Психикалық денсаулық саласында медициналық әлеуметтік көмек көрсету

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 27 бет
Таңдаулыға:

09130100 - Мейіргер ісі мамандығы

5AB09130101 - Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры біліктілігі бойынша

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

ШИЗОФРЕНИЯ. ПСИХИКАЛЫҚ АУЫТҚУЫ БАР НАУҚАСТАРҒА МЕЙІРГЕРЛІК КҮТІМНІҢ МАҢЫЗЫ

МАЗМҰНЫ

Нормативтік құжаттар
Анықтамалар
2
3-5

Белгілер мен қысқартулар
6

1.1.
Кіріспе
I. Тарау
Шизофрения туралы түсінік
7-9

10-12
1.2.
Шизофренияны диагностикалау
13
1.3
Шизофрения. Психикалық ауытқуы бар науқастарға мейіргерлік күтімнің маңызы
14-15
2
ЗЕРТТЕУ МАТЕРИАЛДАРЫ МЕН ӘДІСТЕРІ
18
2.1
№5 Арнаулы әлеуметтік қызметтер ұсыну орталығындағы мейіргерлерге арналған сауалнама
19-25
3
4
Қортынды
Практикалық ұсыныс
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
26
27
28-31

Нормативтік құжаттар

23.04.2013ж. №111 Санитарлық - эпидемиологиялық қадағалау
11.08.2020ж. №96 Денсаулық сақтау объектілеріне қойылатын санитарлық - эпидемиологиялық талаптар
25.11.2020ж. №203 Психикалық денсаулық саласында медициналық әлеуметтік көмек көрсету
30.11.2020ж. №214 Туберкулез профилактикасы жөніндегі іс - шараларды жүргізу қағидаларын бекіту.
29.06.2023ж. №263 Халықты әлеуметтік қорғау саласында арнаулы әлеуметтік қызметтер көрсету стандарттарын бекіту.

АНЫҚТАМАЛАР

Дипломдық жұмыста қолданылған негізгі анықтамалар:

Абулия-бұл неврология және психиатрия саласындағы медициналық термин, ол патологиялық ерік-жігердің жоқтығын білдіреді, онда пациент қажеттілігі түсінілетін әрекетті орындай алмайды, қажетті шешім қабылдай алмайды.
Адинамия (басқа грек. күштің күрт төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі, қозғалыс белсенділігінің айтарлықтай төмендеуімен немесе толық тоқтауымен бірге жүреді. Табиғаттың басқа Күштерімен қатар, ерекше өмірлік күштің болуын болжаған ежелгі медицина адинамия сөзін осы өмірлік күштің жетіспеушілігі мен жойылуын білдіру үшін қолданған.
Аносогнозия-науқастарға олардың ақауын немесе ауруын сыни бағалаудың болмауы. Мысалы, аносогнозиямен ауыратын науқас сал ауруына шалдыққан аяқ-қолды қалай жылжытатынын, оларды қалай бүгіп, көтергенін және т. б. сипаттай алады.
Аффективті бұзылулар-әсер ету бұзылыстарымен байланысты психикалық бұзылулар тобының жалпы атауы. ICD-де бар.
Аффект-психиатриядағы пациенттің эмоциялары мен сезімдерінің сыртқы көрінісін білдіретін ұғым; адамның субъективті күйін білдіретін сыртқы байқауға болатын мінез-құлық үлгісі.
Әлеуметтік ақау - адам қызметінің негізгі салаларында адамның функционалдығының нашарлауы: жұмыс, достар, отбасы, ата-ана тәрбиесі, ата-аналармен қарым-қатынас.
Гемиплегия-дененің бір жағында аяқ пен қолдағы ерікті қозғалыстардың (паралич) толық жоғалуы. Дененің жартысының сал ауруы гемиплегия, бір аяқ -- моноплегия, жұп аяқ -- параплегия деп аталады.
Делирий - шизофренияның кейбір түрлеріне тән шындықты түсінудің қиындауымен сипатталатын шатасу және ойлаудың бұзылуы.
Деменция-жүре пайда болған деменция, танымдық іс-әрекеттің тұрақты төмендеуі, белгілі бір дәрежеде бұрын игерілген білім мен практикалық дағдыларды жоғалту және жаңаларын алудың қиындауы немесе мүмкін невозможстігі.
Депрессия - психикалық бұзылыс, оның негізгі белгілері төмендеу -- депрессия, депрессия, қайғы-қасірет, мазасыздық, қорқыныш немесе немқұрайлылық -- көңіл-күй және ләззат алу қабілетінің төмендеуі немесе жоғалуы (анедония)
Еріксіз психиатриялық госпитализация -- Еуропа Кеңесінің анықтамасына сәйкес, психикасының бұзылуынан зардап шегетін адамды ауруханада немесе басқа медициналық мекемеде оның өтініші бойынша емес емдеу үшін қабылдау және ұстау.
Жүйке жүйесі-эндокриндік жүйемен бірге барлық жүйелердің қызметін өзара байланысты реттеуді қамтамасыз ететін әртүрлі өзара байланысты жүйке құрылымдарының тұтас морфологиялық және функционалдық жиынтығы
Интеллекттің бұзылуы (деменция) -- психиатриялық интеллектуалды-мнестикалық синдром; адамның қабілетінің төмендеуіне әкелетін интеллекттің туа біткен немесе жүре пайда болған (деменция) зақымдануы
Когнитивті бұзылулар-бұл бастапқы деңгеймен салыстырғанда есте сақтау қабілетінің, ақыл-ой қабілетінің және басқа когнитивті функциялардың төмендеуі. Когнитивті (когнитивті) функциялар мидың ең күрделі функциялары деп аталады
Конфабуляциялар - жалған естеліктер, онда бұрынғы немесе өзгертілген фактілер басқа уақытта тасымалданады және оларды мүлдем ойдан шығарылған Оқиғалармен біріктіруге болады.
Құқықтану-мемлекет пен құқықтың қасиеттерін зерттейтін ғылым; құқықтық білімнің жиынтығы; заңгерлердің практикалық қызметі және оларды дайындау жүйесі.
Мазасыздықтың бұзылуы-айқын себепсіз мазасыздықпен немесе қорқынышпен сипатталатын психикалық бұзылулар тобы.
Мүгедектік-бұл әртүрлі бұзушылықтарды, белсенділік шектеулерін және қоғамға ықтимал қатысуды біріктіретін термин.
Негізгі депрессиялық бұзылыс (ағылш. major depressive disorder, MDDMDD) - әдеттегі депрессиядан айырмашылығы, ол кез-келген жаман немесе депрессиялық, қайғылы көңіл-күйді, негізгі депрессиялық бұзылысты білдіреді
Негізгі депрессиялық бұзылыс (ағылш. major depressive disorder, MDDMDD) - әдеттегі депрессиядан айырмашылығы, ол кез-келген жаман немесе депрессиялық, қайғылы көңіл-күйді, негізгі депрессиялық бұзылысты білдіреді
Псевдогаллюцинация-бұл нақты қабылдау объектісі болмаған кезде санада пайда болатын, сенсорлық сенімділікпен, нақтылықпен сипатталатын, бірақ шынайы галлюцинациялардан айырмашылығы, бар галлюцинациялармен анықталмаған сурет.
Психикалық денсаулық-Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының анықтамасына сәйкес, бұл адамның өз әлеуетін жүзеге асыра алатын, әдеттегі өмірлік стресстерге қарсы тұра алатын, өнімді және жемісті болатын әл-ауқат жағдайы
Психоз-бұл психикалық іс-әрекеттің айқын бұзылуы, онда психикалық реакциялар нақты жағдайға қайшы келеді, бұл нақты әлемді қабылдаудың бұзылуында және мінез-құлықтың ұйымдастырылмауында көрінеді.
Соматикалық ауру-бұл психикалық аурудан айырмашылығы дене ауруы.
Суицид, суицид-өз өмірін қасақана тоқтату, әдетте тәуелсіз және ерікті
Үйлесімділік-бір пациентте бір патогенетикалық механизммен байланысты немесе уақыт бойынша сәйкес келетін екі немесе одан да көп аурулардың, синдромдардың немесе психикалық бұзылулардың қатар өмір сүруі.
Шизоидты тұлғаның бұзылуы-бұл шамадан тыс теориялау, өзін-өзі жабу, қиялға кету арқылы эмоционалды қаныққан қатынастардан аулақ болу үрдісімен сипатталатын жеке тұлғаның бұзылуы.
Шизофрения - ойлаудың, эмоциялардың және шындықты қабылдаудың бұзылуымен сипатталатын психикалық бұзылыс, бұл бағдарсыздыққа және мінез-құлықтың өзгеруіне әкелуі мүмкін.
Шизофрения, бұрын-деменция прекокс, немесе шизофрения -- ойлау процестері мен эмоционалды реакциялардың бұзылуымен сипатталатын эндогендік полиморфты психикалық бұзылыс.
Эмоция (лат. emoveo-сілкініс, толқын) - бар немесе мүмкін жағдайларға және объективті әлемге субъективті бағалау қатынасын көрсететін орташа ұзақтықтағы психикалық процесс
Эндогендік процесс-бұл сыртқы әсерлерден емес, ішкі (эндогендік) факторлардан туындаған ағзадағы патологиялық процесс.
Фобия, қорқыныш-бұл қисынсыз бақыланбайтын қорқыныш немесе белгілі бір жағдайларда немесе белгілі бір объектінің қатысуымен (күтуінде) шамадан тыс мазасыздықтың тұрақты тәжірибесі болып табылатын симптом.

БЕЛГІЛЕР МЕН ҚЫСҚАРТУЛАР

АБ -Аффективті бұзылулар
АГ -Аносогнозия
АН - Адинамия
ӘА -Әлеуметтік ақау
ГП -Гемиплегия
ЖЖ -Жүйке жүйесі
ИБ -Интеллекттің бұзылуы
КБ -Когнитивті бұзылулар
КБ - Конфабуляциялар
МБ -Мазасыздықтың бұзылуы
НБ - Нейробейнелеу
НДБ -Негізгі депрессиялық бұзылыс
НДБ -Негізгі депрессиялық бұзылыс
ПБ -Психикалық бұзылыс
ПГ - Псевдогаллюцинация
ПД -Психикалық денсаулық
СА - Соматикалық ауру
ШТБ -Шизоидты тұлғаның бұзылуы
ЭП -Эндогендік процесс

КІРІСПЕ

Жұмыстың өзектілігі.
Психикалық бұзылулар, соның ішінде шизофрения медицина мен қоғамда маңызды тақырып болып қала береді. Олар бүкіл әлемдегі көптеген адамдардың денсаулығына әсер етеді. Шизофрения-ойлаудың, шындықты қабылдаудың және өзін-өзі сезінудің бұзылуымен сипатталатын ауыр психикалық бұзылыс. Шизофрениямен ауыратын адамдарда галлюцинация, сандырақ, ойлаудың бұзылуы және әлеуметтік оқшаулану болуы мүмкін[1,2 ].
Бұл мәселенің өзектілігі-бұл адамдар мен олардың жақындарының өміріне айтарлықтай әсер етеді. Медициналық зерттеулер мен мамандардың күш-жігеріне қарамастан, шизофренияның себептері мен механизмдері толық белгісіз және оны тиімді емдеу қиын.
Қоғамдық қабылдау және психикалық бұзылуларды түсіну де өзекті мәселелер болып табылады. Психикалық ауруы бар адамдарға стигма мен бейімділік бар, бұл көмек пен қолдауға қол жеткізуді қиындатуы мүмкін.
Дегенмен, психиатрия және психология саласындағы зерттеулер шизофренияны қоса алғанда, психикалық ауытқулары бар адамдарға диагностика, емдеу және қолдаудың жақсы әдістерін әзірлеуге бағытталған. Психикалық денсаулығына қарамастан, барлық адамдар үшін қолдау көрсететін және мейірімді орта құру үшін осы мәселелер туралы білім беруді және хабардарлықты арттыруды жалғастыру маңызды[2,3,4 ].
Шизофренияны қоса алғанда, психикалық бұзылулардың статистикасы әртүрлі елдердегі зерттеу әдістемесіндегі, диагностикалық критерийлердегі және есеп берудегі айырмашылықтарға байланысты күрделі көрініс болып табылады. Жалпы статистика бойынша:
1. Шизофрения:
- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) бағалауы бойынша әлемде шамамен 20 миллион адам шизофрениямен ауырады.
- Халықтың шамамен 1%, бірақ бұл сан аймаққа және диагностикалық критерийлерге байланысты өзгеруі мүмкін.
2. Депрессиялық бұзылулар:
- ДДҰ мәліметтері бойынша, депрессия ең көп таралған психикалық бұзылулардың бірі болып табылады. Дүние жүзінде 264 миллионға жуық адам депрессияға ұшырайды.
- Әлем халқының шамамен 4,4% - года бір жыл ішінде депрессиялық бұзылулар болуы мүмкін.
3. Мазасыздықтың бұзылуы:
- Мазасыздықтың бұзылуы да жиі кездеседі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, жаһандық халықтың шамамен 3,6% - ы мазасыздықтың бұзылуынан зардап шегеді.
4. Аутизм спектрінің бұзылуы (ASD):
- ASD жиілігін бағалау әр түрлі елдерде әр түрлі болады. Әр түрлі мәліметтер бойынша, 160 баланың шамамен 1 -. ASD бар [4,5,6 ].
Психикалық бұзылулардың статистикасы аймаққа, медициналық көмектің қолжетімділігіне, мәдени ерекшеліктеріне және зерттеу әдістеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Психикалық бұзылулардың таралуына қарамастан, мұндай жағдайлардан зардап шегетін адамдар үшін тиімді емдеу және қолдау бар екенін есте ұстаған жөн.
Психикалық бұзылулар мен шизофренияны емдеуге кететін шығындар елге, денсаулық сақтаудың қолжетімділігіне, медициналық жүйенің даму дәрежесіне және басқа факторларға байланысты өзгеріп отырады. Дегенмен кейбір жалпы деректерді беруге болады:
Мысалы, АҚШ-та психикалық денсаулық шығындары айтарлықтай. Ұлттық психикалық денсаулық институтының (NIMH) мәліметтері бойынша, психикалық денсаулықтың жалпы шығындары (соның ішінде шизофрения және басқа да бұзылуларды емдеу) жыл сайын миллиардтаған долларды құрайды. 2019 жылы жалпы психикалық денсаулық пен тәуелділік шығындары 300 миллиард доллардан асады деп есептелді.
Елдердегі психиатриялық көмектің даму деңгейі экономикалық жағдайға, денсаулық сақтаудың қолжетімділігіне, мәдени ерекшеліктеріне және психикалық денсаулықтың маңыздылығын мойындауға байланысты айтарлықтай өзгереді[5,6 ].
1. Жоғары дамыған елдер: АҚШ, Канада, Еуропаның көп бөлігі, Жапония және Австралия сияқты елдерде психиатриялық көмекке арналған инфрақұрылым дамыған. Мұнда мамандандырылған медициналық мекемелер, дәрі-дәрмектер мен терапияға кең қол жетімділік, сонымен қатар кәсіби психиатрлар мен психологтар бар.
2. Дамушы елдер: кейбір дамушы елдерде, әсіресе экономикалық дамуы төмен аймақтарда немесе жанжалдан кейінгі салаларда психиатриялық көмек деңгейі айтарлықтай төмен болуы мүмкін. Бұл шектеулі қаржылық ресурстарға, білікті мамандардың жетіспеушілігіне және дәрі-дәрмектер мен психикалық денсаулық ресурстарына қол жетімділіктің болмауына байланысты.
3. Дамушы Денсаулық сақтау бағдарламалары бар дамушы елдер: кейбір дамушы елдер психиатриялық көмектің қолжетімділігін жақсарту үшін жұмыс істейді. Олар білім беру бағдарламаларын әзірлейді [6,7,9 ].
Зерттеу мақсаты: Шизофрения. Психикалық ауытқуы бар науқастарға өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларын үйретуде, науқастардың жағдайды тұрақтандыруда және әлеуметтік оқшаулануды азайтуда мейіргердің маңызын зерттеу.
Зерттеу міндеттері:
1. Әдебиеттік шолу арқылы шизофрения, психикалық ауытқушылықтың теориялық негіздері.
2. Шизофрения, психикалық ауытқушылықтың диагоностикасына және еміне, профилактикасына тоқталу
3. Шизофрения. Психикалық ауытқуы бар науқастарға мейіргерлік күтімнің маңызын қарастыру
Зерттеу әдістері:
1. Әдеби көздерге шолу және теориялық талдау әдісі.
2. Статистикалық талдау әдісі.
3. Ғылыми зерттеу әдісі (журнал бойынша мәліметтерді талдау).
Зерттеудің ғылыми жаңалығы:
Интеграцияланған күтім: зерттеулер көрсеткендей, шизофрениямен ауыратын науқастарға күтім жасаудың интеграцияланған тәсілі, оған медициналық персоналдың, психотерапевттердің, мейіргерлердің және пациенттердің бірлескен жұмысы кіреді, емдеу нәтижелерін жақсартуға ықпал етеді. Бұл мейіргерлерлік күтім шизофренияны емдеудің кешенді тәсілінің бір бөлігіне айналатынын білдіреді.
Технологиялық инновациялар: пациенттердің жағдайын бақылау және денсаулық сақтау мамандары мен пациенттер арасында ақпарат алмасу үшін мобильді қосымшалар сияқты технологияларды қолдану зерттеу объектісі. Бұл күтімнің қолжетімділігін жақсартуға және пациенттердің жағдайын үздіксіз бақылауды қамтамасыз етуге көмектеседі.
Мұндай зерттеулер шизофрениямен ауыратын науқастарға мейірбикелік күтімнің тиімді стратегияларын анықтауға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар психикалық бұзылуларды емдеудің адамгершілік және тиімді тәсілін жасауға ықпал етеді
Тәжірибелік маңыздылығы: Психикалық ауытқулары бар науқастар үшін мейірбикелік күтімнің практикалық маңыздылығы өмір сапасын жақсарту, қауіпсіздікті қамтамасыз ету, емдеу нәтижелерін жақсарту болып табылады.

I. Тарау

1.1. Шизофрения туралы түсінік

Шизофрения-бұл шындықпен байланыстың жоғалуымен (психоз), галлюцинациямен (әдетте есту), жалған сенімдерге (сандырақтарға) деген сенімді сенімділікпен, қалыптан тыс ойлау мен мінез-құлықпен, эмоциялардың көрінуінің төмендеуімен, мотивацияның төмендеуімен, психикалық функцияның төмендеуімен (когнитивті белсенділік) және күнделікті жұмысындағы проблемалармен сипатталатын психикалық бұзылыс, соның ішінде жұмыс, Әлеуметтік Қатынастар және өзін-өзі күту.
Шизофренияның себебі де, механизмі де анықталмаған[9,10,11 ].
Науқастарда әр түрлі белгілер болуы мүмкін, олар оғаш мінез-құлық пен келісілмеген, ұйымдастырылмаған сөйлеуден бастап, эмоцияны жоғалтуға, сөйлемеуге немесе сөйлеудің толық болмауына, зейінін шоғырландыра алмауға және есте сақтау қабілетінің бұзылуына дейін.
Шизофрения-бүкіл әлемде ауыр ауру. Бұл бұзылыс әдетте жастарға өздерінің тәуелсіздігін растайтын уақытта әсер етеді және өмір бойы мүгедектік пен ұятқа әкелуі мүмкін. Жеке және экономикалық шығындар тұрғысынан шизофрения адамзатқа әсер ететін ең нашар бұзылулардың бірі ретінде сипатталды[12,13 ].
Бүкіл әлемде шизофрения халықтың шамамен 1%, ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді. АҚШ-та шизофрения әлеуметтік сақтандыру бағдарламасы бойынша еңбекке жарамсыздықтың әрбір 5 күнінің шамамен 1-ін және денсаулық сақтау шығындарының 2,5% -. құрайды. Шизофрения Альцгеймер немесе склерозға қарағанда жиі кездеседі.
Шизофренияның басталатын сәтін анықтау жиі қиын, өйткені симптомдарды білмеу медициналық көмекке жүгінуді бірнеше жылға кешіктіруі мүмкін. Аурудың пайда болуының орташа жасы ерлер үшін 20 мен 25 жас аралығында, ал әйелдер үшін сәл кейінірек. Аурудың басталуы балалық шақта сирек кездеседі, бірақ шизофрения жасөспірім кезінде немесе сирек жағдайларда өмірдің кеш кезеңдерінде дамуы мүмкін.
Әлеуметтік қызметтің нашарлауы заттарды қолданудың бұзылуына, кедейлікке және баспанасыздыққа әкелуі мүмкін. Емделмеген шизофрениямен ауыратын науқастар отбасыларымен және достарымен байланысын жоғалтуы мүмкін және көбінесе үлкен қалалардың көшелерінде тұрады. Бұл жағдай өмір бойы созылуы мүмкін, көптеген жағдайларда өмір бойы психоәлеуметтік қызмет бұзылады [13,14,15 ].
Шизофренияның себептері
Неліктен шизофрения пайда болады, әлі күнге дейін толық анықталмаған. Дәрігерлер ауру экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен пайда болады деген нұсқаға сүйенеді. Егер туыстарының біріне осы ауру диагнозы қойылған болса, ауру қаупі артады.
Сондай-ақ, шизофренияның дамуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
oo ауыр босану;
oo ұрықтың жатырішілік инфекциясы;
oo көктем мен қыс мезгілінде баланың дүниеге келуі;
oo қолайсыз әлеуметтік өмір сүру жағдайлары;
oo балалық шақта болған жыныстық физикалық зорлық-зомбылық;
oo алкоголизм, нашақорлық, галлюциногендік және стимуляторлық препараттарға тәуелділік.
Шизофренияны ми құрылымдарының дамымауы -- фронтальды лоб белсенділігінің төмендеуі және қарыншалардың айтарлықтай ұлғаюы тудырады деген нұсқа бар.
Шизофрения және тұқым қуалаушылық
Шизофренияның өзі емес, оның дамуына ықпал ететін бұзылулар тұқым қуалайтыны дәлелденді. Ауруды "белсендіру" үшін сырттан қосымша әсер ету қажет. Бұл есірткі, алкогольді теріс пайдалану, жыныстық жетілу кезіндегі гормоналды секірулер, зейнеткерлікке дейінгі жас және 21-ден 31 жасқа дейінгі жас.
Балада шизофрения белгілері қашан пайда болуы мүмкін екенін түсіну үшін аномалия ата-анасындаәжесіндеүлкен әжесінде қашан пайда болғанын білу керек. Қайталау жиі байқалады.
Статистикаға сәйкес, екінші тізедегі шизофренияға бейімділіктің берілу ықтималдығы он пайызды құрайды, біріншісінде -- отыз [16,17].
Шизофрения түрлері
Басым белгілері бойынша шизофрения:
параноидты. Аурудың негізгі белгісі-сандырақ. Науқас өзін қуғынға ұшырағандай сезінеді немесе ол өте маңызды адам. Ол өзінің қауіп-қатері туралы өз тәжірибесімен басқалармен бөліседі, алғашқы мүмкіндікте оның әлемдегі рөлі қаншалықты үлкен екенін айтады. Көбінесе сандырақ есту галлюцинациясымен бірге жүреді. Бұл жағдайда эмоциялар мен сөйлеу проблемалары көрінбеуі мүмкін;
гебефрениялық (ұйымдастырылмаған). Эмоционалды саланың бұзылуы бар, барлық ақыл-ой операцияларының бұзылуы бар. Аурудың бұл түрінің белгілері 11-14 жаста көрінеді. Жасөспірімнің мінез-құлқы күлкілі және болжау мүмкін емес болады. Ашық және көңілді адамнан ол бірнеше минут ішінде бейімделудің негізгі белгілерін көрсететін оқшауланған тұлғаға айналуы мүмкін;
кататоникалық. Психомоторлы симптоматология айқын көрінеді. Шизофрения қозғалыс кезінде қиындықтардан зардап шегеді. Оның белсенді жест-ишарасы кенеттен ступормен алмастырылуы мүмкін. Бұл жағдайда параличке жақын жағдайлар бірнеше күнге созылуы мүмкін. Кататониялық шизофрениямен ауыратын кейбір науқастар тіпті ұқсас жағдайларда болады;
сараланбаған. Аурудың басым белгілері жоқ, сондықтан оны жоғарыда аталған топтардың ешқайсысына жатқызуға болмайды;
қалдық. Аурудың белгілері жасырын. Айналада болып жатқан оқиғаларға қызығушылықтың жоғалуы, бастамашылдық, тежелу басым.
Жеке топта психиатрлар шизофренияның тағы екі түрін ажыратады:
қарапайым. Жедел психоз жоқ. Кез-келген әрекет науқастың қызығушылығын тудырмайды. Алдымен біртүрлі мінез-құлық байқалады, содан кейін ерікті мотивация жоғалады;
постшизофрениялық депрессия. Өршуден кейін. Ол депрессиялық бұзылыспен және белгілі бір науқаста басым болатын айқын емес қалдық белгілермен көрінеді.
Аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты жіктелуі келесідей:
тон тәрізді шизофрения (өткір шабуылдар пайда болады, содан кейін шизофрения тұлғасы одан да көп бұзылады);
қайталанатын шизофрения (ұстамалар анда-санда пайда болады);
үздіксіз ағымдық шизофрения (жағдайдың күрт өзгеруінсіз созылмалы түрі);
летаргиялық шизофрения.
Науқаста аурудың қандай түрі бар екенін анықтай отырып, психиатр оның одан әрі қалай дамитынын болжай алады.
Шизофренияның оң белгілері
Шизофренияда есту галлюцинациясы пайда болады. Бұл пациент жоқ дауыстарды естиді дегенді білдіреді. Олар болуы мүмкін:
oo қауіп төндіреді (адамды өлтіруді жоспарлап отырғаны туралы ақпарат береді);
oo түсініктеме (шизофренияның әрекеттерін түсіндіріңіз, оған түрлі ескертулер жасаңыз);
oo императивті (өз-өзіне қол жұмсау сияқты бірдеңе жасауға бұйрық береді);
oo антагонистік (науқас бір уақытта жаман және жақсы дауысты естиді, олардың бір-бірімен дауласуын ұзақ уақыт тыңдай алады).
Шизофрениктердің көпшілігі галлюцинацияны қалыпты өмірге кедергі, тағдырға сырттан араласу деп бағалайды, сондықтан оларға белсенді түрде қарсы тұра бастайды. Осыдан алдамшы идеялар-сендіру мүмкін емес Пікірлер шығады [19,20 ].
Шизофрениялық сандырақ пен дені сау адамның дұрыстығына деген сенімділікті ажырату үшін біріншісінің сөздері жеке тәжірибемен байланысты ма, жоқ па, соны түсіну керек. Делирийде ешқашан логикалық дәлел жоқ. Шартты түрде ол бөлінеді:
oo әсер ету сандырақтары (пациент оған үнемі біреу жаман әсер етеді деп ойлайды, бақсылар мен сиқыршылардан қорқады);
oo сандырақ салдары (науқас оны біреу бақылап отырғанына сенімді);
oo қызғаныш сандырақтары (жақын адамының оны алдап жүргенінің дәлелін іздейді);
oo ұлылықтың Елесі (шизофрения адамзаттың ең жақсы өкілі екеніне сенімді);
oo өзін-өзі кінәлау сандырақтары (науқас бәріне зиян тигізеді деп ойлайды, адамдар оның кінәсінен өледі);
oo дисморфофобиялық сандырақ (науқас өте жұқа болған кезде артық салмақ сияқты айтарлықтай физикалық кемістігі бар екеніне сенімді);
oo гипохондриялық делирий (науқас өзін емдей алмайтын өлімге әкелетін аурумен ауырады деп санайды) [21,22 ].
Шизофрениядағы обсессиялар олардың еркіне қарсы туындайды. Сонымен, олар бірнеше күн бойы жер жарылып кетсе не болатыны туралы ойлана алады, сандарды тынымсыз көбейтіп, өлім туралы ойлана алады. Кенеттен пайда болған обсессиялар науқасты қатты ренжітеді, бірақ ол оларды ұмыта алмайды.
Науқастың айналасындағылармен қарым-қатынасына және нәтижесіз даналыққа теріс әсер етеді. Сонымен қатар, науқас тыңдаушының ол туралы не ойлайтынына мүлдем мән бермейді -- ол тек өзімен айналысады.
Позитивті симптоматологияға жататын қозғалыс бұзылыстары белсенді қозғалыс немесе ступор болып табылады. Көбінесе олар агрессивті. Бір қызығы, ступор әртүрлі:
"балауыз икемділігі" - шизофрения ұзақ уақыт бойы бір дене қалпын күшпен сақтайды. Мысалы, ол қолын алдына ойдан шығарылған үстелге қойып, орындықта отыра алады. Шындығында, олар ауада ілулі;
ұйқышылдықпен. Науқас эмбрионның позасында.
Шизофрения ступор күйінде ештеңеге жауап бермейді, сөйлеспейді немесе сұрақтарға сыбырлап жауап береді [23,24 ].

1.2. Шизофренияны диагностикалау

Шизофренияны диагностикалаудың арнайы әдістері жоқ. Диагноз қою үшін психиатр науқастың шағымдарын тыңдайды, туыстарымен, таныстарымен сөйлеседі, ауру тарихын зерттейді. Зерттеу барысында ICD-10 және DSM-V анықтамалығында жазылған критерийлер ескеріледі [25,26 ].
ICD-10 бойынша шизофренияны диагностикалау критерийлері
Шизофрения 6 ай немесе одан да көп уақытқа созылады. Оның белгілері үйде де, жұмыста да бар. Егер пациент терең депрессия жағдайында болса немесе мидың ауыр зақымдануы анықталса, Диагноз қойылады.
ICD-10 классификациясында бірінші дәрежелі диагностикалық критерийлер көрсетілген:
oo сандырақ;
oo өз ойларын айту;
oo есту туралы түсініктеме галлюцинациясы;
oo күлкілі сандырақ идеялар.
oo Шизофрения диагнозын растау үшін зерттелуші кем дегенде 1 ай бойы осы белгілердің кем дегенде 1-ін көрсетуі керек.
ICD-10 бойынша екінші дәрежелі критерийлерге мыналар жатады:
oo тұрақты галлюцинациялар (өте айқын емес);
oo ойлардың кенеттен үзілуі;
oo ступорқозу;
oo жалғыздыққа ұмтылу, апатия;
oo кез-келген іс-әрекеттен бас тарту, өз ойларымен сіңіру.
oo Симптомның деректері 2 немесе одан да көп болуы керек. Олардың ұзақтығы да кем дегенде бір ай болуы керек.
DSM-V бойынша шизофрения критерийлері
DSM-V анықтамалығында көрсетілген ақпаратқа сәйкес, аурудың белгілері кем дегенде алты ай бойы байқалуы керек. Олар гигиена ережелерін елемеуге, ұқыпсыздыққа қатысты. Бұл жағдайда тізімдегі кем дегенде 2 симптом болуы керек:
oo сөйлеудің қиындауы, ойлаудың бұзылуы;
oo сандырақ идеялар;
oo галлюцинация;
oo кататония.
oo Кез келген аффективті бұзылулар болмауы керек.
Шизофренияны тексеруде қолданылатын сынақтар
Люшера. Науқастың эмоциясын зерттеуге көмектеседі. Түрлі-түсті карталар қолданылады.
MMPI. Науқастың жағдайы тоғыз шкала бойынша бағаланады. Ол үшін бес жүз сұраққа жауап беру керек.
Аяқталмаған ұсыныстар. Шизофренияның ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.