HELLP-синдром

Жоспар

I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім
HELLP.синдром классификациясы. Этиологиясы. Клиникасы.
Дифференциальды диагностика. Емдеу жолы
III. Қорытынды
IV. Қолданылған әдебиеттер

Кіріспе
HELLP-синдром – жүктіліктің ауыр асқынуы, ол жүктіліктің үшінші үш айында туындайды, үш белгімен сипатталады: гемолиз, бауырлық ферменттердің жоғарылауы және тромбоцит деңгейінің төмендеуі. HELLP-синдромының атауы ағылшын аббревиатурасынан алынған:
H гемолиз(hemolysis),
EL бауырлық ферменттердің жоғарылауы(elevated liver enzimes),
LP тромбоцит деңгейінің төмендеуі(low platelet count).
Ең алғаш 1954 ж. жазылған. Көптеген клиницистер HELLP-синдромын гестоздың асқынуы ретінде қарастырады. Гемолиз болмаған жағдайда симптомокомплекс ELLP-синдром ретінде анықталады, ал анық емес тромбоцитопения кезінде – HEL-синдром түрінде айтылады.

Қолданылған әдебиеттер
1. Баркаган З.С. // Вестник интенсивной терапии. – 1992. – № 1. – С.11–16.
2. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанова В.Я. // Вестник интенсивной терапии. – 1992. – № 1. – С. 28–31.
3. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. – М.: Литтерра, 2005.
4. Гладун Е.В., Вартанов В.Я., Шифман Е.М. и др. Метод верификации типа гемодинамики при гестозе . // Медицинский курьер, 1991, N.6, с.8-10.
5. Шифман Е.М., Флока Е.И., Вартанов В.Я. Клиническая оценка лабораторных тестов у больных гестозом. // Медицинский курьер.- 1991, N.3, с.56-60.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 9 бет
Таңдаулыға:

"Астана медицина Университеті" АҚ
Акушерия және гинекология кафедрасы

Реферат
Тақырыбы: HELLP-синдром

Орындаған:______________
Тексерген:______________

Астана - 2013ж

Жоспар

I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім
HELLP-синдром классификациясы. Этиологиясы. Клиникасы.
Дифференциальды диагностика. Емдеу жолы
III. Қорытынды
IV. Қолданылған әдебиеттер

Кіріспе
HELLP-синдром - жүктіліктің ауыр асқынуы, ол жүктіліктің үшінші үш айында туындайды, үш белгімен сипатталады: гемолиз, бауырлық ферменттердің жоғарылауы және тромбоцит деңгейінің төмендеуі. HELLP-синдромының атауы ағылшын аббревиатурасынан алынған:
H гемолиз(hemolysis),
EL бауырлық ферменттердің жоғарылауы(elevated liver enzimes),
LP тромбоцит деңгейінің төмендеуі(low platelet count).
Ең алғаш 1954 ж. жазылған. Көптеген клиницистер HELLP-синдромын гестоздың асқынуы ретінде қарастырады. Гемолиз болмаған жағдайда симптомокомплекс ELLP-синдром ретінде анықталады, ал анық емес тромбоцитопения кезінде - HEL-синдром түрінде айтылады.

HELLP-синдромының жіктелуі клиникалық көрсеткіштерден бұрын пайда болатын лабораторлық көрсеткіштерге негізделген.
Кейбір авторлар науқастарды үш топқа бөліп қарастырады: тамырішілік коагуляцияның анық, күмәнді және жасырын белгілері;
Ал біздің ойлауымыз бойынша жіктелуі шеткері тамырлардағы тромбоциттердің мөлшеріне байланысты негізделген. Ол алдын ала асқынудың дамуын, перинатальды өлім көрсеткішін анықтауға және плазмоферез керектігін(1класс - тромбоцит 50·10[9]л төмен; 2 класс - тромбоцит 50 - 100·10[9]л; 3 класс - тромбоцит (100 - 150)·10[9]л болжауға мүмкіндік береді.

Этиология
Аурудың этиологиясы толық анықталмаған, бірақ аурудың туындауы жайында көптеген теориялар бар.
Қауіп фактоларына жататындар:
+ созылмалы артериялық гипертензиямен ауыратын жүкті әйелдер;
+ созылмалы бүйрек ауруымен ауыратын жүкті әйелдер;
+ қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер;
+ 16 және 35 жас аралығындағы жүкті әйелдер;
+ анамнезіндегі преэклампсияның ауыр түрі;
+ көпұрықты жүктілік.

Патогенез
HELLP-синдромының патогенезінде ДВС синдромы, прстациклин синтезінің, вазодилататор және тромбоцит агрегациясы ингибиторының бұзылуымен байланысты. Простациклиннің төмендеуі плацента бойында вазоконстрикцияны туындатады, ол эндотелийдің микроангиопатиялық өзгерісіне әкеледі. Тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясы жүріп, тромбоцитопения туындайды.
Негізгі патофизиологиялық процесстер бауырда жүзеге асады, яғни паренхимасының некрозы және гематома болуы мүмкін, ол бауырдың жедел жетіспеушілігіне әкеледі.
Ана мен баланың жалпы жағдайды жақсарту үшін тез арада босандыру керек болады.

Клиникасы
әлсіздік, талықсу
бас ауру
көрудің бұзылуы
артериялық гипертензия
жүрек айну, құсу
сарыауру
мойын және иық бұлшықеттерінің ауруы
бауыр аймағының ауруы
ісіну
тамырішілік гемолиз
АЛТ, АСТ, КФК деңгейінің төмендеуі
қансырау, тырыспа, кома

Манипулияция жүргізу
o Оперативті босандыру;
o Донорды шақыру;
o Перифериялық венаның катетеризациясы;
o Коагулопатия коррекциясынан кейін - магистральды венаның катетеризацисы;
o Зәр жолдарының катетеризациясы;
o Ұрық және іш қуысы ағзалары УДЗ.

Лабораториялык корсеткш
:: қан сарысуында трансаминаза деңгейінің жоғарылауы(АсАТ - 200 ЕДл жоғары; АлАТ - 70 ЕДл жоғары; ЛДГ - 600 ЕДл жоғары);
:: анемия және тромбоцитопения (100·10[9]л төмен);
:: қантамырішілік гемолиз ( қан сарысуында және зәрде бос гемоглобин);
:: антитромбин III деңгейінің төмендеуі (менее 70%)
:: билирубин деңгейінің жоғарылауы;
:: протромбин және АЧТВ уақытының ұзаруы;
:: фибриноген деңгейінің төмендеуі, фибриноген жүктілік кезінде керек ( 2 гл төмен);
:: глюкоза деңгейінің ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.