Жаралардың жіктелуі

Жоспар
1. Жаралардың жіктелуі
2. Жара үдірісінің даму кезеңдері
3. Клиникалық көрінісі
4. Емі
Қолданылған әдебиеттер
        
        Қазақ Медицина Академиясы
Тақырыбы: Жараның дифтериясы диагностикасы.
Орындаған: ____Қыдырбаева Ж______
Тексерген: ________________________
Астана 2008 жыл.
Жоспар
Жаралардың жіктелуі
Жара үдірісінің даму кезеңдері
Клиникалық көрінісі
Емі
Жаралардың жіктелуі
Жарақатқа байланысты-жаралар операциялық және ... ... ... себептерге шайқастан болған жараларды жатқызады.
Зақымдау түріне байланысты-жаралар кесілген, тесілген, шабылған, соғылған,
жаншылған, жыртылған, тістелген, уланған, оқ ... және ... ... ... ... асептикалық (тек қана операциялық),
инфицирленген ... ... ... және ... ... ... болып жіктеледі.
Жанында орналасқан ішкі қуыстарға қатысына байланысты-енетін және енбейтін
болып бөлінеді.
Әсер етуші ... ... ... және ... ... Асқынбаған жарада тек механикалық зақым ... ... ... ... ... бірге, басқа қосымша факторлардың
әсері қосылады: удың, улы және ... ... ... ... ... ... ерте және кеш асқынуларын ажыратады. Ерте дамитын
асқынулары: шок, қансырау, жедел қан ... ... Кеш ... ... іріңдеу, екіншілік қансырау, жалпы іріңді инфекция-сепсис,
анаэробты инфекция, сіреспе.
Жара үдірісінің даму кезеңдері
Жара үрдісінің ... үш ... ... ... кезең – қабыну немесе гидратация кезеңі. Ол альтерация,
экссудация және некролиздің ... ... ... Бұл ... ... ... ... өліеттенген тіндердің ыдырауымен және
жараның тазаруымен аяақталады. Жарақаттан соң бірден ... ... ... Ол ... ... ... тамырлардың паралитикалық
кеңеюіне ауысады, соның нәтижесінде тамыр ... ... және ... ... ... дамиды. Ацидоз жағдайында және
биологиялық белсенді заттардың әсер етуінен, тіндердің ісінуі тез арада
ұлғайып, тамырлардан айналасындағы тіндерге ... ... ... мен қан
түйіршіктері шығады. Қабынған аймаққа ... ... ... ішінде-ақ өліеттенген аймақтың айналасында лейкоцитралы жиекті
қалыптастырып құрайды. Бұл шектеуші демаркационды аймақ болып табылады.
Фагоцитоз бен ... ... ... ... ... бір бөлігі макрофагтармен ... ... ... ... өте зор, ... ... күшті лизосомальді
ферменттердің жинағы болады. Жараны өмірге қабілетсіз тіндерден тазартуда
микроорганизмдердің де қосатын үлесі ... ... ... ... ферменттері үлкен қызмет атқарады. Алайда, патогенді
флорамен микробтық ластану өте айқын ... онда ол жара ... ... ... ... ... кезеңі жарақаттан кейінгі 2-3-ші күндері
басталады. Бірінші кезеңнің екінші кезеңге өтуінің қатаң шегі жоқ. ... бұл ... ... ... ... кезеңі деп
атайды. Басталған пролиферацияда ... ... ... ... ... бар. ... ... жараның
түбінен басталады. Ол негізіне ескі тамырлардың бүршектенуінен түзілетін
жаңа тамырлар және ескі тамырлармен ... ... ... жасушаларының арасынан жаңадан түзілген тамырлар болып
табылады. Гранулалардың ... ... ... ... ... ... тамырлардың жалпы бағытын реттеп
отырады, капиллярдың ... доға ... ... ... ... Осылайша грануляциялық тін пайда болады. Ол ... ... ... сөзден шыққан. Грануляциялық тіннің беті дәнді болады.
Эндотелиийден басқа, ... тін ... ... ... талшықтарын түзуде және тыртықтың дамуында маңызы зор. Жарадағы
грануляциялық тіннің пайда болу кезеңінде, алмасу үрдістеріне семіз ... ... ... ... Грануляциялық тінде коллаган
синтезімен бірге эластикалық талшықтардың түзілуі де ... ... тін тек ... ғана емес, сонымен қатар қорғаныш
қызметін де атқарады. Ол токсиндердің сіңірілуін және микроорганизмдердің
түсуін болдыртпайды. Грануляциялық ... тағы да ... ... бар. Ол ... мен макрофагтардың қызметінің ... ... ... жүзеге асады. Грануляцияның сипатына
байланысты жара үрдісінің ағымын анықтауға болады. Сау грануляциялар ашық-
қызыл немесе алқызыл түсті, ... ... және ... болады,
тиіскенде қанамайды. Паталогиялық өзгерген грануляциялар – сұр түсті,
бозғылт, солғын, борпылдақ болады, тиіскенде оңай қанайды.
Жара үрдісінің ... ... 12-30 ... ... жара ... тінмен толып, тығыз грануляциялық тін пайда болғаннан соң
аяақталады.
Үшінші кезең- жараның тыртықтану және ... ... ... Ол 2-4 ... кейін басталады. Коллагенді және
эластикалық талшықтардың белсенді қалыптасуы үрдісі жүреді, яғни тыртықты
тіннің талшықты негізі құрастырылады. Эластикалық талшықтар 4-6 ... ... ... ал ... ... 6 айда ... Осымен
операциядан кейінгі кезеңде науқастардың ... ... ... ... ... тіннің жетілуі, жара
бетінің эпителиймен қапталуымен қабаттасып жүреді. Бұл ... ... ... ... ... ... ... тым артық түзілуі). Жеделдетілген эпителизацияның салдарынан
батыңқы (атрофиялық) ... ... ... ... ... ... май мен тер бездері және түк қапшықтары болмайды. Жараның
орнында иннервацияның қалпына келуі баяу ... 2-3 ... ... 6-7 айда ... Жараның жазылу мерзімі, оның көлеміне,
қоршаған тіндердің зақымдалу дәрежесіне, өліеттенген тіндердің мөлшеріне,
жараға ... ... ... ... және вируленттілігіне,
науқастың жалпы ... ... ... ... ... ... ... (түйісуіне, жабысуна) байланысты болады.
Осы факторларды ескере отырып, жараның жазылуы былай бөлінеді:
жараның біріншілік және екіншілік ... ... ... жазылуы.
Жараның біріншілік тартылып жазылуы сызықты жараларда және ... мен ... ... ... ... (мысалы, ЖБХӨ-ден
кейін). Мұндай жағдайда ... ... жара ... ... барлығынан (қабыну, пролиферация және тыртықтану мен
эпителизация кезеңдерінен) ... ... ... ... ... ... ... бір-бірінен алшақ тұрғанда (арасы 10 мм- ден көп болғанда)
байқалады. Мұндай ... ... ... қабыну арқылы барлық
кезеңдерді ... ... ... ... ... ... жара
тазарады, оның беті грануляцияға толады.
Жараның қабыршақтың астында жазылуы терінің кішігірім жараларында
(терісі сырылғанда, күйікте) болады. Бұл кезде ... беті ... ... және өліеттенген тіндерден түзілген қабыршақпен жабылады. ... ... ... ... ... ... мен
эпителизация жүреді. Бұл үрдіс аяақталған сайын, қабыршақ жұлынып түсе
береді.
Клиникалық көрінісі
Жараның жалпы және жергілікті белгілерін ... білу ... ... ... сезімі және қансырау. Ауыру сезімі жараның
орналасуына, жарқаттаушы құралдың түріне, ... ... ... нерв ... ... ... ... әртүрлі
дәрежеде болады. Қансырау жараланған тамырдың енінен және ... ... ... Кесілген жарадан өз еркімен ұсақ қан тамырларынан
аққан қанның тоқтауы жараланудан кейін, 7-15 ... соң ... ... және ... жаралардан – жылдамдырақ тоқтайды. Жараланғаннан
кейін, қан 15-20 ... арық ... онда ірі ... ... ... ... бұзылғанын білдіреді. Науқасты жан-жақты және
ұқыпты текскру қажет.
Оның ... ... ... бағалау керек: терісінің түсін, ... ... мен ... ... ... мен жилігін бағалау қажет.
Жараны қарағанда, оның орналасқан ... ... ... ... ... ... буындардың қозғалғыштығын, аяқ-қолда
белсенді және енжар қимылдардың болуын, ... және ... ... шеткі тамырлардағы тамыр соғуының сипатын
анықтау керек. Кеуде аймағы ... ... ... мен
перкуссиясы, ал құрсақ аймағы жараланса- іштің ... ... және ... ... ... ... қарайды.
Кесілген жара- өткір құралдың (ұстараның, скальпельдің немесе
пышақтың) әсер етуінен пайда болады. Шеттері тегіс, ... ... ... алшақ тұрады және қатты қансырайды. Тіліктің бағытына қарай
олар ... ... ... бойы және ... (лоскутты) болуы мүмкін.
Шабылған жара- балта сияқты ... және ауыр ... ... болады. Оның шеттері тегіс, жылтыр болады, қан көп
мөлшерде ағады. Ол тереңдігімен және төменде ... ... мен ... ... ... ... ауыр өтуімен ерекшеленеді.
Шаншылған (тесілген) жара- біз, қанжар, істік сияқты ұшы үшкір
құралдармен жарақаттағанда пайда болады. Шаншылған жаралар ... аз ... ... ... ... ... ірі тамырлар,
нервтер мен ішкі ағзалар зақымдалып, оның салдары өте ауыр болуы мүмкін.
Жараның бұл ... ... ... ... ... даму қаупі
өте жоғары болады.
Соғылған жара- тіндердің доғал затпен жарақаттануы кезінде
(құлағанда, қысылғанда, ... ... ... ... Соғылған жараның
шеттері тегіс емес, кетіктелген, қанмен толған, әдетте өмірге қабілетсіз
және цианозды бөліктері ... көп ... ... ... бұл ... ... бұзып, олардың өліеттенуіне, қатты
іріңдеуіне, екіншілік аррозивті қансырауына ... ... ... механикалық зақымынан пайда болған жыртылған жаралар, соғылған
жаралардың ... ... ... жара- ауыр, доғал заттың әсерінен, яғни жұмсақ
тіндер қатты негізді бет пен жарақаттанушы құралдың ... ... ... ... ... ... Бұндай жаралар шеттерінің
мыжылуымен, қансыраудың аздығымен, қоректенудің ... ... жара ... ... пен жұлынған тіндермен толғандығымен
сиппаталады.
Тістелген жара- адамның немесе жануарлардың тістеуінің нәтижесінде
пайда болады. Бұл жаралар әрқашан полимикробты ... ... ... ... және соғылған болады. Тістелген жаралар
көбінесе іріңді үрдіспен асқынды және нашар ... ... ... ... болып табылады. Ол жылан, саршаян
шаққанда және олардың улары ... ... ... ... ... ... ... және уландырғыш заттар түскенде де дамиды.
Атылған (оқ тиген) жара- атқыш құралдардың әсерінен пайда болады.
Бұндай жаралар ... ... ... және ... Олар ... ... ... және жанап өткен болуы мүмкін.
Жараның үш зақымдалу ... ... ... ... өзегі,
біріншілік өліеттену аймағы және молекулярлық шайқалу аймағы. Қазіргі
уақыттағы ... ... және ... ... ... ... ... өзегі тік бағыттан ығысып, тіндердің көлемінің
көптігімен, айқын инфицирленуімен, ... ... ... ... үдей ... ... нерв бағаналарының
және сүйек пен буындардың зақымдалуымен, көп мөлшерде қан жоғалтумен және
шоктың дамуымен ерекшеленеді. Бұндай жараларда ... ... ... өте ... ... қабырғасының жаралары қуысқа енген болуы мүмкін. ... ... тән: ... ... қанның шығуы, плевра қуысына
ысқырықпен ауаның сорылуы, жарадан ауа ... ... тері ... ... ... Өкпенің зақымдалуымен асқынған кеуде торының
енген жарасында, ашық пневмоторакс дамуы мүмкін. Бұл жағдай ауаның ... ... ... ... ал тыныс шығарғанда шумен сыртқа шығуымен
сипатталады. Пневмоторакстың басқа да түрі- ... ... ... Бұл кезде тыныс алғанда ауа плевра қуысына кіріп, ал
тыныс ... ... ... ... түзілген қақпақтың
жабылуынан, сыртқа шықпайды. Қақпақты пневмоторакстың ... ... өте ауыр ... ... ... ... әлсіз жиі
тамыр соғуы, пневмоторакс жағындағы қабырғааралықтарының кеңеюі, ... ... ... ... байқалады; перкуторлы-қораптық
дыбыс анықталады, аускультативті тыныс шулары естілмейді. Көкірекаралығы
ағзалар жараланған жақтан сау жаққа қарай ... ... ... ... ... мен ... пайда болады. Науқастың терісі бозғылт, тамыр соғуы жиі, ... ... ... ... оң, ... жайпақ жерлерінде
дыбыстың ұяаңдануы, бауыр тұйықтығының жоғалуы анықталады. Кейде ... ... ... ... ... қансырауды тоқтату, асептикалық таңғыш салу, қажет
болса иммобилизация жасау керек. Ашық ... ... ... ... салу ... ... ол жабық пневмоторсқа ауысады. Іштің
басып, қысып тұратын таңғыш салу керек. Жарадан ішкі ағзалар ... ... ... ... ... ... ... таңғышпен
жауып, мүмкіңдігінше дәкемен орап тастау қажет.
Емі
Жараларды ... ... ... ... ... алу және оны жедел іріңдеуден сақтау; дамыған және
жараның іріндеуіменкүресу: жаралану кезінде ... ... ... ... ... ... болып табылады. Осы мақсатпен
жараны хирургиялық өңдеуден өткізеді, әсіресе ... ... ... міндетті түрде жүргізілуі тиіс.
Тіпті операциялық жараның өзі ... ... ... өйткені оған қоршаған ауадан және науқастың өзінің терісінен
микробтар түсуі мүмкін. Сонымен, инфицирленген жараны емдеудегі ... ЖБХӨ ... Оны ... ... инфицирлеген, өмірге қабілетсіз
тіндер кесіліп алынады, бұл жаралық инфекцияның дамуының алдын-алады.
Жараның біріншілік хирургиялық өңдеудің (ЖБХӨ) ерте, ... және кеш ... ... Ерте хирургиялық өңдеу
жараланудан кейін, 24 ... ... ... ... ... ... ал кеш ... – 48 сағаттан соң жасайды. ЖБХӨ неғұрлым
ерте жасалса, соғұрлым оның болжамы да ... ... -бұл ... ... ... және түбін инфицирленбеген
және өмірге қабілеті бар ... ... ... ... ... ... қалпына келтіру болып табылады. Егер жараның өзегі
тар және терең болса, онда жараны тіліп, кеңейтеді де, тіндердің 0,5-1,0
см-дей қабатын ... алып ... ... ... ... ... тер
асты шелмайын және өмірге қабілетсіз барлық бұлшықеттерді кесіп ... ... ... шандыр мен апоневроз есіледі, бұл жараны
жақсылап қарауға ... ... және ... ... ... ... ірі қан ... нервтер, сіңірлер ЖБХӨ кезінде
сақталу тиіс, ал жараланған тамырлардың, нервтердің және ... ... ... ... ... ... заттарды алып тастау
қажет. ЖБХӨ - і біріншілік тігіс ... ... ... ... ... өңдеу кейінге қалдырылған деп аталады. Оның мақсаты
мен орындалуы ЖБХӨ -мен ... ... кеш ... өңдеу жаралық инфекцияның алдын-алуға емес,
оны емдеуге бағытталған. Ол екі ... ... ... ... ... ... жара жуып тазартылады, өліеттенген тіндер кесіліп
алынады, қалталар мен гематомалар ... ... ... ... ... ... ... қабырғасын кеспейді.
Біріншілік тігісті жараланудан кейінгі бірінші тәулікте салады.
Біріншілік кейінге қалдырылған тігіс ЖБХӨ -ден соң, 5-7 күн ... ... ... ... ... салынады. Бұл тігісті
провизорлық тігіс ретінде де ... ... Ол үшін ... ... ұшын ... Егер жара ... бірнеше күннен кейін,
оларды байлап қоюға болады.
Екіншілік тігіс грануляциялық жараға, ... ... ... тез ... ... үшін ... ... тігістер ерте және
кеш болуы мүмкін.
Екіншілік ерте тігіс 8-15 тәуліктің ішінде, грануляциялық жараға,
оның шеттерін кеспей ... кеш ... 15 ... кейін, тыртықты және грануляциялық
тіндерді кесіп алып, ... ... ... алғаннан соң салынады.
Екінші тігіспен, іріңдемей жазылған жаралардың ... ... ... ... ... деп ... әдебиеттер.
1. Дұрманов Қ. Д. «Жалпы хирургия». Алматы 2006
2. Рычагов Г.П. «Общая хирургия». Минск 2002
3. Заликина Л.С. «Общий уход за ... - М. ... ... Алиев М.А., Ордабеков С.О. «Осложненный эхинококоз органов брюшной
полости» Алматы 1996

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 10 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 200 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Антисептика7 бет
Тіршілік қауіпсіздік негіздері95 бет
«Мұнай өңдеу және мұнай химия өнеркәсібіндегі зауытының санитарлық нормасы ».13 бет
Аурудың алдын алу туралы4 бет
Жеке адамның денсаулығына қарсы қылмыстардың түсінігі және жіктелуі55 бет
Мәміле туралы жалпы ұғым, оның жіктелуі25 бет
Мәмілені құқықтық реттеу79 бет
Қазақ жылқысының көне замандардағы тарихы397 бет
Құрылыс өндірісінің ұйымдастырушылық-техникалық ерекшеліктері, құрлыстағы өндіріс шығындарының қалыптасуы3 бет
Ашық механикалық жарақаттың анықтамасы және түрлері8 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь