Аса қауіпті жарақат

ЖОСПАР

I.КІРІСПЕ.

II.НЕГІЗГІ БӨЛІМ.
1.АСА ҚАУІПТІ ЖАРАҚАТ.
2.ЖАРАҚАТ ИНФЕКЦИЯЛАРЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ.
3.ЖАРАҚАТ ИНФЕКЦИЯЛАРЫН ЕМДЕУ.

III.ӘДЕБИЕТТЕР.
Кіріспе.
Зақым қандай болған күнде де жаңа жарақаттарға дағдылы микрофлора өкілдері түсетіні бесенеден белгілі. Жаңа жаралардан анаэробты клостридилермен бірге топырақ аэробтары, стафилококктар мен ішектер маңындағы микроорганизмдер отырады. Жарақаттың микробтармен ластануы оның әлі инфекциялық асқынуы болып табылмайды, тіпті микробтармен қатты ластанғанның өзінде мұндай асқынудың өршімеуі де мүмкін. Микроб түскен тканьнің жай-күйі аса ерекше болады. Мылжаланған және оқ тиюден болған жарақаттар кезінде кез келген микроорганизм қауіпті.
Жарақат инфекциясының дамуы үшін қоздырғыш енген сәттегі ауру адам организмі жалпы жағдайының (оның иммунобиологиялық процестері жағдайының) мақызды екені қазір імәлім болып отыр. Зақымданған аймақтағы тканьдер жағдайының маңызы да кем емес. Жарақаттанған аймақта кан айналысы неғұрлым көбірек бұзылса, мылжаланған тканьдер неғүрлым көп болса инфекциялық асқынудың дамуы да солғүрлым ықтимал.
Жаракаттық процесс микро және макроорганизмдердің ұдайы өзара ықпал етуі үстінде өтеді. Жарақат инфекциясының дамуына жарақатқа енген жарақат инфекциясын қоздырушы, әсіресе қоздырғыш саны және оның патогеңдігі вируленттігі әсер етеді.
Патогендік микроорганизмдер инфекциялык процестің даму процесі кезінде макроорганизмнің тканьдеріне уландырушы және бүлдіруші ықпал жарайды. Бактериялардың негізгі патогенетикалық факторы — олардың токсиндері. Олардың басым бөлігі биологиялық белсенділіктері ең күшті деген химиялық улардан жүздеген, тіпті мыңдаған есе асып түсетін белоктық заттар болып табылады.
Жарақаттық инфекцияның шын қоздырғыштары (анаэробтар, стрептококктар, стафилококктар) ауру адам организмінде организм белсенділігінің көрсеткіші болып табылатын ерекше иммунологиялық реакциялар тудырады. Иммуиитет көрсеткіштері неғүрлым белсендірек болса, қалпына келуі процестер де соғұрлым тезірек өтеді.
Микрофлоралардың өзгеруіне емдеу шаралары себеп болуы мүмкін: жарақаттарға дер кезінде әрі дұрыс жасалған хирургиялық тазарту, тері пластикасы, аяқ-қолды қозғалтпай қою антибиотиктерді және басқа химиялық препараттарды колдану.
Организмнің инфекцияға қарсылық көрсетуі ішінара, аймақтық немесе жалпы болуы мүмкін.Ішінара иммуиитет көбіне тканьнің түріне, әсіресе оның қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты болады. Аймақтық лимфалық тораптардың қорғағыштық әрекеті, фагоцитоз, клетка ішіндегі қорытылу мен микробтардың қырылуы иммундық процестегі ма-ңызды факторлар болып табылады.
Ішінара талураудың тез болуы организмнің өзіне енген қоздырғышқа қандай күшпен жауап қайыруға қабілетті екенін дәлелдейді, бірақ ол оның (организмнің) вируленттігіне үнемі параллель емес. Шынында вирулеиттік микробтар кезінде бактериялардың шабуылы күтпеген жерден және қарқынды басталуы мүмкін де ішінара қорғағыштық реакция әрең байқалады немесе тіпті көрінбей қалады, ал жалпы белгілері тез керінеді әрі өте-мөте айқын болады, Сөйтіп, егер организмнің қорғағыш күштері инфекцияға қарсы тұра алмаса, онда тканьдердің тез, кейде тым көп шіруі және соңынан жалпы инфекцияға ұшырататын бактериялардың лимфа және қан тамырларына өтуі басталады. Қан жүретін арналарда айналыста болатын бактериялар ұзақ уақыт бактериемияны «демеп» отыруы мүмкін және көп ретте капиллярлық жүйе ең күшті дамыған жерлерге өтіп кетеді де, ол араларда да екінші ұя құрайды. Сөйтіп, жарақаттанған аймақтан алыс жерлерде де ірің ұялары пайда болады. Сырқаттың ауырлығы қабаттаса жүрген токсинемияға байланысты. Токсинемиясыз бактериялар болмайды. Кейбір жағдайларда жалпы инфекцияның бейнесі ұзакқа созылған жергілікті жарақаттық инфекциядан кейін пайда болады. Бактерильдық инвазияны организмнің классикалык клеткалық және гуморальдық қорғағыш күштері тудырады. Фагоцитоздан кейін сәлден соң кейбір қоздырғыштарды калыпты жағдайда клетка ішінде фагоциттер құртады. Вируленттік бактерияларды фагоциттар жоймайды, олар өздерінің токсиндарымен лейкоциттарды бүлдіруі немесе фагоцитоздан кейін клетка ішінде көбейтуі мүмкін. Мұндай бактериялардың фагоцитозынан кейін біраз уақыт өткен соң
ӘДЕБИЕТТЕР:
1.Алтунин А. Т. Формирование Гражданской обороны в борьбе со стихийными бедствиями.-М.: Стройиздат, 1976.
2.Алхазов В. А., Ткачев А. 77. Индивидуальные средства противорадиационной защиты. М., 1964.
3.Архангелъскип А. М. Бактериологическое оружие и защита от него. М.: Воениздат, 1971.
4.Алгпунин А. Т. Гражданская оборона. М. Строй издать, 1976 г.
5.Бурназьян А. И. Руководство по организации медицинского обеспечения при массовых поражениях населения. М.: Медицина, 1971 г.
6.Вышневский А. А., Шрайбер М. М. Военнополевая хирургия. М.э 1968 г.
Гагалев М. И. Организация работы санитарных дружин в очагах поражения. М., 1981 г.
7.Глушко А. 77., Марков Л. К. Атомное оружие и противоатомная защита. М., 1958 г.
-8.Захаров Ф.Г. Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов. М.: Медицина, 1977 г.
Казмин А.И. Руководство по травматологии для медиңинской службы ГО. М.: Медицина, 1978 г.
        
        ЖОСПАР
I.КІРІСПЕ.
II.НЕГІЗГІ БӨЛІМ.
1.АСА ҚАУІПТІ ЖАРАҚАТ.
2.ЖАРАҚАТ ИНФЕКЦИЯЛАРЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ.
3.ЖАРАҚАТ ИНФЕКЦИЯЛАРЫН ЕМДЕУ.
III.ӘДЕБИЕТТЕР.
Кіріспе.
Зақым қандай болған ... де жаңа ... ... ... ... ... ... Жаңа жаралардан анаэробты
клостридилермен ... ... ... ... мен ... микроорганизмдер отырады. Жарақаттың микробтармен ластануы ... ... ... ... ... ... ... қатты
ластанғанның өзінде мұндай асқынудың өршімеуі де мүмкін. ... ... ... аса ... ... Мылжаланған және оқ тиюден болған
жарақаттар кезінде кез келген микроорганизм қауіпті.
Жарақат инфекциясының дамуы үшін ... ... ... ауру ... ... ... ... иммунобиологиялық процестері жағдайының)
мақызды екені қазір імәлім болып ... ... ... ... маңызы да кем емес. Жарақаттанған аймақта кан айналысы неғұрлым
көбірек бұзылса, мылжаланған тканьдер ... көп ... ... ... да ... ықтимал.
Жаракаттық процесс микро және макроорганизмдердің ұдайы өзара ықпал етуі
үстінде өтеді. Жарақат ... ... ... ... ... ... әсіресе қоздырғыш саны және оның ... әсер ... ... ... ... даму процесі кезінде
макроорганизмнің тканьдеріне уландырушы және бүлдіруші ықпал жарайды.
Бактериялардың негізгі ... ...... ... ... ... ... белсенділіктері ең күшті деген химиялық
улардан жүздеген, тіпті мыңдаған есе асып ... ... ... ... ... шын ... ... стрептококктар,
стафилококктар) ауру адам организмінде организм белсенділігінің көрсеткіші
болып табылатын ... ... ... ... ... ... ... болса, қалпына келуі ... ... ... ... өзгеруіне емдеу ... ... ... ... дер ... әрі ... жасалған хирургиялық тазарту, тері
пластикасы, аяқ-қолды қозғалтпай қою антибиотиктерді және ... ... ... ... қарсылық көрсетуі ішінара, аймақтық немесе жалпы
болуы мүмкін.Ішінара иммуиитет көбіне ... ... ... ... қамтамасыз етілуіне байланысты болады. Аймақтық лимфалық
тораптардың қорғағыштық әрекеті, ... ... ... ... ... қырылуы иммундық процестегі ма-ңызды ... ... ... тез ... ... ... ... қоздырғышқа қандай
күшпен жауап қайыруға қабілетті ... ... ... ол ... ... үнемі параллель емес. Шынында вирулеиттік
микробтар кезінде бактериялардың шабуылы күтпеген ... және ... ... де ... ... ... әрең ... немесе тіпті
көрінбей қалады, ал жалпы белгілері тез керінеді әрі өте-мөте айқын болады,
Сөйтіп, егер ... ... ... ... ... тұра ... ... тез, кейде тым көп шіруі және соңынан жалпы инфекцияға
ұшырататын бактериялардың лимфа және қан ... өтуі ... ... ... ... ... бактериялар ұзақ уақыт бактериемияны
«демеп» отыруы мүмкін және көп ретте ... жүйе ең ... ... өтіп ... де, ол ... да ... ұя ... Сөйтіп,
жарақаттанған аймақтан алыс жерлерде де ірің ұялары пайда болады. Сырқаттың
ауырлығы қабаттаса жүрген ... ... ... ... ... ... ... инфекцияның бейнесі ұзакқа
созылған жергілікті жарақаттық инфекциядан кейін пайда болады. Бактерильдық
инвазияны организмнің ... ... және ... ... ... Фагоцитоздан кейін сәлден соң кейбір қоздырғыштарды
калыпты ... ... ... ... ... ... ... жоймайды, олар өздерінің токсиндарымен
лейкоциттарды бүлдіруі немесе фагоцитоздан кейін ... ... ... ... ... фагоцитозынан кейін біраз уақыт ... ... ... ыдырайды, сөйтіп микробтар қан арнасына ... ... ... ... ... әсер етпейді, содан
барып инфекция организмде ұзақ сақталады.
Операциядан кейінгі ... ... ... алғашқы
хирургиялық тазарту кезінде жойылмаған микробтардан және ... ... ... ... аурухана көрпе-жастығынан түскен т. с. с.
микробтардың жиынтығынан ... ... ... ... ... ... ... 80% жағдайда микробтар қонған жерлерде 2—6 компоненттен ... ... ... ... ... ... микробтардың
да, шіріткіш микрофлораның да (стафилококк,, ... көк ... және т. б.) ... ... болады.
Ауруларды ойдағыдай емдеу үшін антибиотиктердің ықпал ету спек-трі
туралы хабардар болу ... ... ... жарақаттық ин-
фекция қоздырғышының химиялық терапевтік препаратты сезгіштігін білу
керек.
Қоздырғыштың антибиотикті сезгіштігін дұрыс бағалау үшің ең ... ... ... (МЗК ... керек, яғни
антибиотиктердің микробтар дамуын ... ... ең ... ... ... ... ... микробтар: сезгіш, баяу және тұрақты болып
бөлінеді.
Әдеттегі терапевтік дозада ... ауру адам ... ... өсуі ... микроорганизмдердің штаммалары сезімтал ... ету ... ... ... концентрациясын жасау
үшін қанға препараттың ең мол дозасын жіберу қажетболатын штаммалар
сезімтал баяу болып табылады.
Өсуді ... ... өте ... концентрациясы қажет болатын
штаммалар тұрақты деп саналады. Бірақ ондай ... ... ... ... ... мақсат үшін антибиотиктің соққы тиген ұядағы концентрациясын
есте сақтау да ... Ол бүл ... ... ... ... ... ... қоздырғышқа барынша толық ықпал етуге қабілетті болуға
тиіс.
Микробтардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтайтын, бірақ осы ... бір ізге ... ... ... тәсілдер бар.
Сезімталдықты көбінесе индикаторлық қағаз дискілер ... ... ... не тығыз қоректі орталарда ... ... ... Әр ... ... ... де қолданылуы
мүмкін.
Индикаторлық қағаз дискілер тәсілі — ... ... ... үшін ... ... ... ... мәліметтер беретін тәсіл.
Аралас сериялы ...... дәл, ... өте ... \ және
практикалық мақсат үшін сирек қолданылатын тәсіл.
Әр түрлі іріңді ... ... ... ... ... ... штаммалар) жарақаттарды алғаш хирургиялық
тазартудан өткізген кездегі ... ... ... ... жағынан елеулі айырмашылығы ... ... ең көп ... ... ... ... анағұрлым аз.
Пенициллин колданыла бастаған алғашқы жылдары қатты жарақаттанған кезде
стафилококктың «көше» ... оған 88—90% ... ... болатын: соңғы
жылдары олардың пенициллинге ... ... ... ... ... ... госпитальдык инфекцияның
таралуына байланысты деп түсіндіруге болады, соның нәтижесінде ... ... ... ... ... 1975 ... ... стафилакокк «көше» штаммаларының пенициллинге,
стрептомицинге және тетрациклинге ре-зистенттілігі орта ... 20% ... ... ... ... ... осы ... резистенттілігі онша жоғары емес, сондықтан ол жарақаттарды
алғашқы хирургиялық тазартудан өткізген ... бүл ... ... бола ... ... ... ... бөлініп алынған стафилокк
штаммаларының тұрақтылық проценті едәуір ... ... ... ... пенициллин үшін 60%, стрептомицин үшін 34,2%, тетрациклин
үшін 33,4%, эритромицин үшін 41,7%, ... үшін 10,4%, ... ... линкомицин үшін 17,5% болады.
Резистентті стафилококкттардың ең көп ... ... ... ... ... ... ... байқалады. Бұл
стафилокктардың антибиотиктерге сезімтал штаммаларының антибиотиктерге
үйренуі антибиотиктермен ұзақ ... ... ... ... ... ерсілі-қарсылы резистенттіктің де, сондай-ақ мұндай ауруларда ... ... ... ... ... жағдайының да мәні бар.
Соңғы жылдары көгілдір іріңді таяқшалардың ... ... ... мономицинге—58%, гарамицинге—12,5% болды. Бұл
антибиотикхерге протейдің, клебсиелланың және ішек ... ... ... ... ... ... көп тараған препараттарға
(стрептомицинге, тетрациклинге, мономицинге) резистенттігі едәуір жоғары,
яғни орта есеппен 52—65% ... ... ... ... ... ... ... сезімтал келеді.
Іріңді жарақаттан инфекция кезінде бөлініп алынған ... ... ... ... ... ерігіш жаңа фурагин К препаратын
(солафурды) сезгіштігін зерттеу солафурды сезгіш стафилококк штаммалары 78%
екенін ... ... мен ішек ... ... ішінде де
солафурды сезгіштігі басым, ал көгілдір ірің таяқшаларының штаммалары оған
түрақты келеді.
Іріңді жарақаттардан бөлініп алынған микробтар ... ... ...... мономицинмен, ампициллинмен,
неомицинмен бірге қолдануға сезімтал келеді.
Жарақат микрофлорасының сульфаниламидтік препараттарды сезгіштігін.
анықтауды ... ... ... ... асырады. Қазіргі кезде
стафилококк штаммалары мен ішек ... ... ... сезімтал келеді.
Жекелеген антибиотиктерге микробтар ассоциациясы өте-мөте тұрақты болеа,
онда синергидті әсер ететін бірнеше антибиотиктерді қосып ... ... ... ... ... ... әсер ету механизмін
ескерген жөн және бірінің есебінен екіншісінің әсері күшейе түсетін, сөйтін
сенергидтік ... ... ... ... пайдалану керек.
Антибиотиктердің барлығы дерлік сульфаниламидтермен және нитрофуран
препараттарымен ... ... ... да ... ... ... ... мономицин) қосуға
болмайды. Микробтардың көбейетін түрлеріне пенициллинді тетрациклинге қосыи
пайдаланудың қажеті жоқ. Өйткені ... ... ... ... ... ... ... жоққа шығарады.
Антибиотиктерді профилактика үшін қолдану. Тері астындағы май ... ... ... ... және ... ... тканьдердің кең келемді
әрі терең жарақаттары, аяқ-қолдың зақымданған сегменттерінде қан ... ... ... ... ... және оқ ... болған жарақаттар
кезінде қауіпті іріңдік асқыну көп болады.
Жарақаттары өте үлкен зардап шегушілерге жарақаттанғаннан кейін, алғашқы
хирургиялық тазалау кезінде және операциядан ... ... ... ... ... зақымданулар кезінде тетрациклин тобындағы әсер ету ... ... ... етке ... үшін ...... ... сүйек ішіне енгізу үшін морфоциклин) кеңінен ... ... ... ... ... тропизмі бар және ондағы жоғары
концентрацияны ұзақ ... ... ... ... ... ... үшін ... стрептомицинге қосып та
пайдалануға болады. Сондай-ақ профилактикалық мақсат үшін әсер .ету ... ... ... ... оксациллин қосып және т. б.)
пайдаланудың да әсері тым ... ... ... ... ... ... болып асқынатын аурулар үшін резервте қалдырған жөн.
Профилактика мақсаттары үшін антибиотиктердің орташа және мол ... ... ... және ... ... ... оларды пролонгидрлі әсер ететін сульфаниламидтарды (сульфапиридазин,
сульфадиметоксин, сульфамонометаттоксин), пероральды ... ... ... антибиотиктің инфекция ұясына жетуі өте маңызды.
Қайсыбір жерге, венаға (сүйек ішіне) және артерияға енгізген ... ... ... жетуге болады. Антибиотиктерді қайсыбір жерге енгізу
ең қарапайым және әсері мол ... ... ... ... Бұл ... ... 5—10 мл новокаинның 0,5-тік немесе 0,25% ... ... да, ... ... жер-ге 1—2 немесе 3 инеден шаншиды.
Профилактикалық ... үшін ... мен ... ... бір
жерге жіберуді қолданған пенциллинді 500 000 ... ... 250 ... мен ... мг ... жетіп жатыр.
Антибиотиктерді инемен жібергеннен кейін олардың жарақаттағы мол
жиынтығы 24 сағат және одан да көп ... ... ... ... және ... жарақаттары бар аурулардьщ, жұмсақ
тканьдерінде соңьтнан белоктары ыдырайтын кең көлемді қан құйылған
ұялар болатындығынан деп ... ... ... ... анти-
биотиктер қанға баяу араласады.
Егер жарақаттъщ сыртқы орта ауасымен ластануын болдырмайтын жүйенің тұйық
контурын жасауға ... ... онда ... дренаж түтіктер
(резеқке, силиконды және т. б.) арқылы ... ... қүю ... ... ... 5—6 күн бойына алғашқы хирургиялық тазарту
кезінде жіберілген антибиотиктерді пайдаланған дұрыс.
Микроорганизмдердің пенициллинге тұрақтылығының ... ... ... ... ... оның бір жолғы дозасы 1000 000-өлшемнен кем ... ... ... тез ... ... ... оны бүлшық
етке тәулігіне 4 рет жіберу керек. Стрептомидиннің бір мезеттегі дозасы 200-
50Р мгу тәулігіне 2 рет ... ... ... етке 200 мг ... 2—3 рет, ... 225 мл глюкозаның ерітіндісіне ерітіп,
150 мг дозада салу керек.
Антибиотиктерді профилактикалық мақсатка пайдалануға қарамастан, қатаң
асептика сақтау ... ... ... ... ... ... хирург әрқашан есте үстауға тиіс.
Ауруларды стафилококкты анатоксинмен иммунизациялау. Стафило-коккты
инфекцияның ... алу үшін ... ... ... заматта-ақ
стафилококкты анатоксинмен иммундау тиімді нәтиже берді
Жарақат инфекциясынңқ белгілері білінгенде (жалпы көңіл күйдің нашарлауы,
терінің гипермиясы, жаранық ... және т. б.) ... ... ... ағуына жағдай жасау керек. Егер жарақат тігілген болса,
тігістерді сөгіп, оған ... ... ... ... Егер ... ағуы ... ... контрапертур салу арқылы жарақатты екінші
рет хирургиялық тазартқан жөн.
А. В. ... ... ... ... ... болу ... ... күшейген кезде А. В. Вишневский жарақаттан қашықтау
жерге новокаинның әлсіз ерітіндісін (0,25 немесе 0,5%) ... ... ... және оған қоса май-бальзам таңғышын пайдалануды ұсынғаң.
Бактериофагтарды ... ... ... ... Коли,
протеинді инфекциялы іріңді жарақаттар кезінде ... ... ... Оның ...... ірің көп ... ... аса
көлемді жарақаттың болуы. Бактериофагты қолдану ... ... ... ... сутегінің асқын тотығымен дымқылдайды, зарарсыздандырылған
тампонмен құрғатады, сонан соң үстіне бактериофагқа малынған дәке ... Күн ... ... ... отырады. Орта есеппен оның бір мезеттегі
дозасы 10—20 мл болады.
Антибиотиктерді қолдау. Емдік мақсат үшін ... ... ... ... ... анықтап алу керек, сонда ғана қолдану
пайдалы болады. Антибиотиктердің дозасы мен жіберу тәсілдерін ... ... ... ... ... жиналатындығын ескерген жөн
Кеңінен тараған стафилококкты инфекцйямен соңғы жылдары ... ... ... ... бөлу ... ... қан мен инфекция
ұясындағы емдік жиынтығына жету үшін ... ... ... ... ... ... кейбіреуін ғана ішу белгіленеді. Стафилококкты
инфекция ... ... ... болған жағдайда, ең жаңа деген
пенициллиназорезистенттілерді ... ... ... ... ... неғұрлым кең тараған
антибиотиктермен ... ... ... ... ... тканінің стафилококкты инфекциясын емдеуде оған белгілі ... бар ... ... ... ... көрінді. Линкомицин жедел
инфекция кезінде 2—4 күн бойы ... 2 ... ... мг ... етке жіберіліп түратын болады, ал сонан соң перо ральді түрде 10—12
күн 500 мг-нан ... 4 рет ... ... ... ... ... 30 ... кем болмайды.
Олардың көпшілігіне микробтар тобы мен олардың кері ... ... ... ... ... ... тиімді антибиотик
таңдап алу қиын. Мұндай жағдайларда ықпал ету спектрі мол ... ... ... ... ... (пионен), цефалоспорин,
гентамицин (гарамицин) тиімді. Өзінде микрофлорлар жоғары резистентті
болғандықтан іріңді инфекция кезінде ... ... аз ... ... ... комплексті препараттар (тетраолеан, олететрин, олеморфоциклин,
сигмамицин) өте жақсы нәтиже береді.
Микробтар тобының кейбір антибиотиктерге ... ... ... ... әсер ететін бірнеше препараттармен аралас емдеуді
ескерген жөн. ... ... ... ... ... кезде
олардың әсер ету жағын басшылыққа алу керек және тек қана ... ... ... екіншісінің ықпалы күшейе түсетін
(синергидтік әсер) антибиотиктерді қосып пайдаланған дұрыс.
4-таблицада көбінесе ... ... ... кезде қосып
пайдаланылатын антибиотиктер келтірілген.
Антибиотиктер-аминогликозидтерді (стреатомицин, неамицин, гентамицин,
канамицин, мономицин) бір-біріне қосуға болмайды. ... ... ... ... ... ... Қажеті жок, өйткені
тетрациклин микроорганизмдердің көбеюін тежейді, сөйтіп пенициллиннің
бактерицидтік әсерін жоққа шығарады.
Аяқ-қолдың қан ... ... ... асқынған жарақаттар кезінде
антибиотикті зақымданған ұяға жарақаттың айналасын тесу ... оны ... ... ... ... жөн. ... емдеу курсьі 7—10
күниен кем болмауға тиіс.
Антибиотиктерге сезімтал ауруларға оларды жіберуге үзілді-кесілді тыйым
салынады және ... ... ... ... ... препараттармен жүргізеді; Ерекше жағдайларда ... ... ... ... ... ... және ... берген жөн.
Ауыр науқастан әлсіреген адамдарды антибиотиктермен ұзақ емдеген жағдайда
профилактика үшін грибоктарға қарсы препараттарды (нистатин, леворин және
басқалар) пайдаланған ... ... ... ... ... ауру адам
организмінің қорғаныш механизмдерін арттыруға ... ... ... ... ... ... ... емес иммунологиялық
реакцияларды реттейтін кан, ... қүю, ... ... ... ... ... негіздер, сондай-ақ
витаминдер, вакциналар, сывороткалар жіберуді қарастырған жөн.
Нитрофурандарды қолдану. Нитрофуранньщ туындылары ... ... ... ... ... тежейді, сондықтан оны
ұзаққа созылған жарақаттарды емдегенде қолданған жөн. ... ... 1:5000) ... теріс грамды және оң грамды флоралы жарақаттарға
дымқыл таңғыштар салған кезде әсер етеді. Фуразолидонды, ... ... және ... ішуге береді. Олардың
антибиотиктермен аралас қолданылуы да мүмкін. Ауыр бактериялық инфекциялар
кезінде ... ... ... ... ... жіберу арқылы
нитрофурандық ерігіш фурагин К препаратын ойдағыдай пайдалануға болады.
Сульфаниламидтерді қолдану. Әсіресе ... ... ... ... (сульфадиметоксин, сульфамонотоксин және т. б.) қосып
пайдаланған тиімді. Бұлардың ...... ... ... ... ... ... және организмде ұзақ сақталады. Мұның өзі оларды сирек әрі
шамамен аз-аздан пайдалануға мүмкіндік береді: алғашқы ... 1 ... ... 2-тәуліктен бастап мөлшерін тәуліғіне 1 г-ға дейін азайтады. ... 5—6 ... ... ... ... ... қазірғі
кездегі іріңді асқыну комплексі терапиясының құрамдас бөлігі болып
табылады.
Нативті анатоксинді қолданудың ұзын ... ... ... 2—3 ... ... ... ... бірте-бірте ұлғайтылады (0,1; 0,2; 0,3;
0,4; 0,6; 0,8; 1; 2 г). ... соң ... осы ... бойынша 2—3 аптадан
кейін тағы қайталанады. Емдеу аяқталғаннан кейін ауруларға сілтілі сұйықты
көп ... ... ... ... қысқа схемасы: инъекциялар арасы
10—15 күн болады, дозалары 0,5—1,2 г. Қысқа схеманы колданғанда оның ... ... соң 2—3 ... ... ... және ірің ... тоқталуы,
немесе азайғаны, қанның қалыпқа келгені (СОЭ лейкоцитоз), температураның
төмендеуі байқалады.
Сепсисті емдеу. ... даму ... оның ... болу ... ... ... туғызған себепті тауып, оны тез арада жою үшін шара қолдану ... ... мол ... ... ... әсер ... ... жөн, мүмкін болса гипериммунді плазма жіберу
арқылы пассивті иммунизация жасаған дүрыс. Стафилококкты ... ... ... ... плазма не-месе стафилококкты гамма-
глобулин қолданылады.
Белокты, су және электролитті алмасуды ... ... ... ... ... ... ... қанықтырып отыру
қажет.
Жарақаттарды емдеудің физикалық әдістері (физиотерапия) жаңа жарақаттарды
да, іріңді ... да, ... ... ... ... бұлшық еттердің
атрофиясын, парездері мен салдануын, ... ... ... баяу ... емдеу үшін қажет. Жарақаттанғаннан кейін көп уақыт
өткізбей алғашқы хирургиялық ... және ... қоса ... ... ... ... ... микробты ластануымен тиімді
күресуге және ... ... ... ... ... ... рет ... арқылы жазылып келе жатқан жарақаттарды дегид-ратация
стадиясы ... ... ... 2-апта) ультракүлгін сәулелердің
эритемді дозасымен сәулелендірген жөн, мүның өзі ... ... қан ... жақсартуға және эпителиленуді жылдамдатуға
мүмкіндік береді.
Баяу гранульденуші жарақаттар кезінде 10—12 күн ... күн ... ... 10% ерітіндісімен алмастырып 9зынымен-көлденеңінен электрофорез
жасаған жөн, бұл жарақаттың қуысы мен ... қан ... ... ... әсер етеді, аз дозамен (-ү- дозадан
көп емес) ультракүлгін ... ... ... да ... Гранульденуші
жарақаттарды екінші рет тігуге дайындаған кезде және тері пластикасында
физикалық ... ... ... ... көрсетілген. Хирургиялық жолмен
араласуды (екінші рет тігу, екінші рет тері пластикасын жасау), кең көлемді
гранульденуші жарақаттарды үзақ ... тек ... ... ғана ... бола қоймайды.
Анаэробты инфекцияның алдын алу профилактикасы міндетті ... ... ерте және ... жасалған алғашқы хирургиялық
тазартудан, поливалентті гангренаға ... ... ... ... ... антибиотиктер бар ертерек жасалған химиотерапиядан тұрады.
Бұлшық еттер қатты мылжалана ... ... ашық және ... ... кезінде, әсіресе олар бөтен заттармен, сондай-ақ,
топырақпен ластанғанда ... ... жөн. ... ... ... дозасы 30. 000 МЕ. Сыворотканы зақымданғаннан
кейін немесе жарақаттанғаннан кейін көп кешіктірмей бүлшық етке ... ... ... оны өзінен үш есе көп физиологиялық ерітіндіге
араластырады. Сыворотка жіберер алдында 1:1000 ... ... ... ... ... ... оның бөтен ... ... ... ... ... анаэробты инфекцияның алдын алу
ең алдымен сыворотка жіберуге емес, ... ... ... сапалы
жүргізуге байланысты екенін есте үстаған жөн. Соңғы жылдары сыворотка
жіберудің профилактикалық жағынан тиімділігі күмәнды ... ... ... ... ... алып ... ... жасалған транспорттық иммобили-зация,
ерте жасалған ... ... ... ... бірге жа? рақатты
операциядан кейін дүрыс күту — шешуші роль атқарады.
Анаэробты инфекцияны емдеген ... ... ... ... ... «терезелі» немесе көпір тәрізді таңғыштар салу арқылы
дүрыс иммобилизация ... зор ... ... ... ... кезінде хирургиялық араласуға же-текші роль
бере отырып, комплексті емдеу жүргізген жөн.
Сіреспе — ашық зақымданудың сіреспе ... ... ... ... ... ... ... Сіреспені емдегеннен оның алдын ... ... ... ... осы кезге дейін көп (28—-40%). Сипаты,
мелшері мен ауырлығы әр түрлі жарақатқа сіреспе таяқшасы ... ауру ... Оның әсер ... ... ... нерв ... клеткаларын
зақымдайтын токсиндер бөлініп шығады. Инкубациялық кезеңі ... ... ... ... және ... одан да ... созылады.
Сіреспенің патогенезінде тетаноспазмин және тетанолизин деп аталатын
токсиндер ... роль ... ... ... ... ... және ... таксиндердің таралуына ықпал
етеді. Нейротоксиннің — тетаноспазминнің — жылжуының неғұрлым дұрыс болжалы
мынадай: токсин қозғалтқыш нервтер арқылы сорылады және ... ... ... ... ... цилиндрлермен жылжи отырып жұлынға өтеді,
сөйтіп алдыңғы мүйізгектердін,' ... ... ... ... қан немесе лимфа арқылы таралады, қозғалтқыш нервтердің ... ... нерв ... ... жұлынның алдыңғы мүйізгектерінің
клетка-ларына және мидың бағаналық бөлігіндегі қозғалтқыш ядроларға жетеді.
Токсиннің ... ... ... ... ... ... тұтастай
ригидтелуіне әкеліп ... ... ми мен ... ... зақымдануы клоникалық діріл туғызады .
Клиникалық көрінісі. Зақымданған аяқ-қолда ыңғайсыздық сезіну, ... ... ... екі ... ... пан ... ... бұлшық еттерінід ауыруы, жарақат маңындағы бұлшық ет ... ... ... ашу мен ... қиындауы, сіңіп
рефлекстерінід артуы, зақымданған жақта патологиялық рефлекстердһ пайда
болуы — сіреспенің алғашқы клиникалық белгілері болып табылады,
Басты ию ... ... ... ... ... ... тауып,
емді ертерек қолдану үшін сырқат адамдарды сұрыптағай кезде осы ... ... жен. ... ... бірден жоғары көтерілуі (39—42°-қа дейін) қатты
терлеу, беттід тамақ шайнататын және мимикалық бұлшық еттері нід ... мен ... ... ... ... артқа шалқайта қатты тартуы
(опистотонус), ... мен ... ... ...... ... болып табылады: дем алудыд тоқтапг қалуыда мүмкін.
Профилактикасы. Ерте және түбегейлі жасалған алғашқы хирургиялық тазарту.
Сонымен ... ашық ... бар ... ... ... шеккендердің
терілерінід астына сіреспеге қарсы сыворотка (үлкендерге 3000 МЕ және
балаларға 1500 МЕ) және ... ... ... 1 мл, ал ... мл) жіберілуге тиіс. Анатоксинарада 30—40 күн өткеннен ... 0,5 ... ... ... ... ... шегушілерге тек анатоксин
ғана (0,5 мл) жіберіледі.;
Е м д е у і. Серотерапия мүмкіндігінше ... ... ... ... шала ... фторотан) сіреспеге қарсы сыво-:
ротканың бір мезетте үлкен дозасы (ересектерге 50. 000—200. 000 МЕ, ... 20. ... 000 МЕ және ... 5000—20. 000|
МЕ) жіберілуі мүмкін.Сыворотканы 200. 000 МЕ-ден аспайтын орташа мөлшерде
бір рет ... ... ... ... жүрген токсинді бейтараптандыруға бо-
лады. Сыворотканы бір мезгілде венаға және ... етке ... ... венаға' физиологиялық ерітіндіге (250 мл\ қосып жібереді.
Сыворотканың мөлшерін келесі күніге ... ... 2 күн ... ... интралюмбальды және субокципитальды түрде жіберуге
рүқсат етілмейді.
Ауру асқынған ... ... ... сорылған сіреспелік анатоксинді
қатарынан үш рет (1 мл-ден) жіберу керек.
Медикаменттік еммен қатар ,бөтен заттар алуды және ... ... ... ете ... ... ... ... тазартуды қайталап
орындау қажет. Қайталап таңуды жарақатты және ірің ағып тұрған тесіктерді
сутегінің асқын ... ... ... және протеолиттік
ферменттермен бірнеше қайтара жуу ... ... ... ... Аяқ-қол
аса қатты мылжаланған жағдайда ампутация жасалады.
Қазіргі кездегі сіреспеге қарсы комплексті терапияның негізі —дірілдеуге
қарсы терапия ... ... Оны ... ... қиындығы және тәсілі
сіреспенің ауыр-жеңілдігіне байланысты. Бұл кезде ... ... төрт ... беледі: жеңіл (I дәреже), орташа ауыр (II ... (III ... ете ауыр (IV ... ж е ң і л ... сырқаттың жалпы жағдайы орташа ауыр болып,
бұлшық еттердің ригидтілігі байқалады, дірілдің ұстамалары сирек әрі ... ... ... аз, ... те ... ... алу ... Мұндай
жағдайларда бұлшық етке тәулігіне 2—3 рет мынадай құрамдағы нейреплегиялық
қоспа жібереді. 2,5% промедолдың 1 мл ерітіндісі және 2,5 пипольфеннің!2 мл
ерітіндісі. ... ... ... ... ... ... қосып,
глюкозаның 40 проценттік ерітіндісін жүйелі түрде (тәулігіне 40—600 міл-
ден) құйып, лоралгидраттан клизма жасаған жөн. ... ... ... фенотиазин препараттарын (димедрол, депаркин және басқалар),
барбитураттарды (люминал, барбамил және ... ... ... ... глюкозаны және жүрек дәрі-дәрмектерін жібереді.
Ауырлығы орташа сіреспе кезінде сырқаттың жалпы жағдайы ауыр ... ... ... ... құрсақ көк етінің жайылған гипертонусы,
елеулі ... ... ... ... ... Тамыр соғысы минутына
120—130-ға дейін ... ... ... жиі ... ... алу
бұзылмайды.
Аурудыд бүл түрі кезіндегі емдеу схемасында, бұлшық етке тәулігіне 2—3
рет нейроплегиялық қоспаларды ... ... ... ... ... 5 ... ... балаларға
Аминазин2,5% 1,5—2 мл 0,5—0,75
Промедол 2% 1—1,5 мл ... ... 1 % 2—3 мл 1—2 ... 0,05% 0,5—1 мл ... ... ... ... немесе хлорал гидратты клизма түрінде
пайдаланады, кордиамин, коргликон ... ауыр ... ... ... ... халі өте ауыр ... мойын, кеуде бүлшық еттерінің клоникалық-тоникалық ді-рілдері
байқалады. Тері бетінің цианозы, ... ... ... ... жиі әрі ... соғады. Дененің температурасы 39° С-қа жетеді.
Жұтыну да едәуір бұзылады. Аурудың мұндай түрінде нейроплегикалық қоспаны
жиі ... 3—4 рет) ... ... ... мен ... ... ... мынадай:
Ересектерге 5жас ... ... 2-2,5 мл ... лм
Промедол2% 1-1,5 мл ... ... 2% 1—1,5 мл ... 2% 2—3 мл 1,0 - 1 5 ... 0,05 % ... мл 6,25 - 0 \ 5 ... дәрі-дәрмектерді егде тартқан ауруларға жіберу зиян.
Сіреспенің ауыр түріне үшыраған науқас ... ... ... ... (5—10% ... ... жл-ден) жібереді немесе
клизма түрінде хлоралгидрит (3—5% ерітіндіні 50— 150 ... ... ... ... ... ... міндетті
түрде қолдану керек.
Сіреспенің өте ауыр түрі кезінде опистотонус болады, дірілдің ... ... ... 180 рет ... ... және қан аз ... ... едәуір ентігу, ларингоспазм болады; апноэти-калық ... ... ... ... ... ауруларды емдеу үшін ... ... ... ... ... ... ... қажет.
Венаға құятын система уақытша жүмыс істемей қалса, онда ... ... ... ... ... төндіретін дірілді жою үшін
жеделдете ... ... ал ... ... ... ... немесе листенон
(миорелаксин) жіберу керек. ... ... ... ... ... ... қайталап нейроплегиктер жібереді. Оонда ғана
тыныс алуды тоқтату қаупін төндіріп, жиі-жиі қайталайтын діріл ұстамаларын
азайтуға ... ... ... ... ... қолдану да
тиімді.
Тыныс алу ұдайы жеткіліксіз болған жағдайда, ұзаққа созылған тоникалық
діріл кезінде, қақырық жиналуы ... ... ... ... ... ... өткізгіштігі бұзылғанда жедел түрде трахеостомия
жасау керек, сонда ол екпені тиісті түрде қолдан ... ... ауыр ... дем алуы ... ... тоқтап қалған
кезде цититон салады (ересектердің венасына немесе бұлшық етіне 0,5—1 ... ... 15—30 ... ... ... ... IV ... өкпе кінәратының асқынуына қарсы күрес жүргізу
және жүрек-қан тамыры жүйесінің ... ... ... ... ... (қан, ... ... гидролизаттар, глюкоза, спирт, тұз
ерітінділерін) жіберген жен болады. Тамақтандыру танау ... ... ... жүзеге асырылады (ет сорпасы, тағам ... ... ... ... (дене температурасы 38,5—39° С-тан жоғары) кезінде
парентальды түрде анальгин, пирамидон, ... ... ... ... мұз ... шыны ... басқа және шаттың
айналасына қойған жөн.
Сіреспенің IV дәрежесі кезінде ... және жиі ... ... әрі ... ... ... ... ерекше
жағдайларда ғана өкпені қолдан желдету әдісімен бірге, ... ... ... ... ... ... және ... спонтандық тыныс алу қалпына келгеннен кейін де күшті дірілдер
қайталанбас үшін нейроплегиктер мен ... ... ... береді.
ӘДЕБИЕТТЕР:
1.Алтунин А. Т. Формирование Гражданской обороны в ... со ... ... ... В. А., ... А. 77. ... средства
противорадиационной защиты. М., 1964.
3.Архангелъскип А. М. Бактериологическое оружие и защита от ... ... ... А. Т. ... оборона. М. Строй издать, 1976 г.
5.Бурназьян А. И. Руководство по ... ... ... ... ... ... М.: Медицина, 1971 г.
6.Вышневский А. А., Шрайбер М. М. Военнополевая хирургия. М.э 1968 г.
Гагалев М. И. ... ... ... дружин в очагах поражения.
М., 1981 г.
7.Глушко А. 77., Марков Л. К. Атомное оружие и ... ... ... г.
-8.Захаров Ф.Г. Учебник для подготовки санитарных дружин и ... М.: ... 1977 ... А.И. ... по травматологии для медиңинской службы ГО. М.:
Медицина, 1978 г.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 18 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Көптік жарақат жағдайында медициналық көмектің ерекшеліктері4 бет
Топырақтың эпидемиологиялық маңызы9 бет
Құтыру - зооантропонозды ауру28 бет
72 пәтерлі тұрғын үй, дүкені мен офис және шаштараз жобасы60 бет
Аса қауіпті анаэробты қоздырғыш инфекциясы4 бет
Еңбек қорғау8 бет
Жер сілкінісі - қаҺарлы зілзалалық кездейсоқ құбылыс7 бет
Машина жасау технологиясы72 бет
Сот баллистикалық сараптама6 бет
Сүт өнімдерінің оның ішінде ірімшік өнімінің сапа элементтеріне талдау жүргізу74 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь