Трансверзалды ауытқулардың формалары, өлшемдері, жақтың орналасуы, альвеолярлы өскіндер, тіс қатары мен тістеу

Трансверзалды ауытқулардың формалары, өлшемдері, жақтың орналасуы,
альвеолярлы өскіндер, тіс қатары мен тістеу


Түсінік, жалпы сипаттама және классификациясы. Бұл топқа трансверзалды (көлденең) ауытқулары бар, яғни, орталық таңдай жіктерінен өтетін сагитталды жазықтыққа қатысты болатын ауытқулар жатады. Жақ, тіс қатары, тістердің тобы немесе жекелей тістер бұл жазықтыққа өте жақын немесе өте алыс орналасуы мүмкін. Нәтижесінде тарылған жақ немесе тіс қатары пайда болады. Ол патологияда шайнау ағзасының маңызды бөлігі болып табылады. Қарама – қарсы құбылыс – жақтың бүйір бөлімдері орталық жазықтықтан алыс болған кезде, ешқандай практикалық маңызы жоқ кеңейтілген жақ түзіледі. Сондықтан, трансверзалды ауытқулар көбіне жақтардың және тіс қатарының тарылуы дегенді бідіреді.
Тіс қатарының қалыпты формасы жоғарғысы үшін полуэлипс және астыңғы тістер үшін парабола деп атау қабылданған (сур. 397).

Сур. 397. Тұрақты тістеу: а — алдыңғы жағынан, 6 — бүйір жағынан, в –ортогнатикалық тістеу (Калвелис Д.А.).

8 Бөлім. Трансверзалды ауытқу формасы, өлшемдері,
жақтардың орналасуы

Сур. 398. Тіс қатарының типтік ауытқу формалары (үзік сызықпен қалыпты форма белгіленген, бірыңғай сызықпен – ауытқулы), түсіндірме мәтінде берілген.
Клиникада тіс қатарының ауытқулы формасы көбінесе жоғары жақта кездеседі (398 сур.):
• Дамымаған жоғары жақ, ал төменгі жақ қалыпты дамыған және физиологиялық жағдайда кездеседі; «жалған проген» (398 сур. а);
• U – тәрізді, алдыңғы аумағы бар, бар тіс қатарына симметриялық тарылған (жаппай тістер нығыз немесе желпуіш тәрізді) (398 сур. б);
        
        8 БӨЛІМ
Трансверзалды ауытқулардың формалары, өлшемдері, жақтың орналасуы,
альвеолярлы өскіндер, тіс қатары мен тістеу
Түсінік, жалпы сипаттама және классификациясы. Бұл ... ... ... ... бар, ... ... ... жіктерінен өтетін сагитталды жазықтыққа қатысты болатын ауытқулар жатады. Жақ, тіс қатары, ... тобы ... ... ... бұл ... өте жақын немесе өте алыс орналасуы мүмкін. Нәтижесінде тарылған жақ немесе тіс қатары ... ... Ол ... ... ... ... ... болып табылады. Қарама - қарсы құбылыс - жақтың бүйір бөлімдері ... ... алыс ... ... ... ... ... жоқ кеңейтілген жақ түзіледі. Сондықтан, трансверзалды ауытқулар көбіне жақтардың және тіс ... ... ... ... ... қатарының қалыпты формасы жоғарғысы үшін полуэлипс және астыңғы тістер үшін парабола деп атау қабылданған (сур. ... 397. ... ... а -- ... ... 6 -- ... жағынан, в - ортогнатикалық тістеу (Калвелис ... ... ... ... ... ...
жақтардың орналасуы
Сур. 398. Тіс қатарының типтік ауытқу формалары (үзік сызықпен қалыпты форма белгіленген, бірыңғай сызықпен - ... ... ... ...
Клиникада тіс қатарының ауытқулы формасы көбінесе жоғары жақта кездеседі (398 ... ... ... жақ, ал төменгі жақ қалыпты дамыған және физиологиялық жағдайда кездеседі; (398 сур. а);
* U - тәрізді, алдыңғы ... бар, бар тіс ... ... ... ... тістер нығыз немесе желпуіш тәрізді) (398 сур. б);
* Ер - тоқым тәрізді, жаншылған тіс қатары, тарылуы біркелкі ... ... және ... ... екі ... да ... (398 сур.), бұл форма көбінесе жоғары және жіңішке таңдай жиынтығымен байланысқан.
* V - ... тіс ... ... ... тарылумен және сүйір бұрыш түзуге дейін жаппай аумақтың алдына түсуімен сипатталады. Алдыңғы тістердің көбі тығыз ... ... ұзын ось ... ... жақтың көлденең диаметрі тарылған, сагитталды - ұзартылған, қатты таңдай көпір тәрізді формаға ие және өте ... ... ... ... бұны ... ... жақтың қалыптасуының себебі, баланың басын шалқайта және аузы ашылып жатуынан пайда болады, тыныс алу жұту кеңістігінде ... ... алу ... ... ісіп ... ... болуынын; мұндай ауытқу көбінесе тұрақты тістеуден болады. ... ... ... ... доғаның алдыңғы бөлігі артқы бағытта жаншылған, трапецияның қысқа негізі болып келеді; бүйір тістер түзу сызық бойымен орналасқан, ал ... ... бұл үш ... ... азу ... мұндай жақтар рахит кезінде пайда болады және сондықтан да оны көбіне деп атайды; ассиметриялық тіс қатары жоғары жақтың жартысының ... емес ... ... (сур. 398, е), бұл ауытқу бет - әлпеттің ассиметриясымен сүйемелденеді. Тіс ... ... жеке ... түрінде немесе макрогнатий, пргнатий, ашық және жабық тістеу түрінде болуы мүмкін (сур. 401, 402). ... ... ... тіс ... ... ... өте маңызды (Снагина Н.Г.).
399 сурет: V - тәрізді тыныс алудың қиындауы ... ... ... ... ... Н. И)
400 сурет: Төменгі жақтың формасының трапия тәрізді түрі , ... Н. ... ... ... ... ... ... сурет: Екіжақты қиылыс окклюзия алдыңғы ашылулы тістеумен.
Автор тарылудың 3 ... атап ... ... ... тығыз орналасуынан және ұзын осьтің бойымен азырақ айналумен сипатталады; екіншісі, ... ... ... тіс қатарынан бір немес екі тісті бөлшектік ығыстырылуы; үшіншісі, бірден тарылу, ... бір - ... ... ... ... және тіс ... жеке ... жалпылай ығыстырып шығуы.
Тарылудың көп түрлілігі диагностиканы қиындата түседі. Терапия жоспарын дұрыс қалыптастыру үшін патогенез бен тарылудың (жақ, альвеолярлы өсінді, тіс ... ... ... ... ... нақты түрде білу керек. Мұны диагностикалық модельдерді зерттеу негізінде (Пон, Герлах, Тон индекстері) құрылыс анализі мен ... ... ... ... ... ТРГ, таңдай тігісінің рентгенографиясы). Сұрақтарды шешуде қажеттілігі мен емдеу шарасы ... ... ... бет - ... ... ... ... тістеу түрін анықтау керек болады.
Үстіңгі немесе ... тіс ... ... ... ... тістер түрлі байланыста болуы мүмкін (сур.69 қараңыз): 1) үстіңгі тістердің тарылу кезіндегі бүйір тістер астыңғы тістер ... ... - ... ... ... ... түзеді (сур.69, а қараңыз); 2) біркелкі емес тарылған үстіңгі ... ... бір ... үстіңгі және астыңғы бүйір тістердің қатынасы қалыпты болуы мүмкін, ал ... - ... ... бір ... ... болады (сур. 69, б); 3) үстіңгі жақтыңдің бір жағы біркелкі емес кеңейтілген тіс ... ... ... тарылған бүйір тістер ортогнатикалық қатынаста, ал басқа үстіңгі тістер таңдай бетімен вестибулярлы астыңғы бүйір тістерге қатысты болады, бұл бір ... ... ... ие ... в); 4) ... жақтың тым тарылуы немесе үстіңгі - төменгі бүйір ... ... ... ... ішке ... екі ... лингвоокклюзия түзеді (сур. 69, г қараңыз).
Қиылыс тістеу - тістер қатарының трансверзалды ... Бұл өте ... ұзақ ... ... талап етеді және ұзақ ретенционды периодқа ие. Қиылыс тістеудің жиілігі,берілген әдебиетте 2 -- 6% құрайды.
Қиылыс ... даму ... ... түрлі болуы мүмкін: ісіп - қызару процесі және соған байланысты жақтың өсуінің бұзылуы, шайнау функциясының ... (жай ... ... бір ... ғана шайнау (көптеген тісжегінің болуы, ерте тісті жұлып алып ... ... ... және ... ... ... ... сүт тістерінің адырлы - бұдырлы болуы және тіс ... ... емес ... мұрынмен тыныс алудың бұзылуы, дұрыс жұтына алмау, кальций алмасудың бұзылуымен байланысты түрлі аурулардың пайда болуы, тумалы ... ... ... миодинамикалық тепе - теңдіктің бұзылуы, зақым әсері.
А. А. Левенец пен Е. Г. Перова диспластикалық ауруларға жататын ... - ... ... ... ... ... және сколиоз) ағзаның барлық қаңқасының жүйелік зақымдануына, соның ішінде тіс - жақ ... да ... ... ... ... ... арасында мұндай тіс - жақтың ауытқулар 1, 6 есе көп ... Оның ... ... орында тұрған терең тістеу, кейін тіс қатарының ауытқулары және дисталды окклюзия.
Бұлардың ішінде жиі кездесетін себептердің бірі жаман әдеттер екен В. А. ... ... ... ... ... бойынша көрсетті: Аня Ц., гармоника жағынан дамыған, тәртіпке үйренген: балабақшада тәрбиеші балаларға ұйықтар ... оң жақ ... ... ... ... ... басып ұйықтауларын талап етті; Аня бұл міндетті тек балабақшада ғана емес, сол сияқты үйінде де орындады. Нәтижесінде ... ... ... мен ... ... тіс ... ... арқасында біржақты қиылысы тістеуі дамып кетті. Ортодонттың ... ... ... ... ... ... балалардың барлығы солай ұйықтайтынын, ал қиылыс тістеуінің тек бір балада пайда болғанын факт ретінде келтіре отырып, өзінің қателігін түсіне алмады.
Клиникалық ... ... ... ... ... бір ... емес және әрбір түрлілігі өзіне тән ерекшеліктерге ие. Бұл кезде бет - бейненің формасы ... ... ... жақтың қозғалысының бәсеңдеуі шайнау эффективтілігінің төмендеуіне әкеледі, ал кейде ... ... және ... ... әкеледі. Ауызды кеңейтіп ашқан кезде, төменгі жақтың араласуына, яғни, девиация (ауытқу) ауру белгілеріне ... ... ... ... тіс ... ... - ... болуында, яғни, тістердің қалыпты қабысуынан кері қабысуға айналуында. Берілген ауытқудыі ішіндегі формасы ... В. Н) бір ... (оң ... сол) ... тістеуі, төменгі және үстіңгі тіс қатарлары бір ... ... ... болатыны атап өтіледі (сур. 403, а, б).
Екіжақты қиылыс тістеу сипатталады және оның екі түрі болуы мүмкін. Біріншісі, ... ... ... ортогнатикалық қайта жабуы, ал бүйір бөліктерде - төменгі ... тән кері ... (сур. 403, в). ... керісінше, бүйір бөліктерде - қалыпты қарым - қатынас, ал алдыңғысында - ... ... ... ... кері ... жабумен сипатталады (сур. 403, г)
Қиылыс тістеу жоғарғы жақтың қалыпты параметрлерінде болуы ... ... - ... ... ... ІІ - III ... ... байланысуы мүмкін. Егер таңдайдың ені бірінші молярлы аумақтағы тіс ... ... ... ... ... Mi -- Мг * В -- Bi (сур. 404) ... онда бұл альвеолярлы тіс формасы. Егер Mi -- Мг - дан В -- Вг анағұрлым көбірек ... онда ... ... ... ... ... деген сөз. Қиылыс тістеуінің жіңішке терең таңдайда және қалыпты немесе тістердің вестибулярлы ... ... ... ... бар ... ... (Proffit ... В. Ильин - Маркосян төменгі жақтың жылжуынсыз қиылыс тістеуін бөліп көрсетті (бүйір бөліктегі тіс қатарының Э. Энгельдің 1 ... ... ... Бұл ... бір немес екі жақтық беттің жарты бөлігінің және жоғарғы еріннің жалпаюы байқалады. Қиылыс тістеуі төменгі жақтың бүйір ... ... да ... ... Э. ... ... ІІІ класты біржақты ауытқуды көрсетеді және автордың көзқарасы бойынша нсұқасы ретінде ... ... 404. ... моделдерде таңдай биіктігін өлшейтін құрал (1), альвеолярлы тіс формасының ... ... (2), В -- Bi ... ... ... ені, ... молярлдың (М -- Mi) арасындағы арақашықтығына тең. Қиылыс тістеуінің ... ... (В -- Bi) ... ені М -- М ... ... аз. ... 405. Төменгі жақтың сол жақтық жылжуы: 1 - екінші функционалды ... - ... ... ... яғни, емделуші ерінді қысып, тістерін қабыстырады, ал бет - бейне ассиметриясы айқындала түседі; 2 - дәл осы ... тіс ... ... және ... ... бастарының орналасуы (Ильин - Маркосян Л. В).
Сур. 406. 1 - Функционалды сынама, яғни, ауызды кеңірек ашқан кезде бет - ... ... ... ... ... ... жоғалып кетеді; 2 - осы сынамадағы буындардың басының орналасуы (Ильин - Маркосян Л. В).
Сур. 407. а - ... ... ... ... ... б - емделушінің төменгі жағын орталық окклюзияға жылжытуы және бұл жағдайда бұзылым нақтыланады; в - тіс ... ... - ... және буын ... төртінші сынамада орналасуы (Ильин - Маркосян Л. В).
Төменгі жақтың параллелді орталық - ... ... ... ... ол ... бойынша жылжыуы мүмкін (төменгі жақтың диагоналды жылжуы). Соңғы ... жиі ... ... ... ... төменгі бүйір тістер біржақты, кері байланыста болып, дисталды орналасады (Э. Энгельдің ІІ ... ... ... қатынасы бұл жағдайда бірден аасиметриялық жағдайда болады, окклюзия мен сыртқы түр біршама өзгереді.
Сыртқы қаралуда бет - әлпет ... ... ... ... бұл ... ... ... төмен түсіп кетуі де білінеді, ал беттің төменгі бөлігінің қарама - қарсы ... ... ... ... ... да ... ... ол жылжу бағытында тікелей жақын келеді, ал қарама - ... ... 135 -- 140° - қа ... ... бағытында төменгі жақтың тармақтарының қысқартылуы болуы мүмкін.
Төменгі жақтың жылжуын анықтау үшін ... ... ... ... (сур. 405 -- 407)*.
Қиылыс тістеуінің барлық формасында ұрттың сілекейлі қабатын тістеуден окклюзионды байланысудың аумағының азаюы себебінен біршама шайнау функциясы бұзылған. ... ... ... ... жақтың бүйір қозғалыстары шектелген. Сол сияқты дыбыстарды айтқанда тілдің орналасуының өзгеруінен сөйлеу мүмкіндігі де бұзылады. Дұрыс емес ... ... ... ... ... тіс және ызың дыбыстары бар сөйлемді көп мөлшерде айтқызу керек.
Дифференциалдық диагностикада самай - ... ... ... ... үлкен мән беріледі. Төменгі жақтың жылжуынсыз қиылыс ... ... ... симметриялы және жиірек буын шұңқырында орналасады. Төменгі ... ... ... ... ... Самай - төменжақтың буындардың қалыпты функциясы жиі бұзылған, кейінірек деформациялық артроз түріндегі аурулардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Емдеу. ... ... ... ... - дәл, төменгі жақтың жылжытылуымен) ... ... және ... ... ... ... және самай - жақтық буындардың даму жағдайдарын болдырмас үшін ертерек алдын алған жөн.
Қиылыс тістеудің барлық ... үшін ... ... ... ... жақсарту мақсатында сыртқы түрдің өзгертілуі және тіс қатарының дефектісі кезіндегі рационалды протездеуге керек жағдайларды жасау үшін емдеуді әр түрлі ... ... ... Сондықтан көптеген дәрігерлер емдеу шараларын сүт тістеуінде ... ... онда ... ... алдын алуға болатынын айтып өтті.
Баланы деформациялық бағытта қарқынды шайнауға үйрету керек, мүмкіндігінше ... ... тию ... ... ... ... ... тіс қатарын дұрыс емес қабысудан сақтандыру үшін дөңестің сүт молярын ... ... Мұны тек кері ... ғана ... ... ... үстіңгі тіс қатарының симметриялық тарылу кезінде аузын жапқанда біржақты бүйір тістермен байланыста болу үшін төменгі жақты ... ... Ол ... ... ... ... ... Бұл үшін сүт ұрты мен моляр арасындағы енін өлшеу арқылы тарылуды анықтауға болады (сур. 61, 62, 404 қараңыз). Бұл ... ... ... сүт ... ... ... ал егер ені азайса, онда төменгі жақтың тіс қатарын ... ... ... ... жоғарғы жақты жылдам және жай кеңейту қолданылады. Жылдам кеңейту ортодонтикалық аппараттың үлкен кеңейткіш күшті ... ... іске ... ... Бұл әдіспен жақты кеңейту өте аз уақыт периодында орталық таңдай тігісін ашып, оның ... жаңа ... ... ... ... ... Бұл ... мен гистологиялық тәжірибелерде рентгенологиялық расталған.
Жылдам әрі жай кеңейтуде күш ... ... - тіс, ... ... ... клиникалық көрініске тәуелді оның тек иілу есебінен емес, сол ... ... ... ... есебінен де болады. Тіс қатары формасын қалыпқа келтіретін және бір уақытта ... ... ... ... ... ... ... тістеуде сүт тістер периодында жоғарғы жақтың шамадан тыс өсуі, бұл аумаққа басатын ауыздан тыс ... ... ... тіс ... бір ... ... ... асады. Сүт тістеу периодында көп күш жұмсаудың қажеті жоқ, себебі, жылдам кеңейту мұрын ... ... әсер етуі ... ... ... тым асырып жіберген кезде, кеңсірік аумағында жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін.
Таңдай тігісінің аумағындағы морфологиялық өзгерісінің динамикасының өзгеруі ... ... ... төрт ... пайда болатын заңдылықты анықтайды (Логановский А.Я.).
Бірінші фаза үшін, активтелген аппаратты тіркеу моментінен және 3 тәулік шамасында жүзеге асады, коллаген талшықтарының қан - ... ... ... созу ... тән ... ... бұл ... орталық таңдай тігісі жағынан қандай да бір ... ... ... ... Бұл фазаның соңында жоғары жақтың қарама - қарсы бағыттағы ... бір - ... ... әсер ... ал ... қан құю ... пайда болады. Тек осыдан кейін жоғарғы жақтың жарты бөлігінің арасында механикалық байланыс пайда болады және ... ... ... ... ... ... ... сүйек майының дұрыс біркелкі емес өсуінен болады (остеофитикалық) (сур. 408, 409). ... ... ... ... көптеп кездеседі. Емделушілердің жағы кеңейген жағдайда, оның тәртіптілігіне қарамастан, ортодонтикалық аппаратпен жүйелік қолдану және біршама күшін пайдалануға көп ... ... ... ... активті кеңейту басталады: жоғарғы жақтың орталық тістерінің арасында диастема пайда болады, ал рентгенограммада таңдай тігісінің ... ... ... (сур. 410, 428). Бұл ... және ... фазаның соңында өтетін морфологиялық өзгерістерге сәйкес келеді.
Екінші фаза шамамен 3 ... ... ... ... және ... тігіс шекарасындағы жас сүйек ұлпасының түзілуінің басталуымен сипатталады. Бұл уақытта орталық тістер ... ... ... ... ал рентгенограммада, әсіресе жақ аумағында жаппай саңылау көрінеді. Балаларда жоғарғы жақтың кеейтілуінде диастема пайда болғаннан кейін аппарат күшін азайту керек ... ... оның ... ... әсері патологиялық просцестерге әкелуі мүмкін. Аппараттың күшін ... ... жаңа ... ... қалыптасуына әкеледі.
Келесі фазалар тігістің шетімен сүйек ұлпасының ары қарай пайда болумен сипатталады. Осы ... ... ... арасында механикалық байланыс азаяды. Үшінші фаза - сүйек ұлпасының белсенді қалыптасу периоды - екінші фазадан кейін ... ... 15 - тен 30 ... ... ... Бұл ... жаңа сүйек ұлпасының қарқынды қалыптасуы жүреді, бірақ рентгенограммада тек ... ... ... ... ғана ... болады. Бұл, жас сүйек ұлпасының рентген сәулесін оңай өткізуіне байланысты болады.
Төртінші фаза - кеңейтілген орталық таңдай ... ... ... соңғ қалыптасу фазасы болып саналады. Шамамен 30 тәуліктен кейін басталады және 2 ай және одан көп жалғасады. Рентгенограммада тіс ... ... ... бағытталған жаңа сүйек ұлпасының түзілуін байқауға болады.
Ақырын ортодонтикалық ... ... ... ... үшін шамамен 2 - 3 айдан 1 - 2 ... ... ... керек болады. Рентгенологиялық бұл жағдайда әрқашан белгілене бермейді және тігістің біршама кеңейтілуі негізінен оның алдыңғы бөлігінде байқауға болады. Мұндағы байланыстырғыш ұлпа ... ... ... ... бастап рентгенологиялық анықтамасы нақты байқалады. Кейінгі жақтың кеңейтілуінде тігістің ені ұлғаймайды, керісінше, 3 - ші айда және одан ... оның ... ... ... ... ... ... байқалады.
Сур. 408. Бірінші фазаның соңындағы орталық таңдай тігісінің тістерінің схемалық көрінісі: а - бір ... б - ... ... ... ... 409. ... 1) 9 ... баланың таңдай тігісінің орталық бөлігі; 2) терең талшықты сүйек ұлпасының тістері; 3) пластинкалық сүйек ұлпасы (Логановский А. Я).
Жаңа сүйек ... ... ... ... ... рентгенологиялық 3 айдан кейін кеңейту басталған кейін және аяқталғаннан кейін белгіленеді. Суреттемесі ретінде А. Я. Логановскийдің ... ... ... ... ... ... ұрттың орналасуының жоғарғы жақтың тарылуын түзету үшін кеңейткіш пружинасы бар пластинканы 18 жастағы ұл балаға қойылды; Кеңейтілу басталғаннан ... ... ... ... ... ... 1 ші айда анық байқала бастады, ал рентгенологиялық белгіленуі тек емдеудің 12 - ші ... ғана ... 410. 18 ... баланың жоғарғы жақ фрагменттерінің рентгенограммасы: а - ... ... ... ... б - 32 ... кеңейтуден кейін (тігіс кеңейтілгені көрініп тұр); в - кеңейтілген ... жаңа ... өсуі ... байқалады.
Әдетте кеңейту жылдамдығы 0,5 -- 1,0 мм болатын 4,5 -- 6,0 кг ... әсер ... ... ... ... жүзеге асады. Винтті күніне (1/2) айналым арқылы активтендіріп отыруға болады. Винттің әрбір айналымында емделушінің әсерін біліп ... ... және егер де ... әсер тек ... ... ... аумағында ғана болса және әрбір 30 - 50 мин сайын ... ... ... (Ильин - Маркосян Л. В) байқалса кеңейтуді ары ... ... ... болады.
Кеңейтуді ақырын күшпен кеңейтсек, 1 -- 2 кг тігісті ашу үшін шамамен 1,0 мм аптасына ... және тіс ... ... 1: болуы керек (Proffit W.R.). Бұл қатынас емдеудің мақсатына байланысты басқа да қатынаста болуы ... ... оны ... тіс ... ... алдын - ала альвеолярлы компоненттердің түзетілуін ... ... ... ... кеңейтілуі молярдың тым иілуі әсерінен болуына жоламаған дұрыс, бұны корпустық орын ... ... ... ... Ол үшін тіске қарсы бағытталған күш әсер етуі керек. Сондықтан, пластинкалық механикалық аппаратқа ... ... ... ... ... ... ... үстіңгі және астыңғы тістер арасындағы жүктемені таратуға көмектеседі. Бұдан басқа ілмегі пелоттар ... және ... ... тіс қатарының арасындағы тілді төсеуді болдырмайды. Бұл жағдайларда үстіңгі тістер соққының өзгеруінсіз ақырын орналасады. ... ... ... ... ... ... ашумен салыстырғанда соңында бірдей нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді, бірақ ұзақ уақытпен (3 - 4 есе) және ... ... мен ... аз ... жүзеге асады. Емдеудің жалпы уақыты (активті фаза + ретенция ... ) ... ... ... де, ... ... де бірдей келеді. Мұның себебі, жаңа сүйек ... ... және оның ... нәтижесінде ақырын кеңейтуге қарағанда қуысты қарқынды кеңейтуде көп ... ... ... ... С. С. ... ... H.Ziebe және ... да ғалымдар жоғарғы жақты жылдам кеңейтумен үлкен күш жұмсаған кезде пародонт ұлпалары мен таңдай тігісінің зақымдануына әкеледі деген шешімге ... ... ... ... мен жаңа сүйек ұлпасының дамуына кедергі келтіретін таңдай тігісі ... қан ... ... ... ... ... кеңейту зақымдануы аз келгендіктен ол қолданысқа дұрыс деп қабылданады.
Бүйір тістердің кері қатынастары ... адыр ... ... ... адыр ... артикуляцияланады (сур. 411, а, 401, 402), үстіңгі жақтың тіс ... ... ... ... адыр ... ... жүзеге аспайды. Тіс қатарының қабысуы болмаса аппарат әсерінен үстіңгі жақ кеңейе бастайды, ... ... ... ... тістер иілу жазықтық принципі бойынша кері жылжи бастайды (сур. 411,6). Каппа көмегімен төменгі ... ... ... бетінде дезокклюзия өткізу керек (сур. 411, в) немесе жоғарғы жақты кеңейтетін пластинкаға ... ... қосу ... (сур. 411, ... ... ... қиылыс тістеуде (сур. 411, д) астыңғы тістерге ... ... бар ... ... ... (сур. 411, е). Ол ... тіс қатарын кеңейтуге және үстіңгі тарылуға мүмкіндік береді. Қиылыс тістеуінің ... ... ... біржақты дамымауы болып табылады. Дұрыс емес қабысу кезінде төменгі жаққа иілімді жазықтықты каппа дайындайды, ол үстіңгі тістер ... ... ... және ... ... оның ұрт ... ... мүмкіндік береді, сол арқылы ол үстіңғі жақтың альвеолярлы өсіндінің өсуін ынталандырады. Осы периодта түрлі конструкциялы активаторларды қолдануға болады, жиірек Andresen ... ... ... ... дұрыс орналасқан болады. Активаторларға бүйір тістерді орналастыратын ... ... ... Бұл ... ... ... тігісін ашпай - ақ қалпына ... ал ... ... түзету, төменгі жақтың жылжуы (егер ол болса), өсіндінің өсуі мен тармақтардың өсіндісі арқылы қалпына келеді (Хорошилкина ... ... ... тіс ... кез ... ... ... алмалы немесе алынбайтын аппаратпен түзетуге болады. Біржақты қиылыс тістеуі немесе жеке тістердің кері ... ... ... таңдай бетіне бекітілуі эластикалық күшті, ал төменгі вестибулярлы бетке - кнопкасы ... ... бар ... ... арқылы түзетіледі (сур. 412 қараңыз).
Сур. 411. Бүйір тістердің ауытқу қатынастарында жақты кеңейту механизмінің схемалық көрінісі
Сур. 412. Қиылыс эластикалық күшінің ... ... ... ... төменгі - вестибулярлы күші (мәтінде түсіндірме берілген).
Сур. 413. Төрт ілмелі таңдай бюгелі (Quad Helix ). Сүт ... ... ... екіжақты тарылуын түзейтін аппарат: а - W- тәрізді доға, б - төрт ілмелі ... ... 2 - ... тістер каумағындағы доға диаметрі 0,9 мм болатын сымнан дайындалады және молярлы сақинаға дәнекерленеді (Proffit W.R., ... ... 414. ... ... тіс қатарын кеңейтетін доға: Herbst (Ильин Маркосян Л. ... және ерте ... ... ... орталық таңдай тігісін ашуын төрт ілмелі таңдай бюгелі (Quad Helix) типті аппаратымен жүргізеді (сур. 413). Бұл ... ... ... ... аз ... ... Бұл ... алынбайтын да аппараттар да қолданылады, бірақ әлсіз және ... ... ... ... ... ... ойдағыдай түзетуге жоғарғы молярлы біріншілік вестибулярлы иілім ғана керек және таңдай иілімінің тіс қаптамасы окклюзионды қабаттасуда ескертіледі. Әйтпесе, өз ... ... - ... ... ... ... ... алдын - ала байланыстар пайда болып кетуі мүмкін.
Аппараттардың ... ... ... ... Р. Г. ... ... ... қиылыс тістеуді кез келген әдіспен түзеткенде үстіңгі тістердің адыры төменгі тістер адыры арқылы секіріп өтеді. Бұл ... ... жиі ... және ... үшін ... үстіңгі моляр үшін әрекет ету қабылданады. Бұл үшін анағұрлым сәйкес келетін әдіс беттік доғаны жоғары күшпен қолдану дұрыс болады (сур. 378, 3 ... ... ... сүт ... және ... - ... ретінде R.Frankel функциясының реттегішін қолдануға болады. Реттегіштер ... ... тіс ... және ... ... ... өсіндісіне іргелес қылып орналастырады. Лингвалды қиылыс тістеуде бүйір ... ... ... ... және ... ... кері ... керек.
Екінші периодта ауыстыратын тістеудің (9 - 11 жыл) бүйір тістерді тесігеннен кейін механикалық аппаратқа берген жөн. ... V - ... Herbst ... ... тұрақты моляр аумағы бекітіледі, ал оның өсінділері алдына бағытталған және ұрт аумағы, премолярлы және молярлы немесе Merschon ... ... ... тіс ... ... (сур. 414). ... кеңейтетін бұрандамасы бар немесе орталық немесе секторалды бұрандасы бар кеңейткіш ... бар ... ... қолданылады (сур. 415, 416). Мұндағы негізгі элемент ортодонтикалық бұрандалар болып табылады. ... 415. ... ... ... тіс ... ... R.Frankel аппараты: тіркейтін оқтай кламмері бар пластинкадан тұратын, төменгі жақтың тістердің бетіне және альвеолярлы ... ... ... ұрт ... екі ... арадан жасалады, пластинканы үш фрагментке бөледі (алдыңғы және екі ... 416. ... ... ... ... ... үшін арналған кеңейткіш пластинкалардың схемалық көрінісі: 1 - жоғарғы ... ... ... 2 - ... тіс ... трансверзалды кеңейтуге арналған пластинка; 3 - жоғарғы бүйір тістерді секторалды ... ... 4 - ... тобына және жеке тістерге секторалды тісарамен орналасуы; 5 - екі ... және үш ... ... жоғарғы жаққа орналасуы; 6 - секторалды тісарамен жоғарғы қарсы тістерге пластинканы орналастыру.
Сур. 417. Ортодонтикалық бұрандама: а - ... жақ ... б - ... жақ үшін; 1 - бағытталатын стержень; 2 - оң және ... ... бар ... 418. Д., 20 ... ... тіс ... (1, 2) ... дейінгі диагнозы: үстіңгі ретрогнатия және симметриялық тарылу; 3 ай емделуден кейінгі тіс қатары (3) жоғарғы жақты кеңейту үшін Дерихсваилер ... ... ... ... үш ... екі ... бар ... және астыңғы жаққа сәйкесінше) жиектемеден тұратын деп те аталады. Бір түтікше ішкі оймамен, болтқа салынып, оң және сол ... бар; ал ... - ... ... ... ... жақ үшін және екеуі - үстіңгі жақ ... ... Олар тот ... болаттан жасалады және арнайы кілтпен реттеліп отырады. Кеңейтетін бұранданың қысым күші әрбір нақты жағдай үшін реттеледі. Аз ... ... ... ирек ... ... болады.
Сур. 419. Сол жақты қиылыс тістеуі (1) және таңдай тігісін ашу үшін ... ... ... ... бар ... ... жасалған бүйір тістелген аумағы бар тістеу (2).
Сур. 420. Жоғарғы жақты кеңейтуге арналған аппарат ... ... ... ... (1), ол ... ... ... тұрады (2), неон құлыбына дәнекерленген ортодонтикалық сақиналар (3). ... ... ... ... кеш ... ... ... алынбайтын аппаратта өткізген дұрыс, бірақ, премолярды кескеннен кейін ғана өткізген дұрыс, себебі, сүт моляры түбірдің резорбциясына байланысты жеткілікті ... ... бола ... ... ... ... ашуды анықтайтын маңызды факторлардың бірі - емделушінің жасы, себебі, жақтың қарсы өсуі 18 - 19 жаста ... ... ... ... ... ... бұл периодқа дейін өткізу керек, яғни, сүйек тігісінің барлық ... ... ... асыққан жөн.
Жас ұлғайған сайын тігісті ашу мүмкіндігі азаяды және премолярды жою мәселесін шешу керек болады, бірақ бұған тіс қатарының ... ... ... алдын ала реттеу керек. Бұрандамасы бар алынбайтын аппаратты қолдану үшін күштік әсер ... ... болу ... ... ... конструкциясы (сур. 418). Бұл кезде ретенционды периодтың ұзақтығын ескеру ... H. Bonetty және оның ... ... ... ашу үшін активті бөлігі (бұрандамасы) пассивті (сақина) сым элементтері және ортодонтикалық құлыппен тіркейтін аппарат ... ... ... ... 419, 420 ... көрсетілген. Басты құрал таңдай сақиналарының бетіне дәнекерленген, моляр және премоляр цементке бекітілген ортодонтикалық құлып болып табылады. Сақиналарда 0° төртбұрышты ойық (0,9x0,9 мм) ... бүір ... ... ... 0,8x0,8 мм ... Сақиналар аппарат ойыққа кіргізілген кезде цементпен белгіленеді.
Аппаратты жасы үлкен емделушілерге қолдануға болады, ... ... ... ... ... ал бұл ... ... - тек алдын - ала хирургиялық остеотомиядан кейін ғана жүргізеді. Кеңейткіш аппарат оңай ... ... және оңай ... ... ... ... бар екенін атап өткеніміз жөн. Қажет жағдайда, мысалы, ол хирургиялық араласу мен гигиеналық тазалау үшін де ... (сур. 421). ... ... ... ... ... мүмкін (сур. 422).
Сур. 421. Таңдай тігісін ашуды түрлі моменте қолдануға алынбалы аппаратты қарастырсақ: 1 - ... ... бар ... ... 2 - 1,5 мм ... ... 3 - ... цементтелген ортодонтикалық сақиналары бар аппарат; 4 - гигиеналық немесе алмастыру үшін арналған аппарат; 5 - ... ... ... ... 1 ... кейін кеңейтілу басталғаннан кейін жүреді (ретенция периоды жүреді).
Сур. 422. Гипс моделді үстіңгі жақтың кеңейтілуін ... ... ... ... ... А - бүйір сымдық фрагмент брекет (б) ойығында орналасқан және сымдық лигатурамен (в) тіркелген.
Автор жоғары жақтың болжамдайтын ... ... ... ...
Su - So + 30%R, ... Su -- адыр арасындағы арақашықтық
R = Su -- ... ... ... ... ... ұсынады, яғни, ретенцияның ұзақтығына қарамастан, таңдайдың жұмсақ ұлпаларының ... ... ... рецидив болуы мүмкін.
Сур. 423. Жоғарғы жақты біркелкі емес кеңейту үшін трапеция түріндегі бұрандамалық және сымдық ... бар ... 424. ... ... ... ... түрлі сатылары:1 - бұрандама және сымдық фрагменттер жинақталған; 2 - ... ... ... ... ... 3 - иілімді, моделдегі тістің беттік формасын қайталайтын ... ... ... ... 1,1 ... 425. Аппаратың күшті фиксациясы үшін арналған түрлі фрагменттер: ретенционды ілмек (1), Mesh метал торы (2), оюы бар сым ... кеш ... ... фиксациясын кеңейтуі сақиналар көмегімен қиындай түседі, сондықтан, таңдай экспандерінің бүйір тістерге пластмасса ... ... ... ... ... жағдайда, тірек тістері ретінде сақина дайындамай - ақ ... мен ... ... және ... ... ... жапсырып қояды. Пружинді сымды аппарат фиксациясы үшін тірек сақинасында окклюзионды үш тісте орналасады, сол кезде мезиалды тұрған тістерде - ... иек ... ... (сур. 424). ... ... үшін ... ... жабық ілгек тәрізді, металдық тор немесе бірнеше ою етіп байлайды. Тіркелген пассивті жағдайдағы аппаратты күніне 2 рет ... ... ... ... 4 мм ...
Сур. 426. Орталық таңдай тігісі (maxilla sutura palatine): 1 - окклюзионды бет жағынан ; 2 - ... ... ... 427. ... жақтың фрагменттерінің рентенограммасы: 1 - ... ... ... 2 - ... ... ... ... емделушілердің алдын ала тіс қатарын қаншалықты кеңейту керек, соны есептеп алуымыз керек. Дегенмен, тістердің иілу ... ... да мән ... жөн (сур. 428). Тіс қатарының кеңеюі кескіштердің протрузиясына әкеп соғуы мүмкін. Үстіңгі жақтың қаңқалық кеңею диагнозы егер басқа бет құрылысымен ... ... ... ғана репрезентативті болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, қиылыс тістеу тістердің иілуінен түзілмейді, бұл ... ... ... ... ... ... 429. Таңдай жағынан негізгі вестибулярлы емдеу доғасын алмас бұрын сымдық ретеинермен тіркелген.
Сур. 428. Төменгі және ... ... ... қалыптағы жазықтық бойынша тістердің иілу бұрыштары (Schwarz A.M.): SpP - спиналды ... ... ... ... ... МР - ... жазықтық (төменгі жақтың қалыптасу жазықтығы).
Аппарат күші мен кеңейту ... ... ... ... фаза ... жеткен нәтижелерді қорытындылайтын ретенционды аппарат қажет болады. Бұған активті емдеу үшін инактивті жағдайдағы иілімді жазықтығы бар сол ... ... ете ... ... ... ... ... экспандерде қажетті кеңейтуге жеткеннен соң пружина байланысады.
Ретенционды периодтың ұзақтығы ауытқулардың түріне және тіс - жақ ... ... ... ... ... ... ... тістеудің альвеолярлық тіс формасын реттеу, тіс қатарының көптеген байланыстарына қол жеткізу, төменгі жақтың тыныштық қалпында ... ... ... ... 4 - 5 айды ... ... тістеуінің қаңқалық формаын түзегеннен кейін немесе ретенционды периодта буындағы бұзылымдар өз жалғасын табуы да мүмкін.
РЕЗЮМЕ: Е. Angel бір ... ... тіс - ... ... ... ... окклюзияға әкелемін деп тырысты (тісті жұлмай). Дәрігерлер осы негізде бір ортодонтикалық доғаны пайдалану арқылы барлық емделушілердің тіс қатарын бір ... ... ... Көп ... бойы Hawley -- Herber -- Herbst ... идеал деп саналып келді. Бұл форма алдыңғы ұрт ... ... ... ... жартылай шеңбер ретінде қарастырып және бүйір сегменттерінің түзу сызық бойымен жүруімен негізделінді. Доғаның радиусы кескіштің ... ... ... ... ... формасы өзгеріссіз қала берді. Дегенмен, McLaughlin және оның ... ... ... ... онда тіс ... бастапқы формаға қарағанда үлкен өзгеріске шыдай алатын болса, онда оны бастапқы жағдайға қайтару тенденциясы ... ... ... ... және ... өсінділердің формасы адамдарда әр түрлі және жоғарғы жақ үшін ... және ... жақ үшін ... ... доға ... үшін ... ... мүмкін емес.
Сур. 430. Түрлі формадағы емдеу доғасы: 1 - ... 2 - ... 3 - ... (Лии ... Я. Катц окклюзионды қисықтардың түзілуі төменгі жақтың филогенетикалық даму формасының ... деп ... ... Бұл ... ... ... ... тістер жарып шыққаннан кейін олардың орналасуы көп жағдайда ауыз айналасындағы бұлшықеттердің күші мен тілдің қатынасына тәуелді болуы мүмкін.
Клиницистер мен ... және оның ... ... ... ... ... бастапқы сатысында аз дегенде 3 формасын қолдануға ұсыныс береді (сур. 430):
* ... ... ... ... V - ... Шаршылы, мысалы, тіс қатарының трапеция тәрізді формада болатын болса;
* ... кеш ... ... ... ... ... ... жөн. Ортодонтикалық емдік доғаларды таңдау ерекше ықыласты талап етеді. Егер ... ... ... ... доға ... (0,019x0,025 дюйм) жеткілікті кеңейтуді алуға мүмкіндік бермесе, онда McLaughlin және оның ... ... ... күш беретін доғаны ұсынады.
Сондықтан, жоғарыда атап өтілген ортодонтикалық доғалардың нақты ассортиментіне ие болу ... ... ... ... ... никель - титан доғаларының фиксациясы мен оны манипуляциялау көлемі мен ... ... ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 18 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 1 000 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Электр тоғы зақымынан қорғанудың техникалық әдістері жайлы мәлімет5 бет
1. Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама. 2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық факторлары20 бет
1. Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама. 2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық фактролары11 бет
1. Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама.2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық фактролары11 бет
Алматы қаласының орналасуы мен климаты23 бет
Алматы қаласының орналасуы мен климаты туралы13 бет
Ароматты қатары бар нитроқосылысты жарылғыш заттың (ЖЗ) көмір кенішіндегі метанға қауіпті аудандарының өртке қауіптілігін төмендету37 бет
Аяқ сүйектері және жамбас белдеу өлшемдері4 бет
Беларусияның географиялық орналасуына табиғи ресурсы, халқына сипаттама23 бет
Бензол. Бензол қатарының көмірсутектері3 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь