Миокардиосклероз ревматикалық жүрек ауруы

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 23 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы Білім және ғылым министрлігі
университеті

Курстық жұмыс
Тақырыбы: Ревматойдты артрит кезінде науқастарға мейірбикелік күтім

Орындаған:
Тексерген:

2023 жыл
Мазмұны

Кіріспе ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
1. Ревматизм ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...5
1.1.Этиология ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...6
1.2 Жіктелуі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .7
1.3 Клиникалық көрініс ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8
1.4.Диагностикалық әдістер ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..10
1.5 Емдеу принциптері ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...12
1.6 Ревматологиялық қызмет ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16
2. Ревматизмге күтім жасау процесі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..17
3. Практикалық бөлім ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...21
3.1.Жағдай 1 ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...21
3.2.Жағдай 2 ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...22
3.3.Қорытындылар ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 23
Қорытынды ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..24
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 25

Кіріспе

Курстық жұмыстың өзектілігі:Қазіргі уақытта ДДҰ статистикасына сәйкес, ревматизм көптеген дамушы елдерде еңбекке жарамды халықтың мүгедектігінің негізгі себептерінің бірі болып қала береді, ал дамыған елдерде аурумен сырқаттанушылық бірте-бірте азайып келеді. Статистика бойынша: 2008 жылы ҚР 1929 адам тіркелген. жіті ревматикалық қызбамен, 12291 адам. созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен, 8831 адам. ревматикалық клапан ақауларымен. 2009 жылы бұл сандар өсіп, 1938 адамды құрады. жіті ревматикалық қызбамен, 15144 адам. созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен және 10295 адам. ревматикалық клапан ақауларымен. Алайда 2010 жылы бұл көрсеткіштер азайып, 2533 адамды құрайды. жіті ревматикалық қызбамен, 13165 адам. созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен, 9254 адам. ревматикалық клапан ақауларымен. Ұсынылған деректер ревматизммен ауыратындардың саны жылдан жылға өзгеріп отыратынын және ауруға әкелетін әртүрлі факторларға байланысты екенін көрсетеді.
Курстық жұмыстың мақсаты:ревматизмдегі мейірбикелік процесті зерттеу
Ревматизм - негізінен жастардың ауруы. Көбінесе 7-15 жас аралығындағы жастар тәуекелге ұшырайды, алайда ревматизмнің қайталанатын ұстамалары бұрын ревматизм ұстамаларынан зардап шеккен орта және егде жастағы адамдарда да байқалады, содан кейін жүрек ауруы пайда болады. Сонымен қатар, бұл ауру ерлерге қарағанда әйелдерде 2 есе жиі кездеседі.
Ревматикалық қызбаның және ревматикалық жүрек ақауларының таралуы және соның салдарынан ересек пациенттерде уақытша және тұрақты еңбекке жарамсыздықтың жоғары болуы бұл мәселенің әлеуметтік маңыздылығын көрсетеді.
Ревматизм кезіндегі мейірбикелік көмектің сапасын арттыру мақсатында науқастың мәселелерін, сонымен қатар этиологиясын, клиникасын, диагностикалық әдістерін, емдеуін және мейірбике күтімінің элементтерін жан-жақты ашу және зерттеу.
Зерттеу объектісі:Ревматойдты артрит кезінде науқастарға мейірбикелік күтімді талдау
Зерттеу міндеттері:
1.Ревматизмнің этиологиясы мен бейімділік факторлары;
2.Ревматизмнің клиникалық көрінісі;
3.Диагностикалық әдістер және оларға дайындық;
4.Ревматизмді емдеу және алдын алу принциптерін;
5.Медбике жүргізетін манипуляциялар;
6.Осы патологиядағы мейірбикелік процестің ерекшеліктері.
Зерттеу құрылымы: Жұмыс кіріспеден, екі тараудан және қорытындыдан тұратын курстық жұмыстың құрылымының қысқаша сипаттамасы берілген.

1. Ревматизм

Француз ғалымы Лазегу ревматизм туралы былай деген: Ревматизм буындарды, плевраны, тіпті ми қабықтарын жалайды, бірақ жүректі ауыртады. Бұл ауру әдетте байқалмай дамиды. Бұл оны өте жасырын етеді.
Ревматизм біздің дәуірімізге дейінгі 5 ғасырда белгілі болды. Гиппократ өзінің Аурулардың төрт кітабы атты еңбегінде: Артрит кезінде қызба пайда болады, өткір ауырсыну дененің барлық буындарын ұстайды және бұл ауырсынулар кейде өткір, кейде әлсіз, бірінші немесе басқа буынға әсер етеді деп жазды. Ежелгі уақытта дәрігерлер буындардағы қабынуды бүкіл денеге таралатын кейбір улы сұйықтықтың әсерінен деп есептеген. Аурудың атауы осы жерден шыққан - ревматизм (грек тілінен рем - ағын). Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы артикулярлық синдромның асқынуы ретінде қарастырылды. Француз дәрігері Буйо (1836) мен орыс дәрігері И.Г.-ның көрнекті еңбектері жарияланғаннан кейін ғана. Сокольский (1838), ревматизм жүрек зақымдануымен байланысты дербес ауру ретінде анықталды.
Ревматизм (Сокольский-Буйо ауруы) - жүрек-тамыр жүйесінің дәнекер тінін (эндокард, миокард, сирек перикард) және ірі буындарды зақымдайтын инфекциялық-аллергиялық ауру. Нәтижесінде жүректің клапан аппаратының деформациясы дамып, жүрек ақауы қалыптасады. Буындардың зақымдалуы (негізінен үлкен) қазір сирек байқалады, тек аурудың белсенді кезеңінде, ал жойылған кезде буын деформациясы қалмайды.
Ревматизм - өршу (белсенді фаза) және ремиссия (белсенді емес фаза) кезеңдерімен жүретін созылмалы ауру. Белсенді кезең ревматикалық шабуыл деп те аталады.

1.1.Этиология

Ревматизмнің пайда болуында инфекция (көбінесе А тобындағы гемолитикалық стрептококк) рөл атқарады деп саналады. Ревматизм негізінен стрептококк инфекциясынан (скарлатина, тонзиллит, фарингит) туындаған аурудан кейін дамиды. Дегенмен, инфекция триггер болып табылады және болашақта шиеленісуімен оның рөлі төмендейді.
Ықпал етуші факторлар
Ревматизмнің дамуына гипотермия, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар, микроклиматтық факторлар (ылғалды, салқын бөлмеде жұмыс істеу) ықпал етеді. Тұқым қуалайтын фактор да рөл атқарады.
Ревматизммен негізінен балалар мен жастар ауырады. Дегенмен, ревматизмнің қайталанатын ұстамалары орта және егде жастағы адамдарда байқалады.

1.2 Жіктелуі

Ресейде 1951 жылы қабылданған және 1956 жылы толықтырылған ревматизмнің жалпы қабылданған классификациясы А.И. Нестеров (1964) процестің белсенділік дәрежесі ескерілетіндей бұл классификацияны аздап өзгертуді ұсынды.

Ревматизмнің жіктелуі (А.И. Нестеров, 1964)
Ауру фазасы
Зақымданудың клиникалық-анатомиялық сипаттамасы
Токтың сипаты
Қан айналымының жағдайы

Жүрек
Басқа органдар мен жүйелер

Белсенді
Клапандық аурусыз біріншілік ревматикалық кардит
Полиартрит, серозит (плеврит, перитонит), абдоминальды синдром
Жедел субакуталық
H0
Іс-әрекет I, II, III дәрежелері
Қақпақ ауруымен қайталанатын ревматикалық кардит
Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральды васкулит, жүйке-психикалық бұзылулар
Ұзартылған Үздіксіз қайталанатын
Сәлем

Жүректегі айқын өзгерістерсіз ревматизм
Васкулит, нефрит, гепатит, пневмония, терінің зақымдануы, ирит, иридоциклит, тиреоидит

HIIA HIIB
Белсенді емес
Миокардиосклероз ревматикалық жүрек ауруы
Экстракардиальды зақымданулардың салдары мен қалдық әсерлері
Жасырын
HIII

1.3 Клиникалық көрініс

Ауру көбінесе бастапқы стрептококк инфекциясынан кейін 2-3 аптадан кейін басталады (тамақ ауруы, скарлатина, фарингит, созылмалы тонзиллиттің өршуі, жедел респираторлық инфекция). Дәл осындай аурулар болашақта ревматизмнің өршуі (қайталануы) кезінде маңызды болуы мүмкін. Жалпы бұзылыстың фонында дене температурасы көтеріледі (әдетте төмен дәрежелі деңгейге дейін), қозғалыс кезінде үлкен буындардағы ауырсыну мүмкін.
Ревматизмнің бірнеше түрі бар.
- Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы.
Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдермен, үзілістермен, жүрек соғуымен, шамалы тыныс алумен көрінеді. Жүрек тондары тұйықталған және ұшында шамалы систолалық шу байқалады; кейде ырғақ бұзылыстары - экстрасистолия, тахикардия немесе брадикардия. Бұл белгілердің барлығы жүрек бұлшықетінің зақымдануының көрінісі (ревматикалық миокардит немесе ревматикалық кардит). Егер миокард айтарлықтай зардап шеккен болса, онда жүрек жеткіліксіздігінің белгілері айқын тыныс алу, бауырдың ұлғаюы, жеңіл ісіну түрінде пайда болуы мүмкін; жүрек шекаралары айқын кеңейген.
- Ревматикалық полиартрит.
Ревматикалық артриттің бірінші симптомы буындардағы өткір ауырсынудың күшеюі болып табылады, ең аз пассивті және белсенді қозғалыстармен күшейеді. Ауырсыну буын аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуімен тез жүреді. Буындар ісінген, оларда экссудат жиналуы мүмкін. Зақымдалған буындардың терісі ыстық, пальпация кезінде қатты ауырады, ауырсыну салдарынан қозғалыс ауқымы өте шектеулі. Ірі буындардың симметриялы зақымдануымен сипатталады - әдетте тізе, білек, тобық және шынтақ. Қабыну өзгерістерінің құбылмалылығы тән, кейбір буындардағы артрит құбылыстарының тез (бірнеше күн ішінде) кері дамуымен және басқаларында олардың бірдей жылдам өсуімен көрінеді. Барлық артикулярлық көріністер ізсіз жоғалады; тіпті емдеусіз олар 2-4 аптадан аспайды. Заманауи терапия көмегімен ревматикалық артриттің клиникалық белгілерін бірінші күнде жоюға болады
- Ревматикалық васкулит.
Ревматикалық васкулит (артерит, флебит, капиллярит) ревматикалық висцериттің (ішкі органдардың қабынуы) көріністеріне жатады және өте сирек анықталады.
- Терінің ревматикалық зақымдануы.
Оларға ревматикалық түйіндер (тері асты тінінде орналасқан тығыз, белсенді емес, ауыртпалықсыз түзілістер, буын капсулалары, фасциялар, апоневроздар), сақина тәрізді және түйінді эритемалар (бозғылт қызғылт, жұқа сақина тәрізді жиек түріндегі әрең байқалатын бөртпелер) жатады. Уртикария және басқа да аллергиялық тері көріністері болуы мүмкін.
- Басқа органдардың ревматикалық зақымдануы.
Өкпенің, плевраның, бүйректің және ас қорыту аппаратының ревматикалық зақымдануы қазіргі кезде сирек кездеседі және тиісті емдеумен тез қалпына келеді.
- Хорея.
Кіші хорея - нейроревматизмнің ең типтік түрі, негізінен балаларда байқалады.
- Орталық жүйке жүйесінің ревматикалық зақымдануы.
Орталық жүйке жүйесінің жедел ревматикалық зақымдануы сирек кездеседі және менингоэнцефалит түрінде кездеседі және антиревматикалық терапияға жақсы жауап береді.
Асқынулар
Ревматизм ұстамасынан кейін көп жағдайда жүрек ақаулары қалыптасады: митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі - 0,5 жылдан кейін, сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы - 1,5-2 жылдан кейін. Дегенмен, жүрек ауруының қалыптасуы өлімге әкелетін сөзсіз емес. Кейбір науқастарда емдеуді уақтылы бастағанда және емдеудің жеткілікті ұзақтығында жүрек ауруы болмайды. Көбінесе ақау ревматизмнің екінші және тіпті үшінші шабуылынан кейін қалыптасады.
Ревматизмнің асқынуларының дамуы ағымның ауырлығымен, ұзаққа созылатын және үздіксіз қайталанатын сипатымен анықталады. Ревматизмнің белсенді кезеңінде қан айналымы жеткіліксіздігі және жүрекшелердің фибрилляциясы дамуы мүмкін.
Ревматикалық миокардиттің нәтижесі миокардиосклероз, эндокардит - жүрек ақаулары (митральды жеткіліксіздік, митральды стеноз және аорта жеткіліксіздігі) болуы мүмкін. Эндокардит кезінде тромбоэмболиялық асқынулар да мүмкін (бүйрек инфарктісі, көкбауыр, торлы қабық, церебральды ишемия және т.б.). Ревматикалық зақымданулармен плевра және перикард қуыстарының адгезиясы дамуы мүмкін. Ревматизмнің өлімге әкелетін асқынулары үлкен тамырлардың тромбоэмболиясы және декомпенсацияланған жүрек ақаулары болып табылады.

1.4.Диагностикалық әдістер

Ревматикалық шабуылды тану үшін аурудың басталуы мен бұрынғы стрептококк инфекциясы арасындағы байланысты орнатудың, жүрек пен буындардың зақымдалуын анықтаудың, зертханалық және аспаптық зерттеулердің көрсеткіштерін өзгертудің үлкен маңызы бар.
Науқасқа сұрақ қою
Ревматизм мен бұрынғы инфекцияның (тонзиллит, тонзиллит, синусит, фарингит және т.б.) арасындағы байланысты анықтауға мүмкіндік береді. Ревматизмге генетикалық бейімділігін анықтау үшін туыстарының ревматизммен немесе басқа дәнекер тін ауруларымен ауыратынын біліңіз.
Науқасты тексеру
Науқасты қараған кезде терінің бозаруына, акроцианозға (еріннің, мұрын ұшының, құлақтың көгеруі), ентігу мен аяқтың ісінуіне назар аударылады. Жүректі тыңдағанда (аускультацияда) жүректің спецификалық шуы, жүрек тондарының әлсіреуі, жүрек шекарасының кеңеюі және аритмия анықталады.
Зертханалық зерттеулер:
- жалпы қан анализі. ЭТЖ жоғарылауы, солға ығысуымен нейтрофилия (тек буындардың айқын зақымдануымен лейкоцитоз);
- қан химиясы. Қандағы фибриноген құрамының жоғарылауы, қан ақуыздарының ірі фракциялары (a2-глобулиндердің деңгейінің жоғарылауы) түрінде қабыну белгілері бар;
- Ревматикалық сынақтар үшін қан сынағы. Стрептококк антигендеріне антиденелердің құрамы артады: анти-О-стрептолизин және антигиалуронидаза. Қанда С-реактивті ақуыз пайда болады.
Аспаптық зерттеулер:
- Рентгендік зерттеу. Рентгендік зерттеу жүрек пен өкпеде қандай да бір тән өзгерістерді анықтамайды, алайда ревматикалық кардиттің ауыр жағдайында және жүрек жеткіліксіздігі белгілерінің болуы кезінде жүрек көлемі ұлғаюы мүмкін;
- ЭКГ (электрокардиограмма). ЭКГ-да кейбір науқастарда өткізгіштік бұзылыстары (PQ аралығының ұзаруы) белгілері байқалады, аритмиялар пайда болады, сонымен қатар Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі (Т тісшесінің спецификалық емес өзгерістері деп аталады);
ЭКГ-ға дайындық.
ЭКГ 15-20 минуттық демалыстан кейін, тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан ерте емес жүргізіледі. Зерттеу алдында ауыр тамақ ұсынылмайды. Зерттеуден 4-6 сағат бұрын кофе, күшті шай және басқа тоник сусындарын ішуден аулақ болыңыз.
Тексеру үшін парақ (жөргек) әкеліңіз.
- FCG (фонокардиография) - жүрек шуын анықтау әдісі. ФКГ кезінде жүрек ақауларына тән жүрек шуы естіледі;
FKG-ге дайындық.
FCG 15-20 минуттық демалыстан кейін, тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан ерте емес жүргізіледі. Зерттеуді таңертең жүргізген жөн. Тоник өнімдерін (күшті шай, кофе және т.б.) қолданбай жеңіл таңғы ас ұсынылады. FCG науқасты шалқасынан жатқызып жазылады, микрофон жүрек қақпақшаларын жақсы тыңдайтын жерде кеудеге қойылады.
- Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі - жүректің жиырылу қабілетінің төмендеуі, ақаулардың пайда болуы кезінде жүрек құрылымының өзгеруі анықталады.

1.5 Емдеу принциптері

Үш сатылы емдеу жүйесі қолданылады:
Бірінші кезең - белсенді фазада ұзақ мерзімді (4-6 апта) стационарлық емдеу; екінші кезең - ауруханадан кейінгі, санаториялық немесе курорттық емдеу; үшінші кезең - клиникалық бақылау, белсенді бициллин-дәрілік емдеу. Емдеу кешені мыналарды қамтуы керек: емдік және қорғаныс және моторлық режим, теңдестірілген тамақтану, дәрі-дәрмек және физиотерапиялық агенттер, жаттығу терапиясы (физикалық терапия).
Белсенді ревматикалық процесі бар науқастар (жүрек ауруы бар немесе онсыз) госпитализацияға жатады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу.
Дәрі-дәрмекпен емдеу жүректегі қабыну процесін (сонымен қатар буындар мен басқа органдарда) жоюға және фокальды инфекциямен күресуге бағытталған.
Ревматизм үшін этиотропты терапия бета-гемолитикалық стрептококкқа бағытталған. Инфекциямен күресу үшін антибиотиктердің екі апталық курсы тағайындалады (көбінесе пенициллиндер тобынан): мысалы, бұлшықет ішіне пенициллин 2000000-4000000 ХБтәу, ампициллин 2,0 г, оксациллин 2,0-3,0 г.
Ревматизмді емдеудің екінші бағыты - патогенетикалық терапия деп аталатын аурудың патогенезіне бағытталған терапия. Бұл, ең алдымен, қабыну процесінің әртүрлі фазаларына әсер етеді. Дәнекер тінінің қабынуында қабынуға қарсы, қызуды басатын және ауыруды басатын әсерлері бар спецификалық емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) ұзақ уақыт тағайындалады: ацетилсалицил қышқылы (5-6 дозада 100 мгкгтәу), индометацин (60). мг IM, тәулігіне 1 -2 рет), Вольтарен (75 мг IM күніне 1 рет), Ортофен (25-50 мг ішке 2-3 рет). NSAID қабылдау кезінде тәбеттің төмендеуі және жүрек айнуы түрінде диспепсиялық бұзылулар пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл туралы медбике науқасқа ескертуі керек. Дәрілер тамақтан кейін қабылданса, бұл белгілер айтарлықтай төмендейді. Сирек жағдайларда асқазанда жаралар пайда болуы мүмкін, бұл эпигастрий аймағындағы ауырсынумен көрінеді; Пайда болған жаралардан қан кету мүмкін. Қан кетудің салдары - кофе ұнтағын құсу, қара түсті нәжіс, ауыр әлсіздік және қандағы эритроциттер мен гемоглобин мөлшерінің төмендеуі. Бұл белгілерді бірінші болып медбике байқайды. Қажетті емдеу шараларын уақтылы жүргізу үшін олар туралы дәрігерге хабарлау керек.
Ревматизмнің айқын белсенділігімен кортикостероидты гормондар тағайындалады: тәулігіне 30 мг-ға дейін преднизолон, содан кейін аурудың көріністері азайған сайын доза азаяды. Дексаметазон (тәулігіне 2-4,5 мг), триамцинолон (тәулігіне 4-40 мг, ішке) де қолданылады.
Жүрек жеткіліксіздігінің өршуімен жүрек гликозидтері тағайындалады: дигоксин (1 таблетка 0,25 мг күніне 1-4 рет, ішке), строфантин (0,025% ерітінді, әдетте 0,25 мг (1 мл), IV), коргликон (0 . 5-1 мл күніне 1-2 рет, і. Строфантин мен коргликон ерітіндісі 10-20 мл 5%, 20% немесе 40% глюкоза ерітіндісінде немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде алдын ала сұйылтылған.
Диуретиктер: фуросемид (20-60 мг тәулігіне 1-2 рет, бұлшықет ішіне) верошпирон (ауызша тәулігіне 0,05-0,3 г).
Процестің белсенділігі төмен ревматизмде делагил аминохинолин препараттарын көп айлап қабылдау (0,5 гтәу 2 дозада 6-8 күн, тамақтан кейін ішке) үлкен әсер етеді. Бұл препараттар әдетте жақсы төзімді. Дегенмен, кейбір науқастарда көз түбінде өзгерістер дамуы мүмкін, бұл көру қабілетінің бұзылуымен көрінеді. Сонымен қатар, лейкопенияның дамуы мүмкін, сондықтан қандағы лейкоциттердің мазмұнын жүйелі түрде тексеру қажет.
Сонымен қатар, ревматизмнің өткір кезеңінде біз осы аурудағы тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауынан туындаған витаминдердің жоғалуын толтыруымыз керек. Маңызды витаминдер: С - аскорбин қышқылы (0,05-0,1 г күніне 3-5 рет, ішке), В1 - тиамин хлориді (әрқайсысы 0,05 г (1 мл 5% ерітінді), тәулігіне 1 рет, м), В2 - рибофлавин мононуклеотиді (1 мл 1% ерітінді (0,01 г) тәулігіне 1 рет, ім), В6 - пиридоксин гидрохлориді (тәулігіне 0,05-0,1 г, им), В12 цианокобаламин (1 мг 1 рет) күн, v, м). R, - аскорутин (1 таблеткадан күніне 2-3 рет, ішке). Витаминдер ағзаның қорғаныш қасиеттерін арттырады. С дәрумені зат алмасуды қалыпқа келтіреді, қабынуға қарсы, глюкокортикоидты гормондардың өндірісін ынталандырады. В дәрумендері жүрек бұлшықетінің жұмысын жақсартады, коронарлық қан айналымын жақсартады және жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетуге көмектеседі.
Диетотерапия.
No10 диета сұйықтықты 1,5 литрге дейін шектеумен тағайындалады. Диетада барлық негізгі компоненттер (белоктар, майлар, көмірсулар және витаминдер), ас тұзын тұтыну шектеулі (тәулігіне 5-6 г дейін), сұйықтықты қабылдау, әсіресе жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болса, көмірсулар.
Ақуыз тағамы (1 кг салмаққа ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.