Дененің артық салмағы және семіздік

Жұмыс түрі: Дипломдық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 53 бет
Таңдаулыға:

Жамбыл облысы әкімдігі денсаулық сақтау басқармасы «Жамбыл жоғары медициналық колледжі» шаруашылық жүргізу құқығындағы коммуналдық мемлекеттік кәсіпорын

Мамандық: 0302000 «Мейіргер ісі»

Біліктілігі: 0302054 «Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры»

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

ТАҚЫРЫБЫ: «ЖҮРЕК ҚАН ТАМЫРЛАР ЖҮЙЕСІ АУРУЛАРЫ КЕЗІНДЕГІ ПАЦИЕНТТЕРДІ ОҢАЛТУДАҒЫ МЕЙІРГЕРЛІК ҮРДІС»

Орындаған: Маратова Әмина

Ғылыми жетекші: Дүйсембаева Ұ. Е.

Тараз 2024 ж.

МАЗМҰНЫ

: АНЫҚТАМАЛАР

: 3-4

: БЕЛГІЛЕР МЕН ҚЫСҚАРТУЛАР

: 5

: КІРІСПЕ

: 6-7

: 1 ТAРAУ

: 8

: 1. 1

: Зерттеудің теориялық бөлігі

: 8-10

: 1. 2

: Созылмалы инфекциялық емес аурулардың қауіп факторларын түзету ЖҚА профилактикасының негізі ретінде

: 10-13

: 1. 3

: Жалпы коронарлық қауіпті бағалау

: 13-15

: 1. 4

: Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу және бірыңғай алдын алу ортасын қалыптастырудың стратегиялары мен заманауи тәсілдері

: 16-18

: 1. 5

: Мейіргер педагогикасы мейірбикенің функционалды бағыты ретінде

: 18-24

: 1. 6

: Кардиологиялық пациенттерге көмекті ұйымдастыру

: 25-26

: 2 ТAРAУ

: 27

: 2. 1

: Жүрек қан тамырлар жүйесі ауруларының дамуына әкелген факторларды анықтау

: 27-37

: 2. 2

: Жүрек аурулары бар науқастарға дұрыс күтім жасау мен оңалтуды ұйымдастырудағы мейіргердің тактикасын анықтау

: 37-47

: 3 ТAРAУ

: 48

: ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІ

: 48

: ҚОРЫТЫНДЫ

: 49

: ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ

: 50

АНЫҚТАМАЛАР

Дипломдық жұмыста қолданылған негізгі анықтамалар:

Аортокоронарлық шунттау - жүрек артериялары мен тамырлары саңылауының 55-60% - дан астам тарылуымен олардың тармақтары бойынша жүрек бұлшықетінің тамырлы қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіруді білдіретін миокардтың тікелей реваскуляризациясының түрі. Бұл жағдайда айналмалы қан тамырлары - шунттардың көмегімен аорта мен коронарлық артериялардың тарылуынан төмен қосылуы жүзеге асырылады.

Атеросклероз - бұл артериосклеротикалық бляшкалардың пайда болуына байланысты аортаның және оның негізгі тармақтарының зақымдалуына негізделген ауру, бұл тамырдың люменін әртүрлі дәрежеде тарылтады, нәтижесінде өмірлік маңызды органдарда қан ағымының жедел және созылмалы төмендеуіне әкеледі.

Жасанды қанайналым - стандартты аорто-коронарлық шунттау операцияларын техникалық орындаудың салыстырмалы қарапайымдылығын қамтамасыз ететін, жүрек ішіндегі, сондай-ақ оның бетіндегі жұмысты барынша жеңілдететін әдіс. Өкінішке орай, осы мүмкіндіктерді бере отырып, IR пациенттің денесінде бір уақытта жалпы қабыну реакциясын тудырады, бұл қажетсіз асқынулардың пайда болу ықтималдығын және операциядан кейінгі өлімді арттырады.

Жүректің инфаркттан кейінгі аневризмасы - бұл жіңішке тыртық тінінің бір бөлігі, уақыт өте келе кең миокард инфарктісінің орнында пайда болады, осы аймақта қарыншаның қабырғасы шығады. Уақыт өте келе бұл жүрек жұмысының нашарлауына және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің дамуына әкеледі (ентігу, аяқтың ісінуі, жүрек соғысы) .

Жүректің ишемиялық ауруы - коронарлық артериялардың зақымдануы салдарынан миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің абсолютті немесе салыстырмалы бұзылуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Жүректің ишемиялық ауруы-бұл Коронарлық қан айналымының бұзылуынан туындаған миокардтың зақымдануы, Коронарлық қан ағымы мен жүрек бұлшықетінің метаболикалық қажеттіліктері арасындағы тепе-теңдіктің бұзылуы нәтижесінде пайда болады. Басқаша айтқанда, миокардқа қанға қарағанда көп оттегі қажет. Жүректің ишемиялық ауруы жедел (миокард инфарктісі түрінде), сондай-ақ созылмалы (стенокардияның мерзімді шабуылдары) болуы мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруы - ең көп таралған және мүгедек ауру, негізінен белсенді жастағы ер адамдарға әсер етеді. Оның алдын-ала болжанбауы, көріністердің ауырлығы, көшкін тәрізді өсуі және жасаруы бойынша оны адамзаттың негізгі ауруы деп атауға болады.

Жүректің ишемиялық ауруы - жүрек артерияларының атеросклеротикалық зақымдалуына негізделген патология (артерия қабырғасындағы бляшкалардың дамуы, олардың люменін тарылтады), жүрек бұлшықетіне қанмен жеткіліксіз қамтамасыз етудің дамуына әкеледі.

Коронарография - жүректің ишемиялық ауруын диагностикалаудың ең дәл және сенімді әдісі болып табылатын, жүрек артерияларының тарылу сипатын, орнын және дәрежесін дәл анықтауға мүмкіндік беретін рентгендік контрастты зерттеу әдісі. Бұл әдіс жүректің ишемиялық ауруын диагностикалаудағы «алтын стандарт» болып табылады және болашақта коронарлық артерияларды стенттеу немесе аортокоронарлық шунттау бар баллонды ангиопластика сияқты емдеу шараларын таңдау жүргізу, көлемі туралы мәселені шешуге мүмкіндік береді.

Миокард ишемиясы - бұл коронарлық қанмен қамтамасыз етуді шектеу, нәтижесінде жүрек бұлшықетіне оттегінің жеткізілуінің шектеуі.

Миокардтың мининвазивті реваскуляризациясы - операциялық жарақаттануды азайтуға және пациенттің тез қалпына келуіне бағытталған, жұмыс істеп тұрған жүректегі коронарлық артериялардың тікелей хирургиялық реваскуляризациясы болып табылады.

Стенокардия - бұл жүрек артерияларының зақымдалуына байланысты кеудедегі ауырсыну. Ауырсыну-жүрек оттегінің жеткіліксіз мөлшерін алатындығының белгісі.

БЕЛГІЛЕР МЕН ҚЫСҚАРТУЛАР

LVAD - сол жақ қарыншаны механикалық қолдауға арналған құрылғы

АҚЖ - аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі

АҚС - аорта қақпақшасының стенозы

АҚШ -Америка Құрама Штаты

ГКМ - гипертрофиялық кардиомиопатия

ДДҰ - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы

ЖЖ - жүрек жеткіліксіздігі

ЖИА - жүректің ишемиялық ауруы

ЖФЗ - жүректі электрофизиологиялық зерттеу

ҚР - Қазақстан Республикасы

ОЖЖ - орталық жүйке жүйесі

РЧА - радиожиілікті абляция

КІРІСПЕ

Жұмыстың өзектілігі. Қазақстанда қан айналымы жүйесінің аурулары бірінші орынды иеленіп, ҚР Кардиология және ішкі аурулар деректері бойынша, елімізде қан айналымы жүйесі ауруларынан болатын өлім - жітім көрсеткіші баяғыдан - ақ 100 мың адамға шаққанда 500-600 жағдайға жеткен. Республикада жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шегетін екі миллионға жуық адам тіркелген. Бұл ел халқының 12% - ы [1] .

Жүрек-қан тамырлары ауруларынан (ЖҚА) экономикалық зиянның тек 21, 3% - ы - бұл денсаулық сақтау жүйесінің тікелей шығындары, 78, 7% - еңбекке қабілетті жастағы ЖҚА - дан ер адамдардың мезгілсіз қайтыс болуымен байланысты экономикадағы шығындар, оның ішінде мезгілсіз өлімге ең көп үлес қосатыны: артериялық гипертония (АГ) - 35, 5%, гиперхолестеринемия - 23%, темекі шегу - 17, 1%, көкөністер мен жемістердің жетіспеушілігі - 12, 9%, артық дене салмағы - 12, 5%, алкогольді шамадан тыс тұтыну - 11, 9% және гиподинамия - 9%.

Көптеген елдердің тәжірибесі ғылыми негізделген алдын алу және емдеу шараларын іске асыру 15-20 жыл ішінде ЖҚА және созылмалы инфекциялық емес аурулардан болатын өлім-жітімді жалпы екі және одан да көп есе азайтуға мүмкіндік беретінін көрсетті. Сонымен қатар, қауіп факторды бақылауға мүмкіндік беретін және медициналық шаралармен салыстырғанда айтарлықтай арзан болатын алдын-алу шараларының үлесі 50% - дан асады. ДДҰ сияқты денсаулық сақтау мәселелерімен айналысатын халықаралық ұйымдар тиісті стратегияны әзірлеу үшін жұмыс топтарын денсаулықты нығайту үшін халықтың ең перспективалы топтарының бірі ретінде қарастырады [2, 3] .

Науқастарды қарау мен күтудегі, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының өршуі кезінде, стационарлық мекемелер жағдайында және үйде алғашқы медициналық көмек көрсету үшін мейіргер қызметкерлері ерекше функцияны орындайды.

Бұл мәселенің өзектілігі қазіргі кезеңде Қазақстандағы жүрек-қан тамырлар ауруларынан болатын ауру мен өлім-жітімнің жағдайы өте жоғары екендігімен байланысты.

Зерттеу мақсаты: жүрек қан тамырлар жүйесі аурулары кезіндегі пациенттерді оңалтудағы мейіргерлік үрдіс ерекшеліктерін зерттеу.

Зерттеу міндеттері:

Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу және бірыңғай алдын алу ортасын қалыптастырудың стратегиялары мен заманауи тәсілдеріне талдау жасау.
Қазақстанда кардиологиялық пациенттерге көмекті ұйымдастыру мәселесін қаратстыру.
Жүрек аурулары бар науқастарға дұрыс күтім жасау мен оңалтуды ұйымдастырудағы мейіргердің тактикасын анықтау

Зерттеу әдістері: Дипломдық жұмыста жүйелік тәсіл қолданылды, оның ішінде зерттеудің статистикалық әдістері: статистикалық бақылау, деректерді өңдеу және топтау, статистикалық материалдарды талдау, бағалау . Статистикалық зерттеу нәтижелерінің сенімділігі бағалау әдісі, салыстырмалы әлеуметтік әдістер (сауалнама жүргізу) .

Зерттеудің ғылыми жаңалығы: Мейіргердің кәсіби құзыреттілігіне кардиологиялық науқастарды емдеудің көп жағдайда сәттілігі байланысты екені анықталды. Мейіргерлердің қызмет атқару барысына әсер ететін мотивациялық қондырғылар анықталды. Жүргізілген зерттеу көрсеткіштері негізінде мейіргерлердің еңбек қызметіне бағалау жүргізілді.

Тәжірибелік маңыздылығы: Зерттеу нәтижесінде ұсынылған ережелер мен қорытындылар, бағыттар мен жолдарды мейіргерлердің жұмыс істеу және даму тиімділігін арттыру үшін, жүрек аурулары кезіндегі күтімді жақсарту үшін емдеу-алдын алу мекемелерінде тәжірибелік маңызы бар.

Зерттеудің теориялық бөлігі

2013-2020 жылдарға арналған созылмалы аурулардың алдын алу және оған қарсы күрес жөніндегі жаһандық іс-қимыл жоспарында өршіл мақсат - 2025 жылға қарай созылмалы аурулардан мезгілсіз өлімді 25% - ға төмендету деп жазылған. Оған қол жеткізу үшін жеке тұлғаларда да, халық топтары арасында да созылмалы аурулардың қауіп факторларын жалпы модификацияланатын деңгейін төмендету, сондай-ақ салауатты өмір салтын (СӨС) жүргізу үшін қажетті әлеуетті құру қажет [4, 5] .

Белгілі бір оң нәтижелерге қол жеткізуге қарамастан, Қазақстанда ЖҚА-дан болатын өлім-жітім ең жоғары көрсеткіштердің бірі болып қала береді. ЖҚА-ның осындай жоғары ауыртпалығы аясында осы патологиясы бар науқастар арасында профилактиканы жетілдіру қажеттілігі айқын болып отыр.

Артериялық қысымның жоғары деңгейі, гиперхолестеринемия, гипергликемия, темекі шегу және семіздік сияқты модификацияланатын қауіп факторлар ЖҚА-ны ерте анықтау және алдын алу ЖҚА-ның өршуіне, олардың асқынуларының дамуына кедергі келтіреді және олардың салдарынан болатын өлім-жітімнің алдын алады. Ұлыбританияда 1981-2000 жылдар кезеңінде ЖҚА ҚФ кардиологиялық емдеу мен түзетуден алынған үнемделген өмір жылдарын бағалау бойынша зерттеу барысында ЖҚА-дан болатын өлім-жітімнің төмендеу жағдайларының жартысынан көбі (58%) ҚФ түзетумен болады (ең алдымен темекі шегу, ГХС және артериялық гипертензия) . ЖҚА ҚФ таралуының азаюы ЖҚА-дан болатын өлім-жітімнің азаюымен түсіндіріледі. [6, 7] .

Қазақстанда Денсаулық сақтау жүйесінде медициналық көмектің профилактикалық бағытын жүзеге асырудың негізгі тетігі ересек тұрғындардың белгілі бір топтарын екі кезеңді медициналық тексеруден өткізу болып табылады, содан кейін олардың дамуының негізгі созылмалы аурулар және ҚФ, ең алдымен ЖҚА-ны ерте анықтау басымдығы бар [8] .

Медициналық тексеру-бұл созылмалы аурулар скринингіне бағытталған медициналық шаралардың ғылыми негізделген кешені және халықтың мүгедектігі мен мерзімінен бұрын өлімінің негізгі себебі, олардың дамуы, сондай-ақ дәрігердің тағайындауынсыз есірткі мен психотроптық заттарды тұтыну қаупі; денсаулық тобын, қажетті профилактикалық, емдік, оңалту және сауықтыру шараларын анықтау; анықталған созылмалы аурулар бар азаматтарға профилактикалық кеңес беру [9, 10] .

ЖҚА-ның алдын алуда диагностикалық және профилактикалық іс-шаралар жүргізілетіндігімен айқындалады, бұл көбінесе науқастар қозғалысының одан әрі "бағытын", емдеу сабақтастығын және тұтастай алғанда халықтың денсаулық сақтау жағдайына қанағаттану деңгейін айқындайды [11, 12] .

2016 жылы жүргізілген ересек халықтың белгілі бір топтарын диспансерлеудің алғашқы жылдарының нәтижелерін талдау ЖҚА және олардың ҚФ анықтауда кешенді әдіснаманың жоғары практикалық маңыздылығын көрсетті, сондай-ақ алдын алу тактикасының бірқатар бағыттарын жетілдіру қажеттілігін белгіледі. Алынған нәтижелер медициналық көмектің көлемі мен сапасына тұрақты мониторинг жүргізудің маңыздылығын растады, учаскелік терапевттердің, орта медициналық персоналдың халықты диспансерлеуден өтуге тартуға белсенді қатысуына және олардың дамуының ЖҚА мен ҚФ ерте анықтау, уақтылы емдеу, асқынулардың алдын алу және осы аурулардың өршу қарқынын бәсеңдету мақсатында динамикалық бақылау жүргізілді [13] .

12 еуропалық когорттық зерттеулердің деректері негізінде жасалған Score (systematic COronary risk Evaluation) шкаласы Еуропа халқының алдағы 10 жыл өміріндегі өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары асқынуларының абсолютті қаупін бағалауға арналған. Бұл шкала атеросклеротикалық генездің кез-келген өлімге әкелетін ЖҚА қаупін бағалайды, бірақ өлімге әкелмейтін оқиғаларды ескермейді. SCORE жүйесінде қолданылатын ҚФ-ге жасы, жынысы, ГХС-тің жоғары тығыздықтағы липопротеидтерге қатынасы, систолалық қан қысымының деңгейі және темекі шегу жатады. Score жүйесінің бірегей аспектісі ЖҚА-ның жоғары және төмен деңгейі бар Еуропа өңірлері үшін жеке тәуекел бағаларының болуы болып табылады. Әр түрлі популяциялардағы жиынтық ЖҚА әр түрлі болғандықтан, бір популяцияда алынған қауіпті болжау жүйелері басқа популяциядағы адамдар үшін дәл болмауы мүмкін. SCORE шкаласы атеросклеротикалық генездегі ЖҚА (жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), аорта аневризмасы, перифериялық артериялардың атеросклерозы), I және II типті қант диабеті, мақсатты органдардың зақымдануы, бүйректің созылмалы ауруы, жеке ҚФ деңгейі өте жоғары адамдарда, 65 жастан асқан адамдарда (осы адамдар тобында жалпы 10 жылдық ЖҚА қаупінің ең жоғары дәрежесі бар) және 40 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі [14, 15] .

Жоғары ЖҚА қаупі стратегиясы ЖҚА-ны барынша азайтуға негізделген ЖҚА ҚФ түрлендіру кезінде икемді тәсілді қолданады. Қазақстанда осы стратегияны жүзеге асыру кезінде ересек адамдардың белгілі бір топтарын профилактикалық тексеруге және медициналық тексеруге, сондай-ақ анықталған аурулары бар және жоғары ЖҚА қаупінің кейінгі күндеріне баса назар аударылады. Қазақстанда осы стратегия аясында денсаулық мектептерінің желісі ұйымдастырылды, оның мақсаты халыққа ЖҚА ҚФ зиянды әсері туралы хабарлау ғана емес, сонымен қатар дәрігердің әсерінен пациенттердің мінез-құлқын өзгерту, олардың салауатты әдеттерге ие болуына көмектесу, темекі шегуге, алкогольге, есірткіге теріс қатынасты қалыптастыру [16, 17] .

Қабылданып жатқан шараларға қарамастан, егер олар ЖҚА және олардың ықтимал салдарлары қаупіне тікелей ұшырамайтын болса, пациенттерді өз өмір салтын өзгертуге немесе дәрілік препараттарды қабылдауға ынталандыру немесе емдеу ауыртпалығы ықтимал артықшылықтардан асып түсетінін сезіну жиі қиын болып келеді [18] .

Семіздіктің алдын-алу метаболикалық синдроммен байланысты аурулардың және олардың салдарының алдын-алудың негізгі нүктесі болып табылады, осы құбылыстың негізін құрайтын күрделі әлеуметтік-экономикалық факторларды зерттеуді қажет етеді. Семіздіктің халық денсаулығына елеулі әсер етуінен бүкіл әлемде семіздіктің алдын алудың тиімді стратегиясын әзірлеу өзекті болып отыр. Қазіргі уақытта әлемнің бірде-бір елі кешенді саясат жүргізу нәтижесінде семіздіктің таралуының айтарлықтай төмендегенін көрсете алмады. Семіздік пандемиясы негізінен әлемдік азық-түлік нарығындағы жаһандық өзгерістерге, қол жетімді, жоғары калориялы, қайта өңделген және дайын тағамдарды тұтынудың өсуіне байланысты [19, 20] .

Артық дене салмағы мен семіздіктің жалғыз қоздырғыш факторын бөліп көрсете алмау оқшауланған алдын-алу шараларының айтарлықтай әсер етуі екіталай дегенді білдіреді. Семіздіктің тиімді алдын-алу үшін жеке тұлғалардың білімі мен жеке жауапкершілігіне емес, салауатты өмір салтын қабылдауға бағытталған қоршаған ортаны және әлеуметтік нормаларды өзгертуге негізделген көп деңгейлі, жүйелі тәсіл қажет. Мұндай араласуларға тағамның әдепкі мөлшерін азайту, азық-түлік маркетингінің тәжірибесін өзгерту, халықтың физикалық белсенділігін арттыру үшін қалалық және білім беру ортасын қайта құру кіруі керек [21] .

Нидерландыдағы семіздікке арналған медициналық көмектің интеграцияланған стандарты пациенттердің өмір салтын кешенді түзетуге және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектер мен хирургиялық емдеуге негізделген семіздік сияқты ҚФ түзетудің ұлттық тәсілінің мысалы болып табылады. Аралас араласулар өмір салтын, ең алдымен физикалық белсенділік пен диетаны түзетуге бағытталған, мотивациялық сұхбат және танымдық мінез-құлық терапиясы сияқты психологиялық әдістерді қамтиды. Араласу кезеңінен кейін мінез-құлықтық фактордың өзгеруіне және салмақ жоғалтуға назар аудара отырып, қайталанудың алдын алу және қажет болған жағдайда салауатты өмір салты мен салмақты ұзақ мерзімді қолдау кезеңі жүреді [22, 23] .

Осылайша, қазіргі уақытта пациенттерде динамикалық бақылау барысында модификацияланатын ЖҚА ҚФ рөлін және олардың үйлесімділігін ескере отырып, ЖҚА профилактикасын оңтайландырудың жаңа тәсілдерін іздеу аса өзекті міндетке айналуда [24] .

1. 2. Созылмалы инфекциялық емес аурулардың қауіп факторларын түзету ЖҚА профилактикасының негізі ретінде

1. 2. 1. Иррационалды тамақтану

Науқастың диетасы көбінесе семіздіктің, 2 типті қант диабеті мен АГ дамуын анықтайды, соның арқасында ол ЖҚА дамуына және нәтижесінде олардың өліміне маңызды әсер етеді. Бастапқы зерттеулерде ЖҚА-дан болатын өлім-жітім мен пациенттердің тамақтану ерекшеліктері, атап айтқанда, қант, тәттілендірілген сусындар, жоғары гликемиялық индексі бар тағамдар, төмен көмірсулар диетасы, қаныққан майлар мен транс майлар, ас тұзы, қызыл ет және ет өнімдері арасындағы байланыс көрсетілген [25] .

Көптеген рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге сәйкес, жерорта теңізі диетасы және жемістерді, жаңғақтарды, көкөністерді, бұршақты дақылдарды, диеталық талшыққа бай тағамдарды, майсыз ет, балықты тұтыну, қала тұрғындарының стандартты диетасымен салыстырғанда, барлық себептерден, соның ішінде ЖҚА-мен байланысты өлім қаупінің төмендеуімен байланысты. Атап айтқанда, диетаға бейім пациенттерде инсульт ауруының айтарлықтай төмендеуі анықталды. Өсімдік тамағын көп тұтынуға бейім пациенттер тобында барлық себептерден болатын өлім-жітімнің айқын (41% - ға) төмендеуі анықталды. Жануарлар ақуызын диетада қолдану мен өлім-жітімнің барлық себептерден де, ЖҚА-дан да артуы арасындағы байланысты көрсететін деректер қызығушылық тудырады. Adventist Health Study-2 зерттеуі еттің жаңғақтар мен тұқымдарға ауыстырылуы ЖҚА-дан болатын өлімнің 40% - ға төмендеуімен байланысты екенін көрсетті [26] .

PURE когорттық зерттеуінде сүт өнімдерін тұтыну ЖҚА-дан болатын өлім-жітімнің төмендеуімен байланысты екендігі анықталды. Қазіргі уақытта ЖҚА мен сүт өнімдерін тұтыну арасындағы байланыс көп жағдайда бұзылады. Өсімдік ақуызымен салыстырғанда сүт өнімдерін тұтыну кезінде ЖҚА өлім-жітімінің (11% - ға) артуы арасында байланыс бар. Транс майларды және жануарлардан алынатын қаныққан майларды жеу барлық себептерден, соның ішінде ЖҚА-дан болатын өлім қаупінің жоғары болуымен байланысты екені зерттелді [27] .

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) және TOHP (Trials of Hypertension Prevention) зерттеулерінде ас тұзын тұтынудың төмендеуі АҚ деңгейін жақсы бақылауға ықпал ететіні анықталды.

ДДСҰ мәліметтері бойынша, денсаулыққа жағымсыз әсердің алдын алу үшін қантты тұтыну деңгейі күніне 10% калориядан аспауы керек, қанттың көбірек тұтынылуы ЖҚА-дан болатын өлім-жітімнің жоғарылауымен байланысты. Науқастардың осы санатында ауыстыру стратегиясын пайдалану (төмен калориялы сусындар мен суға көшу) кардиометаболикалық қауіптің төмендеуімен байланысты [28, 29, 30] .

Жалпы, тәтті сусындарға, ұнға, тәттілерге және картопқа бай диета жануарлардан алынатын өнімдерді тұтынудың оқшауланған өсуіне қарағанда ЖҚА даму қаупін арттыратыны анықталды. Алайда, жануарлардың майлары мен ақуыздарын көп тұтынатын төмен көмірсулар диеталары қазіргі уақытта ЖҚА өлімінің жоғарылауымен байланысты [31] .

ARIC (the Atherosclerosis Risk in Communities) зерттеуіне сәйкес, жануарлардың ақуызы мен майын дұрыс қолдана отырып, төмен көмірсулар диетасы аясында өлім-жітімнің 18% - ға өскені көрсетілген. Көмірсулардың оңтайлы деңгейі күнделікті диетаның калориясының 50% - дан 55% - на дейін екендігі анықталды [32] .

1. 2. 2. Төмен физикалық белсенділік. Дене белсенділігінің жеткілікті деңгейі ЖҚА алдын алудың, халықтың денсаулығын сақтау мен жақсартудың іргетасы болып табылады. Керісінше, отырықшы өмір салты денсаулықтың нашар көрсеткіштерімен және ЖҚА қаупінің жоғарылауымен байланысты анықталды [33, 34] .

ДДСҰ мәліметтері бойынша, әр түрлі елдерде физикалық активтіліктің төмен деңгейінің таралуының өсуі байқалады (WHO, 2014) . Көптеген зерттеулер ЖҚА қаупін азайту үшін аэробты физикалық белсенділіктің маңыздылығы мен жоғары қауіпсіздігін растайды [35] .

Кенеттен жүрек өлімінің қаупін азайту үшін және олар үшін оқытылмаған науқастар жаттығуды біртіндеп ұсынылған дене жаттығуларына ауысып, қарқындылығы мен ұзақтығы аз жаттығулар жасауы керек. Жаттығу бағдарламасын құрастыруда физикалық белсенділіктің ағымдағы деңгейін бағалау және қолданыстағы ЖҚА анықтау маңызды рөл атқарады. Осыған байланысты, медициналық мекемелерде кеңес беру халықтың физикалық белсенділігін арттыруда шешуші рөл атқарады [36, 37] .

Аэробты жаттығулармен қатар (жаяу жүру, жүгіру, скандинавиялық серуендеу, велосипедпен жүру және т. б. ), салмақ жаттығулары физикалық белсенділікті арттыруға, гликемиялық бақылауды жақсартуға және АГ-мен ауыратын науқастарда қан қысымының төмендеуіне ықпал етеді. Мета-талдау деректері бойынша, аз қозғалатын өмір салтын жүргізетін халықтың өлім-жітім көрсеткіші референттік топқа қарағанда 12-59% - ға жоғары (4 сағатқа дейін отыратын жұмыс) . Дене белсенділігінің жоғары деңгейі (күніне шамамен 60-75 минут) отырықшы өмір салтының жағымсыз әсерін жояды және қолайсыз ЖҚА жиілігін және олардың салдарынан болатын өлімді азайтуға көмектеседі.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.