Науқасты шұғыл операцияға дайындау

Жұмыс түрі: Дипломдық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 46 бет
Таңдаулыға:

Жамбыл облысы әкімдігі денсаулық сақтау басқармасы «Жамбыл жоғары медициналық колледжі» шаруашылық жүргізу құқығындағы коммуналдық мемлекеттік кәсіпорын

0302000 - «Мейіргер ісі» мамандығы

0302054 - «Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры» біліктілігі бойынша

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

ТАҚЫРЫБЫ: «ОТАДАН КЕЙІНГІ АСҚЫНУЛАРДЫҢ АЛДЫН -АЛУДА МЕЙІРГЕРДІҢ МАҢЫЗЫ»

Орындаған: Бисенова Айгерим

Ғылыми жетекші: Баетова А. Қ.

Тараз қ. 2024 ж.

МАЗМҰНЫ

Нормативтік құжаттар

Анықтамалар

4-5

: Белгілер мен қысқартулар

: 6

Кіріспе

1-тарау. Отаның теориялық негіздері

7-8

9-11

: 1. 1.

: Науқасты шұғыл операцияға дайындау

: 11-16

: 1. 2.

: Отадан кейін болатын асқынулар

: 16-23

1. 3.

1. 4.

Отадан кейінгі асқынулардын алдын -алу

Отадан кейінгі асқынулардын алдын -алуда мейргерлердің рөлі

23-24

24-29

: 2.

: Зерттеу материалдары мен әдістері

: 30-31

: 2. 1.

: Отадан кейінгі асқынулардың алдын алу кезіндегі мейіргерлердің рөлі

: 31-38

: 2. 2.

: Отадан кейінгі науқастарға күтім көрсететін мейіргерлердің көз қарасын зерттеу

: 39-45

: 3.

Қорытынды

Практикалық ұсыныс

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

48-50

НОРМАТИВТІК ҚҰЖАТТАР

АНЫҚТАМАЛАР

Дипломдық жұмысты жазу барысында келесі анықтамалар қолданылды:

Абсолютті қарсы көрсеткіштер - бұл тіпті көрсеткіштермен араласуды мүмкін етпейтін көрсеткіштер.

Анестезия -бұл хирургиялық емдеу кезеңі, сондықтан анестезия әдісін (жалпы, аймақтық, аралас) таңдауды анестезиолог пен хирург анықтайды.

Асептика -микроорганизмдердің жараға енуіне жол бермеуге бағытталған шаралар кешені. Асептика-жараның іріңдеуінің алдын алу әдісі.

Ауруханаішілік инфекциялар -науқасты емдеуге жатқызу немесе емдеу мақсатында емдеу мекемесіне (ЕПМ) бару кезінде, не ауруханадан шығарылғаннан кейін (мысалы, жара инфекциясы), сондай-ақ осы адамдардың стационарда болған уақытында осы аурудың симптомдары білінетініне немесе білінбейтініне қарамастан, ауруханаішілік персонал қызметін жүзеге асыруына байланысты микробтан шыққан кез келген клиникалық айқын аурулар.

Брадикардия - бұл жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігі минутына 60 соққыдан аз болатын жағдайы.

Дезинфекция -бұл жұқпалы аурулардың қоздырғыштарын жоюға және олардың теріге, шырышты қабаттарға және жараның бетіне түсуіне жол бермеу үшін сыртқы орта объектілеріндегі токсиндерді жоюға бағытталған шаралар кешені. Бұл дезинфекцияның бір түрі.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы -Біріккен Ұлттар Ұйымының мамандандырылған мекемесі, 194 мүше мемлекеттен тұрады, оның негізгі қызметі Жер тұрғындарының Халықаралық денсаулық сақтау мәселелерін шешуде жатыр.

Жоспарлы опер ациялар ұйымдық себептерге байланысты ыңғайлы уақытта толық операция алдындағы дайындықтан кейін орындалады.

Инфекция - тірі организмдерді микроорганизмдермен (бактериялармен, саңырауқұлақтармен, қарапайымдармен) жұқтыру. "Инфекция" санатына вирустармен, приондармен, риккетсиялармен, микоплазмалармен, ақуыздармен, вибриондармен, паразиттермен, жәндіктермен және артроподтармен инфекция кіруі мүмкін (өте сирек) .

Медициналық персонал -медициналық-санитариялық мекемелерде қызмет ететін медицина қызметкерлері

Отадан кейінгі кезең -бұл операцияның соңынан бастап науқас толық қалпына келгенге дейінгі уақыт.

Отадан кейінгі кезеңде науқастарға мейірбикелік күтім -хирургиялық араласудан өткен адамды сапалы қалпына келтірудің қажетті шарты болып табылады. Бұл уақытта науқас қабілетсіз күйде, өзіне қамқорлық жасай алмайды.

Оталық блоктың мейіргері - дәрігердің бас көмекшісі бүкіл операциялық процесс орындайтын.

Оталық үстел -операциялық блокта (оперблокта) операциялық емдеу жүргізуге арналған арнайы медициналық жабдық. Пациент хирургиялық операциялар жүргізу кезінде медициналық персоналға қолайлы жағдай жасау үшін операциялық үстелге қойылады.

Профилактика -медицинада аурулар мен жарақаттардың алдын алуға, олардың дамуының қауіп факторларын болдырмауға және жоюға бағытталған іс-шаралар кешені.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер -кез-келген қатар жүретін аурулар.

Төтенше жағдайлар диагноз қойылғаннан кейін дереу жасалады.

Тікелей дайындық -бұл операция күнін тағайындаудан бастап оның басталуына дейінгі уақыт.

Химиялық антисептика -бұл бактерицидтік немесе бактериостатикалық әсер ететін антисептиктерді қолдану арқылы зиянды микроорганизмдерді жою (химиялық агентке байланысты) .

Хирургия - жедел (хирургиялық) әдіспен емделетін жедел және созылмалы ауруларды зерттейтін медицина саласы.

Хирургиялық операция -емдеу немесе диагностика мақсатында дәрігер жүргізетін адам немесе жануар мүшелеріне әсер ету кешені.

Шұғыл жағдайларды ең көбі 24-48 сағатқа кейінге қалдыруға болады. Бұл уақыт науқасты операцияға дайындау үшін, кейде ауруды консервативті әдістермен емдеуге тырысады.

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР

AГ-артериялық гипертензия

АА -Алдын -алу

АҚ -Анестезияқаупі

АТ -Ателектаз

АФ -Анаболикалық фаза

БАФ-біліктілікті арттыру факультеті

ГДИ -Гемодинамикалық инсульт

ДДАР -Дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар

ДДЕ -Дәрі-дәрмекпен емдеу

ДДСҰ-Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы

ЕДШ-емдік дене шынықтыру

ЕПМ-емдеу-профилактикалық мекеме

ЖСЖ - жүрек соғу жиілігі

ЖТЖ -жүрек-тамыр жүйесі

ЖҰ -Жүрек ұстамасы

КК -Клиникалық көріністер

КМКБ-кешенді мейірбикелік күтім бригадасы

КТ-компьютерлік томография

ҚҚ - қан қысымы

ҚТ -Қан тамырлары

МКН -мейірбикелік көмектің нәтижесі

НР -Науқастың режимі

ОАҚК -Ота аймағында қан кету

ОКК -Отадан кейінгі кезең

ӨСС -өмір сүру сапасы

ППВ-дәрігерлерді дипломнан кейінгі даярлау

ТАҚЖ-тыныс алу қозғалысының жиілігі

УДЗ -Ультрадыбыстық зерттеу

ХО -Хирургиялық операция

ШЖ -Шұғыл жағдайлар

ПФ -Профилактика

ОБМ - Оталық блоктың мейіргері

ОҮ - оталық үстел

КІРІСПЕ

Тақырыптың өзектілігі. Реанимация және анестезиология бөлімінің палаталарында операциядан кейінгі, өте ауыр және кейде үмітсіз пациенттерді емдейді, олар мүлдем дәрменсіз және олар кез-келген қажеттіліктерін өз бетінше орындай алмайтындай жағдайда болады [1] .

Олар толығымен мейіргерлердің: біліктілігіне, мейірімділігіне, жан жылуына, назары мен жауапкершілігіне тікелей мұқтаждықта болады. Сондықтан мейіргердің жұмысы мейіргерлік манипуляцияларды (асқазан ішінің аспирациясы, инфузиялық терапия, қуықтың катетеризациясы, күтімнің барлық түрі және т. б. ) орындаумен айқындалады [2] .

Реанимация бөлімшесінің мейіргерінен пациентті қарау, шешім қабылдау және реанимация кезінде жылдамдық пен жоғары кәсібилікті талап етеді. Осыған байланысты реанимация және анестезиология бөліміндегі мейіргерлерінің рөлі өте жоғары, өйткені көп жағдайда пациент өз шағымдарын тікелей мейіргерге айтады, ал мейіргер өз тарапынан араласулар жасап, пациент өмір сүру сапасын жақсарту мақсатында күтім көрсетеді [3, 4, 5] .

Жыл сайын әлемде 1, 7 миллиард адам, нақтырақ айта кететін болсақ, АҚШ-та - 76 млн-ға дейін, Канадада - 11-13 млн., Францияда - 750 мың, Ұлыбританияда - шамамен 2 млн., ал Ресейде - шамамен 800 мың адам осы анестезиядан және отадан кейінгі түрлі асқынуларға шалдыққан.

Швейцарияда жүргізілген зерттеулерге сәйкес, жалпы анестезия әдістерімен және отадан кейінгі туындаған ауыр асқынулардың жиілігі 40 000-нан 200 000-ға дейін қамтиды [6, 7] .

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) есептеулеріне сәйкес, ДДСҰ-ға мүше 56 елдің мәліметтеріне сүйене отырып, әлемде жыл сайын шамамен 230 миллион ірі хирургиялық араласу жасалады. Индустриалды елдерде периоперациялық асқынулардың жиілігі 3-тен 16% - ға дейін, 0, 4-тен 0, 8% - ға дейін анестезияның ауыр зақымданумен немесе өліммен аяқталады екен [8] .

Дамушы елдерде ауқымды операциялық араласулар кезінде өлім-жітім 5-10% құрайды. Африканың Сахарасының кейбір бөліктерінде 150 пациенттің бірі тек бір жалпы анестезиядан қайтыс болады.

Батыс Еуропа елдерінде сепсиспен ауыратын пациенттердің жыл сайынғы саны 500 мыңнан асады. Еуропалық мәліметтерге сәйкес реанимация және анестезиология бөлімшелерінің пациенттері арасында ауыр сепсис жиілігі 2 - ден 18% - ға дейін, ал септикалық шок-3-тен 4% - ға дейін.

Сондай-ақ асфиксиядан (тұншығудан) 2015 жылы бүкіл әлем бойынша 9, 8 миллион жағдай тіркеліп, 35600 адам қайтыс болды. 2018 жылы Америка Құрама Штаттарында асфиксиядан 5084 адам, 2017 жылы 5216 адам, 2016 жылы 4829 адам қайтыс болды. Тұншығудан болатын өлім егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, олардың себебі көбінесе тамақ болып табылады.

Операциядан кейінгі кезең-операция аяқталған сәттен бастап кезең науқастың еңбекке қабілеттілігін қалпына келтіргенге дейінасқынулардың алдын алуға және емдеуге бағытталған емдеу шараларының кешені, сондай-ақ операция нәтижесінде пайда болған анатомиялық-физиологиялық қатынастарға ағзаны қалпына келтіру және бейімдеу процестеріне ықпал ететін іс-шаралар [9, 10] .

Отадан кейінгі жақын кезең операция аяқталған сәттен басталады және науқас емдеу мекемесінен шыққанға дейін жалғасады. Бұл кезең ең жауапты кезең-ерте кезең, әрі бірінші кезең. Операциядан кейін 2-3 күн.

Отадан кейінгі шалғай (кеш) кезең науқас ауруханадан шыққан сәттен бастап сауығып кеткенге дейін өтеді [11] .

Операциялық стресс науқасқа әртүрлі әсер ету нәтижесінде пайда болады: операциялық жарақат, жаралардың пайда болуы, қорқыныш, ауырсыну, есірткі заттарының әсері және т. б.

Зерттеу мақсаты: отадан кейінгі асқынулардың алдын-алуда мейіргердің рөлін зерттеу

Зерттеу міндеттері:

Отадан кейінгі асқынулардың алдын -алуда мейіргерлік көмектің ерекшеліктерін анықтау
Отадан кейінгі асқынулардың алдын-алу бойынша кеңестерді қарастыру
Зерттеу барысында алынған сауалнамаларға талдау жасау

Зерттеу әдістері:

Әдеби көздерге шолу және теориялық талдау әдісі.
Статистикалық талдау әдісі.
Ғылыми зерттеу әдісі (статистика бойынша мәліметтерді талдау) .

Зерттеу жұмысының нысаны: о тадан кейінгі пациенттер.

Зерттеудің ғылыми жаңалығы: отадан кейінгі асқынулардың алдын -алуда мейіргерлік профилактика ролі және күтім ерекшеліктері зерттелді.

Тәжірибелік маңыздылығы: отадан кейінгі асқынуларды тудырған тактикалық және техникалық қателіктердің себептері анықталып және жүйелеу жүргізілді, шығарылған нәтижелер мейіргерлер жұмысында .

I Тарау. Отаның теориялық негіздері

Ота -бұл жоспарланған көп компонентті процесс, ағзадағы патологиялық процеске құралдардың көмегімен немесе онсыз емдік мақсатта араласу.

Оталар абсолютті, салыстырмалы және өмірлік көрсеткіштер бойынша орындалады [12] .

Оталар 2 топқа бөлінеді: қанды және қансыз.

Қанды-бұл тіндердің диссекциясымен, бөлінген тіндерден қан кетуді тоқтатумен, тіндерді біріктіру кезінде тігістермен, хирургиялық араласудың сипатына байланысты басқа манипуляциялармен бірге жүретін хирургиялық араласу.

Қансыз-бұл тіндердің диссекциясымен байланысты емес және қан кетпейтін хирургиялық манипуляциялар (бұл дислокацияны түзету, сүйек сынықтарын салыстыру) [13] .

Оталардың түрлері:

Емдік

Радикалды. Мақсат-патологиялық процестің себебін толығымен жою (асқазан қатерлі ісігіндегі гастрэктомия, холецистит кезіндегі холецистэктомия) . Радикалды хирургия міндетті түрде органо-жою операциясы емес. Тыртықты стриктураға арналған өңеш пластикасы сияқты қалпына келтіру-қалпына келтіру (пластикалық) радикалды операциялардың үлкен саны бар.

Паллиативті. Мақсат-патологиялық процестің себебін ішінара жою, осылайша оның ағымын жеңілдету. Радикалды хирургия мүмкін болмаған кезде жасалады (мысалы, ісіктің көрінетін бөлігін алып тастау, қалта жасау және бір сабақты колостомия салу арқылы Гартман операциясы) . Операцияның атауына кейде оның мақсатын сипаттайтын түсіндірме термин енгізіледі. Паллиативті хирургия әрдайым науқасты емдеудің мүмкін означаетстігі мен үмітсіздігін білдірмейді (мысалы. фалло тетрадасында ("көк" жүрек ақауы) нәресте кезіндегі паллиативті операциядан кейін, кейіннен түбегейлі хирургиялық түзету мүмкіндігі бар) .

Симптоматикалық. Мақсат-науқастың жағдайын жеңілдету. Қандай да бір себептермен радикалды немесе паллиативті хирургия мүмкін болмаған кезде орындалады. Операцияның атауына оның мақсатын сипаттайтын түсіндірме термин енгізіледі (өңеш қатерлі ісігімен ауыратын науқастардағы қоректік гастростомия; жалпы ауыр жағдайдағы және холецистит ұстамасындағы дренажды холецистотомия, ыдырайтын сүт безі қатерлі ісігіндегі санитарлық мастэктомия) . Симптоматикалық хирургия әрдайым науқасты емдеудің мүмкін означаетстігін және перспективасыздығын білдірмейді, көбінесе симптоматикалық хирургия кезең ретінде немесе радикалды емнің қосымшасы ретінде жасалады [14, 15, 16] .

Диагностикалық

Диагностикалық оталарға мыналар жатады: биопсия, пункция, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; сондай-ақ диагностикалық лапаротомия, торакотомия және т. б. диагностикалық операциялар науқас үшін белгілі бір қауіп төндіреді, сондықтан диагностиканың соңғы кезеңінде инвазивті емес диагностикалық әдістердің барлық мүмкіндіктері таусылған кезде қолданылуы керек.

Шұғылдық бойынша

Төтенше жағдайлар диагноз қойылғаннан кейін дереу жасалады. Мақсат-науқастың өмірін сақтау. Шұғыл көрсеткіштер бойынша жоғарғы тыныс жолдарының жіті бітелуі кезінде коникотомия жасалуы тиіс; жүректің жіті тампонадасы кезінде перикардиальды қапшықты пункциялау.

Шұғыл жағдайларды ең көбі 24-48 сағатқа кейінге қалдыруға болады. Бұл уақыт науқасты операцияға дайындау үшін, кейде ауруды консервативті әдістермен емдеуге тырысады.

Жоспарлы операциялар ұйымдық себептерге байланысты ыңғайлы уақытта толық операция алдындағы дайындықтан кейін орындалады. Бұл жоспарлы операцияны қалағаныңызша кешіктіруге болады дегенді білдірмейді. Осы уақытқа дейін кейбір емханалық мекемелерде қолданыстағы жоспарлы хирургиялық емдеуге кезектің қатал тәжірибесі көрсетілген операциялардың негізсіз кешігуіне және олардың тиімділігінің төмендеуіне әкеледі [16, 17, 18] .

Кезеңдер
Бір сәттік
Екі сәттік
Көп сатылы

Хирургиялық оталардың сипаттамасы

Көрсеткіштер. Өмірлік көрсеткіштер (абсолютті) және салыстырмалы болып бөлінеді. Отаға көрсеткіштерді көрсете отырып, оны орындау тәртібін көрсету қажет - шұғыл, шұғыл немесе жоспарлы. Сонымен, аппендэктомия өмірлік көрсеткіштер бойынша шұғыл түрде орындалады.

Қарсы көрсеткіштер. Хирургиялық емдеуге абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер бар. Қазіргі уақытта абсолютті қарсы көрсетілімдердің ауқымы күрт шектелген, оларға тек науқастың агональды жағдайы жатады. Абсолютті қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, ота тіпті абсолютті көрсеткіштер бойынша орындалмайды. Сонымен, геморрагиялық шокпен және ішкі қан кетумен ауыратын науқаста операция шокқа қарсы шаралармен қатар басталуы керек - қан кету жалғасқан кезде шокты тоқтату мүмкін болмайды, тек гемостаз науқасты шок күйінен шығаруға мүмкіндік береді [19, 20] .

Шарттар. Отаны орындау үшін қажетті ұйымдастырушылық шарттарды атап өту қажет.

Отаға арналған құралдар жиынтығын тек дәрігер - ең алдымен операциялық дәрігер немесе оталық блоктың меңгерушісі анықтайды. Сондықтан отаны орындау үшін қажетті құралдарды тізімдеу қажет.

Отаалдындағы кезеңдегі қажетті іс-шаралар. Олар атап өтеді: осы ота алдында қандай іс-шаралар міндетті түрде орындалуы керек. Мысалы, іш қуысы мүшелеріне операция жасамас бұрын, операциядан 12-16 сағат бұрын ішек тазартылуы керек [21, 22, 23] .

Науқасты ота үстеліне қою да хирургиялық емдеудің элементі болып табылады. Сондықтан опта жасайтын хирург немесе хирургиялық топ мүшелері науқасты ота үстеліне қоюы керек. Науқастың арқасына көлденең күйде дәстүрлі төсеу жалпы хирургиялық араласулардың көпшілігінде қолданылады. Жамбас операциялары үшін үстелдің аяғы көтеріледі (Тренделенбург позициясы) . Перинэяға, тік ішекке ота жасағанда, науқас гинекологиялық жағдайға қойылады-ұстағыштарда ұсталған аяғы ажыратылған [24, 25] . Мойын мүшелеріндегі оталар кезінде кейде үстелдің бас ұшы - Фаулер позициясы (Fowler) басына көтеріледі. Ретроперитонеальді кеңістіктің мүшелеріне араласу кезінде науқас бүйіріне қойылады немесе үстелді бүйіріне еңкейтеді (науқастың үстелден құлап кетуіне жол бермеу үшін қолды үстелдің доғасына бекітеді, ұстағыш қалқандарды пайдаланады) . Денеге қажетті позицияны беру үшін роликтер кеңінен қолданылады [26] .

Ауырсынуды басу. Анестезия-бұл хирургиялық емдеу кезеңі, сондықтан анестезия әдісін (жалпы, аймақтық, аралас) таңдауды анестезиолог пен хирург анықтайды. Ауырсынуды басатын заттар іс жүзінде ағзаға улы болғандықтан және кейбір жағдайларда денеге қатты әсер етуі мүмкін болғандықтан, науқас жергілікті және жалпы ауырсынуды басуды таңдай алады.

Хирургиялық қол жетімділік. Ота туралы баяндаудың осы кезеңінде берілген операция кезінде қол жетімділікті немесе қол жетімділікті жіктеуді хабарлау қажет.

Жедел қабылдау немесе олардың жіктелуі

Отадан шығу. Олар атап өтеді: операциядан кейінгі жара тігілген бе (қандай жолмен), дренаждар орнатылған ба (қайда және қандай), тампонада жасалынған ба және т. б.

Отадан кейінгі кезеңдегі қажетті іс-шаралар. Мұнда тігістер қай күні алынып тасталатыны, дренаждар алынып тасталатыны көрсетілген. Сонымен, көптеген жалпы хирургиялық араласулардан кейін тері тігістері 7-9 күнде жойылады.

Отаның қауіптілігі мен асқынуы. Отаның қауіптілігі мен асқынулары жалпы (барлық операцияларға тән - қан кету, іріңдеу, тігістердің сәтсіздігі және т. б. ) және жеке (тек осы операцияға тән), сондай - ақ пайда болу уақыты бойынша-ота ішілік, отадан кейінгі және кеш болып бөлінеді [27, 28] .

Науқасты шұғыл отға дайындау

Науқасты жоспарлы отаға дайындау келесі шараларды қамтиды:

Науқастың операцияға психологиялық дайындығы
Хирургиялық араласу алдында ауыз қуысын санитарлық тазарту
Оталық өрісті дайындау
Жүрек-қантамыр жүйесі операциясына дайындық
Тыныс алу органдарының операциясына дайындық
Асқазан-ішек жолдарының операциясына дайындық
Қуықтың катетеризациясы
Науқасты операциялық бөлмеге тасымалдау

Кез-келген хирургиялық араласу операцияға дейінгі дайындықты қажет етеді, оның маңыздылығын асыра бағалау қиын. Операцияның сәттілігі оны орындау техникасына ғана емес, сонымен бірге науқастың оған қаншалықты дайын екендігіне де байланысты. Операцияға дейінгі сапалы дайындық операциядан кейінгі асқынулардың санын азайтуға, емдеу мерзімін қысқартуға, сәйкесінше науқастарды емдеуге экономикалық шығындарды азайтуға мүмкіндік береді [29, 30] .

Операция алдындағы кезең науқасты ауруханаға жатқызған сәттен бастап хирургиялық араласу басталғанға дейінгі уақыт аралығы деп аталады. Операция алдындағы кезең бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін, тіпті бар ауруға, науқастың жағдайына және болжамды операция түріне байланысты бірнеше аптаға созылуы мүмкін [31] .

Операция алдындағы дайындық аурудың ауырлығын төмендетуге, органдар мен жүйелердің жұмысын жақсартуға, гомеостазды түзетуге, ағзаның реактивтілігін арттыруға бағытталған емдеу-диагностикалық шаралардың кең спектрін қамтиды.

Ағзалар мен зат алмасу жүйелерінің функцияларының нормасынан айтарлықтай ауытқулары жоқ пациенттерде көлемі бойынша шағын жоспарлы операцияларды орындау кезінде араласуға дайындықты психологиялық және санитарлық-гигиеналық дайындықпен шектеуге болады [32, 33] .

Хирургиялық араласудың үлкен көлемін жоспарлаған науқастарда, сондай-ақ қатар жүретін ауруларға және жасына байланысты денеде елеулі өзгерістер анықталған науқастарда операцияға дейінгі дайындыққа ерекше назар аудару керек. Ол күрделі, күрделі, жеке болуы керек.

Науқастарды операцияға дайындау жалпы дайындықтан (барлық адамдарға, науқастарға, қоспағанда) және әртүрлі бұзушылықтар анықталған жағдайда органдар мен жүйелерді дайындаудан тұрады.

Науқасты шұғыл операцияға дайындау

Шұғыл операцияға дайындық кезінде дайындық шараларын орындаудың белгілі бір реттілігін сақтау қажет:

Науқасты гигиеналық өңдеу.
Операциялық өрісті дайындау.
Асқазанның мазмұнын эвакуациялау.
Қуықтың катетеризациясы.

Науқасты жоспарлы операцияға дайындау келесі шараларды қамтиды:

Психологиялық дайындық.
Ауыз қуысын тазарту.
Операциялық өрісті дайындау.
Жүрек-тамыр жүйесін дайындау.
Тыныс алу мүшелерін дайындау.
Асқазан-ішек жолын дайындау.
Зәр шығару жүйесін дайындау.

Науқастың операцияға психологиялық дайындығы [34, 35] .

Әрбір науқас операциядан бұрын ауырсынудан қорқады, операцияның нәтижесі, асқынулардың дамуы туралы алаңдайды. Сондықтан, осы уақытта барлық дерлік науқастар мейірбике қызметкерлері мен жақындарының ерекше назары мен қолдауына мұқтаж. Науқасқа операцияның сәтті аяқталуына, қалпына келуіне деген сенімділік тек дәрігерге ғана емес, сонымен қатар орташа медициналық қызметкерлерге де байланысты.

Науқаспен үнемі байланыста болатын және оны операцияға дайындайтын медбикелердің беделі мен кәсібилігі тыныш, сенімді атмосфераны құруға ықпал етеді [36] .

Хирургиялық араласу қажет болған жағдайда пациентке оны орындаудың орындылығын сенімді түрде түсіндіру қажет. Бұл жағдайда мейірбикеге науқастың жағдайына түсініктеме беруге және алдағы операция туралы өз пікірін айтуға жол берілмейді. Егер науқас немесе оның туыстары операцияның мәніне, оның салдары мен болжамына егжей-тегжейлі қызығушылық танытса, медбике оларды дәрігерге жіберуі керек.

Операция алдындағы дайындықтың маңызды кезеңі-науқаспен ауырсыну қорқынышын жеңуге бағытталған жұмыс. Ауырсыну тәжірибесінен алшақтау операциядан кейін олардың қарқындылығын төмендететіні дәлелденді. Науқастармен сөйлескенде, медбике әрбір операция тәуекелге және асқынулардың дамуына қарамастан, оның нақты пайдасы ықтимал қауіптен бірнеше есе көп екенін көрсетуі керек.

Операцияға дайындалып жатқан науқастарды осындай операциядан өткен және босатуға дайындалып жатқан науқастармен бірге бір палатаға орналастыру маңызды рөл атқарады.

Хирургиялық араласу алдында ауыз қуысын санитарлық тазарту

Ауыр операциядан кейін, науқасқа тамақ пен сұйықтыққа тыйым салынған кезде, сілекей шығару белсенділігі күрт төмендейді, бұл ауыз қуысының табиғи тазалануының нашарлауына әкеледі. Нәтижесінде ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуын тудыратын патогендік микрофлораның тез көбеюі байқалады.

Пациенттердің көпшілігінде ауыз қуысының операцияға дейінгі дайындығы оның гигиеналық ережелерін сақтауға дейін азаяды. Науқастар күн сайын таңертең және кешке тістерін жуады және әр тамақтан кейін аузын тұзды сумен (бір стақан суға төрттен бір шай қасық ас тұзы) немесе сода ерітіндісімен (бір стақан суға 1/2 шай қасық сода) шайады [37, 38] .

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.