Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы

Жара ауруы - өршу кезінде жараның асқазанға, он екі елі ішекке қайталанып түсуімен өрбитін асқазан – он екі елі ішек аймағының ауруы.
Этиологиясы: Асқазан жарасының 90%- да және он екі елі ішек жарасының 100%- да НР табылады. НР- дің үйреншікті мекендейтін жері- асқазанның антральдік бөлігі. Ұлтабарды мекендеген НР жүре келе жараның, эрозиялардың дамуына әкеледі. НР-ді емдеп жойса, асқазан мен он екі елі ішектің моторикалық бұзылыстары азаяды, гастринемия төмендейді, қабыну процесі жойылып, жаралар тез жазылады және оның қайталануы тоқтайды.
Жара ауруының дамуында НР- мен бірге өзге факторлардың да қатысы бар, мәселен никотиннің, алкогольдің әсерлері, өткір тағамға әуесқойлықтың, гастропатиялық әсерлі дәрмектердің (аспирин, индометацин, резерпин).
Соңғы кезде жара ауруының дамуына бейімдейтін тұқым қуалайтын факторларда әсер етеді. Бұл факторлар:
- қанның О (I) тобы, мұндай адамдардың асқазанның кілегей қабығында НР- ге рецепторлардың саны көп болады деген пікір айтылуда; қаны I топты адамдарда жара ауруы 35%-ға жиі кездесетіні анықталған.
- Асқазанның кілегей қабығында агрессиялық факторлардан қорғайтын заттардың тапшылығы: а 1- антитрипсиннің, фукогликопротеиндердің т.б;
- Париетальды және тыстаушы жасушалар санының көптігі және соған байланысты тұз қышқылы мен пепсин секрециясының жоғарылығы;
- Гастриннің тамақ ішуге байланысты секрециясының шамадан артық жоғарылау ерекшелігі;
- Дерматоглификаның жара ауруында кездесетін ерекшеліктері.
Патогенезі. Жара ауруы- бір емес, бірнеше агрессиялық факторлардың
        
        Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы
Жара ауруы - өршу ... ... ... он екі елі ... ... ... асқазан – он екі елі ішек аймағының ауруы.
Этиологиясы: Асқазан жарасының 90%- да және он екі елі ішек ... да НР ... НР- дің ... мекендейтін жері- асқазанның
антральдік бөлігі. Ұлтабарды мекендеген НР жүре келе жараның, ... ... ... ... жойса, асқазан мен он екі елі ішектің
моторикалық бұзылыстары азаяды, ... ... ... процесі
жойылып, жаралар тез жазылады және оның ... ... ... ... НР- мен ... өзге ... да қатысы бар,
мәселен никотиннің, алкогольдің ... ... ... ... ... ... (аспирин, индометацин, резерпин).
Соңғы кезде жара ... ... ... ... ... әсер етеді. Бұл факторлар:
- қанның О (I) тобы, мұндай адамдардың ... ... ... ге ... саны көп ... деген пікір айтылуда; қаны I
топты адамдарда жара ауруы 35%-ға жиі ... ... ... ... қабығында агрессиялық факторлардан қорғайтын
заттардың ... а 1- ... ... т.б;
- Париетальды және тыстаушы жасушалар санының ... және ... тұз ... мен ... секрециясының жоғарылығы;
- Гастриннің тамақ ішуге байланысты ... ... ... ... ... жара ... ... ерекшеліктері.
Патогенезі. Жара ауруы- бір емес, бірнеше агрессиялық факторлардың
бірлесуінен және ... ... ... ... ... ... ... басты роль атқаратын- НР. Асқазанға түскен
НР ... ... ... ... ... ... қоздырады
және кілегей қабықтың қорғаныс қасиетін төмендетеді.Осы ... ... ... ... ... ... зат ұлтабарға
тез түсіп, ұлтабарды қышқылмен тітіркендіреді. ... ... ... ... ... агрессиялық қуатын
күшейтеді.
Пилородуоденальдік жаралардың ... ... роль ... ... ... ... тұз қышқылымен және
пепсинмен үнемі ... ... ... ... асқазанның басты бездерінің гиперплазиясында және
ұлтабардың қуысында сілтілендіру механизмнің жетіспеушілігінде ... ... ... артуынан жүре бара ішектің
қабырғасында ... ... ... ... ... НР- дің тіршілігіне жарамды болып, аталмыш микробтық процесс
ұлтабардың қабырғасына ... екі елі ішек ... даму ... ... ... ... болады.
Н.Рylori

Антральдік гастрит

Гипергастринемия

Тұз қышқылының гиперсекрециясы

Он екі елі ішек эпителиінің асқазандық метаплазиясы

Он екі елі ... ... ... ұшыраған
эпителиінің Н.Р-мен колонизациясы
.↓
Дуоденит

Он екі елі ішектің жарасы
Патологиялық ... Жара ... ... субстраты-
асқазанның немесе он екі елі ... ... ... ... ... ... 15%-да ... болады. Он екі елі ішекте көбіне бір жара
болады, ал 3%-да асқазан мен он екі елі ... ... ... ... ... кезінде көп созылатын аймақтарда
орналасады, мәселен, асқазанның кіші иінінде, ... ... ... ... немесе дөңгелек, көлемдері бірнеше
миллиметрден 5-6 ... ... ... 5-20 мм. ... тереңдігі
әртүрлі, кейде оның түбі сероздық ... ... ... ... ... ... тұрады: 1) беткей, қалыңдығы 1-2 мм – жараның ішіне түрлі
заттардың жиналуынан ... ... ... ... қан жасушаларының); 2) фибриндік некроз қабаты, ... ... ... ... ... ... болатын); 3)
грануляциялық жас тіннен тұратын қабат; 4) ... ... ... ... ... қабат.
Жараның өршу кезінде ... ... ... және ... Жара жазылғанда оның түбі некроздық заттан тазарады және ... ... ... ... беті ... ... ... жараның орнында қалатын тыртық ... пен ... ... ал ... ... тыртықсыз жазылады. Жас
тыртықтың түсі басында қызғылт ... ... ... тіннің
жетілген дәнекерлік тінге айналуынан, түсі ақшылға ауысады.Он екі ... ... ... ... ... ... Терең жаралар
жазылғаннан кейін тыртықтық деформация болуы мүмкін.
Жара ауруының жіктемесі:
Аурудың ... ... ... ... ... асқазанда
- кардийлік және субкардийлік;
- медиогастральдік(денесінің, кіші және үлкен иінінің)
- антральдік;
- пилорикалық каналдың;
Процестің фазасы:
а) өршу (жаралы ойықтың және ... ... он екі елі ... ... болу ... басыла келген өршу (жара жазылып бітелген, бірақ қабыну ... ... ... (жара жазылып бітелген және қабыну ... ... ... ағымы:
а) ауыр (өршуі жылына 3 рет ... одан ... ... ... ... 2 ... ... (өршуі 1-2 жылда 1 рет немесе одан да сирек);
г) латентті (клиникалық ... жоқ, ... ... ... ... ... ... функция:
а) жоғары;
б) қалыпты;
в) төмен;
г) ахлогидрия.
Асқынулары:
а) қан кету;
б) пенетрация;
г) тыртықтық деформация;
д) ... ... ... компенсацияланған;
-субкомпенсацияланған;
-декомпенсацияланған;
е) малигнизация (асқазан жарасының)
Клиникалық көрінісі. Жара ... ... ... оның фазасына,
орналасу ерекшелігіне және асқынуларының ... ... ... Жара
ауруының өршу фазасына келесі синдромдар тән:
- ауырсынулық (жараның орналасуына байланысты ерекшеліктерімен);
- асқазандық ... ... ... ... ... ... синдромы;
- асқынулар синдромы.
Ауырсыну синдромы – жара ... ... ... ... Жара
ауруындағы ауырсынуды туғызатын ... ... ... симпатикалық нерв ұштарының тұз қышқылымен
тітіркенуі;
- ... және ... ... бұзылысы;
- жараның айналасындағы тамырлардың түйілуінен ... ... ... ... қабынуынан ауырсыну сезімталдығының күшеюі.
Ауырсынуды талдағанда оның ... ... ... ... ... ... ... кейін пайда болатын уақытын, сезіну
түрін, ауырсынуды ... ем ... ... Асқазанның жарасында ауырсыну ... ... ... оның сол ... ... Он екі ... ... препилорикалық бөліктің жарасында ауырсыну ... ... оң ... ... ... биік ... (кардийдің немесе субкардийдің) төстің арты, жүректің тұсы,
кейде жүрекұшының аймағы ауырсынады.
Ауырсынудың тамақ ... ... ... болу ... ... ... ... кеш, түнгі мезгілдегі және ... ... Ерте деп ... 0,5-1 сағат кейін ... ... ... ... ... ... 1,5-2 сағатқа
созылады және асқазан босатыла келе, ... ... ... түрі ... биік ... жараларына тән.
Ауырсынудың кеш түрі тамақтанғаннан 1,5-2 кейде 3 сағаттан ... ... ... ... ... қорқып, тәбеті тартса да
тамақты тоя ... бас ... ... ... күшейген кезде өз-өзін
құстырады. Түнгі мезгілдегі ауырсыну – түнгі уақытта ... ... ... ... 6-7 ... кейін пайда болып, тамақ
немесе сүт ішкен соң басылады.
Ауырсынудың кеш, түнгі және ашқарындық түрлері ... ... ... елі ішектің жараларында болады. Ауырсынудың ашқарындық түрі ... ... ... бір ауруда кездеспейді. Ауырсынудың кеш түрі бұдан
басқа ауруларда да байқалады, ... ... ... ... ал түнгі мезгілдегі ауырсыну – ұйқыбездің рагында болады.
Ауырсынудың сезіну түрі. ... көбі ... ... интенсивті
сыздап ауырсынуына шағынады, ал 30%-да іштің қатты кесіп немесе тесіп
ауруы байқалады.
Ауырсынуды ... ... ... ... ... ... сүт ... соң жеңілденеді. Ашқарындық ауырсыну ... ... ... ... – жара ауруында жиі байқалатын белгілердің бірі. Бұл асқазан-
өңештік рефлюкстің ... ... ... ... ... ... Кейде жара ауруында қыжылдаудан басқа ... ... ... ... жара ... күдіктеніп,
міндетті түрде ФЭГДС жасау қажет.
Кекіру – кардий шамасыздығының үстінде асқазанның ... ... ... ... ... ... ... айнуы және құсу. Бұл белгілер жара ауруының өршуі ... ... ... ... ... және ... кейін
орналасқан жараларда ... ... ... ... ... ... тән ... Құсудың негізгі себептері: кезбе нерв
тонусының жоғарылауы, асқазан моторикасының ... және ... ... ... ауырсынудың ең күшейген кезінде құсады.
Құсықтың дәмі қышқыл ... ... ... ... басылады.
Бірнеше рет қайталап құсу пилоростенозда ... ... ... ... ... ... науқас өз-өзін ... ... ... ... Жара ... ... төмендемейді, кейде
жоғарылайды, бірақ науқастардың кейбіреулері ... ... ... ... бас ... ... ... Науқастардың көбінде айтарлықтай ішек диспепсиясы
болмайды, бірақ ... ... аз ... және ... антацидтерді қолданудан іштің қатуы байқалады.
Астеновегетативтік синдромның белгілері – ... ... ... ... ... ... қол ... мен аяқ
бастарының салқындығы және ылғалдығы, брадикардияға және ... ... ... ... ... парасимпатикалық
нерв жүйесі тонусының жоғарылауынан болады.
Жара ауруының өзге ... ... жара ... ... ... ... ... ауырсынуы
байқалады. Науқасты физикальді тексергенде жара ауруының асқынуларын
байқауға болады, ... ... ... 5-6 ... ... шылпыл
суының естілуі пилоростеноздың болуын растайды. Іштің ... ...... ... ... және ... бетіндегі тұйықтықтың
жойылуы жара перфорациясына тән белгі.
Ұзақ жазылмайтын жаралар. Ұзақ ... деп ... ... ... көлемінде тыртықталып бітелмейтін жараларды айтады.Жараның ұзақ
жазылмауы келесі себептерден ... ... ... ... жас; темекі
тартуды, алкоголь ішімділікті үзбеу; ... ... ... ... ... ... ... хеликобактерлік
инфекцияның толық жойылмауы.
Жара ауруның егде және кәрі ... ... ... ... ... ... ... әсіресе жиі қан кетуі;
- жараның тез жазылмауы, тереңдеп ... ... және ... ... ... ... ... анализі. Жара ауруында эритроциттер және гемоглабиннің
көбеюіне бейімділік анықталады.
2. Асқазанның секрециялық функциясы.
Асқазан жарасында ... ... ... ... ... ... сақталады немесе сәл биіктейді. Секрецияның төмендеуі сирек
кездеседі, төмендесе сәл ғана төмендейді.
Әдетінде, он екі елі ... ... ... (ВАО) ... ... секрецияның (МАО) көрсеткіштері 1,5-2 есе
жоғары ... ... ... ... ... антральдік және
пилорикалық ... ... ... ... ... ... ... жараның
тікелей және жанама белгілерін ... ... ... ... ... ... ұлтабардың қабырғасында анықталатын ойық..
Ойықтың ... ... ... ... ... конус тәрізді
болады. Жараның жанама белгілері:
- барий ... ... ... ... одан тез ... ... ... қуысында тұрып қалуы (тұрақты контрастты дақ түрінде
көрінетін);
- дуоденогастральдік рефлюкс;
- кардийдің шамасыздығы, асқазан- өңештік ... ... жара ... қарай бағытталуы(конвергенциясы);
- перигастриттің, перидуодениттің ... ... ... ... ...... ... ең нақты әдіс. Эндоскопиялық
көріністердің ... ... ... ... айырады: активті
жара, тыртықталып (жазылып) келе жатқан жара және жара ... Өршу ... ... щеті ... және ... сәл
төмпектеу болады, түбінде ақшыл –сұр немесе сарғыш некроздық заттар
көрінеді. Жараның айналасындағы ... ... ... қызарады.
Жара жазыла бастаса, оның айналасындағы ... ... ... ... мен ... ... ... түбі тазарып
грануляциялық тінге тола ... ... ... ... қарай
бағытталған нәзік, қызғылт ... ... ... ... ... қанға зерттеу. Грегерсен – Вебер сынамасын ... қан ... ... ... ... ... болса.
Диагностика. Диагноз келесі белгілерге негізделеді:
Негізгі белгілер:
- Осы ауруға тән шағымдар және жара ауруына тән ... ... ... ... ... ... ... белгісінің болуы.
Қосымша белгілер:
- эпигастрий ... ... ... ... ... ... және стимуляцияланған секрецияның жоғарылауы;
- рентгендік зерттеудің «жанама» белгілері;
- асқорыту ... ... қан ... оң ... Емнің жоспары:
1) аурудың өршуіне түрткі болатын ... ... ... ... ... ... өршуіне түрткі болатын ықпалдарды тоқтату:
Темекі тарту мен ... ... ... ... ... ... резерпинді т.б).
2. Диетотерапия. Жара ауруының өршу ... №1 ... ал ... ... №1а, №1б диеталар беріледі. Тағамдар суға немесе буға
пісіріліп дайындалады. ... ... ... ... ... жиі, күніне 5-6 реттен тамақтандырады.
3. ... ... мен он екі елі ... ... ... ... тазарту. Осы
мақсатпен ең алдымен 1-2 ... ... ... ...... ... және коктік түрлерін толық құрту.
Содан ... ... мен ... ... ... ... және гастрит
пен дуодениттің өршуі әбден басылғанша емді ... ... ... дәрмектермен жалғастырады: Н2- гистамин ... 19-20 бір рет, ... ... 400 мг ... 2 рет ... ... ... ұлтабардың жарасында 6-8 ... ... ... 8-12 апта ... тиіс.
Антисекреторлық дәрмектердің қатарынан бұл кездегі қолданудағы
Н+К+АТФ-аза ... ... ... ланзопразол) және
гистаминнің Н2 рецепторларының блокаторлары (ранитидин, фамотидин), және
эрадикацияға ... ... ... ... ... ... ... әсіресе, түнгі секрецияны ... Тұз ... үшін ... ... антацидтердің біреуін 5-7 күн ішкізуге
болады: актал (2 таб), ... (2 таб), ... лака (2 таб), ... (16 мл), алмагель (30 мл).т.б. Антацидтерді міндетті түрде,
тамақтанғаннан 1,5-2 ... ... яғни ... ... ... ... ... ішкізеді (қабылдау саны күніне 3-4 рет).
Эрадакацияға қолданатын дәрмектер және олардың сипаттамасы.
Метранидазол (трихопол) және ...... ... ... репликациясын тежейді. Бұлар үшқұрамдық және төртқұрамдық
эрадикациялық емнің ... ... ... ... ... г 4 рет ... 0,4-0,5 г ... 2 рет, ал тинидазолды 0,5 г күніне ... ... ... 7-14 күн ішкізеді.Метронидозолды аз ... бір өзін ... НР ... ... ... ... – макролидтік антибиотик, ... ... ... ... арқылы бактериостатикалық
әсер етеді. Оны 0,25 немесе 0,5 г ... 2 рет ... ... 7-
14 күн ішкізеді.
Амоксициллин – ... ... ... ... ... бұзу арқылы НР-ге бактерицидтік әсер етеді.
Оны 0,5 г ... 4 рет ... 1 г ... 2рет тамақтанудың соңында, 7-14
күн қабылдайды.
Висмуттың туындылары – кілегей ... ... ... ... ... ... ) жол ... сонымен бірге бактериялық
мембраналарды бұзып, жергілікті бактерицидтік әсер ... ... ең ...... субцитраты(де-нол).
Де—нол, вентрисол – 120 мг 4 рет немесе 108 мг 5 рет, ... 240 ... 2 рет ... ... 30 ... ... немесе 2 сағат кейін
беріледі. Емнің ... -7-14 ... ... ... күндік «үшқұрамдық ем» жобаларының схемалары:
1 схема.
1.омепразол 20 мг ... ... 30 мг 2 ... ... 400 мг 2 рет;
3. Кларитромицин 250-500 мг 2 рет немесе амоксициллин 500 мг 4 рет, ... 2 рет ... ... ... ... 500 мг+ амоксициллин
1г күніне 2 рет.
Соңғы кездерде ... ... ... ... және ... ... жалғастыру (ремиссияны бекіту ) принциптері қолданылуда:
1 схема.
Үшқұрамдық ем ... ... ... ... емнің алдында 1-2 тәулік контролоктың бір өзін ... 2 рет ... оның ... - ... ... ... бері ... кейін 3-4-ші күндерден бастап 7 тәулік эрадикацияны жүргізеді:
Контролок 40 мг 2 рет; ... 500 мг 2 рет; ... 500 мг 2 ... ... ... 40 мг ... бір рет, 2-3 ... Физиотерапия. Аурудың өршуі басыла келген кезде парафиндік немесе
озокериттік аппликацияларды жасайды. Ұзақ ... ... ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 12 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ас қорыту жүйесінің аурулары4 бет
«табиғи жарықтандыруды есептеу және зерттеу»9 бет
Айнымалы токтың орамалары7 бет
Жартылай өткізігішті диод3 бет
Жыныс қатынасынан жұғатын аурулар3 бет
Сібір жарасы7 бет
Трассаны нивелирлеу туралы3 бет
"Бота ешерихиозы (ақтышқақ) ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар"30 бет
«Анаэробты дизентерия ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар»30 бет
«Бірнеше түлікке ортақ пастереллез ауруына қарсы ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар»30 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь