Асқазан - ішек жолдарына түсініктеме

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 33 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау министрлігі
Қарағанды облыстық жоғары мейіргерлік колледжі

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Асқазан-ішек жолдары аурулары кезінде мейіргердің пациентті оқытуы

Мамандығы: Мейіргер ісі
Біліктілігі: Қолданбалы бакалавры

Орындаған: Айткенова Перизат Толеутайкызы, 3-1-ҚБ студенті
Ғылыми жетекшісі: Түгелбай Айзат Ғизатқызы

Қарағанды, 2024 жыл
МАЗМҰНЫ

БЕЛГІЛЕР МЕН ҚЫСҚАРТУЛАР ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
КІРІСПЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .4
1 ТАРАУ. ӘДЕБИЕТТЕРГЕ ШОЛУ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .6
0.1. Асқазан-ішек жолдарына түсініктеме ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...6
1.2. Ас қорыту мүшелерi ауруларының таралу сипаты (ҚР бойынша статистикалық мәлiметтер) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9
1.3. Асқазан - ішек жолдарының ең көп таралған ауруларының сипаттамасы ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9
1.4. Асқазан-ішек жолдарының ауруларының негізгі себептері ... ... ... ..12
1.5. Дұрыс тамақтану режимiн сақтаудың маңызы ... ... ... ... ... ... ... . ... ...14
1.6. Ас қорыту жүйесі ауруларының алдын алу бойынша мейірбикенің кәсіби қызметі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 14
2ТАРАУ. АСҚАЗАН-ІШЕК ЖОЛДАРЫ АУРУЛАРЫ КЕЗІНДЕ МЕЙІРГЕРДІҢ ПАЦИЕНТТІ ОҚЫТУЫ ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... .17
2.1. Зерттеу нысаны мен әдісі ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ...17
2.2. Материалдар мен зерттеу әдістері ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 24
2.3. Зерттеу нәтижелері ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .26
Тұжырым ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...27
Ұсыныстар ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 28
Қорытынды ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 31
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... .32
ҚОСЫМША 1 ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...33
ҚОСЫМША 2 ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...35

БЕЛГІЛЕР МЕН ҚЫСҚАРТУЛАР

ҚР - Қазақстан Республикасы
ДДҰ - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы
УДЗ - Ультра дыбыстық зерттеу
ФГДС - Фиброгастродуоденоскопия
СГ - Созылмалы гастрит
СӨС - Салауатты өмір салты
ДМИ - Дене массасының индексі

КІРІСПЕ

Зерттеудің өзектілігі: Асқазан-ішек жолдарының патологиясы барлық аурулар арасында кең таралған аурудың бірі.
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасымен ересек тұрғындардың 25% зардап шегеді. 1992 жылдан бастап бұл ауруда асқынған формалардың өсуі 61% және 36% өлім-жітім көрсеткіштерінің өсуі байқалады . Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын әрбір үшінші науқаста асқынулар пайда болады, олардың кейбіреулеріне шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Созылмалы гастрит (СГ) - кең таралған ауру, морфологиялық жағынан қабыну, дистрофиялық және асқазан шырышты қабығындағы дисрегенераторлық процестер, ал клиникалық көріністер мен оның ауырлығы зақымдану аймағына, зақымдану тереңдігі мен формасына байланысты қабыну. Соңғы онжылдықта созылмалы гастрит ауруы жиілігінің жоғарылауы байқалды, бұл популяцияда 90% құрайды.
Өт тас ауруы жүрек-қан тамырлары мен қант диабетінен кейінгі үшінші орын алады. VI Дүниежүзілік гастроэнтерологтар Конгресінің мәліметтері бойынша, әлем халқының 10% - ы өт тас ауруымен ауырады. Ал дамыған елдерде әр онжылдықта аурудың жиілігі 10-15% құрайды және екі есе артады. Қазақстанда аурудың таралуы 12% жетеді.
Асқазан-ішек жолдарының аурулары кез келген жастағы адамда кездеседі, және басқа органдардың патологиясымен салыстырғанда ең көп таралған аурулардың бірі болып саналады. Статистикаға сәйкес, халықтың шамамен 95%-ы белгілі бір дәрежеде гастроэнтерологтың тұрақты кеңесін қажет етеді. Асқазан жарасына қауіп төндіретін топ -- 20-40 жас аралығындағы ер адамдар, ал қатерлі ісіктер 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Адамның жынысы да маңызды: қатерлі ісік аурулары ер адамдарда 2 есе, ал асқазан-ішек жолдарының секреторлық аппараттарының патологиялары әйелдерде 3-5 есе жиі дамиды. Асқазан-ішек жолдарының аурулары бойынша қауіп тобына осындай патологиялар бойынша тұқым қуалаушылық бар адамдар жатады.
Сол себепті асқазан-ішек жолдары аурулары бар пациенттерді оқыту, сауатты тамақтану мен салауатты өмір салтын сақтауды үйрету көптеген асқазан-ішек жолдары ауруларының алдын алуға немесе азайтуға алып келеді.
Ғылыми-зерттеу жұмысының мақсаты: Асқазан-ішек жолдары аурулары кезінде мейіргердің пациентті оқытуын ұйымдастыруды зерделеу.
Ғылыми-зерттеу жұмысының міндеттері:
1. Асқазан-ішек жолдары ауруларына қатысты шетелдік және отандық әдебиеттерді зерттеу;
2. Асқазан-ішек жолдары аурулары бар науқастарды анықтау үшін сауалнама жүргізу.
Ғылыми жаңалығы: Қарқаралы ауданы бойынша курстық жоба аясында зерттеу алғашқы рет жүргізілуде.
Практикалық маңыздылығы: Асқазан-ішек жолдары аурулары кезінде мейіргердің пациентті оқытуын жеңілдету үшін алдын ала жасалатын сауалнама жасау.
Зерттеу объектісі: Асқазан-ішек жолдары аурулары бар пациенттер
Зерттеу әдістері: әлеуметтік сауалнама, теориялық-аналитикалық әдіс, статистикалық әдіс.
Курстық жұмыс 35 беттен тұрады. Times New Roman 14 шрифтпен жазылды. Курстық жұмыс жазу барысында 13 отандық және шетелдік әдебиеттерге шолу жасалды.

1 ТАРАУ. ӘДЕБИЕТТЕРГЕ ШОЛУ

1.1. Асқазан-ішек жолдарына түсініктеме

Қазіргі кезде ересек адамдар арасында ас қорыту жүйесі ауруларының таралу мәселесіне арналған ғылыми еңбектерді талдау барысында байқағаным - соңғы жылдарда кеңінен осы мәселе адамдар арасында дамыған. Ғылыми конференцияларда жиі көрiнiп, аса қарқынмен талқылануда. Адамдарда асқазан-ішек жолдары ауруының таралуының негізгі себептерiне жаһандык экономиканың дамып, экологияның нашарлауы, әлеуметтiк-экономикалык жағдайдың тұрақсыздығы, аз қимыл-қозғалыстық өмiр салты, оқу үрдiсiнiң технологиялануы, демалыс және еңбек режимiнiң дұрыс ұйымдастырылмауы, өз денсаулығы туралы толық ақпараттың болмауы және салауатты өмiр салтын дұрыс ұстанбауы мен дұрыс тамақтанбауын жатқызуға болады.
Асқазан-ішек жолдары - бұл келіп түсетін тағамды механикалық және химиялық жолмен өңдейтін, одан қан мен лимфаға енетін қоректік заттар мен сұйықтықты бөліп алатын, сонымен қатар қорытылмаған қалдықтарды шығару процесіне қатысатын органдар жүйесі.
Асқазан-ішек жолдарының сапасына және оның құрылымдарының саулығына адамның физикалық жағдайы ғана емес, оның сыртқы түрі, көңіл-күйі, өнімділігі де байланысты.
Асқорыту жүйесінің аурулары міндетті емдеуді және мұқият бақылауды талап етеді.
Асқазан-ішек жолдары бірнеше бөлімдерден тұрады, олардың әрқайсысы өз міндеттерін орындайды: ауыз қуысы; жұтқыншақ; өңеш; асқазан; ішек, оған аш ішек, соқыр ішек, тоқ ішек, тік ішек кіреді.
Асқазан-ішек жолдарының құрылымы тамақ мұқият өңделіп, содан кейін жойылатындай етіп ұйымдастырылған, одан дененің біркелкі жұмыс істеуіне қажетті барлық қоректік компоненттер сіңеді.
Біріншіден, тамақ ауыз қуысына түседі, ол шайнау процесінде сілекеймен ұсақталып, ылғалдандырылады. Бұл тамақ кесектерінің қалыптасуы үшін қажет, содан кейін ол жұтқыншақ арқылы өңешке түседі, бұл шұңқыр тәрізді канал, ол бұлшық ет талшықтарынан тұратын ұзындығы 30 см-ге дейінгі түтікке ұқсайды. Оның дистальды соңында төменгі өңеш сфинктері орналасқан, ол тағамның кері рефлюксін болдырмайды. Тағамның кесектері өңештен төмен жылжып, асқазанға түседі.
Асқазан - өңеш пен он екі елі ішектің арасында орналасқан қап тәрізді қуыс мүше. Ол созылуға және қысқаруға қабілетті. Оның құрамында тұз қышқылы мен ферменттер шығаратын арнайы бездер бар. Сіңірілген тағам асқазанда ішінара қорытылады, содан кейін аш ішекке түседі, онда тамақ кесектерінің негізгі өңдеуі, сондай-ақ микроэлементтердің, қоректік заттардың және сұйықтықтың қан мен лимфаға сіңуі жүреді [3].
Содан кейін қорытылған кесек тоқ ішекке, ас қорыту жолының төменгі бөлігіне түседі. Мұнда талшықтың жартылай қорытылуы және электролиттердің сіңірілуі жүреді. Соңғы өңдеуден кейін қалған тамақ анальді тесікпен аяқталатын тік ішекке өтеді. Ол нәжістің жиналуына және жойылуына жауап береді (қорытылмаған тағамның қалдықтары, талшықтар, бактериялық бөлшектер).
Асқазан-ішек жолдарының жұмысында маңызды рөл атқаратын басқа мүшелер (бауыр, ұйқы безі, сілекей бездері, өт қабы) өз қызметі барысында өт, сілекей, ас қорыту сөлін шығарады. Олардың құрамында қоректік заттардың ыдырауы мен сіңірілуіне қажетті ферменттер бар [3].
Асқорыту жолдарының негізгі қызметтері
Адамның ас қорыту жүйесі бірнеше функцияларды орындайды.
Моторлы-механикалық: тағамды ұнтақтау және оны ас қорыту жолдарының астыңғы бөліктеріне тасымалдау.
Секреторлы: тағам компоненттерін қоректік заттарға, микроэлементтерге, сұйықтыққа және басқа компоненттерге ыдырататын заттарды (ферменттер, шырыш, асқазан сөлі және т.б.) өндіру.
Абсорбция: тағамнан қоректік заттарды (белоктар, көмірсулар, минералдар) сіңіру процесі. Бұл функция асқазан-ішек шырышты қабатының эпителийімен қамтамасыз етіледі және көбінесе оның жағдайына байланысты.
Шығару: қорытылмаған тамақ қалдықтары мен басқа да қалдықтарды ағзадан жинақтау және шығару қызметін атқарады.
Асқазан-ішек жолдарының ерекшелігі - ол өзінің тікелей міндеттерін орындаумен қатар, иммундық қорғанысты қалыптастыруға қатысады. Белсенді ферменттердің арқасында ас қорыту жолдарының бөлімдері патогендік микроорганизмдер мен бөгде заттарды бұзады және жояды. Сонымен қатар, ішекте иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын лимфоидты тіндердің көп мөлшері бар. Асқазан-ішек жолындағы кез келген бұзылу ас қорыту және тағамды сіңіру проблемаларына ғана емес, сонымен қатар басқа органдар мен жүйелердің ауруларына да әкелуі мүмкін [4].
Асқазан-ішек ферменттерінің ерекшеліктері
Ферменттер - бұл сілекей бездері, ұйқы безі, бауыр, асқазан және аш ішек қабырғалары шығаратын арнайы органикалық заттар. Олар тағамды қорыту процесін тездететін катализаторлар. Заттар жақсы сіңу үшін кіретін құрылымдарды қарапайым компоненттерге бөледі.
Ферменттердің құрамындағы кез келген бұзылулар, олардың өндірісінің жоғарылауы немесе төмендеуі асқазан-ішек жолдарының бүкіл жұмысына теріс әсер етеді. Мысалы, липаза тек майларды ыдыратады, ал пепсин тек ақуыздармен жұмыс істейді.
Ферменттер толық синтезделеді және белгілі бір жағдайларда яғни 36-38 градус температурада қышқыл немесе сілтілі ортада жұмыс істейді. Бұл параметрлердің бұзылуы функциялардың тежелуіне және аурулардың дамуына әкеледі. Егер ферменттер жеткіліксіз болса, тамақ дұрыс қорытыла алмайды, сондықтан қоректік заттар толық сіңірілмейді немесе мүлдем сіңірілмейді. Метаболизм бұзылады, жергілікті қабыну процестері пайда болады.
Шамадан тыс секрециямен ферменттер агрессивті әрекет етеді, бұл бездердің және шырышты тіндердің аутолизіне (өзін-өзі қорытуына) әкеледі. Нәтижесінде асқазан мен аш ішектің ішкі беті тыртықтанып, әжімге түсіп, диффузды деформациялар процесі басталады. Зақымдалған бөлімдер дәнекер құрылымдармен ауыстырылады, бұл асқазан-ішек жолдарының функцияларын тежеуге әкеледі [5].
Ас қорыту жолдарының аурулары
Медицинаның жеке саласы гастроэнтерология асқазан-ішек жолдарының құрылымын, қызметін, физиологиясын және патологиясын зерттейді. Гастроэнтерологиялық аурулар таралу бойынша жүрек патологиясы мен онкологиядан кейін үшінші орында. Асқазан-ішек жолдарының ауруларын бірнеше үлкен топтарға бөлуге болады:
Ас қорыту жолдарының әр түрлі бөліктерінің қабынулары (энтерит, гастрит, панкреатит, дуоденит, Крон ауруы, эзофагит).
Жұқпалы патологиялар (ротавирустық инфекция, дизентерия, сальмонеллез, тырысқақ), сондай-ақ паразиттік инфекция.
Сыртқы токсиндердің әсерінен (мысалы, сапасыз тағамнан) туындаған интоксикация (токсикоинфекциялар).
Асқорыту мүшелерінің туа біткен аномалиялары мен даму ақаулары.
Жүре пайда болған деформациялар (адгезиялар, тарылулар).
Асқазан-ішек жолдарының моторикасының бұзылуы (рефлюкс эзофагит, ішек өтімсіздігі).
Жарақаттардан, бөтен денелерді жұтудан, сондай-ақ асқынулардан (асқазан жарасы) асқазан-ішек жолдарының құрылымдарының зақымдануы.
Қатерлі және қатерлі емес ісіктер.
Тіндердің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы (мезентериальды тамырлардың тромбозы, атеросклеротикалық зақымданулар).
Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- дұрыс емес диета: ыстық, ащы, майлы тағамдарды теріс пайдалану;
- белгілі бір азық-түлік топтарын шектеумен қатаң диеталар;
- жиі стресс;
- физикалық және психикалық шаршау, сарқылу;
- дәрілік заттарды ұтымсыз қолдану;
- алкоголь, энергетикалық сусындар, темекі шегу.
Көрші құрылымдардың аурулары: бауыр, өт қабы және оның түтіктері, көкбауыр және т.б. ас қорыту жолдарының мүшелерінің күйіне теріс әсер етуі мүмкін [4].
Асқазан-ішек жолдарының зақымдануының негізгі белгілері:
- асқазанда, өңештің бойында, іште ауырсыну, ыңғайсыздық;
- жүрек айнуы, жиі кекіру;
- метеоризм, іштің ауырсынуы;
- нәжістің бұзылуы;
- дене салмағының күрт төмендеуі;
- жүрек айнуы, құсу;
- нашар тәбет.

1.2. Ас қорыту мүшелерi ауруларының таралу сипаты (ҚР бойынша статистикалық мәлiметтер)

Клиникалық гастроэнтерологияның қазiргi таңдағы жағдайы өте маңызды болып отыр, себебі ас қорыту мүшелерiнiң ауруы бiздiң елiмiзде таралуы бойынша жүрек-қантамыр және онкологиялық аурулардан кейінгі орынды иеленеді екен. Қазiргi таңда ас қорыту мүшелері аурулары өте көп таралуда, әсiресе жастар мен еңбекке қабiлеттi адамдардың арасында жиi кездеседi. Бұл дегеніміз тек медицинаға ғана тиесiлi проблема емес, сондай-ақ әлеуметік маңызы зор мәселе болып табылады. Қазақстан аумағында ас қорыту мүшелерiнiң ауруына шалдыккандардың саны бойынша көш басында Қызылорда облысы тұрса, Алматы облысы төртiншi орынды иеленедi. Статистика мәлiметтерi бойынша Республикада ас қорыту мүшелері ауруына шалдыққандардың жалпы саны 100 мың адамға шаққанда 2020 жылы 3626, 2021 жылы 3632, 2022 жылы 3548, 6% ды кұраған, яғни айтарлықтай төмендеу байқалмайды. Ал аталған аурулармен 2022 жылы алгаш рет тiркелгендердiн абсолюттiк саны 595852-құрайды екен. Ас қорыту органдары ауруларының медициналык-әлеуметтік маңызының негiзгi дәлелі - бұл патологиямен халыктың барлық жас топтарының (еңбекке жарамды жастағы тұлғалар, егде жастағылар мен қарт кісілер, балалар мен жасөспiрiмдер) зардап шегетiндiгi болып табылады. Жастар, әсiресе халыктың қорғалмаған анағұрлым осал тобы саналатын жоғарғы оқу орындары студенттерi мен орта арнайы оку орындарының денсаулығындағы ерекше аландаушылық тудырады. Қазіргі таңда адамдардың өзiндiк өмiр жағдайы: шамадан тыс жүйкелiк-психикалық жүктеме, тұрақсыз және үйлесiмсiз тамақтану, материалдық проблемалар, зиянды әдеттер, cтpесcтiк жағдайлар, т.б., асқазан-ішек жолдары мен гепатобилиарлык жүйе ауруларының өршуіне себепшi болып отыр.

1.3. Асқазан - ішек жолдарының ең көп таралған ауруларының сипаттамасы

Қазіргі уақытта асқазан-ішек жолдарының көптеген аурулары бар, олардың ең көп тарағаны - асқазан жарасы, он екі елі ішектің ойық жарасы және гастрит.
Асқазанның ойық жарасы - асқазанның шырышты қабығында ойық жара ақауының пайда болуымен сипатталатын созылмалы қайталанатын ауру. Локализация - кардиальды, антральды немесе асқазан денесінің, пилорустың жарасы; үлкен немесе кіші қисықтық, асқазанның алдыңғы, артқы қабырғасы. Аурудың сатысы - өршу, ремиссия, тыртық (қызыл немесе ақ тыртық), асқазанның тыртық деформациясы. Аурудың ағымы-жедел (асқазан жарасының диагнозы алғаш рет анықталды), созылмалы (мезгіл-мезгіл өршу және ремиссия байқалады). Асқынулар - асқазаннан қан кету, асқазанның тесілген жарасы, ену, асқазанның тыртықты ойық жаралы стенозы. Асқазан жарасының пайда болуының негізгі этиологиялық факторы H. pylori инфекциясы болып табылады. Пациенттердің 80% - дан астамында хеликобактериялық инфекцияға оң сынақтар анықталады. Асқазан жарасының клиникалық ағымы ремиссия және өршу кезеңдерімен сипатталады. Асқазан жарасының өршуіне эпигастрий аймағында және Стернумның қылыш тәрізді процесінің астында ауырсынудың пайда болуы және өсуі тән. Асқазан жарасы кезінде ауырсыну дененің орталық сызығының сол жағында орналасады; пилорикалық бөлімнің жарасы болған кезде - оң жақта. Кеуденің сол жақ жартысында, иық пышағында, белде, омыртқада ауырсыну сәулеленуі мүмкін. Асқазанның ойық жарасы тамақ ішкеннен кейін бірден ауырсыну синдромының пайда болуымен сипатталады. Тамақтанғаннан кейін 30-60 минут ішінде ауырсынудың қарқындылығы артады; пилорус жарасы түнгі және кеш ауырсынудың дамуына әкелуі мүмкін (тамақтанғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін). Ауырсыну синдромынан басқа, асқазанның ойық жарасы тілдің бітелуіне, ауыздан жағымсыз иіске, диспепсиялық құбылыстарға тән - жүрек айну, құсу, күйдіргі, метеоризмнің жоғарылауы, нәжістің тұрақсыздығы. Құсу негізінен асқазанның ауырсыну биіктігінде пайда болады, жеңілдік әкеледі [6].
Он екі елі ішектің ойық жарасы - созылмалы қайталанатын сипаттағы он екі елі ішектің ауруы, оның шырышты қабығында және оның астында орналасқан тіндерде де ақау пайда болады. Ол тамақтанғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін пайда болатын сол жақ эпигастрий аймағында қатты ауырсынумен, "аш" және "түнгі" ауырсынумен, күйдіргішпен, қышқылмен, жиі құсумен көрінеді. Ең қауіпті асқынулар - қан кету, жараның тесілуі және оның қатерлі дегенерациясы. Ол ұзақ уақыт бойы жүреді, ремиссия кезеңдерін өршумен ауыстырады. Шырышты қабықтың эрозиялық зақымдануынан айырмашылығы, жаралар ішек қабырғасының шырышты қабатына енетін терең ақаулар болып табылады. Он екі елі ішектің ойық жарасы асқазан жарасына қарағанда 4 есе жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, он екі елі ішектің ойық жарасымен жас және орта жастағы адамдар жиі ауырады. 25-50 жас аралығындағы ер адамдарда ауру әйелдерге қарағанда 6-7 есе жиі кездеседі, бұл алкогольді ішуге, темекі шегуге және жүйке-эмоционалды шамадан тыс жүктемеге байланысты болуы мүмкін. Егде жаста екі жыныста да ауру бірдей кездеседі. Сондай-ақ, он екі елі ішектің ойық жарасы, балалық шақта кездеседі, таралуы шамамен 1%. Ойық жара ауруының дамуының қазіргі теориясы оның пайда болуының негізгі факторы ретінде асқазан мен он екі елі ішектің Helicobacter pylori бактерияларымен инфекциялық зақымдануын қарастырады [7].
Асқазан және он екі елі ішектің жарасының дамуына ықпал ететін факторлар:
- алиментарлы бұзылулар -дұрыс емес, тұрақты емес тамақтану;
- жиі стресс;
- асқазан сөлінің секрециясының жоғарылауы және гастропротекторлық факторлардың белсенділігінің төмендеуі (асқазан мукопротеиндері және бикарбонаттар);
- темекі шегу, әсіресе аш қарынға ульцерогенді (ойық жара тудыратын) әсері бар дәрілік препараттарды ұзақ уақыт қолдану (көбінесе бұл стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тобының препараттары - анальгин, аспирин, диклофенак және т. б.) [8].
Балалар мен егде жастағы адамдарда асқазан жарасының ағымы кейде асимптоматикалық немесе шамалы көріністермен ауырады.Ауырсыну аурудың ауырлығына байланысты. Локализация, әдетте, эпигастрий, төс сүйегінің астында. Кейде ауырсыну іштің жоғарғы жартысында ауруы мүмкін. Бұл көбінесе түнде (1-2 сағатта) және ұзақ уақыт тамақ ішпей, асқазан бос болған кезде пайда болады. Тамақ, сүт, антацидтік препараттарды қабылдағаннан кейін жеңілдік пайда болады. Бірақ көбінесе ауырсыну қайталанады. Ауырсыну бірнеше күн (апта) бойы күніне бірнеше рет пайда болуы мүмкін, содан кейін ол өздігінен өтеді. Алайда уақыт өте келе тиісті терапиясыз рецидивтер жиілеп, қарқындылығы артады ауырсыну синдромы артады. Қайталанудың маусымдық сипаты тән: өршу көктемде және күзде жиі кездеседі. Он екі елі ішектің ойық жарасының негізгі асқынулары - ену, перфорация, қан кету. Ойық жарадан қан кету асқазан қабырғасының тамырларына әсер еткенде пайда болатын патологиялық процесс. Қан кету жасырын болуы мүмкін және тек өсіп келе жатқан анемиямен көрінуі мүмкін немесе айқын болуы мүмкін, қан құсу кезінде анықталуы мүмкін және ішек қозғалысы кезінде пайда болуы мүмкін (қара немесе қанды жолақтармен нәжіс). Кейбір жағдайларда эндоскопиялық зерттеу кезінде қан кетуді тоқтатуға болады, бұл кезде қан кету көзі кейде күйіп кетеді. Егер жара терең және қан кету көп болса, хирургиялық емдеу тағайындалады, қалған жағдайларда темір тапшылығын түзетіп, консервативті түрде емделеді. Жарадан қан кету кезінде науқастарға қатаң аштық, парентеральды тамақтану тағайындалады [12].
Гастрит - асқазанның шырышты қабығының қабынуы. Жедел және созылмалы гастрит болып бөлінеді. Жедел гастрит тамақ факторына, өткір нашар қорытылған, сапасыз тағамға, улануға ұшыраған кезде пайда болады. Ксенобиотиктер (сульфаниламидтер стероидтер, сульфаниламидтер) немесе инфекциялық зақымданулар, сальмонеллалар, стафилококктар және т.б. гастриттің дамуы эндогендік факторлардың әсерінен де болады.Таралуы бойынша диффузды гастрит және фокальды гастрит болып бөлінеді. Локализация бойынша: іргелі, антральды, пилороантральды және пилородуоденальды [7].
Созылмалы гастрит-А, В, С типті:
А типі - аутоиммунды-париентальды жасушаларға, Кастлдың ішкі факторына және гастриндік рецепторға аутоантиденелердің әсерінен пайда болады, шырышты қабықтың лимфоцитарлық инфильтрациясы, ахилия және ахлоргидрия тән - көбінесе фундаментальды форма.
В типі - инфекциялық, байланысты хеликобактерпилори. Негізінен антральды. Хеликобактер ульцерогенді, гастрит отты және канцерогендік әрекет, протеазалар, уреазалар, каталаза түзеді-айналасында тұз қышқылынан қорғайтын аммиак бұлтын жасайды.
С типі - рефлюкс-гастрит-минималды қабынумен және эпителийдің белгісіз дисплазиясымен сипатталады. Атрофия мен склероздың нәтижесі. Өз пластинасы ісінген, нейтрофилдермен, плазмоциттермен және лимфоциттермен инфильтрацияланған.
Әдетте гастриттің барлық түрлеріне тән белгілер:
- Тамақтанғаннан кейін пайда болатын және бірнеше сағат ішінде кетпеуі мүмкін тұрақты күйдіргі;
- Жүрек айнуы, құсу;
- Аузында жағымсыз дәм бар;
- Ауырсыну іш аймағынан тыс таралады, оны бүйірге және арқаға береді;
Гастриттің өзі ықтимал салдармен салыстырғанда соншалықты қорқынышты емес. Егер пациент тиісті ем қабылдамаса немесе дәрігердің ұсыныстарын орындамаса, ауыр асқынулар пайда болады:
- Асқазан жарасы;
- В дәрумендерінің жетіспеушілігі;
- Панкреатит;
- Асқазан қатерлі ісігі [6].

1.4. Асқазан-ішек жолдарының ауруларының негізгі себептері

Кез келген жастағы ас қорыту ауруларының клиникалық диагностикасы жиі әрі қиын. Бұл белгілі бір органның ауруларындағы симптомдардың әр түрлілігімен ғана емес, сонымен қатар ас қорыту жүйесінің әр түрлі бөліктерінің патологиясындағы белгілердің ұқсастығымен де байланысты. Қиындықтар клиникалық дифференциация көбінесе жасөспірім кезінде байқалатын ас қорыту жүйесінің біріктірілген патологиясымен жоғарылайды. Асқазан-ішек жолдарының дамуы негізінен 14-15 жаста аяқталады, алайда орталық және вегетативті жүйке жүйесінің айқын тұрақсыздығы, гормоналды қатынастардың теңгерімсіздігі асқазан-ішек жолдарының секреторлық және моторлық белсенділігінің өзгеруіне әсер ете алмайды. Сондықтан бірқатар белгілердің эпизодтық көрінісі (жүрек айну, құсу, коликтің қысқа мерзімді іштің ауыруы, тұрақсыз нәжіс және т. б.) ауруға емес, нейрогуморальды аурулардың тұрақсыздығына байланысты болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандар бұл науқасты мұқият тексеруді және динамикалық бақылауды қажет етеді [12].
Қазіргі өмірде тұрақты күйзелістер, дұрыс тамақтанбау, қолайсыз экологиялық жағдай - мұның бәрі адамзаттың ас қорыту органдарының жұмысын едәуір ауырлатады. Жыл сайын СГ аурулары бар науқастардың саны артып келеді. Көбінесе аурудың созылмалы түрге ауысуының салдары өзін-өзі емдеу болып табылады, бұл аурудың ағымын нашарлатады, науқастың жағдайын уақытша жақсартады. Асқазан-ішек жолдарының ауруларының негізгі белгілері: әлсіздік; құсу; бас айналу; эпигастрийдегі ауырсыну; салмақ жоғалту; жүрек-қан тамырлары бұзылыстары; ұйқышылдық; ашуланшақтық; тәбеттің болмауы; жағымсыз дәм сезімдері; нәжістің бұзылуы.
Асқазан-ішек жолдарының ауруларын тудыратын себептер деп мыналар қарастырылады:
- созылмалы стресс, ол қиын және мазасыз жұмыс аясында, отбасындағы қолайсыз жағдайда, әріптестерімен қиын қарым-қатынаста, ұзақ физикалық белсенділікте немесе дененің демалу күндерінің болмауынан дамуы мүмкін.
- тағамдық уытты инфекциялар, гельминтикалық және вирустық аурулар нашар өңделген, шикі, тазартылмаған және жуылмаған тағамдарды қабылдаудың салдары болуы мүмкін.
- тамақтану режимінің болмауы, тез дайындалатын жартылай фабрикаттарды жиі пайдалану және тағамды дайындау мен тұтынудың санитарлық-гигиеналық нормаларын бұзу. Тамақтану кезінде емес, бір немесе бірнеше тамақты өткізіп жіберу, артық тамақтану, және тағамның белгілі бір компонентіне негізделген өте аз бөліктер (бір қарақұмық, моно диета) ,бұл асқазан - ішек жолына да, асқазанға да өте нашар әсер етеді, ол шамадан тыс жүктеледі және тағамды қорытуды қиындатады. Тым ыстық тамақ, ащы тағамдар, нашар шайнаған бөліктер асқазанның нәзік шырышты қабығын зақымдайды. Содан кейін барлық басқа механизмдер әрекет ете бастайды -- қабыну, хеликобактериялық инфекция, шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерінің нашарлауы.
- темекі шегу. Никотин асқазанда тұз қышқылының бөлінуін ынталандырады. Қышқылдықтың күрт жоғарылауы шырышты қабыққа теріс әсер етеді. Сонымен қатар шайырлар мен басқа да өнімдер темекі шегу кезінде асқазанға түседі. Олар шырышты қабықты тітіркендіреді, табиғи регенерацияны баяулатады.
- алкогольді тұтыну. Алкогольдің құрамындағы этил спирті де шырышты қабықты зақымдайды. Бұл әсіресе күшті спирттерге қатысты. Егер алкогольді теріс пайдалану болмаса, асқазан мұндай жүктемені оңай жеңе алады. Бірақ қатты сусындарды үнемі тұтынумен, әсіресе тамақсыз, шырышты қабық жұқара бастайды, қабыну реакциясы дамиды. Бұл жараның дамуына алғышарттар жасайды. Егер этил спирті ағзаға тамақпен бірге түссе, оның әрекет соншалықты айқын емес және асқазанның шырышты қабығына бұл "соққыны"беру оңайырақ. Сондықтан аш қарынға алкоголь ішпеуге кеңес беріледі.
- гиподинамия (жеткіліксіз физикалық белсенділік), өмірдің ең жағымсыз факторларының бірі ретінде дәрумендердің, микро және макроэлементтердің сіңуін және сіңірілуін, жалпы организмнің метаболизмін баяулатады. Бұл жай ғана салауатты өмір салтын ұстануға шақыратын сөздер емес. Осы факторлардың әрқайсысының өзіндік әсер ету механизмдері бар.
- экологияның денсаулыққа әсері.
Адам организміне қоршаған орта факторларының әсері туралы білім, қоршаған орта факторларының зиянды әсерінен қорғай білу денсаулықты сақтауға және түрлі ауруларды болдырмауға жәрдемдеседі [10].

1.5. Дұрыс тамақтану режимiн сақтаудың маңызы.

Бiздiң жеген тамағымыз бiзге пайдалы дәрi,
ал дәрi - тамағымыз болу керек (Гиппократ).

Дұрыс тамақтану адам денсаулығына тікелей әсер ететін фактор. Тамақтану тәртібі дегенiмiз - ас қабылдауда белгiлi бiр уақытқа бағыну, сондай-ақ тамақтану кезінде астың мөлшерiн және мәзiрiн сақтау деген ұғымды білдіреді. Тамақтану режимiне мына төмендегі принциптер енедi. Бiрiншi, тамақтану барысында тәулiктiк кесте белгілеу. Екiншi, тәулігіне бір екi рет қана тамақтану дұрыс емес, белгiлi мөлшерде үш рет тамақтану керек. Үшiншiден тамақ құнарлы болғаны жөн. Себебі, адам ағзасы дұрыс қабылдайтын, оны асқазан еш қиындықсыз қорытатын тағам түрлері, яғни ақуыз, майлар, витаминдер, минералды заттарға бай болғанын адам өзi таңдай алуы шарт. Бұл ретте дәрiгер - диетологтың да кеңесi артық болмайды. Тәуліктік ас мәзірі әр түрлі болуы керек. Тамақтану кезiнде адам өзiнiң ас кабылдау қабiлетi, көңіл күйіне аса назар аударғаны жөн.
Дұрыс тамақтанудың маңызды аспектісі - тамақты жақсылап шайнау. Ас қорыту ауыз қуысынан басталатыны тегін емес. Ұсақталып сілекейге шыланған асты қорыту да жеңілірек болмақ.
Аурудың аз дегенде 60 %-ы тағамнан болатынын қарапайым тілмен түсiндiрiп шыққан Қазақ тамақтану академиясының президентi академик Төрегелді Шармановтың мынадай тұжырымы бар: Ұлт денсаулығын сақтау -жастардың дұрыс тамақтана білуін жастайынан қалыптастыру. Біз жиі ауырамыз. Себебі денсаулығымызға немқұрайлы қараймыз. Әлемде бәрі тез өзгерiп, өмір арнасы бiздердi де өзгертуде. Сондықтан дені сау, табысты болып, ұзақ әрі белсендi өмiр сүру үшін бiздiң міндетіміз - жастарды дұрыс тамақтануға дағдыландыру[11].

1.6. Ас қорыту жүйесі ауруларының алдын алу бойынша мейірбикенің кәсіби қызметі.

Салауатты өмір салтын қалыптастыру, аурулардың алдын алу сияқты маңызды бағыттар бойынша халықты санитарлық оқытуда мейірбике қызметкерлерінің рөлі артып келеді. Медбике науқастың мәселелерін шешудің ғылыми негізделген әдісі ретінде мейірбикелік процесті жақсы білуі және қолдана білуі керек. Мейірбике процесін жүзеге асыру үшін мейірбике қажет болуы керек теориялық білім деңгейі, пациенттердің кәсіби қарым-қатынас және оқыту дағдыларына ие болу, мейірбикелік манипуляцияларды қолдана білуі тиіс. Мейірбике процесі - бұл мейірбикенің пациенттерге көмек көрсету бойынша ғылыми негізделген және тәжірибеде жүзеге асырылатын іс-қимыл әдісі. Бұл әдістің мақсаты - қолайлы әдісті қамтамасыз ету науқастың мәдениеті мен рухани құндылықтарын ескере отырып, пациентке қолжетімді физикалық, психоәлеуметтік және рухани жайлылықты қамтамасыз ету, өмір сүру сапасын арттыру.
Мейірбикелік араласулардан бұрын науқасқа немесе оның туыстарына сауалнама жүргізу, объективті зерттеу жүргізу керек - бұл мейірбикеге физикалық және психикалық жағдайды бағалауға мүмкіндік береді. Науқастың нақты және ықтимал проблемаларын уақытылы анықтау, пациенттің бұзылған өмірлік қажеттіліктерін қанағаттандыру, оған және отбасына психологиялық көмек көрсету. Мейіргер науқаспен немесе оның отбасымен аурудың даму себептері, емдеу ерекшеліктері және асқынулардың алдын алу туралы әңгімелесуі керек, емдеу қажеттілігі мен барлық ұсыныстарды орындауға сендіру керек.
Асқазан-ішек жолдарының кез келген ауруы пациенттің бір немесе бірнеше қажеттіліктерін қанағаттандырудың бұзылуына әкеледі, яғни ыңғайсыздық сезімі. Мейірбикенің міндеттеріне мыналар кіруі керек: емдеу-профилактикалық мекемеге кірген кезде пациенттердің назарын аударатын түрлі-түсті санитарлық бюллетеньдер жасау және әзірлеу. СӨС-ын насихаттау, білім мен тамақтану саласындағы фактілерді насихаттау мақсатында санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізу, алдын алу. Пациенттер мен медициналық қызметкерлер үшін әрқашан қолжетімді жерде болатын жадынамалар, олар арқылы пациентке өзара әрекеттесу туралы кеңестер мен тәсілдер.
Ауызша насихаттаудың ең кең таралған қолжетімді құралы - жеке және топтық әңгімелер, дәрістер, пациенттермен пікірталастар өткізу. Бұл тыңдаушылармен оңай байланыс орнатуға мүмкіндік береді. Аудиторияның ерекшеліктерін және олардың материалды игеру дәрежесін ескеру керек. Жас және өскелең ұрпақ үшін сайттарда сұрақтар мен қорытындылар бар ақпаратты орналастыру едәуір маңызды. Бүгінгі таңда ең танымал заманауи сұрақтары бар жарқын және түрлі-түсті плакаттар немесе стендтер жасау және оларды шешу де маңызды болып қала береді. Мейірбике жұмысының түпкі мақсаты оның пациенттерінің жайлылығы болғандықтан, ол мүмкін болатын ыңғайсыздықтың негізгі себептерін анықтауға міндетті. Ол үшін ол пациентке сұрақ қояды, оны органдар мен жүйелер бойынша физикалық тексеруден өткізеді, оның өмір салтын зерттейді, осы жағдай бойынша қауіп факторларын анықтайды ауру тарихымен танысады, дәрігерлермен және туыстарымен әңгімелеседі, аурудың алдын алу және пациентке күтім жасау бойынша медициналық және арнайы әдебиеттерді оқиды.
Осылайша, мейірбикелік процесс - бұл ерекше икемді, жанды және динамикалық процесс, ол күтім мен қателіктерді үнемі іздеуді қамтамасыз етеді. Мейірбикелік көмек жоспарына жүйелі уақытылы түзетулер енгізу керек. Мейірбикелік процесс мейірбике ісінің кез келген саласында, оның ішінде профилактикалық жұмыста да қолданылады.

2ТАРАУ. АСҚАЗАН-ІШЕК ЖОЛДАРЫ АУРУЛАРЫ КЕЗІНДЕ МЕЙІРГЕРДІҢ ПАЦИЕНТТІ ОҚЫТУЫ

Курстық жұмыс жазу барысында мейірбике ретінде ас қорыту мүшелері ауруларымен ауыратын науқастарға зерттеу жұмыстарын жүргізіп, күтім жасадым. Практика базасы ретінде Қарқаралы орталық аудандық ауруханасында тәжірибеден өттім. Практикада ас қорыту мүшелері ауруларымен ауыратын науқастармен жұмыс жасау кезінде ең алдымен ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.