Зәр шығару жүйесінің аурулары

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

ЖОСПАР:

Зәр шығару жүйесінің аурулары
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, клиникасы. Уремия
Зәрді жалпы анализге. Ничепоренко сынағына жинау, оның калыпты жағдайда болатын ж/е патологияда кездесетн көрсеткіштері
Зәрдегі билирубинді анықтайтын басқа тәсілдер

Зәр шығару жүйесінің аурулары

1. Зимницкий сынағына зәрді жинау, оның калыпты жағдайда болатын ж/е патологияда кездесетін көрсеткіштер.

Зимницкий сынағына зәрді алу.

Мақсаты: тәулік бойынша зәрдің 8 порциясын жинау

Көрсетпе : бүйректің концентрациялау және бөлу қызметтерін анықтау

Қарсы көрсетпе : зерттеу барысында анықталады

Жабдықтау:1. этикеткасы бар 8 ыдыс

Қоршаған ортаның қауіпсіздігін қамтамасыз етуге бағытталған мейірбикенің іс-әрекеті :

1. пациентті жүргізілетін манипуляция туралы хабардар ету және өту барысын түсіндіру.

2. 8 ыдысты дайындап пациентке беріңіз. Әр этикеткада ыдыстың номерін(1-ден 8-ге дейін ыдысты нөмірлеңіз және жинау уақыты көрсетіңіз), пациенттің аты-жөнін, палатаның номерін белгілеңіз.

3. таңғы сағат 6 ⁰⁰ да пациентті оятыңыз және унитазға дәрет сындыруын сұраңыз. Содан кейін пациент тиісті маркировкасы бар ыдысқа зәр жинайды : 6-9 сағ, 9-12 сағ, 12-15сағ, 15-18 сағ, 18-21 сағ, 21-24 сағ, 0-3 сағ, 3-6 сағ.

4. зәр жинаған ыдысты зерттеу аяқталғанша салқын жерде сақтау керек.

5. зәрді зертханаға жеткізуді ұйымдастырыңыз.

Ескерту :

түнгі 24 сағатта және 3-те пациенті оятып, тиісті ыдысқа зәр сындыруға сұраңыз.
егер зәр мөлшері берілген ыдыстан көп болса, пациентке қосымша ыдысты беріп, «қосымша порция №» -деп белгілеңіз.

егер 3 сағат ішінде зәр болмаса ыдысты бос қалдырасыз деп пациентке ескерту керек.
қалыпты жағдайда :

а) Күндізгі диурездің түнгі диурезден артық болуы ;

б) Енгізген сұйықтықтың бүйрекпен 80 пайызға жуығының

шығарылуы ;

в) Зәрдің салыстырмалы тығыздылығының 1017-дан

1026-ге дейінгі аралықта болуы ;

2. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, клиникасы. Уремия

Созылмалы бүйрек шамасыздығы-бүйрек соз. ауруының салдарынан бүйрек шумактарының біртіндеп өлуі нәтижесінде п. болады.

Клиникасы:Соз. бүйрек жетіспеушілігінің 4 сатысы бар:

1. Жасырын сатысы-наукаска шағым болмайды ж/е шаршау, әлсіздік, ауыз кұрғак болады. Биохимиялық тексергенде аздаған электролиттік бұзылу б/ды.

2. Компенсаторлық сатысы-жоғ. шағым жиілейді, тәуліктік диурез 2, 5мл. жоғ. биохим. анализде, несепте өзгерістер п. б

3. Аралық саты-бүйрек қызметі айкын бұзылады, канда-мочевина, креатинин тұракты жоғ. жалпы әлсіздік, тез шаршау, шөлдеу, ауыз кұрғау мазалайды, терісі сарғыш тартады ж/е құрғайды

4. Терминальды саты-бүйректің фильтрациялық қабілеті төмен алд. көрсеткіштері қанда жоғ. содан уремия болады, баска мүшелерді закымдайды.

3. Зәрді жалпы анализге. Ничепоренко сынағына жинау, оның калыпты жағдайда болатын ж/е патологияда кездесетн көрсеткіштері.

Зәрді жалпы анализге алу

Мақсаты: таңертеңгілік зәрді таза және құрғақ ыдысқа 150-200мл көлемінде жинау.

Көрсетпе : дәрігердің нұсқау бойынша

Жабдықтау - сиымдылығы 200-300 мл таза және құрғақ ыдыс, этикетка - жолдама, суы бар оймыш (кувшин), сабын, сүлгі немесе салфетка

Манипуляцияны мейірбике жүргізсе керек заттар : резеңке қолғап, мақта тампондары, корнцанг немесе пинцет, клеенка, судно, зәр қабылдағыш, дезинфекцияға арналған ерітінділер, дезинфекциялайтын ерітінділерге арналған ыдыс

Осы іс- әрекетке байланысты дамитын проблемалар :

жалпы әлсіздік
ой қабілетінің төмендеуі
іс- әрекеттен себепсіз бас тарту.

Қоршаған ортаның қауіпсіздігін қамтамасыз етуге бағытталған мейірбикенің іс-әрекеті :

пациентті жүргізілетін манипуляция туралы хабардар ету және өту барысын түсіндіру.
қолыңызды жуыңыз.
резеңке қолғапты киіңіз.
пациент жамбасының астына клеенка түсеңіз және судно қойыңыз.
міндетті түрде дәрет алуын жүргізіңіз.
зәрді ыдысқа жинап алыңыз.
ыдысты 150-200 мл жиналған зәрімен бір жерге қойыңыз
судноны және клеенканы пациенттің астынан алып, үстіне көрпе жабыңыз.
зәр жинаған ыдысқа этикетканы жапсырыңыз.
резеңке қолғапты шешіп, өңдеп, қолыңызды жуыңыз.
зәрді 1 сағат iшіндe зертханаға жеткізу керек.

2 вариант

1. пациентті жүргізілетін манипуляция туралы хабардар ету және өту

барысын түсіндіру.

пациентті таңертең дәрет алуын сұраңыз.
пациентке таза құрғақ ыдыс беріңіз.
зәрді 150-200 мл көлемінде ыдысқа жинап беруін сұраңыз.
зәр жинаған ыдысқа этикетканы жапсырыңыз.
санитарлық бөлмесінде ыдысты арнайы жәшікке салып қойыңыз.
зәрді 1 сағат iшіндe зертханаға жеткізу керек.

Ескерту :

пациент зәр айдағыш препараттарды қабылдаса зерттеу алдында бір күн бұрын тоқтату керек.
әйелдерде еттеккір болса (менструация), зәрді зеттеуге катетермен алады (дәрігердің нұсқау бойынша) .

Нечипоренко сынағына зәрді алу

Мақсаты: зәрдегі формалы элементтердің мөлшерін анықтау (лейкоциттер, эритроциттер цилиндрлер) .

Көрсетпе : дәрігердің нұсқауы

Жабдықтау:

таза құрғак ыдыс, сыйымдылығы 100-250мл
этикетка - жолдама
сүлгі

Осы іс- әрекетке байланысты дамитын проблемалар :

өз-өзін күте алмауы.

Қоршаған ортаның қауіпсіздігін қамтамасыз етуге бағытталған мейірбикенің іс-әрекеті :

пациентті жүргізілетін манипуляция туралы хабардар ету және өту барысын түсіндіру.
тәңертең пациентті оятыңыз және дәрет алуын сұраңыз.
пациентке таза құрғақ ыдыс беріңіз.
ыдысқа ортаңғы порциясынан 10 мл көлемінде зәрді жинап беруін сұраңыз.
зәр жинаған ыдысқа этикетканы жапсырыңыз.
санитарлық бөлмесінде ыдысты арнайы жәшікке салып қойыңыз.
зәрді 1 сағат iшіндe зертханаға жеткізу керек.

Ескерту :

зәрді тәуліктің әр уақытында жинауға болады, бірақ тәңертең жинаған дұрыс.
әйелдерде еттеккір болса (менструация), зәрді зеттеуге катетермен алады (дәрігердің нұсқау бойынша) .

Нечипоренко әдісі бойынша зәрдің 1 мл-дегі :

Лейкоциттер саны - 4000 ;

Эритроциттер саны - 1000 ;

Гиалин цилиндрі - 20.

4. Созылмалы пиелонефриттің емі ж/е профилактикасы.

Емі:Д №7(өсімдік тағамдар, сүт өнімдері көп болу керек, тәулігіне 2, 5л дейін су ішу) Полиурия арқ. б. керек. Микробтың санын азайту зиянды заттарды шайып шығару, кан ҚҚ жоғарласа тұздц шектемейді ащы тағамдарды жеуге болмайды.

Этиологиялық ем:1) несеп жолдарының обструкциясын жою(хир. әдістермен бүйректегі несеп ағардағы тасты, куык асты безінің аденомасын емдеу, непропексияны, несеп жолдарының пластикасын жасау т. б)

2) Антибактериалды ем:Емнің жобасы зәрдің себіндісінен анықталған флораның сезімталдығына карап кұрастырылады. Басты ережелері:зәр микрофлораларының антибактериалдық дәрмекке сезімтал болуы. Антибак/дық дәрмектердің бүйрекке уытты әсер ету мүмкіндігін есте сақтау ж/е айкын нефротоксиндік әсері бар дәрмектерді колданбау.

3) Пиелонефриттің коздырғыштарына басым әсер ететін антибактериалдық әсер ететін уроантисептиктер.

4) Ішектаяқшасына кытайлевомицитин, ампициллин, корбенициллин, гентамицин, нейтрофуран, сульфаниламидтер

Энтеробактерге:жоғарыдағыдай

Протейге:жоғарыдағыдай

5) Бүйректің функциялық дренажы емнің негізгі максаты-аптасына 1-2рет

Салуретиктің көмегімен мысалы, 40мг фурасемидті таңертең ашкарынға ішкізіп деурезді күшейту.

6) Бүйректің кан айналымын жаксарту:осы максатта антиагреганттармен антикаагулянттар колданылады. Трентал 0, 2-0, 4г 3рет 1-2апта содан кейін дозасын төмендетіп 0, 1г күніне 3рет. Емнің ұзактығы 3-4апта. Курантил 0, 025г 3рет 3-4 апта. Гепарин 5000Б күніне 2-3 рет кұрсак терісінің астына, ұзактығы 2-3 апта. Дозаны 7-10күн біртіндеп азайтып емді токтатады

Организмнің жалпы реактивтілігін иммундық жүйенің корганысын арттыру. Айырша бездің дәрмектері(тактивин, тимоген) .

Адоптегендер(кытай лимоннигі, женшень, пантакрин) ж/е поливитаминдер(ундевид)

7) :бел аймағын кыздыру, балшық, парафин, озекерит

Электропарездің көмегі бүйректің тұсына уросептиктерді енгізу(фуроданин эритромицин)

8) Симптомдық ем:(А. Гипертония б/са гипонтезиялык дәрмектер колданылады ангиотензин, айналдырушы ферменттердің ингибиторлардың кальций антогонистері, β-адреноблакаторлар орт. әсерлі симпатоликтер.

Профилактикасы:наукасты диспан/у. Бүйректегі жедел инфекциллы кабыну процестерінің уакытылы толык емдеу. Аурудын п. б мен дамуына әкелетін факторды жою.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.