тіс қатарының қысқартылуы. ортодонтика

Тіс қатарының қысқартылуын диагностикалық моделдерін анализдеу арқылы анықтауға болады: Мындай анализ сипатын көру үшін мысал ретінде 18 жастағы И., емделушісінің анализін қарастырайық: бүйір тістердің қабысуы дұрыс, орынның жетіспеуі үшін 7,5 мм құрайды, үстіңгі кескіш тістердің ені астыңғы тістерге сәйкес келмейді (Тонн индексі = 1,44), жоғарғы жақтың тіс қатары төменгіден ұзынырақ, мезиалды жылжытылған және осының нәтижесінде алдыңғы тіс доғасының 4,3 мм – ге қысқартылуы байқалады, үстіңгі жақтың апикалды базисінің ені мен ұзындығы қысқарған және сәйкесінше 34,1% және 32,6% құрайды (қалыпты жағдайда = 44% және 39%); рентгенограммада тісінің жарып шықпағаны көрініп тұр; диагноз – екі жақтың да алдыңғы тістерінің нығыз орналасуы, үстіңгі жақтың кескіш тістерінің өлшемдерінің ұлғаюы, оның апикалды базисінің ұзындығы мен енінің азаюы; емдеуді жоспарлау кезінде дисталды араластыру жолымен үшін орын тағайындау болып табылады, соңғысы 6 ай ішінде орындалды, кейін 13 және 11 тістер пружинасы бар алынбалы аппаратпен 2,5 ай ішінде дұрыс қалпына келтірілді, ал ретенция үшін қарапайым пластмассалы базис қолданылды. Тістердің жиілігі 464 суретте келтірілген.
Егер орын жетіспеуі азын – аулақ болса ( ≈ 1,5 – 3,0), онда бірден аппаратуралық емдеуді өткізудің қажеті жоқ. Мұндай кезде баланың диспансердеуін өткізген жөн, Hotz көзқарасы бойынша «дер кезінде сүт тістерін тегістеу арқылы тіс жарып шығу процесін басқару » деп аталады. Ауыстыратын периодта тіс жарып шығару процесін басқару кезінде эстетика мәселесіне байыпты мән берген жөн, себебі емделушілерді сүт тістерін жұлып тастағаннан кейінгі орталық сызықтың жылжуы ойландырады.
Бұдан да анағұрлым маңызды мәселе жоғарғы жақтың орталық сызығында, себебі, ол төменгі жақ эстетикасына аздау әсер етеді. Бұл шара комплексі ассиметрияның өлшеміне, сипатына (иілген немесе корпустық) және тіс қатарында орынның болуына тәуелді. Бәрінен бұрын оның
        
        Тіс қатарының қысқартылуын диагностикалық моделдерін анализдеу арқылы анықтауға болады: Мындай анализ сипатын көру үшін мысал ретінде 18 жастағы И., емделушісінің ... ... ... ... қабысуы дұрыс, орынның жетіспеуі  үшін 7,5 мм құрайды, үстіңгі ... ... ені  ... тістерге сәйкес келмейді (Тонн индексі = 1,44), жоғарғы жақтың тіс қатары төменгіден ұзынырақ,  мезиалды жылжытылған және осының нәтижесінде алдыңғы тіс ... 4,3 мм  -  ге ... ... ... ... ... базисінің ені мен ұзындығы қысқарған және сәйкесінше 34,1%  және 32,6% ... ... ... = 44% және 39%); ...   тісінің жарып шықпағаны көрініп тұр; диагноз  -  екі жақтың да алдыңғы тістерінің ... ... ... ... ... ... ... ұлғаюы, оның апикалды базисінің ұзындығы мен енінің ... ... ... ...  ... ... жолымен  үшін орын тағайындау болып табылады, соңғысы 6 ай ішінде орындалды, кейін 13 және 11 тістер ... бар ... ... 2,5 ай ... ... ... ... ал ретенция үшін қарапайым пластмассалы базис қолданылды. Тістердің жиілігі 464 суретте келтірілген. 
Егер орын жетіспеуі азын - ... ... ( ≈ 1,5 - 3,0), онда ... ... ... ... ... жоқ. Мұндай кезде баланың диспансердеуін өткізген жөн, Hotz көзқарасы бойынша деп аталады. Ауыстыратын периодта тіс жарып шығару ... ... ... ... ... ... мән ... жөн, себебі емделушілерді сүт тістерін жұлып тастағаннан кейінгі орталық ... ... ...
Бұдан да анағұрлым маңызды мәселе жоғарғы жақтың орталық сызығында, себебі, ол төменгі жақ ... ... әсер ... Бұл шара ... ... ... сипатына (иілген немесе корпустық) және тіс қатарында орынның болуына тәуелді. Бәрінен бұрын оның себебін анықтауымыз керек. Мысалы, бір сүт ... ... ... ... азу ... ... тастауға тұра келеді немесе арақашықтықты сақтау, не жұлған азудың ... ... ... ... тісті жылжыту керек. Уақытынан бұрын екі азу да ... ... ... онда ... ... немесе орынды сақтап қалу үшін лингвалды доғаны пайдалану керек.
Орталық сызықты түзету төменгі тіс ... ... ... ал ... тіс ... шеңбер доғасы бар түрлі ассиметриялық эластикалық тяганың қисындыру жолымен жүзеге асыруға болады. Бұдан басқа, егер жақтардың орталық сызықтары төменгі жақтың ... ... ... ... ... болса, онда доға мен эластикалық тартқыштың көмегімен қиылыс қатынастарды өзегрту керек болады. Тістердің иілуі кезінде - ... ... бар ... ... жылжыту кезінде орынын алмастыру мен орын алу үшін пружиналарды қолданамыз.
Орталық сызықты түзетуде R. G. Alexander бір жағы ... ... ... ... ... ал ... ... кескіштің брекетіне төменгі жақтың қарсы жағына бекітілетін қалыңдығы 6,35 мм болатын эластик қолдануға ... ... Бұл ... бір соңы ... жақтың бүйір кескіш тісіне белгіленетін, ал екінші жағы бірінші эластик бекітілген литералды кескішке қосылады (ІІ клас ... тіс ... ... ... күштердің параллелді векторы алынады. ІІІ класта екінші эластиктің орны ... ... Егер тіс ... ... І клас ... ... онда ... эластиктің мүлдем қажеті болмайды.
Эластиктерді тамақты қабылдау ... ... алып ... бойына қолдану керек. Одан кейін, 1 - 2 ай шамасынан кейін орталық сызық ... ... ... ... тек ... ғана ... болады. Егер емдеу процесінде жақсы окклюзия болса (І клас), ал орталық сызық қажетінше түзетілмеген болса, онда ... ... ... ... ... және кескіш тістердің ротациясы кезінде McNamara бойынша екі фазалық емдеу нұсқасын қарастыруға болады. Егер ... ... ... ... өткізу керек болса, онда лингвалды доғасы бар ортодонтикалық сақиналарды бірінші тұрақты молярға орналастыру керек ... Егер ... сүт ... орналастырсақ, онда бұған өте иілгіш сым керек, себебі, бүйір аймақтың ұзындығы ... ... ... ... ... ... аяқтау үшін ереже бойынша, тұрақты тістердің келесі жарып шыққанына ... ... доға ... Бірақ, бұл жағдайда, егер сүт моляры жұлынып ... ... ... ... онда ... ... қамтамасыз ету керек.
Емдеудің екінші фазасында барлық тұрақты тістерді жарып шыққаннан кейін, терапия Э. Энгельдің І класы ... ... ... ... ... ... бағытталуы тиіс. Мұндай молярдың корпустық дисталды орналасуы үшін ауыздан тыс биік тартқышы бар беттік ... ... бас ... бар доғаны пайдаланамыз, ал анағұрлым кеш периодта - ІІ класты жақ аралық тартқышты қолданамыз. Берілген доғаларды ... ... өте ... ... жөн, ... ... биік болуы керек, ол молярдың тісальвеолярдың ұзарып кетпеуін қадағалап ... ... ... ... байқауы бойынша, егер тістердің жиілігін ертерек ретенционды периодпен жүргізілмейтін болса, онда ... ... ... Бұл ... мәселе, ата - аналар ерте ортодонтикалық емдеуге эстетикалық бұзылым болғаннан кейін емдеуге тырысады, әсіресе, жиілік тек ... ... ... өлшемді болуымен ғана емес, сол сияқты тіс ... ... ... ... Тұрақты тіс жарып шыққанға дейін орынды сақтап қалу үшін тіс ... ... ... сүт ... ... тастау альтернативті болуы мүмкін.
Бұл периодта бірінші тұрақты молярдың мезиалды жылжытылуын болждырмау өте маңызды. Ал ... ... тіс ... ұзарту үшін еріндік бамперді пайдаланып, алдыңғы тістерді вестибулярлы иілту керек (егер иілу бұрышының бастапқы өлшемі ... ... ... ... жиілікті өіндік реттеу керек, ал тортоауытқу болатын болса, онда тұрақты ... ... ... ... ... ... пайдалану керек.
Молярдың ауыстыратын тістеуде кезінде емдеу уақыты жылдамдатылады, ... ... ... жарып шығатын тіске орын дайындау керек болады, кейде ұзақ ... бойы (4 - 8 ай ... және ... ротациясының ескертуінсіз болуы мүмкін. Соңғысын адырлы моляр қабысуына және олардың вестибулярлы тұруының жоқтығына оңай ауыстыруға болады.
Тіс қатарында ... ... оның ... ... ... ... емдеу мүмкіндігімен алуға болады. Логикаға сүйенсек, бірінші фазада емдеу дұрыс, бірақ бұл ... ... ... ұзақ ... созылуында, себебі, тұрақты тістердің жарып шыққан күту көпке созылып кетеді, ал ол емделуші үшін өте ... Бұл ... ... егер ол ересек адам немесе ата - анасымен болса серіктес ретінде өте жекелей шешілуі керек. Стриппинг ... ... ... ... тегістеу) жетіспейтін орынды алу 458 суретте көрсетілген.
Астыңғы тіс қатарының кеңейтуін экспандер бұрандасының, ютилити - ... R. Frankel ... ... ... ... бампер көмегімен өткізуге болады. Соңғысы алдыңғы тістерді вестибулярлы жылжытады, бұл өз кезегінде доғаның радиусын ... келе тіс ... ... ... ұзартуына мүмкіндік береді. Симметриялық жиілікте бастапқы доға ретінде диаметрі 0,40 мм болатын Ni - Ti ... ... Бұл ... ... ... ... ... бекітуге болмайды және аппараттың қосымша түзетуінсіз емделушіні тасуға болмайды.
Суперэластикалық CuNiTi 35°C ... ... суық ... ... ауыз ... температурасында жеткілікті күшке жеткізе алады. Оның созылмалы доғамен салыстырғандағы ерекшелігі оның пассивті жағдайында да ... ... ... өте ауыр ... ауыстырмалы тістеуде тістерді бірізділікпен жұлып тастау әдісі қолданылады. Бұдан кейін немесе қатарлас ... ... ... ... ... адамдардың көбінесе премолярын жояды. Бірақ, төрт премолярды жойғаннан кейін де тұрақты нәтижеге қол ... ... бере ... ... кескіш тістердегі жиілік аумағында жергілікті пародонталды шалдығу мәселелерін шешу керек болады. Бұл әдіс ретінде C. Mossaz бір немесе екі төменгі ... ... ... ... ... ... немесе бұл отасыз жоюды ұсынады. Автор бұның ... ... деп ... тірек альвеолярлы ұлпалар сауықтырылады, азу тістер арасындағы арақашықтық өзгермейді, аппаратураның ... ... ... ... ... ... жылдам жабылады. Жұлып тастағаннан кейін, литералды кескіш азумен орынбасылады, ал соңғылары - проемолярмен ... ... ... эстетикалық нормативтердің, окклюзия мен артикуляцияның соңғы түзетулерін жасау керек, қажет жағдайда, ... ... ... қабатын тегістеу керек. Ұсынылатын әдіс ортодонтикалық емдеу уақытытын барынша азайтады. ... өте жиі ... ... ... ... супраокклюзиясы, бүйір кескіштің таңдайлық орналасуы) пемолярды жойғаннан кейін ... ... ... ... ... береді: біріншілік тегістеу үшін диаметрі 0,375 мм болатын ширатылған доғаны үстіңгі тіс ... және ... 0,40 мм ... Ni - Ti ... ... ... ... орналастыру; 1,5 - 2 айдан кейін емдеуді жалғастыру үшін ширатылған доғаны жоғарғы тіс қатарына және 0,35 мм ... ... ... ... тіс қатарына орналастырамыз; шамамен 3 - 4 айдан кейін клиникалық жағдайға байланысты төртбұрышты Ni - Ti ... ... ... мм ... ... және ... жаққа бекітеміз; кейін тағы да 3 - 4 айдан кейін соңғы доға: ... ... ... ... 0,05 мм ... ... төртбұрышты доғаларды орналастырамыз.
Үстіңгі және төменгі жақтардың алдыңғы және бүйір тістерінің нығыз орналасу кезіндегі басқа да жоспарлар бар: ... ... ... кейін үстіңгі жақтың алтыншы тісіне түтікшелі сақина орнатылады, ал төменгі жақтың тістеріне - брекет, ал ... ... ... ... ... ... шығудан кейін жүзеге асырады; төменгі тіс қатарының брекетіне диаметрі 0,40 мм болатын Ni - Ti ... ... ... дәл ... ... алдыңғы алты тіске екінші премолярдан кейін брекетке орнатады; ауытқуды түзету деңгейіне қарай, екі ... да тіс ... ... ... ... ... аралықтарды жабу үшін ІІ класты әлсіз эластиканы қолданады.
Персистентті сүт тістері. Әдебиет мәліметтеріне сәйкес, тұрақты тістің түбірін қалыптастыруда оның ұзындығынан аз ... ... ол ... сүт ... ауыстыруы керек. Егер осы уақыт бойынша немесе одан кеш сүт тістері сақталатын болса, ондай тіс персистентті (тұрақты) деп ... және оны ... алып ... ... Егер бұны ... ... тістердің жарып шығуы бұызылады және мысалы, төменгі кескіш тістердің тілдік ... ... ... ... Оны дәл уақытында жұлып тастау тұрақты тістердің дұрыс орналасуын қамтамасыз етеді. Егер ол оның толықтай жарып шығуына дейін болмаса, онда ... ... ... ... Сүт ... болуы мүмкін, ол дегеніміз, қуыстың сүйекті қабырғасынан, жиірек кездесетіні мойынында өседі. Нәтижесінде тұрақты тістердің ... ... ... және тіс ... ... мәселелері туындайды.
Аздаған аумақта өсіп кеткен тісті хирургиялық ... алып ... ... және ... ... емдеуге көшу керек. Мұндай тіс кедергі және тіс қатарында түрлі орналасудың себебі болмаса ол ұзақ ... бойы ... ... ... даму ... және жоғарыда аталған әдістермен түзету мүмкін болмаса Попов - Годон феномен профилактикасына жүгінгеніміз жөн. Тістің ... ... ... ... қалпына келтіру үшін қосымша бетпен немесе жасанды тіс сыртымен қаптайды. Осындай тістердің аумағында талаурау процестері пайда болған кезде - оны ... ... ... немесе тұрақты жарып шығатын тіске орын дайындау конструкциясын қолданамыз .
Қанағаттанарлық окклюзия кезінде ... ... сүт ... 20 - 25 ... дейін және одан да көп жасқа дейін созылуы мүмкін. Оларды жоғалтқаннан кейін, тістердер арасындағы түзілген аралықты жабу үшін сәйкес конструкциялы ... ... Сол ... тіс ... жиілігі кезінде аутотрансплантация өткізу жағдайын да ойлануға болады. Ержеткен шақта өсу периодының аяқталуында және ... ... ... ... ... арқылы емдеуге де болады, ал кейін протездеу шарасын жасайды.
Өлшемдердің ауытқуы және тіс ... ... мен ... Емделушіні тексерістен өткізу үшін тек жақтың ғана жан - жақты салыстырмалы анализін өткізбей, сол сияқты ... ... ... тіс ... және ... ... ... бойынша жеке тістердің де анализін жасау керек. Макродентия немесе алып тістер (өлшемдері орташадан үлкен ≈ 1,5 есе) екі ... ... ... ... тістердің немесе тістермен фолликуласы қосылуының нәтижесінде пайда болады. Диагнозы болса, оның эмбрионалдық себебін анықтау өте ... ... ... ... ... геминация түрінде - бір пульпалы камерасы бар немесе басқа да формада ... ... тіс ... ... мүмкін. Бұрақ сұрақ бойынша клиникалық байқауларды B. Peretz ... ... өсіп ... ... болу ... ... ... адентия және екеуінің қосылысы. Көрсетілген бақылаулардан көріп отырғанымыздай, ... ... ... ... екі ... ... қосылуы мен тіс сыртының біршама қосарлануын көруге ... ... ... ... ... ... орталық күрек тістері немесе премоляры болады, яғни, комплектіден тыс болатын тістер жатады. Макродентия жиіліктің, жеке ... ... ... ... ... ... ... мүмкін. Гетчинсон жарты айлық қиындысы бар орталық кескіш тіс формасын тума сифилис белгісі ретінде ... ... ... тума ... үшін жарты ай қиындысы емес, бұрайтын аспап тәрізді форма деп атады. Және ... тіс өз ... ... ... Ірі ... ... тістердің жарып шығуына ауытқуы мүмкін болса, ал микродентия диастем мен тремнің пайда болуынаи әкеп соғады.
Тікенек тәрізді тістер - ... ... ... ... жиірек - орталық тістер. Тікенек тәрізді тістер көбіне комплектіден тыс тістер болып табылады, емделушілердің ... мен ... ... ... пайда болуын тудырады. Мұндай ауытқу кезінде тістер ... ... аз ... тістерге байланысты аралықтар пайда болады. Олар сыртқы түр мен тіс ... ... ал жеке ... ... ... - ... ... Адентия кезінде, белгілер процесі мен тістердің түзілуі бұзылған кезде, патологиялық тіс ... ... ... ... ... сәйкес келмеуі емдеудің барлық сатыларында, әсіресе, соңғы сатысында ескеру керек. Шамамен адамдардың 5% - ы тіс ... ... ... ... ие ... екен (Р. У. Проффит). Ескере кеткеніміз жөн, 1,5 мм - ден аз ... ... жиі ... Абсолютті өлшемдерден басқа, үстіңгі және астыңғы жақтың тіс ... да ... мән ... ... ... тістер винир мен адгезивті қапталған протездеу заттарын қолдану арқылы түзетілуі мүмкін. Соңғысы тістің вестибулярлы бетін жабатын жұқа мата қабаты бар, ... ... ... зат. ... әдебиеттерінде винир термині (Францияда - қосу, өсіру) кейде ламинат сөзінен шыққан. Нәтижеге жетуде, эстетикалық ... ... ... ... ... гармоникалық сәйкесуін ескерген дұрыс. Төртбұрыш формалы кескіш - мойын аумағында көлденең өлшем, ... мен ... шет ... ... ... - ... ... мойыннан қиылатын шетке дейін ұлғаяды, сопақ формалы орталық ... ... ... ... ... аумағында, ал қиылатын шет пен мойында ол ≈ тең.
Макродентия орнын толтырудың кең таралған ... тіс ... ... ... ... ... оны емдеудің кез келген сатысында өткізуге болады, соның ішінде, брекет болған жағдайда да. Бұны 2 - 3 ... ... ... ... фтор ... емдеуге болады. Бұл жағдайда анестезия жасамай - ақ қоюға да болады, бірақ, алдын - ала ... ... ... ... ... тегістеу үшін қолмен абразивті штрипстермен немесе жұқа ... жұқа ... ... ... боры ... жүзеге асыруға болады. Бірақ, бұны өте байқап жасау керек, минималды эмаль қабатын қалдыру керек. Дәрігер эмаль қабатының қалыңдығын тіс бетінің ... ... ... ... ... ... ... Егер әрбір кескіштің ені тегістеудің есебінен әр қабатынан 0,15 - 0,20 мм азаятын болса, онда бұл ≈ 1,5 - 2,0 мм ... ... ... Осы бір процедурадан кейін ғана жиілік жойылуы әбден мүмкін.
Микродентия мен ауытқу формасына келсек, онда бұл көбінесе жоғарғы ... ... ... Қалпына келтіру үшін композитті материалдарды, гибридті және микрогибридті типті Filtek Z 2, ТРН спектрум, Herkulite XPV, ... ... ... Егер тістер арасындағы аралық аздау болса, онда алдыңғы тістердің иілуін сәл ... оны ... ... ... ал ... ... оларды вертикалды орналастырамыз. Дегенмен, бұл кезде кескіштің бастапқы ... ... ... ... керек.
Тістердің орналасуының ауытқуы. Жеке тістердің ауытқуы ішінде, ... ... ... бұзылуы байқалады. Тістердің дұрыс орналаспауы автордың айтуы боынша популяциялық жиілігі 11 - 16% - ды ... ең көп ... тіс - ... ... ... Жеке ... ... түрі сирек жекеленген аутықу болып табылады және көбінесе басқа да тіс - жақ ... ... ... ... Олар ... ... дамымай қалуымен, тарылу (жиі үстіңгі жақ), сүт немес тұрақты тістердің ерте жұлынуы немесе бұзылуы, макродентия, диастем мен тремнің салдары ... ... ... жылжуы мардымсыз болуы мүмкін, егер түбір альвеолярлы өсіндінің дәл ортасында орналасса, ал тіс тыртының бөлігі вестибулярлы иіліп ... ... тіс ... ... не тіс ... тыс тіс тобы ... шығуы да мүмкін. Жеке тістерді үш перпендикулярлы бағытта қарастыратын ... ... ... иілім түрлерін анықтап кетуге болады: вестибулярлы, оралды,мезиалды, дисталды, инфраокклюзия, супраокклюзия, тортоаномалия, транспозиция.
Алдыңғы тістердің дұрыс орналаспауынан бүйір тістердің қабысуы да бұзылады. ... егер азу ... ... онда оның тіс қатарындағы орны мезиалды жылжытылған бірінші премолярмен толықтай немесе біртіндеп босамайды. Премолярдың артында тұрған барлық қалған ... де ... ... және ... ... артикуляциясы бұзылады.
Тістердің вестибулярлы орналасуы. Тістің тіс қатарында емес, ауызға кіре ... ... ... Үстіңгі жақта, ереже бойынша, бірнеше тіс қатарынан биік және төменгі жақта тіс қатарынан төмен. Бүйір тістерден ... ... ... ... екінші моляр ұшырайды. Бұл ауытқу сүт тістерінің түсуінің кешігунен бастамасының дұрыс орналаспауынан болады. Көбінесе, вестибулярлы жақтан азу орналасады, себебі, толық ... - шығу үшін ... ... көз ... дейін ұзақ жол жүреді, ал төменгі жақта - ауыс қуысының түбінен альвеолярлы өсіндіге дейн жетеді. Сондықтан, олардың жарып - ... азу ... ... ерте ... ... алмасады. Бұл ауытқудың жиі кездесуіне байланысты жеке нозологиялық формаға бөлінеді.
Егер сүт азуы қозғалмайтын болса, ал бастамасы 10 - 11 ... ... ... ... онда ... ... қажет болады (денталды рентгенограмма немесе басқа түрлері). Үстіңгі жақтың азуын дистопикалық жару ... ... ... ... ... сондықтан, оның сүт ізбасарын жою керек болады. Егер рентгенограмма бойынша тұрақты азудың сырты латералды кескіштің түбірінің жартысынан аз болса, онда тіс ... ... ... келе жатыр деп толық сеніммен болжамдауға болады.
Азудың анағұрлым күрделі ... ... ... ... түбірінің резорбциясының басталуы. Мұндай жағдайларда сүт азуын жұлып алып тастау аз және тұрақты азудың хирургиялық керек, кейін ортондонтикалық сорып ... ... ... ... Емдеу үшін оптималды уақыт ерте тұрақты тістеу периоды болып табылады.
Азудың дұрыс орналаспауы әдетте тіс ... ... ... ... ... ... осы жағдай ауытқудың ауырлық деңгейін анықтайды: 1 деңгей - өте ... ... тіс ... ден ... жетпеуімен анықталады; 2 деңгей - анағұрлым ауыр, азуды орнықтыру үшін тіс енінің аз болмау керек, сондықтан тіс ... ... ... ... бір тісті жою керек болады; 3 деңгей - өте ауыр және тіс ... ... ... ... сипатталады (бүйір кескіш премолярмен жақын орналасқан), азу тіс қатарынан тыс орналасқан және еріннен биік (жоғары тұратын азулар деп ... орын ... ... - бір жолы премолярды жою. ... ... ... ... ... ... ... тіс жегі, периодонтит, ауытқулық орналасу) және азу олардың үстінде орналасқан жағдайда орын пайда болады. Азудың өзі егер ... ... ... әсіресе дұрыс тұрамаса жойылуы мүмкін.
Азудың вестибулярлы орналасуын түзетудің негізгі әдістері: бүйір тістердің дисталды орналасуы, кескішердің мезиалды ... тіс ... ... жеке ... ... ... (көбіне бірінші премолярды) және азуды дисталды бағыт бойынша бос ... ... ... тіс ... ... ... ... массаж қолдану немесе ортодонтикалық аппараттар көмегімен (брекет жүйесі, қол тәрізді пружинасы бар пластинкалар) жүзеге асады.
Маңыздысытістерді профилактикалық жұлып тастау. Азу ... ... ... орын ... ... ... ... премоляр шыққаннан кейін соңғысын мақсатты түрде жоямыз және азу өзімен - өзі ... Егер азу үшін 1 - 2 орын (1-2 ... ... ... ... ... болған жағдайда, мақсатты түрде екінші сүт молярды жойып жібереміз, бұл өз ... ... орын ... ... себебі, сүт моляры орташа есеппен бірінші премолярдан 2,3 мм кең. Екінші сүт молярын жойғаннан кейін бірінші ... ... ... азуды орнына бекітеміз.
Таңдай - тіл немесе тістердің оралды орналасуы. Тістердің оралды орналасуы дегеніміз, егер тіс таңдайдан жоғарғы ... ... ... ... жаққа шығуы. Бұл ауытқу жекелей немесе басқа да бұзылымдармен, мысалы, тістердің вестибулярлы ... ... ... ... ... және т.б. Х. А. ... мәліметтері бойынша, бұл ауытқу басқа сүт ауытқуларының 4,8% - ын құрайды. Ал тұрақты тістеуде (А. А. Погодин мәліметтеріне сүйенсек) 13 - 36% ... ... ... ... ... ... ... прогения (альвеолярлы тіс формасы) деп те атайды.
Көбінесе мұнадай ауытқуға жақ аралық ... ... ... ... ... ... ... бүйір кескіштер ұшыраған. Бұл сүйек үстіңгі жақпен оссифицирленіп кейін оның дамуы мен өсуі ... ... ... ... жақтың фронталды аумағының өсуі баяулап кетеді.
Тұрақты кескіштердің ені, сүт кескіштеріне қарағанда ... ... ... ... 5,5 мм, ... сүт ... аралықтардың болмауынан барлық кескіш үшін орын болмай қалады. Кескіштер мұндай ... ... ... ... ... ... таңдайға жақын орналасқандықтан вестибулярлы жағдайда бола алмайды. Тағы бір себебі, үстіңгі антогонистердің төменгі азумен жабуында болуы мүмкін. Таңдайлы орналасқан үстіңгі ... ... ... ерінге қысым етеді. Бұл ауытқулар ауыстырмалы және тұрақты тістеуде кездеседі. Кескіштердің таңдайлы орналасуы шайнау функциясын бұзады, тамақты тістеуді қиындатады, төменгі ... ... ... ... ... сыртқа әлпетке және емделушінің психикасына әсер етеді. Ол тағы тіс жегі мен гингивиттің дамуына, дұрыс анық сөйлемеудің себебі болуы ... ... бұл ... дауыссыз дыбыстарды айтқан кездегі тірек пункттері болып саналады.
Латералды үстіңгі кескіштерінен кейін таңдайлы жиілік ... - ... ... ... ... Осылайша, бірінші премолярлар вестибулярлы орналасады, кейін бірінші премоляр арасында екінші премоляр және ... ... ... ... кеңістік пайда болады. Бұл кеңістік тамақ қалдықтарының жиналу орны болып табылады, ал кейін, тістердің тіс ... ... ... ... ... , ... ... байланысты емдеу әдісінде маңызды рөл атқаратын клиникалық белгілері анализін мұқият жүргізген жөн: 1) ... ... ... орташа, мүлдем жоқ); 2) үстіңгі тістермен астыңғы тістерді жабу дәрежесі, яғни тікелей қабысу; 3) төменгі антагонист тістердің ... ... ... ... ... ... және ... тістеудің бірінші периодында ортодонтикалық араласу төменгі тістер жағынан қоршауын алып тастауға әкеледі және үстіңгі жақтың кедергісіз дамуына жағдай ... Бұл ... тіс ... ... ... ... аппараттан ажырап кетуіне байланысты болады. Таңдайдың орналасуын түзету үшін клиникалық ерекшеліктеріне қарай брекет жүйесі қолданылуы мүмкін. Олар А. КАтц тіс ... ... Bruckl ... ... ... ... және тіс ... орынның болуында ұзартылған кескіш шеті бьар тіс сыртын қолдануға болады. Тіс сырты келесідей дайындалады: таңдайлы орналасқан тіске ... жағы ... ... 45 - 50° ... болу ... Тіс қабын келесідей жасау жай.
Минималды жабуда мақсатты түрде протракционды пружинасы бар алынбалы пластинка қолданылады. Мұндай ... ... сым ... дұрыс таңдау керек болады. Диаметрі 0,6 мм болатын ортодонтикалық сым қажетті қаттылыққа ие болмағандықтан, диаметрі 0,8 мм сым пайдаланылады. ... ... ... ... ... ... толтырады. Қажетті жағдайда әр түрлі конфигурация (спиралды, бір, екі, ... ... ... ... бұл ... ... керек бағытта және окклюзионды беттік қабатта сырғанап кетуін бақылау керек. ... ... бар ... ... ... немесе кнопкасы бар брекет жапсырылады. Бір орталық кескішті орналастыруда, әсіресе, оны иілту керек болса, үстіңгі жаққа Топель ... бар ... ... ... мезиалды, дисталды жарып - шығуы. Егер тіс немесе тіс тобы сәйкесінше тіс қатарының орталық сызығына жақын немесе алыс ... ... онда ... ... ... ... ... Бұл кейбір тістердің болмауынан, ерте жұлынып тасталуынан, бастаманың бұрыс орналаспауынан немесе ауытқулы жарып - шығу себептерінен болуы ... Korkhaus ... ... сүт ... ... ... молярдың шығуына дейін және окклюзияға бекітілуіне дейін альвеоларалық ... ... ... (ІІІ, IV, V) ... қалу ... ... Алдын - ала жойғаннан кейін тұрақты молярдың ... ... ... ... ... - ... Осы ... жылжыту тіпті ерте ІІІ және IV тістерді жойған кезде де болуы мүмкін.
Бүйір тістердің мезиалды жылжытылуы нәтижесінде тіс ... ... ... азу мен ... орны азаяды (кейде жоқ болады), бұл олардың доғадан тыс немесе ретенцияда жарып - шығу себебінен ... ... ... - шығу - бұл ... аз ... ... ... Ол созылмалы ісіп қызару процесінде, жаңадан түзілу, сүт молярында кешіккен комплекттен тыс тістердің болуымен түсіндіріледі. өкілдерін неғұрлым ... ... ... ... ... ... - ... болады. Сүт тістерінің түбірін сақтап қалу тістердің мезио - ... ... ... ... ақау ... ... иіліуін алдын - алмайды.
Мезиалды жылжытылған тістерді түзетуде, бос орын мен бос жол бар кезде пружина және резикалық ... ... ... А. И. ... аппаратын пайдаланамыз. Ал дисталды жылжытылған тістер үшін дәл осы принциппен, бірақ аппаратты кері бағытта қолданамыз. Бұл ... ... ... ... ... керек. Қазіргі таңда бұл мақсат үшін түрлі брекет жүйелері ... ... ... ... - ... ≈ 0,6% ... сирек ауытқу. Ол жекелей тістердің орын ауыстыруымен сипатталады. Мысалы, азу премоляр орнында орналасады. ... ... азу ... - шығуы жағдайы сипатталған, ал тұрақты бүйір кескіштерді - дисталды сүт ... ... - ала сүт ... ... қалу ... ... Транпозияция процесінде анағұрлым көп кездесетінін үстіңгі азулар, әсіресе, бірінші премолярмен байланысуы.
Азудың бұрыс жапы - ... ... әкеп ... ... орын ... шартталған. Бірақ кейде азудың бастамасы дистопия жағдайында ... бос орын ... ... да ... ... ... ... біржақты транспозиция және сол жақта кездеседі. Бұл құбылыстың ... ... ... жеткіліксіз, бірақ, ол бастамалардың дұрыс орналаспауына байланысты болады. Себептері: тұқым қуалайтын фактор, ... ... ... ... жарып - шығу кезінде тістердің орын алмасуы, сүт тістерінің анкилозы, жарақат.
Егер тістердің транпозициясы кезінде функционалды және ... ... ... онда ... ... ... Басқа жағдайларда терапия тістердің дисталды немес мезиалды принципі боынша өткізіледі. Сүт ... ерте ... ... жабу ... ... ... жылжытылуы есебінен болуы мүмкін, Бірақ, У. Р. Проффит бірінші кезекте кескіштердің дисталды жылжуының тіс аралық байланыстардың активті қысқартылуы мен бет пен ерін ... ... ... ... ...
Бұдан ертерек, дәл осыған ұқсас түсініктемені Д. А. Калвелис берген болатын. Бұл түсініктемеде тіс тізбекті мезио - ... орын ... ... ... ... жеке ... жою ... орын қалыптастыру үшін, мысалы, жиілік кезінде қалған тістердің топтық орын алмасуы өтеді. Бұдан басқа, тіс ... ... тіс ... ... байланысқан және бірегей жүйені құрады. Оның бір жағы тіске, ал басқа жағы қызыл иекке бекітіледі. ... ... жеке ... ... ... ... тіс ... мезио әрбір жеке тістерге түскен жүктеме, барлық тіс топтары мезио - дисталды бағытта орналасады. ... ... ... орай тіс ... қалқалар қалыңдайды және тістер жиілік кезінде өте сирек орналасады. Ортодонтикалық аппараттың конструкциясы тірек нүктесі орналастыратын тістке жұмсалатын ... ... ... ... ... мен ... (тістердің жоғары және төмен орналасуы). Бұл ауытқуда ... ... ... орналасуымен көрінеді (горизонталды немесе окклюзионды жазықтыққа қатысты). Егер жоғарғы тістер бұл жазықтықтың деңгейіне жетпесе, онда ... ... мен ... ... айтуға болады, ал егер тіс одан төмен түсіп кетсе - ... ... ... ... ... ... егер тіс одан ... болса - инфраокклюзия, ал егер қиылысса, онда жоғары ... ... ... ... ... ... жекелей қарастырады, ал жиірек тістеудің вертикалды белгісі түріндегі ауытқу түрінде болады. Тіс тобының вертикалды орналсуы үлкен практикалық мәнге ие ... ... ашық ... ... тістеудің түзілу механизмімен түсіндіріледі. Жеке тістердің супра немесе инфраокклюзиясының себептері: ... ... ... ... ... ... - ... ертежаста антогонист тістерді жою, сүт тістерінің түбірін сорудың физиологиялық бұзылуы вестибулярлы немесе оралды шығатын тұрақты тістердің қалыптасуын ... сүт ... ерте ... алып ... тіс ... ... орналасуы болады.
Ортодонтикалық аппараттардың көптеген конструкциялары жеке тістердің ... ... үшін ... ... және ... ... қолданылады, ал үшін полиуретанды немесе ретинделген тістерді, жиірек, азу және кескіш үшін қолданылады. ... ... ... ... ... ... дәл қазіргі уақытта бұл мақсат үшін брекет жүйелері кеңінен пайдаланылады. Жоғарғы тістердің инфраокклюзиясы мен ... ... ... ... ... - ... пластинкалары, каппасы көмегімен жүзеге асады. Функционалдық жүктеменің жоғарылау ... осы ... ... ... ... ... ... өсіндісінің сүйек ұлпасының қайта қалыптасуы өтеді.
Тістің тортоауытқуы (латын тілінен аударғанда - ширатылған) тістің өз осі бойына айналып өсуін айтамыз. ... ... ... ... ... ... ұшыраған. Бұл ауытқудың болуының негізгі себептері: тіс қатарында жеткілікті орынның болмауы (макродентия, жақтың тарылуы); комплектіден тыс ... ... ... ... ... ... ... фолликуланың атиптік белгісінің болуы; сүт тістердің персистенциясы (тұрақтылық); алдыңғы тістер аумағындағы жарақат. Тістің айналымы түрлі деңгейде болуы мүмкін - ... ... 90° - қа ... және 180° ... тіс таңдай жағынан вестибулярлы айналған. Көбінесе 45° айналыммен кездеседі.
Аздаған ... (10 - 20°) ... үшін ... ... және ... пружинасы бар алынбалы пластинка қолданылады. Тістің тортоауытқуының 35 - 40° көп болуы аппатуралық емдеуге қиынырақ соғады. Тісті айналдыру үшін екі ... күш ... ... ... ... ... бірақ бағыты бойынша әр түрлі күштер қажет. Күшті жұмсау ... ... ... ... ... орналасқаны дұрыс. Көбінесе оларды байланысқан бетке орналасады. ... ... ... ... ... ұзартады. Әрекет ететін күштер ретінде пружина мен ... ... ... сияқты вестибулярлы доғасы баралынбалы пластинканы да қолдануға қолады. Оны ... ... ... ... және азу ... П - тәрізді ілмекпен бекітіледі. Мұндай сымдардан итергіш пружина иілтіп жасайды. Пластинка базисін азудың ... ... ... ... ... мойнына дейін жүргізеді. Бірақ соңғы жағдайды пружинасыз өткізуге болады. Доға аппараттарын қолдануымызға да болады.
Тіс осі ... ... ... ... пен тіс ... ... созылуы жүреді. Ол қысқартылуға жүгінеді. Осыған байланысты ретенция периодының ұзақ өтуі керек болады. Кейбір клиника дәрігерлері ... ... үшін ... ... қиылысуы керек. Тортауытқуды түзету үшін оптималды период ауыстырмалы тістеу болып табылады. Ортодонтикалық емдеу мүмкін болмаған жағдайда айналған ... ... және оның ... ... ... ...
Айналдырудың хирургиялық жолын да ұмытпағанымыз дұрыс. Бұл күшейтілген редрессация әдісі деп аталады, яғни, қысқыш көмегімен ротациялау әдісі. Ол алдыңғы ... ... ... үстіңгі жақ аумағында қолданылады. Мұндай жылдамдатылған тісті айналдыру тек мезио дисталды диаметрі (тіс ені) оған ... ... ... ... ... ал оның түбірі түзу болу керек (рентгенография). Түбіршің кішкене болсын қисайып кетуі қарсы көрсетіледі. Тісті бұратын қысқыштың беті, зақымданбау үшін ... ... үшін ... ... ... ... ... өте ақырын жүргізеді, мысалы, 90° - қа бұруды 10 - 15 минут бойы жалғасады. Бұл ... ... біо ... ... - нерв пен ... ... бұзылуы мүмкін.
Алдын - ала тістің жаңа ... ... үшін ... ... ... қою ... Тарихи жоспарда 20 ғасырдың басында хирургиялық айналдырудан кейін белгілейтін пружинаға ерекше ықылас туды. Ретенционды аппарат ретінде саусақ тәрізді өсіндісі бар ... ... ... ... ... (грек тілінен: аралық) - интакті тіс қатарында орталық кескіштердің арасында бос аралықтың болуы, оның шамасы 1 - 10 мм ... ... ... ... жеке ... ... ... ал Д. А. Калвелис тіс қатарының ауытқуын айтады. Ауытқудың таралуы, әдебиеттерге ... 7 - 19% ... ... ... (8,3%), ал ... ... небәрі (0,9%) құрайды.
Диастема сыртқы түрді бұзады, ал кейде сөйлеуді де бұзады. Ол үстіңгі тістің жүгенінің қатты дамып кетуімен жүреді, ол ... ... ... ... сорғышпен байланысады. Орталық үстіңгі кескіштердің түбірлері жеткілікті қалыңдықтағы сүйекпен жабылған немесе нақты суреттеледі (бір - ... ... және осы ... ... ... ... еріннің жүгеніне бекітілетін атыз түзіледі.
Рентгенограммада орталық кескіштердің аумағында кең тығыз таңдай тігісі көрінеді. Ол кейде ыдырап кетеді және оған ... ... ... ... ... ... енеді.
Ф. Я. Хорошилкина диастема класстфикациясын ұсынды: бірінші түрі - кескіштердің сыртының латералды ауытқуы, бұл ... ... ... ... ... болады; екінші түрі - тіс қабының және кескіштердің түбьірінің корпусты латералды орналасуы; үшінші түрі - орталық ... тіс ... ... ... және ... ... ... ауытқуы.
Этиология және патогенез. Түрлі көзқарастар кездеседі. Бір зерттеушілер, бұның себебін орталық кескіштер арасындағы қысқа және үстіңгі еріннің күшті жүгені болатын ... ... ... ... бойынша, таңдай тігісінің тармақталуының жеткіліксіз болуынан, ал үшіншілері үстіңгі жақтың шамадан тыс ... ... ... тек ... ғана ... ... ... трем де пайда болады. Авторлар орталық кескіштердің бастамаларының ... ... мән ... ... ... ... дамуының тұқым қуалайтын факторларының рөлі жайлы болды. Бұл ... 20 ... ... А. Канторович жазған болатын. Ол бұл ауытқумен салмақ салынған ... ... 50% - ы ... ... ... тексеру кезінде және клиникалық анализ көрсеткендей, үстіңгі жақта диастеманың популяциялық жиілігі 7,7+-0,7% құрады. Шыққан текті зерттеген кезде 7,7+-0,7% диастема ата - ... ... ... 5,2+-3,7% ата - ананың екеуінде де ... Дәл сол ... ... ата - аналарында диастема байқалмады.
Осылайша, сиб ішіндегі шынайы диастеманың жиілігі 20,0+-2,5% ... бұл ... ... ... ... ... ... генетикалық шартталуы мен мақсатқа бағытталған профилактика және ... ерте ... үшін ... ... ... ... ... мен тремді емдеу. Үстіңгі жақтың диастемасы балаларда уақытша болуы мүмкін және емдеу қажеттілігі оның түріне байланысты ... ... ... ... ... ... - ... тұрақты тістер бүйір кескіштердің түбіріне дисталды орналасып, түбірінің мезиалды иілуін және олардың орталық кескішінің ... әкеп ... ал тіс қабы сол ... ... иіледі.
Азудың жарып - шығуын күту керек тек ... ... ғана ... ... ... деп табылатын шешімдерін анықтау керек. Жалған диастеманың басқа да себептері ... ... ... ... ... кескіштердің ретенциясы, форма ауытқуы мен тістердің өлшемі, ... тыс ... ... сүт ... жаңадан түзілу, альвеолярлы аралық қалқаның қалыңдауы, альвеолярлы өсіндінің ... ... тіл, ... ... ... ... емдеуде орталық кескіштер олардың дұрыс орналаспауынан бүйір кескіштердің шығуына ... ... ... ... эстетикалық норманы бірден бұзады. Диастема түріне байланысты түрлі аппараттар қолданылады. Диастеманы емдеу кезінде екі орталық кескішті орталық сызықтан ... ... ... ... ... айтқанда, симметриялық немесе ассиметриялық диастеманы анықтау. Бұны тексеру үшін, ... ... ... ... қабыстырып орталық сызықтың сәйкесуін бақылап отырады. Егер дисталды бір кескішті ... ол ... ...
Ортодонтикалық аппараттарды құрастырған кезде орталық кескіштердің қалыптасу ... ... ... ... ... диастеманың симметриялылығын ескеру керек. Бұған вестибулярлы доғасы бар 0,6 мм болатын сымнан кескіш арасындағы ... ... бар ... қолдануға болады. Доғаның соңы азу мен бірінші премоляр арасынан оралды бетке өтеді, ол кейін базисті ... ... ... ... ... кескіштер жақындасады, ал бүйір ілгектерді активтендіргенде алдыңғы тістер тек жақындасып қана ... ... ... ... ... ... ... өте әлсіз күштерді қолдану керек (мысалы, қолтәрізді пружинасы бар жұқа сымдардан тұратын алынбалы пластинкалық аппарат қолданылады).Үлкен күштерді қолдану ... ... ... мүмкін. Егер диастема орталық кескіштердің иілу есебінен олардың корпустық орыналмасуы қажет болмайды, қолтәрізді ... ... ... ... ... ... эластикалық тартқышты қолдануға болады.
Егер диастема кезінде корпустық орыналмасуда иілу жеткіліксіз болуы мүмкін және ... ... ... ... ... доға (0,40 мм) ... ширатылған болат (0,44 мм), кейін 1 - 1,5 ... ... - ... ... ... немесе резиналық тартқыш әсерімен емдейді. Симметриялық диастеманы емдеу брекет пен резиналық тартқыш жолымен ... ... ... ... ереже бойынша, үстіңгі еріннің жүгені өзінің талшықтарымен альвеолярлы өсіндісіне өрілген. Мұндай емделушілерді емдеу комбинирленген болуы ... ... ... ... байланыстырылатын ортодонтикалық аппаратпен жүзеге асады. Аппаратты хирургиялық араласудан ... ... ... ... ... ... ... Пластикалық ота екі үшбұрыштың жүгенінде Z - ... ... ... ... ... ... ертеректе орталық кескіш сақиналарына рычакты қою мен қарсы резиналық тартқышты бекіту арқылы жүзеге асады. Корпустық орналасу өтеді, яғни, ... ... ... ... ... ... орналасқан, ал кесуші шектерде ол әлсіздеу болуы керек. Қазір, түрлі эджуайз - терапиялардың бұл апараттарда болуы аса ... ... ... ... мынадай көзқарасы бар, бірінші пластинканы істеп, сосын ғана 6 - 10 ... ... ... қою ... Бұл дұрыс та емес, себебі, кескіш ұлпаның жазылу процесі кезінде бұдан да көп ... ... Егер ... ... ... не ... ... қандай да бір ортодонтикалық түзету жүргізілсе, онда хирургиялық араласуданкейін талшықты және сүйекті ... жою ... ... ... ... ... ... ұлпа жеткен нәтиженің тұрақты болуын қамтамасыз етеді.

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Көлемі: 20 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 1 000 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Трансверзалды ауытқулардың формалары, өлшемдері, жақтың орналасуы, альвеолярлы өскіндер, тіс қатары мен тістеу18 бет
Бензол. Бензол қатарының көмірсутектері3 бет
Жануарлардың тістеуі5 бет
Жануарлардың тістеуі, жылан, жәндіктердің шағуы18 бет
Жануарлардың тістеуі, жылан, жәндіктердің шағуы. бөгде заттың түсуі. жасанды тыныс алдыру – жалпы ережелер. инъекция – жалпы ережелері, түрлері14 бет
Жылдық бағдарламасы 50000 дана тісті дөңгелек бөлшегін өндіретін дайындама-жылумен өңдеу телімі55 бет
Рычагы-тісті механизмін құрастыру4 бет
Тіс емханасын метрологиялық қамтамасыз ету24 бет
Тіс құрылысы3 бет
Тіс құрылысы жайлы7 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь