Гипоксия мен туы жарақаттарының себептері. Асфиксиямен туылған нәрестелерге көрсетілетін негізгі шұғыл көмек шаралары.


Жоспар
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім
2.1.ЖТБ.ның туылғандағы асфиксиялар.
2.2.Асфиксиядан шығарылғаннан кейінгі бала күтімі.
2.3.Туылғандағы жарақаттар
2.4.ОЖЖ .нің зақымданулары.
2.5.ЖТБ.ның гемолитикалық /гемолиздік/ ауруы.
III.Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиеттер
I.Кіріспе:
Асфиксия - тұншығу, нәрестенің туылу сәтіндегі организмінде оттегі жетіспеушілігінен дамитын жағдай. Асфиксия ның ауыр және жеңіл түрі болады. Бірақ қай түрі де нәрестенің жүйке жүйесінің қызметінің әлсізденуіне әкеп соқтырады.Мысалы жеңіл түрінде асфиксия алған балада мектепке дейін жүйке және психикалық дамуы жақсы болғанмен, мектепке барған соң , сол уақыттан бастап басы айналу, тез шаршағыштық, ашуланшақ болу, еске сақтау және зейінінің нашар болуы, мектеп бағдарламасын меңгермеу сияқты шағымдар айтылады. Бұл жағдайда баланы алдымен невропатолог дәрігерге көрсету керек.
Босану кезіндегі бас сүйектің ішкі жарақаты: мұндай жағдайда миға қанқұйылу салдарынан, мидың қанайналу жұмысы бұзылады. Жарақат көбіне әйел адамның аяғы ауыр кезінде жүктіліктің ауыр өтуі себебінен болады. Сондықтан да дәрігерлер кесарево арқылы босандыру әдісін ұсынады.
Бірақ бұл әдістің де жағымсыз жақтары бар. Зейіні тұрақсыз, өте жыбырлақ, әр түрлі тіл кемістіктері бар балалар тәжірибемізден көріп жүргеніміздей осы кесерево арқылы дүниеге келген балалар арасынан кездеседі.
IV. Пайдаланылған әдебиеттер

1. Патофизиология: Ә.Н.Нұрмұхамбетұлы: Оқулық: Алматы, «Эверо» баспасы-2007 ж. 484-495-беттер.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. С. 386 -388
3. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 454-457.
4. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2т., 2009.- С 257 -260

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 11 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 900 теңге




Қазақстан Республикасының Білім және Ғылым министрлігі
Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Фармацевтикалық Академиясы

Тақырыбы: Гипоксия мен туы жарақаттарының себептері. Асфиксиямен туылған нәрестелерге көрсетілетін негізгі шұғыл көмек шаралары.

Орындаған:______________
Тобы: ______________
Қабылдаған:______________

Шымкент 2013жыл
Жоспар
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім
2.1.ЖТБ-ның туылғандағы асфиксиялар.
2.2.Асфиксиядан шығарылғаннан кейінгі бала күтімі.
2.3.Туылғандағы жарақаттар
2.4.ОЖЖ - нің зақымданулары.
2.5.ЖТБ-ның гемолитикалық гемолиздік ауруы.
III.Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиеттер

I.Кіріспе:
Асфиксия - тұншығу, нәрестенің туылу сәтіндегі организмінде оттегі жетіспеушілігінен дамитын жағдай. Асфиксия ның ауыр және жеңіл түрі болады. Бірақ қай түрі де нәрестенің жүйке жүйесінің қызметінің әлсізденуіне әкеп соқтырады.Мысалы жеңіл түрінде асфиксия алған балада мектепке дейін жүйке және психикалық дамуы жақсы болғанмен, мектепке барған соң , сол уақыттан бастап басы айналу, тез шаршағыштық, ашуланшақ болу, еске сақтау және зейінінің нашар болуы, мектеп бағдарламасын меңгермеу сияқты шағымдар айтылады. Бұл жағдайда баланы алдымен невропатолог дәрігерге көрсету керек.
Босану кезіндегі бас сүйектің ішкі жарақаты: мұндай жағдайда миға қанқұйылу салдарынан, мидың қанайналу жұмысы бұзылады. Жарақат көбіне әйел адамның аяғы ауыр кезінде жүктіліктің ауыр өтуі себебінен болады. Сондықтан да дәрігерлер кесарево арқылы босандыру әдісін ұсынады.
Бірақ бұл әдістің де жағымсыз жақтары бар. Зейіні тұрақсыз, өте жыбырлақ, әр түрлі тіл кемістіктері бар балалар тәжірибемізден көріп жүргеніміздей осы кесерево арқылы дүниеге келген балалар арасынан кездеседі.

II.Негізгі бөлім
2.1.ЖТБ-ның туылғандағы асфиксиялар.
Асфиксия - тұншығу, нәрестенің туылу сәтіндегі организмінде оттегі жетіспеушілігінен дамитын жағдай.
Гипоксиямен-тканьдердегі оттегі жетіспеушілігі, гиперкапниямен-қандағы СО2-нің көбеюі, ацидозбен-организмде шала тотыққан зат алмасу заттарының көбеюімен сипатталады. Асфиксия кезінде ОЖЖ-нің, жүрек қантамыр жүйесінің, бауырдың жұмысы зақымданады.
Тұншығудың себептері:
1. Кіндіктегі қан айналымының бұзылуы : баланың кіндігінің мойнына, денесіне оралып қалуы, кіндіктің түйілуі, түсіп кетуі т.б.
2. Баланың туылуының ауыр жағдайда өтуі: бала жолдасының ерте ажырауы, ұрыққасындағы судың ерте кетуі, жатырдағы су мөлшерінің шамадан тыс көп болуы, аз болуы,баланың дұрыс келмеуі, егіздік , туылудың ұзаққа созылуы т.б.
3. Анасының жүктілік кезіндегі зиянды әдеттері, инфекциялық аурулары, қан кетулер, әйел мықынының тар болуы, акушерлік қысқыштар қолдану т.б.
4. Нәрестенің туа біткен аурулары, ақаулары.
Біріншілік асфиксия- бала туылған кезде болады.
Екіншілік асфиксия- жатырсуымен аспирациядан соң, пневмония, ми жарақаты, жұлынның травмасы, жүрек және өкпе, ми ақауларында, біріншілік асфиксияда жәрдемнің дұрыс болмауында дамиды.
Оттегі жетіспеушілігінің ұзақтығына байланысты асфиксияның 3 дәрежесі бар.
1-ші дәрежесі немесе жеңіл асфиксия, Апгар шкаласы бойынша жағдайы-7 балл. ЖТБ-ның терісі аздап көкшіл, демалысы үзік, жүрек соғуы анық, біркелкі, минутына-100рет, бұлшықет ширақтылығы және физиологиялық рефлекстері жақсы.
2-ші дәрежесі немесе орташа асфиксия, көк асфиксия, Апгар шкаласы бойынша жағдайы 6-4 балл. Баланың жалпы жағдайы ауыр, терінің цианозы жоғары, жүрек тоны күңгірт, ритмді, сирек, тыныс алуы сирек, ретсіз. Бұлшықет тонусы төмен. Рефлекстері төмен.
3-ші дәрежесі немесе ауыр асфиксия, ақ асфиксия, Апгар шкаласы бойынша жағдайы 1-4 балл. Жалпы жағдайы өте ауыр, тері қабаты боз, ақшыл, шырышты қабаты цианозды, тыныс алуы жоқ, жүрек тоны күңгірт, баяу, ретсіз, бұлшықет тонусы төмен, немесе жоқ, физиологиялық рефлекстері жоқ.
Асфиксиямен туылған балаға шұғыл түрде тірілту шараларын жүргізу қажет.
1-ші дәрежелі асфиксияда шырышты сорып,денесіне салқын су шашып немесе құйрықтан ұрған жеткілікті.
2-ші дәрежелі асфиксияда жоғарыда айтылған шараларға қосымша Минутына 30-40 рет қолдан дем беру, 120-130 рет сыртқы жүрек массажын жасау керек.
3-ші дәрежелі асфиксияда қосымша көк тамырға преднизалон, адреналин енгізіледі.
2.2.Асфиксиядан шығарылғаннан кейінгі бала күтімі:
1. Балаға барлық манипуляциялар төсекте өткізіледі.
2. 2-7 күн бойы анасына сауылған сүтпен қасық немесе зонд арқылы тамақтандырылады, емшекке еппен біртіндеп салынады.
3. Баланың дем алуын оңайлату үшін бос жөргектейді, бас жағын көтеріңкі жатқызады.
4. Оттегінің жетіспеушілігімен күресу үшін палатаны жиі желдетіп, балаға мезгіл-мезгіл Бобров аппараты арқылы оттегі беріп тұру керек, мүмкіндік болса баланы кювезге жатқызуға болады.
5. Өкпе қабынуының алдын алу үшін баланы төсекте жиі аударып, кеудесіне 2 мезгіл қыша қағазын қою керек.
6. Баланың терісін стерильді өсімдік майымен немесе А витаминінің майлы ерітіндісіменн майлап тұру керек.
7. Баланы күтетін медицина қызметкері әр уақытта маска киюі керек.

2.3.Туылғандағы жарақаттар
Туылғандағы ісік - терінің қанайналымының бұзылуынан ісіктің пайда болуы. Туылғандағы ісік баста, бетінде, жамбаста болуы мүмкін. Шегі анық емес. 3-4 күнде тарқайды. Емдік іс-әрекет қажетсіз. Мұздық қоюға болады.
Кефалогематома - баланың бас сүйегі мен терісінің арасына қан құйылу. Еңбек аймағында жиі кездеседі. Шүйде, самай аймақтарында сирек кездеседі. Шекарасы анық, бір бөлімнен екінші бөлімге шықпайды. 7-10 күнде тарала бастайды кей жағдайда 1 айға дейін созылады.
Емі: Қантамырларының қабырғасын бекіту үшін-хлорлы кальций ерітіндісін, аскорутин тағайындалады, бастырып байлау қажет. Іріңдеген жағдайда хирургиялық емдеу.
Асқынулары: Анемия, іріңдеу.
Күтімі: толық тыныштық, емдеу іс-әрекеттерін төсекте жүргізу, оттегі беру, тамақтандыру баланың жалпы жағдайына байланысты-зондпен, қасықпен, ана сүтімен. Тері және шырышты қабат күтімі.
Болжамы: ауыр жағдайда ДЦП, прогрессивті гидроцефалия, эпилепсия, психикалық дамудың тежелуі болуы мүмкін. ОЖЖ-нің зақымдануының дәрежесі 4-6 айдан соң анықталады.
Жұлынның зақымдануы-жиі кездеседі.Бұл кезде баланың психикалық дамуы тежелмейді. Қозғалысының бұзылуы зақымдану деңгейіне байланысты: мойын деңгейінде-тетрапарез, кеуде деңгейінде тыныс алу бұлшықеттерінің қызметінің бұзылуы және тыныс алу жетіспеушілігі, бел-құймышақ деңгейінде аяқтарының параличі мен мықын мүшелерінің қызметінің бұзылуы болады. Бұл жағдайларда ФЗТ, инемен емдеу, массаж, емдік денешынықтыру қолданылады.
Тумастан пайда болған ақаулардың себептері жүктілік кезіндегі анасының вирусты аурулармен ауыруы қызылша, қызамық, тұмау, зиянды әдеттері, экологиялық жағдайлар, тұқымқуалаушылыққа бейімділік т.б. Жиі кездесетін ақаулар-жүрек қантамыр жүйесінің ақаулары, несеп, жыныс, ас қорыту жүйесінің ақаулары, қоян ерін, қасқыр тамақ, көпсаусактылық-полидактилия, жамбастың шығуы, бір бүйректің жоқтығы, пилоростеноз, өңештің, анустың атрезиялары т.б.
2.4.ОЖЖ - нің зақымданулары.
Себептері: созылмалы оттегінің жетіспеушілігі гипоксия, асфиксия, әр-түрлі инфекциялар, интоксикациялар, мидың механикалық жарақаттануы қысылуы, қан құйылу т.б.
Клиникасы: ОЖЖ-нің зақымдану белгілері туылғаннан соң бірден немесе 2-4 күндері көрінеді.
1.басылу немесе тежелу синдромы-бала селқос, қозғалыс белсенділігі төмен, рефлекстері төмен немесе жоқ.
2.Қозғыштық синдромы-бала тынымсыз, қозғыш, белсенділігі жоғары, қол және иек треморы дірілдеуі, бұлшықет гипертонусы, ащы дауысты айқай, ыңырану, желке етінің тартылуы.
3.Тырысу синдромы-клоникалық, тоникалық тырысулар.
4.Мидың ошақты зақымдануы- батқан күн синдромы, птоз, бет ассиметриясы, мұрын-ерін қатпарының,тілдің, көздің ассиметриясы, аяқ-қол парездері.
Кезеңдері:
1. жедел- 7-10 күн.
2. ерте қалпына келу- 4-6 ай.
3. қалдық жағдайлар кезеңі- 2 жылдан ұзақ..
Ауырлық дәрежесі бойынша:
1. жеңіл
2. орташа
3. ауыр
Асқынулары:
1. астеноневротикалық синдром
2. гипертензионды синдром
3. гидроцефальды синдром
Диагностикасы: анасының денсаулығы, акушерлі-гинекологиялық анамнезі, жүктілік пен босанудың өтуі, баланың ауруының клиникасы, миды ультрадыбыспен зерттеу УЗИ, люмбальды пункция, офтальмоскопиялық зерттеулердің нәтижесі.
Емі: перзентхананың интесивті емдеу палатасында, мамандандырылған бөлімде.
1. Ісікті қайтару- дегидратация, лазикс, плазма.
2. Тырысу синдромын емдеу және алдын алу-седуксен, фенобарбитал, дроперидол.
3. Тамырлар қабырғасының өткізгіштігін қалыпқа келтіру-аскорутин, кальций глюконаты
4. Жүрек бұлшықетінің трофикасын жақсартатын дәрілер-ККБ, панангин, АТФ.
5. Глютамин қышқылы, глюкоза.
6. Қалпына келу кезеңінде-церебролизин, В тобының витаминдері, АТФ, алоэ, кавинтон, трентал, ФЗТ-массаж, емдік дене тәрбиесі, инемен емдеу.
7. Тыныс алу жоқ кезде маскамен және демалу қалтасымен өкпе вентиляциясын жүргізу. Демалдыру жиілігі минутына-30-50 рет. 60% оттегі ауасы қолданылады шала туылған балаларда-40 % оттегі 5-8 лмин жылдамдығымен. Вентиляцияның әсері болмағанда интубация жүргізіледі.
8. Жүрек соғу жиілігі 80-нен кем болса дереу жүректің сытқы массажын минутына 100-140 рет жүргізу керек. Іс-әрекеттің нәтижесін терінің түсінің өзгеруімен және сан артериясындағы пульспен бағалайды. Жүрек массажының әсері 60 секунд бойы болмағанда-кіндік көктамырына 0,1 млкг салмағына 0,1% адреналин ерітіндісін 1:1 физиологиялық ерітіндісімен енгізеді. Жүрек массажы мен өкпе вентилыциясы жалғастырылады.
9. Көрсеткіш бойынша инфузиялық ем- альбумин, физ.ерітінді, плазма, глюкоза.
10.Асқазанды катетер арқылы тазалау.
Екіншілік асфиксиясының алдын-алу.
1. ЖТБ-ны салқындаудан және ысынудан сақтау.
2. Метеоризм кезінде уақтылы көмек көрсету.
3. Қасықпен немесе зондпен тамақтандыру.
4. Тамақтандыру алдында және соңында оттегі беру.
5. Тамақтандырғаннан соң баланың басын жоғары ұстау.
2.5.ЖТБ-ның гемолитикалық гемолиздік ауруы.
Гемолитикалық ауру анасы мен баласының қанының резус факторы бойынша және тобы бойынша сәйкес келмеуінің әсерінен эритроциттердің жарылуымен сипатталады. Бұл жағдай анасының каны резус-теріс, ... жалғасы
Ұқсас жұмыстар
Сәтсіз жағдайларда көрсетілетін алғашқы көмек
Суға кеткен кезде көрсетілетін көмек
Уланғандағы көрсетілетін алғашқы көмек
Суға кеткен адамға көрсетілетін алғашқы көмек
Уланған адамға көрсетілетін алғашқы дәрігерге дейінгі көмек.
Суға батқан адамға көрсетілетін алғашқы көмек
Сүйек сынғанда мен буын шыққанда көрсетілетін алғашқы ветеринариялық көмек
Күйіктер және көрсетілетін алғашқы ветеринариялық көмек
Өндірістік жарақаттардың негізгі себептері
Субасудың түрлері. Негізгі себептері
Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор №1 болып табылады.

Байланыс

Qazaqstan
Phone: 777 614 50 20
WhatsApp: 777 614 50 20
Email: info@stud.kz
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь