Герпес инфекциясы және жүктілік

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

“Астана медицина Университеті” АҚ
Акушерия және гинекология кафедрасы

Реферат

Тақырыбы: Герпес инфекциясы және жүктілік

Орындаған:

Тексерген:

Астана -2013ж

Жоспар

I. Кіріспе

II. Негізгі бөлім

Герпес туралы түсініктеме

Жүктілік кезіндегі герпес

III. Қорытынды

IV. Қолданылған әдебиеттер

Кіріспе

Герпес ауру ретінде өте ежелден белгілі. Оны алғаш Гиппократ сипаттаған болатын, ол тәжірибеге «герпес» терминін енгізген болатиын, «герпейн» сөзінен шыққан бұл термин жорғалау дегенді білдіреді. Алайда ертеректе терінің кез келген зақымдануы герпес деп аталған болатын. Герпес барынша көп таралған инфекциялардың бірі болғандықтан, ол тек ежелгі заман және орта ғасыр дәрігерлеріне ғана емес қарапайым халыққа да жақсы таныс болған. Ғалымдар қарапайым герпес вирусын тек 1924 жылы ғана анықтаған болатын. Инфекция көзі науқас адам немесе қарапайым герпес вирусын тасымалдаушы болып табылады. ҚГВ ауа тамшысымен немесе қарым-қатынасқа түскенде, сондай-ақ қан құю және мүшелерді ауыстырған кезде жұғады. 40 % жағдайларда герпесті бірінші рет ерте бала кезінде жұқтырады. Бұл жағдайда ҚГВ отбасы мүшелерінен ауа-тамшы жолымен герпес инфекциясының белсенді белгілерімен беріледі.

Этиологиясы

HSV I, HSV II-Alphaherpes-virinae тұқымдасқа кіреді. Зақымдайтын жасушаларды лезде жоюмен, қысқа мерзімді репродуктивті циклмен, жүйке жүйенің ганглийларында латентты түрінде ұзақ сақталуымен сипатталады. Жоғары температурада лезде жойылады (50-520 С-30), төмен теператураларда ұзақ сақталынады.

Эпидемиологиясы

Aурудың көзі: әр түрлі клиникалық түрлерімен ауыратындар, вирус тасымалдаушылар Тарау жолдары: тұрмыстық қатынас, ауа-тамшы, жыныс қатынас арқылы, вертикальды жолмен (мүмкін), интранатальды жолмен (көбінесе) .

Патогенезi мен патанатомиясы

Oрганизмге вирус тері және шырыш қабаттар арқылы түседі. Орналасатын жері: паравертебральды сенсорлы ганглийдердің клеткаларында (өмір бойы сақталады) . Аксондар арқылы вирус тері және шырыш қабаттарға түсіп - типті везикулезды бөртпелер тудырады (эпителиальдар клеткалардың тікенекті қабаттын баллон тәрізді дегенерализация және бөліну себебінен) . Везикулалардың іші фибринозды сұйықтыққа және сызылған эпителиальды клеткалармен толады. Репликация - 10 сағаттай өтіп, одан кейін вирус қанға шығады. Организмде иммунды жетіспеушілік айқын болса, онда инфекцияның генерализденген түрі дамиды (ішкі ағзалардың-ОНЖ, бауыр, бүйрек т. б., - зақымымен) . Вирусқа қарсы қорғаныста микрофагтармен интерферонның әсері маңызды роль атқарады. Инфекцияның ерекше түрі - туа біткен герпес. Трансплацентарлы жолымен жұқса - плацентит дамып, бала герпесты инфекция көріністерімен шала не өлі туады. Интранатальды түрінде жұқса (анада генитальды герпес болғанда) - көбінесе тері шырыш зақымдалу, сиректеу генерализденген түрі болады. Перинатальды герпес 3000-3 туған балалардың біреуінде кездеседі.

Герпесті инфекцияның белгілері бойынша жіктелуі

Жіктелуі (белгілері)

Герпесті инфекцияның белгілері бойынша жіктелуі: Тарау механизмі бойынша

Жіктелуі (белгілері):

жүре пайда болған:
бірінішілік
рецидивті (екіншілік)
туа біткен

Герпесті инфекцияның белгілері бойынша жіктелуі: Инфекциялық процесстің ағымы бойынша

Жіктелуі (белгілері):

латентті-тасымалдаушылық
локальды
таралған
генерализденген (висцеральды, диссеминирленген)

Герпесті инфекцияның белгілері бойынша жіктелуі: Қабыну орнына байланысты

Жіктелуі (белгілері):

Тері: жалпы герпес, герпетиформды экземе, жаралы-некрозды герпес, зостер тәрізді герпес.
Шырыштар: стоматит, фарингит, тонзиллит.
Жоғары тыныс алу жолдары: жедел респираторлы аурулар.
Көз: кератит, кератоконьюнктивит, ирит, иридоциклит.
Урогенитальды ағзалар: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит.
Нерв жүйе: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит
Ішкі ағзалар: эзофагит, пневмония, гепатит.

Герпесті инфекцияның белгілері бойынша жіктелуі: Ауырлығына байланысты

Жіктелуі (белгілері):

жеңіл
орташа
ауыр.

Рецидивті герпес

Kөбінесе тері зақымымен өтеді. Типті түрінде ауыз-мұрын маңайында орналасады, бірақта терінің басқа жерлерін де зақымдау тиіс. Көбінде рецидив кезінде бөртпелер бір орнында шыға береді, кейбірінде орын ауыстыруымен өтеді. Рецидивтердің жиілігі жылына 1-2 реттен 10-20 ретке дейін. Типті түріндегі герпесты бөртпе: гиперемияланған және ісінген тері үстінде тығыз орналасқан көпіршіктер (везикулалар) . Бөртпе шығар алдында тері қышып, сыздап, ісінуі, қызаруы жиі болады. Ауырсыну герпесты бөртпелерге тән емес. Көпіршіктер бір аздан кейін жарылады, орнында эрозиялар қалыптасады, лезде қабықшамен тегістеледі. Эпителизация кетіксіз өтеді. Процесстің ұзақтығы 5-7 күн. Кейде субфебрильды қызба, шамалы интоксикация қатарымен жүреді. Маңайдағы лимфа түйіндері үлкеюі мүмкін. Иммунды жетіспеушілігі бар организмде қабыну жаралған түріне айналады. Бұл жағдайда бөртпелер денеге, шаш арасына, аяқ-қолына таралып; жайылған эрозиялар қалыптасып, айқын интоксикациямен өтеді. Атипті түрлері: қарапайым герпестың абортивті ағымы (саусақтардың ұшына), ісікті, зостер тәрізді (алақан мен табандарға папулезды элементтер шығу) Генитальды герпес-жасырын түрінде өтуі тиіс- вирус зәр шығару және жыныс ағзаларда сақталынады. Рецидив кезінде бөртпелер жыныс мүшелеріне шығады, жиі циститпен асқынады, әйел адамдарда генитальды герпес вульвавагинит, цервицит, уретрит, сальпингит, эндометрит түрінде өтуі тиіс. Шырыш қабаттардың зақымдалуы: жедел герпесты стоматит немесе созылмалы рецидивті герпесты стоматит түрінде өтеді. Көбінесе балаларда кездеседі. Көздің герпесты зақымдары недәуір жиі кездесуде, кератоиридоциклиттер (кератаувеит), иридоциклит, увеит, хориоретинит т. б.

Герпес түрлері

Қарапайым герпес вирусы -1 және 2 түрлері
Өкінішке орай орта ғасырдан бері герпестің таралуы азайған жоқ - қазіргі таңда аталмышш инфекция жер бетіндегі 90 %-дан астам адамда кездеседі. Олардың көпшілігі ауру тасушы болып табылады, герпестің өте ауыр түрлері ауру жұқтырған адамдардың 20 %-да ғана кездеседі.
Герпестің көрінуі немесе адам ағзасында болмауы вирус тасушы адамның иммундық жүйесіне және жалпы денсаулық жағдайына қатысты болады. Осылайша қарапайым герпестің (ерінге шығатын ұшық сияқты) белгілері көбінесе ӨРВИ, тұмау немесе имунитетті әлсірететін басқа аурулардан кейін туындайды.

Герпестің вирусы ағзаға бір рет кіріп алып, сонда мәңгіге қалып қоятын вирустарға жатады. Адам өзін-өзі күтіп, иммунитетін қалыпты ұстап, салауатты өмір салтын сақтаса вирус аурудың клиникалық белгілері көрінбеуі де мүмкін.
Олар өзара өте ұқсас және ағзаға түскенде белгілері бірдей болып келеді.
Қарапайым герпес вирусы белсенді көбейген кезде тері мен сілекейлі қабат зақымданады. Сондай-ақ қарапайым герпес вирусы басқа қабыну ауруларының қоздырушысы болуы мүмкін. Олардың ішінде мына аурулар бар:
Орталық жүйке жүйесінің ауруы
Тыныс алу мүшелерінің аурулары
жүрек қан тамыр жүйесі
ішек-қарын аурулары
Несеп-жыныс жүйесі
Көз
Сондай-ақ қарапайым герпес вирусы жүктілік патологиясын тудыруы мүмкін, нәтижесінде түсік немесе нәресте өлімі, басқа жағдайларда жаңадан туған нәрестеде түрлі инфекцияларды тудыруы мүмкін.
Вирустардың негізгі айырмашылығы 1 вирус герпесі ерін, көз және ауыз қуысы түрінде көрінсе, 2 герпес вирусы генитальді герпесті (немесе жыныстық герпес) және жаңадан туған нәрестелердегі герпесті тудырады. Жуықта генитальді герпестің жатыр мойнының қатерлі ісігімен байланысы дәлелденді.
Қарапайым герпестің 1 түрінің вирусымен әдетте жаңадан туған нәрестелер ауырады. Бұл вирус барлығында кездеседі десе де болады: оның негізгі көрінісі иммунитеттің кез келген әлсіреуінде пайда болатын еріндегі ұшық болып табылады. Сондай-ақ беттегі герпестің асқынуы қатты тоңу, күннің астында ұзақ уақыт болу, физикалық немесе психикалық жарақат алу, алкогольді қабылдау, гармондық өзгерістер тәрізді басқа да себептермен болуы мүмкін.

Герпес симптомдары

Инкубациялық кезең герпестік инфекция кезінде зақымдалу кезеңінен алғашқы белгілерінің пайда болуына дейін 14 - 15 күнді құрайды.
Кейін ауруды шақыру кезеңі пайда болады. Жалпы әлсіздік, дене температурасының 38ºC дейін жоғарылауы, шат лимфа түйіндерінің ауырсына үлкеюі, зәр шығарудың жиілеуі, бұлшық еттердің ауырсынуы байқалады. Жыныс мүшелері аймағында ауырсыну, күйдіру, қышу сезіледі. Кейде құсу, лоқсу, желке тұсының сіресіп қалуы, бас ауруы туындайды, бірақ барлық осы симптомдар пайда болуымен өзі кетеді. Жыныс мүшелерінің (кіші және үлкен жыныс еріндері, вульва, клитор, қынап, жатыр мойны) шырышты қабатында және терінің жабысқан аймақтарында топталған, жан-жақтары қызарған, сұйықтыққа толы бірігуге бейім келетін шағын көпіршіктер пайда болады. 2-4 күннен соң көпіршіктер құрамы, және олар жаралар құрай отырып жарылады, кейін қабыршақпен қапталады. Аурудың жағымды ағымы кезінде 5-7 күннен кейін қабыршақ түседі, оның орнында дақ қалады. Ем болмағанның өзінде ауру белгілері әдетте 2-3 аптадан кейін өзі жазылады.

Әр түрлі аурудың салдары рецивдив, сонымен қатар келесі рецидивке дейін бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін ауытқуы мүмкін. Бірінші типті вируспен зақымдалу кезінде рецидив жылына 50% науқастарда, екінші типтіде - 90% науқастарда кездеседі. Аурудың асқынуына әртүрлі фактоорлар әсер етеді: күн астында ұзақ уақыт болғанда ультра күлгін сәуле, жүктілік, менструация, медициналық манипуляциялар, сонымен қатар түсіктер және құрсақ ішілік спиралдар енгізу, мөлшерінен артық тоңазыту, стресстік факторлар және т. б.

Клиникалық көрінісі

Жыныс мүшелері аймағында қышу, ісіну қолайсыз сезімдері пайда болады. Жоғары иммундық жүйесі бар науқастар герпестік инфекцияны жеңіл көтереді, оларда көбінесе жасырын түрде өтеді. Ал төмен иммундық жүйесі бар науқастарда герпестік инфекция ауыр және ұзаққа созылады.

Герпес ерінде немесе мұрын қанаттарында түссіз құрамы бар көптеген көбіршіктердің шығуынан басталады. Бұл көбіршіктердің шығуынан кейін әдетте тері қышиды, кейде тоңазып, жалпы денсаулықтың нашарлауы байқалады. 7-10 күннен кейін көбіршіктер қабыршыққа айналады, олар кейін түсіп қалады да орны қалып қалады. Ауру ұзақ уақыт болады, герпестің вирусы адам ағзасында мәңгі қалып қояды.

Жүктіліктің ағымы

ҚГВ тератогендігі бойынша (ұрық дамуында ақаудың қалыптасу қабілеті) қызылшадан кейін екінші орынды алады. Құрсақ ішілік инфекцияның дамуы мүмкін екені белгіленген:

Трансплацентарлы - плацента тамыры арқылы;
Жұқтырылған жыныс жолдарының жоғарылаушы жолдары арқылы, әсіресе ұрық қапшығының уақытынан бұрын жыртылуы кезінде, ұзақ уақыт сусыз кезеңде;
Жатыр түтігі арқылы кіші жамбас қуысы арқылы;
Егер болашақ ана жүктілік кезінде жыныстық герпеспен алғаш рет зақымдалған болса, ұрық зақымдалуы мүмкін. Егер жүктіліктің 10-аптасына дейін зақымдалған болса, ұрықтың өлуі немесе түсікке алып келеді. Ұрықтың дамып жатқан мүшелерін зақымдап, туа пайда болған ұсқынсыздық туындауы мүмін;
2 - 3 триместрде, әсіресе жүктіліктіңт 36-аптаcынан кейін зақымдалса, ұрықтың көкбауыр, бауыр, тері және жүйке жүйесі зақымдалады. Босанудан кейінгі еміне қарамай, генитальді герпестің алғашқы сатысы кезінде 80% дейін сәбилер қайтыс болады немесе ауыр жағдайлы сал болып қалады;
Генитальді герпестің алғашқы сатысы және онымен байланысты қалаулы жүктіліктің жойылуы - ата-ананың екеуіне де ауыр психологиялық жарақат. Бірақ келесі жүктілігі рецидивті генитальді герпес түрінде дамиды, және анасының қанында өмір бойы плацента арқылы болашақ бала ағзасына кіріп өмірін сақтайтын және қорғайтын антиденелер болады. Анасының жүктілігі кезінде рецидивті генитальді герпес вирусы ұрыққа тек 0, 02% жағдайда ғана беріледі. Сол себепті рецидивті генитальді герпес вирусы жүктілік кезінде соншалықты қауіпті емес, ұсқынсыздық пен ішкі ағзалардың зақымдалуын тудырмайды. Бірақ рецидивті генитальді герпес кезінде плцента қызметінің бұзылуының жиілеуіне, құрсақ ішілік ұрық дамуының тежелуіне алып келеді. Бұл асқынулар бәрінен бұрын ана ағзасының герпесті инфекция кезіндегі иммуындық жүйенің өзіндік тіндерін және жасушаларын танымағанда оларға бөтен ақуыздарға сияқты антиденелер түзе бастайтын аутоиммунды үрдістеріне байланысты. Бұндай үрдістер көбінесе қан ұю үрдісіне әсер етеді, бұл жағдайда ұрық дамып кележатқан плацента тамырын зақымдай отырып ұрықекі есе зардап шегеді.

Сондықтан, егер сізде рецидивті генитальді герпес инфекция болса, уақытылы мүмкін асқынуларды жою үшін жүктілік кезінде өткізілетін барлық зерттеулер кестесін ерекше сақтау керек.

Герпес диагностикасы

Қазіргі уақытта генитальді герпес диагностикасы 3 бағытта жүргізіледі:

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.