Бронх демікпесінің белгілері

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 42 бет
Таңдаулыға:

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Балалардағы бронх демікпесіндегі мейіргерлік күтім

МАЗМҰНЫ
I. КІРІСПЕ
II. НЕГІЗГІ БӨЛІМ
1ТЕОРИЯЛЫҚ БӨЛІМ
1.1 Бронх демікпесі туралы жалпы түсінік____________________________ 7
1.2 Балалардағы бронх демікпесінің ерекшеліктері_____________________8
1.3 Бронх демікпесінің этиологиясы, туындау себептері________________11
1.4 Патогенезі: ағзада болатын өзгерістер мен механизмдер_____________13
1.5 Бронх демікпесінің клиникалық көріністері_______________________1 6
1.6 Бронх демікпесі: диагностика мен тексеру әдістері_________________18
1.7 Ауырлық дәрежесі мен жіктелуі___________________________ ______21

2 ПРАКТИКАЛЫҚ БӨЛІМ
2.1 Бронх демікпесіндегі мейіргерлік күтімнің маңызы_________________24
2.2 Пациенттің жағдайына мониторинг жүргізу, аспиратор қолдану______36
2.3 Бронх демікпесі бар балаларға мейіргерлік үрдісті ұйымдастыру_____38
2.4 Астамалық статус жағдайында көрсетілетін алғашқы көмек_________40
2.5 Балаға тыныс алу жаттығулары мен тыныс алу гимнастикасын үйретудегі мейіргер әрекеті____________________________ _____________________42
ІІІ. ҚОРЫТЫНДЫ
IV. ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ

ҚЫСҚАРТЫЛҒАН СӨЗДЕР
ДДСҰ - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы;
ҚР - Қазақстан Республикасы;
ДСМ - Денсаулық сақтау министрлігі;
ЖҚҚ - Жеке қорғану құралдары;
ЖРВИ - Жіті респираторлық вирустық инфекция;
АІИ - Ауруханаішілік инфекция;
ШЖҚ - Шаруашылық жеке құқығындағы;
МКК - Мемлекеттік коммуналдық кәсіпорын;
ББД - Балалардағы бронх демікпесі.

І. КІРІСПЕ
Соңғы жиырма онжылдықта бронх демікпесімен ауыру жиілеп кетті, ал қазіргі кезде әлемде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша шамамен 235 миллион адам астмадан зардап шегеді. Уақыт өте келе демікпенің таралуы артып, 2025 жылға қарай бүкіл әлемде тағы 100 миллион адамда демікпе дамуы мүмкін. [18].
Демікпені емдеудегі барлық жетістіктерге қарамастан, ауру мен өлім өсуде. Балалардағы тыныс демікпесі - бұл балалар арасында кең таралған созылмалы аурулардың бірі, ол тыныс алу жолдарының қабынуымен және обструкциясымен сипатталады. Бұл аурудың дамуы экологиялық факторлар, генетикалық бейімділік, аллергиялық реакциялар және инфекциялар сияқты әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.
Мейіргерлік күтім тыныс демікпесімен ауыратын балалар үшін маңызды рөл атқарады. Мейіргерлер науқастардың жағдайын бақылап, дәрігердің тағайындаған емдеу жоспарын орындауға көмектеседі, сонымен қатар ата-аналар мен балаларға ауруды басқару, алдын алу шаралары және дәрі-дәрмектерді дұрыс қолдану бойынша кеңестер береді.
Мейіргерлік күтімнің тиімділігі науқастардың жағдайын жақсартуға, асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.
Бұл курстық жұмыста балалардағы тыныс демікпесі кезіндегі мейіргерлік күтімнің ерекшеліктері, оның мақсаты мен міндеттері, сондай-ақ науқастарға көрсетілетін көмектің тиімділігін арттыру жолдары қарастырылады. Зерттеу нәтижелері мейіргерлердің кәсіби біліктілігін арттыруға және балалардың денсаулығын қорғауға ықпал етеді.
Курстық жұмыстың мақсаты:
Балалардағы бронх демікпесімен ауыратын науқастарға мейіргерлік күтімді ұйымдастырудың ерекшеліктерін зерттеу, мейіргерлердің рөлін анықтау және демікпені басқару стратегияларын тиімді жүзеге асыру жолдарын ұсыну. Сонымен қатар, балалардағы демікпені емдеуде мейіргерлік араласудың маңыздылығын көрсету.
Міндеті:
oo Демікпенің патогенезі мен клиникалық белгілерін зерттеу: Балалардағы демікпенің себептерін, даму механизмдерін және клиникалық көріністерін анықтау;
oo Демікпесі бар балаларға мейіргерлік күтімнің негізгі принциптері мен әдістерін зерттеу;
oo Демікпесі бар балалардың клиникалық белгілерін, симптомдарын және жалпы жағдайын бағалау;
oo Демікпесі бар балалар үшін мейіргерлік күтім жоспарын әзірлеу, оның ішінде дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, тыныс алу жаттығулары және психологиялық қолдау;
oo Демікпені алдын алу және асқынуларды болдырмау үшін мейіргерлік профилактикалық шараларды ұсыну;
oo Науқастар мен олардың ата-аналарына ақпарат беру: Демікпе туралы ақпарат беру, күтім жасау әдістері мен аурудың алдын алу шараларын түсіндіру.
Зерттеу нысаны:
Зерттеу әдісі:
oo брох демікпесімен ауыратын пациенттерге жүргізілетін емдік шаралар жайындағы мейіргердің білім деңгейі;
oo мейіргерлер мен пациенттерге сауалнама жүргізу арқылы мейіргерлердің жұмысын бағалау;
oo сұрақтарға жауап алуға және осы мәселе бойынша мейіргерлердің пікірін анықтау арқылы зерттеу міндеттеріне қол жеткізу;
oo пациенттерге сауалнама жүргізу;
oo статистикалық диаграммаларды жасау.

Өзектілігі: Балалардағы бронх демікпесі - қазіргі қоғамда кең таралған аурулардың бірі, ол балалардың өмір сапасына теріс әсер етеді. Аурудың алдын алу және басқару үшін мейіргерлік күтімнің маңыздылығын түсіну, мейіргерлердің кәсіби біліктілігін арттыруға және медициналық қызметтің сапасын жақсартуға ықпал етеді. Мейіргерлердің демікпесі бар балаларға көрсететін көмегі мен күтім әдістері туралы білімді тереңдету, аурудың асқынуын болдырмауға және науқастардың денсаулығын сақтауға мүмкіндік береді. Осы себептермен, балалардағы тыныс демікпесі кезіндегі мейіргерлік күтімнің ұйымдастырылуы қазіргі медициналық практикада өзекті болып табылады.
1 БӨЛІМ
1.1 Бронх демікпесі туралы жалпы түсінік
Бронх демікпесі -- бұл тыныс алу жолдарының созылмалы ауруы, ол бронхтардың қабынуымен және олардың тарылуымен сипатталады. Бұл ауру науқастың тыныс алуын қиындатады, жөтел, ентігу, кеудедегі қысу сияқты белгілермен көрінеді. Бронх демікпесі -- әлемдегі ең кең таралған респираторлық аурулардың бірі, ол балалар мен ересектерде кездеседі.
Бронх демікпесінің алғашқы белгілері мен сипаттамалары ежелгі заманнан бері белгілі. Аурудың атауы грек тілінен шыққан, "астма" сөзі "дем алу" дегенді білдіреді. Бронх демікпесінің алғашқы ғылыми сипаттамасы ХІХ ғасырдың басында жасалды.
1810 жылы ағылшын дәрігері Джон Флойд бронх демікпесін зерттеп, оның белгілерін және патофизиологиясын сипаттады. Алайда, аурудың толық түсінігі мен диагностикасы ХХ ғасырдың ортасында ғана дамыды.
Бронх демікпесінің дамуына бірнеше фактор әсер етеді, олардың ішінде:
Аурудың отбасылық тарихы бар адамдарда бронх демікпесі жиі кездеседі.
Ластанған ауа, аллергендер (пыльца, шаң, жануарлардың жүні) және химиялық заттар аурудың өршуіне себеп болуы мүмкін.
Вирустық инфекциялар, әсіресе балаларда, бронх демікпесінің дамуына ықпал етеді.
Суық ауада немесе физикалық жүктемелер кезінде демікпе белгілері күшеюі мүмкін.
Бронх демікпесінің белгілері
Бронх демікпесінің негізгі белгілері мыналар:
Ентігу
oo Жөтел (әсіресе түнде немесе таңертең);
oo Кеудедегі қысу немесе ауырсыну;
oo Тыныс алу кезінде сырылдау;
oo Бронх демікпесін диагностикалау.
Бронх демікпесі -- бұл созылмалы ауру, ол науқастардың өмір сапасына елеулі әсер етуі мүмкін. Аурудың себептерін, белгілерін және емдеу әдістерін түсіну, бронх демікпесін басқаруға және науқастардың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Бронх демікпесі туралы білімді арттыру, аурудың алдын алу және емдеу үшін маңызды болып табылады.

1.2 Балалардағы бронх демікпесінің ерекшеліктері
Балалардағы бронх демікпесі (БА) - бронхтардың бітелуімен жүретін тыныс алу жолдарының созылмалы қабыну ауруы.
Патология тұрақты бақылауды және өмір салтын түзетуді қажет етеді. Пульмонолог балалардағы бронх демікпесінің себептерін іздейді, симптомдарды бағалайды және емдейді, қажет болған жағдайда аллергологты, иммунологты және мамандандырылған салалардағы мамандарды тартады.
Бронх демікпесі мектеп жасындағы балалар арасында жиі кездесетін созылмалы патологиялардың бірі ретінде танылады. Жыл сайын науқастардың саны артып келеді, бұл экологиялық жағдайдың нашарлауымен байланысты.
Демікпе - ауыр патология, егер емделмеген болса, әрқашан ауыр асқынулардың дамуына әкеледі. Олардың ең қауіптісі жиі жіті респираторлы вирустық инфекциялар, созылмалы ринит және синусит болып саналады. Өкінішке орай, одан да ауыр зардаптар бар. Ауруды адекватты түрде түзетудің болмауы науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады, физикалық және психикалық дамудың бұзылуына, тіпті өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкеледі.
Аурудың табиғаты толық зерттелмеген. Патология мультифакторлы болып саналады. Бейімділік генетикалық түрде анықталады. Балаларда ауру көбінесе аллергиялық реакциялардың фонында дамиды.
Бронх демікпесінде бронх ағашының шырышты қабығының белгілі бір жағдайларға (триггерлерге) реакциясы бұзылады. Оларға температура мен ылғалдылықтың жоғарылауы немесе төмендеуі, аллергендермен ингаляция (тозаң, жүн, шаң кенелері), дәрі-дәрмектермен және химиялық заттармен байланыс, физикалық белсенділік және стресстік жағдайлар жатады.
Нәтижесінде бронхтың шырышты қабатында дисфункционалды иммундық қабыну дамиды. Шырышты қабық ісінеді және қорғаныс үшін шамадан тыс шырышты шығарады. Алайда, бронх демікпесі кезінде оның қалыңдауы орын алады, бронхтың ішінара немесе толық бітелуі дамиды.
Жағдай бронхоспазммен қиындайды - бронхтың тегіс бұлшықеттерінің жиырылуы. Нәтижесінде бронх ағашының люмені айтарлықтай тарылады (шырыш пен бұлшықет спазмы арқылы кедергіге байланысты).
Науқаста ауыратын жөтел ұстамалары және өкпеден ауаны шығару қиынға соғады (экспираторлық ентігу). Денеге түсетін оттегінің көлемі күрт төмендейді, барлық тіндер гипоксияны (оттегі ашығуы) бастан кешіре бастайды, нәтижесінде кез келген биохимиялық реакциялар бұзылады.
Балалардағы бронх демікпесінің ерекшеліктері:
Балаларда бронх демікпесінің белгілері көбінесе түнде немесе таңертең байқалады. Бұл уақытта балалардың тыныс алу жолдары тарылады және олар жөтелу, ентігу немесе кеудедегі қысу сезімін сезінуі мүмкін.
Балаларда бронх демікпесін қоздыратын факторлар ересектерге қарағанда өзгеше болуы мүмкін. Мысалы, аллергиялық реакциялар (пыльца, үй шаңы, жануарлардың жүні) және вирустық инфекциялар (мысалы, тұмау) жиі триггерлер болып табылады.
Балаларда бронх демікпесін диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі олар өздерінің симптомдарын дұрыс сипаттай алмауы мүмкін. Дәрігерлер әдетте анамнез жинап, физикалық тексеру жүргізеді, сонымен қатар спирометрия сияқты функционалдық тесттерді қолданады.
Бронх демікпесін емдеу балаларда ересектерге қарағанда ерекше тәсілдерді талап етеді. Ингаляторлар мен бронходилататорлар жиі қолданылады, бірақ балалардың жасына байланысты дозалау мен препараттарды таңдау маңызды.
Бронх демікпесінің алдын алу үшін балалардың триггерлерден аулақ болуын қамтамасыз ету қажет. Бұл аллергияны тудыратын заттардан, темекі түтінінен, ластанған ауа мен вирустардан қорғауды қамтиды.
Бронх демікпесі бар балаларда психологиялық аспектілер де маңызды. Аурудың әсерінен балаларда қорқыныш, мазасыздық және әлеуметтік оқшаулану сезімдері пайда болуы мүмкін. Сондықтан, мейіргерлер мен дәрігерлер балалардың психологиялық жағдайын да ескеруі тиіс.
Бронх демікпесі балаларда жиі кездесетін ауру және оның ерекшеліктері ересектермен салыстырғанда айтарлықтай өзгеше. Ауруды диагностикалау, емдеу және алдын алу үшін кешенді тәсіл қажет. Балалардың денсаулығын қорғау үшін ата-аналар мен медициналық қызметкерлердің бірлескен жұмысы өте маңызды.
1.3 Бронх демікпесінің этиологиясы, туындау себептері
Ауруды вирустар (тұмау вирустары (соның ішінде COVID-19), парагрипп вирустары, аденовирустар, респираторлық синцитиальды вирустар, қызылша, көкжөтел және т.б.), бактериялар (стафилококктар, стрептококктар, пневмококктар және т.б.) тудырады; физикалық және химиялық факторлар (құрғақ, суық, ыстық ауа, азот оксидтері, күкірт.
Бұл аурудың этиологиясы көпфакторлы, яғни оның пайда болуына бірнеше себептер әсер етеді. Аурудың этиологиясы мен туындау себептері әртүрлі факторларға байланысты.
Балалардағы бронх демікпесінің қоздырғыштары вирустар болуы мүмкін - тұмаудың, парагрипптің, ЖРВИ-дің қоздырғыштары, сондай-ақ бактериялық инфекциялар (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейсерия), хламидиоз, микоплазма және басқа бронхиозды микроорганизмдерді қоздыратын микроорганизмдер.
Бронх демікпесі көбінесе отбасылық тарихпен байланысты. Егер ата-аналарында немесе туыстарында аллергиялық аурулар болса, балаларда да бронх демікпесінің даму қаупі жоғары.
Бронх демікпесінің негізгі триггерлері -- аллергендер. Оларға шаң, жануарлардың жүні, өсімдіктердің тозаңы, саңырауқұлақтар және т.б. жатады. Аллергендермен байланыс бронхтардың қабынуын тудырады.
Вирустар (мысалы, респираторлық синцитиалды вирус) және бактериялар (мысалы, пневмококк) бронх демікпесінің өршуіне себеп болуы мүмкін. Инфекциялар бронхтардың қабынуын күшейтеді.
Ластанған ауа, темекі түтіні, химиялық заттар мен өндірістік шығарындылар бронх демікпесінің дамуында маңызды рөл атқарады. Бұл факторлар бронхтардың сезімталдығын арттырады.
Суық ауа, ылғалдылық, физикалық жүктеме және стресс бронх демікпесінің шабуылдарын тудыруы мүмкін.
Кейбір дәрілер, мысалы, аспирин және басқа да нестероидты қабынуға қарсы препараттар, бронх демікпесінің белгілерін күшейтуі мүмкін.
Туындау себептері
Бронх демікпесінің туындау себептері әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Аурудың дамуы көбінесе генетикалық бейімділік, экологиялық факторлар мен аллергендермен байланысты. Мысалы, аллергиялық ринит немесе экзема сияқты аллергиялық аурулары бар адамдарда бронх демікпесінің даму қаупі жоғары. Бронх демікпесінің туындау себептері әртүрлі, бірақ оларды бірнеше негізгі топқа бөлуге болады:
Аллергендермен байланыс бронхтардың қабынуын тудырады, бұл бронх демікпесінің шабуылдарын тудырады.
Жиі тыныс алу жолдарының инфекциялары бронх демікпесінің өршуіне себеп болады.
Бронх демікпесі -- бұл күрделі ауру, оның этиологиясы мен туындау себептері әртүрлі факторларға байланысты. Аурудың алдын алу мен басқару үшін, пациенттер мен медициналық қызметкерлердің бірлескен жұмысы қажет. Бронх демікпесінің белгілерін бақылау және триггерлерден аулақ болу аурудың өршуін азайтуға көмектеседі. Ауруды басқару үшін аллергендерден аулақ болу, инфекцияларды алдын алу, экологиялық факторларды бақылау және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмек қолдану маңызды. Бронх демікпесімен ауыратын балаларға мейіргерлік көмек көрсету, аурудың алдын алу және басқару бойынша білім беру маңызды рөл атқарады.
1.4. Патогенезі: ағзада болатын өзгерістер мен механизмдер
Жағдайлардың басым көпшілігінде балалардағы бронх демікпесінің дамуы атопияға байланысты болады - иммундық жүйенің ауада болатын және бронхқа енетін әртүрлі заттарға адекватты емес реакциясы. Атопия аллергиялық қабынуға әкеледі, оған иммундық жасушалар (лимфоциттер, эозинофилдер, макрофагтар, мастикалық жасушалар, дендритті жасушалар) және жасушалардың басқа түрлері (эпителий, тегіс бұлшықеттер) қатысады.
Иммундық жүйенің шамадан тыс реакциясы цитокиндік каскадқа әкеледі - көптеген қабыну заттардың (цитокиндердің) бөлінуі. Бұл бронхтың шырышты қабығының ісінуін, олардың қабырғаларының жиырылуын және қалың шырышты өндіруді тудырады. Сонымен қатар, қабыну процесі жүйке реттелуіне әсер етеді және бұл одан да ауыр бронхоспазмға әкеледі.
Аллергиялық реакцияға байланысты тыныс алу жолдары аллергендерге ғана емес, сонымен қатар жұқпалы агенттерге және ауадағы әртүрлі заттарға тым сезімтал болады.
Бұл өзгерістердің барлығы дер кезінде емделсе, кері қайтарылуы мүмкін. Бірақ кейбір жағдайларда ауру дамиды және тыныс алу жолындағы тұрақты құрылымдық бұзылуларға әкеледі:
егер ауру ұзақ уақыт емделмесе ауыр бронх демікпесі бар.
Бронхтардың қабырғаларында құрылымдық өзгерістердің пайда болуын ремоделизация деп атайды:
көп шырыш үнемі өндіріледі;
фиброз дамиды: бронхтардың қабырғаларында өрескел дәнекер тіндері өседі және олар енді қалыпты созыла алмайды;
бронхтардың қабырғаларында тегіс бұлшықеттер қабаты қалыңдайды - оның гипертрофиясы дамиды;
Шырышты қабық астындағы тіндерде жаңа қан тамырлары өсіп, кейбір белоктар шөгеді.
Бұл өзгерістер орын алған кезде астманы басқару қиынырақ болады. Бастапқыда ғалымдар ересек пациенттердегі қайта құру процесін егжей-тегжейлі сипаттады, содан кейін ол балаларда да кездеседі.
Патогенездің негізгі механизмдері:
Бронх демікпесінің патогенезінде иммундық жүйенің рөлі маңызды. Аурудың дамуы кезінде IgE (иммуноглобулин E) деңгейі жоғарылайды, бұл аллергендермен байланысқан кезде гистамин мен басқа медиаторлардың бөлінуіне әкеледі. Бұл медиаторлар бронхтардың қабынуын және тарылуын тудырады.
Бронх демікпесінде қабыну процесі созылмалы сипатқа ие. Эозинофилдер, базофилдер, Т-лимфоциттер және басқа да иммундық клеткалар бронхтардың шырышты қабығына жиналып, қабыну медиаторларын шығарады. Бұл процесс бронхтардың ісінуіне, шырыштың көп бөлінуіне және бронхтардың тарылуына әкеледі.
Бронх демікпесі бар науқастарда бронхтардың гиперреактивтілігі байқалады, яғни олар сыртқы тітіркендіргіштерге (аллергендер, суық ауа, физикалық жүктеме) өте сезімтал. Бұл реакция бронхтардың тарылуына және демікпе ұстамаларының пайда болуына әкеледі.
Аурудың дамуына экологиялық факторлар, темекі шегу, ауа ластануы, инфекциялар (мысалы, вирустық инфекциялар) және стресстік жағдайлар әсер етеді. Бұл факторлар бронх демікпесінің өршуіне және науқастың жағдайының нашарлауына себеп болуы мүмкін.
Бронх демікпесінің дамуына генетикалық факторлар да әсер етеді. Отбасында бронх демікпесі бар адамдарда аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары.
Бронх демікпесінің патогенезі -- бұл күрделі процесс, онда иммундық, қабыну, генетикалық және экологиялық факторлар өзара әрекеттеседі. Аурудың механизмдерін түсіну, оның алдын алу және емдеу стратегияларын әзірлеу үшін маңызды. Бронх демікпесімен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсету кезінде осы механизмдерді ескеру қажет.
1.5 Баладағы бронх демікпесінің клиникалық көріністері
Балалардағы астманың ең жиі кездесетін белгілері:
Кеудесінің сырылдауы. Тыныс алу кезінде тарылған бронхтарда турбулентті ауа ағыны нәтижесінде қатты ысқырықты дыбыс пайда болады. Аурудың ең жеңіл түрінде сырылдар дем шығарудың соңында ғана пайда болады. Неғұрлым ауыр жағдайларда олар бүкіл дем шығаруға, ал ең ауыр жағдайларда ингаляцияға дейін таралады. Өте ауыр бронх обструкциясының эпизоды кезінде ауа ағынының шектелуіне байланысты сырылдар жойылуы мүмкін. Сондай-ақ, демікпе ысқырықсыз жүреді, онда ең кішкентай бронхтар ғана әсер етеді.
Жөтел. Кейде бұл аурудың жалғыз симптомына айналады, әсіресе шабуылдар физикалық күш салудан кейін немесе негізінен түнде пайда болса (түнгі демікпе деп аталады). Әдетте жөтел өнімсіз болады - оның барысында қақырық дерлік шығарылмайды. Ол сырылдармен бірге жүруі мүмкін. Түнгі демікпемен бала әдетте түн ортасынан кейін және таңертең ерте жөтел бастайды.
Кеудедегі қысылу сезімі. Басқа белгілермен біріктірілуі немесе бөлек пайда болуы мүмкін.
Тыныс алудың қысқаруы, жылдам тыныс алу. Жеңіл жағдайларда ауру жеңіл физикалық белсенділік кезінде, мысалы, жаяу жүру кезінде пайда болады. Неғұрлым ауыр жағдайларда бала сөйлесу кезінде шайта бастайды. Ол бөлек сөйлемдермен сөйлейді және тыныс алу үшін жиі үзіліс жасайды. Ең ауыр жағдайларда симптомдар тыныштықта пайда болады.
Жиі респираторлық инфекциялар. Бронх демікпесі бар балалар жиі қайталанатын бронхит, бронхиолит және пневмониямен ауырады. Суық тигеннен кейін жиі қайталанатын жөтел және кеудеде ысқырықты сырылдар болады.
2 жасқа дейінгі балалардағы симптомдар нашар ұйқыны, тамақтандырудан бас тартуды, жөтелмен құсуды, шулы тыныс алуды және тыныс алудың қиындауы кезінде кеуде қабырғасындағы жұмсақ нүктелердің тартылуын қамтуы мүмкін.
Әдетте, баладағы астма ұстамасы үш кезеңде жүреді:
oo Бұл кезеңде мазасыздық, әлсіздік, тітіркенудің күшеюі, түшкіру, мұрыннан ағу, тамақ ауруы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін;
oo Астматикалық ұстаманың тән белгілері пайда болады: ентігу, жөтел, ысқырықты сырылдар, кеудедегі қысылу сезімі.
oo Кері даму - симптомдардың біртіндеп жойылуы.
Егер симптомдар уақыт өте келе көбейсе, жаңа көріністер пайда болады және емделуші емделуші дәрі-дәрмектерді қосымша енгізуді қажет етеді - олар бронх демікпесінің өршуі туралы айтады. Өршудің экстремалды түрі - астматикалық статус деп аталатын төтенше жағдай.
oo Оның барысында қандағы оттегінің деңгейі төмендейді, көмірқышқыл газының деңгейі жоғарылайды, тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болады. Status asthmaticus, аурудың қаншалықты ауыр екеніне қарамастан, кез келген науқаста пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайдың белгілері:
oo қатты тыныс жетіспеушілігі;
oo науқас толық сөйлемдермен сөйлей алмайды, жеке сөздерді үзік-үзік айтады;
oo кеудедегі қатты қысылу сезімі;
oo ерін терісінің көкшіл реңктері, назолабиальды үшбұрыш;
oo мәжбүрлі позиция: пациент тыныс алу оңайырақ болатын позицияны алуға тырысады;
oo терлеу;
oo қозу, ал одан да ауыр жағдайларда - летаргия және сананың депрессиясы.
Егер уақтылы көмек көрсетілмесе, астматикалық статус жедел тыныс жетіспеушілігіне және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
1.6 Бронх демікпесі: диагностика мен тексеру әдістері
Балалардағы бронх демікпесін диагностикалау мен тексеру әдістері маңызды рөл атқарады, себебі бұл аурудың ерте анықталуы мен тиімді емделуі балалардың денсаулығын сақтауға көмектеседі. Ауруды уақытылы анықтау және пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға болады. Балалық шақтағы бронх демікпесінің ерекшелігі - толық қалпына келтіру мүмкіндігі.
Кішкентай балаларда бронх демікпесі диагнозын қою үшін аллергологиялық сынақтар қолданылады: тері сынағы немесе нақты иммуноглобулиндерді анықтау үшін қан алу. 5-6 жастан асқан балалар спирометриядан өтеді - сыртқы тыныс алу қызметін бағалау үшін аспаптық тексеру.
Бұл баланың денесінің үнемі және динамикалық дамуымен байланысты. Сондықтан, егер бронхтардың қалыпты реакциясын бастайтын жағдайды жасаса, иммундық жүйе барабар жұмыс істейді, онда бала ересек өмірде орын алмайтын аурудан толығымен құтылады.
Науқастың медициналық тарихын жинау -- диагностикадағы алғашқы қадам. Дәрігер науқастың симптомдарын, олардың пайда болу уақытын, ұзақтығын, триггерлерін (аллергендер, физикалық жүктемелер, ауа райы өзгерістері) және отбасылық тарихын зерттейді. Алынған ақпаратты қосымша тексеру нәтижелерімен бірге талдай отырып, дәрігер диагноз қояды және оңтайлы емдеуді таңдайды.
Физикалық тексеру барысында дәрігер науқастың тыныс алуын, жүрек соғу жиілігін, терінің және шырышты қабаттардың жағдайын бағалайды. Аускультация кезінде дәрігер бронхтарда сырылдар мен сырылдарды тыңдайды, бұл бронх демікпесінің белгілері болуы мүмкін.
Диагностика әдістері
Тарихи мәліметтер жинау:
Ата-аналардан немесе науқастан аурудың тарихы, симптомдардың басталуы, жиілігі мен ұзақтығы туралы ақпарат алу.
Ауырсыну, жөтел, тыныс алудың қиындауы, түнгі симптомдар және триггерлер (аллергендер, физикалық жүктемелер, ауа райы) туралы мәліметтер.
Дәрігер науқастың тыныс алуын, жүрек соғу жиілігін, терінің түсін және жалпы жағдайын тексереді.
Аускультация (тыныс алу дыбыстарын тыңдау) арқылы бронхтардың тарылуын анықтау.
Бұл тест бронхтардың өткізгіштігін өлшеуге мүмкіндік береді. Баланың тыныс алу көлемі мен шығынды анықтау үшін қолданылады.
Бұл тест баланың максималды тыныс алу күшін өлшеуге көмектеседі, ол демікпе шабуылдарының алдын алу үшін маңызды. Аллергендерге сезімталдықты анықтау үшін тері тесттері немесе қан анализдері жүргізіледі. Бұл тесттер бронх демікпесінің аллергиялық компонентін анықтауға көмектеседі.
Кеуде қуысының рентгенографиясы бронх демікпесінің асқынуларын (мысалы, пневмония) анықтау үшін жүргізілуі мүмкін.
Бұл әдіс бронхтардың ішкі құрылымын тікелей көруге мүмкіндік береді, бірақ ол сирек қолданылады.
Науқастың жағдайын бақылау, симптомдардың динамикасын және емдеу нәтижелерін бағалау.
Науқастың қабылдаған дәрі-дәрмектерінің тиімділігін тексеру, қажет болған жағдайда емдеу жоспарын түзету.
Балалардағы бронх демікпесін диагностикалау мен тексеру әдістері кешенді түрде жүргізілуі тиіс. Дұрыс диагноз қою және тиімді емдеу үшін мейіргерлер мен дәрігерлердің тығыз ынтымақтастығы қажет. Ерте диагностика мен профилактика балалардың өмір сапасын жақсартуға және аурудың асқынуын болдырмауға көмектеседі.
1.7 Ауырлық дәрежесі мен жіктелуі
Бронх демікпесі бронхтың созылмалы аллергиялық қабынуы. Оп бронхтардың гиперреактивтіктіліп жане жайылмалы бронх обструкиясының әсерінен пайда болатын, кезенді қайталанатын тыныстың тарылуы және тұншығу стамаларымен сипатталады. Бронх демікпесі бронхконстрикциясына, шырыш гиперсекрециясына және бронхтің ісінуіне байланысты дамиды. Бронх обструкциясы емнен кейін немесе кенеттен өзі қайтуы мүмкін.
Жіктелуі: экзогенді, эндогенді, аспиринді, жеке стероид тәуелді болып бөлінеді
Бронх демікпесі ауырлык дарежесіне қарай да жіктеледі. Оның жеңіл, орташа ауырлықталы және ауыр түрлері бар.
Жедел демікпе белгілері сирек қысқа түрде өтетін тұншығу ұстамалары (айына 1 реттен аз). Олар кенеттен немесе бір рет қабылданған бронхолитиктердің әсерінен қайтады және физикалық күштемені жақсы көтереді. Ремиссия кезінде жалпы жағдайы өзгермейді.
Орта ауырлықтағы ұстамада тұншығулар айына 3-4 рет қайталанып, тыныс қызметі мен қан айналымының бұзылыстары байқалады: тахипноэ, тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы.
Ауыр түрінде тұншығу ұстамалар жиі (күнде не апта сайын) болады. Олар өкпенің кернелуімен, ентігумен, тахикардиямен сипатталады. Қарап тексергенде тері қабаттары бозғылт-сұр түсті. Еріндерінің, ауыз айналасының, құлақтарының және саусақтарының көгеруі байқалады. Қақырық шығаруы қиындаған жөтел, дем шығаруы шулы және ұзаққа созылады. Дем шығарғанда кеуде клеткасы тартылып, бұлшық еттер қатысады.
Бронх демікпесі кезіндегі аллергиялық реакция бронхиола қабырғасында дамиды; ол кезде безді аппараттың гиперсекрециясы дамиды, тегіс бұлшық еттің спазмы және шырышты қабатың ісінуі, ол жедел тыныс жетіспеушіліпне алып келеді, экспираторлы ентігу түрінде жүреді
Бронхдемікпелік синдром жиі тыныс алу жолдарының ауруларынан кейін асқынады және біртіндеп үдемелі түрде ауа жетіспеуі сезімімен, дем шығарудың ұзаруымен тыныс жиілейді, құрғақ жөтел, ерте бөлінген қақырықты түсіре алмауымен сипатталады жоне бронходилятаторларға оңай жойылады. Үзаққа созылған ағзаның реактивтілігінің өзгеру фонында пайда болған тұншығу әр түрлі факторлар әсерінен пайда болады, тіпті мүлде аллергия тудыратын эффекттер болмаса да (инголяция және басқа метеофакторлар, эмоция т.б.)
Бронх демікпесінің ең біріиші белгісі жөтел (құрғақ, қиын). Тұншыгу аяқ асты басталады (науқас нақты уақытын айтады), кейде алдын ала (тамағы жыбырлайды, тұмауратып, терісі қышиды) белгілер беріп, ол тез дамып кетеді. Науқас отырғанда немесе тұрғанда қолын таянады. Ентігу экспираторпы сипатқа ие болады дем алу (2-4 рет) есе дем шығарудан аз. Дем алу актісінде (шығарғанда) мускулатура (иық, мойын, іш) көмекке келеді. Аускультация кезінде қатаң тыныс және құрғақ сырыл (кейде ол алыстан естіледі). Тұншығудың ауырлығы мен ұзақтығына (минут, сагат) қарай, бронх демікпесінің орташа ауырлығы және ауырлығы байқалады Бронх демікпесінің асқынбаған түрінде жедел жәрдем бригадасының көмегі қажет емес.
Демікпе статусының барлық түрі жедел түрде ауруханаға жатқызылып, оларға қаркынды ем корсетілген дұрыс. Демікпе статусының 1-сатысындағы науқастар терапия бөлімшесіне басын жоғары көтеріп, зеңбілмен тасымалданады.
Бронх демікпесінің ауыр ұстамасы бар және демікпе статусы бар науқасты емдеу өзіне тән бронх спазмын басуға багытталған комплексті болуы керек. Бронхтың шырышты қабатының ісінуін басуды, трахеобронхиалды ағаштың санациясын, оттегімен емдеуді, керек кезде ОЖОК, метаболизмдік бұзылуын коррекциялайтын шаралар қолдану керек. Бұл шаралардың көбі ауруханага дейінгі кезеңде қолданылады.

2 БӨЛІМ
2.1 Балалар бронх демікпесіндегі мейіргерлік күтімнің маңызы
Балалардағы бронх демікпесі -- бұл тыныс алу жолдарының созылмалы ауруы, ол бронхтардың қабынуымен және тарылуымен сипатталады. Мейіргерлік күтімнің маңызы осы аурумен ауыратын балалардың жағдайын жақсартуға, аурудың өршуін болдырмауға және балалардың өмір сүру сапасын арттыруға бағытталған.
Мейіргерлік күтімнің негізгі аспектілері:
Мониторинг: Мейіргер балалардың жағдайын тұрақты түрде бақылап, тыныс алу жиілігін, жүрек соғу жылдамдығын, оттегі деңгейін және басқа да маңызды көрсеткіштерді тіркейді. Бұл ақпарат дәрігерге диагноз қою мен емдеу жоспарын түзету үшін қажет.
Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету: Мейіргер балаларға бронходилататорлар мен кортикостероидтарды уақытында беріп, олардың дұрыс қолданылуын қамтамасыз етеді. Дәрі-дәрмектердің әсерін бақылап, қажет болған жағдайда дәрігерге хабарлайды.
Тыныс алу жаттығулары: Мейіргер балаларға тыныс алу жаттығуларын үйретіп, олардың тыныс алу қабілетін жақсартуға көмектеседі. Бұл жаттығулар бронхтардың кеңеюіне және тыныс алудың жеңілдеуіне ықпал етеді.
Ата-аналармен жұмыс: Мейіргер ата-аналарға бронх демікпесінің ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.