Жүректің электрлік белсенділігі

Жоспар
I Кіріспе:Жүрек. Жүректің анатомиялық құрылысы. Жүрек циклі. Клапанды аппараттың мәні.
IIНегізгі бөлім
2.1Жүрек ырғағы. Жүрек қызметінің көрсеткіштері.
2.2Жүрек қызметінің сыртқы көріністері.
2.3. Жүрек қызметі.
2.4Миокард жасушасының электрлік белсенділігі.
2.5Жүректің өткізгіштік жүйесінің функциялары.
2.6Электрокардиограмма.
2.7Жүрек қызметі ырғағының өзгеруі.
2.8Электрокардиографтың құрылысы, жұмыс істеу принципі.
III Қорытынды
Жүрек.Жүректің анатомиялық құрылысы.
Жүрек циклі. Клапанды аппараттың мәні.
Адам жүрегі – қуысты бұлшықетті мүше. Тұтас вертикаль перде арқылы ол екі жарты бөлікке бөлінеді: сол және оң. Горизонталь бағытта өтетін екінші перде жүректі төрт қуысқа бөледі: жоғарғы қуыстар- жүрекшелер, төменгі- қарыншалар. Жаңа туған нәрестенің жүрегінің массасы орта есеппен 20 г- ға тең. Ересек адамның жүрегінің массасы 0,425—0,570 кг. Ересек адамның жүрегінің ұзындығы 12—15 см- ге жетеді, көлденең қимасының өлшемі 8—10 см, алдыңғы- артқы 5-8 см. Жүректің массасы мен өлшемдері кейбір ауруларда (жүрек ақауы) және ұзақ уақыт ауыр дене еңбегімен немесе спортпен шұғылданатын адамдарда өзгереді. Жүрек қабырғасы үш қабаттан тұрады: ішкі, ортаңғы және сыртқы.
Ішкі қабат эндотелийлі (қан және лимфа тамырларын ішінен астарлайтын жалпақ жасушалар қабаты) қабықшадан (эндокард) тұрады, ол жүректің ішкі бетін астарлап жатады. Ортаңғы қабат (миокард) көлденең- жолақты бұлшықеттен тұрады. Жүрекшелер бұлшықеттері қарынша бұлшықеттерінен дәнекер ұлпалар (тіндер) пердесімен бөлінген, осы тіндер тығыз фиброзды талшықтардан құралады - фиброзды сақина. Жүрекшелердің бұлшықетті қабаты қарыншалардың бұлшықетті қабатына қарағанда бірталай нашар жетілген, ол жүректің әр бөлігінің жасайтын қызметтерінің ерекшелігіне байланысты. Жүректің сыртқы беті сірі қабықпен (эпикард) қапталған, ол жүрек маңы қапшығының (сөмкенің)- перикардтың, ішкі жапырағы болып табылады. Сірі қабықтың астында аса ірі жүрек артериялары мен көктамырлары орналасқан, олар жүрек тіндерін қанмен қамтамасыз етеді, және жүректі невртендіретін (иннервация) жүйке жасушаларының, жүйке талшықтарының көп шоғыры орналасқан.
Перикард ( жүректің қабы) жүректі қапшық сияқты қоршап тұрады және оның еркін қозғалуын қамтамасыз етеді. Ол қанмен толатын жүректің созылуын шектейді және жүрек қантамырлары үшін тірек болып табылады.
Жүректе екі қақпақша (клапан) бар: атривентрикулярлы және айшық.
Атривентрикулярлы клапандар жүрекшелер мен сәйкес қарыншалар аралығында орналасады. Жартылай айшық клапандар аортаны сол жақ қарыншадан, ал өкпе өзегін (ствол) оң қарыншадан бөліп тұрады.
Жүрек қызметінің екі фазасын бөліп көрсетуге болады: систола (жиырылу) және диастола (босаңсу). Жүрек циклінің әртүрлі фазасының ұзақтығы жүректің жиырылу жиілігіне байланысты. Жүректің жиі жиырылуы кезінде әр фазаның қызметі төмендейді, әсіресе диастоланың. Жүрекшелердің диастоласы кезінде атривентрикулярлы клапандар ашық және сәйкес тамырлардан келетін қан олардың қуыстарын ғана толтырып қоймай, қарыншаларды да толтырады.
Жүрекшелердің систоласы кезінде қарыншалар толығымен қанмен толады. Осы кезде қанның қуыс және өкпе көктамырларына кері ағысы болмайды. Қарыншалар систоласының аяғында олардағы қысым аорта мен өкпе өзегіндегі қысымдардан үлкен болады. Бұл айшықты клапандардың ашылуына себепші болады, ал қан қарыншалардан сәйкес тамырларға ағады. Қарыншалар диастоласы кезінде олардағы қысым кенет төмендеп, ол қанның қарыншаларға қарай кері ағуына жағдай жасайды. Сөйтіп жүрек клапандарының ашылып- жабылуы жүрек қуысындағы қысымдардың өзгеруімен байланысты.
Жүрек бұлшықеті қозғыштыққа, қозуды өткізуге, жиырылуға қабілетті.
Қозғыштық. Жүрек бұлшықетінің қаңқа бұлшықетіне қарағанда қозғыштығы төмен. Жүрек бұлшықетінде қозудың пайда болуы үшін қаңқа бұлшықетімен салыстырғанда күшті тітіркендіргішті қолдану қажет. Жүрек бұлшықетінің реакциясының шамасы берілетін тітіркендіру күшіне (электрлік, механикалық, химиялық және т.б.) байланысты болмайтындығы анықталған. Жүрек бұлшықеті шекті (табалдырықты) және шамасы үлкен тітіркендіруде де максимал жиырылады.
Өткізгіштік. Қозу толқыны жүрек бұлшықетінің талшықтары және жүректің арнайы тіні арқылы әртүрлі жылдамдықпен тарайды. Қозу жүрекшелер бұлшықеттерінің талшықтарымен 0,8—1,0 м/с жылдамдықпен, қарыншалар бұлшықеттерінің талшықтарымен 0,8—0,9 м/с жылдамдықпен, ал жүректің арнайы тіні арқылы 2,0—4,2 м/с жылдамдықпен таралады. Жиырылғыштық. Жүрек бұлшықетінің жиырылуының өзіндік ерекшелігі бар. Алдымен жүрекшелер бұлшықеттері жиырылады, содан соң – папиллярлық бұлшықеттер мен қарыншалар бұлшықетінің қабаты жиырылады. Ары қарай жиырылу қарыншалардың ішкі қабатын қамтиды, ол қарыншалар қуыстарынан қанның аорта мен өкпе өзегіне ағуын қаматамасыз етеді. Жүрек бұлшықетінің физиологиялық ерекшелігі – созыңқы рефрактерлі периоды мен автоматиясы болып табылады.
        
        Жоспар
I Кіріспе:Жүрек. Жүректің анатомиялық құрылысы. Жүрек циклі. Клапанды аппараттың мәні.
IIНегізгі ... ... ... ... ... ... ... көріністері.
2.3. Жүрек қызметі.
2.4Миокард жасушасының электрлік белсенділігі.
2.5Жүректің өткізгіштік жүйесінің функциялары.
2.6Электрокардиограмма.
2.7Жүрек қызметі ырғағының өзгеруі.
2.8Электрокардиографтың ... ... ... ... ... анатомиялық құрылысы.
Жүрек циклі. Клапанды аппараттың мәні.
Адам жүрегі - ... ... ... ... ... ... ... ол екі жарты бөлікке бөлінеді: сол және оң. Горизонталь бағытта өтетін екінші перде жүректі төрт қуысқа бөледі: жоғарғы ... ... ... ... Жаңа ... ... ... массасы орта есеппен 20 г- ға тең. Ересек адамның жүрегінің массасы 0,425 -- 0,570 кг. ... ... ... ... 12 -- 15 см- ге ... ... ... өлшемі 8 -- 10 см, алдыңғы- артқы 5-8 см. Жүректің массасы мен өлшемдері кейбір ауруларда (жүрек ақауы) және ұзақ ... ауыр дене ... ... ... ... адамдарда өзгереді. Жүрек қабырғасы үш қабаттан тұрады: ішкі, ортаңғы және сыртқы.
Ішкі қабат эндотелийлі (қан және ... ... ... ... ... ... қабаты) қабықшадан (эндокард) тұрады, ол жүректің ішкі бетін астарлап жатады. Ортаңғы қабат ... ... ... ... ... ... бұлшықеттері қарынша бұлшықеттерінен дәнекер ұлпалар (тіндер) пердесімен бөлінген, осы тіндер тығыз фиброзды талшықтардан құралады - фиброзды ... ... ... ... қарыншалардың бұлшықетті қабатына қарағанда бірталай нашар жетілген, ол жүректің әр бөлігінің жасайтын қызметтерінің ерекшелігіне байланысты. Жүректің ... беті сірі ... ... ... ол ... маңы ... (сөмкенің)- перикардтың, ішкі жапырағы болып табылады. Сірі қабықтың астында аса ірі жүрек артериялары мен көктамырлары орналасқан, олар ... ... ... ... ... және жүректі невртендіретін (иннервация) жүйке жасушаларының, ... ... көп ... ... ... ( ... ... жүректі қапшық сияқты қоршап тұрады және оның еркін ... ... ... Ол ... толатын жүректің созылуын шектейді және жүрек қантамырлары үшін тірек болып табылады.
Жүректе екі ... ... бар: ... және ... ... ... мен ... қарыншалар аралығында орналасады. Жартылай айшық клапандар аортаны сол жақ қарыншадан, ал өкпе өзегін (ствол) оң ... ... ... ... ... екі фазасын бөліп көрсетуге болады: систола (жиырылу) және диастола ... ... ... ... ... ... жүректің жиырылу жиілігіне байланысты. Жүректің жиі жиырылуы кезінде әр ... ... ... ... ... ... ... кезінде атривентрикулярлы клапандар ашық және сәйкес тамырлардан келетін қан олардың қуыстарын ғана ... ... ... да ... ... ... қарыншалар толығымен қанмен толады. Осы кезде қанның қуыс және өкпе көктамырларына кері ағысы ... ... ... ... ... ... аорта мен өкпе өзегіндегі қысымдардан үлкен болады. Бұл ... ... ... ... ... ал қан қарыншалардан сәйкес тамырларға ағады. Қарыншалар диастоласы кезінде олардағы ... ... ... ол қанның қарыншаларға қарай кері ағуына жағдай жасайды. Сөйтіп жүрек клапандарының ашылып- жабылуы ... ... ... ... ... ... қозғыштыққа, қозуды өткізуге, жиырылуға қабілетті.
Қозғыштық. Жүрек бұлшықетінің қаңқа бұлшықетіне қарағанда қозғыштығы ... ... ... ... ... ... үшін қаңқа бұлшықетімен салыстырғанда күшті тітіркендіргішті қолдану қажет. Жүрек бұлшықетінің реакциясының шамасы берілетін тітіркендіру ... ... ... ... және т.б.) ... болмайтындығы анықталған. Жүрек бұлшықеті шекті (табалдырықты) және шамасы үлкен тітіркендіруде де максимал жиырылады. ... Қозу ... ... бұлшықетінің талшықтары және жүректің арнайы тіні арқылы әртүрлі жылдамдықпен тарайды. Қозу жүрекшелер бұлшықеттерінің талшықтарымен 0,8 -- 1,0 м/с ... ... ... ... 0,8 -- 0,9 м/с ... ал ... арнайы тіні арқылы 2,0 -- 4,2 м/с ... ... ... ... ... жиырылуының өзіндік ерекшелігі бар. Алдымен жүрекшелер бұлшықеттері жиырылады, содан соң - папиллярлық бұлшықеттер мен қарыншалар ... ... ... Ары ... ... ... ішкі қабатын қамтиды, ол қарыншалар қуыстарынан қанның аорта мен өкпе өзегіне ағуын қаматамасыз етеді. ... ... ... ... - ... рефрактерлі периоды мен автоматиясы болып табылады.
2.1Жүрек ырғағы.
Жүрек ырғағы, яғни 1 минуттағы жиырылу саны негізінен жылжымалы (адасқан) және ... ... ... ... күйіне байланысты болады. Симпатикалық жүйкелердің қозуы кезінде жүректің жиырылу жиілігі артады. Осы құбылыс тахикардия деп аталады. Жылжымалы жүйкелердің қозуы ... ... ... ... ... - ... ... ырғағына ми қыртысының күйі әсер ... ... ... ... ... ... қозу ... күшейгенде, қуаттанады. Жүрек ырғағы гуморальды әсердің ықпалынан да өзгеруі мүмкін, ... ... ... ... ... өзгеруі кезінде. Тәжірибелерден оң жақ жүрекшелер бөлігін (жетекші түйіншегін жайылдырмау- татарпау- локализация) жылумен жергілікті тітіркендіргенде, жүрек ырғағының ... осы ... ... ... ... қарсы эффектінің болатындығы анықталған. Жүректің басқа бөліктерін жылумен не ... ... ... ... жиырылу жиілігіне әсер етпейді. Бірақ ол жүректің өткізгіштік жүйесімен қозудың таралу жылдамдығын ... ... және ... ... күшіне әсер етуі мүмкін. Сау адамның жүрегінің жиылыру жиілігі жас мөлшеріне байланысты болады. Осы мәліметтер 1- кестеде ... ... ... ... ... ... жиырылу саны
Жаңа туған нәресте
120 -- 140
5 жасқа дейін
130
5 -- 10
88
10 -- 15
78
15 -- 60
68 -- 72
Жүрек ... ... ... ... ... ... және ... көлемі жатады. Жүректің систолалық немесе соққы көлемі ... - әр ... ... ... ... жүректің ығыстырып шығаратын қанының мөлшері. Систолалық көлемнің шамасы жүректің өлшеміне, миокард күйіне және ... ... ... ... ... сау ... әр ... систолалық көлемі шамамен 70 -- 80 мл- ді ... ... ... ... ... ... ... қанның 120 -- 160 мл көлемі келіп түседі.
Жүректің минуттық көлемі дегеніміз - ... өкпе ... мен ... 1 минутта ығыстырып шығаратын қанының мөлшері. Орташа минуттық көлем 3- 5 л құрайды.
Жүректің систолалық және минуттық көлемі ... ... ... қызметін сипаттайды.
2.2 Жүрек қызметінің сыртқы көріністері.
Жүрек қызметінің сыртқы көріністерінің (жоғарғы ұшының соққысы, жүрек тондары) берілген мәліметтері ... ... ... ... ... жорамалдай алады.
Осы берілгендерге жеке тоқталайық:
1. Жоғарғы ұшының соққысы.
Қарыншалар систоласы кезінде жүрек солдан оңға қарай бұрылып, айналмалы қозғалыс ... ... ұшы ... көтеріліп, бесінші қабырғааралық аймақта кеудені (қысады) басады. Систола кезінде жүрек өте тығыз болады, сол себепті ... ... ... ... ... ... болады (көтерілуі, быртыю). Жүректің жоғарғы ұшының соққысын ... ... ... оның ... мен ... ... болады.
2. Жүрек тондары- жұмыс жасап тұрған жүректе пайда болатын дыбыстық құбылыстар. Тонның екі түрі бар: систолалық және ... тон. Осы ... ... ... негізінен атриовентрикулярлы клапандар қатысады. Қарыншалардың систоласы кезінде атриовентрикулярлы клапандар жабылып, олардың жармалары (створкалары) мен оған ... ... ... ... І- ші ... ... Сонымен қатар І- ші тонның пайда болуына қарыншалар бұлшықетінің жиырылуы кезінде пайда болатын дыбыстық құбылыстар да қатысады. Өзінің дыбыстық ерекшеліктері ... І - тон- ... және ... ... тон ... ... басында протодиастолалық фаза кезінде, айшық клапандардың жабылуы кезінде пайда болады. Осы ... ... ... ... дыбыстық құбылыстардың көзі болып табылады. Дыбыстық сипаттамалары бойынша ІІ- ші тон қысқа және жоғары. Жүректің ... онда ... ... ... құбылыстар бойынша да жорамалдауға болады. Оларды жүректің биопотенциалдары деп ... және олар ... ... алынады. Алынған биопотенциалдар электрокардиограмма деп аталады.
2.3Жүрек қызметі.
Жүректің жиырылуы оның бұлшықетінде периодты түрде пайда ... қозу ... ... ... ... қозу онда жүріп жатқан үрдістердің әсерінен периодты ... ... ... Осы ... ... ... атқа ие болды.
Миофибрилдары аз, эмбрионды бұлшықетті тінге ұқсас және ... бай ... ... бұлшықетті тіннен тұратын миокардтың белгілі бір бөліктері автоматияға қабілетті.
Айрықша бұлшықет жүректе жүрекшелер қабырғасында ... ... ... ... ... синусты- жүрекшелі (синоатриалды) түйіншектен (жүректің ырғағын басқарушы) және оң жақ жүрекшенің төменгі үштен бір бөлігі мен ... ... ... ... ... ... түйіншегінен тұратын өткізгіштік жүйені құрайды. Осы түйіншектен жүрекше- қарынша ... (Гис ... ... Жүрек басының бөлігінде жүрекше- қарынша шоғырының аяқтары (ұштары) жоғары қарай иіліп, қарыншалардың жұмысшы (жиырылғышты) миокардіне батырылған өткізгіш ... ... ... талшықтары) ауысады (сурет 1).
2.4Миокард жасушасының электрлік белсенділігі.
Кәдімгі жағдайда миокард жасушалары белсенді ырғақты ... ... ... сондықтан олардың тыныштық потенциалы туралы шартты түрде ғана айтуға болады. Көптеген жасушаларда оның мәні шамамен
90 ... ... және ол ... ... градиентімен анықталады. Жасушаішілік электродтар көмегімен тіркелген жүректің әр бөлігіндегі әрекет потенциалдарының (ӘП) пішіні, амплитудасы, ұзақтығы жағынан ... ... ... ... 2, А).
2, Б - суретте қарыншаның дара жасушасының ӘП-ң ... ... Осы ... ... ... үшін ... 30 ... деполяризациялау қажет болды. ӘП- да мынадай фазалар бар: бастапқы ... ... 1-ші ... ... деп ... баяу реполяризация- фаза 2; жылдам реполяризация- фаза 3; тыныштық фазасы- фаза 4.
Жүрекшелер миокардының жасушаларындағы, жүректің ... ... ... ... және ... миокардының жасушаларындағы 1-ші фазаның табиғаты жүйке және қаңқа бұлшықет талшықтарындағы ӘП-ының ... болу ... ... ... ... Бұл фаза ... ... артуымен анықталады, яғни жасушалы мембрананың жылдам натрий каналдарының белсенділігімен анықталады. ӘП-ң шыңы кезінде мембраналық потенциалдың таңбасы өзгереді ( -90мВ-тан +30 мВ қа ... ... ... баяу ... ... активациясын тудырады. Жасуша ішіне осы арналар арқылы ... ... ӘП-ң ... ... ... (2-ші фаза) әкеліп соғады. Плато кезінде натрий арналары белсенділігін жояды (инактивация), ал жасуша абсолютті рефрактерлік күйге ауысады. Біруақытта ... ... ... жүреді. Жасушадан шығып жатқан иондарының ағыны мембрананың жылдам реполяризациялануын қамтамасыз етеді (3-ші фаза), осы уақыт ішінде ... ... ... бұл ... ... ... (өйткені мембрананы деполяризациялайтын енетін кальций ағыны төмендейді).
Мембрананың ... ... ... ... ... және ... ... реактивациясын тудырады. Соның нәтижесінде миокард жасушасының қозғыштығы қайтадан қалпына келеді- осы период салыстырмалы рефрактерлік деп аталады. Жұмыс миокардының жасушаларында ... ... ... ... ... ... ӘП-ң арасындағы интервалда) аса үлкен не аса төменгі тұрақты деңгейде сақталып тұрады. Бірақ жүректің ырғағын ... ... ... синусты- жүрекше түйіншегінің жасушаларында спонтанды диастолық деполяризация байқалады (4-ші фаза), ол кризистік деңгейге жеткен кезде жаңа ӘП-ы пайда болады (шамамен ... ... 7.3, Б). Осы ... ... ... ... автоырғақты белсенділігі негізделген. Осы жасушалардың биологиялық белсенділігінің басқа да маңызды ерекшеліктері бар: 1) ӘП-ң ... ... аз ... 2) баяу ... ол ... реполяризация фазасына баппен алмасады (3-ші фаза), осы кезде мембраналық потенциал 60-мВ деңгейге жетеді (жұмыс ... ... - 90 мВ- тың ... ... соң ... баяу диастолалық деполяризация фазасы басталады. Жүрекше-қарынша түйіншегі жасушаларының электрлік белсенділігінің де ұқсас жақтары бар, бірақ олардағы спонтанды диастолалық деполяризацияның ... ... ... ... жасушаларына қарағанда төмен, соған сәйкес олардың потенциалдық автоматты белсенділігінің ырғағы төмен.
Ырғақты ... ... ... ... ... иондық механизмдерінің мағынасы толығымен ашылмаған. Синусты- жүрекше түйіншегінің жасушаларының баяу диастолалық деполяризациясының және ӘП-ң баяу көтерілу ... ... ... ... ... ... жетекші роль атқарады. Олар тек иондарына ғана емес, сонымен қатар иондары үшін де өткізгішті. Жылдам ... ... осы ... ӘП-ң өндірілуіне қатыспайды. Баяу диастолалық деполяризацияның даму жылдамдығы автономды (дербес, вегетативті) жүйке жүйесімен реттеледі.
Адамның өмір сүруі бойы миокард ... ... ... ... ... болу қабілеттілігі осы жасушалардың иондық арналарының эффективті жұмыс жасауымен қамтамасыз ... ... ... ... иондары шығады, ал жасушаға иондары қайтып келеді. Цитоплазмаға енген иондары эндоплазмалық тормен жұтылады. Миокардтың қанмен қамтамасыз ... ... ... миокардты жасушалардағы креатинфосфат пен АҮФ-ң қорының төмендеуіне әкеліп соғады; насостар жұмысы бұзылады, соның салдарынан миокард жасушаларының ... және ... ... ... ... ... ... серпіністердің спонтанды өндірілуі синусты- жүрекше түйіншектің көптеген жасушаларының үйлесімді қызметінің нәтижесі болып табылады және ол осы жасушалардың тығыз байланысы ... ... және ... ... ... қамтамасыз етіледі. Синусты- жүрекше түйіншегінде пайда болған қозу өткізгіштік жүйе арқылы жиырылғыш миокардқа ... ... ... ... әр ... қозуды өздігінен өндіру қабілеттілігі болып табылады. ... ... 60-80 ... өндіретін синусты- жүрекше түйіншегінен өткізгіштік жүйенің алыстауына қарай оның әртүрлі бөлігінің автоматияғақабілеттілігінің төмендеуін өрнектейтін автоматия градиенті бар ... ... ... өткізгіштік жүйенің барлық төмен орналасқан бөліктерінің автоматиясы синусты- жүрекше түйіншегінен келетін жиі ... ... Осы ... ... не ... ... ... жүрекше- қарынша түйіншегі ырғақты басқарушы бола ... Осы ... ... ... 40-50 рет ... ... Егер осы түйіншек өшетін болса, онда жүрекше- қарынша шоғырының (Гис шоғыры) талшықтары ырғақты басқарушы болып табылады.
Осы ... ... ... жиілігі минутына 30-40-тан артпайды. Егер осы ырғақты басқарушы да істен шығатын болса, онда қозу ... ... ... ... ... ... болуы мүмкін. Осы кезде жүрек ырғағы өте сирек болады- минутына шамамен 20 рет.
Жүректің өткізгіштік ... ... ... оның ... ... контактінің - нексустардың көп мөлшерде бар болуы. Осы контактілер ... бір ... ... ... ... жері болып табылады. Осындай контактілер өткізгіштік жүйе мен жұмыс ... ... ... да болады. Контактінің бар болуы арқасында жеке жасушалардан тұратын миокард тұтас біртұтас түрінде ... ... ... ... көп ... ... қозудың таралуының сенімділігін арттырады.
Синусты- жүрекше түйіншегінде пайда болған қозу жүрекшелер арқылы таралып, жүрекше- қарынша (атриовентрикулярлы) ... ... Жылы ... ... ... ... ... мен жүрекше - қарынша түйіншектері арасында, және де оң және сол жүрекшелер арасында арнайы өткізгіштік ... ... Осы ... жолдардағы қозудың таралу жылдамдығы жұмысшы миокард бойымен қозудың таралу ... ... ... болмайды. Бұлшықет талшықтарының кішкене қалындығы және олардың ерекше тәсілмен бірігуі арқасында жүрекше- қарынша түйіншегінде қозудың таралуының бөгелуі пайда ... Осы ... ... қозу ... - ... ... және ... өткізгіштік миоциттеріне (Пуркинье талшығы) тек жүрекшелер бұлшықеттері жиырылып үлгеріп, қанды жүрекшеден қарыншаға ығыстырып ... ... ғана ... ... ... (бөгелу) жүрекшелер мен қарыншалардың қажетті тізбекті жиырылуын қамтамасыз етеді. ... - ... ... және диффузиялы орналасқан жүректің өткізгішітік миоциттерінде қозудың таралу жылдамдығы 4,5-5 м/с-ке жетеді, ол жұмыс миокардымен қозудың таралу жылдамдығынан 5 есе ... ... ... ... миокарды жасушаларының жиырылуы бір мезгілде өтеді, яғни синхронды (сурет7.2). Жасушалардың жиырылу синхрондылығы миокардтың қуатын арттырады және ... ... ... ... ... Егер қозу жүрекше- қарынша шоғыры арқылы таралмай, жұмыс миокардының жасушалары арқылы таралса, яғни диффузиялы, онда асинхронды жиырылу периоды біршама ұзақ ... еді, ... ... жиырылуға бір мезгілде қатыспай, біртіндеп қатысушы еді және қарыншалар өзінің қуатының 50%-ын жоғалтушы еді. ... ... ... ... ... ... маңызды физиологиялық ерекшеліктерін қамтамасыз етеді:
1) серпіністердің ырғақты өндірілуін (әрекет ... ... мен ... ... ... ... ...
3) қарыншалар миокардының жасушаларының жиырылу үрдісіне синхронды қатынасуын (ол систоланың тиімділігін арттырады).
2.6Электрокардиограмма.
Қозудың ... ... аса көп ... ... осы ... ... ... зарядтардың пайда болуын тудырады. Жүрек қуатты электр генераторына айналады. Жоғары электрлік өткізгіштігі бар дене ұлпалары жүректің электрлік потенциалын дене ... ... ... ... ... ... ... зерттеудің В. Эйтховен, А.Ф. Самойлов, Т.Льюис, В.Ф. Зеленин және т.б. ұсынған осындай әдістемесі электрокардиография деген атқа ие ... ал оның ... ... ... ... (ЭКГ) деп ... Электрокардиография жүректе қозудың таралу динамикасын бағалауға және ЭКГ-ң өзгеруі кезінде жүрек ... ... ... мүмкіндік беретін медицинада кең таралған диагностикалық әдіс болып табылады. Қазіргі кезде арнайы құралдар - электронды қүшейткіштері және ... бар ... ... ... ... ... ... жолағына жазылады. Бұлшықеттің белсенді қызметі кезіндегі және алыстағы зерттелетін объектіден
ЭКГ жазатын құралдар жасалған. Бұл құралдар- телеэлектрокардиографтар деп аталады және олар ... ... ... ... ... ... ... Осындай тәсілмен жарыс кезінде спортшылардың, ғарыштағы космонавтардың және т.б ... ... ... ... ... пайда болатын электрлік потенциалдардың телефон сымдары арқылы ... ... ... ... қашықтағы арнайы орталықта тіркейтін құралдар жасалған.
Кеудеде жүректің белгілі бір ... ... және адам ... ... бір ... ... салдарынан жүректің қозған (-) және қозбаған бөліктері арасында пайда болатын электрлік күштік сызықтары дене бетінде бірқалыпты таралмайды. Сол себепті ... ... ... ... ЭКГ түрі және оның ... вольтажы әртүрлі болады.
ЭКГ- ны тіркеу үшін аяқ- қол мен ... ... ... ... ... жүргізіледі. Әдетте үш түрлі стандартты тіркелім әдісі қолданылады:
І-тіркелім: оң қол - сол ... оң қол - сол ... сол қол - сол аяқ ... 3). ... ... ... бойынша үш униполярлы күшейтілген тармақтар тіркеледі: aVR; aVL;aVF. Стандартты тіркелімдерді тіркеу үшін қолданылатын екі электродты күшейтілген ... ... ... ... осы біріккен электродтар мен белсенді электродтар арасындағы потенциалдар айырмасы тіркеледі. Мысалы, aVR кезінде оң қолға байланған электрод ... ... ... ол aVL кезінде- сол қолға, aVFкезінде- сол аяққа байланған электрод белсенді ... ... ... ... 6 тіркелімді тіркеуді ұсынды.
Үш стандартты тіркелімдегі тістер ... ... ... ... тағайындаған. Ол II - ші стандартты тіркелімде тіркелген жүректің электр қозғаушы күшінің I- ші және III- ші ... ... ... ... ... тең болатындығын анықтаған. Тістердің биіктігі ЭҚК-ң көрінісін (мәнін) анықтайды, сондықтан II- ші тіркелімнің тістері өзінің шамалары ... I - ші және III- ші ... ... алгебралық қосындысына тең.
Кеудеден потенциалдардың тіркелімі үшін 4-суретте көрсетілген алты нүктенің біреуіне бірінші электродты ... ... ... ... екі ... және сол ... ... бірге қосылған үш электрод алынады. Осы кезде ЭКГ түрі кеуде электроды орналасқан ... ... ... ғана ... ... ... орнатылған біріккен электрод индифферентті болып табылады , немесе , себебі оның потенциалы бүкіл жүрек ... бойы ... ... электрокардиографиялық тіркелімдер униполярлы немесе бірполюсті деп аталады. Осы ... V ... (V1, V2 және т. б.) ... ... ші ... ... ... адамның қалыпты ЭКГ-сы 5- суретте көрсетілген.
ЭКГ-ны талдау кезінде тістердің амплитудасы мВ ... ... ... өту ... ... ... ... өлшейді. Сегмент дегеніміз көрші тістер мен белгілі бір тіс пен оған іргелес сегменті бар интервалдар ... ... ... бөлігі.
ЭКГ- ң қалыптасуы (оның тістері мен интервалдарының) ... ... ... және осы ... ... ... ... бөліктері арасында потенциалдар айырмасы болған кезде, яғни жүйенің қандай да бір бөлігі ... ... ... тістер пайда болып, дамиды. Изопотенциалды сызық қозатын жүйеде потенциалдар айырмасы болмаса, яғни барлық жүйе қозбаса немесе керісінше ... ... ... ... ЭКГ ... мен ... ... миокардының тізбектелген қозумен қамтылуын білдіреді.
Р тісі (сурет 5) жүрекшелердің қозуға ұшырағынын білдіреді және жүрекше тісі ... атқа ие ... Әрі ... қозу ... түйіншегі арқылы таралып, қарыншалардың өткізгіштік жүйесі арқылы таралады. Осы кезде электрокардиограф изопотенциалды сызықты тіркейді (екі жүрекше ... ... екі ... әлі қозбаған, ал қарыншалардың өткізгіштік жүйесі арқылы қозудың таралуы электрокардиографпен сезілмейді ( ол ЭКГ-ғы PQ сегменті).
Жүрекшелерде қозу көбінесе ... ... ... ... ... синусты - жүрекше бөлігінен жүрекше- қарынша бөлігіне қарай тарайды. Жүрекше ішіндегі арнайы шоғырлар арқылы қозудың таралу ... ... ... ... ... ... таралу жылдамдығына шамамен тең болғанда қалыпты болады, сондықтан жүрекшелердің қозумен қамтылуы көпфазалы Р тісімен кесінделеді.
Қарыншалардың қозумен қамтылуы қозудың өткізгіштік ... ... ... ... ... ... жүзеге асырылады, бұл қарыншалардың қозумен қамтылуын ... QRS ... ... ... ... Осы кезде Q тісі ... ... ... оң емізікше бұлшықетінің, қарыншалардың ішкі бетінің қозғанын білдіреді.
R тісі - ... ... және ... ... бетінің қозғанын білдіреді. Қарыншалар миокардының қозумен толық қамтылу ... S ... ... ... ... Енді екі ... да қозып, ST сегменті қарыншалардың өткізгіштік жүйесінде потенциалдар айырмасының жоқтығы салдарынан изопотенциалды ... ... тісі ... ... ... яғни ... ... қалыпты мембраналық потенциалының қайта орнауын білдіреді. Осы үрдістер әр жасушаларда ... ... ... болмайды. Осының салдарынан миокардтың әлі де - поляризацияланған бөліктері ( яғни теріс заряды бар) мен ... оң ... ... ... миокард бөліктері арасында потенциалдар айырмасы болады. Осы ... ... Т тісі ... ... Осы тіс ... ең өзгермелі бөлігі. Т тісі мен келесі Р тісі арасындағы ... ... ... өйткені осы кезде қарыншалар миокардында және жүрекшелер миокардында потенциалдар айырмасы болмайды. Жүрекшелер ... ... ... ... ... ... жоқ, ... ол уақыт бойынша қуатты QRS жиынтығымен сәйкес келіп, олармен жұтылады. Әрбір Р ... QRS ... ... ... ... көлденең қоршауы кезінде жүрекшелердің реполяризациясын білдіретін жүрекше тісі Т ... ... ... систоласының жалпы ұзақтығы (Q -- T) механикалық систоланың ұзақтығымен шамамен сәйкес ... ... ... электрлікке қарағанда біршама кеш басталады).
Электрокардиограмма жүректе қозудың таралуының бұзылу сипатын бағалауға мүмкіндік береді. Р -- Q ( Р ... ... Q ... ... дейін) интервалының шамасы бойынша жүрекшеден қарыншаға қозудың қалыпты ... ... ... ... ... Қалыпты жағдайда осы уақыт 0,12 -- 0,2 с- қа тең. QRS жиынтығының жалпы ұзақтығы қарыншалардың ... ... ... білдіреді және ол 0,06 -- 0,1 с (сурет 5) құрайды.
Деполяризация және реполяризация үрдістері миокардтың әртүрлі ... бір ... ... ... ... ... бұлшықетінің түрлі бөліктері арасындағы потенциалдар айырмасының шамасы жүрек циклі бойы өзгереді. Әрбір берілген мезеттегі ... ... аса ... ... екі ... ... шартты сызық жүректің электрлік осі деп аталады. Әрбір берілген мезеттегі жүректің электрлік осі белгілі бір шамамен және ... ... яғни ... ... қасиеттеріне ие. Миокардтың әр бөліктерінің қозуымен бір уақытта қамтылмауы салдарынан осы вектор өзінің бағытын өзгертеді. Тек ... ... ... айырмасын ғана тіркеу пайдалы болған жоқ (яғни ЭКГ-ғы тістердің ... ... ... ... қарыншаларының электрлік өсінің бағытының өзгерісін тіркеу де пайдалы болды. Потенциалдар айырмасы шамасының өзгеруі мен электрлік осьтің бағытының өзгерісін біруақытта жазу ... ... ... атқа ие болды.
2.7Жүрек қызметі ырғағының өзгеруі.
Электрокардиография жүрек ырғағының өзгерісін тыңғылықты талдауға мүмкіндік береді. Жүректің қалыпты жиырылу жиілігі минутына 60 -- 80 рет, аса ... ... ... кезінде - 40 -- 50 рет, ал аса жиі ырғақта - тахикардияда - минутына 90 -- ... ... және 150- ге ... одан да жоғары болады. Брадикардия спортшылардың тыныштық ... жиі ... ал ... -- интенсивті бұлшықет жұмысы мен эмоционалды қозу ... ... ... алумен- тынысты аритмиямен байланысты жүрек қызметінің ырғағының үнемі өзгеруі ... Оның мәні әр дем ... ... жүректің жиырылу жиілігі сирейді.
Экстрасистолалар. Жүректің кейбір ... ... ... ырғақ эпизодты не үнемі кезексіз жиырылуымен (экстрасистола) бұзылады. Егер ... қозу ... - ... ... ... период аяқталған мезетте пайда болса, бірақ кезекті автоматты серпініс әлі пайда болмаса, жүректің ерте жиырылуы басталады- синусты экстрасистола. Осындай экстрасистоладан ... ... ... ... уақытындай созылады. Қарыншалар миокардында пайда болатын кезексіз қозу синусты-жүрекше түйіншегінің автоматиясына әсер етпейді. Осы түйіншек ... ... ... ... ол ... ... ... әлі рефрактерлік күйде болған моментте қарыншаларға жетеді, сол себепті қарыншалар миокарды ... ... ... ... жауап бермейді. Содан кейін жүрекшелердің рефрактерлік периоды аяқталады және олар қозуға қайтадан жауап бере алады, бірақ ... ... ... ... ... ... ... өтеді. Сөйтіп, қарыншаның бірінде пайда болған қозумен туған экстрасистола (қарыншалы экстрасистола) жүрекшелердің өзгермеген ... ... ... ... ұзақ ... ... ... соғады.
Адамда экстрасистолалар миокардтың өзінде тітіркену көздері болған кезде, жүрекше немесе қарынша ырғағын басқарушы аймағында пайда ... ... ... ... ... ... келетін әсерлер экстрасистолаға ықпал ете алады.
Жүректің дірілдеуі (қалтырауы) және ... ... ... ... ... ... ... өзіндік бір күйін бақылауға болады. Ол жүректің дірілдеуі (қалтырауы) және ... деп ... ... Осы ... ... не ... ... талшықтарының өте жиі және асинхронды жиырылулары орындалады- минутына 400-ге дейін (дірілдеу, ... ... және 600-ге ... ... ... Фибрилляцияның басты айрықша белгісі жүректің берілген бөлігінің жеке бұлшықетті талшықтарының біруақытта жиырылмауы. Осындай жиырулар ... ... ... ... ... ... ... жүргізе алмайды. Адамда қарыншалар фибрилляциясы егер оны тоқтату үшін шаралар жылдам қабылданбаса, өлімге әкеліп соғады. Оны тоқтатудың аса ... ... ... тогының күшті соққысымен әсер ету (бірнеше киловольт кернеулі), ол қарыншаның бұлшықетті талшықтарының қозуын тудырады, одан соң ... ... ... ... ... ... және ВЭКГ миокардтың әрекет потенциалының бағыты мен шамасының өзгерісін кескіндейді, бірақ жүректің ығыстырушы қызметінің ерекшеліктерін бағалауға мүмкіндік бермейді. ... ... ... ... потенциалы миокард жасушаларының жиырылуын жүргізуші механизм ғана болып табылады, ол миофибрилдердің қысқаруымен аяқталатын жасуша ішіндегі үрдістердің белгілі бір ... ... ... ... ... осы ... қозу мен жиырылудың түйіндесуі деп аталады.
2.8Электрокардиографтың құрылысы, жұмыс істеу ... ... ... жұмыс істейтін ЭКЗТ-12-03 электрокардиографының техникалық мәліметтері:
Электрокардиограф ... 110- 220 ... ... ... 50 Гц ... токпен; ішкі қоректендіру көзінен- 12,6 В аккумулятордан ... ену ... ... 0,03 - 10 мВ ... Гц ... кернеуді өлшеудің салыстырмалы қателігі 0,1- 0,5 мВ диапазонында 10%- тен ... ... ал 0,5- тен ... 5 ... ... диапазонда- 5%- тен артық емес.
Үшканалды автоматты режимде жұмыс істейтін ЭКЗТ-12-03 электрокардиографы- әртүрлі жағдайларда электрокардиограмманы оперативті ... ... ... ... ... Электрокардиограф құрылысының жасалуы пациент пен жұмыс істейтін персоналдың сенімді электроқауіпсіздігін қамтамасыз етеді.
Электрокардиограф ... ... ... ... бар шығу ... және қоректендіру блогынан тұрады. Негізгі блокта орналасқан:
- микропроцессорлы блок;
- электрокардиографтың жұмыс істеу ... ... ... сигналдар мен жұмыс режимдерінің индикаторлары;
-термобаспа қондырғысы.
Электрокардиографтың ... ... ... ... 6- шы ... ... ... қуыс бар, оған автономды қоректендіру көзі, яғни аккумулятор ... ... ... ... ... сақталғанда аккумуля - тор электрокардиографтың негізгі блогынан алынып тасталады. Жұмыс жасау үшін аккумуляторды 8- ші суретте көрсетілгендей ... ... ... ... төмен аударыңыз. Қаңқа шетінен 3- 8 мм шығып тұратындай қылып, ак - кумуляторды қаңқа қуысына орналастыру керек. Оны ... ... ... енгізіңіз. Оны көрсетілген тілдің бағытымен жылжытыңыз. Аккумулятордың ілмегі қаңқа ойысына ену керек және мықты бекітілуі ... ... ... ... бөлікте болатындай электрокардиографты бұрыңыз. Аккумулятордың жақсы бекітілгендігін білу ... ... сәл ... . ... аударыңыздар! Егер нашар бекітілсе , ауыр аккумулятор құлап кетуі мүмкін, ол аккумулятордың зақымдануына, ілмегінің сынуына ... ... ... шығу ... құрылысы жағынан қорғаныш элементтері бар пациенттің ... ... ... Ол ... ... ... ... түрге түрлендіріп, негізгі блоқа жіберу үшін қолданылады.
Басқару және ... ... ... ... ... мен ... ... көрінісі
көрсетілген.
батырмасы аккумулятор жұмыс істеп тұрған кезде электрокардиографты қосып, ажырату үшін қолданылады. Индикатор ... ... ... ... ... ... Егер индикатор жыпылықтап тұрса, онда алдында алынған ЭКГ ... ...
... ЭКГ-ны алу режимін және термоқағазға оның жазылу режимін ажыратып, қосады. Егер ... ... ... бір тобы таңдап алынса, ал режимі өшіп ... онда ... басу осы ... ... тобының ЭКГ-ң үздіксіз жазылуын орындайды. Жазуды тоқтату үшін осы ... ... басу ... ... ЭКГ-ны алу кезінде ғана жарықталынады. режимін таңдаған соң ... ... ... басқан кезде, индикатор
5 секунд жарықтанып тұрады {2,5 с}. Осы уақытта электрокардио - грамманың барлық 12 ... ... ... - фтың ... ... ... Осы ... басу АВТОМАТ режимінде алынған соңғы зерттеудің көшірмесін жазу режимін ... ... ... 12 ... ... алу мен ... жазу ... Сондықтан КОПИЯ режимінде барлық тіркелімді не оның кезкелген ... ... ... басып жазуға болады.
Жылдамдық , батырмасы, , , индикаторлары- эквивалентті жылдамдықты қосатын ... ... ... ... ... ... мәні өзгереді. Жылдамдықтың таңдалынған мәні светодиод арқылы ...
50 мм/с ... ... мәні ... ... синхронды алынуы кезінде мүмкін (режим WW ), немесе ... ... ... Осы кезде қағаздың қозғалысының нақты жылдамдығы 25 мм/сболады.
тобы батырмасы, , , ... - ... ... қосу ... ... басқан кезде сезімталдықтың мәні өзгереді. Сезімталдықты таңдалынған мәні светодиод арқылы жарықталынады.
тобы, , ... , ... - ... ... ... таңдау батырмасы. Егер индикаторлар жарықталынбаса, онда сүзгіштер өшілген.
батырмасын басып, минимал шу болатындай жиілікті таңдауға болады.
тобы ... , ... ... ортасындағы терезеге салыстырмалы ЭКГ жазуының ығысуын таңдау батырмасы. Толық ЭКГ - ны жазу кезінде тіркелімдер ... ... I. II- ші және III- ші ... ... ... ... кейін- аVR. aVI және aVF; 01, 02 және СЗ; С4, С5 және 06. ... бір ... ... ... қағазға осы таңдалған топ басылады.
Аяқ- қолдағы электродтарда (R, N, L, F) контактінің болмауы ... ... ... ... ... және ... ... ЭКГ - ның біруақытта дұрыс тіркелмеуіне әкеліп соғады. Аяқ- қолдағы электродтар ұшында контактінің ... ... ... қызыл түсті; әрбір ЭКГ-ң тіркелімі алдында екі ... ... ... көз ... ... электродтарының кезкелгенінде контактінің болмауы (С1 - С6) басқа тіркелімдердегі тіркеу қателіктерін тудырмайды. Сары ... ... ... ... ... не ... ... үзілуін не нашар контактісін білдіреді.
Қауіпсіздік шаралары.
Электрокардиографпен жұмыс істеуге электрокардиографты қолдану туралы нұсқаумен танысқан және қауіпсіздік техникасы бойынша ... ... ... ... ғана ... ... ... ГОСТ Р 50267.25 талаптарына сәйкес қауіпті ... мен ... - ... энергиясынан қорғанған.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФТЫ ЖҰМЫСҚА ДАЙЫНДАУ
Электрокардиографты басқару панеліндегі ... басу ... іске қос. Осы ... қосу ... ... ... ... да жануы мүмкін, бұл орнатылған аккумулятордың зарядталуының жүріп жатқандығын білдіреді.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФТЫҢ НЕГІЗГІ ЭЛЕКТРЛІК ҚОСЫЛЫСТАРЫ.
Шығу блогын негізгі блокпен ... Шығу ... ... 15 ... ... ... негізгі блоктың сәйкес розеткасына қосыңыз. Оны қаңқа вилкасына орнатылған винттармен бекітіңіз. Қоректендіру блогының кабеліндегі ұяны қаңқадағы негізгі блок ... ... ... ... 220 В, 50 Гц желінің екі полюсті розеткасына қосыңыз.Ұяларды ... ... ... сақ ... , ... күш ... алған кезде кабельді жұлқыламаңыз, кетік қаңқасын қатты ұстаңыз. Электрокардиографтың ... ... ... ... ... 9-суретке сәйкес келу керек.
Кесте 1.
Электродтың орналасуы
Ұшының түсі
Өткізгіш сым
ұшындағы
белгі
оң қол
Қызыл
R
сол қол
Сары
L
оң аяқ
Қара
N
сол аяқ
Жасыл
F
Кеуде тұсына электродтар 2-ші ... ... ...
Кесте 2.
Тіркелімдер
Электродтың орналасуы
Өткізгіш сым
ұшындағы белгі
V1
Төстен оңға қарай 4-ші қабырғааралығында
C1
V2
Төстен солға қарай 4-ші қабырғааралы ... ші ... V2 мен V4 ... ... ... ші ... сол жақ орта ... сызығы бойымен
C4
V5
V4 деңгейінде, алдыңғы қолтық сызығы бойымен
C5
V6
V4 деңгейінде, орта ... ... ... ... ... ... ... орналастыру.
Электродтарды орналастыру алдында пациент терісін контакт жерлерінде спиртпен ... ... ... ... ...
Электродтар мен пациент терісінің аралығына ток өткізетін орта ретінде электродты гельдер, пасталар не сұйықтар қолданылады; физиологиялық немесе гипертонды ертіндімен, ең ... ... ... ... ... қолдануға болады. Пациенттінің аяқ-қолдарына 1- ші кестеде ... ... ... ... тіркеу режимдері.
Электрокардиограф ЭКГ-ны әртүрлі режимде тіркеуді қамтамасыз етеді - автоматты (барлық 12 ... ... ... және осы ... ЭКГ- ны құралдың жадысына сақтап, оларды үш- үш тіркелімдер бойынша топтап, басып жазу) немесе мониторлы (кезкелген таңдап алынған тіркелімнің ... ... ... ... ... Автоматты режимде алынған ЭКГ қосу индикаторы әлі ... ... ... ... ... ... ...
Автоматты режим үшін ЭКГ-ң ұзақтығын таңдауға болады: 5 ... ... және ... ... ... ... панеліндегі (не +) батырмасын басып, электрокардиографты іске қос. Осы ... қосу ... жану ... ол ... іске қосылғандығын білдіреді. Жанған басқа да индикаторлар: эквивалентті жылдамдықтың индикаторы; таңдалынған сезімталдықтың индикаторы; тіркелімнің тіркелетін топтарының индикаторлары.
Егер электрокардиографты іске ... қосу ... ... онда ... жады тесті орындалады, осы уақытта индикаторлар жыпылықтайды.
Егер электрокар - диографты іске қосқанда, қосу индикаторы жыпылықтаса, онда қондырғылар жөніндегі ... ... ... ... тобы, жылдамдық, сезімталдық) жадыда сақталынған болады, және қондырғылар қалпына келеді.
Термопринтер блогында термоқағаздың бар болуын тексеріңіз. Қағаз болмаған ... ... ... ... ... 10. ... орналастыру.
Қажет болғанда қағазды салыңыз. Автоматты тіркеу режимін таңдаңыз.
Егер сіз тіркеудің автоматты режимін таңдасаңыз ( ... ... онда ... ... ... ... бассаңыз, барлық 12 тармақтың (тіркелім) сигналдары синхронды алынып, электрокардиограф жадысына жазылады. Егер автоматты режимде тіркелімнің ... тобы ... онда 12 ... барлығы басылып шығарылғаннан кейін, жазылу тоқталады. ... ... ... 12,5 мм/с ... 345 мм {175 мм} ... ... ... 5 секундтан көп басып тұрғанда {2,5 с} ( 125 секундқа дейін), онда электрокардиограф жадысына барлық ... ... ... ... және ... ... ... уақыттағы таңдалынған тіркелімдердің барлығы басылып жазылады.
Электрокардиографтың жыдысына сақталған соңғы электрокар - диограмманы электрокардиогрфты өшіргеннен кейін де ... ... ... ... ... ... сақталғандығын қосу индикаторының жыпылықтауы білдіреді. Егер индикатор өшсе, онда ақпаратты қайтадан қалпына келтіруге болмайды.
ЭКГ-ны ... жазу ... ... ... ... ... ... жинағы, сезімталдық, жылдамдық, сүзгі жиілігі және ығысу. Осыдан кейін ... ... . ... жазу ... Егер ... ... қажет болса, . батырмасын қайтадан басыңыз.
Егер мониторлы тіркеу режимі таңдалынса, яғни индикаторы жыпылықтамаса , онда ... ... ... тіркелімнің тобының жадыда сақталынбай жазылуы басталады. Тіркелімді тоқтату үшін батырмасын қайтадан басу ... ... жазу ( не ... ... ... ... ... орындалады.
Жазудың басы былай белгіленеді:
- Электрокардиограф АЛЬТОН-03 -ЭКГ-00001 ... ... ... 30 ... жолда алынатын электрокардио - грамма нөмірі, эквивалентті жылдамдық, ... ... ... ... ... ... - ... бұлшықетті мүше. Тұтас вертикаль перде арқылы ол екі ... ... ... сол және оң. ... ... өтетін екінші перде жүректі төрт қуысқа бөледі: жоғарғы қуыстар- жүрекшелер, төменгі- қарыншалар. Жаңа ... ... ... ... орта ... 20 г- ға тең. ... ... жүрегінің массасы 0,425 -- 0,570 кг. Ересек адамның жүрегінің ұзындығы 12 -- 15 см- ге жетеді, ... ... ... 8 -- 10 см, ... ... 5-8 см. Жүректің массасы мен өлшемдері кейбір ауруларда (жүрек ақауы) және ұзақ уақыт ауыр дене еңбегімен немесе ... ... ... ... Жүрек қабырғасы үш қабаттан тұрады: ішкі, ортаңғы және ... ... ... ... (қан және ... тамырларын ішінен астарлайтын жалпақ жасушалар қабаты) қабықшадан (эндокард) тұрады, ол жүректің ішкі бетін астарлап жатады. Ортаңғы ... ... ... жолақты бұлшықеттен тұрады. Жүрекшелер бұлшықеттері қарынша бұлшықеттерінен дәнекер ұлпалар (тіндер) пердесімен бөлінген, осы тіндер ... ... ... құралады - фиброзды сақина. Жүрекшелердің бұлшықетті қабаты қарыншалардың бұлшықетті қабатына қарағанда бірталай нашар жетілген, ол жүректің әр бөлігінің жасайтын ... ... ... ... ... беті сірі қабықпен (эпикард) қапталған, ол жүрек маңы қапшығының (сөмкенің)- перикардтың, ішкі жапырағы болып табылады. Сірі қабықтың астында аса ірі ... ... мен ... ... олар ... тіндерін қанмен қамтамасыз етеді, және жүректі невртендіретін (иннервация) жүйке жасушаларының, ... ... көп ... орналасқан.
Перикард ( жүректің қабы) жүректі қапшық сияқты қоршап тұрады және оның еркін қозғалуын қамтамасыз ... Ол ... ... жүректің созылуын шектейді және жүрек қантамырлары үшін ... ... ... ... екі ... (клапан) бар: атривентрикулярлы және айшық.
Атривентрикулярлы клапандар жүрекшелер мен ... ... ... ... Жартылай айшық клапандар аортаны сол жақ қарыншадан, ал өкпе өзегін (ствол) оң қарыншадан бөліп тұрады.
Жүрек қызметінің екі ... ... ... болады: систола (жиырылу) және диастола (босаңсу). Жүрек циклінің әртүрлі фазасының ұзақтығы ... ... ... ... ... жиі ... кезінде әр фазаның қызметі төмендейді, әсіресе диастоланың. ... ... ... ... ... ашық және сәйкес тамырлардан келетін қан олардың қуыстарын ғана толтырып қоймай, қарыншаларды да ... ... ... кезінде қарыншалар толығымен қанмен толады. Осы кезде қанның қуыс және өкпе көктамырларына кері ағысы болмайды. Қарыншалар ... ... ... ... ... мен өкпе өзегіндегі қысымдардан үлкен болады. Бұл айшықты клапандардың ашылуына себепші болады, ал қан ... ... ... ... ... ... ... олардағы қысым кенет төмендеп, ол қанның қарыншаларға ... кері ... ... ... Сөйтіп жүрек клапандарының ашылып- жабылуы жүрек қуысындағы қысымдардың өзгеруімен байланысты.
Жүрек бұлшықеті қозғыштыққа, қозуды өткізуге, жиырылуға қабілетті.
Қозғыштық. Жүрек ... ... ... ... ... төмен. Жүрек бұлшықетінде қозудың пайда болуы үшін ... ... ... ... ... қолдану қажет. Жүрек бұлшықетінің реакциясының шамасы берілетін тітіркендіру күшіне (электрлік, механикалық, химиялық және т.б.) ... ... ... ... ... ... (табалдырықты) және шамасы үлкен тітіркендіруде де максимал жиырылады.
Өткізгіштік. Қозу ... ... ... ... және ... арнайы тіні арқылы әртүрлі жылдамдықпен тарайды. Қозу жүрекшелер бұлшықеттерінің талшықтарымен 0,8 -- 1,0 м/с ... ... ... ... 0,8 -- 0,9 м/с жылдамдықпен, ал жүректің арнайы тіні арқылы 2,0 -- 4,2 м/с жылдамдықпен ... ... ... ... ... ... ерекшелігі бар. Алдымен жүрекшелер бұлшықеттері жиырылады, содан соң - папиллярлық бұлшықеттер мен қарыншалар бұлшықетінің қабаты жиырылады. Ары ... ... ... ішкі ... ... ол ... ... қанның аорта мен өкпе өзегіне ағуын қаматамасыз етеді. Жүрек бұлшықетінің физиологиялық ... - ... ... ... мен ... ... ... sites googlescom\site\kazrefa\home
2.axi-referat.ucos.kz
3. Malimetter.kz

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 23 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 700 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Жүрек30 бет
Электронды оқу құралдарын дайындау мәселелері22 бет
Электрондық басылым18 бет
Жүректің анатомиялық құрылысы9 бет
Электр және сәуле жарақаттары кезіндегі алғашқы ветеринариялық көмек туралы ақпарат4 бет
Электрокардиография7 бет
Электрокардиография жайлы3 бет
Электрокардиография жайлы мәлімет6 бет
6-7-жасар балалардың таным белсенділігін дамыту динамикасы, ерекшеліктері8 бет
Auto cad жүйесінде электрлік принципиальді схемаларды жобалау9 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь