі кезінде байқа-

лады және максималды жұмысты (мысалы, спортта) өажет етеді. Сонымен, P-Q(R) сегменті-жүрек алды деполяризациясы соңынан бастап, қарынша деполяризац-

ясы басталғанға дейінгі уақыт. Жоғарыда айтылғандай, бұл АВ-туйініндегі импульстің физиологиялык тежелуі. Ал жақша ішінде R-тісшесінің бірге жазылу себебі, қалыпты жагдайдыңөзінде, Q-тісшесі көптеген адамдарда болмай-

-тыны сирек емес, мұндай жағдайда P-R сегменті Р-тісше-сінін сонынан R-тісшесінің басына дейін деп саналады. Р. Q(R) интервалы-журек алды деполяризациясынын баста- луынан, қарынша деполяризациясы басталғанға

дейінгі уакыт (журек алды импульс өткізу жылдамдығын сипаттайды) .

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.