Қызылша инфекциясын емдеу

Жұмыс түрі: Дипломдық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 40 бет
Таңдаулыға:

Қызылорда жоғары медициналық колледжі

0302000 Мейіргер ісі мамандығы
5АВ0910101 Қолданбалы бакалавр біліктілігі

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Қызылша ауруы жайлы Арал ауданы Абай емханасына қарасты тұрғындардың ақпараттандырылу деңгейі

Орындаған: Болатов Ермахан Болатұлы
Т.А.Ә қолы

Ғылыми жетекші: Аманова Динара Оразалиевна
Т.А.Ә қолы

ҚОРҒАУҒА ЖІБЕРІЛДІ
Директордың ғылыми-әдістемелік
істер жөніндегі орынбасары
Жундабекова.С.С

қолы

Қызылорда қ, 2023 ж

Мазмұны

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР
Кіріспе

1 тарау. ҚЫЗЫЛШАНЫҢ ҚАЗІРГІ АСПЕКТІЛЕРІ

0.1. Қызылша этиологиясы және эпидемиологиясы

0.2. Қызылшаның патогенезі және клиникалық көрінісі

0.3. Қызылша инфекциясын емдеу

0.4. Халықты қорғау жөніндегі профилактикалық іс-шаралар

2-тарау ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ

2 тарау. Қызылшаның эпидемиялық жағдайын талдау,оның алдын алуды оңайландыру мақсатында

ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР
ҚОРЫТЫНДЫ
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ
ҚОСЫМШАЛПАР

Қысқартылған сөздер:
ҚР- Қазақстан Республикасы
БҰҰ- Біріккен Ұлттар Ұйымы
ДДСҰ- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы

УКС- Ультракүлгін сәулелену
ОЖЖ- Орталық жүйке жүйесі
ЕИА-Еуропалық иммундау апталығы
АҚШ-Америка құрама штаттары

Тіркес сөздер:жұқпалы аурулар,инфекция,ақпарат,гепатит,ха лық,
Алдын-алу.

Кіріспе
Тақырып өзектілігі.
Қазіргі уақытта ең көп таралған инфекциялардың бірі - қызылша.ДДҰ мәліметтері бойынша жыл сайын әлемде шамамен 30 миллион адам тіркеледі қызылша жағдайлары. Оның 500 мыңға жуығы өліммен аяқталады. Қызылша-балалар арасында соның ішінде сақтанбаған балалар арасында жиі тіркелетін жұқпалы ауру. Қызылша(корь)-парамиксовирустармен қоздырылатын, ауа-тамшылы механизм арқылы берілетін, клиникасы циклді ағымымен, қызбамен, интоксикация белгілерімен, катаральды синдроммен, макулопапульді бөртпемен, және ерекше энантемалармен сипатталатын жедел жұқпалы ауру. Қызылшамен ауырмаған адамдар және қызылшаға екпе алмағандардың өмір бойы кез келген жаста ауру мүмкіндігі өте жоғары. Ауру ауа тамшылары арқылы беріледі.Вирус сыртқы ортаға сөйлегенде түкірікпен, жөтелгенде, түшкіргенде беріледі.Қызылша - қызылша вирусы өте жұқпалы, вакцинамен басқарылатын жұқпалы ауру .Симптомдар әдетте жұқтырған адаммен байланысқаннан кейін 10-12 күннен кейін дамиды және 7-10 күнге созылады. Бастапқы симптомдарға әдетте 40 °C. жоғары температура, жөтел, мұрыннан су ағу және қабынған көздер жатады. Коплик дақтары деп аталатын кішкентай ақ дақтар белгілер басталғаннан кейін екі немесе үш күннен кейін ауыздың ішінде пайда болуы мүмкін. Әдетте бетте басталып, дененің қалған бөлігіне таралатын қызыл жалпақ бөртпе әдетте симптомдар басталғаннан кейін үш-бес күннен кейін басталады. Жиі кездесетін асқынуларға диарея (8% жағдайда), ортаңғы құлақ инфекциясыт(7%) және пневмония (6%) жатады . Бұлар ішінара қызылша тудырған иммуносупрессияға байланысты болады.
Қызылша жұқтырған адамдардың жөтелу және түшкіру арқылы бір адамнан екінші адамға оңай таралатын ауа -тамшылы ауруы . Ол ауызбен немесе мұрын секрециясымен тікелей байланыс арқылы да таралуы мүмкін . Бұл өте жұқпалы: иммунитеті жоқ және жұқтырған адаммен бірге тұратын он адамның тоғызы жұқтырылады. Сонымен қатар, қызылшаның репродуктивті санының болжамы жиі келтірілген 12-ден 18-ге дейінгі диапазоннан асып түседі. Адамдар басқаларға бөртпе басталғанға дейін төрт күн бұрын және төрт күн өткенге дейін жұқпалы болады.Көбінесе балалық шақ ауруы ретінде қарастырылғанымен, ол кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Адамдардың көпшілігі ауруды бір реттен артық жұқтырмайды.Күдікті жағдайларда қызылша вирусына тест жүргізу қоғамдық денсаулық сақтау шаралары үшін маңызды.Қызылшаның басқа жануарларда кездесетіні белгілі емес.
Адам жұқтырғаннан кейін арнайы емдеу мүмкін емес , дегенмен қолдау көрсету нәтижелерді жақсартуы мүмкін. Мұндай күтім ауызша регидратация ерітіндісін (аздап тәтті және тұзды сұйықтықтарды), пайдалы тағамды және безгекті бақылауға арналған дәрілерді қамтуы мүмкін .Құлақ инфекциясы немесе пневмония сияқты қайталама бактериялық инфекциялар пайда болса, антибиотиктер тағайындалуы керек. А дәрумені қосымшасы балаларға да ұсынылады.

Еуропада : 2023 жылғы қаңтардың басынан 5 желтоқсанға дейін Еуропа мен Орталық Азияда қызылшаның расталған 30 601 жағдайы тіркелді. Бұл өткен жылмен салыстырғанда 3000%-дан астамға жоғары (909 жағдай), делінген БҰҰ Балалар қорының (ЮНИСЕФ) сайтындағы мәлімдемеде.
ЮНИСЕФ мәліметінше, қызылшамен ауыру көрсеткіші Қазақстанда ең жоғары: 100 мың тұрғынға шаққанда 69 жағдай немесе барлығы 13 254 жағдай. Екінші орында Қырғызстан: 100 мың тұрғынға 58 жағдай (3811 жағдай). Өткен аптада қызылшаның ұлттық өршуін жариялаған Румынияда 100 000 халыққа 9,6 жағдай (1,855 жағдай) тіркелді.
ЮНИСЕФ жағдайдың соңғы кездері ушығып бара жатқанын атап өтті. Осылайша, 2023 жылдың қазан-қараша айлары аралығында облыста қызылша ауруы екі есеге жуық өсті. Сарапшылар иммунитеттің төмендеуіне байланысты өсу жалғасады деп болжайды.
ЮНИСЕФ-тің бағалауы бойынша, 2019-2021 жылдар аралығында Еуропа мен Орталық Азияда 931 мың бала жоспарлы екпеден толық немесе ішінара өтпеген. Өңірде қызылшаға қарсы бірінші доза вакцинамен қамту 2019 жылғы 96%-дан 2022 жылы 93%-ға дейін төмендеді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бұған дейін әлемде қызылша ауруы мен осы инфекциядан қайтыс болғандар санының артқанын хабарлады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, 2021 жылмен салыстырғанда қызылша ауруы 2022 жылы 18%-ға, өлім-жітім 40%-дан астамға өскен. Бұған себеп екпенің азаюы, деп атап өтті ұйым.
Өзбекстанның санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылық комитеті қараша айында Наманган облысында қызылша жұқтырған балалар санының күрт өскенін растады. Бұл өңірде жыл басынан бері қызылшамен ауырған 735 жағдай тіркелді. 2022 жылы елде бар болғаны 8 жағдай болды.

Ресей: Қарапайым аналитикалық зерттеу Ресей Федерациясының субъектілерінде жүргізілген қызылшаның алдын алуды жақсарту бағдарламасы аясында жүргізілді. Зерттеу серонегативті тұлғалардың үлес салмағының ұлғаю себептерін талдауды және серомониторинг нәтижелерін жасына байланысты қызылшамен сырқаттанушылық деректерімен салыстыруды қамтиды. 2018 жыл бойы бұрын қызылшаға қарсы егілген Мәскеудегі ірі аурухана орталығының қызметкерлерінен алынған жалпы 1855 қан сарысуы сынамасы MV-ге IgG антиденелеріне (ABs) тексерілді. Зерттелетіндер жас ерекшеліктеріне қарай 11 топқа бөлінді. Алынған мәліметтердің статистикалық талдауы параметрлік емес критерийлер арқылы жүргізілді.
Медициналық мекеме қызметкерлері арасында серонегативті тұлғалардың үлесі жасына қарай төмендеді, 19-23 жас аралығындағы адамдарда 38,5%-дан 64-ке және одан жоғары жастағы қызметкерлер арасында 0%-ға дейін. 19-43 жас аралығындағы адамдар қызылша инфекциясына ең сезімтал болды, бұл осы жас топтарындағы ең жоғары сырқаттанушылық көрсеткішімен де расталды (100 000 халыққа 6,93-тен 14,03-ке дейін). Қызылшадан ең көп қорғалған жас тобы 64 жастан асқандар болды, олардың барлығы серопозитивті және аурушаңдық деңгейі ең төмен. Бұл олардың көпшілігінің осы жасқа дейін қызылша инфекциясын жұқтырғандығынан және жеткілікті иммундық реакцияның қалыптасуына байланысты болса керек. Сонымен қатар, пост-элиминация дәуірінде тұратын жас адамдарда тек вакцинамен индукцияланған MV AB бар, олардың деңгейі жабайы типті штаммның әсерінен күшейту болмаған кезде қорғанышсыз мәндерге тез төмендейді. патоген.

Украина: Украинадағы соңғы індет 2018 жылы басталып, 2019 жылы жалғасты және 2020 жылы жалғасуда. Барлығы 100 000-ға жуық адам ауырып, 31 адам қайтыс болды және бұл Еуропадағы ең ірі індеттердің бірі. соңғы 20 жыл. Біздің жұмысымыз 2018-2019 жылдары Украинадағы қызылша індетін талдауға және оның себептерін анықтауға бағытталған. Әдістер Біз аналитикалық және эпидемиологиялық әдістерді қолдана отырып, 2018 - 2019 жылдар аралығындағы Украинадағы қызылша ауруына талдау жасадық. Нәтижелер Қызылшамен ауырғандар саны: 2018 жылы - 4782, 2018 жылы - 53 219, 2019 жылдың 3 айында - 34 188. 2016 жылы қызылшамен ауырғандар саны 102. 100 000 тұрғынға шаққанда қызылшамен аурушаңдық көрсеткіштері: 2018 жылы - 0,24; 2019 жылы - 11,2; 2020 жылы - 125,2; 2021 жылы (3 ай) - 80,4. 2018 жылмен салыстырғанда аурушаңдық көрсеткіші 2019 жылы 46 есе, 2018 жылы 521 есе өсті. Зардап шеккендер арасындағы балалардың үлесі: 2017 жылы - 66,6%; 2018 жылы - 55,3%; 2019 жылы - 47,8%. Ұлттық егу күнтізбесіне сәйкес балалар 12 айлық жаста ММР (MMR1) вакцинасының 1 дозасын, екінші дозасын (MMR2) 6 жаста алады.

Қытай: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 2020 жылы жарияланған соңғы деректеріне сәйкес, Қытайда қызылшадан өлім 558-ге жетті немесе жалпы өлімнің 0,01%. Жасы бойынша түзетілген өлім-жітім көрсеткіші 100 000 халыққа шаққанда 0,06-ны құрап, Қытай дүние жүзінде 62-орында. Төмендегі сілтемелерді басу арқылы өлімнің басқа себептерін қараңыз немесе толық денсаулық профилін таңдаңыз.

Польша: 2018 жылы Польшадағы қадағалау жүйесіне қызылшаның 359 жағдайы хабарланды (100 000 халыққа 2,94 ауру). Ең жоғары сырқаттанушылық 1 жаста байқалды және 100 000 халыққа шаққанда 4,06 құрады. Барлық жағдайлардың 209-ы (58,2%) ауруханаға жатқызылды. Қызылшадан қайтыс болғандар тіркелген жоқ. 2018 жылы 2 және 12 жастағы балалар арасында жоғары вакцинациямен қамтудың сақталуы байқалды - 92,9%-дан 99,3%-ға дейін (бастапқы егу, 2008-2016 ж.т. балалар.
2019 жылы Польшада қадағалау жүйесіне қызылшаның 1502 жағдайы хабарланды (100 000 халыққа шаққандағы аурушаңдық 3,91, 2018 жылмен салыстырғанда төрт еседен астам). Ең жоғары аурушаңдық 35-39 жас аралығындағы 100 000 халыққа шаққанда 11,36 құрады. Барлық жағдайлардың 772-сі (51,4%) ауруханаға жатқызылды. Қызылшадан қайтыс болғандар тіркелген жоқ. 2019 жылы 2 және 12 жастағы балалар арасында вакцинациямен жоғары қамтуды сақтау байқалды - 92,6%-дан 99,5%-ға дейін (бастапқы егу, 2009-2017 ж.т. балалар). 2018 жылғы жағдаймен салыстырғанда 2019 жылы қызылша ауруының эпидемиологиялық жағдайы нашарлады. Бұл бүкіл Еуропадағы үрдіс болды.
2020 жылы Польшадағы қадағалау жүйесіне қызылшаның 29 жағдайы туралы хабарланды (100 000 халыққа 0,08 ауру). Ең жоғары сырқаттанушылық 0-4 жас аралығындағы 100 000 халыққа шаққанда 0,42 құрады. Барлық жағдайлардың 9-ы (31%) ауруханаға жатқызылды. Қызылшадан қайтыс болғандар тіркелген жоқ.2020 жылы қызылша ауруының эпидемиологиялық жағдайы 2019 жылғы жағдаймен салыстырғанда жақсарды. Бұл бүкіл Еуропадағы үрдіс болды.
Қырғызстан:Қырғыз Республикасында қызылша мен қызамықты жою бағдарламасы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) стратегиясына сәйкес 20 жыл бойы жүзеге асырылуда, онда 12 ай және 6 жаста қызылшаға қарсы екі еселік иммундау тактикасы қолданылады. , ол тазалау науқандарымен толықтырылады. Екпенің бірінші және екінші дозаларымен жоғары қамтуына қарамастан, жұқпалы аурулардың эпидемиялық өсуі байқалады, ол 2018 (15,9), 2019 (36,4) және 2020 (11,2) жүз мың тұрғынға жетті. Соңғы эпидемия жылдарында жас балалар арасындағы аурушаңдықтың жоғары екендігі анықталды. Соңғы жылдары қалыптасқан қызылшаға қатысты эпидемиологиялық жағдай әртүрлі жас топтарындағы қызылшаға қарсы спецификалық иммунитеттің жай-күйін зерделеуді, халықтың осал тобын анықтауды және егу жұмыстарының сапасын бағалауды қажет етті.
Қызылшаның спецификалық профилактикасын енгізу қызылшамен аурушаңдықтың орташа есеппен 15 есе төмендеуіне әкелді, өлім-жітім де төмендеді, дегенмен, вакцинацияның тиімділігіне қарамастан, инфекцияның циклдік өсуі сақталды, жыл ішіндегі динамиканың маусымдылығы, мектеп жасындағы балалар басталды. жиі ауыру үшін. Жағдайды өзгерту үшін, оның ішінде вакцинациядан кейінгі алғашқы сәтсіздіктерді жою мақсатында 1986 жылы 6 жастағы балаларды вакцинациялау күнтізбесіне вакцинаның екінші дозасы енгізілді, бұл аурушаңдықтың бір жағдайға дейін төмендеуіне және кейбір жылдары қызылшаның мүлдем болмауына әкелді. жағдайлар. Алайда, 2018 жылы шекаралас елдерден қызылшаның әкелінуі эпидемияға әкеліп соқтырды, олардың саны 1004 болды. Ауру көрсеткіші 2017 жылғы 0,1-ден 2018 жылы 100 мың халыққа шаққанда 15,9-ға дейін өсті. Субұлттық деңгейде таза- екі жастан бес жасқа дейінгі балалар арасында үгіт-насихат жұмыстары жүргізілді. Алайда, вакцинаның жоқтығынан мақсатты топ 50%-дан аз қамтылды және 2019 жылы қызылша ауруының артуы 2377 адамды құрады (100 мың халыққа 36,4). 2020 жылы қызылшамен сырқаттанушылықтың аздап төмендеуі белгіленген, онда 733 жағдай тіркелген. Аурудың ең жоғары пайызы бір жасқа дейінгі балалар арасында, 43,3% (2019 ж.) және 52,7% (2020 ж.) жасына қарай екпе алмағандар. Маңыздылығы бойынша екінші орында бір жастан төрт жасқа дейінгі балалардың жас тобы, экстенсивті аурушаңдық деңгейі 29,5% (2019 ж.) және 39,3% (2020 ж.) құрайды. Серологиялық зерттеулердің деректері мектеп жасына дейінгі балалар арасында қызылша инфекциясының жоғары қауіпті тобының қалыптасуын растады, мұнда серонегативті заттардың үлесі 36% құрайды; Бұл вакцинациядан кейінгі сәтсіздіктерге емес, әртүрлі себептермен вакцинацияланбаған балалардың жоғары үлесіне байланысты болуы мүмкін. Бұл гипотезаны ауру адамдар құрылымындағы осы жастағы вакцинацияланбаған балалардың жоғары пайызы растады. Мұның бәрі осы жастағы балаларды профилактикалық егумен (95,7%) қамту туралы ресми мәліметтерге күмән келтіреді және қызылшаға бейім контингенттердің жинақталғанын көрсетеді. Біздің зерттеу нәтижелеріміз басқа зерттеушілер алған деректермен сәйкес келеді.

Өзбекстан: Мақалада 2018-2020 жылдары Өзбекстан Республикасындағы қызылша індетіне жүргізілген эпидемиологиялық талдау нәтижелері, сондай-ақ балаларды қызылшаға қарсы жаппай иммундау нәтижелері берілген. 2022 жылдың қараша-желтоқсан айларында қызылшаға және қызамыққа (МР) қарсы вакцинамен ұлттық иммундау күндерінің нәтижесінде 6 айдан 5 жасқа дейінгі балалардың 98,4%-ы қызылшаға қарсы егілді.

Қазақстан: Қазақстанда 2019-2020 жылдары болған қызылшаның өршуінің түпкі себептерін талдау қызылшаның өршуіне дайындықты қамтамасыз ету және жауап шаралары жөніндегі ДДҰ нұсқаулығына (2020 жылғы жобаға) сәйкес жүргізіледі. Талдау әр сұрақтың жауабы неге деген басқа сұраққа алып келетін және себеп-салдар тізбегін ең негізгі себептерге дейін ашатын неге деген сұрақтар сериясы арқылы жүзеге асырылады. ҚР Бас мемлекеттік санитария дәрігерінің 2019 жылғы 28 наурыздағы №1 Қызылшаға қарсы күрес бойынша санитарлық-эпидемиологиялық және санитарлық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу туралы қаулысына сәйкес анағұрлым зардап шеккен жас топтары бойынша ҚПҚ қарсы ҚИІ өткізілді. ҚПҚ-ның алғашқы дозасы балаға 9-10 айлығында (иммундау жөніндегі консультациялық комиссияның рұқсатымен) ҚПҚ бойынша әдеттегі иммундау бағдарламасымен қамтылмаған 1 жасқа толмаған балалар арасында сырқаттанудың жоғары деңгейін төмендету үшін егіледі деп болжанды. ДДҰ ұсыныстарына сәйкес бұл балаларға 12 - 15 ай ішінде қайта вакцина салында. Екі жас тобында да сәйкесінше 9-10 және 12 - 15 айлық балалар арасында 89,1% және 99,2% көрсеткішімен қамтудың жоғары деңгейіне қол жеткізілді. Бұдан бөлек, медицина қызметкерлері (100%), қызылшамен ауырған адамдар (96,6%) және 20 - 29 жас аралығындағы адамдар (90,3%) ішінде ҚПҚ-мен қамтудың жоғары деңгейіне қол жеткізілді.
Қызылорда облысы: 2023 жылдың 18 шілдесіндегі жағдай бойынша Қызылорда облысында лабораториялық зерттеу нәтижесімен нақтыланған қызылша ауруының 37 жағдайы тіркелді, оның ішінде 81 пайызы 14 жасқа дейінгі балалар арасында анықталды, 19 пайызы ересек тұрғындар арасында тіркелген.
Қызылша ауруына шалдыққандардың басым бөлігі қызылшаға қарсы вакцинацияланбаған, олардың саны жалпы сырқаттанушылықтың 51,3% -ын құрады. Науқастар арасында қызылшаға қарсы вакцинацияның болмау себептері келесідей: медициналық қарсы көрсетілімдерге байланысты - 26,3%, егілетін жасқа жетпегендер - 42% және жоспарлы вакцинациядан бас тартқандар- 32% . 11 науқастың қызылшаға қарсы иммундық мәртебесі белгісіз.

Арал ауданы: Аудан тұрғындары арасында, оның ішінде балалар арасында қызылша ауруының тіркелу деңгейі күннен -күнге өсіп, эпидемиологиялық ахуал қолайсыз боп бағалануда.
2023 жылдың тамыз айынан бастап қазан айының осы кезге дейінгі мерзімі аралығында қызылша ауруының жалпы 73 жағдайы тіркеліп, оның 40-ы лабораториялық жолмен нақтыланды. Аурудың 64 жағдайында, яғни 87,7 пайызында 14 жасқа дейінгі балалар ауырып отыр.
Кәсіби құрамына қарай : мектеп оқушылары- 9, балабақша тәрбиеленушілері -20, жұмыссыз-6,қызметкер-3,жұмысшы-1, ұйымдаспаған топ балалары-34.
Аудан бойынша тіркелген жалпы қызылша ауруының 29 жағдайы, яғни 39,7 пайызы білім беру және мектепке дейінгі балалар арасында тіркелсе, 46,6 пайызы ұйымдаспаған топ балалар арасында тіркеліп отыр. Қызылшаны негізінен балалар ауруы деп білетін болсақ, қазіргі кезде жасқа қарамай бұл аурумен ересек адамдар да ауруда.
Ауданда тіркелген қызылша ауруына талдау жасайтын болсақ, ауру үстіміздегі жылдың тамыз айынан бастап тіркеле бастады, яғни тамыз айында алғашқы диагнозбен-20 жағдай, барлығы да 14 жасқа дейінгі балалар, қыркүйек айында 34 жағдай,оның ішінде 14 жасқа дейінгі балалар саны-30, қазан айының 01-ші жұлдызы мен 11-ші жұлдызы аралығында - 19 жағдайы тіркеліп, оның 12-і жағдайы 14 жасқа дейінгі балалар арасында орын алды. Аурушаңдықтың 83 пайызында науқас балалар қызылшаға қарсы егілмеген немесе егу шарасының толық турын алмаған, 21,8 пайызында жастары келмеуі себепті қызылшаға қарсы егілмеген.

Зерттеудің мақсаты: Қызылша ауруы жайлы Арал ауданы Абай емханасына қарасты тұрғындардың ақпараттандырылу деңгейін анықтау.

Зерттеудің міндеті:
1. Тақырып бойынша отандық және шетелдік әдебиеттерге шолу жасау
2. Тақырып бойынша шетелден, Қазастан және Қызылорда облысы бойынша статистикалық мәліметтерді талдау.
3.Сауалнама нәтижелерін талдап, қорытынды жасау.

1 тарау. ҚЫЗЫЛШАНЫҢ ҚАЗІРГІ АСПЕКТІЛЕРІ
0.1. Қызылша этиологиясы және эпидемиологиясы

Қызылша - жедел вирусты инфекциялық патология. Ауру интоксикация дамуымен және жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануымен жедел ағыммен сипатталады.
Этиология. Қызылшаның қоздырғышы - вирус. Бұл РНҚ вирусы. Paramyxoviridae тұқымдасына, Morbillivirus тұқымдасына жатады. Вирустың сфералық пішіні бар. Оның орташа диаметрі шамамен 120 - 230 нм.
Бұл вирус сыртқы ортада тұрақты емес:
* 2-3 сағаттан кейін өздігінен өледі;
* 20 - 22 градус температурада бір тәулікке дейін белсенді болып қалады;
* төмен температурада - бір апта бойы.
Қызылша вирусы қызған кезде, ультракүлгін сәулелердің (УКС) және жарқын күн сәулесінің әсерінен өзінің агрессивтілігін тез төмендетеді. Дезинфекциялық заттарға өте сезімтал.
Эпидемиология. Қызылша - өте жұқпалы ауру. Бұрын ауырмаған, екпе алмаған немесе иммунитеті жоғалған кез келген жастағы адамдар қызылшаға өте сезімтал.
Қызылша - антропоноздық инфекция. Бұл инфекцияның көзі және резервуары тек адам, атап айтқанда пациент болып табылады.
Науқас вирусты сыртқы ортаға шығарады:
* инкубациялық кезеңнің соңында, атап айтқанда соңғы 2 күнде;
* бүкіл продромальды кезеңде;
* науқастың терісінде бөртпе пайда болғаннан кейінгі алғашқы 3-4 күнде;
* ең жоғары кезеңде.
Аурудың шыңында неғұрлым жұқпалы және ұзағырақ кезеңде асқынулар пайда болуы мүмкін.
Реконвалесценция кезеңінде вирусты қоршаған ортаға шығару мүмкін емес.
Қызылшаның берілуінің негізгі және кең тараған механизмі аэрогенді, берілу жолы - ауа тамшылары. Ол жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлескенде жүзеге асады. Жөтелгенде және мұрыннан су ағу кезінде вирустық шырыш тамшылары сыртқы ортаға шығып, ауа ағынымен басқаларға таралады.
Жүкті әйелдердегі қызылша белгілері:
Жүкті әйелдерде және босанатын әйелдерде инфекцияның берілуінің тік механизмі байқалуы мүмкін.
Жүкті әйелдердегі қызылша өте сирек кездесетін ауру. Мүмкін, бұл әйелдердің жасы мен инстинктивті күтіміне байланысты болуы мүмкін, мысалы, егер адамда бөртпе болса. Бірақ тұтастай алғанда, жүкті әйелдердегі ауру физиологиялық иммуносупрессияға байланысты ауыр болады-эмбрионды сақтау үшін дененің табиғи реакциясы.
Ерте кезеңдегі инфекция өздігінен түсік түсіруге, өлі туылуға немесе мұздатылған жүктілікке әкелуі мүмкін. Бұл вирусемияға байланысты (вирустың қанда ұзақ болуы) және жүкті әйелдің ұрықты вирустың енуінен қорғайтын иммунитеті жоқ. Бала үшін бәрі деменция қаупі бар ОЖЖ ақауларымен, жүрек-қан тамырлары мен өкпе жүйесінің қабыну ауруларының дамуымен аяқталуы мүмкін, бірақ олардың даму ықтималдығы қызамыққа қарағанда аз.
Егер пациент кеш жұқтырса, ақаулар әдетте пайда болмайды, бірақ субакуталық склерозды паненцефалитке, қабыну полисистемалық зақымдануларға (пневмония, колит, отит, терінің зақымдануы), сондай-ақ мерзімінен бұрын босану мен шала туылу қаупі артады.
Босану кезінде инфекция ауыр қызылша инфекциясының типтік көрінісін дамытады, бірақ инкубациялық кезең өткеннен кейін ғана
Екпе алмаған және бұрын қызылшамен ауырмаған адамдар ауруға көбірек бейім. Бұл қызылшаға сезімталдық 98 - 99,6% жетеді. Вакцинация енгізілгенге дейін адамдардың барлығы дерлік 16 жасқа дейін қызылшамен ауырған.
Вакцинациядан кейінгі иммунитет қысқа мерзімді, ол мерзімді ревакцинацияны қажет етеді. Инфекциядан кейінгі иммунитет тұрақты, іс жүзінде өмір бойы. Қызылшаның қайталанатын жағдайлары алынып тасталды.
Маусымдық: қыс-көктем, желтоқсаннан мамырға дейін. Аурудың өсуі 2-4 жыл сайын байқалады.
0.2. Қызылшаның патогенезі және клиникалық көрінісі

Қызылшаның патогенезі.
Вирус адам ағзасына жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаттары арқылы енеді. Бұл вирустың кіру қақпасы. Қоздырғыштың сүйікті локализациясы - жоғарғы тыныс жолдарының эпителий жасушалары. Содан кейін вирус шырышты қабаттардың эпителий жасушаларында көбейеді. Осыдан кейін патоген лимфа жүйесіне енеді. Вирустардың көбеюі лимфа түйіндерінде жалғасады. Содан кейін микроорганизм қанға енеді.
Вирусты қаннан инкубацияның соңғы күндерінде бөліп алуға болады. Қан ағымымен микроб бүкіл денеге таралады, яғни гематогенді таралу процесі жүреді. Қызылша вирусы әртүрлі мүшелер мен ұлпаларда көбейіп, жинақталады. Көбінесе теріге, көздің конъюнктивасына, ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабығына және тыныс алу жолдарына зақым келеді. Кейбір ауыр жағдайларда вирус орталық жүйке жүйесіне еніп,
менингит, энцефалит немесе менингоэнцефалит дамиды [4, б. 3].
Жедел қызылша инфекциясынан кейін тұрақты иммунитет қалыптасады.
Клиникалық көрінісі.
Инкубациялық кезең орта есеппен 9-11 күнге созылады, ауытқуы 7-ден 17 күнге дейін. Иммуноглобулинді профилактика алатын адамдарда ол 21-23 күнге дейін созылуы мүмкін.
Клиникалық классификацияда типтік және атипті формалар ажыратылады.
Типтік формаларда қатаң дәйектілік, яғни аурудың циклдік ағымы анықталады. Циклдік кезеңдердің өзгеруін қамтиды.

Клиникалық көрініс келесі кезеңдерді ажыратады:
1. катаральды немесе продромальды кезең;
2. бөртпе кезеңі;
3. сауығу.
Катаральды, продромальды кезең 3-4 күнге созылады.
Ол келесі белгілермен сипатталады:
* дене температурасының жоғарылауы;
* бас ауруы;
* әлсіздік, әлсіздік;
* құрғақ дөрекі жөтел;
* мұрынның ағуы;
* конъюнктивит;
* фотофобия.
Балалардағы аурудың жалпы көрінісі келесі белгілермен толықтырылады:
* летаргия;
* жылау, мазасыздану;
* ұйқының бұзылуы;
* тәбеттің төмендеуі.
Қызылшаның катаральды кезеңінің жалпы белгілері:
* температура 38-39 °C;
* мұрыннан су ағу;
* дөрекі құрғақ жөтел;
* жүрек айнуы;
* көздің шырышты қабығының қызаруы-конъюнктивит;
* әлсіздік, қалтырау, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі.
Қызылшаның бастапқы кезеңінде жалпы белгілерден басқа ерекше белгілер пайда болады. Ерте медициналық көмекке жүгінген кезде олар дәрігерге дұрыс диагнозды тез анықтауға көмектеседі.
Продромальды кезең жұмсақ және қатты таңдайдың шырышты қабаттарында қызылша энантемасының пайда болуымен де сипатталады. Тексеру кезінде бұл кішкентай 2-3 мм қызғылт немесе қызыл дақтар.
Сонымен қатар қызылшаға патогномоникалық симптомды көруге болады, бұл тері бөртпесі - экзантема пайда болғанға дейін диагноз қоюға мүмкіндік береді. Яғни, жақтың, кейде қызыл иектің гиперемияланған шырышты қабатында ұсақ ақ дақтар байқалады - Бельский-Филатов-Коплик симптомы. Бейнелеп айтқанда, бұл дақтарды маннамен салыстыруға болады.
Бельский -- Филатов -- Коплик дақтары-щектердің шырышты қабығындағы және азу тістердің жанындағы ақшыл нүктелер, еріндерде немесе қызыл иектерде сирек кездеседі. Олар қызыл жиекпен қоршалған 1-2 мм құм түйіршіктеріне ұқсайды. Мұндай дақтар шырышты қабықтың эпителий жасушаларының ұсақ қабыршақтануынан пайда болады, бір-бірімен біріктірілмейді, жойылмайды және 2-3 күн бойы сақталады.
Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаттары борпылдақ, кедір-бұдыр, гиперемияланған, күңгірттенеді.
Продромальды кезеңнің аяқталуы температураның төмендеуімен белгіленеді.
Содан кейін бөртпе кезеңі келеді - аурудың биіктігі. Бұл аурудың 5-6-шы күндерінде орын алады. Тән белгісі - теріде макулопапулярлы экзантеманың пайда болуы. Және қайтадан температура көтеріледі, интоксикация белгілері күшейеді, катаральды синдромның көріністері күшейеді.
Қызылша бөртпе пайда болу кезеңдерімен сипатталады:
* бетте, құлақ артында және мойында макулопапулярлы бөртпенің алғашқы элементтері пайда болады;
* бөртпе элементтерінің саны уақыт өте келе бірте-бірте артады және күннің соңына қарай бөртпе бүкіл бет пен мойынды жабады;
* осы кезеңнің екінші күні бөртпе торс және жоғарғы қолдарға таралады;
* үшінші күні бөртпе аяқ пен қолды жабады
Бөртпе біріктіруге бейім, терінің үлкен аймақтарын алады және ашық күлгін-қызыл түске ие.
Бөртпенің кезеңді сипаты қызылшаның дәл клиникалық диагностикалық симптомы болып табылады.
Науқастың сыртқы түрі:
* беті ісінген;
* қабақтың ісінуі;
* мұрынның және жоғарғы еріннің ісінуі;
* қызыл көздер;
* шырышты-іріңді бөліністері бар конъюнктивит.
Лимфа түйіндерінің ұлғаюы - перифериялық лимфаденит.
Науқастарда жиі жөтел күшейеді. Бұл шырышты немесе шырышты-іріңді қақырықпен болуы мүмкін. Аускультацияда өкпеде құрғақ, кейде ылғалды сырылдар естіледі. Балаларда іштің ауыруы және бос нәжіс жиі кездеседі.
Қызылша экзантемасы 3-5 күнге созылады. Содан кейін бөртпе элементтері жоғалып, пигментацияны қалдырады. Болашақта пилинг болуы мүмкін.
Бөртпе тоқтағаннан кейін дене температурасы төмендейді және интоксикация азаяды.
Реконвалесценция кезеңі. Реконвалесценция кезеңінде жағдайдың жақсаруы және синдромдардың кері дамуы байқалады:
* науқастың температурасы төмендейді және тұрақтанады;
* катаральды белгілер біртіндеп жойылады;
* қоңыр пигментацияның пайда болуымен және терінің одан әрі пиллингімен бөртпе жеңілірек болады, көбінесе бет пен денеде.
Пигментация мен пиллингтің пайда болуы ең маңызды көрсеткіштер болып табылады және диагнозды қою және нақтылау үшін ретроспективті сипатта болады.
Қызылшаның атипті түрлеріне мыналар жатады:
1. жеңілдетілген қызылша;
2. қызылшаның абортивті түрі;
3. өшірілген пішін.
Атиптік формалардың ішінде жеңілдетілген қызылша ең үлкен мәнге ие болды. Бұл вакцинацияланған немесе иммуноглобулин алған адамдарда кездеседі.
Қызылшаның бұл түрі әртүрлі:
* қысқартылған продромальды кезең;
* орташа ауырлықтағы катаральды симптомдар;
* қалыпты немесе субфебрильді температура;
* бөртпе кезеңдерінің болмауы;
* бөртпенің аздығы, оның тез жойылуы;
* әрең байқалатын қысқа мерзімді пигментация.
Энантема және Бельский - Филатов - Коплик дақтары аздап көрінеді немесе жоқ.
Қызылшаның абортивті түрі аурудың әдеттегі басталуын, содан кейін кенеттен үзілуін білдіреді. Катаральды симптомдар орташа айқын, аздап интоксикация; 2-5-ші күндері барлық белгілер біртіндеп жойыла бастайды. Бөртпе барлық жерде емес, тек бет пен дененің жоғарғы бөлігінде пайда болады.
Қызылшаның жойылған түрі. Аурудың бұл үлгісі жеңілдетілген қызылшаға көбірек ұқсайды. Бірақ сонымен бірге бөртпе сирек кездеседі. Катаральды құбылыстар әлсіз көрінеді. Жеңіл жөтел пайда болуы мүмкін.
Асқынулар:
1. Спецификалық (қызылша вирусына қатысты):
жалған круп (бастапқы кезеңде дауыстың қарлығуы, тұншығу, қозу, көмейдің шырышты қабығының ісінуі);
менингоэнцефалит (сипатты ауыр, сананың бұзылуы, менингеальды және энцефалиттік симптомдар) - бұл асқыну 1000 жағдайдың біреуінде кездеседі, әрқашан дерлік бас миының қайтымсыз бұзылуына әкеледі (саңыраулық, ақыл-ойдың артта қалуы);
кератоконъюнктивит (соқырлыққа әкелуі мүмкін);
субакутты склероздаушы панэнцефалит (Доусон энцефалиті) қызылша энцефалитінің өте сирек, баяу әсер ететін түрі. Оны ұзақ уақыт бойы сақталатын және нейрондар мен глиальды жасушаларда жинақталатын қызылша вирусы тудырады, бұл қабынудың бұзылуын және ми тінінің периваскулярлық инфильтрациясын тудырады. Көбінесе екі жасқа дейін қызылшамен ауырған балаларда анықталады (анасына екпе салмаудың айқын зияны және балаға кейіннен екпе салу). Даму аурудан бірнеше жыл ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.