Нәресте басының шалқая орнығуы, оның ауытқулары

Нәресте басының шалқая орнығуына: төбемен, маңдаймен, бетпен орнығу жатады. Бұл қолайсыз жағдай 0,5%-1 % аралығында кездеседі (1-сурет).
Негізгі себептері:
1. Жамбас өлшемдерінің тарлығы;
2. Нәресте салмағының тым кіші не ірі болуы;
3. Жатыр ісігі;
4. Нәрестенің кемтарлығы;
5. Жатыр, жамбас түбі бұлшық еттерінің босап, жиырылу жазылу қасиеттерінің төмендеуі;
6. Толғақтың әлсіздігі;
7. Кіндіктің қысқалығы.
8. Көп және аз суды жүктілік.
Бастың төбесімен орнығуы, биомеханизм ерекшеліктері
Бастың төбесімен орнығуын тек қынаптық зерттеу арқылы анықтауға болады: үлкен және кіші еңбек бір деңгейде тұрады, бірден екі еңбекте анықталады. Жамбас қуысының кіреберіс жазықтығында сагиталды жігі көлденең, кейде қиғаш өлшемінде орналасады.

Биомеханизм ерекшеліктері
1. Бірінші кезең - бас шамалы шалқаяды.
2. Екінші кезең - бас кіші жамбас қуысына түсіп, ішкі бұрылысын жасайды. Жамбас түбінде бұрылыс аяқталып, үлкен еңбек шатқа, шүйде құйымшаққа қарап орнығады; сагиталды жік жамбастың тік өлшеміне сәйкес келеді.
Үшінші кезең — бастың бүгілуі. Жыныс ернеуінен
бірінші үлкен еңбек пен шеке шеті көрінеді. Маңдай және
мандай бұдырмақтары туылғаннан кейін, бас кеңсерікпен
        
        НӘРЕСТЕ БАСЫНЫҢ ШАЛҚАЯ ОРНЫҒУЫ, ОНЫҢ АУЫТҚУЛАРЫ
Нәресте басының шалқая орнығуына: төбемен, маңдаймен, бетпен орнығу жатады.
Бұл қолайсыз жағдай 0,5%-1 % аралығында ... ... ... ... ... тарлығы;
2. Нәресте салмағының тым кіші не ірі ... ... ... ... ... ... жамбас түбі бұлшық еттерінің босап, жиырылу жазылу ... ... ... ... ... Көп және аз суды ... ... басынын шалқая орнығуы: а - төбесімен; б
- ... в - ... ... ... ... биомеханизм ерекшеліктері
Бастың төбесімен орнығуын тек қынаптық зерттеу арқылы анықтауға болады:
үлкен және кіші еңбек бір ... ... ... екі ... анықталады.
Жамбас қуысының кіреберіс жазықтығында сагиталды жігі көлденең, кейде қиғаш
өлшемінде орналасады.
Биомеханизм ерекшеліктері
Бірінші кезең - бас шамалы шалқаяды.
Екінші кезең - бас кіші ... ... ... ішкі ... жасайды.
Жамбас түбінде бұрылыс аяқталып, үлкен еңбек шатқа, шүйде құйымшаққа ... ... жік ... тік ... ... ... кезең — бастың бүгілуі. Жыныс ернеуінен
бірінші үлкен еңбек пен шеке шеті көрінеді. Маңдай және
мандай ... ... ... бас ... шат ... ... ... - төбе бұдырмақтары
туылады.
Төртінші кезең - бастың шалқаюы. Бас шүйде бұдырмағымен құйымшаққа ... ... ... бет, иек ... ... - бас сыртқы, иық ішкі бұрылысын
жасап, нәресте толық туылады.
Жетекші ... ... ... ... ... екеу — кеңсірік, шүйде
бұдырмағы. Бас жыныс ернеуін тік ... ... ... етеді (тік өлшем -
12 см, айналымы— 34 см) (2-сурет).
Босану ағымы
Босанудың екінші кезеңі ұзаққа созылады, нәресте ... ... ... жыртылуы жиі кездеседі.
Бастың маңдайымен орнығуы, биомеханизм ерекшеліктері
Мандаймен орнығу өте сирек кездеседі (0,021-0,026 %).
Қынаптық зерттеуде: маңдай жігі, үлкен еңбектің ... ... қас ... ... ерекшеліктері
1. Бірінші кезең — бас шалқаяды, маңдай жігімен көлденең ... ... ... ... ... кезең — бас жамбас қуысына түсіп, бетімен алға ... ... ... ... ... ... түбінде, маңдай жігі
тік өлшемге сәйкес келеді. ... ... ... ... түбі, шеке шеті
туылады.
3. Үшінші кезең — бас үстіңгі жақ сүйегімен ... ... ... ... бүгіледі, жыныс ернеуінен шүйде туылады.
4. Төртінші кезең - бастың шүйдесі аралық үстіне тіреліп ... ... бас ... бет түгел туылады.
5. Бесінші кезең — бас сыртқы, иық ішкі бұрылысын ... ... ... ... нүктесі - маңдай, бекіту нүктесі екеу - шүйде бұдыры және
үстіңгі жақ. Бас жыныс ернеуінен үлкен қиғаш өлшемімен ... ... ... ... ... 13-13,5 см, ... 38-42 см).
Босану ағымы
Босану ағымы өте ұзақ. Тек нәресте шала, салмағы кішкентай ... ... өзі ... ... ... басы ... ... үлкен қиғаш
өлшемімен туады, бұл өлшем ... ... ... ... ... ... ... тілігі арқылы босандырады.
Бастың бетімен орнығуы, биомеханизм ерекшеліктері
Нәрестенің бірден бетімен орнығуы сирек ... ... ... бас, ... ... ... мұрын, иек, қас үсті доғасы анықталады, бұл зерттеуді
көзге, ерінге зақым келтірмей, ұқыпты жасау керек. Қазіргі ... УДЗ ... ... ... ... ... ... бетімен орналасуының
екі түрін ажыратады. Егер иек ... (шат ... ... ... ... түрі, артқа (сегізкөзге) бағытталған болса, артқы түрі ... ... 90 %-95 %-да ... өзі ... бетімен орнығуының алдыңғы түріндегі биомеханизмі:
Бірінші кезең — бас қатты шалқаяды, бет жігі жамбастың көлденең не ... ... ... — бас ... қуысына түсіп, ішкі бұрылысын жасайды, тек жамбас
түбінде, бет жігі тік өлшемге сәйкес ... ...... ... бас ... алға (шат ... қарай
бұрылады, жыныс ернеуінен нәрестенің еріндерімен иегі көрінеді.
Төртінші кезең — тілшік асты сүйегі шаттың төменгі жиегіне тіреледі (бекіту
нүктесі) бас ... ... ... ... төбе және ... ... ... туылады.
Бесінші кезең — бас сыртқы, иық ішкі бұрылысын жасап нәресте толық ... ... иек, ... ... - ... асты ... бас ... вертикалды өлшемімен кесіп жарып өтеді (9,5—10 см, айналымы - 32
см).
Босану ағымы
Босану кезінде қағанақ суының ерте, мезгілінен бұрын кетуі жиі, ... ... ... және ... ... ... Нәресте бетімен
туғанда оның сырт пішіні - беті қатты ісініп, көгілдір түсті болады.
Бастың бетімен ... ... ... ... шалқайған бас және иық
белдеуі бірігіп, жамбас қуысына орныға алмайды, әйелді тек кесар ... ... ... тік әрі биік ... тік әрі биік орнығуы - сагиталды жігінің жамбас қуысының ... тік ... ... Алдыңғы түрінде шүйде шатқа, артқы
түрінде шүйде сегізкөз мүйісіне қарап ... ... ... өте ... ... жамбас өлшемдерінің тарылуы.
Диагнозі: нәресте басының тік әрі биік орнығуын сыртқы және ... ... ... ... ... ... тәсілімен) бастың
анықталатын көлемі кішкентай, себебі тек бастың көлденең өлшемі, кейде шат
үстінде нәрестенің ... ... иегі ... Қынаптық зерттеуде:
сагиталды жік жамбастың кіре беріс жазықтығының тік өлшемінде, бас ... кіші ... ... ... ... ... тек ... тілігі арқылы босандырады.
БОСАНУДЫҢ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ АҒЫМЫ
Босану әрекеттерінің ауытқуы, жіктелуі, себептері, емдеу жолдары
Босану әрекеттерінің ауытқуы (БӘА) акушерия саласында ең ... ... ... ... ... ... ... асқынып, босану
әрекеттері ауытқиды. Жиілігі 15 %-17 % аралығында.
Босану ... ... ... ... ... ... ... қалыптасуын оның негізгі себептерін білу қажет.
Босану әрекеті әйел ... ... ... гипоталамус-
гипофиз, эндокрин және жыныс мүшелерінің қарым-қатынастық байланысынан
барып туатын ... ... ... ... төрт ... жіктеледі:
1. Патологиялық прелиминарлық кезең;
2. Босану күшінің ... ... ... ... ... ... ... Күшену толғағының әлсіздігі.
3. Қарқынды қатты толғақ;
4. ... ... ... ... ... нейрогуморалдық, гипоталамо-гипофиз жүйелері мен
орындаушы мүшелері пісіп ... ... ... ... доминанты"
қалыптасқанда ғана әйел дұрыс босана алады. Егер "босану ... ... ... қалыптаспаса, босану әрекеттері өзінің физиологиялық
дұрыс бағытынан асқынып, ауытқиды.
Босану әрекеттірінің ауытқуына әсер ... ... бес ... ... топ. ... - ... суының мезгілсіз ерте кетуі; босану жолдары
мен ... ... ... жатыр қабырғасының дистрофиялық
өзгерістері; жатыр мойнының "пісіп ... ... ... ... ... жүктілікте, қағанақ суының көптігінде, нәресте ... ірі ... топ. ... жүйенің патологиясы - жыныс мүшелерінің өсіп, ... ... әйел ... ... ... ... ... нейроэндокрин
және етеккір айналымының бұзылуы; жасанды аборт; жатырға жасалған операция
және жатырдың қабыну аурулары.
ІІІ топ. ... ... ... ... - ... ... аурулары;
нейроэндокриндік бұзылулар; қан-тамыр аурулары; семіздік ІІІ-ІV ... ... ... ... топ. ... ... ... болған факторлар: ірі нәресте; нәресте
гипотрофиясы; ұрықтың ... ... ... ... созылған жүктілік; фетоплацентарлық жетіспеушілік; резус-қайшылықты
жүктілік.
V топ. Жасанды факторлар: орынсыз қолданған ... ... ... өз мезгілінде жасалмаған амниотомия; орынсыз қолданған ... ... ... ... ... ... ... жаңа түсініктемелері енгізілді -
босануға дайындық және "прелиминарлық кезең". ... ... ... жаңа түрі ...... ... ... дайындық кезең" - ол жүктіліктің қорытынды кезеңі (37 аптадан
босанудың бастапқы ... ... бұл ... ... ... ... ... сегменті қалыптасып, жатыр мойны "пісіп" жетіледі; нәресте
басы жамбас қуысының кіреберіс ... ... ... жиырылу
қабілеті артады; жыныс жолдарынан "шырышты тығын" бөлінеді; ... ... ... кезең босануға дайындық-кезеңінің соңғы сатысы, жүйелі
босану толғағының алдындағы кезең.
Прелиминарлық кезең физиологиялық және патологиялық болып ... ... ... ... ... жатырдың бұлшық еттерінің қозу
қабілеті күшейеді, әлсін-әлсін ... ... ... ретсіз толғақ
басталады. Нәресте басы төмендеп, жатырдың мойны жұмсарып, шырышты тығын
сұйылып, бөліне бастайды. ... ... аз (30-45 мин) ... ... ... әйел оны онша байқамайды, ұйқысы бұзылмайды, шаршамайды.
Бұл толғақты бұрын "алдамшы", ... ... деп ... Физиологиялық
прелиминарлық кезеңнің ұзақтығы 4-6 сағат. Содан кейін ... ... ... толғақтары басталады.
II. Патологиялық прелиминарлық кезеңде жүйесіз, ретсіз толғақ ... ... асып ... ... ... ... әйелдердің әлсін-әлсін белі,
ішінің төменгі жағы ауырып, мазасызданып әйел ... оның ... ... басы ... жылжымайды, жатыр мойны ашылмайды, шырышты
тығын сұйылмайды. Осы мезгілде жүйесіз ... көп ... бойы ... Патологиялық прелиминарлық кезеңді босану әрекеттерінің
ауытқуының бір түрі деп ... ... ... бұл ауытқу түрінде емдеу тәсілдері — жатыр ... ... ... және әйел ... босандыруға дайындауға
негізделген.
Ол үшін: I. Егер жатыр мойны жұмсарып, "пісіп-жетілмеген" ... ... ... емдік акушерия наркоз немесе электроаналгезия тәсілін
қолдану арқылы басады.
Емдік акушерия наркозының ... 20% ... ... ... — 50-60 ... 2% — 1 мл ... ... 2,5%-1 мл пипольфен;
3. 1% — 1 мл димедрол (бұл ... ... етке ... Ал ... жатыр мойны жұмсарып, "пісіп-жетілгең" болса, ретсіз ... әрі ... ... Ол үшін ...... ... гормондарын кеңінен қолданады.
III. Жатыр мойны ... ... ... жазық болса, оны
мезгілінен бұрын ... ... ... ... простогландинді
қолданады).
Босану күшінің әлсіздігі, клиникалық белгілері, диагнозы және емдеу жолдары
Толғақ күшінің азайып, қысқарып, сиреуін босанудың әлсіздігі деп ... ... ... ... ... ... төмендеп, нәрестенің босану
жолдарымен жылжуы бәсендеп, босану мерзімі ұзарады. Бұл ... ... ... ... әлсіздігі үш түрге бөлінеді:
1. Тұңғыш әлсіз толғақ.
2. Кейінгі әлсіз толғақ.
3. Күшену ... ... ... әлсіз толғақ — босану әрекетінің басынан бастап, босанудың соңына
дейін созылады, оның жиілігі -2%-10% аралығында. Толғақ ... ... ... ... ... ... ... бұл түрі көбіне: тұңғыш босанатын
жасы 18-ге толмаған, 30-дан асқан ... ... ... ... ... ... көп әйелдер арасында жиі болады.
2. Кейінгі әлсіз толғақ— толғақтың басталу ... ... ... босану
әрекетінің басынан ұзақ уақыт күшті болып, бірақ кейін күші, жиілігі
азайып, ретсіз, ... ... ... 2,4%. Бұл ... түрі көбіне көп
босанған, тар жамбаста, ірі не болмаса алып бала ... ... ... ... ... ... Күшену толғағының әлсіздігі
Тұңғыш немесе кейінгі әлсіз толғақ көбінесе, босанудың ... ... ... (II кезеңдегі) толғағының әлсіздігімен бірлеседі.
Толғақтың бұл әлсіздігі екінші кезеңнің ұзаруына әсер етіп, ана мен нәресте
өміріне қауіп тудырады.
Дәрігерлік амал — ... ... үшін ... ... ... ... ... қолданады; жатыр мойны түгел ашылған
жағдайда акушерлік қысқаш, вакуум-экстракторды пайдаланады.
Диагнозы. Дәрігер толғақтың әлсіздігін білу үшін оның ... ... жене ... ... сыртқы және қынаптық зерттеулер
жасайды. Жатыр мойнының ашылу қабілеті ... ... ... ... ... жатыр мойны біртіндеп жұқаланып ашылады.
1. Жатыр мойнының ... ... ... ... ... ... 1 см, көп босанған әйелдерде 1 сағатта 2 см.
2. Ашылу қарқыны: тұңғыш босанған әйелдерде 6 сағатта 6 см, көп ... 3 ... 6 ... ... ... тұңғыш босанған әйелдерде босану ұзақтығы — 11 сағат
- қайта босанушыларда — 7-8 сағат. Дәрігерлердің есінде болатын жағдай, ... ... тек қана орта ... ... ... ... әйелдің
босану қабілетінің өзіне тән ерекшелігі болады, бірақ босану құбылысының
әртүрлі өзгерістерімен кездескенде бұл ... еске ... ... Егер
толғақ әлсіз, қысқа немесе сирек болса, жатыр мойнының ... ... ... еттерінің қозу, жиырылу қабілетін анықтайтын -гистерография,
электрогистерография, радиотелеметрия әдістерін қолданады. Сонымен, ... ... үшін ... ... ... ... ... күшін,
ұзақтылығын анықтай отырып, қынаптық зерттеу жасайды (әрбір 3-6 ... ... ... ... кезендері ұзаққа созылып, 16-18 сағатқа дейін ұзайды: мұндай
босануды – ұзаққа созылған ... деп ... Ұзақ ... әрқашан фето-
плацентарлық байланысты, әсіресе оның ... ... ... ... жетіспеушілігінен жатырдағы нәресте тұңшыға бастайды.
2. Толғақ әлсіз болғанда, ... суы ... ... ... инфекция
жатырға қарай тарайды, осының салдарынан ана мен нәресте қабыну науқасына
шалдығады.
3. Әлсіз толғақтың салдарынан нәрестенің басы кіші ... ... ... ұзақ тұрып, жарақаттанады; ананың босану жолдары зақымдалады.
4. Әлсіз ... ... ... ... жиі қолданады: акушерлік
қысқаш, кесар тілігін.
5. Босану кезінде нәресте өлімінің көрсеткіштері жоғары.
6. Үшінші және ... ... ... қан ... ... ... Жатыр бұлшық еттерінің қозу қабілетін күшейту үшін; ... ... ... ... фолликулин, витаминдер "В" және "С"
топтары.
2. Жатырдың жиырылғыштығын ... ... ... ... ... ... қолданады. Окситоцинді босану ағымында
венаға тамшылатып құяды (5ЕД — 1 мл ... — 5%-500 мл ... ... ең ... 8-10 ... ... әрбір 5-10 минутта оның
санын 5 ... ... ... ... ... кезде тамшының санын
азайтады, 35-40 ... ... ... болмайды. Простагландинді, простенонды
да осы әдіспен қолданады.
3. Босанып жатқан әйел ... ... ... ... ... ... Жатыр мойнының қатты жиырылуына қарсы ... ... ... ... ... байланыстың қанайналымын жақсарту үшін оттегі,
глюкоза, сигетин, витаминдер, ... ... ... ... ... ... болса (тұңғыш 3 сағат аралығында), өз
мезгілінде кесар тілігі арқылы ... ... ... толғақ, клиникалық белгілері, емдеу жолдары
Қарқынды қатты толғақта толғақ, ... аса ... ... ... тез ... ... ... суы кетісімен бірден қарқынды күшену
басталады, нәресте мен бала ... 1-2 ... ... ... ... ... ... дейді (ұзақтығы 2-3 сағатқа созылады), нәресте
өміріне қауіпті.
Асқынулары: қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз ... ... ... нәресте гипоксиясы және жарақаттануы, үшінші
кезеңде қан шығыны артады. Осы ... ... ... ... толғақты
басу үшін, әйелге наркоз береді немесе промедол, седуксен, баралгинді
қолданады.
Ретсіз толғақ, ... ... ... ... ... ... ... кезінде өзінің ретімен жиырылады. Жатырдың
жиырылғыш толқыңдары ең алдымен оның оң бұрышынан басталып, содан кейін сол
және түбіне ... ... ... соң ... ең ... төменгі бөлігіне
келіп тарайды.
Кейде көптеген ... бұл ... ... ... ... ретсіз, жатырдың кез-келген бөліктерінен басталып тарай береді.
Толқын жатырдың ... ... ... ... ... ... ... мұндай ауытқуын ретсіз толғақ дейді.
Себептері. Негізгі себептері әйел ... ... ... гипоталамо-гипофиз жүйелері мен жыныс мүшелерінің қарым-
қатынасының патологиялық бағытта өзгеруі; ... ... ... ... ... әрекеттерінің ауытқуына әсер ететін негізгі факторлар.
Клиникалык, белгілері. Толғақ өте ауыртпалы, әсіресе әйелдің белі ... және ... өне бойы ... қалпында болады, бірақ жатыр мойны ұзақ
жайылып, жұқаланады, 4-5 см-ден артық ... ... ... ... (бір ... тұрады); әйел өз ... кіші ... ... ... ... ... бұл асқынуын көбіне толғақтың әлсіздігі ... ... әрі ... ... ... ... душар етеді.
Нәресте гипоксиясы артады, жатыр жарақаттанады. Ретсіз толғақта керісінше
спазмолитикалық, ... ... ... ... ... - ... ара-арасында азоттың шала тотығын
оттегімен қосып иіскетеді;
3. Көп жағдайда "емдік акушерия" наркозы беріледі
4. Егер ... өз ... ... ... ... ... ... арқылы
босандырады.
Ретсіз толғақтың асқынулары: босану жолдарының жарақаттануы; босану кезінде
нәрестенің шетінеуі; қалыпты орналасқан плацентаның жатыр ... ... ... ... ... төмендеуі; қан шығынының
артуы.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 13 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Гипоксия мен туы жарақаттарының себептері. Асфиксиямен туылған нәрестелерге көрсетілетін негізгі шұғыл көмек шаралары.11 бет
Мінез қасиеттерінің жиынтығы арқылы жеке басының сипатталуы35 бет
Нарықтық экономиканың орнығуы29 бет
Нәрестелік шақтағы бала психикасының даму ерекшеліктері24 бет
Нәрестелік шақтағы психикалық дамудың алғы шарттары мен ерекшеліктері3 бет
Нәрестелер қанындағы тиреотропты гормонның мөлшерін иммунофлуориометриялық әдіс арқылы зерттеу33 бет
Нәрестелер қанындағы фенилаланиннің мөлшерін иммунометриялық әдіс арқылы зерттеу16 бет
Нәрестенің жеке тұлға ретінде қалыптасуының алғашқы нышаны8 бет
Нәрестенің психикалық дамуы4 бет
Патшалық өкіметтің Қазақстанда саяси билігінің орнығуы (1867-1891 ж.ж)52 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь