HELLP-синдром

Жоспар

I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім
HELLP.синдром классификациясы. Этиологиясы. Клиникасы.
Дифференциальды диагностика. Емдеу жолы
III. Қорытынды
IV. Қолданылған әдебиеттер
Кіріспе
HELLP-синдром – жүктіліктің ауыр асқынуы, ол жүктіліктің үшінші үш айында туындайды, үш белгімен сипатталады: гемолиз, бауырлық ферменттердің жоғарылауы және тромбоцит деңгейінің төмендеуі. HELLP-синдромының атауы ағылшын аббревиатурасынан алынған:
H гемолиз(hemolysis),
EL бауырлық ферменттердің жоғарылауы(elevated liver enzimes),
LP тромбоцит деңгейінің төмендеуі(low platelet count).
Ең алғаш 1954 ж. жазылған. Көптеген клиницистер HELLP-синдромын гестоздың асқынуы ретінде қарастырады. Гемолиз болмаған жағдайда симптомокомплекс ELLP-синдром ретінде анықталады, ал анық емес тромбоцитопения кезінде – HEL-синдром түрінде айтылады.
Қолданылған әдебиеттер
1. Баркаган З.С. // Вестник интенсивной терапии. – 1992. – № 1. – С.11–16.
2. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанова В.Я. // Вестник интенсивной терапии. – 1992. – № 1. – С. 28–31.
3. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. – М.: Литтерра, 2005.
4. Гладун Е.В., Вартанов В.Я., Шифман Е.М. и др. Метод верификации типа гемодинамики при гестозе . // Медицинский курьер, 1991, N.6, с.8-10.
5. Шифман Е.М., Флока Е.И., Вартанов В.Я. Клиническая оценка лабораторных тестов у больных гестозом. // Медицинский курьер.- 1991, N.3, с.56-60.
        
        "Астана медицина Университеті" АҚАкушерия және гинекология кафедрасы
Реферат
Тақырыбы: HELLP-синдром
Орындаған:______________
Тексерген:______________
Астана - 2013ж
Жоспар
I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім
HELLP-синдром классификациясы. ... ... ... ... ... ...
IV. Қолданылған әдебиеттер
Кіріспе
HELLP-синдром - жүктіліктің ауыр асқынуы, ол жүктіліктің үшінші үш айында ... үш ... ... ... бауырлық ферменттердің жоғарылауы және тромбоцит деңгейінің төмендеуі. HELLP-синдромының атауы ағылшын аббревиатурасынан алынған:
H гемолиз(hemolysis),
EL бауырлық ферменттердің ... liver ...
LP ... ... ... platelet count). ... ... 1954 ж. жазылған. Көптеген клиницистер HELLP-синдромын гестоздың асқынуы ретінде қарастырады. Гемолиз ... ... ... ... ... ... ал анық емес ... кезінде - HEL-синдром түрінде айтылады.
HELLP-синдромының жіктелуі клиникалық көрсеткіштерден бұрын пайда болатын лабораторлық көрсеткіштерге ...
* ... ... науқастарды үш топқа бөліп қарастырады: тамырішілік коагуляцияның анық, күмәнді және жасырын белгілері;
* Ал біздің ойлауымыз бойынша ... ... ... ... ... ... негізделген. Ол алдын ала асқынудың дамуын, перинатальды өлім көрсеткішін анықтауға және ... ... - ... ... ... 2 ... - тромбоцит 50 - 100·10[9]/л; 3 класс - тромбоцит (100 - ... ... ... ... ... ... ... анықталмаған, бірақ аурудың туындауы жайында көптеген теориялар бар.
Қауіп фактоларына жататындар:
* созылмалы ... ... ... ... ...
* ... ... ауруымен ауыратын жүкті әйелдер;
* қант диабетімен ... ... ...
* < 16 және > 35 жас ... ... ... анамнезіндегі преэклампсияның ауыр түрі;
* көпұрықты жүктілік.
Патогенез
HELLP-синдромының патогенезінде ДВС ... ... ... ... және ... ... ... бұзылуымен байланысты. Простациклиннің төмендеуі плацента бойында вазоконстрикцияны туындатады, ол эндотелийдің микроангиопатиялық өзгерісіне әкеледі. Тромбоциттердің адгезиясы мен ... ... ... туындайды.
Негізгі патофизиологиялық процесстер бауырда жүзеге асады, яғни паренхимасының некрозы және гематома болуы мүмкін, ол бауырдың жедел жетіспеушілігіне әкеледі.
Ана мен баланың ... ... ... үшін тез ... ... ... болады.
Клиникасы
* әлсіздік, талықсу
* бас ауру
* көрудің бұзылуы
* артериялық гипертензия
* жүрек айну, құсу
* ... ... және иық ... ауруы
* бауыр аймағының ауруы
* ісіну
* тамырішілік гемолиз
* АЛТ, АСТ, КФК ... ... ... ... кома ... ... Оперативті босандыру;
* Донорды шақыру;
* Перифериялық венаның катетеризациясы;
* Коагулопатия коррекциясынан кейін - магистральды венаның катетеризацисы;
* Зәр ... ...
* Ұрық және іш ... ... ... ... қан ... трансаминаза деңгейінің жоғарылауы(АсАТ - 200 ЕД/л жоғары; АлАТ - 70 ЕД/л жоғары; ЛДГ - 600 ЕД/л ... ... және ... ... төмен);
* қантамырішілік гемолиз ( қан сарысуында және зәрде бос гемоглобин);
* антитромбин III ... ... ... ... ... деңгейінің жоғарылауы;
* протромбин және АЧТВ уақытының ұзаруы;
* фибриноген деңгейінің төмендеуі, ... ... ... ... ( 2 г/л ... ... ... төмендеуі(гипогликемияға дейін);
* азот қалдығы деңгейінің жоғарылауы.
* протеинурия
* ... ... ...
Инструменталды зерттеу әдістері
:: Өкпе ісігіне күдіктенген кезде, кеуде клеткасының ... Ми ... ... ... ... шұғыл компьютерлік томографиясы(психикалық жағдайының өзгеруі).:: Басқа себептер болған жағдайда іш қуысының ультрадыбысты зерттеу әдісі .
:: ... және ... ... ... ... әдісі.
МРТ
Дифференциалды диагностика
Гастрит, өт коликасы, холецистит, гепатит, панкреатит, іш қуысының жарығы, ойық жара ауруы, жүкті әйелдердің бауырының жедел майлы ... ... -- ... ... ... , ... ... преэклампсия, тромбоцитопениялық пупрпура, гемолитико-уремиялық синдром.
Емдеу
1. Инфузионды-трансфузионды терапия( плазманың коллоидты осмостық қысымын, қанның ... және ... ... ... мақсатында): альбумин 10 - 20%; операция алдында және операция ... жаңа ... ... 20 ... ... кейін 12 - 15 мл/кг/сут; гидроксиэтилді крахмал (Хаес, Рефортан, Стабизол) 6 - 10%; кристаллоидты ерітінділер, тромбоконцентрат 2 доз кем ... ... ... ... ... анықталады(0,27-0,35), тәуліктік диурезбен (50 - 100 мл/ч), ЦВД деңгейімен( 6 - 8 мм вод. ст.), ... ... ... ... 0,07 ... АТIII 70%), ... ... нәруыз мөлшерімен(60 г/л), АҚ көрсеткішімен анықталады. Терапия басында инфузия ... ... 2 - 3 есе ... ... ал ... көлемі - енгізілген сұйықтық көлемімен 1,5 - 2 есе.
2. ... ... ... ... 1000 мг ... ... ... (систолалық қысым АҚ > 140 мм рт.ст.).
4. Гепатопротекторлар (декстроз 10%, витамин С 10 ... ... ... ... в/в ... 5 мл 3 рет).
5. Профилактика іріңді-септическалық асқынулар: антибактериальды терапия (роцефин, ... ... ... тиментин және т.б.)
6. Протеаз ингибиторлары (транексам қышқылы 750 мг ... ... ... ... ... ... ... ИВЛ және гемостаз коррекциясы
8. ... ... ... ... ... ... плазмасын 1,5 - 2 л көлемінде құю.
Қорытынды
Жүкті әйелдерде HELLP-синдромының кездесуі артериялық гипертензиясы бар жүкті әйелдердің 2 - 15% , ал ... ... бар ... ... 4 - 12% ... кездеседі және жоғары ана өлімі көрсеткішін ( 75%) және перинатальды өлім көрсеткішін(79%) құрайды. Ауыр ... бар ... ... АҚ 160/110 мм рт. ст. және одан ... ... ол олигуриямен және тәуліктік белок мөлшерін 5 г зәрмен жоғалтумен сипатталады. ... ... ... көрсеткіші альбуминуриямен сипатталады.
Болжамы: уақытында босандыру және HELLP-синдромына ем жүргізу ана ... өлім ... 3-5 есе ... ... ... ... З.С. // Вестник интенсивной терапии. - 1992. - № 1. - С.11 - ... ... А.П., ... Е.М., Вартанова В.Я. // Вестник интенсивной терапии. - 1992. - № 1. - С. 28 - ... ... ... в ... и гинекологии: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова. - М.: Литтерра, 2005.
* Гладун Е.В., ... В.Я., ... Е.М. и др. ... ... типа ... при ... . // Медицинский курьер, 1991, N.6, с.8-10.
* Шифман Е.М., Флока Е.И., ... В.Я. ... ... ... тестов у больных гестозом. // Медицинский курьер.- 1991, N.3, ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 7 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 500 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аймақтық дағдарыс синдромы немесе араб дауылы6 бет
Бүйрек ауруларының синдромы7 бет
Клайнфельтер және Шершиневский-Тернер синдромдары,Томас Морган8 бет
Стресс және жалпы адаптациялық синдром28 бет
Экономикадағы экологиялық жендеттiк синдромы24 бет
Қарттардағы қантты диабет.Дәрі –дәрмекпен емдеу. «Диабеттік табан» синдромы, аяқты күту принциптері6 бет
"Мендельдік емес генетика"3 бет
"стресс"15 бет
"Әлеуметтік дезадаптацияның себептері."3 бет
Адамның жыныстық дамуының бұзылуына цитогенетикалық талдау52 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь