Шаңды бронхит

Шаңды бронхит (ШБ) — құрылымды өзгерістер мен перибронхиалды қабынулардың дамуымен ірі дисперсті шаңдардың әсерінен пайда болатын баяу үдемелі эндобронхит. Кейбір шаңдар пневмокониозға қарағанда жиі сүлелі бронхиттің дамуын тудырады. Бұлар құрамында аз мөлшерде кварцтары бар дөрекі дисперсті шаңдар (цемент, өсімдік, ағаш). Сүлелі эндобронхитті ең алдымен бронх ағаштарында орналасқан шаңдар тудырады. ШБ дамуында құрамындағы SiO2 қарағанда шаңның мөлшерінің маңызы зор.

Шаңды бронхитті дамуына сыртқы факторларда әсер етеді . темек шегу, қоршаған ортаның ластануы. әртүрлі өндірістік шаңдардың әсерінен шаңды бронхит дамуы мүмкін: көмір, мақта, ұн, дән, цемент, абразивті. ШБ дамитын негізгі мамандықтарға жатады: шахтерлар, цемент зауытының жұмысшылары, тігінші фабрикаларының, мақтаны тазартатын зауыттар, құрлысшы жұмысшылары және т.б.

ШБ жоғарғы шаңды жағдайларда ұзақ жыл бойы жұмыс істеген адамдарда дамиды. Көбінесе орта немесе егде жастағы ер адамдар ауырады.

Патогенез: Шаңды бронхиттер патогенезі бойынша көп жағдайларда сүлелі бронхиттің обструктивті түріне жатады. Ұзақ шаңның әсерінен бронх ағашында пайда болған өзгерістер аурудың ерте кезеңінде обструкцияға әкеледі.

Шаңмен жұмысты жалғастыра берген жағдайларда ауру өрши түседі. Бұндай жағдайларда шаңды бронхиттің мүгедектік түрінің айқын клиникасы дамиды. Дискриния мен дискинезия бронх ағашындағы қабынулық өзгерістердің дамуына әсер етеді, ол обструкцияны үдете түседі. Обструктивті өзгерістердің өршуі, бролнхоспазмдардың пайда болуы, өкпе эмфиземасы мен тыныс жетіспеушілігіне әкеледі.

Аурдың бастапқы кезеңдерінде тыныс қызметтерінің бұзылыстарының дамуы, жүрек тамыр жүйесіндегі өзгерістерді тудырады, ол шаңды бронхит кезінде ерте және кіші, үлкен қанайналымдарда ерте басталады. Аурудың басында жүректің соққылық және минуттық көлемі ұлғаяды, ал айқын өкпе эмфиземасы мен тыныс жетіспеушілігі бар науқастарда ол шамалы түрде төмендейді.

Өкпедегі процестердің өршуі кіші қан айналым шеңберінде гипертензияның дамуы мен өкпелік жүректің қалыптасуына әкеледі. Миокардтың жиырылу қызметінің жағдайына және тыныс бұзылыстарының ерекшеліктеріне бюайланысты, өкпелік жүректері бар науқастардағы гемодинамикалық көрсеткіштер біршама өзгерістермен сипатталады.

Инфлюенц таяқшалары мен пневмококтардың шаңды бронхитпен ауыратын науқастарда бронхтарында қабыну процестерін тудыруда маңызы зор. Клиникасында айқын демікпелік синдромдары бар науқастарда осы микробтардың ағзаға сенсибилизациясы серологиялық әдістермен дәлелденген.
        
        Шаңды бронхит (ШБ)  --  құрылымды өзгерістер мен перибронхиалды қабынулардың дамуымен ірі дисперсті шаңдардың әсерінен ... ...  баяу ... эндобронхит. Кейбір шаңдар пневмокониозға қарағанда жиі сүлелі бронхиттің дамуын тудырады. Бұлар құрамында аз мөлшерде кварцтары бар ... ... ... ... ... ... Сүлелі эндобронхитті ең алдымен бронх ағаштарында орналасқан шаңдар тудырады. ШБ дамуында құрамындағы SiO2 қарағанда шаңның мөлшерінің маңызы зор.
Шаңды ... ... ... ... әсер ... - ... шегу, қоршаған ортаның ластануы. әртүрлі өндірістік шаңдардың ... ... ... ... ... көмір, мақта, ұн, дән, цемент, абразивті. ШБ дамитын негізгі мамандықтарға жатады: ... ... ... ... тігінші фабрикаларының, мақтаны тазартатын зауыттар, құрлысшы жұмысшылары және ... ... ... ... ұзақ жыл бойы ... ... ... дамиды. Көбінесе орта немесе егде жастағы ер адамдар ауырады.
Патогенез: Шаңды бронхиттер патогенезі бойынша көп жағдайларда сүлелі бронхиттің обструктивті ... ... Ұзақ ... ... ... ағашында пайда болған өзгерістер аурудың ерте кезеңінде ... ... ... ... берген жағдайларда ауру өрши түседі. Бұндай жағдайларда шаңды ... ... ... ... ... ... Дискриния мен дискинезия бронх ағашындағы қабынулық өзгерістердің дамуына әсер етеді, ол обструкцияны үдете түседі. Обструктивті өзгерістердің өршуі, бролнхоспазмдардың ... ... өкпе ... мен ... ... әкеледі.
Аурдың бастапқы кезеңдерінде тыныс қызметтерінің бұзылыстарының дамуы, жүрек тамыр жүйесіндегі ... ... ол ... ... кезінде ерте және кіші, үлкен қанайналымдарда ерте басталады. Аурудың басында жүректің соққылық және минуттық көлемі ұлғаяды, ал ... өкпе ... мен ... ... бар ... ол ... ... төмендейді.
Өкпедегі процестердің өршуі кіші қан айналым шеңберінде гипертензияның дамуы мен өкпелік жүректің қалыптасуына әкеледі. Миокардтың жиырылу ... ... және ... ... ... ... өкпелік жүректері бар науқастардағы гемодинамикалық көрсеткіштер біршама өзгерістермен сипатталады.
Инфлюенц таяқшалары мен пневмококтардың шаңды бронхитпен ауыратын науқастарда бронхтарында қабыну процестерін тудыруда ... зор. ... ... ... ... бар науқастарда осы микробтардың ағзаға сенсибилизациясы серологиялық әдістермен дәлелденген.
Шаңды бронхиттердің дамуы мен өршулерінде ... жеке ... ... зор. ... ... ... ... ағзаның жалпы резистенттілігі төмендейді. Аурудың өршуінің дамуы ... ... және ... ... сүлелі аурулармен бірге иммунологиялық жетіспеушіліктің екінші типі бойынша жүреді. Бронх ағашындағы қабыну процесінің сипаты мен ... ... ... тәуелділік анықталған.
Шаңды бронхиттердің клиникалық диагностикасы анамнезіне, науқастың шағымдарына, клиникалық зерттеулер мен ... ... ... ... ... ... сүлелі бронхиттерден ажырататын себептердің ерекшеліктеріне клиникалық симптомдардың баяу дамуы және аурудың нақты морфогенезін ... ... ... ... ... ... аз мөлшердегі қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелмен басталады. Бұл симптомдарға науқас аурудың басында көңіл ... ... ... ауруларын жедел басталды деп есептейді(кенеттен температурасының жоғарлауы, жөтелдің күшеюі). әдетте бұндай ... ... ... ... ... ... жолдарының жедел катары диагнозын қояды. Сәйкес емді жүргізгеннен жедел көріністер басылады, бірақ ... ... ... ... ... анамнезін мұқият жинайтын болсақ, науқастарда жедел аурулардың дамуына дейін науқастарды жөтел мазалағанын анықтауға болады. Жөтел ... ... ... ... ... ... ... болады, әдетте қақырықтың бөлінуі болады, басында шырышты, жабысқақ, соңыра ... ... ... ... нәтижесінде сарғыш немесе жасыл түсті болады. Өте сирек жағдайларда шаңды ... ... ... ... ... ... ... жабысқақ және қою, сонымен қатар шырыштың шығуын қиындататын бронх ағашының дистониясы мен деформациясымен түсіндіріледі. Шаңды бронхиттерге тән ерекше ... ... ... ... ... аз ... ... жатады (20-30 мл тәулігіне). Сирек жағдайларды көп мөлшнрде қақырықтың бөлінуі байқалынады.
Шаңды бронхит кезіндегі ... ... ... -- ... ... дамуымен өкпенің басқада сүлелі ауруларын көрсететін ентігудің пайда болуы жатады.
Шаңды бронхит кезінде обструктивті синдром басым болған жағдайларда анықталынатын, ... ... ... жүретін, ұстама тәрізді ентігулерге шаңды бронхитпен ауыратын науқастың анамнезіне ерекше ... ... ... ... ... түрі бар науқастар үшін жалпы дегбірсіздік, тез шаршағыштық, әлсіздік шағымдары тән. Жиі сүлелі шаңды бронхиті бар науқастар ... ... ... ... және ... сезімдеріне шағымданады.
Сүлелі бронхиті бар науқастарды қарап тексерген жағдайларда ... ... ... ... өкпе эмфиземасы, өкпелік жетіспеушілік белгілеріне еркше көңіл аударамыз.
Өкпе аускультациясы кезінде, тынысқа тән өзгерістер анықталынады, сонымен ... ... ... ... сырылдар пайда болады. Шаңның себебінен пайда болған сүлелі бронхит ... ... ... ... ... болады, және аурудың айқын түрінде өкпенің ... ... ... ... ... ... ... эндоскопиялық және басқа тексеру әдістерінің маңызы зор.
Рентгенологиялық әдіс пневмоканиоздардан басқа, қандайда бір шаңды бронхит кезіндегі ... ... Осы ... ... ... ... негізгі мақсаты өкпе ауруларын жоққа шығарып, мүмкін ... ... ... алу: ... ... өкпе ... перифокалды пневманиялық өзгерістенр.
Соңғы жалдары жүргізілген зерттеулерде профессионалды емес себепті эндоскопиялық тән сипаты анықталында, ол шаңды бронхиттің обьективті ... ... ... Оларға жатады: шырышты қабаттың жоғарғы жиіліктегі атрофиялық өзгерістері, бронх бездерінің ерте және ... ... ... ... ... ... қабаттарындағы тамырлар суретінң өзгерістері, кеңірдек және бронхтардың мембранозды ... жиі ... (50%), ... ағаштарының әртүрлі аймақтарындағы деформациялар, қабынуға тән белгілердің болмауы, әсіресе аурудың бастапқы кезеңдерінде, бронх ағашының зақымдануының екі ... және ... ... ... ... бронхиттері бар науқастарда шырышты қабаттарының асты шаңмен ... ... ... , ... осы ... белгі көбінесе пневмокониоздар кезінде кездесуі мүмкін.
Шаңды бронхит кезіндегі клиникалық диагнозды ... ... ... ... ... ... бағалаудың маңызы зор. әртүрлі функционалды зерттеу әдістерінің ішінде өкпенің өмірлік сиымдылығын (ӨӨС), алғашқы секундтағы форсирленген тыныс көлемі ... ... ... ... ... ... ... шығару кезіндегі пневмотахометрия. Алынған көрсеткіштерді тексерілушінің жасын, жынысын, бойын ескере отырып қалыпты жағдайдағы мен салыстыра отырып бағалайды.
Спирографиялық көрсеткіштердің барлық ... ... ... ... сипаты жүргізіледі. Вентиляцияның бұзылуының үш түрін ажыратады: ... ... және ... ... ... өтімділігі бұзылады, форсирленген тыныс көрсеткіштері төмендейді, ӨӨС ... ... ... ... ал ОФ ның ӨӨС ... қатынасы төмендейді, осы арқылы бронх обструкциясының айқындылығы сипатталады.
Рестриктивті түрінде ӨӨС ... ... ... ... ... ... ... немесе қалыптыдан біраз жоғары болады. өкпе эмфиземасының айқындылық ... ... ... ... қалдық көлемін анықтау қолданылады (ӨҚК). Аралас түрінде өкпенің ӨӨС және ... ... ... ... ... ... ... абсолютті көрсеткіштерге қарағанда аз мөлшерде өзгереді.
Өкпе эмфиземасының айқындылық деңгейін анықтау үшін өкпенің ... ... ... ... бронхит кезінде өкпенің вентиляциялық қабілетінің өзгерістерін тудыратын ... ... ... ... ... тексерулер кезінде бірқатар әдістердің комплексі қолданылады, оларға оксигемометрия (қанның оттегімен қанығу деңгейін анықтау), капнография (альвеолярлы ауадағы көмір ... ... ... анықтау), пневмотахография(бронхтардың қарсылық деңгейін анықтау және өкпе тінінің эластикалық қасиетін анықтау), электромиография (тыныс бұлшық еттерінің биоэлектрлік белсенділігін ... ... ... ... ... ... жатады.
Сүлелі шаңды бронхиттері бар науқастарды тексеру кезінде жүрек тамыр жүйесін тексерудің де маңызы зор.
Шаңды бронхиттерді анықтау кезінде қабыну ... ... ... ... мүмкіндік беретін(қан сары суындағы белоктың қатынасы, фибриоген, гаптоглобин және т.б қатынасы), сонымен қатар қышқылды сілтілі фосфотазаны анықтаумен қан ... ... ... ... көрсеткіштеріде қолданылады. Антибиотиктерге сезімталдығын және микрофлоралар құрамын анықтаумен науқастардың қақырықтарын бактериологиялық зерттеулерінің маңызы зор.
Жоғарыда аталған әдістер арқылы шаңды бронхиттің ... ... ... ... ... ... клиникалық синдромға сипаттама беруге, функционалды бұзылыстардың деңгейі мен сипатын анықтауға, салыстырмалы ажырату және емдеу сұрақтарын ... ... ... ... ... мен ... өзгерістерге байланысты шаңды бронхиттердің дамуын үш кезеңге бөлуге болады: бірінші - жеңіл дәрежедегі ... ... ... - ... ... ... ... - ауыр ағымындағы шаңды бронхит.
Шаңды бронхиттің латентті кезінде ұзақ уақыттық жөтелег ... ... ... ... ... ағашындағы өзгерістермен сипатталады. Осы кездегі эндоскопиялық тексерулерде бронхтарды белсенді қабыну белгілері болмаған кездердегі шамалы атрофиялық өзгерістерде ... ... ... ... ... үш кезеңді ажыратады:
1 кезең - бронхтардың қарапайым шаңды катары, тітіркену бронхиті немесе аз айқындылықтағы тұрақсыз бронхит. Шағымдары: аз ... ... ... ... ... бар ... түрде күшейетін құрғақ жөтел, тамағының жыбырлауы, аз мөлшердегі күш ... ... ... ... ... ... ... Аурудың өршуі жылына 1-2 рет қайталанады.
Аускультативті: қатқыл тыныс, тұрақсыз құрғақ сырылдар. Перкуторлы - ... ... ... ... ... ... ... тыныс қызметтерінде айтарлықтай өзгерістер болмайды. Аурудың басында айтарлықтай өзгерістер болмайды және жұмыс қабілеті ... ... - ... ... ... ... ... мен бронх ағашына инфекциялар қосылады. Жөтел ұстама түріндегі сипатта ... ... ... қуысында ауырсыну және ентігу үдей түседі.
Қарағанда: диффузды сипаттағы эмфизема күшейеді. Фиброз және бронхэктаз ... ... ... ... ... ... ... Перкуторлы қораптық дыбыс, аускультацияда қатқыл тыныс, жайылмалы, құрғақ, ысқырықты сырылдар. Сыртқы ... ... ... ... ... бұзылу белгілері, ТЖ І-ІІ дәрежесі.
Рентгендегі өзгерістері: өкпе суретінің деформациясы мен өкпе алаңының мөлдірлігінің ... ... ... ... ... ... ... бронхографияны жүргізеді. Бронхит өкпелік жүрекпен асқынған кезде өкпе артериясының конусы білеуленеді.
3 кезең -- сүлелі бронхиттің ауыр түрі ... ... ... ... жұқпалы қабынбалы процесс белгілері, айқын өкпе эмфиземасы, бронхтық пневмосклероздың қалыптасуы анықталынады. ... жиі ... және ... ... ... ... ... және өршімелі өкпелік жүректің жетіспеушілігімен сипатталады.
Шаңды бронхит диагнозын қоюға мүмкіндік беретін негізгі критерилерге, келесі белгілер жатады: 1) жоғарғы деңгейдегі шаң ... кем ... 5-10 жыл ... ... 2) аурудың клиникасы - бастапқы кезеңінің ұзақ латентімен ... ... ... ерте және жиі демікпелік синдромның қосылуы, диффузды обструктивті өкпе эмфиземасы; қабынбалы өзгерістердің аз байқалуы, эндоскопиялық симптомдардың ерекшеліктері.
Еңбек ету қабілетінің сараптамасы. ... ... бар ... ... ету ... ... ... аурудың ағымына, өкпе және жүрек жетіспеушілігінің айқындылық деңгейіне, сонымен қатар аурудуың мамандығына, оның квалификациясына, ... ... ... ... ... сипатына байланысты. Еңбек ету қабілетін тұрақты төмендету кезінде клиникалық ... ... ... жасын, квалификациясын, еңбек жағдайын ескере отырып аурудың болжамының маңызы зор.
Шаңды бронхиттің бірінші ... ... ету ... ... кезіндегі науқастың жағдайы тыныс қызметінің бұзылыстарына әкелмейді, сондықтан жұмысшылар динамикалық бақылау және профилактикалық ем ... ... ... береді. Аурудың өршу кездерінде басқа жұмысқа ауыстырылады. Демікпелік синдромның ... ... ... ... ... процестің өршуі кезіндегі жиі асқынуларға жатады. Демікпелік синдромның дамуы жұмысты жалғастыруға болмайтын тура қарсы көрсеткіш болып ... ... ... ... ... ... ... әсіресе егер кезеңде болса науқастарды шаңдануы аз цехтарға дәрігердің бақылауымен және ... ... ... жүргізе отырып, жұмысын жалғастыра беруге рұқсат етіледі.
Ал жастарға келетін болсақ, оларды жеке жұмыстарға орналастыру керек және еңбек ету ... ... ... ... ... ... немесе жаңа мамандық алған кезде 3 топтың мүгедектігін береді.
Өкпелік жетіспеушіліктің 1-2 және 2 ... ... ... жиі ... ... 2-3 рет және ... ... ауырлық бронхит кезіндегі кәсіптік мүгедектікті анықтаудың 3 тобының критерилеріне ... Бұл ... ... ... ғана атқара алады.
Шаңды бронхитпен ауыратын науқастарда еңбек ету қабілетінің сұрақтарын шешу ... ... ... ... ... керек. Қосымша аурулардың болуы жиі сарапшылардың қорытындысын өзгертіп отырады. Айқын морфологиялық өзгерістері және ауыр ... ... бар, ... ауыр ағымында науқастарға кәсіптік аурулардың себептеріне байланысты 2 топтың немесе 1 топтың мүгедектігін береді.
Емі: шаңды бронхит ... емі ... ерте ... ... ... ... ... амбулаторлы түрде профилактикалық ем немесе санаторлық-профилакторияларда ... ... ... ... ... ... комплексімен физиотерапиялық процедураларды тағайындай отырып ағзаның жалпы төзімділігін жоғарлату ... ... ... ... қабатының жағдайын жақсарту үшін сілтілі ертіндімен ... екі рет 10-15 ... ... ... ... ... ... бұзылыстарын қалыптастыру мақсатында кеуде клеткасына массаж және тыныс алу ... ... ерте ... ... ... ... ... Жоғарғы тыныс жолдарындағы іріңді ошақтарды санациялау және жедел респираторлы ... ... ... ... ... ... ... орынды алады.
Клиникалық синдромдар мен процестің фазалары шаңды бронхит кезінде ... ... ... ... ... ... ... бронхтардың дренаждық қызметін және бронхтардың өтімділігін қалыптастыратын, бронхоспазмды қайтаратын, бронх инфекцияларымен күрес, газды бұзылыстарының коррекциясы, миокард қызметін жақсарту жатады.
Шаңды ... бар ... ... дренажды қызметтерінің бұзылыстары салдарынан жабысқақ қою қақырықтың шығуы қиындағандықтан, қақырықтың бөлінуін ... ... ... ... зор. әсер теу ... байланысты осы препараттар келесі топтарға бөлінеді (Миррахимов М.М., 1981, және т.б): протеолитикалық ферменттер мен ацетилцистеин жататын, муколитикалық заттар;мукорегуляторлы ... ... ... ... ... препараттарды ұзақ уақыт қолдануларға қарағанда, жылытылған натрий хлорының изотоникалық ертіндісімен эндобронхиалды санация жасау арқылы бронхтардың ... ... ... ең ... ... ... ... бойынша муколитикалық заттарды эндобронхиалды түрде енгізуге болады. Клиникасында ... ... ... ... бронхолитикалық препараттарды қолданады. Осы топтардың ішінде бета-адренорецепторлардың ... ... ... ... ... ... жатады. Беротек, тетрабуталин (бриканил), сальбутамол (вентолин) нәтижелі. Бронхоспазмды қайтару үшін ... ... ... ... ... теофиллин, эуфиллинді қолданады. Бронхоспазм кезінде аллергиялық реакцияның маңыздылығын ескере ... ... ... ... ... ... десенсибилизациялық препараттарды (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил) тағайындайды.
Шаңды бронхиттермен науқастанған адамдарда антибактериялды екм жүргізудің маңызы зор. Осы емнің нәтижелігі ... ... ... ... ... өршу ... кең ... антибактериялды препараттарды тағайындаған дұрыс. Сульфаниламидтерді тағайындаумен антибиотикалық ем нәтижелі болып табылады. Ал ең нәтижелі емдерге нитрафуран қатарындағы препараттарды (фурагин, ... ... және ... ертінділерімен эндобронхиалды санация жүргізудің маңызы зор.
Шаңды бронхит кезіндегі емдеу комплексіне физиотерапиялық әдістер және емдік тыныс жаттығулары енгізіледі. ... ... және ... ... ... ... кезінде оксигенотерапия қолданылады. Оттегімен ингаляцияны арнайы палаткаларда танау катетрларымен маскалармен жүргізуге болады. Соңғы жылдар гипербариялық оксигенацияның ... ... ... ... Қан айналымының жетіспеушіліг мен өкпелік жүректің дамуы кардиалды және зәр айдағыш заттарды тағайындауды талап етеді.
Шаңды бронхиттің дамуын динамикада ... ... оның ... ... себептеріне аурудың толық жеткілікті емделмеулері жатыр. Шаңды бронхит диагнозы қойылған науқастар, бұрынғы мамандығы бойынша жұмыс істеуін жалғастарған жағдайларда, белсенді ... ... ... ... ... қоса беру ... ол аурудың өршуін алдын алу үшін керек.
Дер кезінде белсенді түрде және жеткілікті емді ... ... ... ... ... ... ... алуға болады.
Шаңды бронхитпен ауыратын науқастарға көрсетілетін емдік шаралардың біріне ... ... ... алып, жылына екі рет денсаулығының жағдайын тексеріп отыру керек (көктем және күз мезгілдерінде).

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 8 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 200 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Тыныс алу патофизиологиясы18 бет
Жедел және созылмалы бронхит16 бет
Жұмыс орындарында шандылық көздері.Шанның адамға және қоршаған ортаға әсері4 бет
Жұмыс орындарында шаңдылық көздері. Шаңның адамға және қоршаған ортаға әсері13 бет
Жұмыс орындарында шаңдылық көздері. Шаңның адамға және қоршаған ортаға әсері жайлы мәлімет8 бет
Иық белдеуі және қолдың еркін қозғалатын бұлшық еттері мен шандырлары7 бет
ХVІІІ ғ. 50-70 ж.ж. Қазақтардың шығысындағы ахуал,«Шаңды жорық»19 бет
Шаңды дауылдардың зерттелуі31 бет
"Ауылшаруашылығы құстарының гигиенасы"5 бет
Іштің бұлшық еттері6 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь