Шала туылған нәрестелердегі ретинопатия ауруы

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

Қарағанды қаласы, «№102 мектеп-гимназия» КММ

Жұмыстың тақырыбы:

(медицина жаңалықтары)

Дайындаған :

Қарағанды қаласы

«№102 мектеп-гимназия» КММ

10 -сынып оқушысы

Келисова Айгерім

Ғылыми жетекші:

Биология пәні мұғалімі Г. Б. Илимбаева

Қарағанды, 2020ж

Мазмұны:

І . Кіріспе:

Медицина ұғымы, медицина тарихы

ІІ. Негізгі бөлім:

1. Нәрестелердегі, балалардағы және жасөспірімдердегі көз аурулары

2. Шала туылған нәрестелердегі ретинопатия ауруы

3. Медицина жаңалықтары «Ретинопатия аурының емдеу жолдары»

4. Ретинопатия аурының зерттеу барысындағы статистикалық жағдайы

ІІІ. Қорытынды бөлім:

IV. Ұсыныстар

V. Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе

Медицина (лат. medicine: medicus - дәрігерлік, емдік) - адамдардың денсаулығын сақтау мен нығайту, сырқаттарды емдеу мен аурудың алдын алу, денсаулық және жұмысқа қабілеттілік жағдайында, адамзат қоғамында ұзақ өмір сүруге жетуді көздейтін тәжірибелік іс-әрекеттің және ғылыми білімдердің жүйесі. Мыңжылдықтар ішінде медицинаның алғашқы күйінен жарқыраған биіктікке дейінгі даму жолында көптеген стерилділік кезеңдері болды. Бірақ медицина баяу дамыды, бұл рухани еркіндіктің жоқтығына, адам анатомиясының тыйым салынуына, ғылыми зерттеулердің шектелуіне байланысты болды. Весалий мәйіттерді ашуға рұқсат алған кезде ғана, Харви қан айналымын ашқанда және француз хирургтары бірнеше керемет операцияларды жасаған кезде, есіктер ашық ашылып, Парацельс армандаған таза ауада болған. Содан бері медицина алға қарай алғашқы табысты қадамдар жасай бастады және 19 ғасыр өзінің гүлденуімен ерекшеленді.

Ежелгі Египет медицинасы - eң бірінші құжатталған медициналық жүйе. Ол жерде емдеу сиқыр мен терапияның синтезі болды. Сиқырлы әдістерідің ықпал етуі экзорцизм, яғни науқастардың денесінен «жындарды» шығарудан тұрды. Емдеу үшін мысырлықтар өздеріне белгілі барлық дерлік материалдар мен компоненттерді қолданды: ең ұсақ-түйектен бастап (бал, сүт, май, өсімдік және жануар майлары, емдік шөптер, саз, сода және т. б. ) . Көптеген дәрі-дәрмектердің рецептерінде көң. Кейбіреулері емдік қасиеттерге ие, сонымен қатар инфекцияға үлкен қауіп төндіретін бактериялар.

Ежелгі Үндістан медицинасы - олардың мифтері бойынша Шива мен Дханвантари құдайлары медицинаның негізін қалаушы болған. Үндістандық хирургтар зәр шығару жолдарын, катаракта алу, кеуде қуысын пункциялау және т. б. шеберлікпен орындады. Сынықтарға қанағаттанарлық таңғыштар қойылды. Жаралар дұрыс таңылды. Пластикалық операциялар - мұрынның немесе құлақтың жетіспеуін қалпына келтірді.

Б. з. д 5 ғасырда Қытайда хирургиялық операциялар анестезия мен асептиканы қолданып жасалған. Гигиена қоғамның жоғарғы қабаттарында дамыды.

Ежелгі медицина осындай болды. Ал қазіргі медицинаға тоқталсақ, медициналық техниканың дамуы адамды таңғалдырады. «Қансыз, пышақсыз» операция жасау, «роботталған хирургия» ойлап табу және тағы басқа да медициналық жаңашылдықтар қазір таңсық нәрсе емес.

Негізгі бөлім

Нәрестелердегі, балалардағы және жасөспірімдердегі көз аурулары

Жаңа туған нәрестенің көру қабілеті өте шектеулі. Ол тек 20-30 см қашықтықта болатын нәрсеге назар аудара алады - мысалы, сіз баланы қолыңызда ұстаған кезде немесе бесік жағында бетіңізде. 30 см-ден тыс нәресте заттарды нақты ажырата алмайды.

Нәрестелердің көздерін тексеру және қызыл рефлекторлық сынақ жүргізу маңызды (сау көздердің негізгі индикаторы) . Кез келген шала туылған нәрестенің немесе ұлғайған баланың түбін мұқият тексеріп алу керек. Балалық шағында немесе кез келген ықтимал ауытқулар кезінде ата-аналарында анықталған көз ауруларының даму қаупі.

Нәрестелердегі, балалардағы және жасөспірімдердегі көз аурулары

1. Амблиопия немесе «жалқау көз» - белгілері:бас ауруы немесе мойын. Бала оқуды үйренгеннен кейін, ол әріптерді шатастырады немесе сөздерді жоғалтады.

2. Қыли көзділік - көз позициясының бұзылу. Көздер бір уақытта бір бағытта қозғалмайды. Белгілі бір заттарды қарау кезінде басын бүйіріне еңкейту. Көздерін қысып, үнемі ысқылайды. Бала зейінін қою үшін бір көзін төмендетеді немесе жабады.

3. Жақын көргіштік және астигматизм - алыстан көруге назар аудару үшін көзін қысады. Қашықтықта жүрген адамдарды танымайды. Көруге немесе оқуға нысандарға жақындайды. Теледидарды немесе компьютерді жақын аралықта қарау.

4. Алыстан көру - тапсырмаларды жақын аралықта орындаған кезде бас ауруы. Қызметтің осы түрін жасағаннан кейін шаршау. Көздің қызаруы. Басты артқа еңкейту.

5. Түсті қабылдау - түсті көрудің бұзылуы.

6. Конъюнктивит - көздің қызаруы. Таңертең шырышты ағу (инфекциялық конъюнктивит) . Ісінген лимфа түйіндері (вирустық конъюнктивит) . Қышу (аллергиялық конъюнктивит) .

Шала туылған нәрестелердегі ретинопатия ауруы

Ретинопатия - сетчатка қанының бұзылуына, оның деградациясына, оптикалық нервтік атрофиясына және соқырлыққа әкеліп соқтыратын торларға зақым келтіру. Ретинопатияның диагностикасы мамандардың (офтальмолог, невропатолог, кардиолог, эндокринолог) консультацияларын, офтальмоскопияны, биомикроскопты, флюоресцентті ангиографияны, электрофизиологиялық зерттеулерді, көздің ультрадыбыстық зерттеуін жүзеге асырады. Ерте туылған нәрестенің ретинопатиясы - шала туылған нәрестелердегі, әсіресе салмағы аз балалардағы тордың қалыпты емес тамырлануынан туындаған екі жақты бұзылыс. Нәтижелер қалыпты көріністен соқырлыққа дейін.

Белсенді ретинопатия

Белсенді ретинопатия локализацияға, патологиялық процестің кезеңдеріне және дәрежесіне қарай жіктеледі.

Патологиялық процестің ретинопатиясы белсенді фазасында локализациясы оптикалық дискіде концентрлі түрде орналасқан 3 аймақта сипатталады. Әр аймақтың шекаралары оптикалық нервтің басына қатысты сипатталады.

I аймақ - бұл радиусы оптикалық диск орталығынан макула орталығына дейінгі қашықтықтың екі еселенгеніне тең шеңбер.

II аймақ - бірінші аймақтың шетінен мұрын аймағынан тіс сызығына дейін (оң көзде сағат 3-те және сол жақта 9-да) .

ІІІ аймақ - II аймаққа перифериялық уақытша жағында орналасқан көз торының қалған орақ тәрізді аймағы.

PH белсенді кезеңдері

1 кезең: демаркациялық сызық - аваскулярлы торлы аймақты тамырлар аймағынан бөліп тұратын ақшыл-ақ түсті демаркация сызығының пайда болуы. Сызық фузиформды жасушалардың жинақталуын сипаттайды.

2 кезең: білік - бұл ақшылдан қызғылтқа дейін өзгеретін, торлы қабық бойымен созылып жатқан көлемді білік. Біліктің артындағы ыдыстар күрт кеңейіп, бұралған, олардың ұлғаюы байқалады.

3 кезең: экстраретинальды фиброваскулярлы пролиферациясы бар жотасы - экстраретинальды фиброваскулярлы пролиферациясы немесе жотадан шыны тәріздіге неоваскуляризация, жотаның артқы шетіндегі пролиферативті өзгерістер, оның тозуын тудырады.

4 кезең: көздің торлы қабығының ішінара ажырауы.

5 кезең: Торлы қабықтың жалпы бөлінуі - әдетте шұңқыр тәрізді. Шұңқыр тәрізді отрядтың ашық, жартылай жабық және жабық түрлері.

Агрессивті ретинопатия

Артқы агрессивті ретинопатиясы (ZARN) - қатерлі, фульминантты ағыммен сипатталатын аурудың тез прогрессивті түрі. ZARN клиникалық белгілеріне мыналар жатады: патологиялық процестің артқы локализациясы (әдетте I аймағында, сондай-ақ II артқы аймақта), барлық 4 ширекте қан тамырларының күрт кеңеюі және тартылуы, тордың бүкіл аймағында шунттардың болуы және классикалық ауысуды айналып өтіп, экстраринальды пролиферацияның қарқынды дамуы. Агрессивті ретинопатияны дер кезінде емдеу керек. Үлгермей қалса, соқырлыққа алып келеді.

Жетілмей қалған баланы міндетті түрде скринигтан өткізу керек. Аурудың алғашқы белгілері тұжырымдамадан кейінгі 31 аптада пайда болады.

Мерзімсіздіктің ретинопатиясының белгілері тікелей және жанама болуы мүмкін. Өмірдің алғашқы екі жылындағы шала туған кездегі ретинопатияның жанама белгілері көрудің нашарлауы, страбизм, көздің бірқалыпты қолданылуы болып табылады. Ретинопатияның негізгі симптомы ретинальды қан тамырларының дамымауы, сақина аймағындағы дәнекер тінінің қалыпсыз құрылысы, содан кейін линзалар. Бұл патологияларды диагностикалау үшін арнайы офтальмологиялық жабдықтың көмегімен ғана мүмкін.

Қазақстандағы ең бірінші офтальмолог Алматы қаласынан шыққан Асель Шарипова Усенбайқызы болған еді. Ол медицина ғылымдарының кандидаты, «Қазақ көз аурулары ғылыми-зерттеу институты» аға оқытушысы.

2012 жылдан бастап Алматыда ретинопатиямен ауыратын балаларға операциялар жасалуда, атап айтқанда, көздің тор қабығының лазерлік коагуляциясы. Бұл балалар хирургиясы институты мен перинаталдық орталық негізінде жасалды. Біздің мекеме жаңа, жас, 2011 жылы ашылды. Бірақ 2017 жылдан бастап қана қарқынды жұмыс жасай бастады.

2014 жылы «АЯЛА» қайырымдылық қоры Қарағанды қаласына ретинопатия ауруына қатысты лазерлік аппараттар сыйлады. Бірақ мамандар аз болғандықтан, барлығы ойдағыдан іске аспады.

Қазақстан бойынша мамандар: Алматы(4), Астана(4), Шымкент(1), Атырау(1), Павлодар(1), Өскемен(1), Қарағанды(1), Қызылорда(1) .

Медицина дамуының жоғары деңгейі бар елдерде шала туған кездегі ретинопатияның жоғары пайызы жеткілікті мөлшерде. Бұл мемлекеттердің неонаталдық технологиялары 500 грамм салмақпен нәрестелердің өмірін 3 айдан бұрын және одан бұрын туған нәрестелерді қолдауға қабілетті. Дегенмен, осы технологиялардың жетілмегендігі көру патологиясына әкеледі, себебі инкубатордың жағдайы баланың дамуы үшін табиғи ортаға айтарлықтай айырмашылығы бар - әйелдердің жатырлары.

Медицина жаңалықтары «Ретинопатия аурының емдеу жолдары»

Ретинопатияны емдеу процесінің сатысына байланысты. 2 негізгі бағыт бар:

1. Консервативті - офтальмолог тағайындайтын тамшылардың егуі. Көбінесе бұл витаминдер мен гормонды препараттар.

Препараттар: Дексаметазон (Dexamethasone), Левофлоксацин (Levofloxacin), Моксифлоксацин (Moxifloxacin), Офлоксацин (Ofloxacin), Тропикамид (Tropikamid), Фенилэфрин (Phenylephrine)

2. Хирургиялық - ранспупиллярлық лазерлік коагуляция. Транспупилярлы лазерлік коагуляция үшін NBO-да фиксация жасау үшін қабақты иммобилизациялау үшін жаңа туылған нәрестелерге арналған қабақтың арнайы кеңейткіштері қолданылады. Афералық үлкейткіштің диоптриясына (20 немесе 28 диоптрия) байланысты хирургтың көзінен науқастың торлы қабығына дейінгі фокустық қашықтық таңдалады және фиксациялық лазерлік белгі орнатылады. Көздің торлы қабығындағы бағыттаушы белгінің нақты көрінісіне қол жеткізу керек (хирургтың басын өзгерту арқылы реттеледі) . Торлы қабыққа дұрыс бағытталған, белгі айқын шекараларға ие, ал фокустық қашықтық өзгерген кезде ол «таралады». Лазер сәулесі коагуляцияланған тордың жазықтығына перпендикуляр бағытталуы керек. Коагуляторлар біліктен периферияға дейін қойылады, коагулалар арасындағы қашықтық 0, 5-1 коагулум өлшемінде және бүкіл қан тамыр торшасын алып отыруы керек (кем дегенде 75%), пішіні дөңгеленген және ақшыл (ақ емес) түске ие болуы керек. Кең қантамырлы аймақтармен біріктірілген коагуляцияны жүргізген жөн. Агрессивті артқы ROP жағдайында аваскулярлы тормен шекара алдында тамырлы доғалардың қосымша коагуляциясы жасалуы керек. Коагуляцияның мөлшері одан әрі ұлғаятынын және біріктірілуі мүмкін екенін ескеру қажет.

Тыныс алудың ретинопатиясын емдеуде терапияны өз уақытында бастау қажет. Аурудың I кезеңінде тордың күйін динамикалық бақылау ұсынылады. Бұл кезеңде қолдаушы шаралардың бірі ретинопатияны криотинопатиямен (тордың перифериялық аймағын қатыру) емдеу болып табылады. Коагуляция параметрлері жеке таңдалады: қуаты 120-дан 1000 мВт-қа дейін өзгереді, экспозиция уақыты - 0, 1-0, 3 сек. Коагуляттардың саны аваскулярлық аймақтардың ауданына және коагуляция техникасына байланысты.

Ретинопатияны хирургиялық емдеудің бұл әдісі өте тиімді, дегенмен, ол іштің сыртқы қысымын жоғарылатудың жоғары қаупіне ие.

Ретинопатияға арналған аппараттар

Офтальмоскоп бинокулярный

Широкопольная камера

Кеңжазықтықты камера

Ретинопатия аурының зерттеу барысындағы статистикалық жағдайы

Қорытынды:

Жалпы елімізде офтальмологтар, эндокринологтар, кардиологтар, неврологтар, акушер-гинекологтар, педиатрлар, травматологтар және тағы да басқа ретинопатияны алдын алуға өз септігін тигізетін мамандарының жетіспеушілігі, қажетті аппараттар болмауы үлкен мәселе. Бұл мәселені жою үшін мейілінше тым болмаса медбикелер осы аппарат арқылы қарай алу керек. Мәселен Үндістанда ондай аппараттар әрбір ауруханаларда тұрады. Сол арқылы медбикелер жұмыс жасап, қажеттілік болса дәрігер көмегіне жүгінеді. ÐÑÐ»Ð¸Ð¼Ð°Ð¹ ÐÐ°Ð¹Ð¼ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð°