Спазмофилия

І Кіріспе
ІІ Негізгі бөлім
 Спазмофилия түсінігі
 Этиологиясы,патогенезі, клиникалық көрінісі,диагнозы, емдеуі
 Алдын алуы, болжамы, жедел көмегі, диспансерлік бақылауы.
 Гиповитаминоз

ІІІ Қорытынды
ІV Пайдаланылған әдебиеттер
Кіріспе
Спазмофилия (грекше spasmos –спазм, құрысу және philia-бейімділік) – бала тетаниясы, рахиттік тетания деген, мағынасымен белгілі дерт.
Спазмофилия- сәбидің алғашқы 6-18 айларындағы құрысу және түйілу халіне бейімділігімен айқындалатын, этиопатогенезі рахитпен ұқсас ауру.
Спазмофилия - гипокальциемиялық синдром-бала организмінде фосфор және кальций азайып денесінің құрысып-тырысуға бейімділікпен сипатталатын ауру. Көбіне 2 жасқа дейінгі балаларда.
Көбінесе ұл балаларда,көктем кезінде артығырақ болғанда білінеді. Ауруды айқын және латенттік (жасырын) түрлерге бөледі.
Оның ларингоспазммен, тыныстың тоқтап қалуы және есінен тануымен белгілі жедел ағымды ұстамасы – сәбиді тез жандандыру амалдарын қажет ететін қауіпті хал-жағдайдың бірі болып келеді. Қауіптілігі сәбидің тез арада қайтыс болып кету мүмкіндігі, тетанияның ұзаққа созылған ұстамасының өзі орталық нерв жүйесіне үлкен зақым келтіреді, даму барысында ақыл-ойының қалыс қалуы мүмкін. Алайда 2-3 айлық сәбилердегі құрысу ұстамалары спазмофилияға сырттай ұқсас көрінгенімен, олардың негізінде гипоксиялар мен туу кезіндегі жарақаттар және т.б. жатады.
Этиологиясы. Д витаминінің көп мөлшерін бірден қабылдағанда, жазғытұры күн көзінде ультракүлгін күн сәулесі мол кезде сәби ашық, жалаңаш күнінде ұзақ уақыт болғанда, қалқаншамаңы бездерінің қызметі бұзылғанда, кальцийдің ішекте сорылуы азайып немесе зәрмен оның артық шығып кетуіне байланысты қанда гипокальциемия пайда болғанда спазмофилия ұстамалары крініс береді. Олардан басқа, қандағы магний, натрий, хлоридтер, В1,В6 витаминдері азайғанда, пилоростенозда, құсқанда, дене қызуы жоғарылағанда, көп жылаудан, сәбиді қатты ораудан да пайда болады.
Патогенезі. Спазмофилияның дамуында фосфор-кальций алмасуының бұзылысында маңызы бар. Қанда кальций 1,464-1,867 ммоль/л мөлшеріне дейін төмендейді (қалыпты көрсеткіші- 2,614-2,739ммоль/л), бейорганикалық фосфор 2,584ммоль/л-ге дейін жетеді, одан да асады.
1. Түсіпқалиев Б. Педиатриядағы мейірбике ісі. Ақтөбе 2011ж.
2. Кристофер Хоббс, Элсон Хаас. Витамины для «чайников».
3. Л.П.Никитина, Н.В.Соловьева. Клиническая витаминология.
        
        ҚАЗАҚСТАН  РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ
Педиатрия және балалар хирургиясы кафедрасы
Тақырыбы: Спазмофилия. Диагностикалауды, профилактиканы және емді бақылайтын ... ... ... кезіндегі шұғыл көмек. Балалардағы гиповитаминоздар.
Шымкент 2013
Жоспар:
І КіріспеІІ Негізгі бөлім
* Спазмофилия түсінігі
* ... ... ... ... ... алуы, болжамы, жедел көмегі, диспансерлік бақылауы.
* Гиповитаминоз
ІІІ Қорытынды ІV Пайдаланылған ... ... ... spasmos - ... ... және philia-бейімділік) - бала тетаниясы, рахиттік тетания деген, мағынасымен белгілі дерт.
Спазмофилия- сәбидің алғашқы 6-18 айларындағы құрысу және түйілу ... ... ... ... ... ... ... - гипокальциемиялық синдром-бала организмінде фосфор және кальций азайып денесінің құрысып-тырысуға бейімділікпен сипатталатын ... ... 2 ... ... ... ұл балаларда,көктем кезінде артығырақ болғанда білінеді. Ауруды ... және ... ... ... ... ларингоспазммен, тыныстың тоқтап қалуы және есінен тануымен белгілі жедел ағымды ұстамасы - сәбиді тез жандандыру амалдарын ... ... ... ... бірі ... ... ... сәбидің тез арада қайтыс болып кету мүмкіндігі, тетанияның ұзаққа ... ... өзі ... нерв ... ... ... келтіреді, даму барысында ақыл-ойының қалыс қалуы мүмкін. Алайда 2-3 айлық сәбилердегі құрысу ұстамалары спазмофилияға сырттай ... ... ... ... ... мен туу кезіндегі жарақаттар және т.б. жатады.
Этиологиясы. Д витаминінің көп мөлшерін бірден қабылдағанда, жазғытұры күн ... ... күн ... мол ... сәби ... жалаңаш күнінде ұзақ уақыт болғанда, қалқаншамаңы бездерінің қызметі бұзылғанда, кальцийдің ішекте сорылуы азайып немесе зәрмен оның артық ... ... ... ... гипокальциемия пайда болғанда спазмофилия ұстамалары крініс береді. Олардан басқа, қандағы магний, натрий, хлоридтер, В1,В6 витаминдері азайғанда, пилоростенозда, құсқанда, дене ... ... көп ... ... ... ... да ... болады.
Патогенезі. Спазмофилияның дамуында фосфор-кальций алмасуының бұзылысында маңызы бар. Қанда кальций 1,464-1,867 ммоль/л ... ... ... ... көрсеткіші- 2,614-2,739ммоль/л), бейорганикалық фосфор 2,584ммоль/л-ге дейін жетеді, одан да асады.
Мұндай салыстырмалы гиперфосфатемия ... ... ... ... әкеледі. Әдетте қандағы кальцийдің жартысына жуығы белокпен байланыстық қалғаны байланыспаған және көбіне иондалған екені белгілі.Қан ... ... ... деңгейі төмендеуінің аурудың аурудың дамуында маңызы зор. Тетания кезеңде рахитке тән ацидоз орнына алкалоз дамиды, осыдан шеткі нерв ... ... ... Бір мезгілде жүйке жүйесін қайта қоздыруға әкеп соқтыратын калий мөлшерінің артуы байқалады. Спазмофилияға ... ... бірі ... ... ... жиілігін және оның рахитпен байланысын мыналар дәлелдейді:көктем ... ... ... балалардың күн көзінде кп болуының әсерінен ағзада Д витаминінің түзілуі ... Бұл ... ... ... ... деңгейі артып, ацидоз алкалозға айналады, сүйекте әктің қайта сіңуі күшейеді, гипокальциемия дамиды. Осылардың ... ... ... ... тетания көрінісі білінеді. Спазмофилияда гипокальциемияның дамуы кальций алмасуын реттеуші қалқаншамаңы бездерінің жетекші ... ... бір ... ... гипокальциемия, әсіресе оның иондалған түрінің азаюына байланысты, ... ... ... ... ... ... спазмофилияның негізгі даму ттетіктері болып табылады және олар жүйке ... ... тыс ... Алайда, кейбір ғалымдардың көзқарастары бойынша, спазмофилия ұстамалары негізінде гипокальциемия емес, жүйке-бұлшықет қозғыштығының жоғары болуы ... Осы ... ... организмнің өзінің құрысуға бейімділігі және эписиндромға жақындығы деп қарайды.
Клиникалық айқындалуының 2 ... ... ... тырысып дыбыс саңлауының тарылуы. Бала қиналып, шумен дем алады, реңінде ... ... ... есінен танып бірнеше секундтан соң шумен дем алады.
2.Эклампсия-баланың барлық бұлшықеттерінің құрысып-тырысуы, аузынан көбік шығып, бала есінен айрылады.
Клиникасында жасырын түрі жиі ... оны дер ... ... ... зор. ... ... әлі жоқ ... спазмофилиямен ауыратын баланың жүйке жүйесіндегі жоғары механикалық және гальваникалық қозу орын алып, оның ... ... ... феномен немесе жоғарғы және төменгі Хвостек белгісі - ... бет ... ... ... немесе жағының төменгі бұрышын (бет нервісінің шығатын жерлерін) саусақпен жеңіл тықылдатқанда, соған сәйкес қабақтың немесе ауыздың қас қағымдық дірілі ... ... ... - перкуссиялық балғамен кіші жіліншік басын тақылдатқанда, табанның тез жиырылуы және оның сыртына қарай иілуі ... ... - ... екібасты бұлшықет тұсындағы тамыр-жүйке байламын саусақпен басқанда, сәби қолының төменгі жақтағы бұлшықетінің тартылуы салдарынан көрінісі білінеді.
Эрб белгісі - күші ... ... ... ... ... ... гальваникалық қозғыштығының артуы байқалады.
Маслов белгісі - сау баланың аяғына ине шаншыса, оның дем алуы жиілейді, ал ауру ... ... дем ... аз ... ... ... ... вегетативтік бұзылыстар болады: жүрек соғуының жиілеуі, тершеңдік, иек, қол еттерінің дірілдеуі, тыныстың тұрақсыздығы ... ... ... ... ... жалпы мазасыздық орын алады. Осы кезде биохимиялық тәсілдермен гипокальциемия, ... ... ... ... ... ... Бұл ... жиі кездесетін түрі- ларингоспазм (дауыс жарғақтануы) - баланың айқайлаған, жылаған кезінде білінетін көмейдің ... Ол ауа ... ... ... ... түгел жабылса, сәби түрі қошқылданып, цианоз байқалуы мүмкін, қорқу, терлеу,кейде есінен айырылу болады. Әдетте, көмей ... ... ... ... ... секундтан соң құрысу тыйылып, ауру шуылдата ауа жұтады да, бірте-бірте дем алып қалпына келеді. Бір күнде талма бір-екі рет ... ... ... ... ... - карпопедальдық құрысу - табан мен қол еттерінің тоникалық ... Ол ... ... сағатқа, кейде бірнеше күндерге созылуы мүмкін. Бұл кезде қол денеге жабысып, ал қолдың басы иіліп, ІІ-ІІІ-саусақтары құрысудың ұқсас ... ... ... ... ... (pes eguinus- ) ... Кейде емшектегі балалардың қысқа уақытқа зәр шығаруы қиындайды, бұл несеп, ішек, кеңірдек ... ... ұзақ ... құрысуының көрінісі. Көздің, жақтың, мойын бұлшықеттерінің тартылуы көздің уақытша қылилануына, жақтың құрысуына, ... ... ... ... ... ... өлімге әкелуі де мүмкін, сол сияқты дем алуды реттейтін еттердің құрысуы тынысты мүлдем тоқтатып тастау ... ... ауыр түрі - ... Ол ... ... ... білініп, сәби есінен танып қалады. Сирек кездеседі. Бұндай құрысу талмасы, әдетте, ... ... ... ... және дем алу ... қоса дене ... бәріне таралады, осының салдарынан дем алу нашарлайды, цианоз пайда болады. ... ... ... салдарынан бала денесі түгел қалтырайды, тыныстық және дыбыстық бұлшықеттің құрысуы нәтижесінде өксуге ұқсас дем алып, цианозға ұласады. Баланың басы ... ... беті ... ... ... шығып, бүкіл денесі ырғақты түрде селкілдейді. Тамыр соғуы жиілейді, еріксіз зәр, нәжіс бөлінеді, Көз қарашығы үлкейіп, жарықты сезбейді. Талма ... ... ... ... ... ... ... бірнеше сағат бойы жиі-жиі қайталануы мүмкін. Спазмофилияның эклампсиялық ... ... ... қиын. Құрысу белгісі жұқпалы ауруларда улану, қояншық және мидың зақымдалуы салдарынан болатын құрысуға ұқсас болады. Диагноз қою үшін ... ... ... ... ... тамақтану жайын анықтау, жыл мезгілін ескеру аса маңызды. Механикалық және гальваникалық қозғыштық (беттік, феномен, Труссо мен Эрб белгілері), гипокальциемия, гиперфосфатемия, ... ... мәні ... және ... ... Көмей құрысуын стридор, көмейдің жалған қабынуы, көкжөтел ... ... ... қажет. Спазмофилияның құрысуға бейімділігі бар және құрысулармен ұштасатын гипокальциемия көрінісімен ажыратады. ... ... ... ... ... ... ... құрсақішілік қызметінің әлсіреуі, кальцийдің және паратгармонның ана қанында көптігі және т.б.), сонымен қатар, сиыр сүтін беріп жасанды тамақтандыруға тез ... ... ... ... ... ... ... басқа да себептері болуы мүмкін: үстемелі дем алу нәтижесінде ... ... бен ... ... ... төмендеуі, қайталамалы құсулар мен іш өтулер, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, натрий бикарбонатымен бақылаусыз емделу нәтижесінде пайда ... ... және ... аз ... дамитын ятрогендік тетания. Конституция аномалиялары мн энергия алмасу ... , ... (В,В6 ... АТФ аздығы) қабаттасқан постгипоксиялық энцефалопатиясы бар, төрт ... ... ... ... ... жоқ ... көз жеткізу керек. 38,5 градустан жоғары гипертермияда байқалатын құрысулар жыл мезгілдері мен рахит белгілеріне байланысты болмайды, оларға қандағы ... ... де тән ... ... ... ... ... және жүре пайда болған шын гипопаратиреоидизмге ұқсас. Соңғысы баланың ... ... ... ... ... белгілерінің бар-жоғына байланысты емес және гиперестезия, ақыл-ой дамуының кешігуі, ЭЭГ-дағы өзгерістермен сипатталатын невралогиялық бұзылыстар, тұрақты блефароспазм, хрусталиктің бұлдырлануы сияқты көздің анық ... және ... ... тұратын диарея, стеатореямен білінетін қызметінің бұзылыстарымен бірге білінеді.
Жалған гипопаратиреоидизмде де, яғни ... ... ... бүйрек өзекшелеріне оның тиісті әсері болмағанда да шын гиперпаратиреоидизмдегі бет әлпетінің жалпақтығы, аласа бойы, ... ... ... ... ... ... ... жұмсақ тіндегі кальцинаттар диагнозды дәл қоюға жәрдем береді. Анасының екіқабат кезіндегі токсикоз, эклампсия, эндокриндік ... ... ... ... ... төмендеуі де тетания синдромына себеп болуы мүмкін.
Емі:
І. Ларингоспазм кезінде:
1. Таза ауа жеткізу.
2. Салқын су шашу, құйрығынан ұру.
3. Ылғалды оттегі ... ... соң ... ... ... ... кезінде:
* Сабырлы жағдай жасау.
* Баланы жұмсақ жерге жатқызып басын, қол-аяғын ... ... ... ...
* ... оттегі беру.
* Құрысып-тырысуға қарсы дәрілерді егу: реланиум, валиум, седуксен, ГОМК, дроперидол.
Спазмофилияның алдын-алуы рахиттың ... ... ... ... жалпылама, клоникалық-тоникалық құрысулар, ларингоспазм және тынысы бітіп, ес жоғалту ұстамасы тез жандандыру шараларын қажет етеді: жасанды дем ... 100% ... ... ... ... ... Әсіресе тәуір әсер беретін 0,5% седуксен бұлшық етке жібереді. Тездетіп қандағы кальций деңгейін анықтаған соң ... ... ... ... ... мл ... ... Кейін оны шкізеді. Нейроинфекциямен ажырату үшін жұлын пункциясын ... алу. ... ... алу - ... алдын алу және оны жеткілікті емдеу. Екіншілік алдын алу - спазмофилияның жасырын түрін анықтап, 6 ай, 1 жыл бойы ... ... Онан ... ... кальций, фосфор, магнийді тексеріп, мезгіл-мезгіл кальций дәрілерін тағайындау.
Болжамы. Әдетте жаман емес. Сақтық тиісті ем жасау, ақыл-ойы ... ... ... ... витаминдер құрамының олардың қалыпты қажеттіліктерімен салыстырғандағы төмендеуі жатады. Клиникалық гиповитаминоз осы түрге ... ... анық емес жеке ... ... ... арнайы емес құбылыстары болып әртүрлі гиповитаминоздар немесе полигиповитаминоздардың жалпы симптомдары болуы мүмкін: тәбеттің ... ... ... ... тез шаршаушылық және т.б.
Витамин жетіспеушілік, авитаминоз - күнделікті ішетін тағамда витаминдердің жетіспеуінен, олардың бойға сіңуінің бұзылуынан не ... ... ... ... ... Егер адам ... витамині аз, бірыңғай тағаммен (консервіленген, кептірілген, рафинадталған) тамақтанса, организмге, негізінен көмірсулар ... т.б.) ғана ... ... пен ... аз түссе, ал көкөніс пен жеміс-жидектер мүлдем ... ... ... ... Сондай-ақ азық-түлік дұрыс сақталмаса немесе олардан сапасыз тағам дайындалса, азық-түлік құрамындағы витаминдер бұзылады. Мысалы, құрамында никотин қышқылы (РР ... аз ... ... ғана қоректену пеллагра ауруына, ал қауызы алынған күрішпен және өте ұнтақталған бидай ... ... ... ғана ... ... сырқатына әкелуі мүмкін. Тағамда витаминдердің жеткіліксіз болуы, адам организмін әлсіретеді. Мұндай жағдайды гиповитаминоз деп ... Оған ауа ... ... ... ... лас ... ұзақ уақыт жұмыс істеу, сондай-ақ гастрит, асқазан ісігі, гельминтоз, ... т.б. ... ... ... ... ... болғанда организмде зат алмасу процесі бұзылып, оның жұқпалы ауруларға ... тұру ... ... Сондай-ақ, адамның көңіл-күйі күйзеліске ұшырағанда, ауа-райының құбылмалы ... ... ... не сәбиін емізуі, т.б. жағдайларда организмде витамин жетіспеушілік артады. Мұндай жағдайда дәрігерге қаралып, арнаулы витаминдер қабылдап, көкөніс пен жемістерді көбірек ... ... ... ... және ... ... да болады.
Авитаминоз - нақты витаминнің немесе олардың топтары үшін сипатты арнайы ... ... ... ... ... ... ... толық таусылуы. Авитаминоздар ұзақ ашығу фонында пайда болады.
Авитаминоз ашық симптомдармен және анық сызылған құбылыстармен сипатталады. Бұл синтезделмейтін эндогенді ... ... ... ... ... ... толық түсуі жоқ кезде болады. Егер аз мөлшерде тағамда витаминдер болса, бірақ олар толық игерілмей және егер ол қор ... ... ... ... ... онда ... ... айтарлықтай ашық және арнайы түрде болады. Осы кезде авитаминоздың бастапқы сатысы ретінде гиповитаминоз жолы жайлы ... ... ... тек қана ... ... ... емес (мұндай күйлер біріншілік немесе экзогенді гипо (а) витаминоз деп аталады), сонымен қатар, эндегенді себептермен (екіншілік гипо (а) ... де ... ... гипо (а) витаминоз себептері болып табылады:
* АІТ-дегі витаминдердің сіңірілуінің бұзылуы;
* АІТ микрофлорасымен және ағза клеткаларының ... ... ... ... ... бөлшектеніп қаланатын витаминдер үшін);
* Паразиттер мен сапрофиттер қатысында витаминдермен ағзаның "тоналуы";
* Ағзаға тағамдық немесе дәрілік антивитаминдердің түсуі ... ... ... толық жоғалуын немесе төмендеуін тудыратын заттар);
* Ішкі аурулардың ... ... ... ... ... ... ... бүйректің, аздап басқа мүшелердің);
* Витаминдердің эффективті емес метаболизміне әкелетін энзимопатиялар;
* Витаминдердің көп мөлшерде жоғалуы (мысалы, 5 зәр ... ... ... ... талап ететін ауыртпалық, жүктілік, тамақтандыру және басқа да жағдайлар нәтижесінде витаминдердегі қажеттіліктердің жоғарылауы кезіндегі салыстырмалы жетіспеушілік;
Кейіннен гиповитаминоздың көп ... ... ... ... таза ... аз ... ... дәләлдейтін, бірақ ақуыз рационы немесе осы әлде басқа да микроэлементтердің коррекциясына көмектесетін құбылыстар дәрігерлер көңілін аударды. Керісінше, белок дефицитінің ... аз ... ... қатарына өзі, мысалы ниацин токсикалық бола алады. Сонымен қатар, антогендік немесе ... ... ... ... әрекеттесуі белгіленген болатын.В1 витамині (тиамин) Химиялық құрылымы жағынан тиамин екі циклді қосылыстың қалдықтарынан - ... мен ... ... зат. Олар ... ... мен ... да ... бұлттары мен ұрықтарында көп мөлшерде болады. Өсімдік шикізаттарының өңделуі (кебектерді жою) алынған өнімдегі витамин деңгейінің күрт төмендеуімен жүргізіледі.Авитаминоз: Бери - бери ... ... ... - ... ... ... ... ауру адамдар төрт аяқтап жүреді) - ... ... ... аэробты энергия түзілу процесі бұзылады. Нерв жүйесі ... ... ... және ... шалдығады, паралич болуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі туады. Тахикардия, жүрек дилатациясы, ісік пайда ... ... бойы өсуі ... ... және ... пайда болады. Алкогольді көп пайдаланғаннан болатын В1 гиповитаминозы Вернике- Корсаков синдромы (естен тану, апатия) деп аталады. Емдеу жолы: вена ... ... ... керек.В1 гиповитаминозы АІТ-сінде сіңіру процесінің бұзылу кезінде тиротаксикоз, көмірсутектің тағамдарды пайдаланғанда, зәр ... ... ұзақ ... ... ... көп ... кетуі кезінде көрінеді.Кейде В1 витаминін көп қолданса, онда В1 гипервитаминозы пайда болады. Бұл ... ... ... ... ... қанның лейкоцитарлы формуласының ауытқуымен көрінеді.В1 витаминінің тәуліктік экскрециясы ... ... - 100 ... ... ... ... спирті қалдығымен байланысқан изоаллоксазин (гетероциклдік флавин) туындысы болып табылады. Рибофлавиннің бай көзі болып ашытқы саңырауқұлақтар, сүт тағамдары, бауыр, ... ... ... ... ... ... ... белокпен байланысқан (флавинпротеиндер) флавинмононуклеотид (ФМН), флавинадениннуклеотид (ФАД) және ... ... ... ... ... маңызы бойынша көптеген ферменттердің (60-қа жуық) кофакторы ретінде қатысады. В2 гиповитаминоздары мен арибофлавиноздарының симптомдары:- Хилез - ... ... ... қуысындағы, еріндегі жырықтар);- Мұрын-ерін қатпарындағы себорейлі дерматит;- Глоссит-тіл бүртіктері тегістелген, ... түсі ... ... келеді (фуксинді тіл);- Васкулярлы кератит көздің мөлдір қабығының айналасындағы конъюнктивті тамырларының ... ... ( ... ... - көздің қараңғы түскенде көрмеуі;- Жарықтан қорқу және көзден жас ағу пайда болады;- Тыныс алудың әлсіреуі, жүрек қызметінің ... ... ... қанда глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалады. Созылмалы арибофлавинозда қан жасалудың бұзылуы (анемия), перифериялық нервінің және жұлынның артқы бағанының дегенерациясы ... ... ... ... ... бауыр аурулары, тері аурулары (мысалы, экзема), асқазанның және он екі ішектің ... ... ... ... ... тәуліктік қажеттілігі - 1,5-2,2 мг. В5 ... (РР, ... ... ... ... ... қышықлының және никотинамид қоспасы) витаминдік қасиеті бар, птеридин- пиридин-3-карбон қышқылының туындысы ... ... ... ... ... дәнді дақылдарда, сүтте, етте, бауырда кедеседі, ал организмде ол триптофаннан синтезделеді.Никотинамид дегидрогеназа ... ... ... ... ... никотинамидадениндинуклеотид (НАД) және никотинамидаденинди нуклеотидфосфат (НАДФ).АІТ- нан В5 витамині жақсы сіңіріледі. Өзгеріссіз түрде және өнім ... ... ... ... Никотин қышқылы буын кеңейту әсерлеріне ие (терінің қызаруы, ... ... ... бастың айналуы), қандағы холестерин мен май қышқылдарының құрамын ... В5 ... ... ... ... ... дамиды (итальян тілінен аударғанда - "тартылған тері") "үш Д синдромы": ... ... ... тері ... ... ... ... ақылсыздыққа ие болу).- Глоссит-тілдің қабынуы;- Гастрит;Көптеген елдердегі пеллагра ауруы құрамында никотин қышқылы мен триптофанның аздаған мөлшері бар кукурузамен ... ... ... ... ... ... бұзылуы сульфаниламидті препараттарды қабылдағандағы инфекциялық, хирургиялық аурулар кезінде айқындалады.Пеллаграның ерте клиникалық симптомдары болып ауыз ... ... ... ұшы мен ... қызаруы) мен ішек (диарея) қызметтері табылады. Біраз уақыттан кейін көбінесе, дененің ашық жерлерінде орналасатын симметриялы қызыл дақтар (пеллагралы эритема) ... ... ... ... ... ... ... нәтижесінде орталықтанған және периферикалық нерв жүйелерінің қызметтері бұзылады. Қанды зерттеген кезде гипохромды анемия байқалады. Зат ... ... ... жағынан өзгерістер белгіленеді.В5 витаминінің тәуліктік қажеттілігі - 14-25 мг. В3 ... ... ... қышқылы пантой қышқылы мен аланиннен түзілген амид болып табылады (гр. сөзінен Pantoten - ... - ... ... Ол ішекте оңай сіңіріледі және 4-фосфопантотенат түзе отырып, ОН-тобы бойынша, АТФ фосфорилденеді, кейін амидті ... ... ... ... қосылады, кейін соңғы карбоксил тобы бөлініп, сосын АМФ қалдығының тасымалдануы мен А (СоА) коферментінің түзілуімен одан әрі рибозаның фосфорилденуі өтеді. В3 ... ... ... ... Көп ... ... топтарында: бауырда, бүйректе, жүректе, бүйрек үстілерінде кездеседі. Өзгермеген күйінде бүйректен бөлініп шығады (1/3 ішекпен, 2/3 ... ... ... ... ... кеңінен таралған. Әсіресе, араның сүтінде, бауырда (әсіресе, қойдың), балықта және балық уылдырығында, ашытқыларда, ... ... ... ... ... көп кездеседі.В3 витаминінің виповитаминозы өте аз кездеседі: шаршағанда, ұйқы ... бас ... ... ауырғанда, диспепсикалық ренжу.В3 витаминінің авитаминозы тек қана экспериментальды жануарларда кездеседі.Тәуліктік қажеттілігі ... ... - 10-15 мг.В6 ... (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин). Метилпиридин тобының туындысы болып табылады. В6 витаминінің негізгі метаболиттік активті түрі пиридоксалды фосфорлы эфир - ... 5 ... ... мен ... NH3 ... бірге аминоқышқылдарды, аминдердің туындылары альдимин немесе шиффол негіздерді басқылап отырады. В6 витамині - ... ... олар ... ... ... декарбоксилденуіне, дезаминденуіне, пуриндік негіздердің синтезіне, никотин қышқылының, триптофанның, цистеинннің, сигма - аминолевулин ... ... ... ... ... ең негізгісі пиридоксальдық ферменттердің трансаминделуі болып табылады. Сонымен бірге В6 витамині липидтердің алмасуына қатысады. В6 витамині табиғата кеңінен ... ... ... ... ... ... ... фермент түрінде бауырда, бүйректе, жүректе, ашытқыда (бактериялардың) кездеседі. ... ... ... ... ... тамақтандыратын нәрестелерде (жүктілік кезінде көп мөлшерде керек), әйелдерде ... ... ... ... ... ... (изоникотин қышқылының гидрозидін және В6 гиповитаминозын шақырады) В6 ... ... ... ... ... В6 гиповитамнозы белок алмасуының бұзылуымен байланысты.В6 гиповитаминозының симптомдары: балаларда өсудің тоқтауы, талып қалу, қозғыштықтың жоғарылауы, ұйқының бұзылуы. Бетке ... ... ... стоматит. АІТ - нің бұзылулары. Сүйек миының утилизациясынан туындайтын анемия.В6 витамині гипервитаминоз кезінде вибрациялық сезімталдық ... ... ... ... ерін жанында.Ересек адамдарда тәуліктік қажеттілігі - 2 мг.Р витамині (биофлавоноидтар және ... ... ... ... ... Бұл ... қосылыстарының құрамында фенол гидроксилімен байланысқан бензопирон ядросы болады. Соңғысы метилденуі және әртүрлі қанттың ... ... ... өсімдіктектес өнімдердің (бірақ жануарлар ұлпасында емес) құрамында біршама Р витамині кездеседі. Мысалы, шай жапырағында (әсіресе, жасыл) - ... ... - ... ... - ... ... - апигенин, алмада - кварцетин, сояда және чечевицада - генистрин, қызылшада - ... ... көп ... шоколадта, кофеде, какаода, ақ шарапта болады. Р витаминін көп алоэ (алоэмодин), ревень (реин), шиповник қорытындылайды. Р витамині сарымсақ ... ... ... ... аминоқышқылдар және фитонцидтар, жаралы ауру тудырушы Helicobacter pyloni бактериацитпен әсер етеді.Диетологтар қызыл шарапта жоғары бағалайды, өйткені оның құрамын биофлавоноидтардың (кварцетин, ... ... ... көзі ... табылады. Оларда Р витаминінің мөлшері жасыл шайдағы ... 10 есе көп ... Р ... ... ... алғашында капиллярды қатайтушы эффект ретінде саналды. Іс жүзінде оның қызметі әлдеқайда кең болып шықты. Биофлавоноидтар және ... - ... ... ... ... мен С ... ... сонымен қатар, глутатион және белгілі дәрежеде токоферолдарды реактивациялауға қабілетті. Р витамині С ... ... ... ... ... тәуліктік қажеттілігі ересектерде - 50-100 мг/тәулік. ... ... ... ... жарты грамм биофлавоноидтар мен полифенолдарды береді. Р-нің гиповитаминозға ұшырау мүмкіндігі қысқа диета, өсімдіктектес тағамдарды ... ... ... ... Р ... ... ... аяқ пен иықтағы ауырсыну, тез шаршағыштық, кейін вазопатиялық көріністер байқалады. Теріні механикалық басқан кезде нүктелік қан құйылған ... ... ... ... ... ... биофлавоноидтар, мысалы, кварцетин мидың бензодиазепинді рецепторымен байланысуға қабілетті. Бұл олардың седативті, ауырсынуды тежейтін, басатын және гипотензивті әсерлерін түсіндіреді. Мұнымен қоса, Р ... АІТ үшін ... ... ... ... ... ... өкпе рагінің даму мүмкіндігін төмендеткені, ал Р витамині сарымсақ, оливтерде, жасыл шайда болғандықтан АІТ мен жыныс - зәр ... ... ... ... ... ... туралы зерттеулер анықталып дәлелденген.А витамині "А витамині" термині химиялық құрылысы ұқсас топтарды құрайды - ...... ... (А3 ... ретиналь (А алдегид витамині), ретинді қышқылды, олардың эфирлері. Олардың көбісі, А витаминінің туындылары. Ол изопрен туындысы, циклді қанықпаған спирт, май ... оңай эфир ... сол ... ұлпаларда деполанады. Екі байланыстың болуы оңай қышқылдану нәтижесінде альдегид түзіп ... ... А ... гормонтектес қосылыс ретінде клеткалардағы геномдарды экспрессиялау қатарын реттейді. Редокс витамин болып табылады.Провитамин А - бұл ... - бета - ... ... және басқалары.Табиғатта А витамині тек жануарлар ұлпасында кездеседі. Оған балық майы бай, ерекше - акула, ... ... ... - ... (19 ... ... ... А витаминінің мөлшері аздау, жұмыртқада, сары май, қаймақ және сырда кездеседі.Каротиноидтар - өсімдік синтезінің өнімі. Бұл провитаминдерге ... ... және ... жасыл шөптер бай. Құрамында бета-каротині бар, ең активті провитамин А-ға пальма, облепиха майы, соя, петрушка, сәбіз, ... ... өте бай. ... ... ... ... құралады, ол ары қарай ретинол түзеді. Ретинол пальмитин және басқа май қышқылдарымен эфир түзіп, хиломикрондармен тасымалданады. Бауырдың ... ... ... ... ересек адамдарда қоры 2-3 жылға жетеді. Сондықтан А ... ... мен ... жоқ ... жаңа ... нәрестелерде байқалады. А витаминінің метоболиттік қызметі көздің торлы қабатында ретинол мен ретиналь, ал басқа ағзаларда ретинді ... ... ... А ... көздің торлы аймағында ерекше фотосезімталдығына зор маңызы бар, эпителиалды кл. Дифференцировкасын потенциалдайды, ерекше сілекей және ... ... ... ... ... ... ... мен каротиноидтар бұған қоса, мембрана антиоксиданттары және фотопротекторлары болады.А витамині терілік тыныс пен энергетикалық ұлпаның алмасуына, белок алмасуы, ... ... ... ... және ... әсер ... А витаминінің гемостаз процесін реттеуде, эндокринді бездер қызметіне араласатыны ... ... ... : ... - ... ... ... бейімделуінің бұзылуы, қараңғыда көру өткірлігінің төмендеуі. Ксерофтальмия - мүйізшенің құрғауы және кератомаляция - ... ... ... ... ... ... Тері және сірі қабықшалар арасындағы тосқауылдардың зақымдануы қабынуға әкеледі, жазылу көпке созылады. Жоғары тыныс жолдары, АІТ, жыныс-зәр ... ... ... бұзылулары болады. А витаминінің жеткіліксіздігінің 2 түрін ажыратады: алғашқы (алиментарлы) тағам құрамында А витамині жоқ немесе каротин жоқ. Екінші ретті А ... ... ... ... АІТ, ... ұйқы безі және т.б. ... болады. Көздің зақымдануы, көз торының өзгерісі - А витаминоздың спецификалық ... ... ... ... кешірек анықталады, одан бұрын түнде көру адаптациясы бұрын білінеді.Көбінесе, балалар ағзасы А ... ... ... ... ... өсуі ... ақыл-есі кеміс болып, анемия, инфекциялық ауруларға бейім болып келеді. А витаминін көп ... ... А ... ... Ал, А ... көп кездесетін азықта немесе А витамині дәрілерін көп қолданғанда болады. Ересектерде терінің, шаштың ... ... ... ... ... ... ауруы, тәбеттің жоғалуы, ұйқысыздық, диарея. А гипервитаминозы жүктілік кезінде эмбриогенезді бұзады, тератогенді әсер етеді.К витамині (филлохинон)К тобындағы ... ... (К1) және ... (К2) ... ... ... К1 ... К2-ге қарағанда, белсенді болып табылады. Витаминдердің хинондық түрге активтенуі үшін витамин гидрохинон түрінде ... ... ... ... көзі ... жасыл көкеністердің жапырағында, жеміс-жидектерде, жануар тағамдарында, шошқа бауыры, қой еті, шошқа етінде кездеседі.Қалыпты жағдайда, К1 витамині ащыішектің лимфасына липидпен ... ... ... ... К1 ... тоқішекте де сіңіріледі. К2-ге қарағанда К1 витамині энергияға ... ... ... витаминінің метоболиттік ролі. К витамині - ... ... яғни ол ... ... ... ... карбоксилдейді - бұл қанның ұюының факторына әсері бар (олардың секрециясының алдында).ІІ - протромбинVІІ - ... - ... ... - ... - ... ... ... К витамині антитромбалық белоктардың (C және S), ... ... ... ... ... ... қатысады. К витаминінің метоболитикалық әсері толық зерттелмеген.К гиповитаминоз липидтердің сіңірілуінің бұзылуынан болады. Ол көбінесе, ... ... ... бар ... ... және ұю ... ... геморрогиялық синдром болады. Сонымен қатар, Е витаминінің артық мөлшері де, К витаминінің сіңуіне қолайсыз ... ... ... ... ... гипервитаминозға әкеледі, оның негізгі белгісі: қызыл қан түйірінің редокс-жүйесінің ауытқуы ... ... ... К ... ... ... мүмкін және метгемоглабин түзіледі.Ересектерде К витамині күнделікті тағамдардан түсіп отырады, тоқішектің микрофлорасын ұстап тұрады. Қалыпты жағдайда - 0,2-0,3 ... ... ... ... токоферол тобынан құралған (грек әріптерімен белгіленеді альфа, бета, гамма, сигма), олар 2 ... 2 (4, 8, 12 ... ... ... ... витамин тобының белсендісі альфа-токоферол және оның 7 туыстық қосылыстары. Е витамині өсімдік майы мен жануарлар майында кең таралған. Сонымен, Е ... ... ... ... ... ... өнімдерде, облепихада, жүгеріде, бидайда, жұмыртқада, шпинатта, авокадода, жаңғақта, алмада.Альфа-токоферол клеткалық мембрананың ... ... Е ... ең көп мөлшері май ұлпасында, орталық жүйке жүйесінде, бұлшықет пен ... ... ... ... ... ... тұрақтандыратын ең күшті антиоксидант болып табылады. Мұның дәлелі токоферолдар - ... ... май ... ... болуына қарсы әсер тигізеді, ал олар пайда болса мембрананың тұрақтылығын жояды, осмос және токсикалық әсер ... ... А ... қалыптасуына және убихинон синтезіне (коэнзим Q) әсерін тигізеді. Ал ... Q - ... ... ... ... ... ... - токоферолдың антиоксиданттық механизмі - витаминнің молекуласының қозғалғыш хромонды ядросының гидроксилденуде бос радикалдармен қосылады, ... бос ... ... ... мембранатұрақтандырушы қимылы мембраналық белоктардың SH - тобынан қышқылдануынан және қанықпаған май қышқылдарымен гидрофобты қосылыс құруынан сақтайды.Токоферол - ... ... ... және ... гемі бар ... синтезіне қатысады.Сонымен қатар Е витаминінің антиатерогендік қасиеті бар.Диетикалық Е ... көп ... ... осы ... сіңуінің бұзылуынан гиповитаминоз болады.Е витаминінің жетіспеушілігі мембрананың өтімділігінің жоғарылауымен және бұзылуымен көрінеді, соның ... ... ... ... ... яғни ... морфологиялық құрылысының өзгеруімен сипатталады. Е витамині жетіспегенде ... ... ... ... жүйе активтенеді, ұлпаларда аденилдік нуклеотидтер, креатинфосфат және АТФ төмендейді.Е витаминінің жетіспеушілігінің типтік көріністері - ... ... ... ... әкеледі.Бұлшықет клеткаларында митохондрия, бұлшықеттің талшықтарының фрагментация бұзылулары болады. Бұлшықеттерде әлсіздік, гипотонус байқалады. Сонымен бірге ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) бұзылуы ... ... Е ... ... жануарлар бедеу болуы мүмкін. Жүкті әйелдер Е витаминін көптеп қабылдау керек. Ал ... ... Е ... ... ... болуы мүмкін.Ер адамдарда Е витаминінің жетіспеуінен жыныс ... ... ... бірақ бұған ғалымдар келіспей отыр.Е витаминін қабылдау ... - ... ... гипертониялық ауруларда, периферикалық қан тамыр ауруларында оң дәреже беріп отыр. Бірақ көп ... яғни ұзақ ... ... ... тәе ... ... Педиатрияда мезгіліне жетпеген балаларды емдеуге қолданады.Е витамині организмге жиналып, ... ... ... Бұл қан ... ... ... және К ... сіңірілуіне кедергі болады және көрудің төмендеуіне әкеледі, гипоглиемия және т.б.Ересек адамдар күніне 10-30 мг токоферол (кей деректерде 50 ... ... ... ... spasmos - ... құрысу және philia-бейімділік) - бала тетаниясы, рахиттік тетания деген, ... ... ... ... ... 6-18 ... құрысу және түйілу халіне бейімділігімен айқындалатын, этиопатогенезі рахитпен ұқсас ауру.
Спазмофилия - гипокальциемиялық синдром-бала организмінде фосфор және кальций азайып денесінің ... ... ... ... ... 2 жасқа дейінгі балаларда.
Көбінесе ұл балаларда,көктем кезінде артығырақ болғанда білінеді. Ауруды айқын және латенттік (жасырын) түрлерге бөледі.
Емі:
І. Ларингоспазм кезінде:
1. Таза ауа ... ... су ... ... ... ... оттегі беру.
4. Жағдайы жақсарғаннан соң кальций препаратын беру.
ІІ. Эклампсия кезінде:
1.Сабырлы ... ... ... жұмсақ жерге жатқызып басын, қол-аяғын жарақаттанудан сақтау, басын бұру.
3.Ылғалды оттегі беру.
4.Құрысып-тырысуға қарсы дәрілерді егу: реланиум, валиум, седуксен, ... ... ... алдын-алуы рахиттың алдын-алуымен қатар өткізіледі.
Алдын алу. Біріншілік алдын алу - ... ... алу және оны ... ... Екіншілік алдын алу - спазмофилияның ... ... ... 6 ай, 1 жыл бойы барбитураттар беру. Онан басқа, қандағы кальций, фосфор, магнийді тексеріп, мезгіл-мезгіл кальций дәрілерін тағайындау.
Гиповитаминоз ... ... ... ... ... ... салыстырғандағы төмендеуі жатады. Клиникалық гиповитаминоз осы түрге сипатты авитаминоздың анық емес жеке құбылыстарымен көрінеді. Гиповитаминоздардың арнайы емес ... ... ... ... ... ... ... симптомдары болуы мүмкін: тәбеттің төмендеуі, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, тез шаршаушылық және т.б.
Пайдаланылған әдебиеттер
* Түсіпқалиев Б. ... ... ісі. ... 2011ж.
* Кристофер Хоббс, Элсон Хаас. Витамины для .
* Л.П.Никитина, Н.В.Соловьева. Клиническая витаминология.
* ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 15 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 700 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Аса қауіпті инфекциялық аурулар10 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь