Ішкі аурулар және стоматология клиникасында жедел жағдайлар кезіндегі жедел жәрдем көрсетудің клиникасы

Жоспар:

І.Кіріспе. Ішкі аурулар және стоматология клиникасында жедел жағдайлар кезіндегі жедел жәрдем көрсетудің клиникасы

ІІ.Негізгі бөлім:
а) Гипертониялық криз. Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.

б) Ангинозды жағдай. Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.

в) Жедел сол қарынша жеткіліксіздігі (өкпе ісінуі). Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.

г) Бронх демікпе ұстамасы. Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерге дейінгі жедел жәрдем.

д)Анафилактикалық шок. Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.


ІІІ.Қорытынды
        
        Жоспар:
І.Кіріспе. Ішкі аурулар және стоматология клиникасында жедел жағдайлар кезіндегі ... ... ... ... ... ... криз. Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.
б) Ангинозды жағдай. Тіс ... ... ... ... ... ... ... сол қарынша жеткіліксіздігі (өкпе ісінуі). Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.
г) Бронх демікпе ұстамасы. Тіс дәрігерімен қатысу. ... ... ... жәрдем.
д)Анафилактикалық шок. Тіс дәрігерімен қатысу. Дәрігерлікке дейінгі жедел жәрдем.
ІІІ.Қорытынды
Стоматология тәжірибесінде ... ... жиі ... Оған ... криз, бронх демікпе ұстамасы, сол қарынша жеткіліксіздігі кезіндегі тұншығу, анафилактикалық ... ... Тіс ... ... ... ... сондай-ақ кезекшілік кезінде, қасында дәрігер болмағанда жедел жағдайлардың симптомдарын ... алуы ... ... дейінгі жәрдем науқастың жағдайы сын сағатта немесе жедел жағдайда ... ... ... ... минуттан бастап көрсетілуі керек. Бәрінен бұрын тіс дәрігерлері минут тіпті секундпен таласып, өз уақытында қажетті ... ... ... ... ... ... ... жедел жағдайлардың негізгі қағидалары;
-стационарда, амбулаторлық мекемелерде сын сағатта алғашқы медициналық жәрдем беруді ұйымдастыру жүйесі;
-науқас жағдайының ауырлық ... ... ... ... жәрдемнің өнімділігін бағалау өлшемі.
I. ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ КРИЗ
Гипертониялық криз - клиникалық синдром. ГБ немесе симптоматикалық АГ кенеттен ... және ... ... ... ... ... ... жоғары шекке жетеді, ми, жүрек қан тамыр және жалпы вегетативті бұзылудың субъективті және ... ... ... ... ... ... ... (науқастың шағымы):
салыстырмалы кенеттен басталады (бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін)
АҚ дербес жоғары деңгейде. ... тек ... ... систоло-диастолалық қысым жоғарылауы мүмкін (Кушаковский М.С., 1995);
-энцефалопатияның белгісі болатын орталық жүйке ... ... ... ... (күшті бастың ауырсыну сезімі, бас айналу, жүрегі айну, құсу, көрудің бұзылуы, мүмкін мидың ошақтық симптомдары;
-жүректік шағымдар (кеуде тұсының ауырсынуы, жүректің ... ... ... мүмкін ентігу);
-вегетативті дисфункцияның белгісі болатын жүйкелік сипаттағы шағымдар (қалтырау, қорқыныш сезімі, ашушаңдық, тершеңдік, ыстықтау, шөлдеу, несептің көбеюі)
Қараудың көрсеткіштері:
жүрудің тұрақсыздығы;
беттің қызаруы;
естің ... ... ... және АҚс ... ... ... ... тұрғыда. Сондай-ақ тұтас өнімді жәрдем беру мақсатына лайықты ГК екі топқа бөліну керек (Gifford et al., 1991; ... ... I типі - АҚ бір ... ішінде төмендетуді талап етеді (қарқынды емдеу бөлімінде ауруханаға жатқызу көрсеткіші: жедел қолқаның диссекциясы, ... ... ... ... ... жүрек бұлшық етіне қан жетіспеу, гипертониялық энцефалопатия, ОНМК, эклампсия, феохромоцитома).
Криздің II типі - АҚ 12-24 ... ... ... ... етеді: жоғары диастолалық гипертензия (>130 мм с.б.) асқынусыз; гипотензивті дәрілерге сезімталдығы анық синдром; ... СКД ... ... криз.
Бұдан сырт, орталық гемодинамикаға байланысты ажыратылады (А.П. Голиков и соавт., 1985): гиперкинетикалық криз, гипокинетикалық криз және криздің эукинетикалық ... ... криз - ... АҚ кенет жоғарылауымен сипатталады - жылдам дамиды, салыстырмалы жеңіл өтеді, анық вегето қан ... ... ... ... Криз ... ... және ... қысым жоғарылайды, қанның минуттық көлемі, веналық қысым және ... ... ... ... ... ... қан ... артпайды, керісінше төмендеуі мүмкін. Криз әдетте 1 - 3 сағатта аяқтайды, бұл кезде зәр ... ... ... криз ГБ (I, IIА) ерте ... кездеседі. Оның негізгі симптомдары: көзалдында "шіркей" байқалады, бастың ауырсынуы, жүрегі айну және құсу, қозу, діріл, ыстықтау, кейде зәрдің ... ... криз ... ... ... ... ... оның симптомы біртіндеп дамиды; диастолалық қысымның жоғарылауымен сипатталады және көрнекті ұзақ ... ол ... ... тудыруы мүмкін.
Эукинетикалық криз систолалық, диастолалық АҚ жоғарылауымен сипатталады, әсіресе диастолалық қысымның жылдам жоғарылауы, көрнекті ауыр ... ... ... ... орында тұрады: бастың ауырсынуы, айналуы, ұйқышылды, жүрегі айну, құсу. Көрудің бұзылуы да жиі ... ... ... ... және ... ... көп жағдайда өзгермейді. Шеткері қан қарсылығы жоғарылайды. Мұндай криз ГБ IIБ және III ... ... ... 3-5 күн ... тажтәрізді жеткіліксіздік, сол қарыншалық жеткіліксіздік және ми қан айналысының бұзылысы байқалады.
Қайтымсыз қауіп факторы: жас (жасы қанша үлкен болса, ... ... ... ... ... (ер), ... (қара), тұқым қуалаушылық. Қайтымды қауіп факторы: семіздік (қан тамыр ішілік көлем ұлғаяды), атеросклероз ... қан ... қан ... ... ... шегу ... қан тамырды тарылтады), тұзы мол тамаққа бейімділік (натрий суды ұстап айналымдағы қан көлемін ... ... ... ... ... ... ... эмоциональды стресс (симпатикалық жүйке жүйесін ынтыландырады).
Клиникалық көрінісіне қарай үш түрге ... ... - АҚ ... жоғарылайды, сол қарыншалық жетіспеушілік, жүректік демікпе ұстамасы, ал ауыр ... ... ... ...
2) ... - АҚ ... ... фонында жүректік демікпе ұстамасы стенокардия және миокард инфаркті ...
3) ... - ... ... ... ... ... тахикардия немесе трепетанды жүрекшенің себебінен болуы мүмкін.
4) эпилептиформалы (тартысу) түрі
ЕМДЕУ.
Гипертониялық кризді емдеудің міндеті көп жағдайда артериялық қысымды қалыпты ... ... ... ... гипертензия деңгейін субнормалды деңгейге жеткізу (150 - 170/95 - 100 мм с.б. ). АҚ ... ... ... таж артериясының және бүйректің қан айналысын төмендетуі мүмкін. АҚ қалпына келтіру жүкті әйелдердің кеш ... ... ... ... ... бар АГ ... көрсеткіші.
Гипертониялық криздің I типінде науқастың жағдайы дәрі қабылдауға жарайды, дәрі қабылдағаннан ... 1-2 ... ... қан қысымы төмендейді. Резерпин 1-2,5 мг. бұлшық ет ... ... ... болғанда 4-6 сағаттан кейін қайталауға болады. Жалпы мөлшері тәулігіне 5 мг. аспау керек. Өнімі жақсы 80 мг. ... ... ... ... ... + ... ... 100 мг.. Дибазол 6-12 мл. бұлшық ет ішіне немесе көктамыр ішіне беру керек. ... криз II ... 10-15 ... ... АҚ ... және ... мидың ісінуін жою керек. Осы мақсатпен 0,15-0,3 мг. клофелинді көк тамыр ішіне енгізу керек. 10-15 мин. ... ... ... болғанда 1-4 сағаттан кейін қайталауға болады. Клофелин норадреналиннің ... ... оның ... ... ... ... және кіші қан ... қан тамырдың тонусын тез және күшті төмендету үшін ганглиоблокатор - бензогексон және пентаминді АҚ ... ... ... ... ... ... 0,5 мл 5%, 20 ... енгізу керек, изотоникалық натрий хлор ертіндісіне қосып көк ... беру ... ... ет ... беру үшін ... 1 ... ... ертіндісін қолдану керек. Бұлшық ет ішіне қабылдайтын пентаминнің гипотензивті өнімін дроперидол 1-3 мл 0,25% ертіндісін бұлшық ет ... беру ... ... ... сол ... ... ... кезде қолдану керек. Арфонад (триметафан, камсилат) - ганглиоблокатор, жоғары қан қысымын тізгіндеу қиын болғанда және ми ... ... ... түрде қан қысымын төмендету үшін қолданылады, 500 мг арфонаданы 500 мл. 5% ... ... ... көк ... ... ... минутына 30-50 тамшыдан бастап, тиісті нәтижеге қол жеткігенге дейін120 тамшыға дейін көбейтуге болады. Гиповолемияны және ми ісінуін жою үшін ... ... ... ... Оларды жоғарыда көрсетілген дәрілермен бірлікте парентеральді жолмен қолдануға болады.
Гипертоникалық кризді ... ... ... нитропруссид натрий (артериалық және орталық веналық қысымды төмендетеді) және нифедипин (шеткері артериялардың тонусын төмендетіп, шеткері қан тамырлардың қарсылығын ... таж ... қан ... жақсартады) жатады. Нитропруссид натрий АҚ мұқиятты бақылау астында минутына 0,5 мкг/кг мөлшермен қолданылады.
кейбір науқастарға нифедипинді тіл астына ... беру тез және ... ... әсер көрсетеді. 10 мг нифедифинді бір рет қолданғанда систолалық және диастолалық қысымды 25% төмендететеді. Тахикардия байқалғанда нифедипин мен ... ... ... ... ... қысқа уақытқа АҚ төмендету үшін верапамил арқылы да жетуге болады. Верапамильді көк тамырдан берудің ... ... ... ... ... Егер өкпе ісінуінің қаупі немесе дамуы болса көктамырдан қосымша нитроглицерин беруге болады.
Гипертонилық криз, жедел сол ... ... ... ганглиоблокаторы - 0,5 -1 мл 2,5% бензогексон ертіндісін, 0,5 - 1 мл 5% ... ... ... тізгіндеуге болады. Гипертониялық криздің нейровегетативті түрінде клофелинді 0,5 - 1 мл 0,01% ... 10 - 20 мл ... ... беруге болады. Өнімі болмағанда -- көктамырда лазикс беріледі.
Гипертониялық криздің су-тұз (ісіну) түрінде диуретиктер арқылы ... ... ... ... ... ... ... натримен және лазикс (80 мг тамыр ішіне) немесе магний сулфатымен (20 мл 25% ертіндісін көк тамырдан баяу беру внутривенно ... ... ... ... ... ... гипотензивті дәрілердің барлық түрінің мөлшерін арттырып қолданады.
II. АНГИНОЗДЫ ЖАҒДАЙ
СТЕНОКАРДИЯ
Науқастың шағымы:
кеуденің алақанның ... ... ... ... ... сол ... сол ... астына таралуы;
жалпы әлсіздік, қорқыныш сезімі.
Қарау көрсеткіштері:
-терінің бозаруы;
-тыныс алудың жиілеуі;
-ентігу;
-жүректің қағуы
-тахикардия (брадикардия);
-жүрек тондарының әлсіреуі;
-АҚ өзгермейді;
-аритмия болуы мүмкін.
Тіс дәрігерімен ... ... және ... тыныштықпен қамтамасыз ету;
-нитроглицерин таблеткасын тіл астына беру (егер АҚс >100 мм с.б.);
-егер ауырсыну басылмаса, 3-5 ... ... тіл ... н\г ... беру, дәрігерді шақыру (бәрі 3 таблетдан аспауы керек);
-жүрек аймағына қышы қою;
-көк тамырдан немесе бұлшық еттен беруге анальгетик ... 2-4мл 50% ... 5 мл ... ... ... дәрі ... г ... аспирин беру
-жүрек ауырсынуы жалғасты басылмаған кезде 1мл 2% промедол ертіндісін 10мл физертіндісіне қосып көк тамырдан беру керек.
Миокард ... ... ... ... ... ... (10 ... артық);
қозу;
-жылдам әлсіздену;
-суық тер;
-іш, тіс ауырсынуы мүмкін.
Қарау көрсеткіштері:
-терінің бозаруы, көгеруі;
-ауырсынудың пайда болуы физикалық жүктемемен немесе эмоциональды өзгерістермен байланысты болуы мүмкін;
-аяқ-қолдың суыуы;
-жиі, ... жіп ... ... 80 мм с.б. ... АҚд 60 мм с.б. төмен.
-Жүрек тондары тұйықталған.
Тіс дәрігерімен қатысу:
-Қатаң төсектік және эмоциональды тыныштықты орнату
-тез ... ... ... ... ... беру (3-5 мин), егер АҚс >100 мм ... ... беру
-0,25 г ұнтақталған аспирин беру
Дайындау:
-таңғыш, шприцтер
-промедол
-баралгин
-димедрол
-дроперидол
-лидокаин
-строфантин
-допамин
-фентанил
-лазикс
-гепарин
-реланиум
-атропин
-пеногаситель (антифомсилан)
Ескерту:
МИ кұмәнданған кезде спазмолитиктерді дайындауға және қолдануға болмайды (папаверин, ... ... ... Олар ... аймақтың қан айналысын нашарлатады.
Ауырсыну н\глицерин және анальгетиктермен басылмағанда азот ингалияциясын қолдануға болады (аппарат - ... СОЛ ... ... сол қарнышалық ЖЖ диагностикасы
Ентігу тұншығуға дейін
Ұстамалы, құрғақ немесе көпіршікті қақырықты жөтел, көкірік ... ... ... ... ... күйі ... артқы-төменгі бөлімінен бастап бүкіл кеудеден ылғалды сырыл естуге болады, аймақтық сырыл ұсақ көпіршікті, ал ісіну ... ... ... ірі ... ... ем ... ... кезде, өкпенің ісінуі артады, АҚ төмендейді, бұл жасанды тыныс алдырудың көрсеткіші. Өкпенің ісінуін тізгіндегеннен кейін науқасты қарқынды терапия немесе жан ... ... ... ... ... ... басудың өлшемі:
-- тыныс алу жиілігі минутына 22-26 дейін ... ... ... ... ... естілетін ылғалды сырылдың жоғалуы;
-- көгеру азаю;
-- науқасты шалқасынан жатқызғанда өкпе ... ... ... ... тұрақты күйге келуі.
Науқасты тасымалдаған кезде басын жоғары көтеру керек.
БРОНХ ДЕМІКПЕ ҰСТАМАСЫ
Жүрек демікпесінің клиникасы типтік ... бір ... ... ... ... ... ... Олар төсекте отыру күйіне ауысады. Тыныс алу жиілігі минутына 30 - 35 ретке дейін жетеді.
Тыныс шуылды, ... ... ... күшімен орындалады. Науқас бозарған, акроцияноз болуы мүмкін. Арық науқастардың мойын, жүрек аймағында тамыр пульсациясы көрінеді. АҚ мүмкін жоғарылайды, ... ... ... ... Өкпенің барлық аймағында дыбыс қатаяды, әртүрлі дыбысты, шашыраңқы сырыл, өкпе ісінуінде бастапқы уақытта ұсақ-, ортакөпіршікті сырыл, сосын ірі ... ... ... ... ... ... ... алу , алқызыл көпіршікті қақырық бөлінеді.
Дәрігерге дейінгі жедел жәрдем науқасты отырған күйге келтіру, аяғын таңғышпен таңу. Систолалық АҚ 90 мм. с.б. ... ... ... тіл ... ... ... әр үш ... сайын бір таблетка. Науқасқа аяғын ыстық суға малуды ұсыну.
Науқастың шағымы:
-тыныс алудың қиындауы
-дем шығарудың қиын, қысқа ... ... ... ... көрсеткіштері:
-мәжбүрлі күй (ортопноэ, қолмен төсекті тіреп отыру)
-терінің бозаруы
-қоқыныш бейнесі
-қорапты перкуторлы дыбыс
-алыстан ысқырықты сырыл ... - ... ... ... ... ... ... жиі, толуы әлсіз
Тіс дәрігерімен қатысу:
-аумен, жайлы күймен қамтамасыз ету
-сальбутамол ингаляциясы (1-2 дем алғанда) (пожилым - атровент)
-көк ... ... 10мл 2,4% ... ... ... ... ... бойынша)
-қыша қағазының иісін шығару
-ылғалды оттегімен ингаляция жасау
-тынысын, жөтелін, қақырық бар жоғын, пульсін, АҚ ... ... күй - бұл ... демікпесі бар науқастардың ағзасының жаңа сапалық жағдайы, оны пайда қылатын негізгі патогенетикалық механизмі бронхоспазм, ... ... ... ... және β2 - адернорецепторының толық блокадасы, айқын гиперкапния, гипоксемия және жедел өкпелік жүрек синщдромы.
Демікпелік күй үш ... ... ... -- симпатомиметикке резистентілік түзілу сатысы (субкомпенсация сатысы), 2- -- ... ... ... ... (декомпенсация сатысы), 3- -- гипоксемиялық кома сатысы.
Симптомдары:
-тыныс жеткіліксіздігі
-бронхолитиктерге ... ... ... ... ... тыныс, цианоз
-беттің ісінуі
-тахикардия, АҚ төмендеуі
-жауап қайтаруының төмендеуі
-тартысу
Тіс дәрігерімен қатысу:
-шұғыл тасымалдау
-оттегімен емдеу (35-45% ауа құрамындағы оттегі)
-инфузионды ... -3-3.5 л ... ... ... көк ... беру
-преднизолон 60-90 мл әр 4 сағатта көк тамырдан беру
-гепаринді көк тамырдан беру
Тынысты тежейтін дәрілерді қолдануға тиым ... ... ... ... ... шок -- бұл ... аллергияның біршама ауыр көрінісі, IgE-антиденесінің қатысуымен және әртүрлі иммундық ... ... ... ... ... ... ... Этиологиялық факторы жоғары молекулалық қоспалардан қамтыған әртүрлі биологиялық ... мен ... ... ... ... ... ... немесе сақтандыратын препараттар ағзаның сезгірлігін арттырып сілеймелік ... ... ... ... оны ... жиілігімен, қабылдау әдісіне байланысты бір препараттар жиі, енді бірі ... ... ... ... ... ... заттар ағзадағы белоктармен қосылғаннан кейін гаптендік және ... ... ... ... және ... ... және ... препараттар толық антиген болып табылады. Сілеймелік реакция антитоксикалық қан сарысуын, гомологиялық гамма-глобулинді және қан плазмасының белоктарын, полипептидті ... ... ... т.б.) қолданудан кейін пайда болады. Антибиотиктер, әсіріесе пенсилин жиі сілеймелік реакцияны тудырады.
Анафилактикалық сілейменің клиникалық көрінісі ... ... мен ... ... ... ... ... сипатталады. Сілейменің ерекшелігі жылдам дамуы, көрінісінің, ағымының және салдарының ... ... ... ... көрінісі мен ағымының ауырлығына аллерген түрімен оны қабылдау жолы әсер көрсетпейді. Сілейменің 5 клиникалық түрі ажыратылады: ... ... ... ... асфиксикалық, церебральды, құрсақтық. Анафилактикалық сілейменің ағымы қатерлі, қатерсіз, ауырласатын, қайтымды болуы ... ... ... ... ... ... бар: аллергне ағзаға түскеннен реакция дамығанға дейінгі аралық ... ... ... ... көрінісі сонша ауыр болады. Аллерген ағзаға түскеннен 3 - 10 ... ... ... ... ... өлімге алып келетін пайызы біршама жоғары.
Анафилактикалық сілейменің типтік түрінің ... ... ... басталуы мен сипаты әртүрлі болып келеді. Олардың анықтылық дәрежесіне байланысты үш стаыға бөлінеді: жеңіл, орташа, ... ... ... ... ... ... кезеңінде терінің қышынуы, есекжем тектес бөртпе, эритема, гиперемия, Квинке ісігі, дауыстың қарлығуы ... ... ... тері ... бозаруы, дем шығарудың қиындауымен сипатталатын бронхспазмы, алыстан құрғақ сырылдың естілуі, құсу, іштің түйіліп ауырсынуы, ... ... ... ... есін жоғалту. Артериальық қысым 60/30 - 50/0 мм с.б. ... ... ... 120 - 150 ретк ... ... ... ағымында -- қорқыныш, бастың айналуы, жүректің, іштің ауырсынуы, есек жем, Квинке ісігі, тырысыу ... ... ... ... суық тер, ... бозаруы, еріннің көгеруі, жіп тәрізді ырғақсыз пульс, АҚ кенет түсіп кетуі, тонның әлсіреуі, бронхспазм, нәжіс пен зәрді ... ... ... қан кету ... ... ... ... клиникалық көрінісі жай оғындай кенет дамуы мүмкін. Науқас дәрігерге өз жағдайын айтып үлгірместен, есінен танады. Терінің жылдам бозаруы, ауыздан көпіршік ... көз ... ... ... айқын бронхспазм, АҚ мен пульс анықталмайды. Анафилактикалық сілейменің ауыр ағымында ... ... ... ... ... 3 - 4 аптаға жалғасады, ол кезде жүйкелік зақымдалудың көрінісін (еске сақтау қабілетінің төмендеуі, бас айналу, бас ... ... ... ... ... (сарғаю, терінің қышынуы, гепатмегалия) және бүйрек (олигурия, гематурия, протеинурия, бел аймағының ... ... ... ... болады.
Анафилактикалық сілейменің диагностикасы көп жағдайда қиын емес.
Диагноз қоюда патологиялық үрдістің дәрілік препараттарды қолданумен, немесе насекомдардың шағуымен ... ... ... клиникалық көрінісінің ерекшелігін анықтау керек. Диагностикада аллергиялық анамнез басты орында тұрады.
Анафилактикалық сілеймені ажырату жедел жүрек қан ... ... ... ... ... ... ... тырысу, нәжіс және зәрін ұстай алмау), жатыр сырты жүктілігімен (кенет іштің төменгі бөлімінің ... ... қан кету мен ... ... ... ... ... керек.
Анафилактикалық сілейменің емдеу қағидалары ағзаның өмір сүруде ... ... ... үшін тез әрі ... шара ... ... ... сілейме жағдайындағы науқастар ауруханада, қарқынды терапия бөлімшесінде бір аптадан кем ... ... ... сілеймені уақытында, өнімді емдеу нәтижесі науқасты асфиксиалық жағдайдан шығару, гемодинамиканы қалпына ... ... ... ... спазмын жоғалту, қан тамырдың өткізгіштігін төмендету және жалғасты пайда болатын асқынулардың алдын алу болып табылады.
Медициналық жәрдем нақты, жылдам, ... болу ... ... ... ... ... жетпеу сезімі
кеудесінің қысуы
жүрегі айну, құсу
ұнамсыз сезіну
, есекжем
кенет жөтелу
жүректің ауырсынуы
бастың айналуы
кейде іштің ауырсынуы
кенет әлсіздену
дәрі қабылдау мен байланысы
Қарау көрсеткіштері:
сөйлеу байланысы бұзылу
есінің бұзылуы
терінің ... ... ... ... ... ... ... кеңеюі
жылдам жіп тәрізді пульс
АҚ анықтай алма
жүрек тоны әлсіреген
қиындаған, сырылды ... ... ... ... ... қатысу:
-аллергеннен аулақтау
-тыныс жолының өткізгіштігін қамтамасыз ету
-жайлы күйге келтіру
-оттегі ингаляциасын беру
-дәрігер шақыру
-инъекциия немесе шаққан ... жуу (0,5мл 0,1% ... және 5мл ... ... ... ертіндісі).
-5мл адреналинді бұлшық еттен немесе басқа жолмен беру
-пульсті, АҚ бақылау
-дәрігердің тағайындауы бойынша 60-90 мг преднизолон көк тамырдан беру, 2мл 2% ... ... ... ... үшін 10мл 2,4% эуфиллин ертіндісін дайындау; тахикардия кезінде - 1мл 0,06% ... көк ... АҚ ... үшін - 1мл 1% мезатон ертіндісін беру керек.
-жүрек - өкпе жан сақтау бөлімінде ... ... болу ... ауру ... ... ... ... (тіс дәрігері) болмағанда дәрігер жалпы шұғыл көрсетімдері бойынша көрсетеді.
Сол кезде дәрігер:
жіті ... ... жіті ... ... және ... ... ... және язвалық стоматитті танып білуге, сол ауруларда жедел көмекті көрсетуге;
төменгі ... ... ... ... жақтың шығуын диагностикалауға, жақ пен бет жарақаттану және зақымдануда алғашқы көмекті көрсетуге міндетті.
Стоматологиялық (тіс дәрігерінің) кабинеті:
стоматологиялық қондырғы
стоматологиялық кресло
электроодонтты диагностика
диатермокоагуляцияға арналған ... ... мен ... ... арналған үстел
медикаменттерге арналған шкафтар
винттеу үстелі
орташа стерилизатор
тұтқасы бар ... ... ... ... ... ... N 2
тіс тұздарын алуға арналған инструмент (4 дана жинақ)
тісті пломбылауға арналған инструмент
тіс қысқыштары
тіс зондылары
дистальды экскаватор
тіс элеваторы
жгуттқа арналған капельница
амальгамды ... ... ... лапа
тісті иілген пинцет
тіс дәрігерінің еріткіші
пустер
амальгамы алмастыруға арналған ... ... тіс ... шкафы
жазба үстелі
орындық ыстық күйдіргіш шкаф
кварцты жарықтандырғыш
Шұғыл медициналық көмекті ұйымдастыру
Арнайы контингентке шұғыл медициналық көмек көрсету белгіленген тәртіппен жүргізіледі.
Жұмыс тәртібінде медициналық персоналдың ... ... ... медициналық қызметкерді және жедел медициналық көмекті шақырудың уақытылығына, сондай-ақ ауруды көлікпен немесе айдаумен жедел көшіруді қамтамасыз етуге мекеме ... ... ... жауапты.
Амбулатория тәуліктің кез келген уақытында шұғыл медициналық көмек көрсету үшін дайын болуы тиіс. Бұл үшін процедуралық және таңу салу ... ... жіті ... ... медициналық көмек көрсету үшін наборлар (синдромдық заттар), стерилденген хирургиялық инструментарий, шприцтар, инъекциялық инелер, кислород ... ... таңу салу ... ... ... ... ... шұғыл көмекті көрсету үшін дәрілік құралдар тізбесін ... ... ... көрсетуге арналған синдромдық қалаудың және оның құрамына кіретін дәрілік құралдар мен инструменттердің типтік тізбесі бойынша ұдайы дайындықта ... тиіс ... ... ... ... тыс ... көмек көрсету үшін құралдардың наборымен портативтік заттар (сөмке, ... ... ... шығындарға арналған барлық медикаменттер және шұғыл көмек көрсету үшін ... ... ... ... ... тиіс.
Амбулаторияда медикаменттер мен өзге мүліктерді бес күндік қажеттіліктен аспайтын санда сақтауға ... ... ... дәріні берер алдында берілетін дәрілік құралдың тағайындағанға сай ... және оның ... ... ... ... ағза ... ... : Оку қуралы / Айтбембет, Бегалы Нурманулы. - Алматы : ... 2005. - 568 ... ... ... : ... / Н. А. ... В. С. ... - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 б
Ішкі аурулар пропедевтикасы пәнінің клиникалық дәрістері : оқу құралы / Қ. Ж. ... - [б. м.], 2009. - 210 ... ... ісі - Астана , 2007
Ішкі аурулар клиникасында ауру тарихының ... ... : ... ... ... құралы / [и др.] ; КГМУ. - Қарағанды, 2009. - 36 б.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 13 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Қоршаған ортаны құқықтық қорғау»23 бет
Тыныс алу жүйесинин аурулары3 бет
Қан жүйесінің аурулары5 бет
«Қазақстан Республикасы салық төлеушілерін тіркеу» мемлекеттік қызмет көрсетудің стандарты6 бет
Аз қамтамасыз етілген азаматтарға әлеуметтік жәрдемақы,зейнетақы тағайындау бөлімі туралы21 бет
Алғашқы жәрдем9 бет
Алғашқы жәрдем және диагностика10 бет
АҚШ-тың жоғары білім беру жүйесіндегі студенттерге академиялық қолдау көрсетудің ерекшеліктері238 бет
Банктік операциялар жүйесінде клиенттерге қызмет көрсетудің ақпараттық жүйесін тұрғызуды жобалау68 бет
Бас сүйек, ми, көз жарақат кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы6 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь